验槽记录填写样本
地基验槽检查记录C55填写模板
签
字
公
章
栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘察单位
施工单位
本表由施工单位填写、建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
地基验槽检查记录
表C5-5
编号
01040102C2
工程名称
地铁XX号线工程XX站
验槽日期
2013年 9月18日
验槽部位
3-4轴/A-H轴
依据： 施工图纸（施工图纸号//）、
设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第⑥粉质粘土、⑥2粉土层，持力层为⑥粉质粘土、⑥2粉土层。
2、基底绝对高程和相对标高14.821和-4.020（相对于轨面标高）。
3、土质情况基底为粉质粘土层和粉土层，与勘查报告相符。
(附： 钎探记录及钎探点平面布置图)
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。
（附：□施工记录、□桩检测记录）
注：若建筑工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“ / ”。 申报人：
检查意见：
清除表面15-20cm表层扰动土层，使用垫层混凝土找平。
检查结论：无异常，可进行下道工序 □
栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘察单位
施工单位
本表由施工单位填写、建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
地基验槽检查记录
表C5-5
编号
01040102C1
工程名称
地铁XX号线工程XX站
验槽日期
2013年 9月13日
验槽部位
1-2轴/A-H轴
依据： 施工图纸（施工图纸号）、
(完整版)地基验槽检查记录表
地基验槽检查记录表编号：ZSY-WG-008工程名称：宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程区编号：ZSY-WG-8致：天津辰达工程监理有限公司我单位已完成了外管基础S51、S50工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、地基验槽（坑）记录承包单位（章）项目经理_____________________日期________________________ 审查意见项目监理机构（章）日期工程名称：宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程区编号：ZSY-WG-9致：天津辰达工程监理有限公司总/专业监理工程师________________日期地基验槽检查记录表编号：ZSY-WG-009工程名称：宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程编号：ZSY-WG-9致：天津辰达工程监理有限公司我单位已完成了外管基础S48 S49工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1地基验槽（坑）记录承包单位（章）项目经理_____________________日期________________________ 审查意见项目监理机构（章）日期工程名称：宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程编号：ZSY-WG-10致：天津辰达工程监理有限公司总/专业监理工程师________________日期地基验槽检查记录表编号：ZSY-WG-010工程名称：宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程编号：ZSY-WG-10致：天津辰达工程监理有限公司我单位已完成了外管基础S38 S39 S40、S41、S42、S43工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、地基验槽（坑）记录（1份）2、地基验槽平面图（1份）承包单位（章）项目经理_____________________日期________________________ 审查意见项目监理机构（章）日期工程名称：宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程编号：ZSY-WG-11致：天津辰达工程监理有限公司总/专业监理工程师________________日期。
地基验槽记录-2#公厕
经检查，基槽平面位置、槽边尺寸、基槽底标高、定位检查符合设计要求，槽底土质与地质勘察报告相符，各部位土质情况均匀，无异常情况。
基槽清理基本到位，浮土松土清除，到持力层。
同意地基验槽。
年 月 日
年 月
日
年 月 日
项目负责人:
监理工程师:
项目经理:
年 月 日
年 月 日设计单位(章)
监理单位(章)
施工单位(章)
建设单位(章)勘察单位(章)
项目负责人:
项目负责人:
验收结论:
D、设计标高误差情况:
符合设计及规范要求
A、轴线尺寸情况:
符合设计要求
B、土质土层符合情况：
符合勘察报告及设计要求
C、脏土及有机物处理情况：基底清理到位，浮土、松土清除到持力层，无砖块、石头等杂物验槽日期
年 月 日
实际地质土层
粉土层
验槽部位：2#公厕基槽
验槽内容及草
图:地 基 验 槽 记 录
工程名称XXXXXXXX 基槽底设计标高独立基础：-1.600m
施工单位XXXXXXXX 设计要求地质土层粉土层。
基础地基验槽检查记录
基础地基验槽检查记录日期：20XX年XX月XX日地点：XX工地一、检查目的：本次地基验槽检查的目的是确保地基验槽施工符合设计要求以及相关规范，保证地基的稳固性和安全性，为后续施工提供可靠的基础。
二、检查内容：1.验槽尺寸：确认地基验槽的尺寸是否与设计图纸一致，并符合设计要求。
2.底板平整度：检查地基验槽底板的平整度，确保底板无凹凸不平、缺陷等问题，保证基础的平稳。
3.坡度控制：检查地基验槽的坡度是否符合设计要求，以确保地基的排水功能良好。
4.土壤承载力：测试地基土壤的承载力，确保地基能够承受后续结构的荷载。
5.验槽排水系统：检查地基验槽的排水系统是否畅通，包括排水管道、排水孔等，以确保地基在降雨等情况下能够及时排水。
6.地下水位测试：测试地基区域的地下水位，了解地下水的情况，以确保地基能够应对潮湿环境的影响。
7.地基材料质量：检查地基材料的质量，包括水泥、砂石等是否符合相关标准，保证地基施工质量。
三、检查结果与处理：1.验槽尺寸：经测量，验槽尺寸与设计图纸一致，符合设计要求，无需处理。
2.底板平整度：经检查，底板平整度良好，无明显凹凸不平的情况，无需处理。
3.坡度控制：验槽坡度控制合理，符合设计要求，无需处理。
4.土壤承载力：采取静力触探等方法测试，土壤承载力满足设计要求，无需处理。
5.验槽排水系统：检查排水系统，排水管道畅通，无堵塞现象，排水孔位于合适位置，无需处理。
6.地下水位测试：测试地下水位，地下水位稳定在合理范围内，无需处理。
7.地基材料质量：抽取样品进行实验室测试，地基材料满足相关标准要求，无需处理。
四、存在问题及改进措施：根据本次地基验槽检查情况，没有发现明显的问题。
但为确保后续施工的顺利进行，建议加强施工现场管理，包括：1.严格执行施工图纸和设计要求，确保地基验槽施工符合标准。
2.加强对地基验槽施工人员的培训，提高他们的技术水平和施工质量认识。
3.定期巡视地基验槽施工现场，保持施工区域整洁，避免影响地基验槽的施工质量。
地基验槽检查记录
注：若建筑工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“”。申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签 字 栏
监理单位
设计单位
勘察单位
施工单位
制表日期
年月日
本表由施工单位填写。
地基验槽检查记录
表 C5-3
资料编号
工程名称
验槽日期
年月日
验槽部位
依据：施工图纸（施工图纸号）、 设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第层，持力层为层。
2、基底绝对高程和相对标高。
3、土质情况。 (附：钎探Байду номын сангаас录及钎探点平面布置图)
4、桩位置、桩类型、数量，承载力满足设计要求。
地基验槽检查记录表C5-5
检查结论： √ 无异常，可进行下道工序
签 建设单位
字
公
章
XXX
栏
监理单位
设计单位
XXX
XXX
需要地基处理
勘察单位
施工单位
XXX
XXX
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
3、土质情况
2类粘土 基底为老土层，均匀密实
( 附： √ 钎探记录及钎探点平面布置图)
4、桩位
桩类
置
/
、型
/
、数量
/
满足设计要求。 (附： 施工记录、
桩检测记录)
层。 。
。
，承载力
注：若建筑工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/ ”。
申报人： XXX
检查意见： 槽底土均匀密实，与地质勘探报告（编号XX）相符，基槽平面位置、几何尺寸、 基槽底标高，定位符合设计要求。 地下水情况：槽底地地下水位上1.5米，无坑、穴洞。
地基验槽检查记录
表C5-5 工程名称 北京XX幼儿园
验槽部位 1－10/A－P轴基槽
编号 验槽日期
2003/8/26
依据： 施工图纸（施工图纸号 设计变更/洽商（编号
结－1，结－3
)、
）及有关规范、规程。验槽内ຫໍສະໝຸດ ：1、基槽开挖至勘探报告第
X
层，持力层为
X
2、基底绝对高程和相对标高
X Xm -8.70m
地基验槽记录表范本样本
地基验槽（复验）记录(建)表 4. 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设汁规范规定。
地基验槽（复验）记录(建)表 4. 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设计规范规定。
2、基槽开挖长119米，基底开挖宽0.8米，开挖深度为1・85米，放坡1:0・55・地表勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位项目负责人： 项目专业负责人： 项目技术负责人： 专业监理工程师：地基验槽（复验）记录附图及阐明：1、 经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、 基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设计•规范规定。
2、基槽开挖长90米，基底开挖宽0.8米，开挖深度为1.88米，放坡1:0・55・经检查基底持力层为粘性土层、地基匀质、尺寸、标高、基土等符合图纸设计及施工规范规定。
工程名称 丹江唯牒番解决工施工单位湖北省工业建筑集团有限公司验槽部位 WD8-WA34段管沟验槽日期 10月25日地基土质状况 土质与地质勘察报告相符 基槽尺寸标高 基槽尺寸标高与施工图相符。
持力层设计规定持力层满足设计规定。
(建)表 4. 1. 5. 1 (DBJ3-56-) 共 页第 页施工单位初验结论 地表地基验槽（复验）记录(建)表4・ 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设计规范规定。
地基验槽（复验）记录(建)表 4. 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基验槽记录表(范文)
地基验槽记录表(范文).地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1共页第页工程名称XXX道路工程验槽部位施工单位XXX验槽日期2011年6月15日K1+86～K1+940左侧加筋挡土墙基槽地基土质情况基槽尺寸标高持力层设计要求附图及说明：1、基槽开挖长80.0m，基底开挖宽度1.5m；2、附图如下：1.0m符合设计图纸要求符合设计图纸要求符合设计图纸要求加筋挡土墙基槽开挖示意图施工单位初验结论验槽结论（复验）勘察单位工程卖力人：.符合要求设计单元工程专业卖力人：施工单元项目技术负责人：监理单位专业监理工程师：.地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1共页第页工程名称XXX道路工程验槽部位地基土质情况基槽尺寸标高持力层设计要求附图及说明：1、基槽开挖长16.8m，基底开挖宽度4.0m；2、附图如下：4.0m1.5m×1.8m盖板涵基槽开挖示意图K0+820盖板涵基槽施工单元XXX扶植开展验槽日期2011年6月5日符合设计图纸要求符合设计图纸要求符合设计图纸要求施工单位初验结论验槽结论（复验）勘探单元项目负责人：.符合要求设计单元项目专业负责人：施工单位工程技术卖力人：监理单元专业监理工程师：.地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1共页第页工程名称XXX道路工程验槽部位施工单元XXX扶植开展验槽日期2011年7月6日K0+820～K0+845左侧片石砼挡墙地基土质情况基槽尺寸标高持力层设计要求附图及说明：1、基槽开挖长25.0m，基底开挖宽度3.0m；2、附图如下：3.0m符合设计图纸要求符合设计图纸要求符合设计图纸要求K0+820～K0+860左侧片石砼挡墙基槽开挖表示图施工单元初验结论验槽结论（复验）勘探单元工程卖力人：.符合要求设计单元项目专业负责人：施工单元项目技术负责人：监理单位专业监理工程师：.地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1共页第页工程称号XXX门路革新工程验槽部位K1+810～K1+920右边挡土墙基槽地基土质情况基槽尺寸标高持力层设计要求砂性粘土符合设计图纸要求符合设计图纸要求施工单位XXX验槽日期2011年7月23日附图及说明：1、基槽开挖长110.0m，基底开挖宽度3.07（3.38）m；2、基槽向内1:5(1:0.15)3、附图如下：沟槽开挖示意图施工单元初验结论验槽结论（复验）勘察单位工程卖力人：工程专业卖力人：符合要求设计单位工程技术卖力人：施工单元监理单元专业监理工程师：..地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1共页第页工程称号XXX门路革新工程施工单元XXX扶植开展验槽日期2011年7月24日验槽部位K0+560～K0+620左侧重力式挡墙基槽地基土质情况基槽尺寸标高持力层设计要求中分化岩层，粉质粘土符合设计图纸要求符合设计图纸要求附图及说明：1、基槽开挖长60m，基底开挖宽度3.07（3.38）m；2、基槽向内1:5(1:0.15)3、附图如下：沟槽开挖表示图施工单位初验结论验槽结论（复验）勘探单元项目负责人：项目专业负责人：符合要求设计单位项目技术负责人：施工单位监理单位专业监理工程师：..地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1共页第页工程称号XXX门路革新工程施工单元XXX扶植开展验槽日期2011年7月24日验槽部位K1+870～K1+910右边仰斜式挡墙基槽地基土质情况基槽尺寸标高持力层设计要求素填土、粉质粘土符合设计图纸要求符合设计图纸要求附图及说明：1、基槽开挖长60m，基底开挖宽度3.07（3.38）m；2、基槽向内1:53、附图如下：沟槽开挖表示图施工单位初验结论验槽结论（复验）勘察单位项目负责人：.项目专业负责人：符合要求设计单位工程技术卖力人：施工单元监理单元专业监理工程师：.地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1共页第页XXX门路革新工工程名施工单位XXXXXX验槽部验槽日K0+845～K0+880左侧重力式挡墙基槽2011年7月27日位期地基土质情况基槽尺寸标高持力层设计要求砂性粘土符合设计图纸要求符合设计图纸要求附图及说明：1、基槽开挖长35m，基底开挖宽度2.61（2.39）m；2、基槽向内1:53、附图如下：499.252（501.952）m2.61（2.39）m沟槽开挖示意图施工单。
验槽记录簿填写样本
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录
表式C5-2-1地基验槽检查记录。
地基处理地基验槽记录
地基处理地基验槽记录地基处理是建筑工程中至关重要的一部分，它直接影响到整个建筑物的稳定性和耐久性。
地基处理的目的是为了确保地基能够承受建筑物的重量，并能够分散荷载到地下土层中。
下面是一个地基处理地基验槽记录的例子，详细描述了地基处理的过程和结果。
1.项目信息：项目名称：XX大厦建设工程地基处理单位：XX地基处理有限公司施工日期：2024年5月1日验槽日期：2024年5月15日地基处理验槽位置：施工地点西侧2.验槽前准备工作：2.1清理施工区域，将土壤、碎石等杂物清除。
2.2划定验槽范围，确保槽的长度、宽度和深度符合设计要求。
2.3部署劳动力和机械设备，准备开始地基处理工作。
3.验槽过程：3.1验槽施工队按照设计要求进行开挖工作，先进行横向挖槽，然后纵向挖槽。
3.2挖槽深度达到设计要求后，施工队开始进行地基处理工作。
3.3使用扒土机将槽底的土层剪切和平整，确保槽底平整度符合设计要求。
3.4施工队按照设计要求进行填土作业，采用机械压实的方式。
3.5每压实一层土，施工队使用振动器对土层进行振实，确保土层的密实度符合设计要求。
4.验槽结果：4.1地基处理的验槽结果显示，经过施工队的努力，地基处理工作完成得较为理想。
4.2验槽结果显示，槽底的平整度符合设计要求，没有明显的凹凸不平现象。
4.3土层的密实度符合设计要求，没有明显的松散、不均匀现象。
4.4验槽结果显示，地基处理后的地基能够承受建筑物的重量，并能够分散荷载到地下土层中。
5.总结和建议：5.1地基处理工作符合设计要求，为后续建筑施工打下了坚实的基础。
5.2验槽过程中没有发现明显的问题，说明施工队的技术水平较高。
5.3验槽结果显示，地基处理的质量较好，建议继续按照相同的标准和要求进行后续地基处理工作。
5.4地基处理工作应继续监督和检查，确保施工质量和进度符合要求。
以上是地基处理地基验槽记录的一个例子，通过详细描述地基处理的过程和结果，可以有效地记录施工过程，为后续工作提供参考和依据。
地基与基槽验收记录填写样本
（陕）施管表15-1
单位工程名称：西安市南北中轴线（电视塔～北二环）改造污水管道工程
勘 察 单 位 ：
建设单位：西安市政管理委员会设计单位：西安市政设计研究院
施工单位：西安市市政设施管理局监理单位：西安科信市政工程监理有限公司
基槽所在工程部位
图示（比例1： ）
检 查 记 录
基底几何尺寸
130m*2.2m（管段长度*沟槽底宽）
坑口放宽开挖尺寸
130m*4.84m（管段长度*沟槽上口宽）
基底位置、标高、放坡
WA18加～WA22加 基底平均标高417.71 放坡0.33
岩土状况（杂土、坑穴、空洞、软弱土层）
无杂土，坑穴、空洞软弱土层
周边建、构筑物
无（工地现状）
地下水情况
无（工地现状）
基坑支护、安全防护、堆载情况
竖撑4米/道，堆土与沟槽边距离大于1米（工地现状）
超挖情况
无
存在问题及处理办法
无
结论
土质基本与勘察相同
施 工 单 位
监理单位
建设单位
项目技术负责人：
年 月 日
负责员：
年 月 日
质检员：
年 月 日
项目总监理工程师：
年 月 日
建设项目代表：
年 月 日
编
验槽记录填写样本
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+88.10m。
3、土质情况粉质粘土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。 申报人：
检查意见：
检查结论： □无异常，可进行下道工序 □需要地基处理
签字盖章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-015
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014 年3 月2日
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+88.45m。
3、土质情况粉质粘土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。 申报人：
检查意见：
检查结论： □无异常，可进行下道工序 □需要地基处理
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+89.45m。
3、土质情况粉质粘土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。 申报人：
检查意见：
检查结论： □无异常，可进行下道工序 □需要地基处理
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
地基验槽记录(填写范例)
3
地基土的均匀、致密水平
土质均匀、致密.
4
基底高程
详附图
5
基槽轴线位移
符合设计要求
6
基槽尺寸
详附图
7
地下水位高程及处置
无
8
其他
/
附
图
或
说
明
详附图
验收意见
建设单元项目技术负责人：
设计单元项目负责人：
勘察单元项目负责人：
总监理工程师：
施工项目技术负责人：
创作时间：二零二一年六月三十日
地基验槽记录之欧侯瑞魂创作
创作时间：二零二一年六月三十日
质控（市政）表C.0.108共 页第 页
工程名称
*********工程
工程部位
K0+ຫໍສະໝຸດ 开挖时间***年**月**日
起止桩号
***年**月**日
完成时间
***年**月**日
验槽日期
***年**月**日
项次
项目
检验情况
1
地基形式
详附图
2
持力层土质和地耐力
地基验槽检查记录C5-5---填写模板
地基验槽检查记录C5-5---填写模
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检查意见：
验槽时槽底预留10-15cm保护层，槽底部分基土被泡槽扰动厚度为15-20cm，要求将泡槽扰动基土彻底清除，用混凝土垫层找平。
试桩部位要求下挖1m，排水沟部位将槽底泡槽基土彻底清除，用级配砂石换填至设计标高，压实系数不小于，其余部位要求将浮土清除，具体施工质量由监理现场确认。
检查结论：无异常，可进行下道工序□需要地基处理
检查意见：
清除表面15-20cm表层扰动土层，使用垫层混凝土找平。
检查结论：无异常，可进行下道工序□需要地基处理。
地基验槽记录(填写范例)
共 页 第 页
工程名称
*********工程
工程部位
50厚烧面花岗岩汀步
开挖时间
***年**月**日
起止桩号
***年**月**日
完成时间
***年**月**日
验槽日期
***年**月**日
项次
项目
查验情况
1
地基形式
详Hale Waihona Puke 图2持力层土质和地耐力
持力层为散体状强风化凝灰熔岩，fak≥450kpa，符合设计要求。
3
地基土的均匀、致密程度
土质均匀、致密。
4
基底高程
详附图
5
基槽轴线位移
符合设计要求
6
基槽尺寸
详附图
7
地下水位高程及处理
无
8
其他
/
附
图
或
说
明
详附图
验收意见
建设单位项目技术负责人：
设计单位项目负责人：
勘察单位项目负责人：
总监理工程师：
施工项目技术负责人：
地基验槽记录(填写范例)
工程名称
*********工
工程部位
K0+
开挖时间
***/年**月**日
起止桩号
***/年**月**日
完成时间
***/年**月**日
验槽日期
***/年**月**日
项 次
项目
查验情况
1
地基形式
详附图
2
持力层土质和地耐力
持力层为散体状强风化凝灰熔岩，fak>
450kpa，符合设计要求。
3
地基土的均匀、致密程度
土质均匀、致密。
4
基底咼程
详附图
5
基槽轴线位移
符合设计要求
6
基槽尺寸
详附图
7
地下水位高程及处理
无
8
其他
/
附 图 或 说 明
详附图
9
A
it1
J)5
L『
验收意见
建设单位项目技术负责人：
设计单位项目负责人：
质控（市政）表C.0.108
共 页第 页
勘察单位项目负责人：
总监理工程师：
施工项目技术负责人：
地基验槽记录表格
地基验槽记录表格1. 检查槽的基本信息
2. 槽的尺寸和形状
3. 槽的土质情况
4. 槽的施工情况
5. 其他检查记录
- [ ] 水位观测
- [ ] 底部平整度检查
- [ ] 槽壁沉降观测
- [ ] 断面形状检查
备注：（可以添加其他需要记录的内容）
6. 检查结论
在进行地基验槽记录检查的过程中，需要填写上述表格，详尽记录槽的基本信息、尺寸和形状、土质情况、施工情况以及其他检
查记录。
根据检查结果，可以得出相应的结论和建议，以便后续工程的进行。
注意：请根据实际情况填写表格内容，确保准确、全面地记录地基验槽的相关信息。
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建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-003
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
验槽部位
3#转角三层井基槽（K1+200范崎路）
依据：施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第④2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+81.60m。
3、土质情况粘质粉土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+89.05m。
3、土质情况粉质粘土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签字盖章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-008
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
签字盖章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-007
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
验槽部位
7#三通井基槽（K1+200范崎路）
依据：施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+87.95m。
3、土质情况粉质粘土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+89.45m。
3、土质情况粉质粘土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。申道工序□需要地基处理
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-001
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
验槽部位
1#三通井基槽（K1+200范崎路）
依据：施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号/）及有关规范、规程。
签字盖章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-005
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
验槽部位
5#三通井基槽（K1+200范崎路）
依据：施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第④2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+80.80m。
3、土质情况粘质粉土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签字盖章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-004
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
验槽部位
4#直线三层井基槽（K1+200范崎路）
依据：施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+90.65m。
3、土质情况粉质粘土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签字盖章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-002
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
验槽部位
2#转角井基槽（K1+200范崎路）
依据：施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+88.45m。
3、土质情况粉质粘土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签字盖章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-006
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
验槽部位
6#直线井基槽（K1+200范崎路）
依据：施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号/）及有关规范、规程。