2017年博士研究生体格检查表
西北大学报考攻读博士学位研究生体格检查表
左 矫正度数
其它眼病
色觉检查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右 米
耳疾
左 米
鼻
嗅觉
鼻及耳
窦疾病
颜面部
咽 喉
口腔
唇
门 牙
其它
外
科
身长
厘米
体 重
千克
皮 肤
医生意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊 柱
四肢
关节
平跖足
其它
＊此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
内
科
血 压
毫米
汞柱
心 率
（次/分）
医生意见
（签字）
发 育 及
营养状况
神 经 及
精 神
呼 吸
系 统
心 脏 及
血 管
腹 部
器 官
肝
脾
肾
其 它
化 验 检 查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸 部 透 视
检 查
医师签字
其 他 检 查
口吃
外貌异常
体 检 结 论
负责医师签字 （盖章）
体检医院意见
体检医院 年 月 日（报考院系： 报考专业：
姓 名
性别
出生年月
婚否
免冠照片
体检医院
骑 缝 章
文化程度
民 族
职 业
籍 贯
考生本人通讯地址
所在单位名 称
联 系
电 话
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
大连医科大学博士研究生招生体格检查表
附件6：
大连医科大学博士研究生招生体格检查表
考生编号：
专 业： 体检日期： 年 月 日
姓 名
性 别
出生
年 月 日
婚否
照 片
文化程度 民 族 职 业
籍 贯 省 市（县）
现 通 讯
地 址
本科学校
医院骑缝章
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
五 官 科
眼
裸 眼 视 力 右
矫 正 右 矫正度数： 医师意见 （签 字） 1、眼 科
2、耳 鼻 喉 科
3、口腔科
左 视 力 左 矫正度数：
其 他 眼 病
辨色力
耳
听 力
右 公尺 耳 疾
左 公尺 鼻
嗅 觉
鼻及鼻 窦疾病
颜面部 咽 喉 口 腔 唇 颚
门 齿
其 他
外
科 身 长 公分 体 重 公斤 皮 肤 医师意见
签 字
淋 巴
甲状腺
脊 柱
四 肢
关 节 平跖足
其 他
内科
血压
毫米
汞柱
心率次/分
医师
意见
（签字）发育及
营养状况
口吃
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及
血管
腹部
器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血肝功尿
胸部放射线
检查
医师签字：其他检查
体检结论负责医师签字：（盖章）体检医院
意见
体检医院：（盖章）复审意见复审单位签字：（盖章）备注
注：做常规体检即可，至少应包括肝功测试和透视。
正反双面打印！。
研究生招生体格检查表模板
xx市年研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号准考证号
姓名性别年龄民族
【相片】既往病史（此栏由
学生如实提供）
眼科裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数检查者医师签名左左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内科
血压／
检查者
医师签名发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘M 性质
脾厘M 性质
其它
外科
身高厘M 体重千克检查者
医师签名皮肤面部
颈部脊柱
四肢关节
其它
耳鼻咽喉科听力左耳M 右耳M
检查者
医师签名嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口腔科
唇腭
医师签名牙齿
其它
胸部
射线检查
医师签名
化验丙氨酸氨基转移酶
（）
医师签名
体检机构意见
请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教案【】号），确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名：体检机构公章
年月日。
中国科学院年攻读博(硕)士学位研究生体格检查表
3.口腔科
右
右矫正度数：
其他眼病
色觉检查
彩色图案及编码
单颜色识别：红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
左
公尺
耳疾
右
公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其他
外科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
医师意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平足
其他
内
科
血压
毫米
贡柱
心率
（次/分）
医师意见
（签字）
发育及
营养状况
神经及精神
中国科学院年攻读博(硕)士学位研究生体格检查表
报考单位：中国科学院烟台海岸带研究所报考专业：
姓名
性别
出生年月日
婚否
半身一寸脱帽照片
体检医院骑缝章
文化程度
民族
职业
籍贯
考生本人通信地址
原毕业学校或工作单位
联系
电话
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
五官科
眼
裸眼视力
左
矫正视力
左矫正度数：
医师意见
（签字）
1.眼科
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部放射线检查
负责医师签字：（盖章）
其他检查
口吃
外貌异常
体检结论
负责医师签字：（盖章）
体检医院意见
体检医院年月日（盖章）
复审意见
研究生体检标准2017
研究生体检标准2017研究生入学体检是保障学生身体健康的重要环节，也是学校对学生进行管理和服务的重要手段。
为了保障研究生学习和生活的安全，规范研究生入学体检工作，根据教育部和卫生部颁布的相关文件精神，结合我校实际情况，制定了研究生入学体检标准。
一、体检项目。
1. 一般体格检查，包括身高、体重、血压、心率等指标的检查。
2. 五官科检查，包括眼科、耳鼻喉科等方面的检查。
3. 心电图检查，对心脏功能进行评估。
4. 胸部X光检查，对肺部疾病进行筛查。
5. 血液常规检查，包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标的检查。
6. 尿液常规检查，对肾功能进行评估。
7. 肝功能检查，包括血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶等指标的检查。
8. 乙肝表面抗原检测，排除乙肝病毒携带者。
9. 艾滋病抗体检测，排除艾滋病病毒感染者。
10. 结核菌素试验，排除结核病患者。
11. 血型检查，了解学生的血型情况，为日后输血提供参考。
12. 腹部B超检查，对脏器进行评估。
二、体检标准。
1. 一般体格检查，身高、体重、血压、心率等指标符合国家标准。
2. 五官科检查，视力、听力等指标符合国家标准。
3. 心电图检查，无明显异常。
4. 胸部X光检查，无肺部疾病。
5. 血液常规检查，血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标符合国家标准。
6. 尿液常规检查，无肾功能异常。
7. 肝功能检查，血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶等指标符合国家标准。
8. 乙肝表面抗原检测，阴性。
9. 艾滋病抗体检测，阴性。
10. 结核菌素试验，阴性。
11. 血型检查，符合国家标准。
12. 腹部B超检查，脏器正常。
三、体检流程。
1. 提前预约体检时间，携带有效身份证件和相关体检费用。
2. 按照学校规定的时间地点进行体检，配合医务人员完成各项体检项目。
3. 根据体检结果，如有异常情况，及时到医院进行进一步检查和治疗。
4. 体检合格者可顺利完成入学手续，不合格者需按照学校规定进行复查或治疗后方可入学。
大连医科大学博士研究生招生体格检查表
心 脏 及
血 管
腹 部
器 官
肝
脾
其 他
化 验 检 查
（要附化验单据）
血
肝 功
尿
胸 部 放 射 线
检 查
医师签字：
其 他 检 查
体 检 结 论
负责医师签字： （盖章）
体 检 医 院
意 见
体 检 医 院： （盖章）
复 审 意 见
复审单位签字： （盖章）
备 注
注：做常规体检即可，至少应包括肝功测试和透视。正反双面打印！
左
视 力
左 矫正度数：
其 他
眼 病
辨色力
耳
听 力
右 公尺
耳 疾
左 公尺
鼻
嗅 觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽 喉
口 腔
唇 颚
门 齿
其 他
外 科
身 长
公分
体 重
公斤
皮 肤
医师意见
签 字
淋 巴
甲状腺
脊 柱
四 肢
关 节
平跖足
其 他
内科Biblioteka 血 压毫米汞柱
心率
次/分
医师
意见
（签字）
发 育 及
营养状况
口 吃
神 经 及
精 神
肺 及
大连医科大学博士研究生招生体格检查表
考生编号：
专业：体检日期：年月日
姓 名
性 别
出生
年 月 日
婚否
照
片
文化程度
民 族
职 业
籍 贯
省 市（县）
现 通 讯
地 址
本科学校
医院骑缝章
研究生体检表
.;
空后色觉检查图俞自萍色盲检查图mmhg检查者医师签名厘米性质厘米性质身高厘米体重千克检查者医师签名检查者医师签名射线检查医师签名丙氨酸氨基转移酶alt医师签名体检机构意见请各招生单位根据以上体检结果参照执行普通高等学校招生体检工作指导意见教学20033号确定该生身体条件是否可以录取
北京市
报考单位
姓名
性别
.
年研究生招生体格检查表
报考专业
体检号 组 号
年龄
民族
既往病史 （此栏由 学生如实 填写）
相片 （学校盖骑缝章）
裸 眼 视 力 眼
色 觉 科检 查
眼 病
右
矫 右 矫正度数
正
视
左
力 左 矫正度数
彩色图案及彩色数码检查：
色觉检查图名称：（
）
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项） 红（ ）黄（ ）绿（ ）蓝（ ）紫（ ）
米
右耳
米
|
）
胸部透视
.
医师意见
签名：
检查者 检查者
医师意见
签名：
医师意见
签名： 医师签名：
体检 医院
或 体检站 意见
.;
体格检查结论：
根据教育部﹑教学司教字[1999]24 号附件体检标准有关规定体检结果
属于
除体检标准第二章第
条所列专业外其他各专业
报考。
主检医师签名：
体检医院公章 年月日
.
肝功能及乙肝表面抗原检验： 按教育部﹑教学司教字[1999]24 号附件要求报考研究生的考生应进行肝功能及乙肝
表面抗原检验。 肝功能及乙肝表面抗原检验结果附于下栏
化 验 单 粘 贴 处
研究生体检表
.;
北京市
报考单位
姓名
性别
.
年研究生招生体格检查表
报考专业
体检号 组 号
年龄
民族
既往病史 （此栏由 学生如实 填写）
相片 （学校盖骑缝章）
裸 眼 视 力 眼
色 觉 科检 查
眼 病
右
矫 右 矫正度数
正
视
左
力 左 矫正度数
彩色图案及彩色数码检查：
色ห้องสมุดไป่ตู้检查图名称：（
）
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项） 红（ ）黄（ ）绿（ ）蓝（ ）紫（ ）
血压
/ Kpa
( / mmHg)
检查者
医师意见
检查者
签名： 检查者
发育情况
内心 脏 及血管
呼吸系统
神经系统 口吃（
）
科
腹部器官 肝
厘米
性质
肾
脾
厘米
性质
医师意见 签名：
其它
.;
身高
厘米 体重
千克 检查者
外 皮肤 颈部
科 四肢
面部 脊柱 关节
其它
听力 耳 鼻 嗅觉 喉 科 耳鼻
咽喉
左耳
口 唇腭 腔 牙 齿 （齿缺陷 科 其它
米
右耳
米
|
）
胸部透视
.
医师意见
签名：
检查者 检查者
医师意见
签名：
医师意见
签名： 医师签名：
体检 医院
或 体检站 意见
.;
体格检查结论：
根据教育部﹑教学司教字[1999]24 号附件体检标准有关规定体检结果
研究生入学体检标准表格.doc
精品文档体格检查表
报考院校：西安电子科技大学姓名性别出生日期年月工作单位
既往病史
裸眼右
视力左
眼
其他
眼病
五
右
耳听力
官左
科鼻嗅觉
颜面部
口腔唇
其他
身长
淋巴
外
四肢
科
关节
其他
报考专业：
民族职业缝（半
章加身日婚否籍贯省）盖免
体冠
检一
医寸
院照
骑片（以上由考生本人如实填写）
矫正右矫正度数
视力左矫正度数医师意见
色觉
彩色图案及编码（签字）
单颜色识别
检查
红、绿、紫、蓝、黄
1.眼科
公尺
耳疾
公尺
鼻及鼻
2.耳鼻喉科
窦疾病
咽喉
门齿
3.口腔科
公分体重公斤皮肤
甲状腺脊柱医师意见
（签字）
平跖足
说明：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。
“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重病情，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
.
精品文档血压
毫米心率
汞柱（次 /分）医师意见发育及
（签字）营养状况
内神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及
血管
科肝
腹部
器官
脾
其他
化验检查
血肝功尿
（要附化验单据）
胸部放射线医师签字
检查
其他检查口吃外貌异常
体检结论负责医师签字（盖章）体检医院意见体检医院年月日（盖章）复审意见复审单位签字（盖章）备注
注：此页请打印于第一页背面。
.。
大连医科大学博士研究生招生体格检查表【模板】
心 脏 及
血 管
腹 部
器 官
肝
脾
其 他
化 验 检 查
（要附化验单据）
血
肝 功
尿
胸 部 放 射 线
检 查
医师签字：
其 他 检 查
体 检 结 论
负责医师签字： （盖章）
体 检 医 院
意 见
体 检 医 院： （盖章）
复 审 意 见
复审单位签字： 辨色力、肝功测试和透视。正反双面打印！
****大学博士研究生招生体格检查表
考生编号：
专业：体检日期：年月日
姓 名
性 别
出生
年 月 日
婚否
文化程度
民 族
职 业
籍 贯
省 大连 市（县）
现 通 讯
地 址
本科学校
医院骑缝章
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
五
官
科
眼
裸 眼
视 力
右
矫 正
右 矫正度数：
医师意见
（签 字）
1、眼 科
2、耳 鼻
喉 科
3、口腔科
左
视 力
左 矫正度数：
其 他
眼 病
辨色力
耳
听 力
右 公尺
耳 疾
左 公尺
鼻
嗅 觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽 喉
口 腔
唇 颚
门 齿
其 他
外 科
身 长
公分
体 重
公斤
皮 肤
医师意见
签 字
淋 巴
甲状腺
脊 柱
四 肢
关 节
平跖足
其 他
内
北京2017年研究生招生体格检查表
眼病
内
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心 脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面 部
颈部
脊 柱
四肢
关 节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
师签名
化 验
丙氨酸氨基转移酶
北京市2017年研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号准考证号
姓名
性别
年龄
民族
【相 片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右 矫正度数
检查者
医师签名
左
左 矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
（ALT）
医师签名
体检机构
意见
请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学【2003】3号），确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名：体检机构公章
年 月 日
研究生体检表.doc
研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号体检机构名称及等级
姓名性别年龄民族
既往病史（此栏由
学生如实提供）
【相片】
右右矫正度数检查者医师签名裸眼矫正
眼视力视力
左左矫正度数
彩色图案及彩色数码检查：
检查者
科色觉
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）检查单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）眼病
血压／mmHg 检查者
医师签名
发育情况
内
心脏及血管
呼吸系统
科神经
口吃系统
腹部肝厘米性质
器官脾厘米性质
其它
外
身高厘米体重千克检查者医师签名
皮肤面部科
颈部脊柱
四肢关节
其它
听力左耳米右耳米检查者
耳
医师签名
鼻
检查者
咽嗅觉
喉
科耳鼻
咽喉
唇腭医师签名口
腔牙齿
科
其它
胸部 X
医师签名射线检查
丙氨酸氨基转移酶
化验医师签名
（ALT）
体检机构
意见
主检医师签名：体检机构公章
年月日。
博士体检表_参考
姓名
单位名称
血压
发育及
内
营养状况
神经及精神
呼吸系统
心脏及血管
科
肝
腹部器官
脾
其他
化验检查 （要附化验单据）
血
胸部透视检查
性别 证件类型
专业 证件号码
mmHg 心率（次/分）
医师意见： （签字）
肾 肝功
尿 医生签字：
其他检查
口吃
外貌 异常
体检结论
体检医院意见
复审意见
备
注
负责医师：
（签章）
体检医院： 年
右 官 耳 听力
左
米
红□ 绿□ 紫□ 蓝□ 黄□
耳疾
米
科 鼻 嗅觉
鼻及鼻 窦疾病
颜面部 口腔唇
咽喉 门齿
2. 耳鼻眼科
其他
身长 外淋 巴
四肢 科关 节
其他
厘米 体 重 甲状腺
Kg 皮 肤 脊柱
平跖足
3. 口腔科
说明：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发 现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
（盖章） 月日
复审单位： 年
（盖章） 月日
体格检查表
报考第一志愿单位：
报考专业：
姓名
性别
出生日期
婚否
证件类型
证件号码
职业
民族
文化程度
籍贯
所在单位 名称 既往病史
考生本人 通讯地址
联系 电话
体检医院 骑缝章
裸眼 右 视力 左
检查者 其他 眼病
医师意见 （签字）
眼
右矫正度数
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科
血压
毫米
汞柱
脉搏
（次/分）
医师意见
（签字）
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
腹部
器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血常规
肝功二项
尿糖
尿蛋白
胸部放射线
检查
医师签字
其他检查
口吃
外貌
异常
体检结论
负责医师签字（盖章）
体检医院
意见
体检医院年月日（盖章）
复审意见
复审单位签字（盖章）
备注
表四
中山大学考生体格检查表
（此表请用A4纸双面打印）
(体检医院必须为二级甲等以上医院)
网上报名号： 报考院系： 报考专业：
姓名
性别
出生年月日
婚否
半脱
身帽
一照
寸片
文化程度
民族
职业
籍贯
考生本人通讯处
本人如实填写）
五官科
眼
裸眼视力
右
矫正视力
右矫正度数
医师意见
（签字）
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他眼病
色觉
检查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其他
外科
身长
厘米
体重
公斤
皮肤
医师意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
说明：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取、入学，也将被取消入学资格。