后循环缺血疾病查房
后循环缺血疾病查房ppt课件ppt
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 病理生理 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 预防措施
01
概述
定义与分类
后循环缺血（PCI）定义
后循环缺血是指后循环的短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死，是常见的缺血 性脑血管病。
后循环缺血分类
后循环TIA、后循环脑梗死。
通过降低血脂水平，可以减轻动脉粥样硬化 的发展，改善脑部供血。
预后情况
短期预后
通常在发病后3个月内，患者的病情逐渐稳定，逐渐康复。
长期预后
随着年龄的增加、高血压、糖尿病等危险因素的存在，后循环缺血的复发风险逐 渐增加。需要进行长期的控制危险因素的治疗和管理，以避免再次发生后循环缺 血事件。
06
预防措施
流行病学特点
年龄
多见于中老年人，随着年龄增 加患病率增加。
性别
男女比例相近，女性略多于男性 。
地区
不同地区发病率存在差异，与当地 的经济、文化、生活习惯等有关。
危险因素
高血压
高血压是后循环缺血最重要的危险因素之一，高 血压可导致血管内皮损伤、血小板聚集和脂质沉 积，增加发生后循环缺血的风险。
高血脂
控制血糖
糖尿病患者应严格控制血 糖水平，预防并发症。
控制血脂
适当调节饮食，少摄入高 胆固醇食物，同时可考虑 药物治疗。
合理用药
遵循医嘱
在医生的指导下合理使用 药物，不要随意更改剂量 或停药。
注意药物副作用
使用药物后要注意观察是 否有副作用，如有不适应 及时就医。
定期检查
定期进行身体检查，及时 发现并处理可能的并发症 。
THANKS
谢谢您的观看
眩晕(后循环缺血)中医临床路径
眩晕（后循环缺血）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为后循环缺血的住院患者。
一、眩晕（后循环缺血）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD编码：BNG070）西医诊断：第一诊断为后循环缺血（ICD编码：G45.0）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局医政司2010年颁布的《22个专业95个病种中医诊疗方案合订本-眩晕诊疗方案》。
（2）西医诊断标准：参照中国后循环缺血专家共识组《中国后循环缺血的专家共识》（2006年版）、《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社2008年出版）。
2.证候诊断标准参照国家中医药管理局医政司颁布的《22个专业95个病种中医诊疗方案合订本-眩晕诊疗方案》（2010版）。
眩晕（后循环缺血）临床常见证候：风痰上扰证肝火上炎证痰瘀阻窍证阴虚阳亢证气血亏虚证肾精不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为眩晕（后循环缺血）。
2.患者适合并接受中医治疗（四）标准住院日为≤12天（五）进入临床路径标准1.第一诊断必须符合眩晕（后循环缺血）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
3.由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，观察该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目：血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、心电图、心功能超声、经颅多普勒超声检查（TCD）。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择颈椎X线片、脑干听觉诱发电位（BAEP）、颈动脉血管超声、前庭功能检查、头颅CT、MRI（+DWI）或CTA、DSA 检查等。
后循环缺血的护理查房
后循环缺血的护理查房咱们今天来聊聊后循环缺血的护理查房那些事儿。
先给大家讲讲我之前碰到的一个真实例子。
有一位大爷，六十多岁，平时身体还算硬朗，可突然有一天就觉得头晕得厉害，还伴有恶心、呕吐。
家里人赶紧把他送到了医院，一检查，发现是后循环缺血。
这可把家里人急坏了。
咱们来看看后循环缺血是咋回事。
简单说，就是给咱们大脑后部供血的血管出了问题，导致供血不足。
这就好比是庄稼地的水渠堵了，庄稼得不到足够的水，那能长得好吗？大脑也是一样，缺血了就会出各种毛病。
那对于后循环缺血的患者，护理查房的时候都要注意啥呢？首先得密切观察患者的生命体征，像血压、心率、呼吸这些，得时刻盯着点。
就说血压吧，如果血压过高或者过低，都可能加重病情。
所以得经常量一量，保证在一个合适的范围。
再说说症状的观察。
像那位大爷，头晕得厉害，那咱们就得留意他头晕有没有加重，有没有出现新的症状，比如视物模糊、走路不稳啥的。
还有他的恶心、呕吐情况，吐了多少次，吐的东西是啥样的，都得记清楚。
护理的时候，体位也很重要。
一般让患者卧床休息，床头可以适当抬高一点，这样能减轻脑水肿，让患者舒服点。
饮食方面也不能马虎。
得给患者吃清淡、易消化的食物，像粥啊、面条啊这些。
可不能让他们吃油腻、辛辣的东西，那会加重血管的负担。
用药护理也得仔细。
护士得清楚每种药的作用、用法、用量和副作用。
比如用一些扩张血管的药，得注意观察患者有没有头痛、低血压这些不良反应。
心理护理也不能少。
患者突然生病了，心里肯定害怕、焦虑。
咱们就得多和他们聊聊天，安慰安慰他们，让他们有信心战胜病魔。
还记得那位大爷吗？经过我们精心的护理，他的症状慢慢减轻了，头晕没那么厉害了，也不吐了。
最后出院的时候，大爷拉着我们的手，一个劲儿地感谢。
总之，后循环缺血的护理查房可不能马虎，每个细节都得注意到，这样才能让患者尽快康复。
咱们做护理的，就得有这份细心和耐心，让患者感受到温暖和关怀。
后循环缺血疾病查房
预防跌倒：
护理措施
一、环境保护措施
1、病房内有充足的光线。
2、地板干净、不潮湿。
3、危险环境有警示标识。
二、有高危跌倒/坠床患者的标识。
三、锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。
四、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。
五、呼叫器放于患者易取位置。
六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。
后循环缺血疾病查房
精品课件
后循环缺血定义：
后循环缺血是指后循环的颈动脉系统短暂性缺 血发（TIA）和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、 后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓 栓塞性疾病。
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患者信息
姓 名: 叶某 年 龄：85 岁 入院日期：2015-5-20 主 诉：反复头晕10多年，再发1周。 入院诊断： 后循环缺血
6. 多食新鲜菜和瓜果等富含维生素b、维生素的c的食物。如豆芽、瓜果、 海带、紫菜、木耳等。
7.多食具有降压作用的食品，如大蒜、芹菜、荠菜、绿豆、玉米、胡萝卜、 菊花、葫芦、西瓜、海带、海参、海蜇等。
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护理措施
药物护理： 1，指导患者遵医嘱按时正确服用药物 2.密切观察患者服用药物后的效果及药物作用 3.指导患者一些药物服用后可能出现的一些症状
七、引导患者熟悉病房环境。
八、当患者头晕时，确保其在床上休息。
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九、及时回应患者的呼叫。 十、定时进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。
护理措施
健心康理宣护教理：： 鼓健励康病教人育采嘱取病有人效起方床式起向座医或护低人头员等和体家位属变表换达动自作己时的动需作
要求缓耐慢心转倾头听不病宜人过的急表过述猛。以告免知引病起人眩不晕良。症向状病能人得和到家缓属解讲目解前相最 关重疾要病的知是识有讲良解好相的关心的态护重理新方认法识引自导己病积人极改配变合不医良生生。活方式戒 烟戒。
后循环缺血教学查房PPT
03
后循环缺血的治疗方法
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用 于预防血栓形成，改善脑部血
液循环。
降脂药物
如他汀类药物，有助于降低血 脂水平，减少动脉粥样硬化的 风险。
降压药物
针对高血压患者，选用合适的 降压药物，控制血压在正常范 围内。
神经保护剂
如尼莫地平、胞磷胆碱等，用 于保护脑神经元，减轻脑缺血
后循环缺血教学 查房
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 引言 • 后循环缺血的临床表现 • 后循环缺血的治疗方法 • 后循环缺血的预防与护理 • 后循环缺血的教学查房实践
01
引言
定义与概述
01
后循环缺血是指后脑循环的血管 由于各种原因导致供血不足，引 起脑组织缺血、缺氧甚至坏死的 临床综合征。
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等 危险因素，预防脑血管事件的发生。
生活方式调整
戒烟、限酒、控制体重、合理饮食、 适量运动等，有助于降低后循环缺血 的风险。
04
后循环缺血的预防与护理
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯， 多摄入新鲜蔬菜和水果，减少饱和脂 肪和反式脂肪的摄入。
控制危险因素
引起的损伤。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离增厚的颈动脉内膜 ，消除动脉粥样硬化斑块，恢复
血流通畅。
颈动脉支架植入术
在狭窄的颈动脉段植入支架，撑开 狭窄的血管腔，改善脑部供血。
脑动脉搭桥手术
通过将其他部位的血管移植到脑部 ，为缺血区域提供新的血液供应途 径。
其他治疗方法
康复治疗
危险因素控制
针对后循环缺血引起的功能障碍，进 行康复训练，如物理疗法、作业疗法 等，帮助患者恢复日常生活能力。
后循环缺血(1)
后循环缺血
一、脑梗死临床路径标准住院流程(A)
（一）适用对象
单纯脑供血不足无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症
（二）诊断依据
1、多数在静态下急性起病或体位改变时；
2、头晕、行走不稳有时呈发作性，部分可有头痛、呕吐、短暂晕厥.
3、TCD提示
(三）纳入标准
1、符合诊断标准
2、TCD提示椎基底供血不足；
（四）排除标准
1、不符合纳入标准
2、TCD无异常
（五）治疗常规
1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控
2、改变脑循环
3.中药活血化瘀治疗
4.抗动脉硬化治疗
（六）标准住院日:10—15天
（七）出院标准
1、生命体征平稳
2、头晕减轻
(八）变异及原因分析
1、有合并症,发展为脑梗塞,不能出院
2、患者拒绝出院
脑梗死临床路径单A。
缺血性脑血管病护理查房范文
缺血性脑血管病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对缺血性脑血管病的护理进行查房，主要是为了提高大家对这个病的护理水平，看看在护理过程中有哪些做得好的地方，还有哪些需要改进的，顺便也让新同事多学习学习。
二、病例介绍。
# （一）基本情况。
咱们这位患者啊，张大爷，68岁了。
平常身体还凑合，就是有点高血压，一直吃着降压药，但是血压控制得不是特别好，就像个调皮的小孩，时不时就蹿高一下。
# （二）发病情况。
那天早上起来，张大爷突然就觉得左边的胳膊和腿没劲儿，说话也不利索了，就像嘴里含了个热土豆似的。
家里人一看这情况，赶紧就把他送到咱们医院来了。
# （三）诊断。
经过一系列的检查，什么头颅CT啊之类的，最后诊断就是缺血性脑血管病。
简单来说，就是脑子里的血管堵住了，那些脑细胞就像干旱的庄稼一样，得不到血液的滋润，就开始出问题了。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 神经系统方面。
张大爷的左侧肢体肌力下降得比较明显，上肢只能抬离床面一点，下肢也就只能在床上平移，就像被施了魔法一样，动弹不得。
他的言语表达也有障碍，只能简单地说几个字，你要是跟他聊天啊，得特别有耐心，像猜谜语似的去理解他的意思。
2. 生命体征。
血压还是有点高，160/95mmHg呢，就像个小火山，随时可能喷发。
咱们得密切关注，可不能让它再往上升了。
心率、呼吸还算正常，这算是不幸中的万幸了。
# （二）心理评估。
张大爷刚生病的时候啊，心情特别低落。
你想啊，本来好好的一个人，突然就半边身子不能动了，话也说不好，换谁谁不难受啊？他就整天皱着眉头，对啥都没兴趣，就像个泄了气的皮球。
四、护理问题及措施。
# （一）肢体功能障碍。
1. 问题阐述。
张大爷左侧肢体活动受限，这不仅影响他的日常生活，还可能导致肌肉萎缩呢。
2. 护理措施。
咱们得给他做康复训练啊。
从简单的关节活动开始，像给胳膊肘、膝盖这些关节做屈伸运动，就像给生锈的机器上油一样，让它们慢慢恢复灵活。
每天至少做两次，每次每个关节活动10 15下。
后循环缺血
后循环缺血
一、脑梗死临床路径标准住院流程(A)
（一）适用对象
单纯脑供血不足无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症
（二）诊断依据
1、多数在静态下急性起病或体位改变时；
2、头晕、行走不稳有时呈发作性，部分可有头痛、呕吐、短暂晕厥。
3、TCD提示
（三）纳入标准
1、符合诊断标准
2、TCD提示椎基底供血不足；
（四）排除标准
1、不符合纳入标准
2、TCD无异常
（五）治疗常规
1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控
2、改变脑循环
3.中药活血化瘀治疗
4.抗动脉硬化治疗
（六）标准住院日：10-15天
（七）出院标准
1、生命体征平稳
2、头晕减轻
（八）变异及原因分析
1、有合并症，发展为脑梗塞，不能出院
2、患者拒绝出院
脑梗死临床路径单A。
后循环缺血病历模板
记录时间：20XX年06月19日 13:04患者:XXX 女 52岁。
1.主诉: 反复头晕15年，加重伴双手麻木1周2.现病史:_ 患者诉15年前无明显诱因出现头晕，无视物模糊、旋转，无意识障碍，偶有眼前黑曚，休息可缓解，无恶心呕吐，无心慌，无头痛，无咳嗽、咳痰，无腹泻，腹胀，一直未行诊疗；1周前患者头晕症状加重，双侧颈肩痛伴双侧手麻木。
休息不可缓解。
无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻症状。
今遂来我院就诊，门诊以"1.脑动脉供血不足 2.颈椎病"收入我院。
病后精神欠佳，睡眠欠佳，食欲下降，大便正常、有尿频、尿急症状，体力下降，体重无明显下降。
3.既往史：有高血压不适10年，最高血压180/100mmHg,一直口服硝苯地平缓释片10mg/天，血压控制不稳定。
2年前在武汉市同济医院确诊“肾结石”有双肾积水。
（具体不详）。
否认糖尿病，结核病及传染病史，无药物及食物过敏史，无手术及外伤病史。
4.入院查体：T：36.6℃_P：94次/分_R：20次/分_BP：125/69mmHg_神志清楚，精神差，嗜睡状，发育正常，步入病房，查体合作.全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈部僵硬，颈椎生理弯曲变直，无明显侧弯，颈部肌肉紧张，颈部压痛明显，C3/4，C4/5棘突旁为甚，并向肩部放射。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，双肺未及明显干湿性啰音，心率94次/分，心界无扩大，各瓣膜未闻及明显病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出。
5.门诊资料：缺。
初步诊断：1.后循环缺血 2.神经根型颈椎病 3.高血压3级极高危诊断依据：1. 患者:XXX 女 52岁2.因“反复头晕15年，加重伴双手麻木1周”入院。
3. 既往史：有高血压不适10年，最高血压180/100mmHg,一直口服硝苯地平缓释片10mg/天，血压控制不稳定。
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后循环缺血疾病查房
后循环缺血定义：
后循环缺血是指后循环的颈动 脉系统短暂性缺血发（TIA）和脑梗死。其 同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的 TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动 脉血栓栓塞性疾病。
患者信息
姓 名: 叶某
性
别：男
年 龄：85 岁 民 族：汉族
入院日期：2015-5-20
主 诉：反复头晕10多年，再发
家族史
否认与患者类似疾病史，传染病 史。 父亲去世 ：多功能器官衰竭 母亲去世 ：多功能器官衰竭 否认有高血压史，血液病，哮喘 ，糖尿病史，精神病史。
体格检查
体 温 36.5 脉 搏 79次/分 呼 吸 20次/分 血 压 112/80mmHg 一般状况 ： 意思清，自主 体位，慢性面容，合作良好 ，对答切题，语言清晰，步
3. 戒烟戒酒 4.多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、 鸡蛋、豆类及豆制品。 5.饮食有节：做到定时定量、不可过饥过饱，暴饮暴食。 各种食物搭配合理，不可偏食。 6. 多食新鲜菜和瓜果等富含维生素b、维生素的c的食物。 如豆芽、瓜果、海带、紫菜、木耳等。 7.多食具有降压作用的食品，如大蒜、芹菜、荠菜、绿豆、 玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、西瓜、海带、海参、海蜇等。
护理措施
药物护理： 1，指导患者遵医嘱按时
正确服用药物 2.密切观察患者服用药物
后的效果及药物作用 3.指导患者一些药物服用
护理措施
预防跌倒： 一、环境保护措施 1、病房内有充足的光线
。 2、地板干净、不潮湿。 3、危险环境有警示标识
。 二、有高危跌倒/坠床患者的
护理措施
健康宣教： 健康教育嘱病人起床
护理诊断
1，头晕——与血压升高，脑梗塞 ，后循环缺血有关。 2，焦虑——与担心病情恢复有关 。 3，有跌倒的危险——与头晕，后 循环缺血有关。
护理措施
病情观察及护理： 密切观察病情变化：饮食
，睡眠，意识等。 注意观察瞳孔意识：意识
情况，瞳孔等。 密切监测生命体征：呼吸
护理措施
饮食护理： 1.饮食应以清淡为宜，少吃咸食 2.饮食少吃甜食 甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容 易促进 动脉硬化。 动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如 肝、脑、心等应少吃。
起心理座护理或： 低头等体位变换动 鼓励病人采取有效方式向医护人员和家属
作时动作要缓慢转头不宜 表达自己的需求耐心倾听病人的表述。告知病
人不良症状能得到缓解目前最重要的是有良好 的心态重新认识自己积极配合医生。
过急过猛以免引起眩晕。 向病人和家属讲解相关疾 病知识讲解相关的护理方
谢谢！
• 需修改，体格检查，辅助检查，病情变 化、体格检查，疾病诊断，护理措施
现病史
患者10年前，无明显诱因出 现头晕，持续时间数十分钟或 几小时。休息后可缓解无视物 模糊，无耳鸣，无意识模糊。 头颅CT 显示：左侧基底节区及 左侧脑室体旁腔隙性脑梗塞。 发病来，神志清，精神尚可，
既往史
患者以往高血压病30多年 ，冠心病5年史，脑梗塞病史 10年，类风湿关节炎10多年 。 否认传染病史，否认 结核 病史，否认肝炎，否认肺部疾 病，否认疾病史，否认肝病史 ，否认手术史，否认外伤史，