动静脉内瘘护理以及注意事项课件
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动静脉内瘘的维护与使用护理课件
血栓形成
总结词
血栓形成是动静脉内瘘常见的并发症 之一，可能导致内瘘失功。
详细描述
血栓形成通常由于血液流动缓慢或高 凝状态引起。患者应定期进行血液检 测，评估凝血状态。一旦发现血栓形 成，应及时就医，采取溶栓或手术取 栓等治疗措施。
感染
总结词
感染是动静脉内瘘的另一常见并发症，可能引发局部红肿、疼痛等症状。
形成与手术过程
形成
动静脉内瘘的形成需要经过一段时间的成熟期，通常在手术后的2-6周内完成。
手术过程
动静脉内瘘的手术过程包括选择合适的动脉和静脉、消毒、麻醉、切开皮肤、 分离血管、缝合等步骤，手术过程中需要严格的无菌操作和精细的缝合技术。
02
动静脉内瘘的日常维护
清洁与消毒
保持清洁是预防感染的重要措施，对于动静脉内瘘的日常维 护至关重要。
详细描述
感染通常由细菌通过皮肤侵入内瘘口引起。预防感染的关键是保持内瘘周围皮肤清洁干燥，避免皮肤破损。发生 感染后，应立即就医，遵医嘱使用抗生素进行治疗，同时保持内瘘通畅。
狭窄与闭塞
总结词
狭窄与闭塞是动静脉内瘘的常见并发症，可能导致内瘘流量减少或丧失。
详细描述
狭窄与闭塞通常由于内瘘长期受压、血管硬化或血栓形成等因素引起。患者应定期进行内瘘检查，评 估流量和通畅度。一旦发现狭窄或闭塞，应及时就医，采取扩张或重建等治疗措施。
案例一
患者李某，因尿毒症进行动静脉内瘘手术，术后通过精心护理，内瘘使用时间长，血流 量稳定。
案例二
患者张某，糖尿病合并肾病，内瘘术后通过控制血糖和血压，有效预防了内瘘并发症的 发生。
பைடு நூலகம்
并发症处理的经验教训
教训一
患者王某术后出现血栓形成，分析原因 为术后未及时进行抗凝治疗，导致血栓 形成。
动静脉内瘘的穿刺及护理课件
穿刺前的准 备源自评估血管条件患者准备
环境准备
穿刺方法及技巧
01
选择合适的穿刺点
02
消毒与麻醉
03
穿刺针选择
04
穿刺技巧
穿刺后的护理
压迫止血
使用适当的压迫方法止 血，避免血肿和渗血。
观察与记录
预防感染
异常情况处理
密切观察穿刺部位有无 出血、血肿及渗漏，记
录相关信息。
保持穿刺部位清洁干燥， 避免接触污染源，预防 感染。
详细描述
血栓形成通常表现为内瘘局部疼痛、水肿，触摸时感觉硬块，听诊时可能听到杂 音。一旦发现血栓形成，应立即停止使用内瘘，并进行抗凝、溶栓等治疗。同时， 需要对患者的凝血功能进行检查，以指导后续治疗。
感染
总结词 详细描述
窃血综合征
总结词
详细描述
05
内瘘的保养与延长使用寿命
定期检查与评估
定期检查内瘘的通畅情况
通过触摸内瘘震颤、听诊杂音等方法， 判断内瘘是否通畅。
评估内瘘血流量
及时发现并发症
对内瘘进行定期检查，及时发现并发 症如狭窄、血栓形成等，以便及时处 理。
通过测量内瘘的血压和血流量，评估 内瘘的功能状态。
避免内瘘受 压
合理使用内瘘
建立良好的血液透析习惯：按 照医生指导的频率和时间进行 血液透析。
静脉内瘘的穿刺及理件
• 动静脉内瘘的基本知识 • 动静脉内瘘的穿刺技术 • 内瘘的日常护理 • 内瘘的常见并发症及处理 • 内瘘的保养与延长使用寿命
01
动静脉内瘘的基本知识
内瘘的定义和作用
定义 作用
内瘘的建立过程
01
02
术前准备
手术过程
03 术后护理
环境准备
穿刺方法及技巧
01
选择合适的穿刺点
02
消毒与麻醉
03
穿刺针选择
04
穿刺技巧
穿刺后的护理
压迫止血
使用适当的压迫方法止 血，避免血肿和渗血。
观察与记录
预防感染
异常情况处理
密切观察穿刺部位有无 出血、血肿及渗漏，记
录相关信息。
保持穿刺部位清洁干燥， 避免接触污染源，预防 感染。
详细描述
血栓形成通常表现为内瘘局部疼痛、水肿，触摸时感觉硬块，听诊时可能听到杂 音。一旦发现血栓形成，应立即停止使用内瘘，并进行抗凝、溶栓等治疗。同时， 需要对患者的凝血功能进行检查，以指导后续治疗。
感染
总结词 详细描述
窃血综合征
总结词
详细描述
05
内瘘的保养与延长使用寿命
定期检查与评估
定期检查内瘘的通畅情况
通过触摸内瘘震颤、听诊杂音等方法， 判断内瘘是否通畅。
评估内瘘血流量
及时发现并发症
对内瘘进行定期检查，及时发现并发 症如狭窄、血栓形成等，以便及时处 理。
通过测量内瘘的血压和血流量，评估 内瘘的功能状态。
避免内瘘受 压
合理使用内瘘
建立良好的血液透析习惯：按 照医生指导的频率和时间进行 血液透析。
静脉内瘘的穿刺及理件
• 动静脉内瘘的基本知识 • 动静脉内瘘的穿刺技术 • 内瘘的日常护理 • 内瘘的常见并发症及处理 • 内瘘的保养与延长使用寿命
01
动静脉内瘘的基本知识
内瘘的定义和作用
定义 作用
内瘘的建立过程
01
02
术前准备
手术过程
03 术后护理
动静脉内瘘的护理ppt课件
护理质量的评估
B
D
A
C
评估指标：包括瘘管通畅度、血流量、感染率等
评估频率：定期进行评估，如每月或每季度
评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方法进行评估
评估结果：根据评估结果，调整护理方案，提高护理质量
谢谢
动静脉内瘘是将动脉和静脉连接起来，形成一条新的血管通路
动静脉内瘘可以增加透析治疗的效率，减少并发症的发生
动静脉内瘘的建立和维护需要专业的医疗团队进行评估和操作
动静脉内瘘的作用
血液透析：作为血液透析的通路，帮助患者进行血液净化
1
静脉输液：作为静脉输液的通路，方便药物和营养物质的输入
2
监测血压：作为监测血压的通路，帮助医生了解患者的血压变化
动静脉内瘘的护理措施
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
3
饮食护理
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
饮食清淡：避免高盐、高糖、高脂肪食物
增加蛋白质摄入：提高免疫力，促进伤口愈合
保持营养均衡：多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
避免刺激性食物：如辛辣、生冷等，以免加重病情
4
内瘘功能的评估
血流量：评估动静脉内瘘的血流量，了解程度，判断是否存在堵塞或狭窄
内瘘感染：评估动静脉内瘘是否存在感染，判断是否需要进行抗感染治疗
内瘘血栓形成：评估动静脉内瘘是否存在血栓形成，判断是否需要进行抗凝治疗
内瘘功能障碍：评估动静脉内瘘是否存在功能障碍，判断是否需要进行手术治疗
2
内瘘的评估
内瘘的通畅性：检查内瘘是否通畅，有无血栓形成
内瘘的血流速度：检查内瘘的血流速度是否正常，有无血流过快或过慢
内瘘的感染情况：检查内瘘的感染情况，有无红肿、疼痛、发热等症状
B
D
A
C
评估指标：包括瘘管通畅度、血流量、感染率等
评估频率：定期进行评估，如每月或每季度
评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方法进行评估
评估结果：根据评估结果，调整护理方案，提高护理质量
谢谢
动静脉内瘘是将动脉和静脉连接起来，形成一条新的血管通路
动静脉内瘘可以增加透析治疗的效率，减少并发症的发生
动静脉内瘘的建立和维护需要专业的医疗团队进行评估和操作
动静脉内瘘的作用
血液透析：作为血液透析的通路，帮助患者进行血液净化
1
静脉输液：作为静脉输液的通路，方便药物和营养物质的输入
2
监测血压：作为监测血压的通路，帮助医生了解患者的血压变化
动静脉内瘘的护理措施
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
3
饮食护理
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
饮食清淡：避免高盐、高糖、高脂肪食物
增加蛋白质摄入：提高免疫力，促进伤口愈合
保持营养均衡：多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
避免刺激性食物：如辛辣、生冷等，以免加重病情
4
内瘘功能的评估
血流量：评估动静脉内瘘的血流量，了解程度，判断是否存在堵塞或狭窄
内瘘感染：评估动静脉内瘘是否存在感染，判断是否需要进行抗感染治疗
内瘘血栓形成：评估动静脉内瘘是否存在血栓形成，判断是否需要进行抗凝治疗
内瘘功能障碍：评估动静脉内瘘是否存在功能障碍，判断是否需要进行手术治疗
2
内瘘的评估
内瘘的通畅性：检查内瘘是否通畅，有无血栓形成
内瘘的血流速度：检查内瘘的血流速度是否正常，有无血流过快或过慢
内瘘的感染情况：检查内瘘的感染情况，有无红肿、疼痛、发热等症状
动静脉内瘘与护理ppt课件
手术血管选择
❖ 原则：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧； 先远心端后近心端
❖ 可选用的血管：前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘最常 用；其次为腕部尺动脉-贵要静脉内瘘
内瘘的功能锻炼
抬高肢体运动 开始时间：术后出现末梢浮肿，次日即可进行抬高肢体运动。 目的：促进静脉回流，减轻水肿 具体方法：术侧向上抬高尽量垂直每次在空中停留时间约6秒，每次运动
❖ 注意内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤并注意保暖。 ❖ 衣袖要松大，术肢避免佩带饰物。 ❖ 内瘘术肢不能量血压，一切静脉治疗以及抽血。
❖ 每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压 的发生。
❖ 保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。 ❖ 使用内瘘透析当天不洗澡 禁止揭去覆盖在针眼处的敷料
，以免内瘘出血、感染。
❖ 内瘘侧肢体注意保暖。 ❖ 内瘘成熟需6~8周，静脉明显扩张，动脉化的血管壁增厚，过早使
用内瘘会导致血管纤维化、管腔狭窄，缩短使用寿命。
❖ 注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注 意内瘘是否通畅。
❖ 动脉穿刺点一般在吻合口上5～6 cm，静脉端应向心方向穿刺，保 持静脉回流通畅。穿刺两点应相距不少于8～10 cm
❖透析中穿刺点渗血处理方法：
1. 新眼穿刺法。 2. 纱线缠绕法：消毒纱布1块，胶布2~3条，先拆开原有固定
穿刺针的胶布，擦净血迹，消毒针眼，然后从消毒纱布中 抽出纱丝6~8根左右，用手捻成一股，将纱线从穿刺针后 方(与皮肤接合处)绕过，在穿刺针前方交叉，再将纱线两 头捻在一起拉紧，用2~3条胶布固定绳子在皮肤上即可。 注意：用手捻纱绳时，手勿接触纱丝中间，防止污染，纱 绳一定要拉紧，勿使纱绳下滑，并一定要压紧在穿刺针与 皮肤的吻合处，否则不能起到止血效果。
动静脉内瘘的护理PPT课件
4
动静脉内瘘的 并发症及预防
5
动静脉内瘘的 复查和随访
6
动静脉内瘘的 心理调适
家属教育
动静脉内瘘的作 用和意义？
动静脉内瘘的日 常护理要点？
什么是动静脉内 瘘？
如何保护动静脉 内瘘？
家属如何配合医 护人员进行动静 脉内瘘的护理？
自我管理教育
01
保持内瘘侧肢体清洁， 避免感染
02
避免内瘘侧肢体受压， 防止血栓形成
03
液透析提供稳定的血流量 动静脉内瘘的建立和维护需要专
04
业医护人员进行操作和护理
动静脉内瘘的作用
01
血液透析：作为 血液透析的通路， 帮助患者进行血
液净化
02
静脉输液：作为 静脉输液的通路， 帮助患者进行药
物注射
03
动脉测压：作为 动脉测压的通路， 帮助医生监测患
者血压
Байду номын сангаас04
血管造影：作为 血管造影的通路， 帮助医生了解血
并发症的处理
01
感染：保持伤口清洁，
使用抗生素
02
血栓形成：使用抗凝
血药物，如肝素
03
出血：压迫止血，必
要时进行手术
04
血管狭窄：使用球囊
05
动脉瘤：进行手术治
扩张术或支架植入术
疗，如动脉瘤切除术
动静脉内瘘的健康教 育
患者教育
1
动静脉内瘘的 定义和作用
2
动静脉内瘘的 注意事项
3
动静脉内瘘的 日常护理
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪， 增强信心
饮食护理：指导患者合理饮食， 保持营养均衡
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免 感染
动静脉内瘘护理课件
评估
医生会根据患者的病情和血管条 件进行评估，确定手术部位和手
术方式。
手术
手术通常在局部麻醉下进行，医生 将动脉和静脉切开，并进行吻合。
术后护理
手术后需要进行严格的护理，包括 观察血管通畅情况、预防感染等。
2023
PART 02
动静脉内瘘的护理
REPORTING
日常护理指导
01
保持内瘘侧肢体清洁： 定期清洗，避免感染。
2023
PART 03
动静脉内瘘的保养与维护
REPORTING
定期检查与评估
定期检查内瘘的通畅性和血流情况， 评估内瘘的功能状态。
检查内瘘血管的震颤和杂音，确保内 瘘通畅。
观察内瘘周围皮肤有无红肿、疼痛、 渗血等异常情况。
根据评估结果，及时采取相应措施， 确保内瘘的正常使用。
内瘘侧手臂的适当运动
功能
动静脉内瘘的主要功能是为血液 透析提供充足的血液流量，同时 也可以作为输液的血管通路。
类型与结构
类型
根据手术部位和血管走向，动静脉内 瘘可分为掌上瘘、肘部瘘、桥接瘘等 。
结构
动静脉内瘘由动脉、静脉和吻合口组 成，动脉提供血液，静脉收集血液， 吻合口是动脉和静脉连接的部位。
建立动静脉内瘘的过程
详细描述
内瘘流量不足的原因包括血管狭窄、血栓形成、手术技术问题等。处理方法包 括药物治疗、手术干预和改变体位等，具体措施应根据患者情况选择。
内瘘狭窄或闭塞的处理
总结词
内瘘狭窄或闭塞是动静脉内瘘常见的并发症之一，可能导致 内瘘失效。
详细描述
内瘘狭窄或闭塞的处理方法包括药物治疗、手术干预和介入 治疗等。药物治疗包括抗凝和溶栓治疗，手术干预包括内膜 剥脱和人工血管移植等，介入治疗包括球囊扩张和支架植入 等。
医生会根据患者的病情和血管条 件进行评估，确定手术部位和手
术方式。
手术
手术通常在局部麻醉下进行，医生 将动脉和静脉切开，并进行吻合。
术后护理
手术后需要进行严格的护理，包括 观察血管通畅情况、预防感染等。
2023
PART 02
动静脉内瘘的护理
REPORTING
日常护理指导
01
保持内瘘侧肢体清洁： 定期清洗，避免感染。
2023
PART 03
动静脉内瘘的保养与维护
REPORTING
定期检查与评估
定期检查内瘘的通畅性和血流情况， 评估内瘘的功能状态。
检查内瘘血管的震颤和杂音，确保内 瘘通畅。
观察内瘘周围皮肤有无红肿、疼痛、 渗血等异常情况。
根据评估结果，及时采取相应措施， 确保内瘘的正常使用。
内瘘侧手臂的适当运动
功能
动静脉内瘘的主要功能是为血液 透析提供充足的血液流量，同时 也可以作为输液的血管通路。
类型与结构
类型
根据手术部位和血管走向，动静脉内 瘘可分为掌上瘘、肘部瘘、桥接瘘等 。
结构
动静脉内瘘由动脉、静脉和吻合口组 成，动脉提供血液，静脉收集血液， 吻合口是动脉和静脉连接的部位。
建立动静脉内瘘的过程
详细描述
内瘘流量不足的原因包括血管狭窄、血栓形成、手术技术问题等。处理方法包 括药物治疗、手术干预和改变体位等，具体措施应根据患者情况选择。
内瘘狭窄或闭塞的处理
总结词
内瘘狭窄或闭塞是动静脉内瘘常见的并发症之一，可能导致 内瘘失效。
详细描述
内瘘狭窄或闭塞的处理方法包括药物治疗、手术干预和介入 治疗等。药物治疗包括抗凝和溶栓治疗，手术干预包括内膜 剥脱和人工血管移植等，介入治疗包括球囊扩张和支架植入 等。
动静脉内瘘的维护及健康教育PPT课件
防止血液过于黏稠 透析患者多数合并有高血脂，可在医生指导 下合， 追加量为8mg/h。透析结束后观察透析器及管路凝血情况。对 使用促红细胞生成素的患者，定期查血常规，防止血色素上升 过快引起血液黏稠，并适当调整肝素用量。
血栓形成前征象
绳梯式穿刺法：每次动静脉穿刺要更换部位，不可在同一 穿刺点反复穿刺，重复穿刺而造成该处血管扩张，弹性减 弱，硬结节疤痕形成，有的甚至形成动脉瘤，且易渗血和 引起感染。
若患者已经出现动脉瘤，切不可在动脉瘤上继续穿刺，以 免动脉瘤破裂。
严格遵守无菌操作，不能在吻合口及静脉瓣附近穿刺，易 产生血肿引起内瘘闭塞。
睡眠时避免瘘侧肢体受压，不可将瘘侧肢体放在枕后或长时间抬高超过 心脏水平，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞。
教会患者自我观察和保护内瘘的方法，从而延长内瘘的使用寿命。患者 每天检查内瘘情况（学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤等）。如 发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员联 系，及时得到处理。
震颤消失 搏动增强（水冲脉） 静脉端压力增高 血流量下降 过度的再循环
动静脉内瘘的保护
禁止在内瘘侧的肢体上测血压、静脉输液或注射、戴手表，嘱患者衣袖 应宽松，避免瘘侧肢体提重物，也不能用力过猛，防止瘘吻合口撕裂。
部分患者出现吻合口处过度膨大，形成血管瘤，可在吻合口处戴上松紧 适度的腕套加以防护。
动静脉内瘘的保护
嘱患者透析前清洁瘘侧皮肤，透析后穿刺部位勿接 触水，以免感染及出血。
嘱患者在透析24-48小时后局部适当行湿热敷或擦 喜疗妥等，促进血液循环、渗血吸收、组织再生。
透析结束后，嘱患者于15~20min后打开压迫绷带或 减轻压迫，压迫时间过久易造成内瘘管闭合，这个 压迫时间应因人而异，有的患者15分钟就已止血， 而有的患者需要2小时甚至更长的时间，原则上以止 住血后，在最短的时间内解除压迫为目的。
血栓形成前征象
绳梯式穿刺法：每次动静脉穿刺要更换部位，不可在同一 穿刺点反复穿刺，重复穿刺而造成该处血管扩张，弹性减 弱，硬结节疤痕形成，有的甚至形成动脉瘤，且易渗血和 引起感染。
若患者已经出现动脉瘤，切不可在动脉瘤上继续穿刺，以 免动脉瘤破裂。
严格遵守无菌操作，不能在吻合口及静脉瓣附近穿刺，易 产生血肿引起内瘘闭塞。
睡眠时避免瘘侧肢体受压，不可将瘘侧肢体放在枕后或长时间抬高超过 心脏水平，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞。
教会患者自我观察和保护内瘘的方法，从而延长内瘘的使用寿命。患者 每天检查内瘘情况（学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤等）。如 发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员联 系，及时得到处理。
震颤消失 搏动增强（水冲脉） 静脉端压力增高 血流量下降 过度的再循环
动静脉内瘘的保护
禁止在内瘘侧的肢体上测血压、静脉输液或注射、戴手表，嘱患者衣袖 应宽松，避免瘘侧肢体提重物，也不能用力过猛，防止瘘吻合口撕裂。
部分患者出现吻合口处过度膨大，形成血管瘤，可在吻合口处戴上松紧 适度的腕套加以防护。
动静脉内瘘的保护
嘱患者透析前清洁瘘侧皮肤，透析后穿刺部位勿接 触水，以免感染及出血。
嘱患者在透析24-48小时后局部适当行湿热敷或擦 喜疗妥等，促进血液循环、渗血吸收、组织再生。
透析结束后，嘱患者于15~20min后打开压迫绷带或 减轻压迫，压迫时间过久易造成内瘘管闭合，这个 压迫时间应因人而异，有的患者15分钟就已止血， 而有的患者需要2小时甚至更长的时间，原则上以止 住血后，在最短的时间内解除压迫为目的。
动静脉内瘘的护理ppt课件
03
发症
患者自我管理能力：评估患者对内瘘的护理知
04
识和技能掌握情况，以及自我管理能力
谢谢
3
动静脉内瘘的并发症及处 理
常见并发症
静脉高压：内瘘 处静脉回流受阻， 出血：内瘘破裂， 导致静脉高压 出血不止
感染：内瘘部位 红肿、疼痛、发 热等
肢体肿胀：内瘘 处血流受阻，导 致肢体肿胀
血栓形成：内瘘 堵塞，血流受阻
动脉瘤：内瘘处 血管壁变薄，形 成动脉瘤
预防措施
保持内瘘通畅：定 期检查内瘘，发现 堵塞及时处理
动，判断瘘口是否通畅
05
超声检查：通过超声检查，判断动静 06
血液检查：检查血液中的血小板计数、
脉内瘘的通畅程度和血流量
凝血功能等指标，判断瘘口是否通畅
评估结果分析
内瘘通畅性：评估内瘘是否通畅，有无血栓
01
形成
内瘘功能：评估内瘘的血流量、压力等指标，
02
判断内瘘功能是否正常
内瘘并发症：评估内瘘有无感染、出血等并
控制血压：保持血 压稳定避免高血 压对内瘘的影响
适当运动：适当进 行有氧运动，增强 体质，提高免疫力
避免感染：保持内 瘘周围皮肤清洁， 避免细菌感染
健康饮食：保持饮 食均衡，避免高糖、 高脂、高盐食物
处理方法
1
2
3
4
观察内瘘情况：定期检 查内瘘是否通畅，有无
血栓形成
保持内瘘清洁：保持内 瘘周围皮肤清洁，防止
血管通路：作为血管通 路，方便其他血管介入 手术的进行
动静脉内瘘的适应症
血液透析：用于肾衰竭 患者的血液透析治疗
静脉输液：用于静脉输 液治疗，如输血、输液 等
药物注射：用于药物注 射治疗，如胰岛素注射 等
动静脉内瘘与护理ppt课件
动静脉内瘘与护理
成都大学附属医院肾内科
动静脉内瘘是血液透析最常用血管通路, 是血液透 析病人的“生命线”。 正确使用及护理内瘘，能延长内瘘使用寿命，保 证透析的顺利进行，提高患者生存质量。
1.内瘘的建立 2.内瘘的使用及护理 3.内瘘的并发症及防治措施 4.内瘘的日常自我维护
1.内瘘的建立
注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注
意内瘘是否通畅。 动脉穿刺点一般在吻合口上5～6 cm，静脉端应向心方向穿刺，保 持静脉回流通畅。穿刺两点应相距不少于8～10 cm
内瘘成熟评估（6个6）
1.提前建立的时间 6个月 2.成熟时间 6~8周 3.可供穿刺长度 >6厘米，走向平滑 4.深度 <0.6厘米 5.管径 >0.6厘米 6.流量 >600毫升/分钟
2.内瘘的使用及护理
内瘘保护注意事项
术后24 小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防
止血栓形成
禁止在内瘘侧肢体抽血、输液；
禁止内瘘侧侧卧位；不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面；
禁止在内瘘侧肢体测血压； 禁止穿紧袖口上衣；内瘘侧不能佩戴手表及饰物； 禁止内瘘侧肢体持重及其他用力的活动。直立时内瘘侧肢体可自 然弯曲放到腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下 垫一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上； 不要长时间下垂。
1.内瘘血管狭窄 2.内瘘血栓形成 3.血管瘤形成 4.内瘘流量过大 5.血管径路感染 6.内瘘窃血综合症
内瘘血管狭窄的诊断
1. 望诊：血管形状、走向、驱血实验 2. 触诊：狭窄部位僵硬、变细、远端扩张、搏动增 强、近端可及震颤 3. 听诊：狭窄部位可听到高尖非连续杂音，近端可 闻及连续杂音 4. 症状：血流量≤180ml/min，静脉压≥150mmHg， 或增高≥50 mmHg，因重复循环率增加透析效果 下降≥10%。 5. 影象学检查
成都大学附属医院肾内科
动静脉内瘘是血液透析最常用血管通路, 是血液透 析病人的“生命线”。 正确使用及护理内瘘，能延长内瘘使用寿命，保 证透析的顺利进行，提高患者生存质量。
1.内瘘的建立 2.内瘘的使用及护理 3.内瘘的并发症及防治措施 4.内瘘的日常自我维护
1.内瘘的建立
注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注
意内瘘是否通畅。 动脉穿刺点一般在吻合口上5～6 cm，静脉端应向心方向穿刺，保 持静脉回流通畅。穿刺两点应相距不少于8～10 cm
内瘘成熟评估（6个6）
1.提前建立的时间 6个月 2.成熟时间 6~8周 3.可供穿刺长度 >6厘米，走向平滑 4.深度 <0.6厘米 5.管径 >0.6厘米 6.流量 >600毫升/分钟
2.内瘘的使用及护理
内瘘保护注意事项
术后24 小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防
止血栓形成
禁止在内瘘侧肢体抽血、输液；
禁止内瘘侧侧卧位；不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面；
禁止在内瘘侧肢体测血压； 禁止穿紧袖口上衣；内瘘侧不能佩戴手表及饰物； 禁止内瘘侧肢体持重及其他用力的活动。直立时内瘘侧肢体可自 然弯曲放到腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下 垫一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上； 不要长时间下垂。
1.内瘘血管狭窄 2.内瘘血栓形成 3.血管瘤形成 4.内瘘流量过大 5.血管径路感染 6.内瘘窃血综合症
内瘘血管狭窄的诊断
1. 望诊：血管形状、走向、驱血实验 2. 触诊：狭窄部位僵硬、变细、远端扩张、搏动增 强、近端可及震颤 3. 听诊：狭窄部位可听到高尖非连续杂音，近端可 闻及连续杂音 4. 症状：血流量≤180ml/min，静脉压≥150mmHg， 或增高≥50 mmHg，因重复循环率增加透析效果 下降≥10%。 5. 影象学检查
动静脉内瘘护理以及注意事项-PPT
术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体得血管,避 免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁,勿 损伤皮肤,防止术后防止感染,切勿用准备造瘘得肢体 提重物、测血压、戴手表或过紧得首饰等。
建立瘘管后血管得护理
病情观察
术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血 管搏、肢体远端血液循环情况,观察有无血管震颤、杂 音,如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成;如伤口明显 渗血,可能会导致局部压迫,引起内瘘闭塞;如出现手指 发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征得血液供应障 碍现象时,应警惕窃血综合症得发生、出现以上情况应 及时通知医生
手术结束后电话通知,必要时将患者接回病房
术后一般护理
术后让病人避免患肢受压,抬高患造瘘得肢体,初 期抬高术肢前臂24 h～72 h,使其超过心脏得位置,以促 进静脉回流防止末梢水肿,保证血流通畅。
保持术侧肢体得卫生、干燥、术后2d~3d换药1 次,14d拆线,包扎辅料不要过紧,松紧度以能们及到震颤 为宜,操作中严格执行无菌操作。
问:如何预防內瘘“发炎”？
答:透析当天穿刺点不能湿水,不能用手去抓內瘘穿刺点, 如穿刺点轻度红痛可用酒精消毒或用百多邦涂抹,內瘘 红、肿、痛时应及时来院就诊。
內瘘保护注意事项
1、内瘘术肢不可负重,睡觉时不要压迫术肢,可将软枕垫 于术肢,促进静脉血流,以减轻肿胀程度。
2、注意对内瘘术肢得保护,避免碰撞,防止受伤。 3、衣袖要松大,术肢避免佩带饰物。 4、内瘘术肢不能量血压,一切静脉治疗以及抽血。
內瘘保护注意事项
5、每日监测血压,按时服用降压药,防止高血压避免低血 压得发生。
6、保持内瘘术肢得清洁,每天清洗局部,预防感染。 7、术后10天开始做健瘘操。 8、自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
动静脉内瘘维护护理课件
及时处理异常
如发现内瘘出现红肿、疼痛等 异常情况，应及时就医处理。
定期检查
定期到医院进行内瘘检查，了 解内瘘的使用状况，及时发现
问题并处理。
04
动静脉内瘘的饮食与生活习惯
饮食建议与注意事项
饮食建议
为确保动静脉内瘘的正常运行，患者应保持均衡的饮食结构 ，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。增加新鲜蔬菜、水 果、全谷类食物的摄入，以提供足够的膳食纤维，保持肠道 通畅。
03
动静脉内瘘的锻炼与保护来自适当锻炼的重要性提高血液循环
适当的锻炼可以促进血液循环， 增加血液流速，有助于防止内瘘
血栓形成。
增强肌肉力量
锻炼可以增强与内瘘相关的肌肉 力量，提高内瘘的通畅性和使用
寿命。
减轻心理压力
适当的锻炼有助于缓解患者的心 理压力，增强其康复信心。
锻炼的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和 血液循环。
功能
动静脉内瘘的主要功能是为血液 透析提供充足的血液供应，同时 也可以改善患者的血液循环，提 高生活质量。
建立动静脉内瘘的过程
01
02
03
评估
医生会先对患者的血管进 行评估，确定适合建立动 静脉内瘘的血管。
手术
通过手术将动脉和静脉连 接起来，形成动静脉内瘘 。
术后护理
术后需进行定期检查和护 理，确保内瘘的正常使用 。
动静脉内瘘维护护理课件
目录
• 动静脉内瘘概述 • 动静脉内瘘的日常护理 • 动静脉内瘘的锻炼与保护 • 动静脉内瘘的饮食与生活习惯 • 动静脉内瘘的常见问题解答
01
动静脉内瘘概述
定义与功能
定义
动静脉内瘘是一种血管吻合手术 ，通过手术将动脉和静脉连接起 来，以增加血流量，为血液透析 提供充足的血液供应。
动静脉内瘘的护理ppt课件
内瘘的监测和评估
01
监测内瘘血流：通过听诊、触诊等方式监测内瘘血流情况
02
评估内瘘功能：通过观察内瘘的通畅程度、血流量等指标评估内瘘功能
03
监测内瘘并发症：观察内瘘周围皮肤、血管等情况，及时发现并处理并发症
04
定期复查：定期进行内瘘复查，了解内瘘状况，及时调整护理方案
内瘘的并发症及处理
感染：保持内瘘部位清洁，及时处理伤口，使用抗生素
血栓形成：定期检查内瘘，发现血栓及时处理
02
内瘘堵塞：保持内瘘通畅，及时处理堵塞问题
内瘘破裂：及时处理破裂伤口，防止出血过多
内瘘功能障碍：及时处理，防止影响透析效果
05
饮食护理
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
饮食清淡：避免高盐、高脂、高糖食物
增加蛋白质摄入：提高免疫力，促进伤口愈合
增加膳食纤维摄入：保持大便通畅，预防便秘
2
静脉输液：用于静脉输液治疗，如化疗药物、抗生素等
3
血液灌注：用于血液灌注治疗，如急性肾损伤、急性胰腺炎等
4
血液透析联合静脉输液：用于需要同时进行血液透析和静脉输液治疗的患者
内瘘的建立和维护
建立内瘘：选择合适的血管，进行手术建立
术后护理：保持伤口清洁，避免感染
内瘘维护：定期检查内瘘，确保通畅
健康生活方式：保持良好的生活习惯，避免内瘘堵塞或损坏
04
动静脉内瘘的作用
血液透析：作为血液透析的通路，帮助患者进行血液净化
静脉输液：作为静脉输液的通路，方便药物和营养物质的输入
监测血压：作为监测血压的通路，帮助医生了解患者的血压变化
血管通路：作为血管通路，方便其他血管介入手术的进行
01
02
动静脉内瘘ppt课件
12
术后护理
术后体位 生命征的监测 功能检查 伤口的观察 定期更换敷料 术侧肢体避免受压、禁止测量血压、输液、输 血及抽血 术后锻炼 热敷 抗凝剂的使用 患者自我护理
13
内瘘的使用维护
1、每日手捏握皮球或橡皮圈数次 2、每日湿热敷2-3次 3、可在上臂捆扎止血带锻炼 4、 内瘘成熟满足“三个6”原则：
保证充足 的血流量
便于 透析患者的 减轻
穿刺
痛苦
生命线
Байду номын сангаас
减少血肿、 动脉瘤等 并发症的 发生
5
优点
缺点
1、感染发生率低 2、使用时间长 3、并发症少
优缺点 对比
1、等待“成熟”时间 长 2、早期失败率高,发
生率在20%--53%
6
三、内瘘术的适应症及禁忌症
适应症1
（1） 肾小球滤过率＜25ml/ min 或血清肌酐＞400mol/ L
适应症2
（2） 老年患者、糖尿病、系统性 红斑狼疮、合并其他脏器功能不全
内瘘术的适应症
7
1 严重狭窄、明显血栓 2 前臂ALLEN 试验阳性 3 手术部位存在感染 4 心力衰竭 5 同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器 6 手臂、胸腔、颈部有受伤史及手术史 7 使用过抗凝剂或有凝血方面问题 8 预期存活时间短于3个月、准备肾移植患者
（3）血管吻合方式 动静脉端侧吻合(首选) 动静脉端端吻合 动静脉侧侧吻合
图例 图例
动静脉侧 侧吻合
10
吻合方式: a.端端吻合
c.侧侧吻合
b. 端 侧 吻 合
11
内瘘术前指导
心理护理
患者的配合 生命体征平稳 术侧肢体皮肤完好、清洁 术前清洗术侧肢体并修减指甲 术侧肢体禁止输液、抽血、置管（留置针、PICC）等 术前穿袖口宽松衣服，备好水温计、握力器
术后护理
术后体位 生命征的监测 功能检查 伤口的观察 定期更换敷料 术侧肢体避免受压、禁止测量血压、输液、输 血及抽血 术后锻炼 热敷 抗凝剂的使用 患者自我护理
13
内瘘的使用维护
1、每日手捏握皮球或橡皮圈数次 2、每日湿热敷2-3次 3、可在上臂捆扎止血带锻炼 4、 内瘘成熟满足“三个6”原则：
保证充足 的血流量
便于 透析患者的 减轻
穿刺
痛苦
生命线
Байду номын сангаас
减少血肿、 动脉瘤等 并发症的 发生
5
优点
缺点
1、感染发生率低 2、使用时间长 3、并发症少
优缺点 对比
1、等待“成熟”时间 长 2、早期失败率高,发
生率在20%--53%
6
三、内瘘术的适应症及禁忌症
适应症1
（1） 肾小球滤过率＜25ml/ min 或血清肌酐＞400mol/ L
适应症2
（2） 老年患者、糖尿病、系统性 红斑狼疮、合并其他脏器功能不全
内瘘术的适应症
7
1 严重狭窄、明显血栓 2 前臂ALLEN 试验阳性 3 手术部位存在感染 4 心力衰竭 5 同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器 6 手臂、胸腔、颈部有受伤史及手术史 7 使用过抗凝剂或有凝血方面问题 8 预期存活时间短于3个月、准备肾移植患者
（3）血管吻合方式 动静脉端侧吻合(首选) 动静脉端端吻合 动静脉侧侧吻合
图例 图例
动静脉侧 侧吻合
10
吻合方式: a.端端吻合
c.侧侧吻合
b. 端 侧 吻 合
11
内瘘术前指导
心理护理
患者的配合 生命体征平稳 术侧肢体皮肤完好、清洁 术前清洗术侧肢体并修减指甲 术侧肢体禁止输液、抽血、置管（留置针、PICC）等 术前穿袖口宽松衣服，备好水温计、握力器
动静脉内瘘的护理与观察课件
功能
为血液透析提供充足的血液流量， 帮助患者完成透析治疗。
形成与维护
形成过程
手术过程中，医生将患者的动脉和静 脉连接起来，形成一个血流通道。
维护建议
定期检查内瘘的通畅性，保持内瘘周 围的皮肤清洁干燥，避免在内瘘侧进 行血压测量和静脉输液。
常见并发症
01
02
03
血栓形成
由于内瘘使用不当或维护 不当，可能导致血栓形成， 从而影响内瘘的正常使用。
误区三
忽视内瘘的异常症状。纠正：发现 内瘘异常症状应及时就医，避免错 过最佳治疗时机。
05
动静脉内瘘的案例分享与经验交流
成功案例分享
成功案例一
患者张先生，因尿毒症进行动静脉内瘘手术，术后经过精心护理，内瘘使用时 间长，透析效果良好。
成功案例二
患者李女士，因糖尿病导致肾功能不全，进行动静脉内瘘手术，术后保持适当 的运动和饮食，内瘘状况稳定。
每天用温水清洁动静脉内瘘侧 肢体，避免使用刺激性强的化
学清洁剂。
适度运动
适当进行锻炼，如手部运动、 手臂伸展等，以促进血液循环
和内瘘成熟。
避免压迫
避免在内瘘侧肢体佩戴过紧的 饰品或衣物，避免长时间压迫。
定期检查
定期到医院进行内瘘检查，了 解内瘘血流情况，及时发现并处理问题。使 Nhomakorabea注意事 项
01
避免在内瘘侧肢体进行 采血、输液等操作，以 免损伤内瘘。
向患者及家属介绍手术的目的、方法 及注意事项，消除患者的紧张情绪。
术后护理
观察内瘘情况
术后应密切观察内瘘的通 畅情况及血流是否充足， 及时发现并处理异常情况。
防止感染
保持手术部位的清洁干燥， 避免感染发生。
为血液透析提供充足的血液流量， 帮助患者完成透析治疗。
形成与维护
形成过程
手术过程中，医生将患者的动脉和静 脉连接起来，形成一个血流通道。
维护建议
定期检查内瘘的通畅性，保持内瘘周 围的皮肤清洁干燥，避免在内瘘侧进 行血压测量和静脉输液。
常见并发症
01
02
03
血栓形成
由于内瘘使用不当或维护 不当，可能导致血栓形成， 从而影响内瘘的正常使用。
误区三
忽视内瘘的异常症状。纠正：发现 内瘘异常症状应及时就医，避免错 过最佳治疗时机。
05
动静脉内瘘的案例分享与经验交流
成功案例分享
成功案例一
患者张先生，因尿毒症进行动静脉内瘘手术，术后经过精心护理，内瘘使用时 间长，透析效果良好。
成功案例二
患者李女士，因糖尿病导致肾功能不全，进行动静脉内瘘手术，术后保持适当 的运动和饮食，内瘘状况稳定。
每天用温水清洁动静脉内瘘侧 肢体，避免使用刺激性强的化
学清洁剂。
适度运动
适当进行锻炼，如手部运动、 手臂伸展等，以促进血液循环
和内瘘成熟。
避免压迫
避免在内瘘侧肢体佩戴过紧的 饰品或衣物，避免长时间压迫。
定期检查
定期到医院进行内瘘检查，了 解内瘘血流情况，及时发现并处理问题。使 Nhomakorabea注意事 项
01
避免在内瘘侧肢体进行 采血、输液等操作，以 免损伤内瘘。
向患者及家属介绍手术的目的、方法 及注意事项，消除患者的紧张情绪。
术后护理
观察内瘘情况
术后应密切观察内瘘的通 畅情况及血流是否充足， 及时发现并处理异常情况。
防止感染
保持手术部位的清洁干燥， 避免感染发生。
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为了让内瘘尽快成熟，通常让病人在术后1周～2 周，伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做一些 健瘘操，如用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次，每次 3min~5min;每天2~3次；每天热敷等 ，均有助于内瘘 成熟。但如果超过3个月，静脉无明显扩张，血流量 仍不充分，则表明内瘘失败，需重新造瘘。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
血液透析间期病人的自我护理
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
预防感染
教会病人保护自身内瘘，做到血液透析前保持穿 刺部位的清洁，减少瘘管感染的机会，血液透析后穿 刺部位避免当日接触水。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
自我检测
病人自己每日检测2次或3次瘘管有无震颤或血管 杂音，以免瘘管闭塞，发现问题立即来医院就诊。如 有假性动脉瘤，应用弹力绷带加以保护，避免继续扩 张或意外撞破。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
防止瘘管受压
避免瘘侧肢体受压、提重物、戴手表，睡眠时不 压向瘘侧肢体，禁在瘘侧静脉注射、测血压、输液， 防止发生静脉炎。 内瘘仅限于透析用。不得用于取血 或注射药物，且不能在内瘘侧肢体侧量血压。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
鼓励病人进行功能锻炼
瘘侧肢体适当活动，但要注意防止外伤。经常活 动未造瘘肢体，以促进血液循环。穿刺点愈合后可洗 澡和从事日常活动，注意防止感染。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
术前护士的工作
根据医嘱，接到通知去做手术后，携带患者的病 例，将病人用轮椅安全送达后方可回来。
手术结束后电话通知，必要时将患者接回病房
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
术后一般护理
术后让病人避免患肢受压，抬高患造瘘的肢体， 初期抬高术肢前臂24 h～72 h，使其超过心脏的位置， 以促进静脉回流防止末梢水肿，保证血流通畅。
XXX中医院
建立瘘管前血管的护理
术前告知 向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、
术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防措施， 让病人对手术有正确的认识而采取积极配合的态度。
介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等 并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。
术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管， 避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁， 勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的 肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。
动静脉内瘘护理
XXX中医院 XX
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
1
血液透析是什么
2
造瘘的目的
3
术前、后护士工作及护理
4
建立瘘管前、后血管的护理
5
病人自我护理
6
血液净化之內瘘常见问题探讨
7
內瘘保护注意事项
8
新瘘管初次使用注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
血液透析是什么
血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要 治疗手段，而动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF) 则是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路， 被认为是血液透析病人的生命线。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
术后注意事项
保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净，避免 潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换，防止感染。
术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣，抬高术肢， 减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，避免其他外来压力， 以免造成内瘘闭塞。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
促进内瘘成熟的护理
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
造瘘的目的
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭及某些药物或毒 物中毒的有效方法，而血管通路的建立又是血液透析 的基本条件
动静脉內瘘成形术简单的说是将上肢的血管动脉 端和静脉端吻合在一起，将静脉动脉化，是静脉血流 量增大，以起到在血液透析时血流量充足，从而进行 持续性血液透析。
点，如穿刺点轻度红痛可用酒精消毒或用百多邦涂抹， 內瘘红、肿、痛时应及时来院就诊。
动静脉内瘘护理以及注持术侧肢体的卫生、干燥、术后2d~3d换药1 次，14d拆线，包扎辅料不要过紧，松紧度以能们及 到震颤为宜，操作中严格执行无菌操作。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
密切观察伤口情况
术后5 d～7 d，应密切观察伤口渗血、红肿及血 管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、 无震颤、无杂音，应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血 管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位， 每日3次，连续3d
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
问：怎么按压內瘘 答：原则上，按压力度事宜，按压时间一般为15-30分钟。
识别按压力度有两点很重要 1、要摸到颤动 2、內瘘无渗血
动静脉内瘘护理以及注意事项
问：拆除棉球后出血怎么办 答：立即自行按压止血
XXX中医院
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
问：如何预防內瘘“发炎”？ 答：透析当天穿刺点不能湿水，不能用手去抓內瘘穿刺
力过大，使內瘘血流中断。 失水，往往发生于透析时 脱水过多剧烈呕吐或严重腹泻等引起低血压。感染后 出现血栓。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
问：內瘘堵塞前通常有那些表现 答：可摸到颤动的瘘就是好的瘘！如果颤动减弱或感到
胀痛，可能有內瘘血栓形成应该立即与医务人员联系， 争取尽早修补內瘘，时间很重要。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
建立瘘管后血管的护理
病情观察 术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血
管搏、肢体远端血液循环情况，观察有无血管震颤、 杂音，如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成；如伤口 明显渗血，可能会导致局部压迫，引起内瘘闭塞；如 出现手指发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征的血 液供应障碍现象时，应警惕窃血综合症的发生、出现 以上情况应及时通知医生
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
血液净化之內瘘常见问题探讨
1、內瘘为什么会堵塞 2、內瘘堵塞前通常有那些表现 3、怎么按压內瘘 4、拆除棉球后出血怎么办 5、內瘘为什么会变成瘤 6、如何预防內瘘“发炎”？
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
问：內瘘为什么会堵塞 答：最常见的原因血透后穿刺点止血压迫时间过长、用
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
血液透析间期病人的自我护理
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
预防感染
教会病人保护自身内瘘，做到血液透析前保持穿 刺部位的清洁，减少瘘管感染的机会，血液透析后穿 刺部位避免当日接触水。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
自我检测
病人自己每日检测2次或3次瘘管有无震颤或血管 杂音，以免瘘管闭塞，发现问题立即来医院就诊。如 有假性动脉瘤，应用弹力绷带加以保护，避免继续扩 张或意外撞破。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
防止瘘管受压
避免瘘侧肢体受压、提重物、戴手表，睡眠时不 压向瘘侧肢体，禁在瘘侧静脉注射、测血压、输液， 防止发生静脉炎。 内瘘仅限于透析用。不得用于取血 或注射药物，且不能在内瘘侧肢体侧量血压。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
鼓励病人进行功能锻炼
瘘侧肢体适当活动，但要注意防止外伤。经常活 动未造瘘肢体，以促进血液循环。穿刺点愈合后可洗 澡和从事日常活动，注意防止感染。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
术前护士的工作
根据医嘱，接到通知去做手术后，携带患者的病 例，将病人用轮椅安全送达后方可回来。
手术结束后电话通知，必要时将患者接回病房
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
术后一般护理
术后让病人避免患肢受压，抬高患造瘘的肢体， 初期抬高术肢前臂24 h～72 h，使其超过心脏的位置， 以促进静脉回流防止末梢水肿，保证血流通畅。
XXX中医院
建立瘘管前血管的护理
术前告知 向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、
术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防措施， 让病人对手术有正确的认识而采取积极配合的态度。
介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等 并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。
术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管， 避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁， 勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的 肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。
动静脉内瘘护理
XXX中医院 XX
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
1
血液透析是什么
2
造瘘的目的
3
术前、后护士工作及护理
4
建立瘘管前、后血管的护理
5
病人自我护理
6
血液净化之內瘘常见问题探讨
7
內瘘保护注意事项
8
新瘘管初次使用注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
血液透析是什么
血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要 治疗手段，而动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF) 则是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路， 被认为是血液透析病人的生命线。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
术后注意事项
保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净，避免 潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换，防止感染。
术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣，抬高术肢， 减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，避免其他外来压力， 以免造成内瘘闭塞。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
促进内瘘成熟的护理
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
造瘘的目的
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭及某些药物或毒 物中毒的有效方法，而血管通路的建立又是血液透析 的基本条件
动静脉內瘘成形术简单的说是将上肢的血管动脉 端和静脉端吻合在一起，将静脉动脉化，是静脉血流 量增大，以起到在血液透析时血流量充足，从而进行 持续性血液透析。
点，如穿刺点轻度红痛可用酒精消毒或用百多邦涂抹， 內瘘红、肿、痛时应及时来院就诊。
动静脉内瘘护理以及注持术侧肢体的卫生、干燥、术后2d~3d换药1 次，14d拆线，包扎辅料不要过紧，松紧度以能们及 到震颤为宜，操作中严格执行无菌操作。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
密切观察伤口情况
术后5 d～7 d，应密切观察伤口渗血、红肿及血 管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、 无震颤、无杂音，应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血 管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位， 每日3次，连续3d
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
问：怎么按压內瘘 答：原则上，按压力度事宜，按压时间一般为15-30分钟。
识别按压力度有两点很重要 1、要摸到颤动 2、內瘘无渗血
动静脉内瘘护理以及注意事项
问：拆除棉球后出血怎么办 答：立即自行按压止血
XXX中医院
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
问：如何预防內瘘“发炎”？ 答：透析当天穿刺点不能湿水，不能用手去抓內瘘穿刺
力过大，使內瘘血流中断。 失水，往往发生于透析时 脱水过多剧烈呕吐或严重腹泻等引起低血压。感染后 出现血栓。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
问：內瘘堵塞前通常有那些表现 答：可摸到颤动的瘘就是好的瘘！如果颤动减弱或感到
胀痛，可能有內瘘血栓形成应该立即与医务人员联系， 争取尽早修补內瘘，时间很重要。
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
建立瘘管后血管的护理
病情观察 术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血
管搏、肢体远端血液循环情况，观察有无血管震颤、 杂音，如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成；如伤口 明显渗血，可能会导致局部压迫，引起内瘘闭塞；如 出现手指发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征的血 液供应障碍现象时，应警惕窃血综合症的发生、出现 以上情况应及时通知医生
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
血液净化之內瘘常见问题探讨
1、內瘘为什么会堵塞 2、內瘘堵塞前通常有那些表现 3、怎么按压內瘘 4、拆除棉球后出血怎么办 5、內瘘为什么会变成瘤 6、如何预防內瘘“发炎”？
动静脉内瘘护理以及注意事项
XXX中医院
问：內瘘为什么会堵塞 答：最常见的原因血透后穿刺点止血压迫时间过长、用