65岁以上老年人健康管理培训

健康管理由三部分组成：收集服务对象的 个人健康信息；健康评价；健康改善。
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服务规范的结构
服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核指标 附件
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2014年度65岁以上老年人管理目标
澄城县65岁以上老年人健康管理工作实施方案: 全县范围内65岁及以上城乡常住居民，免费享受 老年人健康体检服务
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老龄化的概念：什么是人口老龄化？根据
联合国划分人口老龄化程度的标准，其基
本的内涵是：总人口数中60岁以上的人口所 占比例超过10﹪，或者说65岁以上人口所占 比例超过7﹪，总人口年龄中位数超过30岁， 0~14岁的少儿人口占总人口的比例低于 30﹪，老年人口与少儿人口的比值在30﹪以 上。
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体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体 重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺 部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视 力、听力和运动功能等进行粗测判断。
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辅助检查
包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、 空腹血糖、血脂和心电图检测。
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辅助检查具体项目
血常规：血红蛋白、 白细胞、 血小板、其他 尿常规 ：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、其他 空腹血糖 肝功能：血清谷丙转氨酶 、血清谷草转氨酶、 总
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基本公共卫生项目权重
1. 健康教育
0.06
2. 老年人健康管理
0.09
3. 预防接种
0.08
4. 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 0.05
5. 高血压患者健康管理
0.15
6. 2型糖尿病患者健康管理
0.06
7. 重性精神疾病患者管理
0.01
8. 卫生监督协管
0.06
合计
0.56
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实施基本公共卫生服务项目是促进基本公 共服务逐步均等化的重要内容，是深化医 药卫生体制改革的重要举措，也是一项惠 及城乡居民的民生工程。
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中国面临的基本公共卫生问题
人口老龄化进程加快，老年人口数量庞大，我国 老年人口绝对值居世界之首。
60岁以上老年人口每年以3.2﹪的速度增长，是世 界上老化程度最快的国家，目前，我国已经进入 老龄化社会，正面临着人口老龄化的严峻挑战。 2005年，60岁以上人口比例达到10.5﹪，65岁以上 达到7.7 ﹪；预计到2020年，将分别达到16.1 ﹪和 11.2 ﹪。
工作流程简介 宣传动员 登记告知 健康体检 填写档案 健康干预 健康评价 信息上报
农民得实惠，政府得信誉
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老年人的概念
老年人除了代表生理年龄的增加，同时也 说明他身体的各个器官和系统逐渐失去了 自我更新的能力。当一个人接近65岁时，就 会从许多方面感受到自己步入人生的另一 个阶段，因而生物学上一般把65岁作为老年 期的开始。美国法律以65岁为界，超过这个 年龄即为老年。我国的统计人口年龄构成 还是用60岁作为界限。
（二）健康体检表完整率＝抽查填写完整 的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100 ％。
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老年人生活自理能力评估表
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该表为自评表，根据表中5个方面进行评估， 将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自 理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中 度依赖； 19分者为不能自理。
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服务对象
辖区内65岁及以上常住居民
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服务内容
每年为老年人提供1次健康管理服务 生活方式和健康状况评估 体格检查 辅助检查 健康指导
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生活方式和健康状况评估
通过问诊及老年人健康状态自评了解其基 本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮 酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、 治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏 松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自 救等健康指导。
4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
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服务流程
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服务要求
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生 服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。
（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系， 掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容， 使更多的老年人愿意接受服务。
河北省2010年10月统计：65岁以上老年人8.87 ﹪
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人口老龄化问题的解决策略：努力实现健 康老龄化目标。
强调长寿和健康并重；生存的质和量的统 一。
中国现在人均寿命71.8岁；健康寿命只有 62.3岁。
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65岁老年人健康管理服务规范介绍
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健康管理
不仅仅是一种技术而同时也是一种文化！ 健康不等于疾病，管理不等于治疗，健康 管理是结合心理、环境、运动等学科的复 合型管理人才。
国家基本卫生服务规范 老年人健康管理服务规范
解读
澄城县疾病预防控制中心 王鹏
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2011年人均基本公共卫生经费标准提高。新 增经费主要用于扩大服务人群，增加服务 项目，提高服务质量。
增加了65岁以上老年人等重点人群的检查项 目。
增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者 的管理人数。
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胆红素 肾功能：血清肌酐、血尿素氮 血 脂 ：总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋
白胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇
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健康指导
告知健康体检结果并进行相应健康指导。
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ห้องสมุดไป่ตู้
1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿 病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
50﹪的老年人患有高血压。
2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复 查。
（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具 体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检 表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管 理服务可作为一次随访服务。
（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病 防治等健康指导
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考核指标
（一）老年人健康管理率＝接受健康管理 人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数 ×100％。
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目 管理，卫生部在《国家基本公共卫生服务 规范（2009年版）》基础上，组织专家对服 务规范内容进行了修订和完善，形成了 《国家基本公共卫生服务规范（2011年 版）》。
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政治任务
全县65岁以上老年人进行免费体检并实行动态管理，纳入 县政府10项民生实事。