言语功能评定(甘)2
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第6章言语功能评定课件.精选优秀PPT
世界最远的距离不是树与树的距离 而是同根生长的树枝却无法在风中相依
世界上最远的距离不是树枝无法相依 而是相互了望的星星却没有交汇的轨迹 世
2.声带界振上动最：远呼的吸距器离官不呼是出星足星够之的间气的流轨以迹启动而发是声纵然轨迹交汇却在转瞬间无处寻觅 世 界上最远的距离不是瞬间无处寻觅 而是尚未相遇便注定无法相聚 世界上最远的
常3.功但能不性能构言音语障，碍肢(体fu运nc动tio功n能al 正dy常sa但rt不hria)指在不存在任何运动障碍、听觉障碍和形态异常的
能情书况写下，视局力部正发常音但不不清能晰阅。读多，见听于力学正龄前儿童及癔病的患者。
常但不能理解言语，即听、说、读、写 、计算口等吃方〔面s的tu障tte碍r〕。是临指床言常语见的于流脑畅梗 死、脑性出受血到、障颅碍脑，损儿伤童等在疾言病语，发尤育其过是 左侧大程脑中半的球口的吃损由伤遗。传、周围语言环
言语与语言
语言的特征
常见的言语 语言障碍
言单语击产添生加的大基标础题 Your text
语言的基本特征：
1.单位的明晰性 2.任意性 3.结构的二层性 4.开放性 5.传授性 6.不受时间、地点和环境的 限制
语言的物理声学特征：
1.强度：声音的大小，单位为分贝 2.周期：声音的长度 3.频率：声音的音调，单位为赫兹
第6章言语功能评定课件
广西中医药大学第一附属医院康复科 何志江
言
语功能的评定
现状及需求
脑卒中：500余万，新发：150万/年
脑外伤：55.4/10万/年。10～29岁占62％
听力障碍：2780万。我国是世界上听力障碍人数最多的国家。
失语症：脑卒中-- 30% ；脑外伤大于10%
吞咽障碍：脑卒中约62.5% 〔急性期〕；遗留10%；
第6章 言语功能的评定
语言是人类最重要的沟通工具，与个人的文化程度及认知功能 关系密切，是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统 ，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规 则体系。语言活动包括四种形式，即口语表达、口语理解、阅 读理解和书写表达。
言语产 语言的 生的基 特征
础
常见的
言语语 TEXT 05 TEXT 06 TEXT 07 言障碍
康复功能评定学
主编 王玉龙
2020/3/28
言语功能的评定 深圳市第二人民医院康复医学科
1
言语与语言
2
言语产生的基础
3
言语的特征
4
常见的言语语言障碍
言语功能的评定 深圳市第二人民医院康复医学科 概述
言语是指说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分，其形 成主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，通过呼吸、发声 、共振、构音及韵律产生声音，实现交流的运动活动和实际过 程，其中声道对声音的产生起着重要的作用，包括唇、舌、硬 腭、软腭、咽、喉和声带。
中枢性的言语功能障碍 周围性的言语功能障碍
基本
概念
分类
原因
常用筛选 方法
评定程序
言语语言功能障碍的评定
声音异常
构音异常
语言异常
流畅度异常
1.声音异常 与喉炎、声带增厚或神经肌肉麻痹等有关。 （1）音质异常（嘶哑声、气息声或鼻音过重等）； （2）音量异常（过大或过小）； （3）音调异常（过高、过低、突变）。 2.构音异常 常见于构音障碍或构音器官结构异常。 3.语言异常 常见于脑血管病变后失语症。 4.流畅度异常 如口吃、重言症等。
枢音病不变清导等致 症的状语。言常表见达于或脑理血解管障疾病、颅脑损伤、脑瘫、多发性硬化等疾病中。
言语产 语言的 生的基 特征
础
常见的
言语语 TEXT 05 TEXT 06 TEXT 07 言障碍
康复功能评定学
主编 王玉龙
2020/3/28
言语功能的评定 深圳市第二人民医院康复医学科
1
言语与语言
2
言语产生的基础
3
言语的特征
4
常见的言语语言障碍
言语功能的评定 深圳市第二人民医院康复医学科 概述
言语是指说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分，其形 成主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，通过呼吸、发声 、共振、构音及韵律产生声音，实现交流的运动活动和实际过 程，其中声道对声音的产生起着重要的作用，包括唇、舌、硬 腭、软腭、咽、喉和声带。
中枢性的言语功能障碍 周围性的言语功能障碍
基本
概念
分类
原因
常用筛选 方法
评定程序
言语语言功能障碍的评定
声音异常
构音异常
语言异常
流畅度异常
1.声音异常 与喉炎、声带增厚或神经肌肉麻痹等有关。 （1）音质异常（嘶哑声、气息声或鼻音过重等）； （2）音量异常（过大或过小）； （3）音调异常（过高、过低、突变）。 2.构音异常 常见于构音障碍或构音器官结构异常。 3.语言异常 常见于脑血管病变后失语症。 4.流畅度异常 如口吃、重言症等。
枢音病不变清导等致 症的状语。言常表见达于或脑理血解管障疾病、颅脑损伤、脑瘫、多发性硬化等疾病中。
言语功能评定
需佩戴眼镜、助听器、义齿的患者，检查前应先佩戴
好。
3/2/2020
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
4
-----郭永明制作
言语功能评定的注意事项
检查环境应安静，避免干扰，检查要在融洽的气氛中进 行。
检查中不仅要记录患者反应的正误，还应记录用者的原 始反应（包括替代语、手势、体态语、书写表达等）。
3/2/2020
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
13
-----郭永明制作
失语症的评定
传导性失语（conduction aphasia） 患者能听懂的词和句不能复述，或自发谈话时容易 说出的词，在复述时说不出或以错语复述，多为语 音错语（如将“铅笔”说成“先北”）。且常自知 错误欲纠正而显口吃，或因找词困难而常中顿，以 致说话不很流利。 复述障碍严重者在单词层级即感到困难；复述中常 有大量错语，且以语音错语为主，即常以近似音复 述。命名及朗读中出现明显的语音错语，伴不同程 度的书写障碍。
3/2/2020
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
2
-----郭永明制作
言语功能评定的方法
对失语患者主要通过与患者交谈、让患者阅读、书写 或采用通用的量表来评定。
对有构音障碍的患者，除了观察患者发音器官的功能 是否正常，还可以通过仪器对构音器官进行检查。
3/2/2020
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
3
-----郭永明制作
言语功能评定的注意事项
根据患者恢复情况，在适当的时候完成标准化的系统 测查。当患者处于急性期、病情不稳定或患者体力不
支时，不要勉强进行详细的系统检查。
测验前应根据掌握的患者背景资料，进行检查内容 （包括用具）和顺序的准备，并对患者和家属说明测
(医学课件)言语功能评定
整的评估报 告。
结果应用与指导意义
诊断与鉴别诊断
为医生提供诊断依据，帮助医生鉴 别诊断其他疾病。
治疗与康复
为医生提供治疗方案和康复计划参 考，帮助患者尽快恢复言语功能。
预后判断
为医生判断患者预后提供依据，帮 助医生制定更加科学的治疗方案。
指导意义
为临床医生提供参考，指导医生制 定更加科学的治疗方案和康复计划 。
应用范围
听力计在耳鼻喉科、听力学等领域得到广泛应用 ，用于诊断和治疗各种听力问题。
其他辅助工具
1 2 3
仪器设备
其他辅助工具包括口形指示器、舌位指示器、 嗓音指示器等，用于观察和指示患者的发音器 官状态和发音行为。
评估指标
这些辅助工具可以帮助医生观察和评估患者的 口部、舌头、嗓音等部位的状况，进一步了解 患者的言语功能。
评估指标
言语采集器可以记录患者 的发音清晰度、语速、语 调等指标，帮助医生评估 患者的言语功能。
应用范围
言语采集器在言语病理学 、语言治疗等领域得到广 泛应用，用于诊断和治疗 各种言语功能障碍。
听力计
仪器设备
听力计是一种用于测试听力的仪器，可以测量患 者的听力阈值和听力敏感度。
评估指标
听力计可以评估患者的听力状况，帮助医生判断 患者是否存在听力损失或听力过敏等问题。
康复治疗师通常使用言语功能评定来评估患 者的语言障碍程度，制定个性化的康复计划 。
特殊教育
法律案件
特殊教育工作者利用言语功能评定来了解特 殊儿童的语言发展状况，为制定教学计划和 个别化教育提供依据。
在涉及言语功能问题的法律案件中，言语功 能评定结果可以作为证据之一，以确定相关 人员的责任和赔偿问题。
评估指标
结果应用与指导意义
诊断与鉴别诊断
为医生提供诊断依据，帮助医生鉴 别诊断其他疾病。
治疗与康复
为医生提供治疗方案和康复计划参 考，帮助患者尽快恢复言语功能。
预后判断
为医生判断患者预后提供依据，帮 助医生制定更加科学的治疗方案。
指导意义
为临床医生提供参考，指导医生制 定更加科学的治疗方案和康复计划 。
应用范围
听力计在耳鼻喉科、听力学等领域得到广泛应用 ，用于诊断和治疗各种听力问题。
其他辅助工具
1 2 3
仪器设备
其他辅助工具包括口形指示器、舌位指示器、 嗓音指示器等，用于观察和指示患者的发音器 官状态和发音行为。
评估指标
这些辅助工具可以帮助医生观察和评估患者的 口部、舌头、嗓音等部位的状况，进一步了解 患者的言语功能。
评估指标
言语采集器可以记录患者 的发音清晰度、语速、语 调等指标，帮助医生评估 患者的言语功能。
应用范围
言语采集器在言语病理学 、语言治疗等领域得到广 泛应用，用于诊断和治疗 各种言语功能障碍。
听力计
仪器设备
听力计是一种用于测试听力的仪器，可以测量患 者的听力阈值和听力敏感度。
评估指标
听力计可以评估患者的听力状况，帮助医生判断 患者是否存在听力损失或听力过敏等问题。
康复治疗师通常使用言语功能评定来评估患 者的语言障碍程度，制定个性化的康复计划 。
特殊教育
法律案件
特殊教育工作者利用言语功能评定来了解特 殊儿童的语言发展状况，为制定教学计划和 个别化教育提供依据。
在涉及言语功能问题的法律案件中，言语功 能评定结果可以作为证据之一，以确定相关 人员的责任和赔偿问题。
评估指标
《言语功能评定》课件
通过问卷调查了解个体在日常生活 中遇到的言语沟通障碍及其影响。
评定流程
收集基本信息
了解个体的年龄、性别、文化背 景等基本信息。
初步评估
通过观察和简单的测试，初步评 估个体的言语功能水平。
制定评定方案
根据初步评估结果，制定个性化 的评定方案。
制定治疗方案
根据评定结果，制定个性化的言 语治疗方案。
结果分析
个性化评定方法研究
探索个性化言语功能评定方法，满足不同年龄、不同语言背景患者 的需求。
THANK YOU
依据。
评估疾病严重程度
通过言语功能评定的结果，医生 可以评估患者语言障碍的严重程 度，了解疾病对日常生活的影响
。
康复训练
制定康复计划
基于言语功能评定结果，医生可以为患者制定个性化的康复训练 计划，帮助患者恢复语言功能。
监测康复进展
通过定期进行言语功能评定，医生可以监测患者的康复进展，及时 调整康复训练方案。
语音分析软件
语音分析软件
利用计算机技术对患者的语音进行分析，以评估患者的语音清晰度、音调、语 速等方面的异常。常见的软件包括“语音工作站”、“语音分析仪”等。
总结
语音分析软件是评估患者语音功能的重要工具，通过对患者语音的分析，可以 发现语音障碍的细节和特点，为治疗和康复提供指导。
听力测试设备
听力测试设备
用于测试患者的听力水平，包括听力计、听力测试仪等。通过听力测试，可以了 解患者的听力损失程度和特点，为言语治疗和康复提供依据。
总结
听力测试设备是评估患者听力功能的重要工具，通过听力测试，可以发现听力障 碍的细节和特点，为后续治疗和康复提供指导。
05
言语功能评定的注意事项与挑 战
评定流程
收集基本信息
了解个体的年龄、性别、文化背 景等基本信息。
初步评估
通过观察和简单的测试，初步评 估个体的言语功能水平。
制定评定方案
根据初步评估结果，制定个性化 的评定方案。
制定治疗方案
根据评定结果，制定个性化的言 语治疗方案。
结果分析
个性化评定方法研究
探索个性化言语功能评定方法，满足不同年龄、不同语言背景患者 的需求。
THANK YOU
依据。
评估疾病严重程度
通过言语功能评定的结果，医生 可以评估患者语言障碍的严重程 度，了解疾病对日常生活的影响
。
康复训练
制定康复计划
基于言语功能评定结果，医生可以为患者制定个性化的康复训练 计划，帮助患者恢复语言功能。
监测康复进展
通过定期进行言语功能评定，医生可以监测患者的康复进展，及时 调整康复训练方案。
语音分析软件
语音分析软件
利用计算机技术对患者的语音进行分析，以评估患者的语音清晰度、音调、语 速等方面的异常。常见的软件包括“语音工作站”、“语音分析仪”等。
总结
语音分析软件是评估患者语音功能的重要工具，通过对患者语音的分析，可以 发现语音障碍的细节和特点，为治疗和康复提供指导。
听力测试设备
听力测试设备
用于测试患者的听力水平，包括听力计、听力测试仪等。通过听力测试，可以了 解患者的听力损失程度和特点，为言语治疗和康复提供依据。
总结
听力测试设备是评估患者听力功能的重要工具，通过听力测试，可以发现听力障 碍的细节和特点，为后续治疗和康复提供指导。
05
言语功能评定的注意事项与挑 战
(医学课件)言语功能评定
选择评定方法和工具
根据评定的内容，选择适合的评定方法和工具， 如标准化的语言能力测试、自闭症儿童沟通能力 测试等。
评定环境与评定工具
1 2 3
评定环境
选择安静、私密、舒适的室内环境，以减少外 界干扰和患者的压力。
评定工具
根据需要选择适当的评定工具和仪器，如语音 分析软件、听力计、语言理解能力测试软件等 。
02
言语功能评定的方法和流程
言语功能评定的基本流程
收集病史和相关资料
制定评定计划
了解患者的就诊原因、症状、体征、既往史 、家族史等信息。
根据收集的病史和相关资料，制定针对患者 个体化的评定计划，明确评定的目标、内容 、方法、时间等。
评定环境与评定工具
实施评定
选择适合的评定环境和工具，包括安静的室 内环境、常用的评定工具和仪器等。
练习发音
通过口型、声母、韵母等发音练习，提高构音清晰度和准确性。
交流互动
与患者进行日常交流，鼓励使用训练中的发音技巧，培养语言交 流能力。
呼吸训练
控制呼吸技巧
教授患者正确的呼吸技巧，如深呼吸、缓慢呼气 等，以改善呼吸功能。
吹蜡烛练习
让患者通过吹蜡烛练习锻炼呼吸肌，提高呼吸力 量和控制能力。
练习说话
未来言语功能评定的研究将不断引入新技术和新方法， 如人工智能、机器学习、虚拟现实等，提高评定的准确 性和效率。
重视个体差异
未来言语功能评定将更加重视个体差异，注重开发针对 不同个体的个性化评估工具和方法，提高评定的针对性 和有效性。
05
言语功能评定注意事项
评定人员的要求与培训
专业知识
评定人员应具备语言病理学、听力学、心理学等 相关专业知识。
04
根据评定的内容，选择适合的评定方法和工具， 如标准化的语言能力测试、自闭症儿童沟通能力 测试等。
评定环境与评定工具
1 2 3
评定环境
选择安静、私密、舒适的室内环境，以减少外 界干扰和患者的压力。
评定工具
根据需要选择适当的评定工具和仪器，如语音 分析软件、听力计、语言理解能力测试软件等 。
02
言语功能评定的方法和流程
言语功能评定的基本流程
收集病史和相关资料
制定评定计划
了解患者的就诊原因、症状、体征、既往史 、家族史等信息。
根据收集的病史和相关资料，制定针对患者 个体化的评定计划，明确评定的目标、内容 、方法、时间等。
评定环境与评定工具
实施评定
选择适合的评定环境和工具，包括安静的室 内环境、常用的评定工具和仪器等。
练习发音
通过口型、声母、韵母等发音练习，提高构音清晰度和准确性。
交流互动
与患者进行日常交流，鼓励使用训练中的发音技巧，培养语言交 流能力。
呼吸训练
控制呼吸技巧
教授患者正确的呼吸技巧，如深呼吸、缓慢呼气 等，以改善呼吸功能。
吹蜡烛练习
让患者通过吹蜡烛练习锻炼呼吸肌，提高呼吸力 量和控制能力。
练习说话
未来言语功能评定的研究将不断引入新技术和新方法， 如人工智能、机器学习、虚拟现实等，提高评定的准确 性和效率。
重视个体差异
未来言语功能评定将更加重视个体差异，注重开发针对 不同个体的个性化评估工具和方法，提高评定的针对性 和有效性。
05
言语功能评定注意事项
评定人员的要求与培训
专业知识
评定人员应具备语言病理学、听力学、心理学等 相关专业知识。
04
(医学课件)言语功能评定
(医学课件)言语功能评定contents •言语功能评定的简介•言语功能评定的方法•言语功能评定的应用•言语功能评定的发展趋势与挑战•总结与展望目录CHAPTER言语功能评定的简介定义目的定义与目的历史发展历史与发展常见应用场景诊断治疗康复研究CHAPTER言语功能评定的方法标准化语言测试评估指标广泛应用于临床语言障碍的筛查和诊断，如听力损失、语言发育迟缓、构音障碍等。
应用领域重要性日常交流能力的评估030201语音分析技术认知功能测试用于评估患者的认知功能，如注意力、记忆力、思维等。
听力测试用于评估患者的听力状况，如听力损失程度和类型。
情感评估用于评估患者的情感状况，如情绪稳定性、焦虑、抑郁等。
其他相关测试方法CHAPTER言语功能评定的应用诊断言语功能评定可以用于诊断与言语相关的神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等。
鉴别诊断言语功能评定有助于鉴别不同类型的言语障碍，如失语症、构音障碍、言语失用等，从而为患者提供针对性的治疗方案。
诊断与鉴别诊断疗效评估与预后预测疗效评估言语功能评定可用于评估药物治疗或康复训练对言语功能的疗效，帮助医生调整治疗方案。
预后预测通过对患者言语功能的评估，可以预测患者未来的语言能力恢复情况，为患者和家属提供更为准确的预后信息。
康复训练与教育干预康复训练教育干预CHAPTER言语功能评定的发展趋势与挑战1新技术与新方法的应用23利用自然语言处理技术对口语进行分析，提取言语功能信息，提高评估的客观性和准确性。
语言学与计算语言学应用神经影像学技术，如功能性磁共振成像(fMRI)、扩散张量成像(DTI)等，揭示言语功能相关的脑结构和功能连接。
神经影像学寻找与言语功能相关的生物标志物，如基因、蛋白质等，用于预测、诊断和治疗言语障碍。
生物标志物提高评估的精度与可靠性跨文化与跨语言的研究需求语言多样性跨学科合作文化差异CHAPTER总结与展望评估和诊断言语功能障碍指导康复训练预测疾病发展趋势言语功能评定的重要性和必要性未来发展趋势与挑战技术创新01跨学科合作02个性化治疗03临床医学对临床医学、语言学和神经科学的意义与价值语言学神经科学WATCHING。
第6章_言语功能的评定
自发言语（20分） 理解检查（200分） 信息量（10分） 流畅度（10分） 回答是非（60分） 听词辨认（60分） 相继指令（80分） 复述检查（100分） 命名检查（100分） 物体命名（60分） 自发命名（20分） 完成句子（10分）
主要 症状
反应性命名（10分）
分类
评定 方法
诊断
专项语言 功能测验
语言是人类最重要的沟通工具，与个人的文化程度及认知功能 关系密切，是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统 ，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规 则体系。语言活动包括四种形式，即口语表达、口语理解、阅 读理解和书写表达。
言语产 生的基 础
语言的 特征
常见的 言语语 言障碍
TEXT 05
言语产 生的基 础 语言的 特征 常见的 言语语 言障碍 TEXT 05 TEXT 06 TEXT 07
言语与语言
语言的基本特征：
1.单位的明晰性 2.任意性 3.结构的二层性：音、 义 4.开放性 5.传授性 6.不受时间、地点和环 境的限制
言语的物理声学特 征：
1.强度 2.周期：元音比辅音长 3.频率
镜像书写 惰性书写 书写过多
主要 症状
模仿语言 分类
评定方法
诊断
持续症
复述 流畅度
专项语言 功能测验
言语功能 语法错误 检测的注 意事项
失语症
TEXT 05
TEXT 06
TEXT 07
失语症
TEXT 05
TEXT 06
TEXT 07
失语症
TEXT 05
TEXT 06
TEXT 07
失语症
TEXT 05
Halstead-Wepman 标记测验（ 语言发育迟缓的的评定内容 the token 失语症筛选测验 test）
主要 症状
反应性命名（10分）
分类
评定 方法
诊断
专项语言 功能测验
语言是人类最重要的沟通工具，与个人的文化程度及认知功能 关系密切，是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统 ，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规 则体系。语言活动包括四种形式，即口语表达、口语理解、阅 读理解和书写表达。
言语产 生的基 础
语言的 特征
常见的 言语语 言障碍
TEXT 05
言语产 生的基 础 语言的 特征 常见的 言语语 言障碍 TEXT 05 TEXT 06 TEXT 07
言语与语言
语言的基本特征：
1.单位的明晰性 2.任意性 3.结构的二层性：音、 义 4.开放性 5.传授性 6.不受时间、地点和环 境的限制
言语的物理声学特 征：
1.强度 2.周期：元音比辅音长 3.频率
镜像书写 惰性书写 书写过多
主要 症状
模仿语言 分类
评定方法
诊断
持续症
复述 流畅度
专项语言 功能测验
言语功能 语法错误 检测的注 意事项
失语症
TEXT 05
TEXT 06
TEXT 07
失语症
TEXT 05
TEXT 06
TEXT 07
失语症
TEXT 05
TEXT 06
TEXT 07
失语症
TEXT 05
Halstead-Wepman 标记测验（ 语言发育迟缓的的评定内容 the token 失语症筛选测验 test）
言语功能的评定
患者无构音障碍，自发言语呈流 利性，有时表现所答非所问，话 多，有较多的错语或不易于被别 人理解的新语，理解、命名、阅 读及书写均较困难，病变部位在 优势半球的颞上回后部。
语言流畅，忘记熟悉人的名字， 或对物品的命名有障碍，但可以 通过描述的方式表达，病变部位 在优势半球的颞中回后部或颞顶 枕结合处。
语言是人类最重要的沟通工具，与个人的文化程度及认知功能 关系密切，是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统 ，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规 则体系。语言活动包括四种形式，即口语表达、口语理解、阅 读理解和书写表达。
言语产 语言的 生的基 特征
础
常见的
言语语 TEXT 05 TEXT 06 TEXT 07 言障碍
0～7.9
0～9
0～6.9
0～9
0～4.9
0～6
8～10
0～8
8～10
0～9
专项语言
5～1功0 能测验0～6
7～0
0～9
言语功能 检测的注 意事项
失语症
1.口语理解障碍评定方法 如果患者不能完成下面任一项，或者完成很困
难，那么就判断患者有理解障碍。
（1）放一些物体在桌上，如笔、帽子、杯子、汤匙、梳子等，要
6.测验中最好录音，有利于检测者判断其失语的程度和性质； 7.检测在1～1.5小时内完成，如失语症患者感觉疲劳，可分几次完成 检查，最好选择患者头脑较为清醒时检测。
基本概念
分类
原因
常用筛选 方法
评定 程序
言语语言功能障碍的评定
主要 症状
口语表达障碍 发音障碍 说话费力 错语 语法错误
听觉理解障碍 语音辩认障碍 语义理解障碍
阅读障碍
语言流畅，忘记熟悉人的名字， 或对物品的命名有障碍，但可以 通过描述的方式表达，病变部位 在优势半球的颞中回后部或颞顶 枕结合处。
语言是人类最重要的沟通工具，与个人的文化程度及认知功能 关系密切，是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统 ，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规 则体系。语言活动包括四种形式，即口语表达、口语理解、阅 读理解和书写表达。
言语产 语言的 生的基 特征
础
常见的
言语语 TEXT 05 TEXT 06 TEXT 07 言障碍
0～7.9
0～9
0～6.9
0～9
0～4.9
0～6
8～10
0～8
8～10
0～9
专项语言
5～1功0 能测验0～6
7～0
0～9
言语功能 检测的注 意事项
失语症
1.口语理解障碍评定方法 如果患者不能完成下面任一项，或者完成很困
难，那么就判断患者有理解障碍。
（1）放一些物体在桌上，如笔、帽子、杯子、汤匙、梳子等，要
6.测验中最好录音，有利于检测者判断其失语的程度和性质； 7.检测在1～1.5小时内完成，如失语症患者感觉疲劳，可分几次完成 检查，最好选择患者头脑较为清醒时检测。
基本概念
分类
原因
常用筛选 方法
评定 程序
言语语言功能障碍的评定
主要 症状
口语表达障碍 发音障碍 说话费力 错语 语法错误
听觉理解障碍 语音辩认障碍 语义理解障碍
阅读障碍
康复功能评定—言语功能评定(康复护理课件)
11
三、失语症检查
（一）失语症的语言症状:
➢听觉理解障碍（听） ➢口语表达障碍（说） ➢阅读障碍 （读） ➢书写障碍 （写）
12
失语症检查——失语症的语言症状:
1.听觉理解障碍：是失语症患者常见的症状，表现为患者对口语的理解能 力降低或丧失。
包括：①语义理解障碍：患者能正确辨认语音，但不明词义。根据严重程 度不同而表现出在字词、短句和文章不同水平的语义理解障碍；
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二、语言障碍的类型
➢ 言语过程是在神经系统的统合和调控作用下，呼吸器官和发音器 官协同作用完成。
➢ 言语-语言障碍是指言语-语言处理过程的各阶段单独受损或两个 以上阶段共同受损。由于言语形成的机制不同，不同部位的损害 产生不同的言语障碍表现，目前临床上对言语障碍的分类如下：
4
二、语言障碍的类型
• 主要表现为重复说初始的单词或语音、停顿、拖音等。 • 可随着成长自愈，有的伴随成年或终生，经训练可改善。
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二、语言障碍的类型
• （六）发声障碍：发声是指由喉头（声门部）发出声波，通 过喉腔以上的共鸣腔产生声音，即嗓音。
• 由于呼吸或喉头调节存在器质或功能异常引起的，较常见的 是声带或喉部的炎症。
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四、失语症是评定
（二）国内常用的失语症评定方法: ➢汉语失语症成套测验（ABC）：由会话、理解、复述、命名、阅 读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结10大项目组 成。 ➢汉语标准失语症检查： 此检查包括两部分内容，第一部分是通过 患者回答12个问题了解其言语的一般情况，第二部分由30个分测 验组成，分为9个大项目；包括听理解、复述、说、出声读、阅读 理解、抄写、描写、听写和计算。
⑥ 刻板语言 ⑦ 言语的持续现象 ⑧ 语法障碍 ⑨ 复述障碍
三、失语症检查
（一）失语症的语言症状:
➢听觉理解障碍（听） ➢口语表达障碍（说） ➢阅读障碍 （读） ➢书写障碍 （写）
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失语症检查——失语症的语言症状:
1.听觉理解障碍：是失语症患者常见的症状，表现为患者对口语的理解能 力降低或丧失。
包括：①语义理解障碍：患者能正确辨认语音，但不明词义。根据严重程 度不同而表现出在字词、短句和文章不同水平的语义理解障碍；
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二、语言障碍的类型
➢ 言语过程是在神经系统的统合和调控作用下，呼吸器官和发音器 官协同作用完成。
➢ 言语-语言障碍是指言语-语言处理过程的各阶段单独受损或两个 以上阶段共同受损。由于言语形成的机制不同，不同部位的损害 产生不同的言语障碍表现，目前临床上对言语障碍的分类如下：
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二、语言障碍的类型
• 主要表现为重复说初始的单词或语音、停顿、拖音等。 • 可随着成长自愈，有的伴随成年或终生，经训练可改善。
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二、语言障碍的类型
• （六）发声障碍：发声是指由喉头（声门部）发出声波，通 过喉腔以上的共鸣腔产生声音，即嗓音。
• 由于呼吸或喉头调节存在器质或功能异常引起的，较常见的 是声带或喉部的炎症。
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四、失语症是评定
（二）国内常用的失语症评定方法: ➢汉语失语症成套测验（ABC）：由会话、理解、复述、命名、阅 读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结10大项目组 成。 ➢汉语标准失语症检查： 此检查包括两部分内容，第一部分是通过 患者回答12个问题了解其言语的一般情况，第二部分由30个分测 验组成，分为9个大项目；包括听理解、复述、说、出声读、阅读 理解、抄写、描写、听写和计算。
⑥ 刻板语言 ⑦ 言语的持续现象 ⑧ 语法障碍 ⑨ 复述障碍
言语 语言功能评定
言语—语言功能评定导学掌握言语、语言、失语症、构音障碍的概念，失语症的主要语言症状、分类及各类失语症的临床特点；熟悉言语-语言功能评定的注意事项，汉语失语症成套测验的主要结构、汉语失语症的分类诊断流程，构音障碍的类型及言语障碍特征，Frenchay构音障碍评定法的主要内容及分级规律；了解言语的产生、传递和接受过程，言语-语言功能障碍的主要类型，言语-语言功能评定的目的。
第一节概述一、言语与语言言语是指说话/口语的能力，也就是用声音来进行口语交流的过程；是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。
言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音；声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。
语言是人类社会生活中约定俗成的符号系统，是人与人之间交流思想感情的工具，有理解和表达两个方面；包含口语、书面语、手势语和体态语等交流符号的集合系统；语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。
二、言语的产生、传递和接受过程言语的处理过程言语学水平生理学水平声学水平语言的特征语言的基本特征任意性语义性离散性双重性生成性置换性语言的神经生理基础左半脑的中下部靠近听觉中枢（听觉皮质区）的区域，主要是控制听觉语言的接收与理解（语音与语义的连接），称之为维尼克区（Wernicke’s area）；左半脑额叶的下部有一区域称之为布鲁卡区（Broca’s area），主要负责控制语言的发声与表达（Webster，1995）。
布鲁卡区与维尼克区的联结主要是依赖一束束神经纤维叫“弓状纤维束”；言语时，词汇先从维尼克区形成，通过弓状纤维束，送到布鲁卡区决定词汇的形式和发音，然后再将具体的指令送到控制言语表达的运动皮质区。
研究表明，右脑具有一定的语言能力，在处理言语的时间顺序性扮演着重要的角色。
三、言语-语言功能障碍的主要类型1儿童语言发育迟缓是指语言发育没有达到实际年龄应有的水平。
言语功能评定(甘)2
（6）错语:分为语音错语、词义错语和新语。
语音错语一般是声母、韵母和调位的错误；
词义错语是将说不出的词用另一个词代替；
新语是用无意义的词或新创造的词代替说不 出的词； (7)短语:是指说话非常简短、断断续续和 缺少语法结构词；
根据谈话一般可将失语症的言语障碍 分为流利型和非流利型. ①流利型言语表现为患者的语量多,说 话不费力,语调正常,没有短语现象,但 是错语较多.
具有双语或多语能力的人出现失语后其评测 和治疗方法与单语失语不同,国际上双语失语 的检测主要是建立在评定每两对语言的基础 上,国内目前已有普通话.英语双语检测法和粤 语—英语双语检测法,主要通过听、说、读、 写四种形式对每一语言表现形式从三个方面 进行调查,包括①语言水平,如语音、语调、句 法、词汇和语义;②语言任务,如理解、复述、 接受判断、词汇判断和提问;③语言单位,如 词、句子和段落.此外还包括两种语言的转换, 即翻译能力,如词的辨认和翻译,句的翻译以及 语法判断.
(2)听理解:
包括
①是否题,开始对熟悉的事以简单陈述句提问, 然后,以包括语法词的句提问.被检查者只需 要回答是(或者对)与不是(或者不对)来表示; ②听辨认,听名称后从一组物、画或者身体部 位选出正确者; ③执行口头指令,从简单指令到多步骤和有语 法词的指令,被检查者听到后执行.
(3)阅读:
包括①视读,为视感知朗读,朗读10个字;②听 字辨认,从一组形似、音似、意似字中选出听 到的字;③朗读词并配画,先朗读所示的词,无 论朗读是否正确均要求按字配画(文字理解); ④朗读指令并执行,先朗读字卡上的命令,无论 朗读是否正确均要求按命令执行;⑤选词填空, 对留有空档的句朗读或默读后,从备选词中选 出正确者填空,使全句完整.
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书写：中度障碍
经皮质感觉性失语
病灶部位 ：优势侧颞顶分水岭区（主要累及角回和颞 叶后下部）
自发语 ：流利，但语言错乱，模仿语。
听理解 ：严重障碍 复述 ：正常 命名 ：部分障碍 阅读 ：严重障碍
书写：有障碍
完全性(球性)失语
病灶部位 ：颈内动脉或大脑中动脉分布区 自发语 ：不流利，自发语较少。 听理解 ：严重障碍 复述 ：完全障碍 命名 ：完全障碍
4.命名失语
包括以下三种:
①表达性命名不能:
患者知道物品名称但不能正确说出,在接 受提示后才可正确说出;
②选字性命名不能: 患者知道物品的用途但不能说出正确的词,对语 音提示无帮助.例如,检查者手拿眼镜问患者 “这是什么?”患者说不出名称,但可以用手示 意,并能够说“戴上看的”;如果检查者问“这 是钢笔吗?”患者回答“不是.”检查者再问 “这是牙刷吗?”患者回答“不是.”检查者继 续问“这是眼镜吗?”患者立即回答“对,是眼 镜”;
③词义性命名: 患者既不能命名物品,又不能接受语 音提示,也不能从检查者列举的名称 中选出正确名称.
5.阅读
因大脑病变导致阅读能力受损称失读症.表现为 不能正确朗读和理解文字或者能够朗读但是不 理解朗读的内容.
6.书写
由于脑损伤而使书写能力受损或丧失被称为 失写症.书写比其他语言功能更为复杂,它不 仅涉及语言本身,而且还有视觉、听觉、运 动觉、视空间功能和运动的参与,任何一方 面有障碍均可影响书写.视空间性书写障碍 表现笔画正确但是笔画的位置不对.镜像书 写表现为笔画正确但方向相反,如镜中反映 的字.构字障碍表现为笔画错误,看起来像汉 字,但是却叫人认不出是什么字.
(3)完全性失语.
(4)命名性失语.
(5)皮质下失语综合征:包括丘脑 性失语和基底节性失语.
2.失语症的病灶部位及语言障碍特征
运动性失语
病灶部位 ：优势侧额下回后部皮质或皮质下
自发语 ：不流利，费力，电报式
听理解 ：相对正常
复述 ：差
命名 ：部分障碍到完全障碍
阅读 ：朗读困难，理解好
书写：形态破坏，语法错误
阅读 ：完全障碍
书写：形态破坏，书写错误
〔三〕评定内容
失语症的评定目的主要是对各型失语症 进行鉴别诊断,了解其严重程度,为制定 治疗目标和选择适当的治疗方法提供客 观资料,并对言语恢复的可能性作出预测. 具体评定内容包括以下几个方面.
1.谈话
询问患者姓名、年龄、职业以及让病 人讲述其发病经过.在谈话中注意患者 说话语量多少,是否费力,语调和发音 是否正常,有无语法错误和是否能表达 意思.
〔四〕评定方法
目前国际上还没有一个统一的失语 检查法,比较常用的是波士顿失语检 查法和西方失语症检查套表,国内常 用的是汉语失语检查法.
1.波士顿失语检查法 该检查法设计全面,使用广泛,包括语言功 能和非语言-功能.检查两部分:定量分析患 者语言交流水平对语言特征进行性和质的 分析;确定患者失语症的严重程度作出失 语症分类.各分测验按难易程度设计,语言 本身和检查包括听理解、言语表达、阅读 理解和书写,此外还设计了补充语言测验 和补充非语言功能的评测.
波士顿失语检查法有如下特点:
①突出了对患者自由叙述时语言交流信息及流利程度 的检查,并可确定患者言语表达和理解的水平与特征; ②制订了失语症严重程度、发音和言语特征的分级标 准,并可用评分的百分数表示以直观地进行比较和评 价患者口头言语的交流能力; ③除对失语症进行上述半定量的分析外“,还对每个患 者语言障碍进行质的分析,即每个患者言语特征的分 析,包括节奏、短语长度、构音能力、语法形式、错 语、复述和找词能力; ④此检查法与临床联系密切,除可确定失语症严重程度 外还与临床常见的失语综合征相对应,有利于判断病 变部位,对失语症作出诊断和分类,确定治疗方案.
〔一〕定义
言语(speech)与语言(language)是两个既不同 又有关联的概念 语言是人类区别于其他动物的重要特征之一, 是人类特有的能力,其表现形式包括口语、书 面语和姿势语(如手势、表情及手语). 言语是语言的主要内容,是指用声音来进行的 口语交流,即说话的能力.
〔二〕言语障碍
是指构成言语的听、说、读、写四个部分受 损或发生功能障碍;属于语言障碍的范畴. 语言障碍除了言语障碍之外,还包括书面语和 手势语等交流能力的缺陷.
目前对言语障碍的分类尚无统一标准,常见： 失语症、构音障碍、言语失用.
〔三〕言语功能评定目的
1.了解被评定者有无言语功能障碍，判断 其性质、类型、程度及可能原因；
2.确定是否需要给予言语治疗以及采取何 种有效的治疗方法； 3.治疗前后评定以了解治疗效果；
4.预测言语障碍恢复的可能性.
〔四〕评定方法
具有双语或多语能力的人出现失语后其评测 和治疗方法与单语失语不同,国际上双语失语 的检测主要是建立在评定每两对语言的基础 上,国内目前已有普通话.英语双语检测法和粤 语—英语双语检测法,主要通过听、说、读、 写四种形式对每一语言表现形式从三个方面 进行调查,包括①语言水平,如语音、语调、句 法、词汇和语义;②语言任务,如理解、复述、 接受判断、词汇判断和提问;③语言单位,如 词、句子和段落.此外还包括两种语言的转换, 即翻译能力,如词的辨认和翻译,句的翻译以及 语法判断.
〔二〕分类及其言语障碍特征
1.分类 目前对失语症尚无统一的分类方法, 根据汉语失语检查法可以将失语症分为以下 几种。
(1)外侧裂周失语综合征:包括Broca失语又称为感觉 性失语)和传导性失语. (2)分水岭区失语综合征:包括经皮质运动性 失语，经皮质感觉性失语和经皮质混合性失 语。
感觉性失语
病灶部位 ：优势侧颞上回后部1/3区域及其周围部分 自发语 ：流利，但语言错乱 听理解 ：严重障碍 复述 ：差
命名 ：部分障碍到完全障碍
阅读 ：朗读困难，理解差 书写：形态保持，书写错误
传导性失语
病灶部位 ：优势侧颞叶峡部、岛叶皮质下的弓状束和联 络纤维
自发语 ：流利，但语言错乱
听理解 ：正常或轻度障碍 复述 ：很差 命名 ：严重障碍 阅读 ：朗读困难，理解好
(1)语量:是指患者在一分钟时间能够说多少 个字.正常100个字以上,50个字以下为语量 减少.
(2)说话费力:表现为说话不流畅、缓慢。同 时伴有全身用力，并附加表情、手势、姿势 或深呼吸来完成. (3)语调:正常说话时声音有轻重、快慢和高 低调的变化，否则会影响意思的表达。
(4)发音:清晰或者含糊,如果咬字不清,说话 含糊甚至发单音都有困难为发音异常,也称 为构音障碍. (5)语法错误:患者发音清楚、言语流畅,但 是让人不能理解是什么意思.
第九节 言语功能评定
甘照儒
目的要求
1、掌握言语功能评定的内容和方 法；
2、熟悉失语症、构音障碍、言语 失用的定义与特征； 3、了解通用的评定法；
一、概述
言语是指口语交流的能力,
构成言语的各个环节受到损伤或出现 功能障碍时称为言语障碍. 言语功能评定主要是通过交流、观察 或使用通用的量表(必要时还可以通过 仪器对发音器官进行检查)来评定患者 有无言语功能障碍并确定是否需要言 语治疗.
(2)听理解:
包括
①是否题,开始对熟悉的事以简单陈述句提问, 然后,以包括语法词的句提问.被检查者只需 要回答是(或者对)与不是(或者不对)来表示; ②听辨认,听名称后从一组物、画或者身体部 位选出正确者; ③执行口头指令,从简单指令到多步骤和有语 法词的指令,被检查者听到后执行.
(3)阅读:
包括①视读,为视感知朗读,朗读10个字;②听 字辨认,从一组形似、音似、意似字中选出听 到的字;③朗读词并配画,先朗读所示的词,无 论朗读是否正确均要求按字配画(文字理解); ④朗读指令并执行,先朗读字卡上的命令,无论 朗读是否正确均要求按命令执行;⑤选词填空, 对留有空档的句朗读或默读后,从备选词中选 出正确者填空,使全句完整.
3、汉语失语检查法
参考了上述两个检查方法并结合汉语的 特点和临床经验而编制,按规范化要求 制定统一指导语,统一评分标准,统一图 片及文字卡片及统一失语分类标准.本 法对不同性别、年龄、利手的小学以上 文化水平的正常成年人均能顺利通过, 内容包括以下6个方面：
(1)口语表达: 从3个方面评定
①自发谈话,包括回答问题、叙述和系列 语言; ②复述,包括常用词和不常用词,具体和抽 象词,短句,长句,超长复合句和无意义词组 ③命名,包括指物(或者身体部分或画)命 名、列名、颜色命名和反应命名.
②非流利型言语表现为患者的语量显 著减少,说话费力,有短语现象和语调 异常。
2.复述
要求患者重复检查者所说的数、词和 句子； 完全不能重复或者毫无反应 述障碍 复
不能完全准确地重复检查者所说的内 容，有漏词、变音、变意 复述 困难.
有些患者尽管自发谈话和口语理解有障碍, 但复述功能正常.有些会重复检查者说的话, 如检查者问“你叫什么名字?”患者重复 说:“你叫什么名字?”这种现象被称为强迫 模仿.有些患者不但可以复述而且还要不停 地说下去,如检查者数“1、2、3”患者会说 “1、2、3、4、5…..”.检查者说“床前明 月光”,患者可接下去说“疑是地上霜,举头 望明月,低头思故乡”.这种现象被称为语言
(6)利手: 提问12种动作要求至少回答10种,确定右 利和非右利.
⒋双语和多语失语检查 双语是指能够熟练地运用两种语言,如普 通话和地方话,汉语和英语(或日语等);能 够熟练地运用两种以上称为多语.具有双 语或多语能力的人能够在任何时候说出一 种或另一种语言，并能相互转换,也能在 不同语言结构水平上相互混合.
2.西方失语症套表
是一个定量的失语症检查法,可单独检查口 语部分,并根据结果进行分类.其优点是除了 评定失语外还包含运用、视空间功能、非言 语性智能、结构能力、计算能力等内容,可 作出失语症以外的神经心理学方面的评价; 同时还可测试大脑的非语言功能,并可以从 检查结果中计算出①失语指教;②操作性指 数;③大脑皮质指数;以最高为100%来表示.