冰毯物理降温

体温的调节
调节体温的中枢在哪里？ 正常体温调定点在37C
散热
产热
发热 (fever)：在致热原作用下，体温调节中枢 调定点上移而引起的调节性体温升高， 超过正常体温0.5C 。
低热：37.3-38 C
源自文库
中等度热：38.1-39 C
高热：39.1-41 C
超高热：41 C以上
发热的原因及体温调节机制
内生致热原(endogenous pyrogen, EP) ：某些细胞在 发热激活物的作用下释放的能使体温升高的细胞因子。 发热激活物
细胞
内生致热原 体温调节中枢
分vggfg
调定点上移
体温升高
体 温 上 升 期
症状：发冷、寒战和皮肤苍白 体温上升期 特点：产热>散热，体温上升
高
峰
期
症状：皮肤发红、干燥，自觉酷热
冰毯冰帽物理降温
神经内科四病区许亚平
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发热基本知识 高热护理措施 冰毯冰帽机应用
发热是基本病理过程
感染性疾病
非感染性疾病
葡萄球 菌 流感病毒 肿瘤
无菌组织损伤
正常体温
正常人体温相当稳定，维持在37C 左右,波动 一般不会超过1C 。
正常体温： 腋窝 36—37 C 舌下 36.3—37.2 C 直肠 36.5—37.7 C
护理措施
加强病情观察
病情观察
伴随症状 发热三期
生命体征 按要求测量体温 体温在39度以上 应每4小时测体温 一次，39度以下 每日测4次。
护理措施
体 温 上升期
特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 保暖 特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼 吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无力。安全护理 特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。
冰毯冰帽机应用注意事项
• 清醒病人足部放热水袋，以增加病人的舒适感。
• 1个月更换一次水。禁止无水存放。
• 冬季存放于0度以上，避免冻坏水箱。 • 关机后需要放置3分钟后方可重新启动。
•
高峰期
特点：产热与散热在较高水平保持相 对平衡
退
热
期
症状：皮肤血管舒张、出汗 退热期
特点：散热>产热，体温下降
生理功能改变
1 中枢神经系统 头痛，烦躁，谵妄，小儿抽搐、惊厥
2 循环系统
心率加快，血压升高
生理功能改变
3 呼吸系统 呼吸加深加快
4 消化系统
食欲差、腹胀、便秘
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发热基本知识 高热护理措施 冰毯冰帽机应用
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发热基本知识 高热护理措施 冰毯冰帽机应用
冰毯机应用
• 适应范围： 主要用于全身降温，应用于各种类型的顽固性
高热不退的病人。如中枢性高热 。
中枢性高热
• 中枢性高热是脑干伤后下丘脑受损的重要表现，为非感 染性高热，患者高热前多无寒战，抗生素治疗无效，体 温持续在38℃以上。 • 高热对机体损害更大，可增加脑组织的耗氧量，加剧脑 缺氧、脑水肿，如果体温超过42℃，可使脑组织蛋白变 性，酶功能失常，反过来加重脑损伤，导致恶性循环。 • 而传统的物理降温方法只是改变动脉血通过时的温度， 不能彻底改变躯体高热症状，因此对中枢性高热疗效差。 • 选用冰毯冰帽机降温。
冰毯冰帽机应用
• 使用前检查机器性能是否良好，然后将冰毯平 铺在中单下，使病人的颈部以下的躯体均在冰 毯上，不触及颈部，以免副交感神经兴奋引起 心动过缓，在使用过程中床单潮湿要及时更换 。 • 正确连接电源线、连接管，确保没有漏水， 破损，水箱内放入适量的蒸馏水或者软化水。 并妥善固定好传感器探头，防止脱出。
冰毯冰帽机应用注意事项
• 机器的四个侧面应该与墙壁或者其他物体至少保持10厘 米以上的距离，以保证通风良好。 • 温度传感器置于患者肛门内或者腋下，测量范围25-44 度，出范围后会被视为温度传感器异常。 • 毯面应该平整铺放，勿折叠皱褶，不要硬拉。用后消毒 冰毯保护罩，酒精或消毒液浸泡消毒测温探头。
高 热 持续期
退热期
表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗，
体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克 现象。 关注出入量平衡
护理措施
促进患者舒适
• 休息：高热期绝对卧床，以利减少能量消耗，保持室内空气新
鲜，定时开窗通风。
• 补充营养和水分： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流 质或半流质饮食，鼓励多饮水，促进毒素及代谢产物排除。 • 口腔护理：发热唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感 染，应晨起、饮食后、睡前漱口，保持口腔清洁。 • 皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持 皮肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止 压疮发生。 • 必要时吸氧：高热期呼吸心率加快，易缺氧给予氧气吸入。