代理商申请表
公司代理商申请表模板
日期： 年 月 日
以上信息请用黑色签字笔或钢笔正楷填写完整，不得露相、缺项。如有信息变更。请致电：
400-
件出 签字确认）
□否
变更。请致电：
代理商申请姓名：
xx公司代理申请表
代理商申请表：
申请代理级别：
性别 男 女
出生日期：
年 月日
身份证号码：
签发机关：
公安局
通讯地址： 省（自治区、市） 市 区（县）
邮编
移动电话：
是否愿意接受公司短信： 是 否
固定电话：区号号码 Nhomakorabea电子邮件：
领取报酬指定开户行： 工商银行：□ 农业银行□
银行卡（银行帐号）号：
银行
分行
支行
分理处
储蓄所
承办人姓名：
移动电话：
承办人身份证号：
本信息表确认：
身份证复印件粘贴处
粘贴银行复印件出 （需客户在复印件上签字确认）
尊敬代理商：此表请您本人人填写，并保所有信 息属实、完整，以便确保您的各项权益得到保障， 谢谢合作！
以上情况是否属实：□是 □否
代理商签字：
市场总监审核签字：
日期： 年 月 日
代理商(经销商)申请登记表
主要客户群体：
□房地产开发□物业公司□装饰公司□工程公司
□空调地暖□建材□家居□其他____________
代理公司优势：
代理公司需求
申请代理商单位全名：
申请代理商单位公章：
申请日期：
代理商（经销商）申请登记表
代理商基本情况
申请区域
省 市 县（区）
申请代理产品
申请级别
□市级代理□市级经销□区级ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ约经销
单位名称
公司详细地址
法人代表
法人证件号码
联 系 人
业务覆盖地区
手 机
电话传真号码
电子邮件
公 司 性 质
□国企□外资□合资□股份□私营□其它
公 司 规 模
人
销售人员数量
人
售后服务人员数量
代理商申请表
代理商申请表
代理调查问卷
1.拟申请代理区域以及代理时间？
2.成为我公司的代理商后，将如何操作？
3.对当地市场的调查及市场开发的设想。
4.贵司曾经代理和现在代理的项目，请详细列出。
5.您认为您方在业务和技术上具备哪些优势？
6.请写下开拓市场简单计划（须包含年度销售量）。
7.您对聚能公司的建议。
8.为了帮助我们提供更多更好的服务，请告诉我们您是从什么渠道了解到聚能公司的？本公司本人所填写的《代理商申请表》中的所有信息及情况均属实。
公司代表签字及盖章：日期：
再次感谢您抽出宝贵时间来完成该表，问卷内容请另外附纸作答，我们将对您的所有资料保密。
请把完成的申请表及调查问卷发电邮至或传真到，商务部收。
我们在参阅完以上资料后会尽快与您联系洽谈，谢谢
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销售代理商申请表
成功销售/代理案例
对RFID产品了解的专家
可用的客户/ 市场资源
其他需要
注明的内容
本申请表附件包括：申请单位的《营业执照》、《组织机构代码证》、《税务登记证》复印件，法人身份证复印件。以上证件均必须加盖公章。
申请单位：（盖章）申请日期：年月日
产品销售代理商注册申请表
本公司同意代理销售×××××公司的××××及××××系列产品，申请成为×××××××公司的正式产品销售代理商，并加入××××××公司网站的代理商列表，基本情况如下：
公司名称
注册资金
法人代表
员工人数
月营业额
公司注册地址
邮政编码
动电话
网址
公司介绍
代理商申请表公司基本信息
代理商申请表公司基本信息This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020代 理 商 申 请 表 联系信 息部门 姓名 电话 电子邮件公司法定代表人公司总经理技术部门联系人销售部门联系人将负责蓝天产品的联系人备注：请附公司简介及公司营业执照、税务登记证、法人代表身份证复印件申请公司（盖章）：代表签名：职务：日期：地址：江苏省无锡市惠山区洛社镇 邮编：214187 电话：（0510）网址： E-mail: 传真：（0510）公 司 基 本 信 息 中文名称英文名称 公司地址邮政编码网址 电话传真 公司性质 上级主管部门母公司(如果有)名称 地址 目前员工总数其中销售人员 技术人员 将安排推广蓝天产品的人数其中销售人员 技术人员 销售产品种类主要销售区域年营业额希望代理的区域 取得代理权后第一年预计销售额付款方式 ( )电汇 ( )支票 ( )现金 ( )其他_________ 开票要求 ( )增值税 ( )普通票 ( )其它__________开普通票请填写税号、开户行及账号；开增值税票请详细填写全部；如有变更请及时通知我们。
名称 地址电话 税号开户行 账号处理程序：1、填写申请表，发电子邮件、传真或邮寄到无锡蓝天电子有限公司2、蓝天电子将通过电话/会面与您联系3、商讨签订代理协议4、提供产品所有的相关资料5、提供相应的技术培训及技术支持6、首批进货成为正式代理商。
代理商注册申请登记表
分支机构3
分支机构 4
经营规模
企业性质：
职工人数：人
销售/市场人员人
技术人员人
主营产品：
近期业绩
销售额(万元/年)
营业利润(万元/年)
服务能力□佳□良好□一般□差
年度
列举三个主要国内供货单位名称和电话：
年度
年度
经营方式□项目□零售
主要客户类型：
经营地区□全国□本地
申请代理区域：
申请代理级别：
与达仁公司合作团队总体资源计划：资金投入：万元；销售/市场人员：人；技术人员人
区域销售经理对代理商能力（渠道、行业和技术能力）的评估意见：
签字：年月日
商务信用评估
是否有不良记录：□合格□不合格签字：年月日
备注
注：
1、营业执照副本复印件一份；
2、法人及授权委托人的身份证复印件。
3、近期财务报表（资产负债表、损益表）一份。
4、请填齐申请表内容，传真或邮寄至我司。
代理商注册申请登记表
年பைடு நூலகம்日
企业概况
企业名称: (加盖公章)
注册时间： 年 月日
注册机关：
开户行:
账号:
税号:
注册编号：
注册资金：
法人代表
姓名（签字）：电话：E-mail:
身份证号：传真：
联系人
职务
电话
身份证号
总负责人
销售负责人
商务负责人
技术负责人
授权提货人
财务
所在地
地址
电话
传真
邮编
总部
分支机构1
代理商申请表 模板
腾讯大苏网
腾讯大苏网意向行业代理商申请表
Section1 基本信息
公司注册名称网址
公司地址办公面积
成立时间注册资金
公司性质□国营□民营□合资□外资□上市
法定代表人身份证号码
总经理手机
办公电话传真
电子邮箱
Section2 营销能力及范围
经营范围
目前主要业务
意向代理行业
目前是哪些媒体（含网络）的授权代理商？
目前是该媒体什么行业的代理商？
人员总数销售人员数量支撑人员总数（策划、
美工、技术、AE）
Section3 销售业绩
广告收入：
15年Q1 15年Q2 15年Q3
15年客户总数量15年客户ARPU值
最近的广告销售收入行业分布：
媒体/平台行业15年收入（万元）年利润（万元）是否为授权代理商1
2
3
填写前阅读：
1、保证所填写内容真实、准确，稍后我们将会实地拜访和核实。
2、保密声明：您所提交的信息为我方审核你方合作资质所用，不会泄露给任何第三方。
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代理商加盟申请表
代理商加盟申请表
公司。
我公司非常愿意与您共同合作开发当地的立体车库市场，希望互相了解后XXX非常感谢您关注建立“双赢”的合作关系。
请您在浏览网站基本资料以后，真实、详细填写以下资料，我们进行评估后会安排区域经理与您联系，对此表示感谢！
再次感谢您抽出宝贵时间来完成该表，我们将对您的所有资料保密。
请认真详细填写，以备我公司对您的代理资格进行审核。
请把完成的申请表传
真到，或邮寄到：收，我们在参阅完以上资料后会尽快与您联系洽谈，谢谢！
◆备注：申请人和代理人两处需本人亲笔签名，并加盖贵公司的公章。
◆请随此表附法人代表或经营负责人身份证、营业执照、税务登记证和组织机构代码
证的复印件。
◆以上文件只用作公司内部对代理商的信息档案进行存档，请予以配合，否则为无效代理信
息。
代理商资格申请表
代理商资格申请表
***********有限公司：
本公司___________________________愿遵守贵公司的代理商管理制度，申请成为贵公司的系统设备代理商，申请的代理商类别为：
（）产品代理商，代理产品为________________________________，代理区域和行业为__________________________________；
（）项目代理商，项目名称或项目行业为_____________________________。
申请合作时间：_____年___月___日至_____年___月___日。
申请公司名称（盖章）：
法人代表（签字）：
申请日期：
UT销售（签字）：
填表需知：
一.UT斯达康专网代理商基本条件
1、具有独立法人资格、良好的资信能力和商业信誉；
2、从事通信行业产品销售、集成、施工的公司，有良好的同类产品销售业绩和客户关系；
3、与*********员工不存在关联关系，或该关联关系不足以导致双方交易活动中的利益冲
突；
4、遵守美国反海外腐败法和中国反腐败的相关法律，确保不为了任何商业目的，直接或间
接的贿赂本公司员工和政府官员等。
二、代理商的申请程序
1、提交本表和《代理商信息披露表》；
2、提供相关证明文件：包括公司营业执照副本复印件、企业组织机构代码证副本复印件、税
务登记证副本复印件、法人代表身份证复印件等；
3、*********公司资格审查；
4、代理商签署《************廉洁承诺书》；
5、产品代理商需签署《系统设备代理协议书》、项目代理发放《代理授权书》或根据实际需
要签订《项目代理协议书》。