小儿肺炎的护理查房.ppt
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处理： 1.予以抗感染、化痰、等支持对症治疗； 2.进一步完善相关检查；
病情介绍
病程记录
07.06体温正常，咳嗽仍明显，有喘息，食纳一般，二便正常；查体： 神清，精神反应良好，咽稍充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻 及哮鸣音及少许痰鸣音。目前治疗继续给予抗炎、化痰治疗，今日治 疗加用甲泼尼龙琥珀酸钠平喘对症治疗。
07.07患儿体温正常，仍有咳嗽，较前相仿，食纳一般，二便正常； 查体：神清，精神反应良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗， 可闻及哮鸣音。今日治疗加用压缩雾化平喘治疗。
07.08患儿体温正常，仍有咳嗽，有喘息，较前相仿，食纳及精神良 好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及少许痰 鸣音。肺炎四项提示：MP-IGM临界， CP-IGM阴性，今日更换抗 生素为阿奇霉素使用。
小儿肺炎的护理查房
主要内容
1 相关知识介绍
2
病情介绍
3 护理诊断及措施
4
Fra Baidu bibliotek
健康教育
相关知识介绍
概念：肺炎由不同病原体或其他因素等所引起的肺 部炎症。
主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺 部固定性中、细湿啰音为特点。而重症肺炎又可 累及呼吸系统，循环系统、神经系统、消化系统 等而出现一系列的临床表现。一年四季均可发病， 以冬春季多见。目前全世界每年200多万儿童死于 肺炎，而99%在发展中国家。我国每年也有30万 婴幼儿死于肺炎。肺炎也是我国小儿死亡的第一 杀手。
病情介绍
既往史
否认“结核、肝炎、水痘、麻疹、手足口病”等 传染病史及接触史
否认食物、药物及其他过敏史 否认手术、外伤及输血史
病情介绍
入院体检
体格检查： T :36.7 P:110次/分 R：34次/分 W:9kg
神志清楚，精神一般，营养一般，发育正常。 全身颈部、耳后淋巴结未触及肿大。胸部正常，局部
病情介绍
病程记录
07.09患儿体温正常，咳嗽次数不多，喉中有痰鸣，食纳及精神良好， 咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及粗湿罗音及少许干罗 音。今日治疗停用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。 07.12患儿体温正常，无咳嗽，无喘息，食纳及精神良好，二便正常； 查体：神清，精神反应良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗， 未闻及干湿性罗音。
无隆起后凹陷；呼吸运动对称，两肺呼吸音粗，两肺可 闻及明显痰鸣音；腹部平软，肝脾未及肿大，全腹无压 痛及反跳痛，肠鸣音无亢进。
病情介绍
入院体检
辅助检查：
门诊查血常规 WBC7.6×10 ９／L，N 46.8%,L 43.8%
胸片示：右上肺炎。
病情介绍
初步诊断： 右上肺炎
诊断依据： 1.患儿因咳嗽5-6天伴发热； 2.查体：咽稍充血，扁桃体I°：两肺呼吸音粗，两侧可闻及明显痰鸣音。 3.辅助检查如上所示
相关知识介绍
胸片的鉴别
正常胸片
肺炎胸片
1 相关知识介绍
发病机制 肺组织充血，水肿炎性细胞浸润。炎症使肺泡壁
充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，造 成通气换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留， 从而造成一系列病理生理改变。
1 相关知识介绍
1 相关知识介绍
重症肺炎
临床表现 除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有以下表现：
1.循环系统： 心肌炎：面色苍白、心音低钝 。心力衰竭：心率 呼吸增快，面色 发绀 ，烦躁 ，肝大 。
2.神经系统: 脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆 起 瞳孔对光反射迟钝。
3.消化系统：腹胀、呕吐。
1 相关知识介绍
1 相关知识介绍
治疗原则
控制感染， 改善通气功能 对症治疗， 防止并发症。
小儿易发肺炎的原因
相关知识介绍
肺炎的分类
1.按病因分：感染性肺炎，非感染性肺炎 2.按病理解剖分：大叶性肺炎，小叶性肺炎(支气管肺炎)，间质性
肺炎 3.按病情分：轻症肺炎，重症肺炎 4.按年龄分：新生儿肺炎，婴幼儿肺炎，年长儿肺炎 5.按病程分：急性肺炎，迁延性肺炎，慢性肺炎 6.按病原分：典型肺炎，非典型肺炎 7.其他：流行性喘憋性肺炎… 目前小儿最常见的肺炎是：支气管肺炎
病情介绍
基本资料
姓名：李锦霖 性别：男 年龄：6月 床号：14床 住院号：11763001 入院时间：2015-07-05 16:21 代诉：咳嗽5-6天伴发热。
病情介绍
现病史
患儿5-6天前开始出现咳嗽，在家口服止咳药后效果不 明显，仍有咳嗽，当时以干咳为主，7月2日下午开始出 现发热，体温在37.8左右，当时来我院就诊，门诊予丙 卡特罗，头孢类口服治疗，昨日上午体温上升，来我院就 诊，门诊查血常规ＷＢＣ７.６×１０ ９／L,给予对乙酰 氨基酚滴剂口服，患儿昨日呕吐明显，共呕吐５－６次， 为胃内容物，来我院就诊，门诊查胸片示：右上肺炎。收 住入院，病程中患儿食纳差大小便正常。
护理诊断及措施
气体交换受损
与肺部炎症有关。
清理呼吸道无效
与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼 不会有效咳嗽有关。
护理诊断及措施
营养失调：低于 机体需要量
与摄入不足、消耗增加有关
焦虑、恐惧 与环境改变、静脉穿刺疼痛有关
护理诊断及措施
潜在并发症
心衰、感染性休克、惊厥、 药物不良反应
知识缺乏
与带养人缺乏疾病的相关知识 有关
O1：患儿生命体征及呼吸平稳。
护理诊断及措施
P2:清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼不会有效咳嗽有 关 I2:1.保持病室温湿度适宜，20-22℃，每日开窗通风2次，多休息；
相关知识介绍
支气管肺炎
病因：
引起肺炎的病原体有病毒，细菌，支原体，真菌等。 发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，如呼吸道合胞 病毒，腺病毒，流感病毒等。发展中国家小儿肺炎 病原以细菌为主，如肺炎链球菌，葡萄球菌等，近 年来肺炎支原体，衣原体和流感嗜血杆菌引起的肺 炎有增多趋势。营养不良，维生素D缺乏性佝偻病， 先天性心脏病等患儿易患此病，且病情严重，迁延 不愈。
护理诊断及措施
P1 ：气体交换受损：与肺部炎症有关 I1 ：1.经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促进炎症
的吸收； 2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物； 3.密切观察患儿生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、
深浅度的变化，注意患儿有无口唇紫绀，必要时遵医 嘱行心电监护，加强巡视； 4.加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。
病情介绍
病程记录
07.06体温正常，咳嗽仍明显，有喘息，食纳一般，二便正常；查体： 神清，精神反应良好，咽稍充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻 及哮鸣音及少许痰鸣音。目前治疗继续给予抗炎、化痰治疗，今日治 疗加用甲泼尼龙琥珀酸钠平喘对症治疗。
07.07患儿体温正常，仍有咳嗽，较前相仿，食纳一般，二便正常； 查体：神清，精神反应良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗， 可闻及哮鸣音。今日治疗加用压缩雾化平喘治疗。
07.08患儿体温正常，仍有咳嗽，有喘息，较前相仿，食纳及精神良 好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及少许痰 鸣音。肺炎四项提示：MP-IGM临界， CP-IGM阴性，今日更换抗 生素为阿奇霉素使用。
小儿肺炎的护理查房
主要内容
1 相关知识介绍
2
病情介绍
3 护理诊断及措施
4
Fra Baidu bibliotek
健康教育
相关知识介绍
概念：肺炎由不同病原体或其他因素等所引起的肺 部炎症。
主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺 部固定性中、细湿啰音为特点。而重症肺炎又可 累及呼吸系统，循环系统、神经系统、消化系统 等而出现一系列的临床表现。一年四季均可发病， 以冬春季多见。目前全世界每年200多万儿童死于 肺炎，而99%在发展中国家。我国每年也有30万 婴幼儿死于肺炎。肺炎也是我国小儿死亡的第一 杀手。
病情介绍
既往史
否认“结核、肝炎、水痘、麻疹、手足口病”等 传染病史及接触史
否认食物、药物及其他过敏史 否认手术、外伤及输血史
病情介绍
入院体检
体格检查： T :36.7 P:110次/分 R：34次/分 W:9kg
神志清楚，精神一般，营养一般，发育正常。 全身颈部、耳后淋巴结未触及肿大。胸部正常，局部
病情介绍
病程记录
07.09患儿体温正常，咳嗽次数不多，喉中有痰鸣，食纳及精神良好， 咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及粗湿罗音及少许干罗 音。今日治疗停用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。 07.12患儿体温正常，无咳嗽，无喘息，食纳及精神良好，二便正常； 查体：神清，精神反应良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗， 未闻及干湿性罗音。
无隆起后凹陷；呼吸运动对称，两肺呼吸音粗，两肺可 闻及明显痰鸣音；腹部平软，肝脾未及肿大，全腹无压 痛及反跳痛，肠鸣音无亢进。
病情介绍
入院体检
辅助检查：
门诊查血常规 WBC7.6×10 ９／L，N 46.8%,L 43.8%
胸片示：右上肺炎。
病情介绍
初步诊断： 右上肺炎
诊断依据： 1.患儿因咳嗽5-6天伴发热； 2.查体：咽稍充血，扁桃体I°：两肺呼吸音粗，两侧可闻及明显痰鸣音。 3.辅助检查如上所示
相关知识介绍
胸片的鉴别
正常胸片
肺炎胸片
1 相关知识介绍
发病机制 肺组织充血，水肿炎性细胞浸润。炎症使肺泡壁
充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，造 成通气换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留， 从而造成一系列病理生理改变。
1 相关知识介绍
1 相关知识介绍
重症肺炎
临床表现 除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有以下表现：
1.循环系统： 心肌炎：面色苍白、心音低钝 。心力衰竭：心率 呼吸增快，面色 发绀 ，烦躁 ，肝大 。
2.神经系统: 脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆 起 瞳孔对光反射迟钝。
3.消化系统：腹胀、呕吐。
1 相关知识介绍
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治疗原则
控制感染， 改善通气功能 对症治疗， 防止并发症。
小儿易发肺炎的原因
相关知识介绍
肺炎的分类
1.按病因分：感染性肺炎，非感染性肺炎 2.按病理解剖分：大叶性肺炎，小叶性肺炎(支气管肺炎)，间质性
肺炎 3.按病情分：轻症肺炎，重症肺炎 4.按年龄分：新生儿肺炎，婴幼儿肺炎，年长儿肺炎 5.按病程分：急性肺炎，迁延性肺炎，慢性肺炎 6.按病原分：典型肺炎，非典型肺炎 7.其他：流行性喘憋性肺炎… 目前小儿最常见的肺炎是：支气管肺炎
病情介绍
基本资料
姓名：李锦霖 性别：男 年龄：6月 床号：14床 住院号：11763001 入院时间：2015-07-05 16:21 代诉：咳嗽5-6天伴发热。
病情介绍
现病史
患儿5-6天前开始出现咳嗽，在家口服止咳药后效果不 明显，仍有咳嗽，当时以干咳为主，7月2日下午开始出 现发热，体温在37.8左右，当时来我院就诊，门诊予丙 卡特罗，头孢类口服治疗，昨日上午体温上升，来我院就 诊，门诊查血常规ＷＢＣ７.６×１０ ９／L,给予对乙酰 氨基酚滴剂口服，患儿昨日呕吐明显，共呕吐５－６次， 为胃内容物，来我院就诊，门诊查胸片示：右上肺炎。收 住入院，病程中患儿食纳差大小便正常。
护理诊断及措施
气体交换受损
与肺部炎症有关。
清理呼吸道无效
与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼 不会有效咳嗽有关。
护理诊断及措施
营养失调：低于 机体需要量
与摄入不足、消耗增加有关
焦虑、恐惧 与环境改变、静脉穿刺疼痛有关
护理诊断及措施
潜在并发症
心衰、感染性休克、惊厥、 药物不良反应
知识缺乏
与带养人缺乏疾病的相关知识 有关
O1：患儿生命体征及呼吸平稳。
护理诊断及措施
P2:清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼不会有效咳嗽有 关 I2:1.保持病室温湿度适宜，20-22℃，每日开窗通风2次，多休息；
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支气管肺炎
病因：
引起肺炎的病原体有病毒，细菌，支原体，真菌等。 发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，如呼吸道合胞 病毒，腺病毒，流感病毒等。发展中国家小儿肺炎 病原以细菌为主，如肺炎链球菌，葡萄球菌等，近 年来肺炎支原体，衣原体和流感嗜血杆菌引起的肺 炎有增多趋势。营养不良，维生素D缺乏性佝偻病， 先天性心脏病等患儿易患此病，且病情严重，迁延 不愈。
护理诊断及措施
P1 ：气体交换受损：与肺部炎症有关 I1 ：1.经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促进炎症
的吸收； 2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物； 3.密切观察患儿生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、
深浅度的变化，注意患儿有无口唇紫绀，必要时遵医 嘱行心电监护，加强巡视； 4.加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。