急性结石性胆囊炎病人护理
一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理
一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理胆囊结石伴胆囊炎是一种常见的胆道疾病，需要进行细致的护理，以帮助病人缓解疼痛、消除炎症，避免并发症的发生。
以下是一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理过程。
一、病情评估1.病史采集：了解病人的病情发生、疼痛情况、病程以及用药史等信息。
2.身体检查：进行全面的身体检查，包括体温、心率、血压、腹部触诊等。
3.相关检查：根据需要进行胆囊B超、CT等相关检查，以确定病变的位置、大小等。
二、疼痛控制1.给予药物：根据病人的疼痛程度，给予镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，以缓解疼痛。
2.休息：病人需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立，以减轻疼痛。
3.保持腹部温暖：使用保暖器或热水袋保持腹部温暖，有助于缓解疼痛。
三、药物治疗1.抗生素治疗：根据病原体敏感性测试结果选用适当的抗生素，用于控制胆囊炎的炎症反应。
2.抗炎药物：如非甾体消炎药物，用于减轻炎症反应。
3.消胆药物：有助于溶解胆囊结石，如乙胺丁醇、尿酸溶钙酸等。
四、饮食调理1.低脂饮食：限制摄入高脂、高胆固醇的食物，如动物内脏、奶油、黄油等，以减少胆固醇沉积。
2.高纤维饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、谷物等，有助于胆囊排空和消化功能的改善。
3.少量多餐：分散进食次数，避免大量进食，减轻胆囊负担，避免胆汁淤积。
五、持续观察和记录1.监测体温、心率、血压等生命体征。
2.观察疼痛程度和疼痛部位的变化。
3.监测病人的饮食摄入情况，包括进食量、饮食偏好等。
4.记录排便情况，观察是否有黄疸、恶心、呕吐等不适症状。
六、并发症预防1.输液：保持病人充分的水分摄入，以防止脱水和尿路感染的发生。
2.导尿：如病人存在排尿困难或尿潴留的情况，需置入导尿管，防止尿液滞留。
3.防治胆道感染：如有胆道感染的症状，需及时给予抗生素治疗，避免胆囊穿孔或胆汁性腹膜炎的发生。
4.定期复查：根据医生的安排，定期复查胆囊结石和胆囊炎的情况，及时调整治疗方案。
以上是对一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理过程的详细阐述，护士在实际护理中要严密观察病人的病情变化，及时采取护理干预措施，保证病人的治疗效果和生活质量。
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻，胆汁排泄不畅，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。
患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。
若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。
二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。
- 例如，长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。
肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。
- 某些遗传因素也可能与胆囊结石的形成有关。
2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。
- 一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。
3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。
- 常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。
三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。
- 疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。
例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射，患者坐立不安，大汗淋漓。
2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
呕吐物多为胃内容物，有时可含有胆汁。
- 恶心、呕吐的原因主要是胆囊炎症刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱。
例如，上述患者在腹痛的同时，频繁呕吐，呕吐物为胃内未消化的食物和黄色胆汁。
3. 发热- 部分患者可出现发热症状，体温一般在38℃-39℃之间，严重者可高达40℃以上。
- 发热是由于胆囊炎症引起的机体免疫反应所致，细菌感染释放的内毒素也会导致体温升高。
急性胆结石胆囊炎患者围术期护理
２ ． １ ． ２ 心理护理 由于急性胆结石胆囊炎是一种发病急 、
病情重的疾病 ， 特别是老年患者随着年龄的增大及社会 角色的
本组 ４ ３ 例患者 ， 男１ ７ 例， 女２ ６ 例， 年龄 ６ ０岁 ７ ６ 岁。 均 有腹 痛、 寒战高热 ， 有 明显黄疸者 ４ 例， 全部病例均有不同程 度 血压下降 ， 其 中意识 不清 ２ 例。 胆囊切除术 ３ ２ 例， 胆囊切 除、 胆 中管切开探查取石 Ｔ 管 引流术 ９ 例， 胆囊部分切除 ２ 例。
一 函强爨脑
复好 的消息告诉 患者 及家属 ， 消除患者不 良情绪 ， 使患者保 持 愉悦的心情 ， 正 确合 理的饮食是控制血糖 的基础。指 导患者糖尿病饮食 ， 制订 总热量 ， 并 给予低盐 、 低脂肪 、 清淡 易 消化 、 富含维生素饮食 ， 禁止饱餐 ， 绝对戒烟限酒 。
按摩皮肤及穴位 ， 促进血液循环 。 如果是汗脚 ， 脚趾容易引发真
应指导患者及 家属将足部护理视为生 活的组成部分Ｉ ３ 】 。
参考 文献
［ １ 】 李建荣． 糖尿病足的预防与护理 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ２ ） ： １ ５ ６ —
１ ５ ７．
【 ２ 】 尤黎 明， 吴瑛内 科护理学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ３ ６ ．
差， 且 多有 并存 疾病 ， 病情发展快且严重 ， 术前 建立静脉通路 ， 积极抗休克治疗 ， 使用有效抗 生素 ， 纠正水电解质紊乱 ， 吸氧 以 改善组织低氧 。患者人 院后 即应开始严格禁食 ， 必要 时术前清 洁洗肠 （ 可防止术后 胃肠胀气 ） ， 同时置 胃管 和导尿管 ， 严格备 皮， 减少继发感染 ， 及时配合医师做好术前各项检查 。
急性胆囊炎病人的护理课件
• 4、早期活动：术后12小时后，应鼓励患者下床 做轻微的活动，以促进肠蠕动及胃肠功能恢复， 减轻腹胀，防止并发症的发生。避免剧烈活动及 搬动重物，以免损伤刀口部位的肌肉。
急性胆囊炎病人的护理
术后饮食护理
急性胆囊炎病人的护理
1、手术后，由于胃肠受到刺激，蠕动减少，肝脏 功能受到抑制，胆汁分泌量降低，会影响整个消 化系统的功能。所以，术后1~2天，应严格禁食， 宜永静脉滴注补充各种营养。第三天起可视情况 给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等， 随后再逐渐改为脱脂牛奶加面包、大米稀粥、豆 腐羹、枣泥米糊以及面食类等。
急性胆囊炎病人的护理
• 4、适当增加进餐次数。应注意每餐不宜多吃， 特别是术后3~6个月内，每天以4餐为好，少吃 可减轻消化系统的负担，有利于术后恢复健康。 最好每天吃点醋，因为醋会增强胃的消化能力， 还可以调节肠道内的酸碱度，以利于胆汁发挥作 用，促进对脂肪类食物的消化。长饮茶、多吃鲜 果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。
急性胆囊炎病人的护理
六、护理措施
1.术前护理 （1）病情观察 严密监测生命体征，观察腹 部体征变化。若出现寒战、高热、腹痛加重、 腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，及时报 告医师，积极处理。 （2）缓解疼痛 协助病人来取舒适体位，指 导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻 疼痛的目的。对诊断明确的剧烈疼痛者，可 给予消炎利胆、解痉或止痛药，以缓解疼痛。
2、在术后1个月内，应减少脂肪类食物的摄入， 禁食高脂肪类煎炸食品。有人认为“病灶”除去 后，就可以改变过去的低脂肪饮食了，这是错误 的，胆囊切除后，将失去调节胆汁排入肠道的功 能，对脂肪的消化能力相应减弱。尤其是在短时 间内要消化较多量的急脂性胆肪囊炎类病人食的护理物，那是力所不能
胆囊结石并急性胆囊炎护理查房
利胆药物应用及观察要点
01
02
03
利胆药物种类
如胆酸、消炎利胆片等， 有助于促进胆汁分泌和胆 囊排空。
用药方法
遵医嘱按时服用，一般饭 后服用可减少胃肠道反应 。
观察要点
注意观察患者用药后腹痛 、腹胀等症状是否缓解， 监测肝功能指标变化。
其他相关药物治疗
解痉止痛药
如阿托品、山莨菪碱等，用于缓 解胆绞痛。使用时需注意观察患 者疼痛部位、性质及程度，评估
险。
术后护理要点
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化， 如体温、脉搏、呼吸、血压等
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予合适 的镇痛措施，如药物镇痛、物 理镇痛等。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予合 理的饮食指导，如低脂、低胆 固醇、高维生素饮食。
引流管护理
保持引流管通畅，观察引流液 的颜色、性质和量，及时发现
2023-2026
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胆囊结石并急性胆囊 炎护理查房
REPORTING
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目 录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育 • 总结与展望
PART 01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：XXX
02
PART 07
总结与展望
本次查房成果回顾
明确诊断和治疗方案
通过详细询问病史、仔细查体及相关检查，医生对胆囊结 石并急性胆囊炎做出了准确诊断，并制定了相应的治疗方 案。
实施护理措施
根据患者的具体情况，护士采取了相应的护理措施，如疼 痛管理、饮食指导、心理支持等，有效地缓解了患者的症 状，提高了患者的舒适度。
胆囊炎急性发作病人健康指导
胆囊炎急性发作病人健康指导胆囊炎是消化系统的常见疾病，病人常因进食油腻食物或胆结石阻塞胆囊管和细菌感染而致胆囊炎急性发作。
主要表现为右上腹持续、剧烈疼痛，可伴有右侧肩背部疼痛，发热，恶心，呕吐等。
那么胆囊炎急性发作时需要注意什么？病情缓解后如何调养？接下来，本文就来介绍胆囊炎急性发作的相关知识。
一、急性发作期的护理胆囊炎急性发作时除了要积极配合医生诊治，还需要注意以下事项：1.卧床休息急性发作的病人需要卧床休息，并采取舒适的体位，以减轻疼痛。
2.禁食禁饮急性腹痛发作时，应禁食禁饮，使胆囊得到充分休息，便于控制炎症。
医生会通过静脉输液来补充病人所需的营养。
3.观察病情如果出现腹痛加重、腹痛范围扩大等情况，提示病情可能加重, 应及时告知医生，以便得到及时处理。
倉晏記吐了病的更虧害丁.或舌佝；；、0其他悄况要;a时吿诉錢fn二、病情缓解后的饮食疼痛缓解，并经医生允许后，可循序渐进地恢复饮食。
先吃清淡流食，如米汤、果汁、菜汤等。
逐渐过渡到低脂半流食或低脂少渣软食，如米粥、软面条、面片等。
疼晞缰離・经医生允许后先吃盘倉選渐过渡到低脂半流食或软食之后，随着病情好转可以慢慢恢复至日常饮食。
以下是关于胆囊炎病人的日常饮食要求：1.饮食原则可进食低脂肪、低胆固醇、高维生素、适量蛋白质及碳水化合物的饮食，多饮水。
每天脂肪摄入V 40克，胆固醇摄入V 300毫克，蛋白质50〜70克，碳水化合物300〜350克，饮水2000〜2500毫升。
2. 饮食选择①不吃或少吃：②不吃高脂肪食物，如肥肉、动物油、油煎和油炸食品。
不吃高胆固醇食物，如动物脑、动物内脏、蛋黄、蟹黄、虾米、鱿鱼等。
③不吃过酸食品，如山楂、杨梅、酸枣等。
④不吃产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆、生萝卜等。
⑤限制烹调用油量。
⑥少用刺激性食品和调味品，如辣椒、咖喱、胡椒、芥末、浓茶、咖啡、汽水等。
⑦适当限制单糖，如砂糖、葡萄糖的摄入。
不吃（2）适合吃：①含优质蛋白的食物，如淡水鱼类、瘦肉、蛋清等；②膳食纤维含量高的食物，如绿叶蔬菜、水果、番茄、香菇、木耳等。
急性胆囊炎的护理
急性胆囊炎的护理
急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。
【护理常规】
1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法。
（1）卧床休息：协助患者采取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。
（2）合理饮食：病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎患者，指导其清淡饮食，忌油腻食物;病情严重且拟急诊手术的患者给予禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。
（3）药物镇痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或镇痛药，以缓解疼痛。
（4）控制感染：遵医嘱及时合理应用抗菌药物。
通过控制胆囊炎症，减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到减轻疼痛的效果。
2.维持体液平衡在患者禁食期间，根据医嘱经静脉补充足够的水、电解质和维生素等，以维持水、电解质及酸碱平衡。
3.并发症的预防及护理
（1）加强观察：严密监测患者生命体征及腹痛程度、性质和腹部体征变化。
腹痛进行性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有战栗、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重。
（2）减轻胆囊内压力：遵医嘱应用敏感抗菌药物，以有效控制
感染，减轻炎性渗出，达到减少胆囊内压力、预防胆囊穿孔的目的。
（3）及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及时报告医师并配合做好紧急手术准备。
【健康教育】
1.休息与运动合理安排休息，适当运动。
2.饮食指导饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、油炸食物，多食蔬菜、水果，每餐不宜过饱。
3.用药指导遵医嘱用药，不擅自增减药物。
4.复诊须知15d内门诊复诊，定期复查腹部B超，不适随诊。
胆囊炎、胆结石的护理常规
胆囊炎、胆结石的护理常规
（一）评估要点
1.观察病情变化：是否出现寒战、高热、腹痛加重等症状。
2.评估腹痛情况：腹痛部位、程度、性质，有无黄疸及黄疸消退情况。
3.观察引流管是否通畅。
4.监测生命体征。
（二）护理要点
1.按医嘱给高蛋白、低脂饮食，及时补充液体。
2.协助做好各项检查。
3.遵医嘱做好术前准备
4..给予半卧位。
5.善固定各引流管，保持引流管通畅，记录引流液的颜色、性质、量。
6.鼓励早期下床活动，预防术后并发症的发生。
7.做好心理护理、基础护理。
（三）指导要点
1.指导早期下床活动。
2.饮食指导:腹腔镜术后6小时进少量流质饮食，开腹手术者次日根据病情给予相应的饮食，不可暴饮暴食。
3.术后一个月内避免负重，如有腹痛、腹泻、皮肤及巩膜黄染等不适及时就诊。
4.带管出院者交待注意事项。
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》(1)
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。
患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。
若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。
二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。
长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。
肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。
- 例如，一位长期喜爱吃油炸食品和动物内脏的患者，由于摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物，胆汁中的胆固醇含量逐渐升高，超过了胆汁的溶解能力，最终形成了胆囊结石。
2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。
一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。
- 比如，一位患者在剧烈运动后，胆囊内的结石发生移位，恰好卡在了胆囊管处，造成了胆囊管梗阻。
随后，患者出现了右上腹疼痛等症状。
3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。
常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。
- 例如，一位患者本身就有胆囊结石，近期又因为饮食不洁导致肠道细菌感染。
这些细菌通过胆管逆行进入胆囊，引发了急性胆囊炎。
三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。
疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。
- 例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射。
患者坐立不安，大汗淋漓，只能弯腰屈膝以缓解疼痛。
2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理
临床护理 Ｉ 腼Ｊ 木于 尸 王 里
急性 结石性胆囊炎患者 的围手术期护理
张海月 李红 芹 苏靖涵
（ 吉林 大学第一 医院肝胆胰外科二组 １ ３ ０ ０ ０ ０ ）
【中图分 类号 】 Ｒ４ ７ ３ ． ５【 文献标识码 】 Ｂ【 文章编号 】１ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ５ ） ５
护理 １ ． 术前 护理。（ １ ）手 术准备 。术 前应 尽早建 立经脉 通路 ，应用 抗生素预 防感染 ，及 时输液改善 水 电解质 平衡 ，吸氧 以增强组 织氧 浓度 ； 入 院应严 格禁食 ， 术前可清 理肠道 ， 同时预 留导尿管或 胃管 ； 严格备皮 ， 降低继发 性感染发生 率， 配合医生 及时行术 前各项检 查 。 （ ２ ）心理护理 。引导患者 自 我调 节 ，缓解 或消 除焦 虑、恐惧情 绪 ， 减 少应激反应 。护理人员应 向行腹腔 镜手术 患者讲解 这种新式 微创
床 活动应 保证 引流 管低 于手 术切 口位 置 ， 预 防逆行 感染 。（ ４ ） 饮食 护理 术后 宜进 食清 淡 易消化 食物 ， 少食 多餐 以利于肠 道功 能 恢 复 ；指导 患者 开始适 当 活动 ，促 进肠 蠕动 ，防止便秘 出现 。（ ５ ） 加 强呼 吸道 的管 理 。患者 麻醉 清醒 后 ，应 取低半 卧位 ，协 助并 鼓 励 患者勤 叩背 勤 翻身 ，促 进痰 液 排 出。对 于痰液 粘稠 严重 ，不 易 排 出者 ，雾化 吸入稀 释痰 液 ，２ ～３次／ ｄ 。鼓励 咳 嗽，对 于因有 伤 口撕 裂疼 痛不 敢咳 嗽者 ，采用 多 次缓慢 咳痰 法 ， 将痰 液冲 至喉 部 ， 再 一 口咳 出； 同时护 理人 员应 指 导患 者轻压 伤 口，缓 解腹 压升 高 引起 的疼 痛 ，指 导进 行深 呼吸 锻 炼 ，增强 呼吸 功能 ，降低 肺部 感 染率 。（ ６ ）胆 漏 的观 察 。引起 胆漏 的原 因多种 多样 ，如腹 腔镜 下 胆 总管缝 合不 全 、胆 囊残 端没 有 闭合 、胆 管损伤 等 ，术后 要密 切 观察 患者 临床 症 状 ，如有 无腹 肌 紧张 、腹胀 、腹 痛 、反跳 痛 、发
急性胆囊炎护理
术后护理的注 意事项
术后护理的注意事项
术后患者应注意休息，避免过度疲劳， 避免抬重、弯腰、跳跃、奔跑等剧烈活 动
术后患者应注意伤口的清洁和消毒，避 免外界污染，及时更换敷料
术后护理的注意事项
术后患者应注意药物的正确和 规律服用，遵循医嘱
术后患者应定期复查，以便及 时发现并处理并发症
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需要进行手术治疗，包括腹腔镜胆囊切 除术或开腹手术，以尽快清除患者体内 的胆结石和炎症
药物治疗：术后患者需要按医嘱服用消 炎药、止痛药和胆汁酸药等，以预防感 染和减轻疼痛等不适症状
急性胆囊炎的护理
饮食护理：术后患者应注意饮 食，避免高脂、高糖、高蛋白 和刺激性食物，可选择低脂、 高纤维、易消化的食物，如蔬 菜、水果、鱼虾等
急性胆囊炎护 理
目录 什么是急性胆囊炎 急性胆囊炎的护理 术后并发症及处理 术后护理的注意事项
什么是急性胆 囊炎
什么是急性胆囊炎
胆囊炎是一种胆囊发炎的疾病 ，通常由胆结石引起，症状包 括上腹部疼痛、食欲减退和发 热等
急性胆囊炎是一种较为严重的 胆囊炎，需要及时治疗
急性胆囊炎的 护理
急性胆囊炎的护理手术治疗：对于急性胆囊炎患者，通常
急性胆囊炎的护理
安全护理：术后患者应注意休息，避免 剧烈运动，避免受凉，保持室内环境舒 适，预防并发症的发术后可能会出现腹胀、恶心、 呕吐、腹泻、嗳气、轻度发热 等不适症状，通常不需要治疗 ，会随着康复逐渐缓解
术后并发症包括胆汁漏、感染 、出血等，患者需要密切关注 以上不良反应的出现，及时就 医并接受治疗
急性胆囊炎急救护理
急性胆囊炎急救护理
急性胆囊炎常在慢性胆囊炎的基础上发生，并可由于胆囊管被结石阻塞而诱发。
90%以上的胆囊炎伴有胆石症。
急性胆囊炎发病突然，表现为右上腹部疼痛并持续性、阵发性加剧。
疼痛有时可蔓延至整个上腹部，并可放射到右侧背部和肩部。
伴有恶心呕吐、厌食、腹胀等症状。
检查腹部有明显压痛、腹肌紧张，有时可扪到肿大的胆囊。
急性胆囊炎若治疗不及时或误诊，可能发展成慢性胆囊炎、胆囊积脓、毒血症、胆囊坏死、胆汁性腹膜炎等。
【急救措施】
（1）若已明确诊断，可使用解痉、止痛药，如肌注阿托品0.5一1毫克，每4一6小时1次，并可与杜冷丁合用。
剧痛时可舌下含硝酸甘油脂0.3一0.6毫克；痛轻者，可口眼阿托品或普鲁苯辛等药物。
（2）有针对性地使用抗菌素，如庆大霉素、氨苄青霉素等。
（3）用清热利湿、疏肝利胆的中药，如茵陈、黄芩、虎杖、金钱草等。
（4）急性胆囊炎如胆囊胀满、张力大，有坏疽或穿扎迹象时，应及早手术。
【护理方法】
（1）卧床休息，忌油腻食物，宜用低脂肪、高碳水化合物的流质或半流质饮食，如豆浆、稀藕粉等。
（2）胆囊切除后，应坚持锻炼，防止终日坐卧不动，并应连续
服用利胆药物3个月，这样有利于胆汁流通，巩固手术效果。
老年急性结石性胆囊炎病人的围术期护理
本 组 ５ 例 病 人 ， 中男 ２ Ｏ 其 ２例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 ６ 岁 ～ ８ 岁 ； 年 ０ ｌ 合 并慢 性 气 管 炎 ４例 ， 血 压 ５例 ， 心 病 ２ ， 尿 病 ４例 ；０ 高 冠 例 糖 ５
例病 人 均 有 不 同程 度 的 右 上 腹疼 痛 、 寒 、 热 史 ， Ｃ 检 查 ， 畏 发 行 Ｔ
观 察 病 情 ， 早 发 现 并 正 确 处 理 并 发 症 是 提 高 老 年人 急 性 结 石 及 性 胆 囊 炎 治 愈 率 的 关键 。
参考文献 ： ［３ 鞠冬 阳， １ 颜登国 ， 张汝一 ， 等．老年直、 结肠 癌病人的临床特点和治
疗 护 理 口］ 护 士 进 修 杂 志 ，０ ３ １（ ） ５ ５ ． ２ ０ ，８ ６ ：２． Ｅ３ 高 青 ， 琪 ．２ ２ 李 ８例 胆 管 手 术 后 胆 漏 的 原 因 分 析 及 治 疗 ［］ 现代 医 Ｊ． 药 卫 生 ，０ ８ ２ （ ） ３． ２ ０ ，４ １ ： ５ 作 者简 介 吴 惠 芳 工 作 单 位 ：４ ０ ０ 广 西 壮 族 自治 区 河 池 市 第 三人 民 ５７０ ，
则 应 剖腹 探 查 。② 引 流 液 呈 胆 汁样 ： 观 察 量 和 浓 度外 ， 注 意 除 应
病 人 有无 腹 膜 刺 激 征 ， 便 及 早 发 现 胆 漏 。本 组 病 例 腹 腔 引 流 以
管 留 置 时 间最 短 为 ５ｄ 最 长 １ （ 漏 病 人 ） ， ３ｄ胆 。 ２ ２ ４ Ｔ管 ． ． 术 后 ２ｄ内 引流 量 一 般 为 ５ ／ ＯｍＬ ｄ～２ ＯｍＬ ｄ Ｏ ／ ， 以后 逐 渐 增 加 至 ５ ０ｍＬ ｄ ８ ０ｍＬ ｄ ０ ／ ０ ／ 。若 小 于 ５ ／ ， ０ｍＬ ｄ 提
急性结石性胆囊炎干预护理
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汇报人：
预防胆漏：避免 剧烈活动，防止 腹腔内压力骤然 升高，定期检查 胆囊功能。
预防肠粘连：鼓 励患者早期活动， 促进肠道蠕动， 减少粘连发生。
急性结石性胆囊炎患者的健 康教育
第四章
疾病认知教育
疾病定义：急性 结石性胆囊炎是 一种常见的胆道 系统疾病，由胆 囊结石引起。
疾病症状：右上 腹疼痛、恶心、 呕吐、发热等症 状。
结石复发。
预防复发措施
定期复查胆囊超声
坚持适度运动，控制体重
保持健康饮食，避免高脂、高热量 食物
如有不适，及时就医
急性结石性胆囊炎的护理研 究进展
第六章
新型护理模式的应用
新型护理பைடு நூலகம்式的概念和特点 急性结石性胆囊炎的常规护理方法及其局限性 新型护理模式在急性结石性胆囊炎干预护理中的应用和优势 新型护理模式的应用前景和未来发展方向
及时调整治疗方案：根据复查结果，医生 可以评估治疗效果，并根据需要调整治疗 方案，确保最佳的治疗效果。
预防并发症：定期复查有助于及时发现并 处理可能出现的并发症，如胆结石、胆囊 炎等，避免病情恶化。
提高患者自我管理意识：通过复查，患 者可以更加了解自己的病情，提高自我 管理和保健意识，更好地控制病情。
急性结石性胆囊炎的出院指 导
第五章
出院后注意事项
遵医嘱按时服药，不可随意停药或更改剂量。 定期回医院复查，以便及时了解病情变化。 注意饮食卫生，避免暴饮暴食和过度油腻食物。 适当运动，保持身体健康。
家庭护理要点
保持饮食规律，避免暴饮暴食和过度饥饿 适量运动，保持良好作息 注意个人卫生，保持口腔清洁 定期复查，及时发现和处理并发症
急性胆囊炎患者的综合护理方法
患者的药物治 疗
患者的药物治疗
抗生素治疗: 根据医生建议， 按时服用抗生素，以控制感染 和炎症。
止痛药物: 在医生指导下使用 适量的止痛药物，缓解疼痛和 不适感。
患者的药物治疗
抗炎药物: 根据医生建议，使用抗炎药 物，减轻炎症反应。
患者的定期随 访
患者的定期随访
定期复查: 患者应按医生要求 定期进行胆囊相关检查，如B超 、血液检查等，以评估治疗效 果和病情变化。
患者的并发症预防
预防胆结石形成: 患者应遵循 医生的建议，如控制血脂、避 免暴饮暴食等，以预防胆结石 形成。
预防胰腺炎发生: 患者应避免 饮酒、吃辛辣刺激食物等，以 降低胰腺炎的发生风险。
谢谢您的观赏聆听
注意观察病情: 患者应及时向 医生报告症状变化，以便及时 调整治疗方案。
患者的理护 理
患者的心理护理
给予关心和支持: 医护人员应与患者建 立良好的沟通和信任关系，给予患者心 理上的支持和鼓励。
提供必要信息: 医护人员应向患者提供 相关疾病知识和护理方法，帮助患者更 好地理解和应对疾病。
患者的并发症 预防
患者的饮食护理
少食多餐: 分多次进食，每次饭量适中 ，避免过饱或过饿，有助于减少胆囊充 盈和胆汁分泌。
患者的生活护 理
患者的生活护理
保持良好卫生习惯: 定期洗手 ，保持局部干净卫生，避免感 染。
注意休息: 合理安排作息时间 ，避免过度疲劳，有助于提高 免疫力和康复速度。
患者的生活护理
避免过度劳累: 避免长时间站立或久坐 ，减少胆囊的压力和充血。
急性胆囊炎患 者的综合护理
方法
目录 患者的饮食护理 患者的生活护理 患者的药物治疗 患者的定期随访 患者的心理护理 患者的并发症预防
胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理
胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理胆囊结石和急性胆囊炎在临床中较为常见，好发于成年人，根据相关资料得出，该疾病在40岁之前女性的发病率高于男性，但是在40岁以后男性的发病率高于女性。
胆囊结石是由于胆囊中分泌的胆汁中含有促成核因子和大量的黏液糖蛋白，会导致成核和结石形成，如果患者胆囊收缩功能存在障碍或功能降低，胆囊内汁瘀滞也会促进结石形成。
急性胆囊炎的引起原因主要是由于胆囊管梗阻，而胆囊管梗阻80%以上都是由胆囊结石所导致，其他则是由于有蛔虫或胆囊管扭曲等导致的胆囊管梗阻，致病菌侵入也会导致急性胆囊炎，化学性刺激、创伤也是引起急性胆囊炎的原因，例如较大的手术、胰液反流等也会导致急性胆囊炎。
患者可采取手术治疗和非手术治疗包含胆囊切除术、胆囊造口术，而非手术治疗则是针对病情较为轻的胆囊炎患者，可采取补液进食、肠胃减压对感染情况进行控制，对于不能接受手术的患者或不能接受麻醉的患者，也可以用非手术的治疗方式，需要加强全身支持治疗并密切观察患者生命体征防止病情进一步发展。
在了解到这些后，我们再来聊一聊胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理措施有哪些。
一、手术治疗患者的护理措施对于需进行手术治疗的患者，要从术前护理、术后护理和健康教育护理三个方面出发促进胆囊结石及急性胆囊炎患者的术后能够快速恢复。
术前护理：术前6~8小时内患者要禁饮禁食，常规饮食中要食用低脂食物，减少胆汁的分泌量，如果患者出现胆囊炎或胆结石，急性发作时应该立即禁食并休息，并且补充电解液，以保持体内水电解质和酸碱平衡。
在医生的帮助下使用抗生素对感染进行控制，肌肉注射V-K1用以治疗患者的凝血功能障碍问题。
医护人员需要及时观察患者的药物治疗效果和是否产生毒副作用。
对患者的生命体征进行密切观察，需记录患者的病情变化，如患者出现腹痛加重、疼痛范围扩大、高热寒战等情况需考虑是否发展为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时地与医生进行联系，采取针对性的处理措施。
术后护理：患者清醒后让患者保持半卧位的体位，这种体位有利于患者减轻疼痛感。
胆囊炎及胆结石护理常规
胆囊结石及胆囊炎护理常规一、护理诊断/护理问题1、舒适的改变瘙痒与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上，剌激皮肤、神经末稍有关。
2、有皮肤完整性受损的危险与瘙痒有关。
3、潜在并发症胆道感染、梗阻。
三、护理措施(一)术前护理1、同普外科术前护理常规。
2、给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。
非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。
3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。
(二)术后护理观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。
胆囊术后有无心律不齐。
同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁。
1、同普外科术后护理常规。
2、患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。
3、密切样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。
4、术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感染治疗。
5、对胆囊造瘘者，应密切观察其引流性质和量并保持通畅。
6、“T”形管护理，同“T”管护理常规。
7、患者肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步过渡到普通饮食，并限制脂肪和刺激性食物的摄入。
8、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。
四、健康教育1、心理指导医护人员应鼓励病人保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。
2、健康指导（1）宜进营养丰富低脂饮食，少食富含胆固醇食物，如动物肝、蛋黄等。
（2）保持心情舒畅，避免情绪激动.可减少胆囊炎发作。
（3）忌烟、酒.避免各种刺激性食物。
（4）急性发作期应卧床休息，病情平稳应积极参加体育锻炼，但要循序渐进，避免过度疲劳，肥胖者应适当减肥。
3、出院指导术后一般3个月或半年复查B超，如发现腹痛、黄疸、寒战等情况及时复诊。
4、健康促进适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢复。
怎样护理急性胆囊炎的病人
严格按医嘱用药，不要擅自停 药或更改剂量。
注意事项
定期复查病情，及时调整治疗方案。
谢谢您的观 赏聆听
生活护理建议
生活护理建议
注意休息：保证充足的睡眠时 间，避免疲劳。
避免饮酒和吸烟：酒精和烟草 对胆囊健康有不利影响，应尽 量避免。
生活护理建议
定期锻炼：适量的体育锻炼有助于提高 身体免疫力和促进胆囊排污功能。 心理疏导：及时与家人、朋友沟通，保 持良好的心态，有助于恢复身心健康。
注意事项
注意事项
怎样护理急性 胆囊炎的病人
目录 胆囊炎简介 急性胆囊炎的护理措施 饮食注意事项 生活护理建议 注意事项
胆囊炎简介
胆囊炎简介
胆囊炎是指胆囊黏膜及其周围 组织的急性感染性炎症。 急性胆囊炎的症状包括右上腹 疼痛、发热、恶心、呕吐等。
急性胆囊炎的 护理措施
急性胆囊炎的护理措施
临床观察：密切观察患者的病情变化， 包括体温、腹痛、呕吐等症状。
定期复查：定期复查患者的病情，包括 血常规、肝功能等指标，及时评估疗效 。
饮食注意事项
饮食注意事项
避免高脂、高胆固醇食物：如 油炸食物、动物内脏等。
增加膳食纤维摄入：多食用蔬 菜、水果、全谷类等富含膳食 纤维的食物。
饮食注意事项
适量摄入优质蛋白质：如鸡肉、鱼类等 。
注意饮食卫生：避免食用变质食物，保 持饮食清洁。
卧床休息：患者需要卧床休息，避免剧 烈活动，以减轻腹痛和不适感。
急性胆囊炎的护理措施
特殊饮食：给予患者低脂、低 胆固醇的饮食，避免进食过多 油腻食物和刺激性食物。
密切观察饮食反应：注意观察 患者对饮食的反应，如出现恶 心、呕吐等症状应及时调整饮 食。
急性胆囊结石、胆囊炎护理常规
急性胆囊结石、胆囊炎护理常规
一、概念：
急性胆囊结石、胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症。
症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。
二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。
2、术后禁食、胃肠减压。
胃肠功能恢复后给予流质饮食，3〜5天后给予低脂肪、高蛋白、高维生素易消化饮食，禁食油腻食物及饱餐。
3、术后患者清醒后给予半卧位。
4、密切观察患者生命体征、伤口渗血渗液情况。
5、妥善固定引流管，保持引流通畅，如腹腔引流管引流液中含有胆汁，应考虑胆痿发生，积极配合医师进行治疗。
6.遵医嘱给予抗感染治疗，并严密观察病人体温的变化。
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实验室及辅助检查结果
我院腹部B超提示：1、慢 性胆囊炎急性发作并胆囊 多发结石；2、轻度脂肪 肝。
血常规示： WBC9.36X109/L。
护理诊断
疼痛：与结石嵌顿胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关 体温过高：与胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关 有体液不足得危险：与禁食有关
护理诊断
活动受限：与患者输液较多，多条静脉通路同时输入及疼 痛有关
胆囊
胆囊的功能
(1)储存胆汁 (3)分泌粘液
(2)浓缩胆汁 (4)排空
病因
目前认为急性结石性胆囊 炎初期的炎症是由于胆囊 结石直接损伤受压部位的 黏膜引起，细菌感染是在 胆汁淤积的情况下出现
临床表现
腹痛：呈阵发性绞痛夜间发作常见，饱餐进食油腻食物常 诱发。
消化道症状：恶心、呕吐、厌食、便秘等。 发热：常有低热、中度发热，无寒战，可有畏寒，如出现
焦虑：与患者知识缺乏及疼痛得不到有效得缓解有关 潜在并发症：胆囊穿孔
护理目标
病人疼痛得到有效缓解 病人感染得到有效控制，体温恢复正常 病人体液得到及时补充，为发生体液平衡失调 病人病情早日得倒缓解或治愈，输液减少疼痛缓解，可以
下床活动
护理目标
经过积极的治疗及健康教育，病人的负面情绪得以抒发， 能够很好的明白病情，配合治疗
袋物理降温。 2.药物降温：患者在使用物理降温过后体温没有明显下降，遵医
嘱使用了柴胡，复方安林巴比妥肌注后体温下降至37.5℃左右。 3.控制感染：患者使用退烧药后体温又很快回升，遵医嘱联合使
用抗生素，该病人使用的是头孢哌酮舒巴坦3克Q12H.
护理措施
维持体液平衡： 1.加强观察：监测病人的生命体征和尿量。及时准确记录
护理措施
控制负面情绪： 1.有效的解决病人疼痛的问题，保证了病人身体上的舒适，
从而使病人心理上得到安抚。 2.该病人入院时表情淡漠，后来又稍显爆躁，对于疼痛耐
受力差，频繁要求使用止痛药，通过医生及护士的讲解病 情和健康教育指导，最后使病人明白及接受频繁用止痛药 反而会干扰病情的观察。
护理措施
出入量，为补液提供可靠依据。 2.补液扩容：迅速建立静脉通路，补液扩容，尽快恢复血
容量。 3.根据病情合理安排输液顺序和速度，维持水电解质及酸
碱平衡。
护理措施
适当的活动： 1.在患者输液较多，疼痛剧烈时，鼓励病人在床上做适当
的活动。 2.在患者疼痛不剧烈时，让患者在床边活动 3.在输液减少，疼痛缓解的时候，让病人在病区内活动。
现患者已经能进食清淡饮食。 现患者病情已在恢复期，能自由活动。 心情较入院时明显好转。 未发生任何并发症。
健康教育
合理安排休息时间，劳逸结合，避免劳累及精神紧张。 合理饮食，忌油腻，少吃多餐，避免过饱。 应遵医嘱定期来院检查，服用消炎利胆及解痉药物，若出
现腹痛、发热、黄疸等症状时，药及时就诊。
并发症的预防： 1.加强观察：监测生命体征及腹痛程度、性质和腹部体征
的变化。并及时报告医生。 2.减轻胆囊内的压力：遵医嘱使用抗生素，有效控制感染，
减轻炎性渗出，预防胆囊穿孔，通过我们积极的治疗及护 理，病人未发生并发症。
护理评价
患者自诉疼痛得以缓解。 感染得到控制，监测体温已恢复正常。 病人禁食期间液体得到充分的补充，未发生营养失调等，
急性结石性胆囊炎病人的护理
概念
胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和（或）化学性炎症，根 据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎， 约95%的急性胆囊炎合并胆囊结石，称为急性结石性胆囊 炎，未合并者，称为急性非结石性胆囊炎
胆囊
位于右方肋骨下肝脏后 方的梨形囊袋构造，有浓 缩和储存胆汁之用。胆囊 分底、体、颈三部分，颈 部连胆囊管。胆囊壁由粘 膜、肌层和外膜三层组成。
寒战高热，表明病变严重。
治疗
手术治疗 非手术治疗：也可以当做为术前准备。包括禁食、输液、
营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱平衡失调。
与疾病相关的健康史及生活史
饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪 胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等 口服避孕药 肥胖 胆囊及胆道感染者 遗传
病理
病变开始时胆囊管梗阻，粘膜水肿、充血、胆囊内渗出增 加，胆囊肿大。如果此阶段采取治疗措施后梗阻解除，炎 症消退，大部分组织可恢复原来结构，不留瘢痕。此时为 单纯性胆囊炎。如病情进一步加重，病变波及胆囊壁全层， 囊壁增厚，血管扩张，甚至浆膜炎症，有纤维素或脓性渗 出，发展至化脓性胆囊炎。此时治愈后也产生组织增生， 瘢痕，容易再发。反复的发作、治愈则呈慢性炎症过程， 胆囊可完全瘢痕化而萎缩。
收集资料
姓名：季XX 性别：男 年龄：46岁 嗜好：无 过敏史：磺胺 入院方式：平车 既往史：胆囊结石
体温：37.7℃ 脉搏：88次/分 呼吸：20次/分 血压℃：130/86mmhg 神志：清楚 身高：175CM 体重：８２ＫＧ
专科情况
患者因一次性进食5个汉堡诱发腹痛12H后来院就诊，一 般情况欠佳，平车推入，神志淡漠，查体尚合作，问答迟 缓，全腹胀,未见静脉曲张及胃肠型蠕动波,无腹壁静脉曲 张。全腹腹肌紧张,全腹压痛，以右上腹明显,有反跳痛,莫 菲氏症(+),肠鸣音弱，约1次/分。
经过治疗未发生胆囊穿孔的并发症
护理措施
减轻或控制疼痛： 1.卧床休息：协助病人舒适体位，指导病人深呼吸以缓解
疼痛。 2.合理饮食： 3.药物止痛：对于诊断明确者使用解痉药，消除胆囊水肿
药物来缓解疼痛。
护理措施
降低体温： 1.物理降温：患者入院当天晚上体温高到38.5℃，遵医嘱使用冰