中国糖尿病指南初解PPT课件

判断糖尿病的最佳切点为25分
2013年版中国2型糖尿病防治指南征求意见稿
GLU/2014/SL06V1 Valid until Apr.2015
Βιβλιοθήκη Baidu
一种新型非实验室数据为基础的糖尿病风险评分表 可能作为中国未诊断T2DM的筛查工具
以25分为切点预测2型糖尿病的敏感性和特异性
验证1
验证2
百分比(%) 百分比(%)
❖ 指南具有先进性
- 定期更新，其更新多以近年文献为依据
❖ 指南具有引导性
GLU/2014/SL06V1 Valid until Apr.2015 Liao k. China Licensed Pharmacist Feb. 2012，Vol.9 No.2.
制定指南的意义
制定规划化的诊疗指导 减少糖尿病并发症及死亡率
IDF指南 EASD共识 NICE指南
国际糖尿病联合会 (IDF)
• 1949年成立 • 160多个国家200多个成员协会 • 使命：促进世界各地的糖尿病的护理、
预防和治疗 • 主题活动：世界糖尿病日 • 先后出版2005、2011年IDF指南等
Diabetes Research and Clinical Practice
* 城市患病率
1980 (兰州标准)
30万
全人群
尿糖+馒头餐2hPG 筛选高危人群
1986 (WHO 1985)
10万
25-64
馒头餐2hPG 筛选高危人群
1994 (WHO 1985)
21万
25-64
馒头餐2hPG 筛选高危人群
2002 (WHO 1999)
10万 ≥18
FPG筛选高危人群
2007-2008 (WHO 1999)
欧洲糖尿病研究学 会(EASD)
• 1956年成立 • 100多个国家超过5500名正式会员 • 已成立15个研究小组 • 每年举行一次年会
Diabetologia
• 1887年成立
英国国家医疗服务 • 使命：探索生命本质和行为学方面的基础
体系(NHS)
知识，并充分运用这些知识延长人类寿命，
GLU/201减4/少SL疾06病V和1 V残a障lid until Apr.2015
并发症的发生 • 三级预防：延缓已发生的糖尿病并发症
的进展，降低致残率和死亡率，并改善 患者的生存质量
三级预防策略： • 一级预防：推荐生活方式干预，暂不推
荐药物治疗； • 二级预防：新诊断和早期患者，严格控
制血糖，并强调对血压、血脂等心血管 风险因素的综合管理 • 三级预防：在个体化血糖控制的基础上， 降脂、降压及使用阿司匹林治疗
指南所具备的特点
指南的特点：
❖ 指南具有权威性和规范性
- 通过专家对大量文献的分析，对临床结论经过充分讨论、分析，筛选循证医学 水平较高的临床研究结果，最后得出的一致性意见
❖ 指南具有实用性和可靠性
- 专家们选取的研究大多数为随机对照研究，并对文献均作了详细的分析研究，
其中多为前瞻性研究，研究结果证实其有实用性
提高生活质量和寿命
减少社会的经济负担
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聚焦近期三大糖尿病指南更新
2013 中国2型糖尿病 防治指南
2013 IDF老年糖尿病 指南
2014 ADA指南
更符合国情
关注特殊人群
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中国T2DM患者各种并发症随病程延长发生率增高 ——心血管并发症尤为显著
患病率(%)
• 一项调查中国4个主要城市的门诊2型糖尿病患者(n=1524)的横断面研究， 平均年龄63.3岁，观察并发症随病程的变化情况
80
脑血管疾病
70
肾病
眼病
60
神经病变
50
心血管疾病
全部并发症
40
30
20
10
0
<2
2-5
疗和根除糖尿病 • 我国规模最大、影响最大的糖尿病专业学
会，自2007年每3年更新指南
中华糖尿病杂志
ADA指南
美国糖尿病学会 (ADA)
• 1940年成立 • 使命：促进糖尿病科研、教育、诊疗技
术发展，进而达到预防和治疗糖尿病、 改善糖尿病患者生活质量的目标 • 每年举行一次年会，每年更新一次指南
Diabetes Care Diabetes
新指南2型糖尿病控制目标更新： 血糖微调、血压放宽、血脂从严的综合管理
• 纳入年龄20–74岁的16525例男性和25284例女性受试者 • 风险评分包括年龄、性别、腰围、体重指数、收缩压和糖尿病家族史，得分0-51 • 最佳切点值为25分 • 验证1：2006-2009年的前瞻性随访研究，验证2：2009年的横断面研究
GLU/2014/SL06V1 Valid until Apr.2015 Zhou X, et al. Diabetes Care. 2013 Dec;36(12):3944-52.
2014中国糖尿病指南初解
盐城市三院内分泌科
GLU/2014/SL06V1 Valid until Apr.2015
各国糖尿病指南及学术组织简介
指南/共识
发布机构/组织
机构简介
官方杂志
中国2型糖尿病防治 中华医学会糖尿病
指南
学分会(CDS)
• 1991年成立 • 使命：通过教育、研究和医疗来预防、治
4.6万 ≥20
OGTT一步法
2010 (ADA 2010)
9.8658万 ≥18
HbA1c,FPG,2hPPG
2010年版中国2型糖尿病防治指南 Xu Y, et al. JAMA. 2013 Sep 4;310(9):948-59.
GLU/2014/SL06V1 Valid until Apr.2015
5-10
10-15
≥15 年
GLU/2014/SL06V1 Valid until Apr.2015 Liu Z, et al. Health Qual Life Outcomes. 2010 Jun 26;8:62
新指南更加强调糖尿病及其并发症预防
推荐应用高危人群糖尿病风险评分表
三级预防目标： • 一级预防：预防T2DM的发生 • 二级预防：在已诊断T2DM患者中预防
更注重循证
中国2型糖尿病防治指南更新
2013
2010
2010年版中国2型糖尿病防治指南 2013年版中国2型糖尿病防治指南征求意见稿
GLU/2014/SL06V1 Valid until Apr.2015
中国糖尿病流行病学形势更严峻
患病率(%)
*
调查年份 (诊断标准) 调查人数 年龄(岁)
筛查方法