肝癌射频消融适应症
经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响
经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响小肝癌是指肿瘤直径小于3cm的原发性肝癌，常常在早期无明显症状，但随着肿瘤的增大，患者可能出现乏力、腹胀、食欲不振等症状。
小肝癌在临床上被广泛采用经皮射频消融术和传统手术切除术等治疗手段进行治疗。
随着医学技术的不断进步，治疗手段也在不断更新和发展。
那么，经皮射频消融术和传统手术切除术在治疗小肝癌方面有何不同？它们的疗效又是如何？对患者的肝功能又有何影响呢？本文将通过详细的比较分析，对这两种治疗手段进行评价，以期为临床治疗提供参考。
一、经皮射频消融术经皮射频消融术是一种介入性治疗方法，通过射频电极将热能传递到肿瘤组织中，造成肿瘤组织的凝固坏死。
它对患者的创伤较小，恢复期较短，因此深受患者的青睐。
经皮射频消融术适用于单发肿瘤，肿瘤直径小于3cm，且位置较为浅表的小肝癌。
经皮射频消融术治疗小肝癌的疗效经过多项研究已经得到验证。
一项名为METIS研究的多中心、前瞻性研究结果显示，经皮射频消融术治疗小肝癌的5年生存率为75%，且患者的术后生活质量良好。
射频消融术在治疗小肝癌方面的疗效得到了充分的验证，而且术后患者的肝功能也得到了有效的保护。
对肝功能的影响方面，经皮射频消融术是一种创伤较小的治疗方法，对患者的肝功能影响相对较小。
研究显示，经皮射频消融术后的患者肝功能指标在术后恢复较快，且术后合并并发症的风险较低。
二、传统手术切除术传统手术切除术是治疗小肝癌的一种常规手术方法，它需要在完全麻醉下开腹切除肿瘤组织，术后需要恢复较长的时间。
传统手术切除术适用于单发或多发肿瘤、位置较深的小肝癌。
传统手术切除术在治疗小肝癌的疗效也得到了充分验证。
研究显示，传统手术切除术治疗小肝癌的5年生存率为70%以上。
传统手术切除术对患者的创伤较大，恢复期长，有一定的手术并发症风险。
在肝功能方面，传统手术切除术对患者的肝功能影响较大。
由于需要大幅度切除肝组织，术后患者的肝功能指标常常会出现一定程度的异常，术后也容易出现术后并发症，需要严格的术后护理和康复。
十一、肝癌射频消融术与护理
十一、肝癌射频消融术与护理【概述】射频消融术( radiofrequency ablation,RFA)是在超声或CT的引导下，将微波治疗天线或射频探头插入靶组织癌肿内，通过微波或射频对局部产生高温化，使肿瘤及其周边组织迅速产生球形或扁球形的变性、坏死。
【适应证】适合于肝脏恶性肿瘤不能手术切除者、不能耐受手术者或不愿意手术者。
1.单发肿瘤结节直径<5cm者。
2.多发肿瘤结节，最大结节直径4cm以内，肿瘤数目≤3个；若肿瘤结节径在3m以内，肿瘤数目可≤5个3.单发肿瘤结节直径>5cm者，可先行TACE后再行RFA治疗；或可做。
姑息性治疗，减少肿瘤负荷，为手术创造机会。
【禁忌证】1.凝血功能障碍者2.肝功能Child-Pugh分级为C级，大量腹水者3.巨块型肝癌者。
4.弥漫性肝癌者.5.肿瘤邻近重要组织和脏器，可能出现严重并发症者。
6.已有肝外转移灶者。
7.不能配合治疗者，如精神异常、剧烈咳嗽者。
8.安装心脏起搏器者。
【检查前护理】1.心理护理告知患者及家属治疗的大概过程及术后可能出的并发症和对并发症采取的护理措施，使患者心中有数，从而减轻患者必要的紧张、焦虑及恐惧。
提高患者战胜疾病的信心，使患者积配合治疗。
2.胃肠道准备低脂饮食，术前12小时常规禁食，4~6小时禁水，日的是防止麻醉或术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
3.皮肤准备(备皮)术前去除术区毛发，清洁皮肤。
【检查后护理】1.监测生命体征术毕嘱患者平卧12-24小时，保持呼吸道通畅，低流量吸氧，密切观察患者神志及生命体征变化。
2.穿刺处伤口护理注意观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液，敷料是脱落等。
如发现有异常及时报告医生。
3.腹痛护理可出现肝区、剑突下及右肩背部疼痛，一般术后24~48小时达高峰，3~4日缓解，这是因射频能量发射时刺激胸膜或肋间神经所致疼痛感可能造成患者精神上的过度紧张和焦虑，认为病情加重，治疗效果好，心情消极，烦躁不安。
肝癌射频消融实施方案
肝癌射频消融实施方案肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康造成了严重威胁。
射频消融术作为一种微创治疗方法，已经在肝癌的治疗中得到了广泛的应用。
本文将就肝癌射频消融的实施方案进行详细介绍，希望能够为临床医生提供一定的参考价值。
一、患者选择。
在进行射频消融治疗前，首先需要对患者进行全面的评估。
包括肝功能、肿瘤的大小、数量、位置以及患者的全身情况等。
只有在患者符合一定的条件下，才能够进行射频消融治疗。
二、术前准备。
在进行射频消融治疗前，需要对患者进行一系列的术前准备工作。
包括术前检查、患者的心肺功能评估、准备消融设备以及术中可能需要使用的辅助设备等。
三、手术操作。
1. 麻醉，在进行射频消融治疗前，需要对患者进行局部麻醉或全身麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 定位，利用超声、CT等影像学检查手段对肿瘤进行定位，确定消融的位置和范围。
3. 穿刺，在确定消融位置后，进行穿刺，将消融探头精确地放置在肿瘤组织内。
4. 消融，通过高频电流作用于肿瘤组织，产生热能进行消融，直至肿瘤组织完全被破坏。
5. 术中监测，在消融过程中需要对患者的心电图、血压、脉搏等生命体征进行实时监测，以确保手术的安全进行。
四、术后处理。
1. 观察，术后需要对患者进行密切观察，观察患者的生命体征以及术后可能出现的并发症。
2. 护理，对患者进行术后的护理工作，包括伤口的换药、疼痛的缓解以及饮食等方面的指导。
3. 随访，术后需要对患者进行定期的随访，观察肿瘤的复发情况以及患者的生活质量等。
五、注意事项。
在进行射频消融治疗时，需要特别注意以下几点：1. 选择合适的患者，对患者的全面评估非常重要。
2. 术前准备工作要充分，确保手术的顺利进行。
3. 术中需要严格控制消融的范围和温度，避免对健康组织造成损伤。
4. 术后的护理工作同样重要，对患者的术后恢复起着至关重要的作用。
总之，肝癌射频消融作为一种微创治疗方法，在肝癌的治疗中具有重要的地位。
射频消融在复发性肝癌治疗中的应用
Ｒ Ａ在 复发 性肝 癌治疗 中的应用 分述 如下 。 Ｆ
１ 应症 ， 目前认为
和肝 癌首次 治疗 的指证 相 近 ：． 发肿瘤 ， 大直 径 １单 最 ≤５ａ 或 者肿 瘤数 目≤３个 ， 大直 径 ≤３ｃ ｍ； 最 ｍ。最
近很 多研 究 表 明 ， Ｆ Ｒ Ａ治 疗 直 径 小 于 ３ Ｃ ｌ 小 肝 Ｉ的 ｒ
【 者单位 】 江大学 医学院附属二院肝胆胰外科 ， 作 浙 杭州 ３ ０ ０ １０ ９ 【 讯作者 】 河清 。 通 方
具 有微 创 、 全 、 效可靠 的特点 。术 中可 牵开 安 疗 肝周组 织及 器官 ， 或用 纱布 隔离 ， 少对 周 围组 织灼 减
伤的机会 ， 可有效降低膈肌损伤、 胃肠道损伤等并发 症 。在腹腔 镜超声 监视 下 ， 频针穿 刺定 位准确 ， 射 可 即时 监测肿 瘤 的消融 程 度 及有 无 出血 ， 少 对 肝 内 减
恢 复快 。
复 发肿 瘤 大 小 、 清 Ｇ Ｔ与 Ａ Ｂ水 平 影 响 密 切 。 血 Ｇ Ｌ
术后 １ 内复发 的患者 预后 普遍 较 １年 以上 复发 者 年
差， 其可 能是 由于 越 短 时 间 内复 发 的患者 暗示 其 复 发灶 为初 始癌 肿微 转 移 灶 可 能性 越 大 ， 而较 晚 复 发 患者 可能 跟肝 癌 多 中心 发 展 与形 成有 关 ， 因而 其 预
胆管 损伤 的机会 ， 且不会 过多 凝 固周 围非肿瘤 组织 ， 最大 程度保 护受 损 的肝 功 能 ， 少 肝 功 能衰 竭 发 生 减
肝 胆 外科 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ２ ０卷 第 ４期
Ｊｕｎ ｌｆＨｐ ｔ ｉａｙＳｒｅ ，ｏ，０ Ｎ ． ， ｕ． ０ ２ ｏｒａ ｏ ｅａｏ ｌ ｒ ｕｇｒ Ｖｌ２ ， ｏ４ Ａ ｇ ２ １ ｂｉ ｙ
经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响
经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响1.1 经皮射频消融术治疗效果经皮射频消融术是一种通过导入射频探头刺入肿瘤组织，利用射频能产生的高温热损伤肿瘤细胞而达到治疗效果的微创技术。
相对于传统手术切除术而言，经皮射频消融术具有创伤小、恢复快等优势。
在治疗小肝癌方面，一些研究表明，经皮射频消融术可以实现较高的局部控制率和生存率，特别适用于不适合手术切除的患者。
一项随机对照研究表明，经皮射频消融术在治疗小肝癌中的有效率达到90%以上，且患者术后不良反应较少，术后恢复快。
经皮射频消融术被认为是治疗小肝癌的有效方法之一。
1.2 传统手术切除术治疗效果传统手术切除术是目前治疗小肝癌的标准方法之一，尤其适用于单发病灶、肿瘤较小的患者。
传统手术切除术可以完全切除肿瘤，避免了肿瘤残留和复发的可能，具有明显的长期生存优势。
多项研究表明，对于符合手术指征的小肝癌患者，采用传统手术切除术的患者生存率较高，并且术后疗效稳定。
传统手术切除术的治疗效果得到了广泛的认可，被视为治疗小肝癌的首选方法。
1.3 治疗效果的比较针对小肝癌的治疗效果，有研究对经皮射频消融术和传统手术切除术进行了比较。
一项对比研究发现，经皮射频消融术与传统手术切除术在局部控制率和生存率方面无显著差异，且两种治疗方法的总体疗效相当。
另一项Meta分析结果显示，经皮射频消融术与传统手术切除术在5年生存率、复发率和并发症率方面无显著差异。
从治疗效果来看，经皮射频消融术与传统手术切除术在治疗小肝癌方面并无明显差异，都具有一定的疗效。
传统手术切除术通常需要大范围切除肿瘤组织和周围正常肝组织，对肝功能的影响较大。
术后可能出现肝功能不全、肝功能减退等情况，需要注意监测和及时处理。
对于患有肝硬化等肝功能受损的患者，传统手术切除术的手术风险较大，对肝功能的影响也相对较大。
2.3 对肝功能的影响比较经皮射频消融术相对于传统手术切除术而言，对肝功能的影响更小。
肝脏肿瘤射频消融术围术期护理PPT课件
健康教育：向患者及家属讲解术 后注意事项，提高自我管理能力
术后饮食指导
1
术后饮食原 则：清淡、 易消化、营
养丰富
4
适量饮水： 保持体内水 分平衡，促 进新陈代谢
2
食物种类： 蔬菜、水果、 瘦肉、鸡蛋、
豆类等
5
饮食规律： 定时定量， 避免暴饮暴
食
3
避免刺激性 食物：辛辣、
射频消融术的局限性：对肿瘤大小、 0 4 位置有一定要求，可能存在并发症
术前准备
详细了解患者 病史、身体状
况和过敏史
完善相关检查， 如血液检查、 影像学检查等
评估患者心理 状态，做好心
理疏导
准备手术器械 和耗材，确保 手术顺利进行
术前护理
1
评估患者病情： 了解患者病史、
症状、体征等
2
完善相关检查： 如血常规、肝功 能、凝血功能等
3
预防感染：保持 皮肤清洁，预防
皮肤破损
4
心理护理：缓解 患者紧张情绪，
增强信心
术中护理
01
监测生命体征：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标
02
保持呼吸道通畅：确保患者呼吸顺畅，防止窒息
03
预防并发症：注意观察患者有无出血、感染等并发症
04
术后护理：协助医生进行术后处理，如止血、包扎等
术后护理
气胸：密切观 察患者呼吸情 况，及时进行 胸腔闭式引流
疼痛：给予止 痛药物，减轻 患者疼痛感
皮肤灼伤：保 持创面清洁， 避免感染，使 用烧伤药膏
神经损伤：观 察患者神经功 能，及时采取 神经修复措施
预防措施
术前评估：全面评估患者身体状 况，包括肝功能、凝血功能等
射频消融在肝癌外科治疗中的应用
一
多数是 多 中心性起 源 ， 仍有 潜 在的病 灶不 能消 融 ， 以有 所 学 者研究 ［］ 出 ： 中联合射频 的患者其 长期生存率 与对 １ ０ 指 术
卫 星病灶术 中不 处理 、 术后 行辅助性 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ者 无统计 学差
择。
１２ 肝 癌 切 除 联 合 术 中射 频 消 融 治 疗 ．
上 有 Ｈ Ｖ感 染 背景 ， Ｂ 多数 合 并 肝硬 化 ， 者就 诊 有 ２ ％～ ７ ０ ３ ％能获得 手 术 根治 性切
除［ ． 且术 后复 发率 较高 ［。 自从上 个世 纪九十 年代 初 ３并 ］ ４ ］
者 近年来 取得 了很 好 的效果 ，特别 是不 宜 手术 的小肝 癌
肝癌 手术切除 虽是最有效 的治 疗方法 ． 术后复发 率 但
亦很 高［］ １。术后复 发再 切除是 目前 效果最好 的方法 。由于 １ 大多数 复发 患者肝 功 能差 ． 发病 灶多 ， 复 且再 次手 术术后 并 发症 、 死亡 率高 ， 因此 ， 仅有 １％～ ０ ０ ４ ％的复 发能成 功再 切 除［ 射 频消融作 为一种微创技 术治疗术后 复发性肝癌 。 取得 了很好 的效果 。有研 究表 明 Ｄ］ 后复发性 肝癌行 ３ ，术 Ｒ Ａ治疗 后 ， ３ ５年 生存 率 达到 ６ ．％、１６ 与文 献 Ｆ 其 、 ５７ ５ ．％， 报 告 的再切 除 相 当 （ 切 除 后 ３ ５年总 生存 率 为 ５ ％～ 再 、 ６
高恒 军 综 述 陈敏 山 审校
中山大学肿瘤防治 中心肝胆科 （ 广州
中图分类号 ： ７５７ Ｒ ３． 文献标识码 ： Ａ
５０６ ） １０ ０
超声引导射频消融治疗原发性小肝癌
维普资讯
广 西 医 科 学 报 Ｊ ＯＵＲ Ｌ ＯＦＧＵＡＮ Ｉ Ｅ Ｉ ＡＬ ＵＮＩ Ｒ ＴＹ ２ ０ ｕ ２ ３ ＮＡ ＧＸ Ｄ Ｃ Ｍ ＶＥ ０ ７Ｊ ｎ； ４（ ）
。Ｉ ｃ ＲＳＩ Ｙ Ｔ
・
３ ７ ９ ・
超 声 引导射 频 消 融治疗 原 发 性 小肝 癌
何 云 廖新 红 杨 红 李智贤 李艳 宁
５０２） ３ ０ １
（ 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院超 声 诊 断科 广
南宁
摘 要 目 的 ： 价 超 声 引 导 射 频 消 融术 治 疗 原 发 性 小 肝 癌 的 价 值 。方 法 ： １ 原 发 性 肝 癌 的 患 者 共 １ １ 病 灶 行 超 声 引 导 下 评 ９例 ２个 射 频 组 织 消融 治 疗 ， 据 治 疗 过 程 将 １ １ 病 灶 分 为 两 组 ： 次 进 针 组 ９ 根 ２个 一 １个 ， 次 进 针 组 ３ 多 Ｏ个 。 结 果 ： 次 进 针 组 一 次 治 疗 一 完 全 毁 损 率 ９． １ ， 次 进 针 组 完 全 毁 损 率 ８ ． ０ 。灰 阶超 声 无 法 区 分 毁 损 区 域 与 残 留组 织 ， 色 多 普 勒 超 声 显 示 治 疗 后 ４ ５ 多 Ｏ Ｏ 彩 血流信号消失 ； 强 Ｃ 增 Ｔ显 示 毁 损 组 织 呈 低 密 度 影 、 增 强 。结 论 ： 过 合 理 制 定 治 疗 方 案 ， 声 引 导 射 频 消 融 治 疗 肝癌 是 能 无 通 超 达 到 完 全 毁 损 的有 效 手 段 。 关键词 肝 癌 ； 频 消 融 治 疗 ； 声 引 导 射 超
Ｒ７ ５ ７ ３ ．
Байду номын сангаас中国 图 书 资 料 分 类 法 分 类 号
有＂融＂乃大——记北京大学肿瘤医院超声科首席专家陈敏华教授和她的难治性肝癌射频消融技术
可怕的现实
动脉 组成 ，其 间还 有 门脉 和 动静 脉 瘘
Байду номын сангаас
常 常有 人 这样 问陈 敏 华 ： “ 什 等 ，肿瘤依然可 以从 别处 获得 血供 ，因 是
射频 消融治疗肝肿瘤新技术 ．在 国际上 么力量促使您 采用射频消融新技术 治疗 此插 管治疗的弊端在于难 以把肿瘤 彻底 首 先提 出了大肝癌规范化治疗 方案及难 大肝癌和难 治肝癌 ．攻克这些顽疾 并取 灭活 。
有 “ ’ 融’ 乃大
记北京大学肿瘤 医院超声科首席专 家陈敏华教授
和她 的难治性肝癌射频消融技术
多合并 乙肝肝硬化。 由于肝癌早期基本
没 有 明显 的症 状体 征 ，因 此 早 期 诊 断率
低 。待患者 出现食欲减退 、上腹 闷胀 、 腹痛 、乏力 、食欲不振等症状 时 ，病情 往往 已经 进入 了中、晚期 。中国肝癌患 者仅 有２ ％一３ ％ 可 以接 受手术治疗 ， ０ Ｏ
的技 术 ，它究 竟是 一 门怎 样 的技 术 ７
中５ ％ 在 中 国 ， 占世 界 总 患 病 人 数 的 一 的 效 果 不 尽 如 人 意 。其 次 ，能 及 时 找 到 ４
一
与传 统 方法 相 比 它有 哪些 特 点 ？其 适 半 以上。更可怕的是 肝癌 的死亡率很
个符合各方面指标 的肝源是件很难的
并且 术后 的复 发率高达６ ％－８ ％ 。因 ２ ０
此 ．大部分 肝癌病人失去 了手术治疗 的 机会 ．而其他 治疗疗效较差 ，生存率很 低 ，令人谈肝癌而色 变。 以往 ．这 些 中 晚期 肝 癌 常 常依 靠 ＴＡＣＥ （ 动脉栓塞 插管治 疗 ）。这 是早
陈敏 华教 授 发 表 “ 都 十 大健 康 卫 士 ”称 号 感言 首
3-2 肝癌射频消融术的护理
术后并发症五：急性肾衰竭
￭大量肿瘤细胞坏死细胞液化并使蛋白质被分解,导致肾小管堵塞,进而使 尿液生成出现障碍并导致水钠潴留等,使患者出现急性肾衰竭。
￭护理：1）记录患者每小时尿量,并遵医嘱补液或使用利尿剂水化,24 小 时尿量 2000ml以上；2）指导多进食流食,并鼓励其早期排尿,以达到将 坏死组织随尿液排出体外的目的,3）对患者进行保肝护肾治疗,根据患者 情况给予其透析治疗,使毒性产物尽快排除体外,避免肾功能出现进一步 损伤。
术后护理：
常规护理：
￭密切观察穿刺处有无出血、渗血、血肿、触痛等情况，保持穿刺处 敷料清洁干燥，术后2d内不能冲凉，只能擦浴； ￭回病房后应取平卧位，绝对卧床24h，3d内不做剧烈运动，术后4h 禁食禁饮。 ￭ 吸氧持续低流量吸氧 24 小时，促进肝细胞修复与再生。 ￭ 开始进食后指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。 ￭ 尿量的观察 ： 射频治疗因高温使流经肿瘤部位血液中的大量红细 胞破坏，释放血红蛋白导致血红蛋白尿，防止血红蛋白堵塞肾血管 ， 24 小时尿量保持在 2000ml以上，注意观察尿液性状和量。
观察治疗效果：
观察治疗效果：
有效性的临床依据： ￭ 肝区肿痛消失或明显减轻。 ￭ 精神好转、食欲增加、乏力减轻或消失，体重增加。 ￭ 甲胎蛋白的含量均有不同程度下降，部分恢复正常。 ￭ 治疗一个月后复查。
出院指导：
1.注意休息，劳逸结合，在身体耐受的情况下进行适当的锻炼。 2.运动量可循序渐进逐步增加 ；可以进行八段锦、太极拳、散步等锻炼。 3.清淡易消化的饮食， 4.按时服药，射频消融后 1 个月常规复诊。如出现发热，腹痛、腹胀， 皮肤、巩膜黄染，应及时就诊。
床边备吸氧、监护、中心吸引等抢救物品；术前常规药物备用苯巴 比妥100mg和哌替啶50-100mg。 5 术晨留置留置针，建立静脉通道。 6 镇痛治疗前按照医嘱使用镇痛药物。
肝射频消融术的原理和优缺点
肝射频消融术的原理和优缺点
肝射频消融术是一种治疗肝癌或肝脏良性肿瘤的介入手术方法。
其原理是利用射频电流的高温作用，通过将电极插入体内，将高频射频电流传输到肝脏病变区域，产生高温能量，破坏肿瘤细胞，从而达到治疗效果。
肝射频消融术的优点包括：
1. 高效：肝射频消融术可以在短时间内达到较好的治疗效果，通常能在一个疗程内完全摧毁肿瘤组织。
2. 无创伤：该方法通过穿刺入路进行操作，不需要开腹手术，减少了术后伤痛和并发症的风险。
3. 适应病例广泛：肝射频消融术适用于各种大小的肝脏肿瘤，甚至可以用于不能耐受手术的患者。
肝射频消融术的缺点包括：
1. 局限性治疗：由于射频电流的传导范围受限，对于较大的肝脏肿瘤可能需要多次治疗才能完全消除。
2. 并发症风险：肝射频消融术虽然是一种较为安全的介入手术，但仍存在出血、感染、穿孔等并发症的风险。
3. 对肿瘤位置有限制：由于需要插入电极到达病变部位，肝射频消融术对于位置较深或者靠近大血管的肿瘤具有一定难度。
总体而言，肝射频消融术是一种安全有效的肝脏病变治疗方法，但仍需要根据患
者病情和医生的个体化意见进行选择和操作。
肝肿瘤的射频消融治疗
2007 18.000 6.000 2.000 3.000 5.000 34.000
+48%
精选ppt
超声造影引导下RFA治疗肝癌
➢ 原发性肝癌:小于3CM的原发性肝癌几乎可以 达到手术切除的效果.
➢ 不能手术的肝癌:肝癌较大者；病人年龄较大 者；病人全身情况欠佳者，有其他疾病，如心 衰，严重糖尿病，免疫力低下等等；病人不愿 意接受手术者.
冷循环超能射频肿瘤治疗系统
➢ 组成
精选ppt
Cool-tip™ RF
精选ppt
射频消融治疗肺癌的原理
➢ 肿瘤细胞凝固性坏死 ➢ 肿瘤周围小血管凝固，阻断肿瘤供血，并有
利于防止肿瘤转移 ➢ 射频热效应还能增强机体局部免疫力，抑制
残留和原发肿瘤生长，达到原位灭活的目的。
精选ppt
射频消融治疗恶性肿瘤的优点
精选ppt
➢Ultrasound
➢ CT
精选ppt
Cool-tip™ RF
CT Guidance
精选ppt
射频消融治疗术的适应症
1.原发性肝癌 2.转移性肝癌 3.外周型肺癌 4.甲状腺和甲状旁腺肿、乳腺癌、肾癌、骨肉瘤、
骨转移癌等实体肿瘤. 5.肝血管瘤、脾亢. 6.脾功能亢进、需做脾切除手术者
➢4.治疗后病人恢复快 ➢5.可借助影像技术立即精确观察治疗效
果
精选ppt
射频消融治疗恶性肿瘤的方法
1.直视下射频消融: ① 手术开腹直视下射频消融治疗肝癌 ② 手术开胸直视下射频消融治疗肺癌 2.超声造影引导下射频消融治疗:肝癌、肾癌、
肾上腺癌、乳腺癌.
精选ppt
射频消融治疗恶性肿瘤的方法
3.CT引导下射频消融治疗:肺癌、肝癌、肾癌、肾上 腺癌、骨转移癌.
射频消融治疗肝癌的指征和应用
３ Ｌ ｏ ｅ Ｍ ， ｕｒｕ ｈ ， ｕｘ Ｊ Ｈｅ ａｏ ｅｌｌｒｃ ｒｉｏ ． ａ ｃｔ ｌｖ ｔＪ Ｂ ｒｏ ｓＡ Ｂｒｉ ． ｐ ｔｃｌｕａ ａｃｎ ｍａ Ｌ ｎ ｅ ， ｇ
２ ０ ３ ２ ９ ９ ） １０ ０ ３，６ （ ３ ９ ： ９ ７—１ １ ． ９７
４ Ｂ ｕｘＪ， ｈ ｒ ｎ Ｍ． ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｅ ａｏ ｅｌｌ ａｃｎ ｍａ ｒ ｉ Ｓ ｅｍａ Ｍａ ａｅ ｎ ｆｈ ｐ ｔｃｌｕａ ｃ ｉｏ ．Ｈｅ ａ ｒ ｒ ｐ—
（ 文 编辑 本
耿 小平 ）
射 频 消 融治 疗 肝 癌 的 指 征 和 应 用
张耀军 ， 敏 山 陈
【 关键词 】 射 频 ， 肿瘤 ； 肝脏 【 中图分 类号 】 Ｒ７ ５ ７ ３ ． 【 文献标 识码 】 ｃ 【 文章编号 】 １０ －７ １ ２ １ ） １００ －２ ０ ６ ６ （０ ０ ０ － ９０ ４ ０
７ ３ —７ ． ２ ３１
就是 “ 存 才 是 硬 道 理 ” 当然 在 一 些 临床 研 究 的 生 。 过程 中也 可 以使用 一些 中间替代 指标 以进 行 阶段性
评估 。如疾病 至进 展 时 间（ ｉ ｅｔ ｐｏｒｓｉ ，Ｔ ） Ｔｍ ｒｇｅｓ ｎ １ｒ ｏ ｏ Ｐ 即治 疗 开始至 出现影 像 学 进 展 之 间 的 时 间 间 隔 ； 无
差， 或者 恶液 质 。
发性 肝癌 、 肝转 移癌 ， 至是 一些 肝脏 良性 肿瘤 的治 甚
以下 情况 为 相对 禁 忌 症 ： 瘤 邻 近 胆囊 、 肿 胃肠 、 胆管 、 肌等 部 位 或 位 于 肝 包 膜 下 ； 一 肝 门 区 肿 膈 第
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肝癌射频消融适应症
射频消融可通过开腹术中直视下、腹腔镜直视下或超声（或CT）引导下经皮肝穿刺等三种途径之一进行。
应在超声监测指导下行肿瘤射频消融治疗术：根据肿瘤大小、病灶多少、肿瘤位置及与原发肿瘤的关系确定射频参数，包括射频点的选择、射频范围、射频次数和持续时间。
对于肿瘤仅局限于肝脏，多采用B
超或CT引导下经皮肝穿刺射频消融方法。
（一）肝肿瘤射频消融的适应症与禁忌症
1. B超引导下经皮肝穿刺射频消融适应证
患者一般情况：（1）患者一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，功能状态良好，或仅有轻度损害；（2）肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属A级或B级。
局部情况：（1）<5cm的单个肿瘤，无手术指征或估计手术困难、疗效欠佳的原发性肝癌。
（2）癌灶在5个以内，肿瘤直径小于5cm，伴有严重的肝硬化，全肝体积明显缩小；（3）肝切除术后近期复发的肝癌，不适宜或患者不愿接受再次肝切除者。
(4)对于无手术指征的大肝癌，应先予肝动脉化疗栓塞，再行PRFA。
2. 经腹腔镜应用适应证
主要用于经皮治疗有困难者，包括：（1）肝癌靠近膈顶部，经皮治疗易损伤膈肌；（2）肝癌靠近肝脏面, 经皮治疗易损伤邻近的胃肠等脏器；（3）肝癌靠近胆囊, 经皮治疗易损伤胆囊。
3．术中应用适应证与禁忌证
主要用于经皮经腹腔镜治疗有困难者，（1）疑肿瘤切缘有癌细胞残留者，可对残肝断面进行局部消融治疗；（2）主要病灶切除后,对术中Ｂ超检查发现的肝内残余灶进行局部消融治疗，既减少了癌残留使治疗更彻底，又最大程度地保留了正常肝组织；（3）术中对不可切除的巨块型肝癌行局部消融治疗，达到姑息性治疗的目的，或在经肝动脉栓塞化疗后，再联合应用局部消融治疗。
禁忌证：(1)肝功能为Child-Pugh C。
(2)严重出血倾向。
(3）有腹水。