建筑企业资质申报表

类别
合同 结算 开、竣
技术 指标
单 位
数量
价 (万
价 (万
工 时
元) 元)
间
注：1.本表按竣工时间先后填写本企业主要工程业绩； 类别,按照资质等级标准分类填写
3 .技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标； 制加页。
十二、代表工程情况
工程名称
工程地址
合同编号
施工许可证号或开工 报告批准文号
1.
7.
类别 级
级
类别 1. 级
类别
2.
8.
类别 级
级
类别 2. 级
类别
3.
9.
类别 级
级
类别 3. 级
类别
4.
10.
类别 级
级
类别 4. 级
类别
5.
11.
类别 级
级
类别 5. 级
类别
6. 类别 级
(公章)
年 月日 资质证 书编号 施工总承包 专业承包
负责人签字：
姓名 职务
性别 职称
出生年月 最高学历
像片
何时/何校/何
专业毕业
工程管 理资历
电话
由何年、月至何年、
月
在何单位、从事何工作、任何职
工 作 简 历
月日
本人签字：
年
注：工作简历从参加工作开始连续填写
六、企业财务负责人简历
姓名 职务
性别 职称
出生年月 最高学历
像片
何时/何校/何
专业毕业
工程管 理资历
电话
劳务分包
竣工时间
实际 工期
延误原 因
安全 评定
获奖情 况
联
系
联系
验收单位
其它说明：
√
√
人
电话
联 系 人
联系 电话
√
注：本表可复制加页
十三、企业申请资质类别和等级
本企业申请主项资质 类别 级
本企业申请增项施工总承包资质
1.
类别 7.
级
级
2.
类别 8.
级
级
3.
类别 9.
级
级
4.
类别 10.
级
级
5.
类别 11.
名
身份证号码
专业 级别 证书编号
注：本表可复制加页
十、企 业 自 有 主 要 机 械 设 备
功 价值（万元） 序 设备及仪 型号/产地/ 数量 率 号 器名称 出厂日期 （台） (千 原值 净值
瓦)
注：本表可复制加页
十一、代表工程业绩一览表（2002年）
序 工程 号 名称
质量
工程规模
评定
结果
工程
保留一位小数外，其余均为整数。 五、本表中带 的位置用√选择填写。 六、本表在填写时如需加页，一律使用
A4（210×297mm）型纸。 七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企
业法人营业执照、原资质证书正副本、企业章 程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、经 营负责人资料；项目经理资料、工程技术和经济 管理人员资科及其他资料”的顺序分册装订。
4. 类别 级
5. 类别 级
5. 类别 级
负责人签字： 章）
日
（公 年月
负责人签字： 章）
日
（公 年月
建设部审批意见
经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和 《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。
本企业申请主项资质 类别 级
序列
本企业申请增项施工总承包资质
本企业申请增项专业承包资质
本企业申请主项资质 类别 级
序列
本企业申请增项施工总承包资质
1.
类别 7.
级
级
2.
类别 8.
级
级
3.
类别 9.
级
级
4.
类别 10.
级
级
类别 类别 类别 类别
本企业申请增项专业承包 资质
1.
类
别级
2.
类
别级
3.
类
别级
4.
类
别级
5.
类别 11.
类别 5.
类
级
级
别级
6.
类别
级
(公章)
负责人签字：
年 月日
二、企 业 简 介
注：本简介可复制加页
三、企业组织机构框图
四、企业经理简历
姓名 职务
性别 职称
出生年月 最高学历
像片
何时/何校/何专业
毕业
工程管理资 历
电话
由何年、月至何
移动电话
年、月
在何单位、从事何工作、任何职
工 作 简 历
本人签字：
年
月日
注：工作简历从参加工作开始连续填写
五、企业技术负wk.baidu.com人简历
2.
类
级
级
别级
3.
类别 9.
类别 3.
类
级
级
别级
4.
类别 10.
类别 4.
类
级
级
别级
5.
类别 11.
类别 5.
类
级
级
别级
6.
类别
级
(公章)
负责人签字：
年 月日
施工总承包 专业承包
省级建设行政主管部门审批(审查)意见
经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和 《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。
本企业申请主项资质 类别 级
序列
本企业申请增项施工总承包资质
1.
类别 7.
级
级
2.
类别 8.
级
级
3.
类别 9.
级
级
4.
类别 10.
级
级
5.
类别 11.
级
级
6.
类别
级
类别 类别 类别 类别 类别
本企业申请增项专业承包 资质
1.
类
别级
2.
类
别级
3.
类
别级
4.
类
别级
5.
类
别级
(公章)
负责人签字：
年 月日
施工总承包 专业承包
相关专业行政主管部门初审意见
省级专业行政主管部门初审意见 部级专业行政主管部门初审意见
经审查,同意该企业主项资质 为
序列 级及下列增项资质
经审查,同意该企业主项资质 为
序列 级及下列增项资质
1. 类别 级
1. 类别 级
2. 类别 级
2. 类别 级
3. 类别 级
3. 类别 级
4. 类别 级
级
级
6.
类别
级
序列
类别 类别 类别 类别 类别
本企业申请增项专业承包 资质
1.
类
别级
2.
类
别级
3.
类
别级
4.
类
别级
5.
类
别级
法定代表人签字： (公章)
年 月日
施工总承包 专业承包
十四、各级主管部门审查及审批意见
县(市)级建设行政主管部门审查意见
经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和 《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。
工程简介
工程规模
工程类别 技术指标 单位
2 .工程 4 .本表可复
数量
合同价 项
工程承包方 式 目 施工组织方 式 之 开工时间
万元 施工总承包 (需说明)：
自行组织
结算价 专业施工承包
专业分包 竣工时间
万元 其它
劳务分包
一 计划工期 质量评定 建设单位
验收单位
其它说明：无 工程名称 工程地址
合同编号
工程简介 工程规模
工程类别
实际 工期
安全 评定
联 系 人
联 系 人
延误原 因
获奖情 况
联系 电话
联系 电话
施工许可证号或开 工报告批准文号
技术指标 单位
数量
合同价 项 工程承包方
式 目 施工组织方
式 之 开工时间
计划工期 二
质量评定
建设单位
万元
施工总承包 (需说明)：
结算价 专业施工承包
万元 其它
自行组织 专 业 分 包
注：1 .企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师 2.工作简历从参加工作开始连 续填写
八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名
单
序号 姓名 学历 职称
身份证号码 毕业时间/院校 专业
注：1本表按工程技术和经济序列分类、分专业填定； 页
2、本表可复制加
九、企 业 项 目 经 理 名 单
序 号
姓
从业人员年末人数 退休人员
从业人员年平均人数 人员
企
有中专以上学历 人
业 有职称人员
从
人
业 其中：中级职称
人人
高级职称
员人
状
总数
况
人
一级
项目 人
经理 二级
人
三级 人
注册资本
资产总额
固定资产
企 流动资产 业 负债总额 财 净资产
务 企业总收入 生 产 建筑业总产值
经 利润总额 营 所得税 状 况 净利润
章） 月日
企业法定代表人：（签名）
企业名称
企业注册地 址
企业详细地 址
营业执照注 册号 企业类型
联系电话
企业网址
法定代表人
企业经理
技术负责人
发生重大质 量
安全事故
发生 次 死亡 人
一、企业基本情况
职务 职务 职务
邮政编码
邮政编码
建立时间 传真 电子信箱
职称 职称 职称 经济损失 万元 重伤 人
（公 年
净资 产收益率
生产经营用固定
人；
年末离
人
人；
其中： 管理
人
总数：
工人
程 其中：中级职称
技
人
术
高级职称
人
人
员 聘用退休技术人员
人
施工员 人，其中持证上岗
人
持 质检员 人，其中持证上岗
证
人
上 预算员 人，其中持证上岗
岗
人
安 全 员 人，其中持证上岗
人
万元实收资本
万元
万元 国有资本
万元
万元 法人资本
万元 个人资本 万元 港澳台商资本 万元 外商资本 万元建筑业增加值 万元额 固定资产年折旧 万元 劳动者报酬 万元 生产税净额 万元 营业利润
建筑业企业资质申请表
（施工总承包、专业承包序列）
企业名称： 填表日期：
中华人民共和国建设部制 填表说明
一、本表用于建筑业企业申请资质及资质就 位、增项和升级。
二、本表应使用钢笔或毛笔填写，或使用计算 机打印，字迹要工整，不得涂改。
三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业
应如实逐项填写，不得有空项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、%
由何年、月至何年、
在何单位、从事何工作、任何职
月
工 作 简 历
月日
本人签字：
年
注：工作简历从参加工作开始连续填写
七、企业经营负责人简历
姓名 职务
性别 职称
出生年月 最高学历
像片
何时/何校/何
专业毕业
工程管 理资历
电话
由何年、月至何年、
月
在何单位、从事何工作、任何职
工 作 简 历
本人签字：
年月
日
施工总承包 专业承包
地区(市)级建设行政主管部门审查意见
经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和 《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。
本企业申请主项资质 类别 级
序列
本企业申请增项施工总承包资质
1.
类别 7.
级
级
2.
类别 8.
类别 类别
本企业申请增项专业承包 资质
1.
类
别级
千瓦 万元 万元/人
企业原资主项 消防工程
质等级及增项（1） 批准时间增项（2） 1996年4 月18日 增项（3）
增项（4） 增项（5） 增项（6） 增项（7）
原资质证 书号
注:1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准； 2.企业类型按工商营业执照内 容填写；
3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示
企业法定代表人声明
本人
（法定代表人）
（身份证号
码）郑重声明，本企业此次填报的《建筑业企业资质申请
表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所
做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重
的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿 接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给 予的处罚。
%建筑业劳动生产率
元 万元 万元 万元 万元
万元
万元 万元 万元 万元/人
资产原值
万元资产负债率
%
生产经营用固定 资产净值
万元资本保值增值率
%
1998 年 1999 近三年工程结算收入
万元
年 2000
年
万元
万元
机械设备总台数
设 备
机械设备原值
动力装备率
台(件) 机械设备总功率 万元 机械设备净值
千瓦/人 技 术 装 备 率