输血科质量及安全管理
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度一、前言输血是一项紧要的医疗服务，也是一项具有肯定风险的医疗服务。
输血科质量和安全管理制度的建立是保证输血服务质量和安全的紧要保障。
本文将从输血服务的特点、质量和安全管理的目标、建立制度的内容和实施步骤等方面进行认真阐述，并供给有关的制度内容和实施指南，以供参考。
二、输血服务的特点输血服务具有以下特点，决议了其具有肯定的风险：1、治疗效果紧急性强，与时间和剂量有关。
2、输血液品种多，用途广泛，在使用过程中需要考虑病人的病情和输血液的适应症、不良反应等问题。
3、输血过程中需要秉承“同等安全、同等有效”的原则，严格掌控输血的品质、使用次数、剂量等。
4、输血服务是一个涉及多方面的活动，需要多部门的协作和搭配，如临床部门、输血科、检验科、药剂科、质控科等。
三、质量和安全管理的目标输血科的质量和安全管理目标，是为了保证输血服务的质量和安全，实在包括以下几个方面：1、订立完善的输血服务管理制度，包括输血准备、输血操作、不良反应处理、事故应急处理等方面，确保输血服务的规范和标准化。
2、对输血品质进行监控，适时发觉和处理品诘责题。
3、建立严格的病人输血信息管理制度，包括病人信息采集、病人身份辨别、输血历史记录等方面。
4、建立完善的供血者管理制度，包括供血者来源、器官捐献者筛选、采血操作、供血者信息管理等方面。
5、建立完善的输血不良反应和事故应急处理制度，适时处理输血不良反应和事故，保障病人的安全。
6、建立完善的病人安全保障制度，包括医护人员安全、病人隐私保护和医院管理安全等方面，保证输血服务的全面安全。
四、建立质量和安全管理制度的内容1、输血准备管理制度：包括病人身份识别、血液安全检测、血型鉴定、血液成分标示、血液复核等方面。
2、输血操作管理制度：包括输血前检查、输血过程监测、输血后察看等方面。
3、病人输血信息管理制度：包括病人信息采集、病人身份辨别、输血历史记录等方面。
4、供血者管理制度：包括供血者来源、器官捐献者筛选、采血操作、供血者信息管理等方面。
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度一、总则为了加强输血科的管理，确保临床输血工作的质量和安全，根据国家有关法律法规和标准，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构1. 成立输血管理委员会，负责全院临床用血的监督管理工作。
2. 输血科（血库）负责血液的入库、储存、发放和管理工作。
三、血液管理1. 血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。
2. 输血科（血库）应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。
3. 血液的储存和运输应符合国家相关规定，确保血液质量。
4. 血液的发放应严格按照临床用血申请单进行，确保用血安全。
四、临床用血管理1. 执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。
2. 受血者或家属必须知情同意，在输血治疗同意书上签字后，方可输血。
3. 执业医师认真填写临床输血申请单，并由主治执业医师审核签字后，向输血科（血库）申请备血。
4. 输血科（血库）应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。
5. 输血科（血库）认真做好血型鉴定（包括ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。
6. 输血前由两名具有执业资格的医护人员做好七查、八对、九不用”工作。
七查”指：查血站名称及许可证号；献血者条形码号；献血者血型；血液品种；采血日期及效期；储存条件；输血器材质量。
八对”指：核对病人姓名、性别、年龄；病案号、住院号；床号；药物过敏史；输血史；输血前检查结果；输血治疗同意书。
九不用”指：未进行输血前检查的血液；未进行交叉配血的血液；未进行血型鉴定的血液；未进行储存、运输条件检查的血液；未进行有效期检查的血液；未进行输血器材质量检查的血液；未进行输血前知情同意的血液；未进行输血后监测的血液；其他不符合输血安全要求的血液。
五、输血科（血库）质量管理1. 输血科（血库）应建立完善的质量管理体系，确保血液质量。
2. 输血科（血库）应定期进行质量检查和内部审核，及时发现问题并整改。
输血科临床输血质量与安全管理小组制度
输血科临床输血质量与安全管理小组制度为了提高输血质量，杜绝医疗事故的发生，结合输血科实际情况，特制定本制度
1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理，
科主任担任组长，在组长的领导下，全科成员负责建立科室质量管理小组活动计划。
2、负责制定科室质量管理目标。
3、负责建立科室临床输血质量和安全管理体系并组织落实。
4、科室临床输血质量和安全管理小组至少每月召开会议一次，遇特
殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、交叉配血、血型鉴定中容易出现的问题进行分析和讨论，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改
进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到
医疗质量的持续改进。
5、严格做好输血质控工作，对临床输血及操作过程中不足的地方及
时改进。
输血科质量与安全管理总结
输血科质量与安全管理总结一、引言输血是一项重要的医疗技术，广泛应用于临床各个科室。
输血科质量与安全管理是保证输血过程及输血产品的安全与有效性的关键。
本文将结合实际工作情况，从质量管理、安全管理、风险管理和持续改进等方面进行总结，为输血科质量与安全管理提供指导。
二、质量管理1.质量控制体系建立和完善质量控制体系是输血科质量管理的基础。
必须确保输血科所有的操作符合国家相关法律法规和规范性文件的要求。
通过规范操作流程、制定标准作业程序、建立文件控制系统、确保设备和试剂的有效性、培训医务人员等措施来确保输血科质量控制体系的有效运行。
2.质量监控定期进行质量监控是保证输血科质量的重要手段。
必须建立完善的质量监控指标体系，包括采血前的病人身份和血液标本核对、输血用血制品的核对、设备和试剂的质量控制、输血后的不良反应监测等。
定期统计并分析监控数据，及时采取措施进行纠正，不断改进。
3.质量评估与质量改进定期进行质量评估，并结合评估结果进行质量改进。
评估内容包括设备和试剂的质量、操作规范、培训效果等。
根据评估结果制定改进方案，及时进行改进，提高整体质量。
三、安全管理1.感染控制输血过程中的感染控制是确保输血安全的重要环节。
必须建立健全的感染控制制度，包括严格执行手卫生和消毒制度，遵循无菌操作要求，确保输血器材的清洁和消毒。
同时，要提高医务人员的感染控制意识，加强岗前培训和定期培训。
2.不良反应监测与应对输血过程中可能发生不良反应，及时监测并采取应对措施是保证输血安全的重要任务。
要建立健全的不良反应监测制度，包括监测记录、及时上报和通报等。
同时，要加强对医务人员的培训，提高对不良反应的识别和处理能力。
3.输血品质监控输血品质是保证输血安全的关键。
要建立依法依规进行输血品质监控的制度和机制，包括输血品质监测、质量评估和定期报告等。
同时，要推动输血品质标准的制定和更新，提高输血品质。
四、风险管理1.风险评估对输血科的风险进行全面、系统的评估，识别潜在风险，制定合理措施进行控制和预防。
输血科质量与安全管理计划和目标
输血科质量与安全管理计划和目标篇一：输血科质量和安全管理制度输血科质量和安全管理制度1.为确保输血安全有效，输血科(血库)工作人员应具备较强的法制意识和风险意识，遵守一切规章制度和标准操作规程。
2.接收血液标本时，必须认真核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，血型和临床诊断等。
检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等，不符合配血试验要求的标本拒收。
3.配血前必须对病人及献血者血型两次确认，必须作正反血型鉴定，无误后方可配血。
4.《临床输血申请单》上所填血型与标本管标示血型不符时，病人或家属对血型有异议时，立即通知临床科室重抽标本，复查血型，还有疑问时，立即床旁复查血型，再有疑问时，立即请示科主任处理。
5.配血中发现主、次侧有一侧凝集，一律不得发血，立即报告科主任，作进一步检查。
6.领血人必须是经过培训的医护人员，发血前必须核对受血者姓名、年龄、血型、住院号，科别、床号、临床诊断等，以及献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量等，双方核对无误后，签字认可。
7.如有群伤、需输血的病人太多，分轻重缓急配血，先配危重病人的血液，再配病情较轻病人的血液，并立即报告科主任请求援助。
8.输血科(血库)必须储备一定量的血液，保证应急用血。
9.认真做好输血前检查工作。
10.严格执行无菌操作规程，防止职业暴露的发生。
11.正确合理使用化学试剂(药品)，有毒有害物品专人保管，防止事故发生。
12.正确处理医疗生物垃圾，防止交叉污染发生。
13.做好水、电、气防火防灾工作。
下班前必须关闭所有不用的仪器、空调等用电器，关好水、气管开关，并作好交接班记录。
14.定期检查通电线路，严防引发火灾，科室配备消防器材，强化消防意识，加强消防演练，人人警惕，消除隐患。
一旦发现火源应立即进行消防处理，并立即报告医院(:输血科质量与安全管理计划和目标)保卫处(科)和119。
篇二：输血科质量及安全管理自查表输血科质量及安全管理自查表一、为确保本次督导检查的规范、有序实施，依据《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》制定本督导检查细则。
输血科质量与安全管理计划和目标0
输血科质量与安全管理计划和目标（一）质量与安全管理计划1.根据医院目标管理责任书安排，结合三级医院建设工作及细化质量管理活动，按照本科室实际制定年度工作计划、季度工作计划，做到年初有安排、季度有重点、全年有总结。
2.落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范，严格贯彻落实规章制度、岗位职责。
3．加强科室学习，强化作风管理，严格落实科室管理考核评价工作4. 全面落实输血科达标上等目标管理，分解到人、定时、定点、定人、定岗、定责、对照目标、对照过程、对照结果，科室经常性督导检查评估，制定各项工作流程。
5.建立输血质量全程监控，严格掌握输血适应症，科学、合理用血。
6. 制定临床输血管理规范，全面落实各级卫生行政部门关于临床用血的有关规定，定期召开输血管理会议，组织人员进行科学合理输血知识培训。
7. 建立健全各项管理制度，定期对科室临床用血情况进行考核评估。
每月召开一次月质量分析会议并做好记录。
8. 加强用血管理，建立健全用血档案，资料齐全，按规定上报临床用血计划，做好临床用血统计及上报工作。
9. 建立输血申请及会诊制度，建立输血前告知制度，积极开展成份输血。
10.根据临床用量，保证最佳库存量，杜绝不合理输血，积极开展自身血回输术。
（二）质量与安全管理目标1.输血科和临床医务人员对输血相关制度知晓率100%，医生和护士合理用血培训率60%年以上；2.相关法律法规的落实执行符合率100%；3. 科学、合理用血，输血适应症合格率≥80％；4.输血前评估、输血后疗效评价率80%以上；5.血型鉴定正确率100%；6.受血者传染学指标检测率100%；7.成份输血率≥95%，自体输血率≥15%；8. 输血治疗同意书签字率达100%；9.输血治疗病程记录100%符合规范要求；10.血液出入库记录完整率100%；11.血液有效期内使用率100%；12.供者血型复查率100%；13.全血、成分血贮存温度合格率100%；14.输血反应回报率100%；15：输血资料（记录）保存合格率100%。
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度输血科是医院之中非常重要的科室，主要负责为患者输注血液制品。
为了确保输血过程中的质量和安全，每个输血科必须建立起完备的质量和安全管理制度，本文将从以下三方面介绍输血科的质量和安全管理制度：健全的组织管理体系、完善的设施设备及常规管理措施、科学的技术操作规程。
一、健全的组织管理体系1. 建立完全的人员管理制度。
输血科应建立完整的人员管理制度，明确每个工作人员的职责、权限等，严格执行人员管理制度。
在招聘新员工时，应根据岗位技术要求、工作经验、个人素质等方面进行严格的考核和面试，确保每个输血科人员都具备必要的专业和职业素质。
2. 健全完备的质控体系。
在人员管理的基础上，输血科还应建立健全完备的质控体系，包括严格管理血液存储、检测、入库、出库等各个环节，确保血液制品质量的稳定和安全。
3. 建立完善的病患信息管理系统。
输血科还应建立完善的病患信息管理系统，全面记录病患输血记录、输血反应记录、血液制品使用情况等，以便对输血效果和质量进行评估和改进。
二、完善的设施设备及常规管理措施1. 设施设备完备。
输血科应配备完备的设施和设备，不仅要满足国家卫生部门的相关规定和规范，而且要保证设施和设备的稳定性和可靠性。
输血科应配备充足的输血设备、试剂等，并且要做好设备的保养和维护工作，确保设施和设备的正常运行。
2. 实施常规管理措施。
输血科还应实施常规管理措施，如对环境进行洁净化处理、员工定期体检等，以确保输血设施和设备的高效率、无菌化和安全。
三、科学的技术操作规程1. 根据标准操作规程执行。
输血科医生和护士应根据输血规范的标准操作规程执行输血操作。
目的是确保输血质量和安全性，并且要严格执行操作规程。
2. 谨防交叉感染。
输血科在输血的过程中，必须严格进行手卫生，防止交叉感染。
同时，输血科的医生和护士必须佩戴隔离衣、面罩、手套等个人防护用品，以保护输血环节的安全性。
3. 按照血型和血红蛋白浓度的要求输血。
输血科医疗质量与安全管理考核检查标准
按照本方案规定落实奖惩措施
科室管理
对医院或职能科室安排的工作无正当理由拒绝执行，每查实1次， 扣5分（理由是否正ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ由医疗质量与安全管理委员会3名或以上成 员共同确定）
完成项目 及时限要 求按照医 院制定的 《考核指 标》以及 医疗质量 与安全管 理委员会 工作安排 随机抽查 或重点督 查。
每项工作 没有完成 扣5分， 完成质量 不高酌情 扣分
科室质量
指标
定期对落实质量与安全控制指标进行分析、评价（基本
能达到）相关人员知晓指标要求；
输血流程 是否得到 规范落实
血液入出库管理情况（库存预警方案实施是否有效）； 血液的储存是否规范；输血申请审核登记及用血报批登 记是否符合流程、输血前检验、核对情况；交叉配血是 否采用不完全抗体的实验方法；输血后血袋的处置是否 规范；受血者标本是否依法保存7天。
紧急用血
及预案情
是否有急救用血制度、是否有履行补办报批手续；紧急 用血预案是否得到落实；是否有紧急抢救非同型输注和
况
管理流程；控制输血严重危害的方案与实施情况如何。 医院特殊情况下紧急输血的相关规定与批注流程是否有 落实。是否有紧急抢救配合性输血管理制度及流程、有 相关培训，是否落实，是否进行持续改进
科室运行 管理资料
大量用血审批情况；标本不合格登记情况；输血不良反 应登记情况、定期调查、分析•；血液报废管理情况；是 否制定年度临床用血计划，用血申请分级制度是否落 实；有无临床用血储备计划、有无供血协议；输血科人 员接受输血相关理论及实践技能的培训和考核情况；是 否参与疑难输血病例的诊断、会诊与治疗；是否落实患 者参与医疗安全工作；相容性检测的室内室间质控落实 如何
输血科医疗质量与安全管理考核检查标准
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度一、输血科质量管理制度1、输血科是在医院临床输血管理委员会领导下直接实施医院输血管理、监督、检测的临床科室，全面负责血液质量管理工作。
2、建立健全输血科各项工作制度：(1)输血科工作制度(2)输血科质量和安全管理制度(3)输血科人员培训与技术考核制度(4)输血科仪器设备管理制度(5)输血科试剂与材料管理制度(6)输血科值班、交接班制度(7)临床输血管理细则及考核办法(8)临床常见的输血不良反应与处理原则(9)输血前血液标本采集制度(10)临床科室及医师临床用血评价、考核、公示管理制度(11)临床医师用血权限管理制度(12)临床用血申请,登记制度(13)血液及血液成分预约、入库、贮存、出库、报废制度(14)输血相容性检测实验管理制度(15)输血前检测管理制度(16)临床输血前核查核对制度(17)血液贮存质量监测规范与信息反馈制度(18)临床输血过程质量监控与评价制度(19)临床输血前评估与用血后效果评价管理制度(20)控制临床输血感染方案(21)过期、报废血液制品管理制度(22)输血反应登记与报告制度(23)输血相容性检测实验管理制度(24)输血相容性检测室间质量评价管理制度与程序(25)输血相容性检测室内质量控制管理制度和与程序(26)血液贮存与预警管理制度(27)输血标本采集、运送、接收、保存制度(28)临床输血申请、审核与报批制度(29) 紧急抢救配合性输血管理制度及预案(30)临床科室及医师临床用血评价、考核、公示管理制度等3、输血科建立完整的实验和仪器标准操作规程：（1）血液入库、贮存、发放规程；（2）血样采集和送检规程；（3）临床输血检测操作规程；（4）仪器使用操作规程；（5）输血不良反应处理操作规程；（6）应急预案等。
4、输血科工作人员应树立高度的血液质量管理和输血安全意识，加强业务技能，认真贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》以及医院制定的《临床用血管理制度》和《输血科标准操作程序》开展工作，保证用血安全。
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度1. 引言输血作为一种特殊的医疗行为，是一项危险性较高的治疗手段，具有一定的风险和挑战性。
因此，为了确保输血行为的质量与安全，减少输血带来的不良影响，输血科必须建立一套完善的质量和安全管理制度。
2. 管理内容输血科的质量和安全管理制度应当包含以下内容：2.1 设备管理输血设备作为输血科最基础的设备，对输血操作的安全和质量起着非常重要的作用。
因此，输血科应当建立一套科学、严密的设备管理制度，包括：•设备检修管理：按规定时间对输血仪、血液分离机等设备进行检修和维护，确保设备的质量和可靠性。
•设备清洗消毒管理：对输血设备、供血者采血位、采血工具等进行清洗消毒，防止交叉感染。
•设备记录管理：每台输血设备都应当有一份设备记录表，记录维修情况、问题反馈、保养情况等，以便于设备管理人员监督和管理。
2.2 人员管理人员是输血科最重要的资源之一，人员的素质和技能水平对输血操作的质量和安全具有决定性作用。
因此，输血科的人员管理必须要做好以下工作：•人员培训：每年都要对输血操作人员进行一次培训，包括职业技能、操作规程、安全知识等，以确保人员素质的提高和工作水平的稳定。
•岗前培训：新进人员必须经过专门的岗前培训，熟悉输血科的工作流程和安全规程，达到独立操作的水平。
•资质管理：针对不同级别的输血操作人员，应建立相应的资质管理制度，确保人员资质的合格性和水平的稳定。
2.3 操作规程管理输血科的操作规程管理是输血质量和安全管理制度的核心部分，也是确保输血行为质量和安全的重要保障。
输血科的操作规程管理应包括：•录入血型管理：对采血的供血者进行血型鉴定、配血操作前，必须核对并录入血型，同时对采血样品进行标记和识别。
•有效性验证管理：每批输血前应当进行有效性验证，确保血型和配血结果正确无误。
•术前准备管理：术前应对输血对象进行全面而准确的术前准备，包括熟悉输血目的、输血量、输血速度等要素。
•输血后护理管理：对输血后对象进行细致而周到的护理管理，监测输血效果、不良反应和并发症等情况。
输血科质量和安全管理制度范本
输血科质量和安全管理制度范本1. 引言为确保输血安全和提高质量，建立严格的管理制度，是输血工作十分重要的一环。
本文档旨在为输血科提供一份可供参考的质量和安全管理制度范本，供各医院参考借鉴。
2. 涉及范围本制度适用于本院实施输血医疗活动的各科室、各部门和管理人员，包括但不限于输血科、医技科、实验室、药房、手术室等。
3. 输血质量管理3.1 质量目标1.提高血液浆品接收和分配的质量标准；2.确保采血采样质量符合国家卫生部门和血站规范；3.确保输血过程中的追溯体系及危急值管理系统。
3.2 质量保证措施1.严格按照国家法律法规的规定执行；2.配备一支专业技术队伍，定期开展技能培训，并进行教育考核；3.对于出现质量问题的血液制品，建立追溯体系，并做好相应的不良事件报告和处理。
3.3 质量监督措施1.质量监督责任落实到每一位医务人员；2.配置质量监督器材，随时进行质量监督和管理；3.建立质量文件管理体系，实行文件风险评估，建立文件变更记录。
4. 输血安全管理4.1 安全目标1.确保受血者和供血者的安全；2.预防输血相关的感染和不良反应；3.保证输血的安全性、有效性和及时性。
4.2 安全保证措施1.严格执行血液制品管理要求，建立血液制品采购管理体系，对采购的血液制品实行登记备案；2.建立血制品接收标准，进行严格检查，对检查不合格的血液制品进行处理；3.开展安全培训，强调输血科室和各科室和人员的责任和义务，保证血液制品的安全、有效和及时。
4.3 安全监督措施1.配置输血安全管理人员，建立安全不良事件报告体系，及时报告和处理事件；2.定期开展安全督查，发现不安全因素及时进行整改，使输血工作始终保持安全。
5. 引用标准本制度中所用的标准应按以下标准确定： 1. 《卫生部关于实施临床输血质量管理的指导意见》； 2. 《医疗器械管理条例》； 3. 《输血工作标准》。
6. 附录1.血液安全检测报告；2.受血者同意书和知情书；3.医务人员签署的安全承诺书。
输血科检验科医疗质量安全管理与持续改进
输血科检验科医疗质量安全管理与持续改进1、输血管理1）严格执行《医疗机构临床用血管理办法》、《中华人民共和国献血法》，医院成立临床用血管理委员会。
2）血库应根据《临床输血技术规范》制定《血库工作管理制度》并严格执行。
血库严格按照《全国临床检验操作规范》执行交叉配血、Rh(D)血型检查及抗体筛选试验。
3）严格掌握输血适应症，遵照合理、科学的原则，制订用血计划。
4）采血、血库接收血液标本、输血等医疗过程必须严格核查。
输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应。
5）成份输血率≥100%。
6）输血前100%签订输血治疗同意书、100%完成输血前检查。
7）患者病情需输血治疗时，由经治医师决定需输血量、成份、性质。
逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（急诊用血及时）送交血库备血。
8）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗同意书》上签字存入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或业务副院长同意、备案，并记入病案。
9）临床用血实行分级管理：同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后方可备血；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
急救用血不受限制但急诊用血后应补办手续。
10）患者首次输血前必须作如下检验：血型、血常规、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒，病情允许时需做ALT。
临床输血质量与安全管理工作计划
临床输血质量与安全管理工作计划1. 引言输血是一项常见的医疗技术，可为患者提供必要的血液和血液成分，以满足其特定治疗需求。
然而，输血也存在一定的风险，例如输血反应、与感染相关的问题等。
因此，临床输血质量与安全管理工作的重要性不容忽视。
本文将介绍一个完整的临床输血质量与安全管理工作计划，旨在确保输血过程中患者的安全和血液质量的可靠性。
2. 目标与目的临床输血质量与安全管理工作的目标是确保输血过程中患者的安全和输血质量的可靠性。
具体目的包括：2.1 确保患者接受适宜的输血治疗，减少输血相关并发症的发生；2.2 确保供血者的血液质量符合国家和行业标准；2.3 确保临床输血操作符合规范，并减少操作风险；2.4 确保输血过程中的感染风险最小化；2.5 建立临床输血质量与安全管理工作的持续改进机制。
3. 工作范围临床输血质量与安全管理工作范围涵盖以下方面：3.1 输血血液质量的监控与评估；3.2 供血者的血液筛查与评价；3.3 输血操作规范的制定与实施；3.4 输血相关并发症的预防与处理；3.5 输血过程中的感染控制措施；3.6 临床输血质量与安全管理工作的培训与教育；3.7 临床输血相关政策和制度的制定与执行。
4. 工作计划4.1 输血血液质量的监控与评估4.1.1 建立完善的血液质量监测体系，包括常规生化指标、血型鉴定、感染相关的筛查等；4.1.2 编制并执行血液质量监测方案，包括监测频率、监测项目和监测方法等；4.1.3 定期评估输血血液质量的合格率和不合格率，分析质量不合格的原因并制定改进措施；4.1.4 建立和维护完善的血液质量数据库，为科学决策和质量监测提供支持。
4.2 供血者的血液筛查与评价4.2.1 制定血液筛查与评价的标准和指南，确保供血者的血液质量符合国家和行业标准；4.2.2 建立供血者的血液筛查和评价流程，包括献血者资格评估、献血前的体检和筛查、血液样品的采集和检测等；4.2.3 定期评估供血者的血液质量，及时发现和排查异常情况，并采取相应措施进行处理；4.2.4 进一步加强与居民血站和献血服务机构的合作，确保供血者的质量安全。
输血科质量和安全管理制度范文
输血科质量和安全管理制度范文一、引言输血科作为医院重要的临床科室之一，承担着输血治疗任务的执行，保障患者的输血安全是其重要工作之一。
为了规范和提高输血科的质量和安全管理水平，制定并实施科学的管理制度，成为输血科的必然选择。
本文旨在介绍一个完善的输血科质量和安全管理制度范文。
二、制度名称输血科质量和安全管理制度范文（二）三、制度目的1. 保证输血科工作的规范和质量；2. 确保输血过程中的安全性；3. 提升输血科的服务水平和患者满意度；4. 防范和减少输血相关的并发症和意外事件。
四、制度内容1. 质量管理（1）建立和完善输血科的质量管理体系，包括管理机构、管理职责和管理流程等；（2）开展质量评估和质量监控工作，定期对输血科的工作进行评估和监测，及时发现和解决问题；（3）制定科室的工作标准和操作规范，确保工作的规范化和标准化；（4）建立和优化患者投诉和意见反馈机制，及时纠正错误并改进工作质量；（5）开展科室内部的教育和培训，提高工作人员的业务水平和素质。
2. 安全管理（1）强化输血科的安全意识，使工作人员始终把患者的安全放在第一位；（2）建立和完善医疗设备和设施的安全保障措施，确保设备的正常运行和安全使用；（3）规范和完善输血操作流程，包括血液样品的采集、血型鉴定、配血和输血等环节；（4）加强血液品质的监控和管理，确保血液的安全性和有效性；（5）做好输血相关并发症的预防和处置工作，确保患者在输血过程中的安全。
3. 信息管理（1）建立和完善输血科的信息管理系统，包括患者信息、输血记录和质控数据等；（2）确保患者信息的保密和安全，加强信息系统的安全防护措施；（3）建立和规范输血相关的信息传递和沟通机制，提高工作效率和减少误操作的风险。
4. 紧急应急管理（1）建立和完善输血科的紧急应急预案，包括输血意外事件的应急处置流程和相应的救治措施；（2）定期组织应急演练，提高工作人员的应急处理能力和救治水平；（3）与其他相关科室建立良好的沟通与合作机制，提高应对突发事件的应急响应能力。
输血科质量与安全管理计划 和目标
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输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度1. 背景与意义管好质量和安全，是医院安全管理工作中最重要的一个环节。
输血科是医院重要的临床科室之一，其工作涉及到病人的安全和生命，因此输血科必须要建立起完善的质量和安全管理体系，以确保病人得到安全、高质量的输血治疗。
因此，建立输血科质量和安全管理制度，对输血科的运作具有重要的意义。
2. 体系框架建立输血科质量和安全管理制度，需要设立科室质量管理委员会，制定出输血科的管理制度。
该制度包括以下几个方面：(1) 输血前的准备工作输血前的准备工作是确保输血患者安全和治疗效果的前提。
这方面的管理需求包括：•有关人员要求：必须是经过培训的、熟悉输血程序和技术的操作人员。
•输血用品管理：所有输血用品必须符合国家规定的生产标准，定期进行检测。
•输血前患者的评估和教育：对于患有过敏史、贫血、湿疹、血管炎等病人，进行更加细致全面的评估和教育。
(2) 输血缓解和抗休克处理输血过程本身可能会给人带来不适甚至危险，因此，在输血过程中需要进行缓解和抗休克处理，确保患者安全、顺利完成输血治疗。
这方面的管理需求包括：•缓解严重贫血患者、老年病人等可能发生休克的病人的症状。
•建立数值监测、体征观察、心电监护等观察措施，及时发现和处理可能的并发症。
•提前制定应急预案，预先安排输血过程中可能出现的不良反应。
(3) 输血注射的技术要求输血的注射技术必须熟练且规范，以确保输血患者的安全和治疗效果。
这方面的管理需求包括：•必须严格遵守输血用品的使用规程，严格控制输血速度，规范输血注射途径。
•定期进行操作人员的技能评估和培训。
(4) 输血中的危险因素处理在输血过程中，如果出现各种危险因素可能会危害输血患者的生命安全和治疗效果。
因此，在这方面，需要进行危险因素评估和预防，制定应急预案，主动应对各种危险因素。
这方面的管理需求包括：•严格控制输血过程中的血型鉴定，以防止输血不相容，制定出相应的应急预案。
•所有输血使用物资必须定期维护，保养。
输血科质量和安全管理制度范文（三篇）
输血科质量和安全管理制度范文血液是生命维持的重要组成部分，输血是一项重要的医疗技术，在临床治疗中起到重要的作用。
为了确保输血的质量和安全，需要建立相应的管理制度。
下面是一份输血科质量和安全管理制度的范本，供参考：一、概述输血科质量和安全管理制度是为了确保输血过程的质量和安全，保护患者的生命安全和健康，制定并有效实施的管理制度。
本制度适用于输血科的所有工作人员和输血工作过程。
二、质量管理体系1. 质量管理目标：确保输血质量和安全，提高患者满意度。
2. 质量管理原则：安全第一、质量至上、科学决策、全员参与。
3. 质量管理职责：（1）科室负责人：负责组织实施流程管理，提供必要的资源。
（2）质量管理人员：负责制定和完善质量管理制度，监督评估质量管理工作。
（3）医护人员：负责具体工作的执行和落实，做好各项质量控制工作。
三、质量管理制度1. 质量控制文件：制定和完善药品管理制度、操作规范、记录管理制度等相应文件，确保各项工作规范有章可循。
2. 质量考核与改进：建立科室质量考核机制，对各项质量指标进行考核评估，及时总结经验教训，改进工作流程。
3. 安全风险识别和评估：定期进行安全风险评估，确定输血过程中潜在的风险因素，并采取相应措施防范和控制。
4. 培训与培养：制定培训计划，定期对科室人员进行专业知识、操作技能以及安全意识培训，确保技术和操作的规范和安全。
5. 不良事件管理：建立不良事件报告和处理制度，及时汇报和处理不良事件，分析原因，采取措施防止再次发生。
6. 档案管理：建立完善的档案管理制度，确保相关资料的保存和使用。
四、安全管理制度1. 安全操作规范：（1）员工要佩戴工作服、帽子、口罩等个人防护用品，并要保持个人和操作环境的清洁卫生。
（2）血液制品的采集、输注、贮存等工作必须按照相关要求进行，确保操作规范，防止污染。
（3）按照规定的程序进行血型鉴定、配血和交叉配血，确保输血的准确性和安全性。
2. 物资管理：（1）建立血液制品和相关试剂的管理制度，确保质量和安全。
输血科质量和安全管理制度范文
输血科质量和安全管理制度范文第一章总则第一条为了规范输血科质量和安全管理工作，保障输血工作的科学、有序进行，提高输血病人安全和治疗效果，制定本制度。
第二条输血科质量和安全管理制度适用于本单位内的输血科室及相关人员。
第二章质量管理制度第三条输血科质量管理的目的是提供安全、有效的输血服务，确保输血质量和安全。
第四条输血科应设立质控小组，负责制定和组织实施本科室的质量管理制度。
质控小组由科室主任担任组长，各科室负责人、质管人员等作为成员。
质控小组按照责任制进行工作。
第五条输血科应加强内部质量控制，控制输血管理全过程中的质量问题，保障输血过程的安全性和有效性。
第六条输血科应每年制定质量管理计划，并分解到各相关人员。
每月进行一次质量分析会议，总结上个月的质量管理情况，提出改进措施。
第三章安全管理制度第七条输血科应建立和完善安全管理制度，确保输血安全。
第八条输血科应明确各类安全风险和对策，并定期进行安全培训。
安全培训内容包括安全意识培养、安全操作规范和事故应急处理等。
第九条输血科应设立安全管理小组，负责组织和指导安全管理工作。
安全管理小组由科室主任担任组长，各科室负责人、安全管理人员等作为成员。
安全管理小组按照责任制进行工作。
第十条输血科应建立安全检查和巡视制度，定期对输血科设备和环境进行检查和维护。
确保输血设备的完好，环境的清洁。
第四章管理流程第十一条输血科应建立全面有效的管理流程，确保输血工作的质量和安全。
第十二条输血科应建立输血操作流程，包括病人接诊、手术前准备、输血配血、输血前准备、输血过程监测和输血后处理等。
第十三条输血科应建立病人管理制度，对病人进行全程管理，包括病人的合理诊断、治疗方案制定和疗效评估等。
第五章质量控制第十四条输血科应建立合理的质量控制制度，提高输血工作的质量。
第十五条输血科应进行质量检测，确保输血产品的质量符合标准要求。
第十六条输血科应将质量控制工作纳入日常管理，进行定期质量检查和评估。
输血科质量和安全管理制度（3篇）
输血科质量和安全管理制度1.为确保输血安全有效，输血科(血库)工作人员应具备较强的法制意识和风险意识，遵守一切规章制度和标准操作规程。
2.接收血液标本时，必须认真核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，血型和临床诊断等。
检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等，不符合配血试验要求的标本拒收。
3.配血前必须对病人及献血者血型两次确认，必须作正反血型鉴定，无误后方可配血。
4.《临床输血申请单》上所填血型与标本管标示血型不符时，病人或家属对血型有异议时，立即通知临床科室重抽标本，复查血型，还有疑问时，立即床旁复查血型，再有疑问时，立即请示科主任处理。
5.配血中发现主、次侧有一侧凝集，一律不得发血，立即报告科主任，作进一步检查。
6.领血人必须是经过培训的医护人员，发血前必须核对受血者姓名、年龄、血型、住院号，科别、床号、临床诊断等，以及献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量等，双方核对无误后，签字认可。
7.如有群伤、需输血的病人太多，分轻重缓急配血，先配危重病人的血液，再配病情较轻病人的血液，并立即报告科主任请求援助。
8.输血科(血库)必须储备一定量的血液，保证应急用血。
9.认真做好输血前检查工作。
10.严格执行无菌操作规程，防止职业暴露的发生。
11.正确合理使用化学试剂(药品)，有毒有害物品专人保管，防止事故发生。
12.正确处理医疗生物垃圾，防止交叉污染发生。
13.做好水、电、气防火防灾工作。
下班前必须关闭所有不用的仪器、空调等用电器，关好水、气管开关，并作好交接班记录。
14.定期检查通电线路，严防引发火灾，科室配备消防器材，强化消防意识，加强消防演练，人人警惕，消除隐患。
一旦发现火源应立即进行消防处理，并立即报告医院保卫处(科)和119。
输血科质量和安全管理制度（2）是指为确保输血过程中质量和安全的管理体系。
以下是一些可能包含在此管理制度中的要点：1. 输血科负责制定和实施质量和安全管理制度，包括制订相关政策和程序，确保工作的规范和标准。
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度概述输血科作为医疗机构中非常重要的一环，负责处理和管理血液制品，为需求患者提供输血服务。
为了保障患者安全，卫生行政部门要求医疗机构建立相应的质量和安全管理制度。
本文主要介绍输血科质量和安全管理制度的设计、执行和应急处理等方面的内容。
制度设计建立管理架构输血科需要建立完善的管理架构，明确责任和职权。
对于血库、受血者病区、输血操作室等场所，需要分别设置专门的管理人员。
建立标准操作流程标准操作流程是在确保质量和安全的前提下，规范化输血科中每个操作流程的过程和方法。
制定标准操作流程需要考虑患者的身体状况、输血前检测要求、检测结果记录等因素，确保操作流程符合规范。
建立常规性巡查和盘存制度输血科需要定期对血库、受血者病区、输血操作室等场所进行巡查和盘存，确认血液及血液制品的品质、数量、有效期等方面的信息，规范管理和使用。
建立职业健康制度输血科管理人员和作业人员要求长期处于接触血液、操作血液制品的环境中，容易受到职业病威胁。
因此，需要制定职业健康制度，包括教育培训、职业卫生防护等方面，确保工作人员身体健康。
执行制度质控规范在输血科各操作过程中，需要严格执行标准操作流程。
同时，需要确保操作人员的合格培训，以保障操作流程的正确性和规范性。
在输血过程中，需要对血液、器具等进行常规性的体细胞计数、核酸检测、浓缩度测试等质控措施。
安全防范输血科需要制定安全防范措施，包括安全教育、防护措施、操作规范等。
同时，需要尽可能减少或避免输血过程中的各种安全隐患，如误输血、交叉感染等。
不良事件抢救处理规范即使在输血过程中遵守了质控和安全防范措施，仍可能发生意外或突发状况。
因此，输血科需要建立健全的不良事件抢救处理规范，对不良事件进行评估、报告和处理。
应急处理应急处理措施是输血科管理和运营的重要部分，其中应急预案和应急处理手册是重要的工具。
应急预案应考虑外部和内部应急情况，包括天气灾害、器械故障、病人过敏反应等。
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输血科2018年6月医疗质量与安全管理一、2018年6月临床用血情况通报与述评统计时间段2018-06-01 00:00:00至2018-06-30 23:59:59换规则进行计算1、2018年6月与2017年6月用血数据比较时间2017年6月2018年6月人次195 235 少白细胞悬浮红细胞343.5 407.5血浆37.5 67血小板7 18冷沉淀123.5 175.75全血0 0用血合计511.5 668.25报表说明：红细胞、冷沉淀、血浆血量单位为U，血小板血量单位为治疗量，血液制品按照对应血站的转换规则进行计算分析与述评：统计我院临床科室2018年6月临床用血总量为668.25U，与2017年6月511.5相比增长30.6%；用血人次环比增长20.5%。
具体情况为：悬浮红细胞407.5U，与2017年6月343.5U比较增长18.6％；血浆67U，与2017年6月37.5U比较增长78.7％；机采血小板18治疗量，与2017年6月7治疗量比较增长157.1％；冷沉淀175.75U，与2017年6月123.5U比较增长42.3％；全血用量0U。
用血临床科室涉及20个。
上述数据显示，成分输血比率为100％。
本月用血人次及临床用血总量环比均出现了较大幅度的增长，与我院广泛开展的“调结构控成本提质量”活动增加了住院病人有关。
血浆用量环比增长78.7％，机采血小板环比增长157.1％，这与2017年同期的基数较少有关, 2017年6月血浆用量仅37.5U，2017年6月机采血小板用量仅7治疗量。
总体来看我院2018年6月合理用血情况较好，成分输血已形成良好格局。
2、2018年6月用血总量(U)前五名科室3、2018年6月红细胞用量（U）前五名科室4、2018年6月血浆用量（U）前五名科室5、2018年6月冷沉淀凝血因子用量（U）前五名科室6、2018年6月血小板用量（治疗量）前五名科室7、2018年6月大量用血情况二、2018年6月临床科室质量指标及分析1、《输血治疗知情同意书》签署率92.7%2018年6月我科检查临床用血科室病历数据，用血科室《输血治疗知情同意书》共签署109份，101份合格。
从图2-1看，《输血治疗知情同意书》签署率92.7%，未达标。
日期病人姓名住院号病区医生输血知情同意书不合格原因2018-06-05 ---- ---- 骨三科---- 谈话医师未签名，患者亲属未注明关系2018-06-11 ---- ---- 泌儿外科---- 谈话医师未签名，未签时间，患者签名未具体到分钟2018-06-12 ---- ---- 消化科---- 患者未签名2018-06-14 ---- ---- 消化科---- 谈话医师未签名2018-06-14 ---- ---- 骨一科---- 患者亲属未注明关系2018-06-19 ---- ---- 骨三科---- 患者亲属签字时间早于谈话医师2018-06-25 ---- ---- 普外二病区---- 谈话医师未签名，时间与患者签字相同2018-06-26 ---- ---- 消化科---- 患者亲属未注明关系原因分析：输血治疗知情同意书不合格原因有谈话医生未签名，未签时间，患者未签名，患者签名未具体到分钟，患者亲属签名未注明关系，时间未精确到时分，患者亲属签字时间早于谈话医师，患者亲属签字时间与患者签字相同。
改进措施：加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《临床输血技术规》等法律、法规的学习，增强法制观念，提高法律意识，提高医务人员对输血治疗知情同意书的认知，学习对输血治疗知情同意书的规化填写。
医务部及输血科进行督导。
2、用血适应症合格率100%2018年6月临床科室用血235人次，符合用血适应症235人次。
从图2-2看，用血适应症合格率100%，达标。
3、输血申请单审核合格率96.6%2018年6月输血申请单审共235份，合格的输血申请单227份。
从图2-3看，输血申请单合格率96.6%，未达标。
日期病人姓名住院号病区医生输血申请单不合格原因2018-06-02 ---- ---- 心科---- 审核医师未签名2018-06-02 ---- ---- 烧伤美容整形科---- 护士未签名2018-06-06 ---- ---- 神经外科---- 护士未签名2018-06-11 ---- ---- 泌儿外科---- 医师未签名2018-06-14 ---- ---- 神经外科---- 审核医师未签名2018-06-14 ---- ---- 肾病科---- 审核医师未签名2018-06-18 ---- ---- 骨一科---- 审核医师未签名2018-06-20 ---- ---- 烧伤美容整形科---- 护士未签名原因分析：输血申请单审核不合格原因有审核医师未签名，无医生签名，无护士签名。
改进措施：加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《临床输血技术规》等法律、法规的学习，增强法制观念，提高法律意识，提高医务人员对临床输血申请单的认知，对输血制度强化学习。
医务部及输血科进行督导。
4、大量用血报批审核率100%2018年6月我院大量用血4例，报批审核4例。
从图2-4看，大量用血报批审核率100%，达标。
5、输血前检测率100%2018年6月我院输血人数为109人，其中109人有输血前检测结果。
从图2-5看，输血前检测率100%，达标。
6、输血治疗病程记录完整率69.8%2018年6月我院输血235人次，其中164人次输血治疗病程记录完整。
从图2-6看，输血治疗病程记录完整率69.8%，未达标。
从科别看，重症医学科、老年病科、肿瘤科、普外三病区、神经科一病区及产科的输血治疗病程记录完整率均为100%，烧伤美容整形科、骨三科、骨二科排名靠后。
原因分析：无输血后评价，无输血过程记录。
改进措施：加强对输血制度的学习，提高对病程记录等病历文书的法律意义认知。
医务部及输血科进行督导。
7、输血不良反应回报率100%2018年6月我院输血235人次，其中234人次回报无输血不良反应，1人次回报有输血不良反应，输血不良反应回报率100%。
从图2-7看，达标。
8、成分输血率100%2018年6月我院临床用血总量为668.25U，其中悬浮红细胞407.5U，血浆67U，机采血小板18治疗量，冷沉淀175.75U，全血0 U。
从图2-8看，成分输血率100%，达标。
9、自体输血率26.1%2018年6月手术室异体红细胞用量为103U，回收式自体输血9例，储存式自体输血0例，自体血共计36.3U。
从图2-9看，自体输血率26.1%，比目标值25%高1.1个百分点，达标。
三、2018年6月输血科质量指标及分析1、检测报告准确率100%2018年6月输血科发出1700份血型报告，235份输血相容性检测报告，均准确无误。
从图3-1看，检测报告准确率100%，达标。
2、血液的出入库记录完整率100%2018年6月输血科共入库643袋血液，出库621袋血液，均记录完整。
从图3-2看，血液的出入库记录完整率100%，达标。
3、血液有效期使用率99.2%2018年6月向临床共发出668.25U血液,均在有效期使用。
2018年6月报废冷沉淀凝血因子1.75U, 报废AB型、RhD阳性红细胞1U, 报废RhD阴性红细胞2.5 U,在有效期未使用血液共5.25U。
从图3-3看，血液有效期使用率99.2%，未达标。
原因分析：冷沉淀凝血因子1.75U是由于有絮状物而报废；AB型、RhD阳性红细胞1U是为了用血安全储备最低量1U，连续10余天临床没有需求，并且在有效期还剩7天时与血站沟通调剂，其它医院这7天也无需求而报废；RhD阴性红细胞由于孕产妇预约后未使用过期报废。
改进措施：对由于孕产妇预约后未使用的RhD阴性红细胞及临近有效期的血液，积极的与血站沟通调配血液使用。
4、室质控完成率100%2018年6月共完成60份室质控血型，60份室质控不规则抗体筛检，120份室质控凝聚胺交叉配血。
从图3-4看，2018年6月输血科室质控完成率100%，达标。
5、室间质评结果准确率2018年6月共完成5份室间质评正定型，5份室间质评反定型，5份室间质评RhD血型，5份室间质评凝聚胺交叉配血，结果均准确。
从图3-5看，2018年6月输血科室间质评结果准确率100%，达标。
6、检测试剂及耗材合格率100%2018年6月输血科未入库检测试剂及耗材。
7、冷链监控完成率100%2018年6月输血科2台储红细胞冰箱、2台储血浆、冷沉淀凝血因子冰箱每日24小时不间断温度监控，接收中心血站血液53次，血液院运输235次，温度均在要求围。
从图3-7看，2018年6月输血科冷链监控完成率100%，达标。
8、设备受检率100%2018年6月输血科处于正常使用的设备共23台，受检23台。
从图3-8看，2018年6月输血科设备受检率100%，达标。
9、储血冰箱消毒、细菌监测完成率100%2018年6月输血科消毒冰箱8次，细菌监测1次。
从图3-9看，2018年6月输血科储血冰箱消毒、细菌监测完成率100%，达标。
10、服务满意度100%2018年6月输血科发出1700份血型报告，235份输血相容性检测报告，均准确无误，临床满意。
咨询报销血费1次，患者满意。
从图3-10看，2018年6月输血科服务满意度100%，达标。
四、输血不良反应分析2018年6月输血不良反应基本情况时间输血例数发生输血反应例数输血反应率6月235 1 0.4%1、本月发生发热反应1例，过敏反应0例。
本月输血反应率为0.4%。
2、本月无溶血性及细菌污染性输血反应发生，无输血传染病的报告。
3、从以上数据说明，2018年6月我院输血安全呈现良好的态势。
五、不良事件分析本月无不良事件上报。
六、专业培训培训日期培训主题6月19日职业暴露的上报、处理及预防。