小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察与体会

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小儿咳嗽变异性哮喘68例诊治体会

小儿咳嗽变异性哮喘68例诊治体会【摘要】目的分析总结小儿咳嗽变异性哮喘的有效诊治措施。

方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的68例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各34例，对照组患儿采用二丙酸培氯米松气雾剂治疗，观察组患儿采用孟鲁司特钠与盐酸丙卡特罗联合治疗，比较两组疗效。

结果观察组治疗总有效率88.24%明显高于对照组67.65%，差异有统计学意义（x2=4.1912，p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组对照组患儿采用二丙酸培氯米松气雾剂治疗，2次/天，持续2个月。

患儿症状缓解后剂量改为1次/天，再持续2个月。

待患儿病情稳定后改为1次/3天，持续1个月。

1.2.2 观察组口服孟鲁司特钠（6岁以下4mg/天，6岁以上5mg/天），持续3个月。

每次口服盐酸丙卡特罗1μg/kg，2次/天，持续2周，患儿症状缓解后停用。

1.3 疗效判定标准①痊愈：咳嗽症状完全消失，半年内没有复发；②有效：咳嗽有所减轻，间歇性咳嗽；③无效：治疗1周后病情无改善，甚至加重[3]。

总有效=痊愈+有效。

1.4 统计学方法采用spss17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在p<0.05时有统计学意义。

2 结果观察组痊愈12例，有效18例，无效4例，总有效率88.24%；对照组痊愈11例，有效12例，无效11例，总有效率67.65%；观察组总有效率88.24%明显高于对照组67.65%，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

3 讨论婴幼儿慢性咳嗽作为一种常见的呼吸系统疾病，其发病原因多数是由于上呼吸道感染，当然也可能是某些基础性疾病早期表现[4]，诊断时要认真仔细的询问病史，在详细检查的基础上做出准确判断。

cva的早期诊断是提高疗效的关键影响因素[5]。

临床不乏有早期诊断为支气管炎而给予抗生素治疗的患儿，由此不仅难以控制病情，反而会产生一些不良反应，因此对临床误诊情况要给予高度重视[6]。

儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗分析

儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗分析【摘要】目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床特征及治疗措施。

方法回顾分析我院儿科40例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料。

结果本组用药3~5 d后咳嗽表现均有改善，7~10 d明显减轻，服药2周后咳嗽基本停止。

治疗过程中除1例出现轻微恶心、呕吐外，其余患儿均未见不良反应。

结论咳嗽变异性哮喘一年四季均可发病,以冬季为多,唯一症状就是慢性咳嗽,通常有个人过敏史或家族性过敏史,无明显肺部阳性体征,医师首先应对咳嗽变异性哮喘要有明确的认识,应仔细地询问病史及过敏史,密切观察临床症状及体征,早期确诊,正确治疗对降低哮喘的发生率更有重要意义。

【关键词】儿童；咳嗽变异性哮喘；治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CV A)是支气管哮喘的类型之一，无明显的肺部阳性体征,临床表现不典型,极易误诊为其他呼吸道疾病。

现将我院儿科2007年6月至2009年12月门诊治疗的40例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组40例均为我院门诊及住院患儿，其中男25例，女15例；年龄3~12岁；病程1个月至2年。

所有患儿发病前均无明显诱因，如刺激性气体、运动、冷空气和上呼吸道感染等。

有过敏史19例，其中湿疹8例，过敏性鼻炎7例，荨麻疹2例，家族过敏史2例。

本组患儿均服用过多种抗生素治疗1~3个月咳嗽无缓解。

误诊为支气管炎25例，上呼吸道感染12例，慢性咽炎3例。

1.2 临床表现及辅助检查所有患儿均因反复咳嗽就诊，其中刺激性干咳25例，咳少量白色黏液痰15例。

以夜间或清晨咳嗽为主38例，昼夜均有咳嗽20例，咽痒15例，胸闷10例，均无喘息症状。

体温正常35例，余体温在38.5℃~38.9℃；咽部正常10例，轻、中度充血25例，重度充血5例。

两肺听诊31例正常，仅9例呼吸音稍粗糙。

X线胸片检查30例正常，10例肺纹理增粗。

1.3 诊断标准咳嗽反复发作＞1月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重；临床无感染症状或较长期抗生素治疗无效；用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解是诊断本病的基本条件；有个人或家族过敏史,气道反应性测定,变应原检测等可做辅助诊断；其他原因引起的慢性咳嗽。

儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析

ｌ５治疗及结果－
６例确诊前均用抗生素、祛痰、止咳等５
治疗无效，确诊后给予必可酮或普米克气雾剂吸入，ｌ例２症状发作频繁者予口服强的松或甲基强的松龙３５，同时～ｄ
给予抗哮喘治疗，并进行定期追踪观察，可降低哮喘的发病率，有利于控制病情及改善预后。
［］李兰娜，王玉琼，姚宜新．５儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗Ｃ］海南Ｊ．医学，２０，１（０：８ —８．０７８１）２３
气刺激、呼吸道感染、吸烟、煤气、油漆等气体，运动、进食鱼虾牛奶等诱发３例。８
线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。多数肺部体格检查无阳性体征，支气管激发或舒张试验阳性，常误诊为支气管炎、慢性咽炎。临床医师尤其是基层医师应提高对该病的认识，熟练掌握诊断标准，详细询问病史并注意全面分析，避免误诊 “。ＣＡＶ患儿有相当部分可发展成典型哮喘，故重视其治疗，尽可能早诊断，早治疗，以改善预后，防止迁延不愈、继发肺气肿等并发症。对儿童ＣＡＶ的治疗目前国内外推荐的是糖皮质激素吸入疗法，更多的学者主张支气管扩张剂、Ｂ受体激动剂及Ｈ一体拮抗剂单一或联合激素。本组患儿在受常规止咳化痰的基础上应用氨茶碱、布地奈德、酮替芬联合治疗，咳嗽消失，随访均无复发，值得临床推广应用。总之，儿童ＣＡ不少见，其临床上常表现为慢性咳Ｖ并嗽，如长期抗生素及止咳药物治疗无效者，应考虑ＣＡＶ，及

儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗体会

儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗体会【摘要】目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床特点,提高其诊治水平。

方法:回顾分析30例咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状、实验室检查结果及治疗方法,并加以总结。

结果:50例患儿中显效27例,有效21例,无效2例。

结论:儿童咳嗽变异性哮喘临床表现不典型,对于长期慢性咳嗽患儿,应详细询问病史和及时做相关的辅助检查,争取早期诊断,按哮喘常规治疗原则给予治疗,可以减少复发和避免发展成典型哮喘。

【关键词】咳嗽变异性哮喘;儿童;诊断;治疗咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种亚型,以慢性咳嗽为主要表现,是引起儿童慢性咳嗽最常见的疾病之一。

患儿常表现为咳嗽时间较长,伴或不伴有痰,夜间及晨起明显,活动后咳嗽加重,使用抗生素治疗无效,用支气管解痉剂和激素治疗后可以缓解症状[1]。

儿童咳嗽变异性哮喘如果不能及时诊断和治疗,将会给患儿带来一列的身心问题,为了提高其诊断和治疗,现回顾2006年5月～2008年5月期间我科收治的50例儿童咳嗽变异性哮喘的临床资料,分析报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料:50例患儿均符合儿童哮喘防治常规(1998)诊断标准[2],其中男27例,女23例;年龄1.5～5岁12例,6～8岁21例,9～14岁17例;病程2～25个月;春季好发者9例,冬季好发者24例,17例无明显好发季节;有个人过敏史31例,家族过敏史18例;40例有明确的诱因,20例为上呼吸道感染引起,8例由天气变化引起,7例由吸入刺激性气体诱发,5例是由于食用海产品引起。

1.2 临床表现和辅助检查:其中刺激性干咳41例,咳少量白色黏液痰18例。

体征:咽部正常12例,轻、中度充血33例,重度充血5例;两肺听诊呼吸音清晰35例,仅15例呼吸音较粗糙。

辅助检查:①心电图检查均未见明显异常;②胸部X线检查,两肺纹理增粗13例,其余均正常;③14例患者嗜酸粒细胞计数>0.35×109/L;④所有患者行免疫球蛋白检测IgE均升高;⑤所有患者都具有不同程度气道高反应性。

35例儿童咳嗽变异性哮喘诊治体会

可确诊。但孑实际］作中，对一些患儿不典型的临床表现能在Ｆ
首诊时就能明确诊断确实较难，本组首诊误诊ｌ例，占总数的１
３．３１％。其中，最容易产生误导的原因是患儿体温增高，血白４
师，００１（５：２２１，２２）．７
咳嗽变异性哮喘作为哮喘的一特殊类型，其发病机制尚不种
完全清楚，多数人认为它与哮喘的发病机制相同，都以气道慢性炎性反应和气道高反应为特征。Ｃａｏ认为足气道上发困慢性炎ｃａ
使用糖皮质激素及雾化吸人布地奈德混悬液，≤５儿童０５ｍｇ岁．／
次，＞５岁儿童１ｒ／，ｌ次／．舒喘灵００／ｋ・），ｇ次ａ～３ｄ．．１ｍｇ（ｇ次３／，ｒ服，酮替芬：＜３．ｍｇ次，＞３１０／，次ｄ＿ｉ岁０５／岁ｍｇ次２／，【服。药疗程：酮替芬一般为半年，舒喘灵在咳嗽消次ｄ二ｌ失后服用、个月停药。刈误诊或延误诊断的患儿在治疗中密切观卜 ‘ 察，并根据治疗情况予以修诊断，后进行规范化抗哮喘治疗。
２１．７ｌ）８Ｏ０１ｆ８：．３
３例患儿在实施规范化抗哮喘治疗后，多数患儿在治疗１５
周后临床症状逐渐好转，２后患儿均相继痊愈，未见相关并发周

儿童咳嗽变异性哮喘80例诊治体会

变化等或由呼吸道感染诱发或加重。因临床表现不典型又无特异性检查手段，易漏诊、诊。患儿常极误因反复咳嗽应用大量抗生素、素和中药治疗仍迁激延不愈，甚至发展为典型哮喘，对小儿身体健康构成极大损害。为进一步提高对ＣＡ的认识，Ｖ现将我院２００６年８月至２００９年４月门诊及收住院治疗的８Ｏ例ＣＡ患儿临床资料分析如下：Ｖ
疗。所有病例治疗１周后咳嗽症状均有所减轻，５例４个月内临床症状消失，６５例发展为哮喘症，Ｏ例中断１治疗未再随访。结论临床医生应提高对ＣＡ的认识，Ｖ减少误诊，期确诊，早正确治疗，控制其发展为典型
哮喘。
【关键词】儿童咳嗽变异性哮喘；早期；；诊７文献标识码】Ａ
ｍｏＬ与之不符，以认为溺水重点往往在于低血季，已发生溺水者积极给予现场抢救后，在医院ｍｌ，／所对再钾而不是高血钾。内行积极治疗，可明显降低溺水的伤残率及死亡率。参考文献诸福棠认为溺水往往并发肾功能衰竭，本文［］儿童意外死亡流行病学研究协作组．１中国妇幼卫生项目儿童县２５例查肾功能均正常，以认为肾功能衰竭不是儿所意外死亡流行病学研究［］中华儿科杂志，９５，３（：０Ｊ，１９３４）２６童溺水院内急救重点，由于病例较少，待今后进一需２８．０步观察。本文溺水过程中有水中杂质、沙进入呼［］宋殿宽．泥２儿科急重症的抢救［．Ｍ］长春：吉林科学技术出版社，吸道、消化道易致感染，文发烧５例，Ｏ例并发肺本ｌ１９：８１９６１．实用儿科学（下册）Ｍ］４北京：民卫生出版社，［．版．人炎，故积极应用抗生素预防和治疗感染是必要的。［］诸福棠．３１８】３３９５：８．应用肾上腺皮质激素稳定细胞膜和改善毛细血管通（收稿日期：０９—１２００—０）５透性，对脑水肿、肺水肿都有一定作用。本文２５例

小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗体会

小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗体会作者：王世娜来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探究小儿咳嗽变异性哮喘疾病的治疗方法以及治疗效果。

方法选取2012年2月——2013年3月收治的65例患有咳嗽变异性哮喘的小儿患者进行治疗，随机分为实验组有33例患者，对照组有32例患者，实验组采用中药和西药进行综合治疗，对照组采用西药的治疗方法。

结果实验组显效22例，有效10例，无效1例；对照组显效15例，有效11例，无效6例。

结论对患有咳嗽变异性哮喘的小儿患者采用中药和西药的中和治疗，不仅治疗效果显著，而且安全性高。

【关键词】咳嗽变异型哮喘；小儿患者；中西医综合治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.291文章编号：1004-7484（2013）-11-6527-01咳嗽变异型哮喘是一种呼吸道的疾病，患有此疾病的小儿患者较多，该疾病的主要症状就是患者出现一个月甚至更长时间的咳嗽，尤其在运动后，出现较为严重的咳嗽，而且痰液较多[1]。

在患病的初期经常被误诊为感冒，由于未在发病初期进行有效的治疗，导致该疾病病情更为严重，使孩子感受到较大的病痛，因此，要对患者进行效果较为显著的治疗，选取2012年2月——2013年3月收治的65例患有咳嗽变异性哮喘的小儿患者进行治疗，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月——2013年3月收治的65例患有咳嗽变异性哮喘的小儿患者进行治疗，实验组有33例患者，有19例男性，14例女性，年龄最小的有3岁，年龄最大的有11岁，平均年龄为6.2岁；对照组有32例患者，男性有18例，女性有14例，年龄最小的有2岁，年龄最大的有10岁，平均年龄为5.8岁，两组患者的一般条件差别较小（P﹥0.05），有可比性。

1.2治疗方法1.2.1实验组治疗方法对患者进行中药的治疗，中药的药材有细辛、五味子、射干、半夏、款冬花、生姜、炙麻黄、干地龙、大枣、紫苑、蝉蜕，用水对这些药材进行煎煮，每天服用一次，服用的量根据患者的具体病情和年龄而制定，共服用2周的时间。

小儿咳嗽变异型哮喘48例临床观察

咳嗽变异型哮喘是以顽固性咳嗽为主要症状，典型哮无喘发作的喘息和呼吸困难，常被忽视或误诊为反复性上呼吸道感染、慢性支气管炎。咳嗽变异型哮喘常没有哮喘喘息、呼吸困难、闷等典型症状，大多数以长期反复的慢性咳嗽为唯一胸绝
患儿的临床资料。结果：给药后１４例（９１％）２．７咳嗽在３１～０ｄ消失，８例（７５在ｌ～０ｄ消失，（８５在ｌ３．％）０３９例１．％）７３～年消失，（４５％）效不明显。结论：０ｄ半７例１．８疗对小儿ＣＡ及时诊断和用药对提高治疗有效率十分重要。Ｖ
缓解。
［张爱观．嗽变异型哮喘１４］咳３例误诊分析口现代中西医结合杂志，ｌ
２０，６５：４ — ７０７１（）６６．６４（稿日期：０００－５收２１－３０）
出血者，行关节腔抽吸、敷、需冷加压包扎，防止关节内粘连。如有髌前滑囊炎要及时治疗，避免感染。对于血友病性关节腔
出血，一定要输入Ⅷ 或Ⅸ 因子，制关节腔继续出血。控
社，０６：８７２０１５．
［］童星杰，２包锦昌，好源，创伤性膝关节僵硬的防治１刘等．４例报告［．Ｊ中】
国矫形外科杂志，９，（）６１９７２：．９５
【考文献】参
１治疗方法，３
消失９（８５，例１．％）只有７（４８疗效不明显。７例１．％）５很多ＣＡ患儿。咳嗽是其唯一症状，肺部体征均呈阴Ｖ性。很多临床医生对ＣＡ的认识不足，ＣＡ的诊断标准Ｖ对Ｖ不十分明确，问诊方面不够详细，询问其系统病史，在未常忽视其发病诱因及过敏史、家族史。本组４８例患儿经随访至

中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘55例临床观察

·129·中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘55例临床观察师彦勇　西南大学医院　重庆北碚区　400715摘　要：…目的：…对中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果进行观察分析。

……方法：…选取我院2019年9月至2020年9月收治的小儿咳嗽变异性哮喘的55例患儿作为研究对象，以随机的方式将全部患者分为两组，分别为对照组和观察组，对照组患儿为27例，观察组患儿为28例，给予对照组患儿沙丁胺醇雾化吸入进行治疗，观察组患儿在对照组治疗的基础上加入止喘汤与耳穴压豆对患儿进行治疗。

对两组患儿进行为期两个星期时间的治疗，并观察和分析两组患儿的治疗效果。

……结果：……经过治疗，观察组患儿的治疗效果为（96.43%），对照组患儿的治疗效果为（77.78%），观察组患儿的治疗效果明显优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。

……结论：……采用止喘汤与耳穴压豆联合沙丁胺醇雾化吸入对小儿咳嗽变异性哮喘进行治疗，有效减轻患儿的临床症状，提高患儿的治疗效果，对患儿的康复有着积极的作用，在临床中值得推广和应用。

关键词：…中西医结合　小儿咳嗽变异性哮喘　沙丁胺醇　止喘汤联合耳穴压豆咳嗽变异性哮喘在呼吸系统中是一种十分常见的疾病，在临床中具有比较高的发病几率，同时也是引发小儿慢性咳嗽的重要原因[1]。

小儿咳嗽变异性哮喘的主要临床表现为刺激性干咳，在患病初期的临床表现为剧烈的频繁咳嗽，在清晨和晚间的表现最为严重，对于油烟以及冷空气尤其敏感，十分容易刺激小儿出现剧烈咳嗽的情况，在对该疾病进行诊断的过程中，经常会被误诊为呼吸道感染以及支气管炎，采用抗生素对患儿进行治疗，从而导致患儿的临床症状加剧，并且久治不愈[2]。

在本研究中，对两组患儿分别采用西医治疗和中西医结合进行治疗，中西医联合治疗小儿咳嗽变异性咳嗽有着明显的优势，效果明显提高，现报告结果如下。

1资料与方法1.1…一般资料本研究选取我院2019年9月至2020年9月收治的55例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，在患儿家长知情并且同意的情况下采用随机的方式将全部患儿分为两组，分别为对照组和观察组。

咳嗽变异性哮喘患儿45例的临床观察与分析

及中华医学会呼吸病学会哮喘学组所制
窄改变］因此研究显示Ｊ咳嗽变异性，，
哮喘者气道狭窄阻塞程度未达到喘息的临界状态，以此类哮喘缺乏典型的哮喘所
喘患儿的临床特征，而降低误诊率，从达到早期诊断。方法：选取咳嗽变异性哮喘
０８．７】９
ＳＳ１．ＰＳ３０统计分析软件处理。其中符合正态分布的计量资料采用ｔ验，Ｘ± 检用Ｓ表示，不符合正态分布的计量资料采用Ｕ检验，数资料采用检验，计Ｐ＜００．５
为差异有统计学意义。
结果
过＞５％者占４．９嗜酸性粒细胞升０８８％、
泛应用。回顾分析２００３年以来７６例应用肝动脉化疗栓塞术病例资料，现报告如
下
不适等临床症状明显减轻，个月后复查１
ＣＴ病灶均有不同程度的缩小，中２其２例瘤体＞３％。１～２个月后进行重复治０疗，般进行２～４次治疗。治疗后大多一数ＡＰ恢复正常，氨酶、红素不同程Ｆ转胆度下降。本组５例介入治疗后肿块明显缩小，二期外科手术，后存活２例，行５年取得良好的治疗效果。
化疗乳剂和明胶海绵栓塞中段动脉，近
段１２级肝动脉应视为下次治疗的通道，、尽量不要栓塞。术后拔管，压包扎，加辅以沙袋压迫６小时，对卧床１绝０～ｌ２小

小儿咳嗽变异性哮喘44例临床观察

定的不良反应。当前，ｄ，Ｊ／．咳嗽变异性
哮喘的误诊率依然较高，应引起高度重
视。
次／日，０．０６５ａｒｇ．＇（ｋｇ・次）的博利康尼口
服进行治疗，对于５例６岁以上患儿采取
有研究指出，当前患儿中有近３０％的干咳与＋ＪＬ咳嗽变异性哮喘有关，病情
咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）是哮喘的一
４６３０００河南驻马店市中心医院
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
０４．０ｌ１
种变异形式，通常认为与哮喘具有相同的
关键词小儿咳嗽变异性哮喘临床
０：／日，０．０６５ｍｇ／（ｋｇ・次）的博利康尼口
服进行治疗，对于５例６岁以上患儿采取沙丁胺醇及辅舒酮气雾剂进行治疗，所有病例均给口服酮替酚进行治疗，疗程９Ｏ
天。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经系统治疗，４４例小儿咳嗽变异性
以下几项因素因素具有关联： ① 患儿存在
气道高反应或过敏性炎症，炎性细胞介质对患儿咽喉、气管部位上皮直接刺激，引
发咳嗽症状。② 患儿支气管收缩造成机
械变形，从而造成对咳嗽受体的刺激。③ 患儿喘息需要的乙酰胆碱浓度较高，需要
疗效判断标准： ①显效：经过治疗后，患儿咳嗽临床症状完全消失，停药后未见

孟鲁斯特钠治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

１资料与方法
１１一般资料．
观察对象为４２例咳嗽变异性哮喘
２讨论
患儿，２男３例，１女９例，年龄２１。 — ４岁有过敏史１８
例。院前按支气管炎、性扁桃体炎、入慢间质性肺炎
应用抗生素治疗２周９例，３周２０例，以上１４周３例。患儿临床均表现为持续性或断续性咳嗽１月至咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种潜在形式。只咳嗽不喘憋主要是因为其喘息阀值高于典型哮喘嘲。由于对此认识不足，常误诊为反复呼吸道感染和急
慢性支气管炎而造成不合理抗生素应用，增加了患儿不必要的痛苦和经济负担。咳嗽变异性哮喘发病机理与典型哮喘相同。主要以气道的慢性变态反应性炎症及气道的高反应性为特点。自三烯在哮喘炎症中扮演重要角色，它参与哮喘发病的多个环节，不仅促进炎性细胞尤其是嗜酸粒细胞聚集，引起平滑肌收缩，管透性增加，液分泌增加，血粘引起气道高反应和气道重塑。白三烯主要致病成份为半胱氨酸白三烯。半胱氨酸白三烯与白三烯受体结合后引起
气道的多种反应。
临床治疗咳嗽变异性哮喘一般用茶碱类药物或
常３９例，１￣３ｘＯＬ３例，（０１）ｌ９／血沉正常，全部病人
均符合小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准【Ｉ１。将４２例患
者随机分为两组，观察组２２例，照组２对０例。

小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会

例的肺部阳性体征表现不明显，容易与其他的呼吸道疾病相互混淆，造成医师的误诊。结论咳嗽变异性哮喘是诱导儿童慢性咳嗽的诱因，
治疗中应针对症状以及发病的原因对症，预防治疗为主，掌握惠病的特点，避免误诊，提高患病的认知能力。【关键词】小儿；嗽变异性哮喘；型哮喘咳典
【】何权瀛．年支气管哮喘诊断治疗中的几个问题【．华老年医２老Ｊ中】
学杂志，００１（）４－４．２０，９：７２８４２１
本组１６０例患者经以上救治后好转ｌ３，死亡３（０例例均死于呼吸衰竭），病死率为２％；临床症状缓解时间为６２ｄ．８￣１，平均ｌ．。２ｄ５
①静脉滴注糖皮质激素，一般用琥珀酸氢考３０６０ｇ；②静脉０￣０ｍ／ｄ用茶碱类药物，如患者８ｈＭ２内未用过茶碱类药物，可用氨茶碱０５，．ｇ２生理盐水４ｍ缓慢静脉注射，于１ｍｎ０Ｌ５ｉ以上注射完毕，ｌ２后仍不缓～ｈ
喘本身的治疗和最常见伴发病的治疗的相互关系，这是因为老年人哮喘加重时伴发病也变得严重，同时用于哮喘的药物可能对伴发病有
疗亦无效；②使用支气管舒张剂可以缓解咳嗽症状（基本的诊断条件）；③存在个人过敏史或家族有过敏史，辅助的诊断可以采用变应
３讨论
老年人哮喘合并症多是其主要特点，且可相互影响，给临床诊断
有７例患者出现两肺透亮度增加现象，其余均无明显改变。４

儿童咳嗽变异性哮喘50例临床分析

患者３７例，用小切口治疗。结果：７采３例手术全部获得成功，术时间４手０～１５１
分，均５平６分，血量７～２０ｌ平均出００ｍ，
岁。单侧腺瘤或结节２２例，侧腺瘤或双结节１５例，块直径２—４ｍ，随吞咽包ｃ可上下移动，界清楚。所有患者经检查甲边状腺功能均正常，淋巴结肿大，后病无术理活检均诊断为单纯性甲状腺瘤。治疗方法：有患者术前均进行彩超所检查确诊。采用颈丛麻醉，毒皮肤。在消患侧甲状腺表面皮肤做一横行小切口，长３～ｃ如果是双侧多发性腺瘤，４ｍ，可在颈前正中或肿块较大的一侧作横行切口，依次切开皮肤、下组织及颈阔肌，组织皮以钳提起小切口边缘，切口上、方游离向下皮瓣，露甲状腺，确病变的位置、显明大小、质。腺瘤瘤体小时，向左右两侧性可
随着微创技术在临床上大力推广和使用，小切口手术成为治疗甲状腺腺瘤的主要
咳嗽患儿，应详细询问病史和及时做相关
和诱发因素。疗效判定标准：参照国内相关文（
旦确诊为咳嗽变异性哮喘尽早按
儿童哮喘治疗常规进行临床治疗。ｐ受体可以舒张支气管平滑肌，加气道黏膜增

儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会

儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会【摘要】目的：探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点、误诊情况及诊疗要点。

方法：回顾性分析我院儿科2021.10-2021.10收治的58例CVA患儿的诊治情况。

结果：应用丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮）、丙卡特罗、酮替芬、顺尔宁等进行治疗有明显疗效。

结论：CVA的临床表现不典型，临床上应提高对CVA的认识是防止漏诊、误诊的关键。

确诊后抗哮喘为主的治疗可有效控制CVA。

【关键词】儿童；咳嗽变异性哮喘；诊治体会CVA是一种特殊类型的支气管哮喘，在儿童慢性咳嗽病因中占首位（约41.95%）[1]。

咳嗽是其唯一主要表现，有气道高反应性，但无明显喘息、气促等表现。

近年来本病在小儿患病率有逐年上升趋势。

患病率的增高一方面是实际患病的小儿增多，另一方面是中华医学会呼吸病学分会制定了咳嗽的诊断及治疗指南，对儿童哮喘的早期诊断及治疗起到积极作用，使儿科医生逐渐认识该病，提高了诊断率。

现就我院1年来在咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗方面的认识进行概括。

本病发病率男>女，3-6岁年龄段居多。

1 资料和方法1.1一般资料：58例CVA患儿，男38例，女20例。

年龄2-8岁，病程2个月-1年。

58例患儿中10例夏秋季发病，48例冬春季发病，30例有个人过敏史，12例有过敏家族史。

1.2临床表现：①不明原因的顽固性阵发性咳嗽>1个月，常在夜间或清晨发作，运动后加剧。

②体检无阳性体征。

③抗生素及止咳药治疗无效，而支气管扩张剂或糖皮质激素治疗可使咳嗽缓解。

1.3 辅助检查：①血常规中嗜酸性粒细胞百分比或绝对值有不同程度升高。

②34例血清总IgE明显升高。

③X线胸片检查22例双肺纹理增粗，36例正常。

④肺功能检测存在明显气道高反应性。

1.4治疗方法：确诊后予辅舒酮、丙卡特罗、顺尔宁、酮替芬等药物治疗，疗程为丙卡特罗用药至症状消失后1-2周，辅舒酮、顺尔宁、酮替芬根据病情用药2-6个月。

儿童咳嗽变异性哮喘130例临床观察与分析

J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e ( ) 文章编号 : 1 0 0 4 4 3 3 7 2 0 1 5 0 9 1 3 1 0 0 2 中图分类号 : R 7 2 5. 6 文献标识码 :A
V o l . 2 8
N o . 9
要 : 目的 : 观察儿童咳嗽变异性哮喘 ( 的临床表现及探寻其安全有效的治疗方法。方法 : 对临床上确诊为儿童咳嗽变 C VA)
( 湖北省直属机关医院儿科
咳嗽变异性哮喘 ( 是以咳嗽为唯一临床症状而无喘 C VA) 息表现的支气管哮喘 ( 简称哮喘) 的一种特殊临床表现, 是引起儿童慢性咳嗽最常见原因之一 , 有学者认为其是典型哮喘的早期表现。由于其本质为哮喘 , 临床上采用布地奈德吸入加β 不良反应少。现将我科 2 受体激动剂联合治疗疗效明显 , 近 3 年来 1 3 0 例儿童咳嗽变异性哮喘患儿临床特点及治疗经验报道如下。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 1. 1. 1 一般资料选择 2 0 1 2 年 2 月 ~2 0 1 5年2月我院儿科儿童哮喘专科门诊诊治的咳嗽变异性哮喘患儿 1 男7 3 0 例, 7 , 。。例、女5 例年龄岁病程个月年发病季节: 3 3~1 3 2 ~2 春季 3 夏季 2 秋季2 冬季5 受 2例、 6例、 1例、 1例。发病诱因: 凉后呼吸道感染 7 吸入刺激气体 3 食( 药) 物过敏1 8例、 1例、 5 例、运动后 6 例。无痉挛性咳嗽, 少 1. 1. 2 临床表现均为夜间或清晨咳嗽 , 痰, 无喘息 , 无心悸、胸闷、气促、紫绀及呼吸困难。听诊两肺未闻及呼气相哮鸣音。除 2 其余 6例胸片示两肺纹理增粗外, / 均无异常。血 C 反应蛋白 ( 测定均 <2 C R P) 0 m L。家族有 g 哮喘史者 2 余均有反复感冒史。所有病例排除合并变应 8例, 性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、气管异物、支气管肺结核、胃食管返流、肺炎支原体和 ( 或) 肺炎衣原体急性感染等疾病。 1. 1. 3 诊断依据中华医学会全国儿童哮喘防治协作组 2 0 0 8 1] 。年制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准 [ 1. 2 治疗方法 1 3 0 例患儿均在门诊反复应用多种抗生素及止咳化痰治疗无效后 , 改用儿童哮喘治疗方法 , 对其中3 9例咳嗽症状较重及病程较长 ( 的患儿给予吸入用布地奈德混悬液 >3 月 ) ( / ) /次 , / 加吸入用硫酸沙丁胺醇溶液( 1 m 2 m l 0. 5~1 m 5 m g g g ) /次 , , 加生理盐水至 3 由空气压缩雾化 2 0 m l 0. 2 5~0. 5 0 m l m l , , , 吸入机雾化吸入 1 连用1 吸入过程中避 0~1 5 m i n 2 次/ d 0 d 免喷入眼内 , 可用眼罩遮盖预防。以后改用布地奈德气雾剂 /次 , , 加储雾罐或布地奈德干粉剂吸入 , 加用β 2 0 0 2 次/ d g 2 μ 受体激动剂治疗 1 月。每次吸入完毕后均用温水漱口和洗脸。 2 结果 2 9 例治疗第 3 d 咳嗽减轻, 1 0例治疗1 0 d 后咳嗽减轻。

儿童咳嗽变异性哮喘63例临床分析

儿童咳嗽变异性哮喘６３例临床分析【摘要】目的分析儿童咳嗽变异性哮喘(CV A)临床疗效观察。

方法我院2004 年5月至2007 年9月确诊的63例CV A 患儿全部采用舒喘灵和酮替芬治疗，并对治疗情况进行分析。

结果用药3~5 d后咳嗽表现均有改善，7~10 d症状明显减轻，服药2周后咳嗽基本停止。

随访3个月，未再出现咳嗽，未再发现有哮喘样症状。

结论CV A 是哮喘的一种潜在形式，提高临床医生对CV A 的认识是达到正确诊断及治疗的关键。

【关键词】咳嗽变异性哮喘；儿童；诊断；治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma；CV A)是支气管哮喘的类型之一，常以持续性或反复发作咳嗽为主要症状，既往被称为过敏性咳嗽，是儿童慢性咳嗽最常见原因之一[1]，临床上无典型哮喘发作的喘息或呼吸困难，易与支气管炎等疾病相混淆被误诊、误治，缺乏早期治疗，往往会发展成更为严重的哮喘状态。

现将我院2004 年5 月至2007 年9月确诊并能配合随访的63例CV A 病例资料分析如下。

1 一般资料与方法1．1 一般资料本组63例患儿为我院2004 年5 月至2007 年9月确诊，男36 例，女27 例，年龄1 岁5 月龄~3岁19例，4~6 岁32 例，7~13 岁12例，平均6．5 岁。

病程2 个月~2 年，平均10．3 个月。

有过敏性疾病史43例，其中过敏性鼻炎19例，湿疹13 例，荨麻疹6 例，药物或食物过敏5 例，家族其他成员有过敏史者2例。

1．2 诊断标准全部病例均参照1998年全国儿童哮喘防治协作组防治常规(试行方案)[2]。

即：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重;②临床无感染症状，或经长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件);④有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测可作为辅助诊断;⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病。

儿童咳嗽变异性哮喘108例临床疗效及护理体会

１３．６对不同病种的患儿应分室安置，避免交叉感染。
１４疗效判定．
ｍｎｏｃｓｃｓｍ［］Ｃｎｘｌｒ，０，（）１０ｅａｉａｈａ．ｌｐｌｇ２３３１：９ｔｆｌｓｔＪｉＥＡｅｙ０３０４
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临床治愈：经临床治疗２周内咳嗽症状消失，停用雾化后３未月内
良好医患关系来自沟通，沟通是医患交流的重要形式之一。灾乐祸，他笑话。看
沟通分为语言类沟通和非语言类的沟通。沟通的效果常对人的２２非语言上的交流与沟通．
精神面貌、绪等产生影响。当今时代科技进步、情医疗水平不断
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下就能拉近病息距离。我们在与老年病患交谈时，特别注要
理也提出更高的要求。由于年龄、社会结构变化等因素影响，重本人的仪态，老态度要从容镇静、表现出自信。护士的自信心，
年病人生、理会发生一系列的变动，心因此他们的表达、通方能给病患带去信任。反过来，沟如果护士没有自信、微笑，么病那式可能会与年轻人有差异。要想与老年患者保持良好的沟通，人会疏远你，为不愿与你交流。极
沙丁胺醇加布地奈德短期雾化吸人治疗的同时，进行针对性的护理，对缓解期的患儿及家属进行家庭护理指导，可有效控制ＣＡ患儿症状及复Ｖ
发，改善患儿的生活质量。