最新[教学]眼科检查法1讲学课件
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六检眼镜检查
（一）直接检眼镜：所见眼底为正像，放大 约16倍
（二）双目间接检眼镜：间接检眼镜放大倍 数小，可见范围大，所见为倒像，具有立体 感
七、眼底血管造影
荧光素血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影 （ICCA）
眼底荧光血管造影的分期：
1、正常人臂-视网膜循环时间7-12s.
2、眼底荧光血管造影的视网膜血管分期：
病变的诊断。 （四）眼科计算机图象分析 1、角膜地形图：进行角膜散光、圆锥角膜的
定量分析。
2、角膜共焦显微镜：利用共焦激光对角膜进 行不同层面的扫描。
3、角膜内皮镜：可对角膜内皮的功能进行评价。
4、扫描激光偏震仪：采用相互垂直的两束激光扫 描视网膜神经纤维层，辅助青光眼的早期诊断。
5、扫描激光地形图：利用共焦激光对眼底进行扫 描。
（一）眼电图：记录的是眼的静息电位，产 生于RPE
（二）视网膜电图：记录了闪光或图形刺激 视网膜后的动作电位。
1、闪光ERG：由一个负相的a波和一个正相 的b波组成，叠加在b波上的一组小波为震荡 电位（OPs）。
2、图形ERG：由P1的正相波和其后N1的负 相波组成。
3、多焦ERG：记录中央30°视野内100多个 视网膜位点的ERG。
最新眼科中心眼科检查培训教 材-精品课件
第一节 病史采集及眼病主要症状
一、病史采集
病史采集必须按下列顺序进行系统的询问 和记录。
1、一般情况
2、主诉
3、
现病史
4、过去病史
5、生活史或家族史
二、眼病症状 一般眼病患者的自觉症状有三个方面： 1、视力障碍：视力下降、视物模糊、变形，
复视、黑影等。 2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。 3、外观异常：红、分泌物肿胀等。
眼科检查法PPT课件
分泌部分
排泄部分
泪小点
泪小/总管 泪囊
泪囊挤压
鼻泪管
泪道冲洗
25
泪道冲洗方法
针头先垂直进入下泪小点 约1mm，再使针头转向水 平方向，沿泪小管进入， 碰到鼻骨壁后再将针头退 出l~2mm 左手固定泪道冲洗针头， 右手缓慢注入冲洗液，同 时询问患者有无液体流入 鼻腔或咽部。
26
泪道冲洗结果判断
眼电图 electroculogram (EOG)
视网膜电图 electroretinogram (ERG)
视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
21
第三节 眼部形态学检查 Ocular Examination
I. 眼附属器（Apparatus ）检查
II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查 IV. 房角镜(Goniscope)检查 V. 眼压(Tonometry)检查 VI. 眼底 (Fundus)检查 VII. 眼底血管造影 (Funds Angiography)检查 VIII. 影像学(Imaging)检查
12
2. 近 视 力 检 查
（Near Vision）
意义 Jaeger视力表 检查距离 记录：
J1～J7、J0 Jn（检查距离）
13
视力检查的记录
OD裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力
例1： 例2：
OD 1.0 J1
OS 0.5/0.7 矫 1.0 J1(25cm)
5. 生活史或家族史
life history and family history
最新[教学]眼科检查法1PPT课件
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02.01.2021
11
二. 眼球前段检查 Examination of anterior segment of the eye
02.01.2021
12
三. 裂隙灯显微镜检查 Examination with slit –lamp microscope
02.01.2021
13
四. 前房角镜检查 Gonioscopy
n 5．生活史或家族史
life history and family history
02.01.2021
2
n 二．症状 subjective feelings
n 1. 视力障碍 disturbance of vision n 2. 感觉异常 abnormal feeling
3. 外观异常 abnormal appearances
二、开展数学教学模式研究的意义
• 教学的模式化研究，紧密结合教学理论与 实践，既是教学理论在教学中的应用，又 是教学经验的系统化、理性化的概括，成 为近年来教学研究中的一种重要方法。
• 进行模式化研究，有助于进一步澄清数学 教学中的问题，提升数学教学研究理论水 准，为教学实践者提供较为直接、广泛的 帮助和指导
02.01.2021
3
02.01.2021
7
三. 色觉 Color sensation
假同色图 pseudoisochromatic plates
02.01.2021
8
四. 暗适应 Dark adaptation
02.01.2021
9
五. 视觉电生理
Visual electrophysiological examination
2．数学课堂教学目标
(PPT)眼科检查法
按系统顺序地进行 由外向内、先右眼后左眼 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%
地卡因后再进行检查
检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
第二节 眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
地卡因后再进行检查
检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
第二节 眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
眼科检查法)_【PPT课件】
b: bipolar cells 双极细胞
c: pigmented epithelium 色素上皮细胞
Examination of the globe and its accessory organs(眼球及眼附属器
检查)：
Examination of accessory organs of the eye:眼附属器 检查
Standard reading chart: Jaeger’s test chart: Myopia :近视 Presbyopia :老视
3、the theory of visual acuity:
The resolving power :分辨力 Visual angle :视角
The examination of far vision needs abundant light or artificial illumination, the examined is at a distance of 5m from the chart, let the line 1.0 be at the same height of examined eye.
Electroretinogram,ERG:视网膜 电图
The retinal active potential: 视网膜动作 电位
Including a, b, c waves and oscillating potentials: 震荡电位
a: photoreceptor cells 光感受器细胞
三、Colour sensation(色觉)：
四、Visual field(视野)
五、Contrast sensitivity(对比 敏感度)
六、Visual electrophysiology(视觉电生理)
c: pigmented epithelium 色素上皮细胞
Examination of the globe and its accessory organs(眼球及眼附属器
检查)：
Examination of accessory organs of the eye:眼附属器 检查
Standard reading chart: Jaeger’s test chart: Myopia :近视 Presbyopia :老视
3、the theory of visual acuity:
The resolving power :分辨力 Visual angle :视角
The examination of far vision needs abundant light or artificial illumination, the examined is at a distance of 5m from the chart, let the line 1.0 be at the same height of examined eye.
Electroretinogram,ERG:视网膜 电图
The retinal active potential: 视网膜动作 电位
Including a, b, c waves and oscillating potentials: 震荡电位
a: photoreceptor cells 光感受器细胞
三、Colour sensation(色觉)：
四、Visual field(视野)
五、Contrast sensitivity(对比 敏感度)
六、Visual electrophysiology(视觉电生理)
最新眼科常规检查(1)教学讲义PPT
眼科特殊检查
裂隙灯显微镜
• 裂隙灯显微镜
裂隙灯显微镜
裂隙灯显微镜检查法
• 检查顺序
眼睑、泪小点、睫毛、结膜、角膜、前房、虹膜、 瞳孔、晶状体及前部玻璃体
眼科特殊检查
裂隙灯显微镜
• 检查方法
弥散光照明法 角膜缘分光照明法 间接照明法
直接焦点照明法 后部反光照明法 镜面反光照明法
• 附加仪器简介
前房深度计 压平眼压计 三面镜 照相机
眼部检查
眼球
• 虹膜检查方式 裂隙灯显微镜
• 虹膜检查内容
正常眼虹膜
颜色、纹理、新生血管、色素、萎缩、结节 与角膜或晶状体有无粘连 虹膜根部断离、缺损及震颤
眼部检查
眼球
• 瞳孔大小
正常成人，直径2.5～4.0mm 幼儿和老年人瞳孔较小
• 瞳孔反射
直接光反射
间接光反射
集合反射
• 瞳孔反射意义 评估眼部和中枢神经系统的损害
眼科特殊检查
眼压
• Goldmann眼压计
• 注意事项
Goldmann眼压计测量眼压
＠ Goldmann眼压计测量值不受眼球壁硬度影响 ＠ 角膜中央厚度影响眼压测量值
眼科特殊检查
眼压
• 非接触眼压计 记录方法
测量值通过监视器屏幕显示 通过打印机打印眼压测量结果
注意事项
眼压过高时测量误差较大
非接触眼压计测量眼压
睑缘、 睫毛
重症肌无力上睑下垂
眼睑血管瘤
眼睑基底细胞癌
眼部检查
眼附属器
• 泪器检查方法 视诊 、触诊、影像学 • 泪器检查内容 泪腺： 大小、脱垂 干眼症 荧光素试纸条
10-15mm 泪膜破裂时间15-45s 泪道 ：泪小点 、泪囊、鼻泪管
《眼科检查法》PPT课件
2021/8/21
68
角膜曲率(keratometry)检查
➢ 自动角膜曲率计
➢ 手动角膜曲率计
对于婴幼儿和不合作的 患者，检查前给予10%水 合氯醛，患者睡眠后检测
2021/8/21
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角膜曲率(keratometry)检查
➢ 为人工晶体植入 的屈光度提供参 数
➢ 为施行减少散光 的角膜切口、散 光晶体植入提供 形态学方面的依 据
注意事项
检查者应具有正常视野 检查结果较粗糙，不能量化
对
比
检
查
法
2021/8/21
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弧形视野计检查法
底板：180°的弧形板 底板半径：33cm
视标：3.0～5.0mm 视标颜色：白、蓝、红、绿
2021/8/21
20
弧形视野计
2021/8/21
视野记录图
21
正常视野范围
● 正常白色视标视野
急闭、葡萄膜炎、角膜炎、眼内炎
4、逐渐时下降、无眼痛
白内障、屈光、开青、视网膜疾病
5、视力下降、但眼底正常
视神经病变、癔症
2021/8/21
5
（二） 感觉异常
眼胀、眼痛、流泪、眼干、畏光、异物感
（三） 外观异常
充血、出血、分泌物、眼睑位置异常、眼 球突出、新生物
2021/8/21
6
第二节 视功能检查
2021/8/21 角结膜皮样肿
角膜乳头状瘤
病毒性角膜炎
42
角膜特殊检查 角膜荧光染色 角膜弯曲度 角膜知觉的检查
灭菌1%～2%荧光素钠液 Placido板、角膜曲率计
2021/8/21
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巩膜检查方式 裂隙灯显微镜、 触诊
眼科检查法课件
七、视觉电生理
眼电图（EOG）（视网膜色素上皮和光感受器的功能。视网膜色素上皮、光感受器细胞疾病
中毒性视网膜疾病等）
视网膜电图（ERG）（闪光、多焦点视网膜电图、图形视网膜电图
对视网膜色素变性、脉络膜视网膜炎、全视网膜光凝后、视网膜脱离、玻璃体积血、 夜盲、视网膜劈裂、中央动静脉阻塞、视网膜缺血、糖尿病性视网膜病变等。）
立体视觉锐度≤60弧秒
六、对比敏感度
在不同明暗背景下分辨视标的能力。
对比敏感度=1/阀值对比度
（某些眼病虽然中心视力正常，但对比敏感度 已出现异常，有助 诊断及鉴别诊断）
图5 使用固定格栅作为目标的对比敏感度曲线。 两条虚线之间的区域包含了75%的样本的对 比敏感度极限，外面两条实线之间的区域包 含了90%的样本。（来源：经Ginsburg， Evans，Cannon，Owsley，和Mulvanny修 改，1984）。
梵高《星空》
四、暗适应
从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后 逐渐看清暗处物体，对暗光的敏感度逐渐增加，最终 达到最佳状态。（对诊断夜盲性疾病量化评定）
五、立体视觉
是感受三维视觉空间，感知深度的能力。
基础：双眼单视；（同视机法、障碍阅读法、随机点立体图等） 形成：两眼在观察三维物体时有距离差，有视差角。形 成双眼视差。 驾驶交通工具、绘画雕塑、建筑业、 机械精细加工、电子等高科技作业等职业 要求良好的立体视觉。 同时知觉： 主客观斜视角>5度为 异常视网膜对应 融合： 集合25----30度；分开4---6度； 垂直分开2---4度 立体视觉：特定眼镜
• • • 瞳孔直径、视疲劳、精神因素等。 仪器差异、系统误差、背景光、视标、环境等。 操作者的差异，沟通解释理解。
眼科检查法ppt课件
视觉诱发电位（VEP）（视网膜、视路、视觉中枢的功能状态。）
（图形：黄斑病变、视路病变、青光眼、视中枢病变诊断和客观视功能测定） （闪光：视神经、视路、脱髓鞘疾病的 视神经炎、弱视、屈光间质混浊术后视功能）
二、眼病主要症状
• 主要三方面：
• • • • • • • • • • • • （一）视力障碍 1.一过性视力下降或丧失 2.突然视力下降、无眼痛 3.逐渐视力下降、无眼痛 4.突然视力下降并眼痛 5.视力下降但眼底正常 （二）感觉异常 眼部刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。 眼部刺激症：眼剧痛、睫状充血、畏光流泪 （三）外观异常 充血、出血、分泌物、肿胀、新生物、眼睑位置异常、眼球突出
立体视觉锐度≤60弧秒
六、对比敏感度
在不同明暗背景下分辨视标的能力。
对比敏感度=1/阀值对比度
（某些眼病虽然中心视力正常，但对比敏感度 已出现异常，有助 诊断及鉴别诊断）
图5 使用固定格栅作为目标的对比敏感度曲线。 两条虚线之间的区域包含了75%的样本的对 比敏感度极限，外面两条实线之间的区域包 含了90%的样本。（来源：经Ginsburg， Evans，Cannon，Owsley，和Mulvanny修 改，1984）。
第二节
视功能检查
一、视力
视力定义：反应黄斑区视功能 是视觉器官分辨两维物体形状和位置的能力。
（一）视力表
• 1. 视力表示法： • 国际标准视力表 • V=d/D • 2.对数视力表： • 3.试标种类： • E字、带缺口环形、儿童图形等
对数视力表
国际标准视力表
图形视力表
拥挤视力表
不同大小的单 字视力表
梵高《星空》
四、暗适应
从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后 逐渐看清暗处物体，对暗光的敏感度逐渐增加，最终 达到最佳状态。（对诊断夜盲性疾病量化评定）
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[教学]眼科检查法1
第一节 病史采集 Collection of patient’s history
n 一、病史
patient’s history
n 1．一般情况 general information
n 2．主诉
the chief history
n 3．现病史
present history
n 4．过去病史 past history
n 5．生活史或家族史
life history and family history
09.01.2021
2
09.01.2021
7
三. 色觉 Color sensation
假同色图 pseudoisochromatic plates
09.01.2021
8
四. 暗适应 Dark adaptation
12
三. 裂隙灯显微镜检查 Examination with slit –lamp microscope
09.01.2021
13
四. 前房角镜检查 Gonioscopy
09.01.2021
14
五. 眼压测量 Tonometry
09.01.2021
15
六. 检眼镜检查 Ophthalmoscopy
09.01.2021
10
第三节 眼部检查 Examination of the eye
n 一. 眼附属器检查 Examination of the apparatus
09.01.20ation of anterior segment of the eye
09.01.2021
09.01.2021
9
五. 视觉电生理
Visual electrophysiological examination
n 眼电图 electroculogram (EOG) n 视网膜电图 electroretinogram (ERG) n 视觉诱发电位
visual evoked potential (VEP)
• 2.防治心脑血管疾病 • 3.防治糖尿病 • 4.医治便秘 • 5.养脾胃，最好在春季 • 6.改良肠道环境
09.01.2021
16
七. 眼底荧光血管造影 Fundus fluorescein angiography (FFA)
09.01.2021
17
八. 影象学检查 The examination of imageology
09.01.2021
18
粗粮小吃店
谷物类
杂豆类
块茎类
粗粮的好处
• 1.长久食用可以防止热性病的产生，如糖尿病 高血压、伤风等。
第一节 病史采集 Collection of patient’s history
n 一、病史
patient’s history
n 1．一般情况 general information
n 2．主诉
the chief history
n 3．现病史
present history
n 4．过去病史 past history
n 5．生活史或家族史
life history and family history
09.01.2021
2
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7
三. 色觉 Color sensation
假同色图 pseudoisochromatic plates
09.01.2021
8
四. 暗适应 Dark adaptation
12
三. 裂隙灯显微镜检查 Examination with slit –lamp microscope
09.01.2021
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四. 前房角镜检查 Gonioscopy
09.01.2021
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五. 眼压测量 Tonometry
09.01.2021
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六. 检眼镜检查 Ophthalmoscopy
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第三节 眼部检查 Examination of the eye
n 一. 眼附属器检查 Examination of the apparatus
09.01.20ation of anterior segment of the eye
09.01.2021
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五. 视觉电生理
Visual electrophysiological examination
n 眼电图 electroculogram (EOG) n 视网膜电图 electroretinogram (ERG) n 视觉诱发电位
visual evoked potential (VEP)
• 2.防治心脑血管疾病 • 3.防治糖尿病 • 4.医治便秘 • 5.养脾胃，最好在春季 • 6.改良肠道环境
09.01.2021
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七. 眼底荧光血管造影 Fundus fluorescein angiography (FFA)
09.01.2021
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八. 影象学检查 The examination of imageology
09.01.2021
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粗粮小吃店
谷物类
杂豆类
块茎类
粗粮的好处
• 1.长久食用可以防止热性病的产生，如糖尿病 高血压、伤风等。