家长委托书

家长委托书

声明人（父亲）：现住：

身份证号码：

声明人（母亲）：现住：

身份证号码：

现我们自愿声明：因为我们，我们同意委托在双休日或节假日休息时，通过电话告知班主任老师孩子要请假回家，然后由代签住校生请假条，准许孩子回家。回家后，我们会及时打电话告知班主任老师。请假唯一电话号码：，其他电话请假班主任老师不给准假，同时我们保证此电话24小时开通。我们做为孩子的家长我们保证孩子请假后自觉主动按时回家。孩子到家后，我们会打电话告知。孩子如没按时回家或出现意外且由此产生的相关损失及其他责任由我们家长自行承担，学校及班主任老师不承担任何法律责任。

委托人（父亲签名）：2019 年月日

委托人（母亲签名）：2019 年月日

学生签名：( 年级班，宿舍号)

2019年月日