2017年征兵体检表

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应征公民体格检查表(征兵)[精选.]

泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
文身
其他
名：
病史
肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆、
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm体重Kg签名：

征兵体检表

体检医院意见
体检医院：（盖章）
备注
注：1•检查意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效
2•体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名
夕卜科
医师意见及签字
夕卜科
医师意见及签字
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科医Leabharlann 意见及签名血压医生
和签名
心率分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及精神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝：脾：
胸部DR
X光检杳
肝功能
体检结论
负责医生签字
征兵体检表
体检日期：年月日
姓名
性别
出生
年月曰
半身一寸照
文化程度
民族
毕业院校
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签字
五官科
医师意见及签字
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
砂眼
左右
喉科
咽喉
扁桃体
其
/、
他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋
齿
其
/、
他
其
/、
他

应征公民体格检查表

应征公民体格检查表
村
身份证号码
毕业院校或工作单位
家长姓名
裸眼：右
视力
矫正：右眼
科病史
眼病
听力
病史
耳
鼻耳病
咽
喉鼻病
科
咽喉
病
耳气压功能
口
龋齿牙周炎腔
科
缺齿牙齿不齐组姓名
本人电话号码
家长联系电话
医生意见左色觉色觉
左
检查单色识别能力
签名：
医生意见
签名：
鼓膜情况
医生意见牙颌、超颌、反颌、深覆颌
签名：
其他口腔疾病
医生意见身高cm 体重kg
病史
头颈
脊柱
部
胸腹四肢
外
部关节
科
皮肤
泌尿
病、性
生殖
病
肛门淋巴
签名：纹身其他
医生意见血压mmHg 心率次 /分
病史
内
心血
肺部
管
科
腹部肝、脾
神经
口吃
系统
神经、签名：
其他
心理
签名：胸部 X 线检查：
医生意见辅
助
检
此栏粘贴辅助检查报告单
查
签名：。

应征公民体格检查表(征兵) (2)

四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
文身
其他
内
科
血压mmHg心率次/分签名：
医师意见
签名：
病史
肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
主
检
医
师
意
见
主检师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆、
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科

应征公民体格检查表(征兵)

单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆、
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm体重Kg签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
文身
其他
内
科
血压mmHg心率次/分签名：
医师意见
签名：
病史
肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单Байду номын сангаас
主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位

应征公民体格检查表(征兵)

肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆、
医师ห้องสมุดไป่ตู้见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm体重Kg签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病

应征公民体格检查表正式版

眼
科
右眼
裸眼视力矫正视力矫正度数
签名：
左眼
裸眼视力矫正视力矫正度数
色觉
□正常□色弱□色盲□单色识别能力异常
医师意见
签名：
病史
眼病
报告单粘贴处
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
嗅觉
□正常□迟钝□丧失
签名：
病史
医师意见
签名：
耳
鼻
咽喉
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎咬牙
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其他
实
验
室
检
主检医师签字：
体检医院公章：
年月日
体检结论
及意见
医师签字（盖章）体检医院（盖章）
备注
注：正常记号为（一）。
体检日期：年月日
云南省医师护士注册体格检查表（试行）
姓名
性别
出生年月
照片
身份证号
联系
工作单位（毕业院校）
请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打√）
如填写“有”，请做详尽描述。（包括：病种、分期、治疗情况）
省（市、区）县（市、区）
姓名
性别
出生日期
贴
照
片
处
文化程度
民族
婚姻状况
职业
身份证号
毕业学校或工作单位
现住址
乡(镇、街道)村（号）
外
科
身高cm体重kg签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
肛门
皮肤、文身

应征公民体格检查表

体检专用章
年月日
备注
编号：
应征公民体格检查表
姓名
国防部征兵办公室制
言语能力
S1
S2
S3
S4
S5
S6
S7
S8
S9
S10
机检签名
纸笔测验结论及签名
结构性访谈结论及签名
情境测验结论及签名
综合结论
签名：
胸部X线
医师意见
签名：
心电图
医师意见
签名：
腹部B超
医师意见
签名：
妇科B超
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
初潮末次月经
主检医师意见
主检医师签名：
年月日
体格结果及结论
县(市、区)人民政府征兵办公室
省（自治区、直辖市）县（市、区、旗）
姓名
性别
出生日期
贴
照
片
处
文化程度
民族
婚姻状况
职业
公民
身份证号
毕业学校或工作单位
现住址
乡(镇、街道) 村（号）
外
科
身高 cm 体重 kg 签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
肛门
皮肤、文身
其他
内
科
血压 mmHg 签名：口吃签名：
签名：
耳
鼻
咽喉
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎咬牙
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其他
实
验
室

应征公民体格检查表

签名：
ALT CR UREA
HBsAg HIV抗体
尿惯例
尿沉渣镜检
尿毒品尿HCG（血清HCG）
粪便惯例
土
兵
职
业
基
本
适
应
性
检
测
机检结果
类型
数学能力
S
T
P
C
Dit
Net
Set
Dev
Imp
Ant
言语能力
S1
S2
S3
S4
S5
S6
S7
S8
S9
S10
机检签名
纸笔检验结论及签名
结构性访谈结论及签名
情境检验结论及签名
省（市、区）县（市、区）
姓名
性别
出生日期
贴
照
片
处
文化程度
民族
婚姻状况
职业
身份证号
结业学校或工作单位
现住址
乡(镇、街道)村（号）
外
科
身高cm体重kg签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
肛门
皮肤、文身
其他
内
科
血压mmHg签名：口吃签名：
医师意见
签名：
病史
心脏
心率次/分
肺
腹部
神经
其他
综合结论
签名：
胸部X线
医师意见
签名：
心电图
医师意见
签名：
腹部B超
医师意见
签名：
妇科B超
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史

征兵体检表

姓名性别出生半身一寸脱帽相片文化程度民族职业住址或工作单位既往病史以上由体检本人如实填写五官科医师意见及签名五官科医师意见及签鼻科嗅觉窦炎辨色喉科咽喉扁桃体砂眼其他耳疾口腔科龋齿其他其他外科医师意见及签名外科医师意见及签身高皮肤体重甲状腺四肢上肢下肢脊柱泌尿系淋巴肛门关节其他扁平足内科医师意见及签血压医生签发育及营养状营养状况良好中等欠佳神经及精神胸部drx检查化验检查要付化验单体检结负责医生签字
征兵体检表
体检日期：年月日
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸脱Байду номын сангаас相片
文化程度
民族
职业
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签名
五官科
医师意见及签名
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
喉科
咽喉
扁桃体
砂眼
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签名
外科
医师意见及签名
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢
下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及精神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝：脾：
胸部DRX光检查
化验检查（要付化验单）
体检结论
负责医生签字：

征兵体检表

征兵体检表
体检日期：年月日
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
职业
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签名
五官科
医师意见及签名
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
喉科
咽喉
扁桃体
砂眼
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签名
外科
医师意见及签名
身高
皮肤
体重
甲状腺
2、体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及精神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝：脾：
胸部DRX光检查
化验检查（要付化验单）
体检结论
负责医生签字：
体检医院意见
体检医院：（盖章）
备注
注：1、体检意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。

应征公民体格检查表征兵

应征公民入伍体检标准严格，涉及多个方面的检查。视力检查包括裸眼视力和矫正视力，确保应征者具备良好的视觉功能。听力检查则针对双耳进行，评估听觉是否正常。口腔检查关注牙齿健康，如龋齿、缺齿、牙周炎等，以及是否存在其他口腔疾病。妇科检查主要针对女性应征者，包括病史询问和月经史了解。外科检查涵盖头颈部、胸腹部、泌尿生殖系统以及肛门等部位，同时还会检查文身和血压情况内科检查则注重肺部、腹部以及神经系统的健康状况，并会评估精神心理状态。此外，还会进行脊柱、四肢关节的检查，以及针对皮肤病、性病、淋巴等项目的筛查。心血管方面会检查心率和血压，而肝脾状况也会受到关注。最后，胸部X射线检查是体检的重要环节之一。整个体检过程中，医师会根据各项检查结果提出专业意见，确保应征者身体状况符合入伍标准。

征兵体检表格范例范例范例

征兵体检表
体检日期：年月日
姓名
文化程度地址或工作单位
既往病史
裸眼视力
眼辨色科力
砂眼其余耳疾耳科其余
身高
体重
四肢
泌尿系统肛门
性别
出生
年月
日
民族职业
半身一寸脱帽
相片
以上由体检自己照实
填写
五官科医师建议五
官科
医师建议
及签
及署名名
左嗅觉
鼻科
鼻及鼻
右
窦炎
扁桃体
喉科咽喉
喉
蛀牙
口腔科
其余
外科
医师建议外
科
医师建议
及签及署名名
皮肤
甲状腺
上
肢
脊柱
下
肢
淋巴
关节
其余
血压
发育及
营养状
况
神经及
精神
肺及呼
吸道
心及血
管
腹部器
官
胸部
DRX光
检查
化验检
查〔要付化验单〕
体检结
论
体检医
院建议
备
注
扁平足
内科
医师建议
及签
名
医生签
心率分/次
名
发育〔正常、
不正
营养情况〔优秀、中等、欠
佳〕
常〕
肝：脾：
负责医生署名：
体检医院：〔盖印〕
注：1、体检建议假设有涂改，一定盖上公章或经医生署名，不然无效。

2 、体检完成由内科体检医生审察填写“体检结论〞并签名。

征兵体检表格模板 (2)

备注
注：1．检查意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
2．体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名。
礼县征兵体检表
体检日期：年月日
姓名
性别
身份证号
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
联系电话
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签字
五官科
医师意见及签字
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
砂眼
左右
喉科
咽喉
扁桃体Байду номын сангаас
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签字
外科
医师意见及签字
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及精神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝：脾：
胸部DR X光检查
化验检查（要附化验单）
体检结论
负责医生签字
体检医院意见
体检医院：（盖章）

征兵体检表

征兵体检表
体检日期：年月日
姓名
文化程度住址或工作
单位既往病史
性别民族
Байду номын сангаас
出生
毕业院校
年月日
眼科耳科
五官科
裸眼左视力右辨色力砂眼左其他耳疾其他
外科
以上由体检本人如实填写
医师意见及签字
五官科嗅觉
鼻科鼻及鼻窦炎
右
喉科
扁桃体
咽喉
喉
口腔科
医师意见及签字
龋齿其他
肝功能
体检结论体检医院意见
负责医生签字体检医院：（盖章）
备注
注：1．检查意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
2．体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名。
外科
半身一寸照
医师意见及签字
医师意见及签字
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢
下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
其他
内
血压
/kpa
医生
签名
发育及营养状发育（正常、不正常）况
关节
扁平足科
心率
分/次
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及精神肺及呼吸道心及血管腹部器官肝：
脾：
胸部 DR X 光检查
医师意见及签名

应征公民体格检查表(征兵)

主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
文身
其他
内
科
血压mmHg 心率次/分签名：
医师意见
签名：
病史
肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆、

征兵体检表

四肢
上肢
下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、欠佳）
神经及精神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝：脾：
胸部DRX光检查
化验检查（要付化验单）
体检结论
负责医生签字：
体检医院意见
体检医院：（盖章）
备注
注：1、体检意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
征兵体检表
体检日期：年月日
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
职业
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签名
五官科
医师意见及签名
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
பைடு நூலகம்辨色力
喉科
咽喉
扁桃体
砂眼
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签名
外科
医师意见及签名
身高
皮肤
体重
甲状腺
2、体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名。