胫骨远端Pilon骨折的围手术期护理
胫腓骨骨折围手术期优质护理
胫腓骨骨折围手术期优质护理【摘要】胫腓骨骨折是一种常见的骨折，手术期间的护理至关重要。
在手术前，需要做好充分的准备工作，包括检查患者的身体状况和术前指导。
手术期间要注意维持患者的稳定和协助医生进行手术，同时做好感染预防和疼痛管理。
术后的恢复指导则包括康复体系的建立和康复训练的指导。
在整个护理过程中，疼痛管理和并发症的预防和处理也是重要的环节。
胫腓骨骨折围手术期优质护理不仅可以加快患者的康复，还可以减少并发症的发生。
未来的护理改进方向包括更加个性化和全面化的护理措施，重视患者的需求和安全，提高护理质量和效率。
通过优质的护理，可以帮助患者更快地康复，提高生活质量。
【关键词】关键词：胫腓骨骨折、围手术期、优质护理、手术前准备、护理措施、恢复指导、疼痛管理、并发症预防、护理改进、患者需求、安全。
1. 引言1.1 胫腓骨骨折围手术期优质护理的重要性胫腓骨骨折是常见的骨折类型，手术治疗是其主要的治疗方式之一。
而围手术期的优质护理对于患者的康复和恢复至关重要。
在手术前的准备工作中，充分评估患者的情况和手术风险，制定个性化的护理计划是必不可少的。
手术期间的护理措施包括保持手术部位清洁、维持患者体温和液体平衡，以及预防感染等并发症的发生。
术后的恢复指导则需要重点关注康复训练、合理的饮食营养和药物治疗等方面，以促进患者尽快康复。
疼痛管理是围手术期护理的重点之一，及时有效的疼痛缓解可以减轻患者的痛苦和恢复压力。
要重视并发症的预防和处理，避免出现不良后果。
胫腓骨骨折围手术期优质护理不仅可以缩短患者的康复时间，减少并发症的发生率，还可以提高患者的生活质量和满意度。
未来，需要进一步优化护理措施，关注患者的需求和安全，提高护理质量，为患者提供更加全面和个性化的护理服务。
2. 正文2.1 手术前的准备工作手术前的准备工作是胫腓骨骨折围手术期优质护理的重要环节之一。
在手术前，护理人员需要进行全面的评估，包括患者的病史、用药情况、过敏史等。
胫腓骨骨折围手术期优质护理
胫腓骨骨折围手术期优质护理1. 引言1.1 胫腓骨骨折围手术期的重要性胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动或意外伤害中容易发生。
围手术期是指患者接受手术后至康复期间的整个过程，是一段非常关键的阶段。
胫腓骨骨折围手术期的重要性不容忽视，因为在这个阶段的护理质量直接关系到患者的康复情况和生活质量。
在胫腓骨骨折手术后的围手术期，患者往往需要接受严格的护理和康复训练，以促进骨折部位的愈合和关节功能的恢复。
如果围手术期护理不到位，可能会导致骨折部位愈合不良、关节功能障碍、疼痛加重等问题，影响患者的康复进程和生活质量。
1.2 围手术期优质护理的意义围手术期优质护理在胫腓骨骨折患者的恢复过程中起着至关重要的作用。
在手术后的围手术期，患者往往需要经历一系列的身体和心理变化，例如疼痛、肢体功能障碍、运动能力下降等。
优质的护理不仅可以帮助患者更快地康复，减轻痛苦，还可以减少并发症的发生，提高生活质量。
围手术期优质护理的意义体现在多个方面。
护理人员需要对患者进行全面评估，了解患者的病情、手术情况以及患者的个性化需求，制定个性化的护理方案。
护理人员需要密切观察患者的生理指标和病情变化，及时发现问题并采取有效措施。
护理人员还需要与医疗团队密切合作，协同工作，确保患者得到全面和高效的治疗。
围手术期优质护理对于胫腓骨骨折患者的康复至关重要。
通过科学、全面、个性化的护理措施，可以帮助患者尽快康复，减轻痛苦，提高生活质量。
在未来的临床实践中，需要不断完善围手术期护理的标准，加强护理人员的培训，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
2. 正文2.1 手术后的早期护理手术后的早期护理对胫腓骨骨折围手术期的患者非常重要。
在手术后的初期，患者需要得到充分的休息和保护，避免让受伤部位受到再次损伤。
医护人员应当定期观察患者的病情变化，确保伤口愈合情况良好，及时处理任何不良症状。
除了基本的伤口照料外，手术后的患者还需要进行疼痛管理。
胫腓骨骨折围手术期优质护理
胫腓骨骨折围手术期优质护理胫腓骨骨折是一种比较常见的骨折类型，通常需要通过手术来进行治疗，接着需要进行围手术期的护理。
围手术期的护理对于患者的康复具有至关重要的作用，因此需要进行优质的护理。
下面我们将就胫腓骨骨折围手术期的优质护理进行详细的介绍。
一、术前准备在手术进行前，患者需要进行一系列的术前准备工作。
首先是对患者的身体状况进行全面的评估，包括骨折的程度、患者的年龄、基础疾病等情况。
在评估的基础上，医护人员需要为患者做好手术前的精神护理，帮助患者消除紧张和恐惧情绪，保持情绪稳定。
对于有基础性疾病的患者，还需要加强术前的疾病管理和控制，例如糖尿病、高血压等。
二、手术期间的护理1. 手术前准备在手术进行前，医护人员需要为患者进行相关的手术前准备工作，包括检查患者的骨折部位、制定手术方案、安排手术时间等。
还需要对患者的术前情况进行全面评估，确保手术能够顺利进行。
还需要进行患者的皮肤消毒和手术部位的定位标记等工作。
2. 术中护理在手术进行期间，医护人员需要全程监测患者的生命体征，确保患者的生命安全。
在手术过程中，医护人员需要密切配合医生，提供必要的协助和支持，保障手术的顺利进行。
还需要对患者进行麻醉监测和镇痛处理，确保患者在手术期间的舒适度。
三、手术后的护理1. 术后镇痛手术结束后，患者需要进行镇痛处理，以减轻术后的疼痛感。
医护人员需要根据患者的疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方式，例如口服镇痛药、皮下注射镇痛药等。
还需要对患者进行疼痛评估和记录，确保镇痛效果的及时监测和调整。
2. 术后病情观察在手术结束后，患者需要进行密切的病情观察，以防止术后并发症的发生。
医护人员需要全面评估患者的术后病情变化，包括骨折部位的血流情况、神经功能情况等。
还需要对患者的术后症状进行监测和记录，确保患者的病情得到及时的观察和处理。
3. 术后康复护理在术后的康复期间，医护人员需要为患者进行相关的康复护理工作，帮助患者尽快实现功能恢复。
胫腓骨骨折围手术期优质护理
胫腓骨骨折围手术期优质护理胫腓骨骨折是一种常见的创伤，由于骨折部位靠近膝关节和踝关节，所以对于患者的围手术期护理非常重要。
优质的护理可以帮助患者减轻疼痛、促进康复、减少并发症的发生。
本文将从术前准备、术后护理、及时救治等方面介绍胫腓骨骨折围手术期的优质护理。
术前准备在患者即将进行手术之前，护理人员需要做好相应的术前准备工作。
需要对患者进行详细的术前评估，包括了解患者的病史、化验检查情况、以及病情的严重程度等。
基于这些信息，护理人员可以为患者进行术前准备工作，如血液的常规化验检查、心电图检查、以及X光检查等。
在术前准备工作中，护理人员还需要详细了解患者的家庭情况和饮食习惯等，为患者的手术和术后护理提供更好的支持。
术后护理胫腓骨骨折手术完成后，患者需要接受术后护理。
术后护理的目的是减轻患者的疼痛、保持患肢的功能和形态，预防并发症的发生。
护理人员需要对患者的病情进行及时的观察和评估，包括了解患者的疼痛程度、患肢的活动情况以及术后并发症的发展等。
在术后护理中，护理人员需要正确使用疼痛评估工具，对患者进行定期的疼痛评估，以便及时发现并处理患者的疼痛问题。
护理人员还需要对患者的伤口进行定期的更换敷料、预防感染、以及行动障碍等工作。
在术后护理中，护理人员还需要给予患者良好的营养支持，包括提供高蛋白饮食、适量的维生素和矿物质，以促进患者的伤口愈合和康复。
护理人员还需要对患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、行动训练和心理护理等，帮助患者尽快康复。
及时救治在围手术期护理中，护理人员需要具备较强的及时救治能力。
一旦患者出现意外情况或者并发症，护理人员需要立即采取相应的救治措施。
患者出现呼吸困难、伤口感染、以及血栓形成等情况时，护理人员需要及时启动预案，对患者进行急救处置，保障患者的生命安全。
胫腓骨骨折围手术期的优质护理对于患者的康复和生活质量至关重要。
护理人员需要做好术前准备工作，提供全面的术后护理，以及具备及时救治的能力，才能为患者提供更好的护理服务。
胫骨pilon骨折临床护理
胫骨pilon 骨折临床护理【文献标识码】B胫骨pilon 骨折定义：波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折。
[1]临床资料：本组病例56例，其中开放伤5 例，闭合伤51例。
均采用切开复位，接骨钢板内固定治疗。
以矫正成角，恢复关节面的平行关系，恢复肢体长度。
经配合积极相应的综合护理措施，56例病人都得到随访4—24个月，恢复满意，均无感染及术后并发症。
1. 术前护理1.1患者受伤后，工作中断，担心骨折影响日后的工作，常有焦虑情绪，入科后，护士热情迎接，宣教医院的环境，住院须知，主管医生，护士，介绍病房内治疗成功的病例，鼓励患者树立治疗的信心，指导患者与医护人员密切配合。
1.2体位：患肢置于泡沫垫上，高于心脏15-30cm，利于静脉回流，加快患肢消肿。
观察患肢肿胀程度，如患肢肿胀，皮肤张力较高，触之如石头硬度，患者感觉剧痛或者被动活动疼痛加剧甚至疼痛消失，局部出现大理石斑，紫绀，即出现骨筋膜室综合征，立即配合医生进行急诊手术。
1.3 用药指导告知患者使用药物的作用与副作用，骨折后患肢肿胀，部分患者伴有张力性水泡，入院后常使用甘露醇，七叶皂苷钠，丹参消肿，药物易损伤血管，输液时注意保护血管，输液后指导患者热敷输液部位。
1.4 骨牵引护理：牵引重量为体重的1/10-1/7. 告知患者家属不要随意增减重量，牵引装置不要着地，患肢轻度外展中立位，每日碘伏消毒牵引孔两次，观察牵引孔有无分泌物，有无红肿。
1.5饮食护理患者卧床，肠蠕动减缓，容易发生便秘，指导患者每日顺时针按摩腹部2-3 次，每次10-15 分钟，饮食富含粗纤维，日常多食蔬菜，水果，进食高维生素，高蛋白的新鲜食物。
1.6防压疮护理患者卧床，骨牵引制动，活动受限，易发生压疮，笔者指导患者双肘着床，健侧腿曲髋，曲膝，同时用力，使臀部抬离床面，既锻炼腰背部的肌肉，又防止发生压疮，配合臀下垫水垫，56 例患者无压疮发生。
日常护理应做到：勤观察，勤按摩，勤更换，勤整理，勤交代，勤擦洗。
Pilon骨折流行病学、损伤机制、分型、急救处理、手术治疗、临时固定、手术时机、软组织治疗等处理要点
Pilon骨折流行病学、损伤机制、分型、急救处理、手术治疗、临时固定、手术时机、软组织治疗等11个处理要点胫骨pilon骨折相关机制，其中胫骨远端充当杵，在距骨上有很大的轴向应力，可以导致胫骨爆裂,其存在许多不同的分类系统，其中AO分类是临床实践中最常用分类，尤其是C型骨折极难处理，因为这类损伤经常严重损害骨折区周围软组织，远期效果往往很差，正确的初次管理至关重要。
流行病学胫骨pilon骨折较为罕见，约占所有胫骨骨折的3 %-10%，占所有下肢骨折的1%。
男性比女性发病率更高，大多数胫骨pilon骨折发生在45岁左右。
在75%–90%的病例中，患者腓骨也出现骨折，AO B型骨折比C型骨折更容易发生腓骨完整的胫骨pilon骨折。
损伤机制与单纯的踝关节骨折不同，pilon骨折通常是由高能量创伤和较大的轴向力引起的，这会导致胫骨平台在距骨上爆裂，最常见高能创伤是由高空坠落或跳跃或机动车事故造成的，事故所产生高能量也会对周围的软组织造成严重损伤，约6%胫骨pilon骨折患者有多处损伤，需要进重症监护病房。
轴向撞击时足位置是骨折类型和粉碎量决定性因素。
矢状骨折多见于年轻患者和高能量创伤患者，撞击时足处于内翻角度，而冠状骨折多见于老年患者，低能量创伤和足处于外翻角度。
当足在冲击时处于足底屈曲时，该力将可能导致后部骨折，而当足处于背屈时，导致胫骨pilon的前部骨折。
当足在撞击时处于中立位置时，距骨将充当杵，这将导致整个关节面的破坏。
开放性骨折发生率因损伤机制而异，高能量创伤发生率高达50%。
分型分类系统使用轴向CT扫描来识别6种典型碎片:前外侧、前部、后部、后外侧、内侧和中央die-punch碎片。
它们以不同的频率出现，需要仔细分析，以选择合适的方法和塔板位置。
图1.胫骨远端轴向CT显示典型的6个骨折碎片。
急诊处理由于6%的胫骨pilon骨折见于多发伤患者，因此应始终按照创伤高级生命支持在急诊室和现场对患者进行评估。
Pilon骨折患者行复位固定术的围术期护理及康复指导-精品文档
Pilon骨折患者行复位固定术的围术期护理及康复指导胫骨Pilon骨折就其含义而言，Rockwood解释为踝关节和胫骨远端的干骺端骨折，常伴踝关节关节面的粉碎性骨折、内踝骨折、胫骨前缘骨折、胫骨后面横形骨折[1]。
Bartlett CS等[2]则认为Pilon骨折的特征是涉及胫骨远端踝关节面上干骺端骨折，有不同程度的嵌插，呈粉碎、不稳定性，关节软骨损伤，关节表面不平，可涉及内、外、后踝骨折，75%～85%的患者可伴有腓骨骨折，一般常合并严重软组织损伤，治疗难度大，疗效往往欠佳。
本科2008年10月～2011年11月采用不同手术方法治疗此类骨折患者45例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组45例患者中，男37例，女8例。
年龄20～70岁，平均41.8岁；左侧27例，右侧18例；交通事故伤41例，高处坠落伤3例，运动伤1例，合并腓骨骨折26例。
Ruedi-Allgower 分型[3]：Ⅰ型（胫骨远端1/3波及关节面但无明显移位）6例，Ⅱ型（骨折伴关节面明显移位但无粉碎）21例，Ⅲ型（胫骨远端粉碎性骨折伴干骺端压缩及关节面严重破坏）18例。
开放性骨折3例。
手术治疗时间为伤后3 h～15 d，平均7 d。
1.2 治疗方法重度开放性骨折可行分期手术，即清创后先行跟骨牵引，等皮肤软组织肿胀消退后再行内固定术[4]。
肿胀较轻的闭合性骨折可行急诊手术，局部肿胀明显且伴有张力性水泡的闭合性骨折，先给予跟骨持续牵引，局部冷敷，必要时给予甘露醇等治疗，等7～10 d后皮肤软组织肿胀消退再行内固定手术。
对于Ⅰ型骨折，采取有限切开简单内固定加石膏外固定的方法；Ⅱ型骨折，关节面虽有移位，但并未粉碎和压缩，所以仍以有限切开复位内固定为主；Ⅲ型骨折，关节面严重粉碎，干骺端明显压缩，闭合性骨折主要采用切开复位内固定术；而对于严重粉碎，伴有大块骨缺损或严重的软组织损伤，外固定架是较好的选择。
本组病例全部采用手术治疗，7例术后辅助石膏托外固定6周。
胫腓骨骨折围手术期优质护理
胫腓骨骨折围手术期优质护理胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，通常需要进行手术治疗。
在手术后的恢复期间，优质的护理对于患者的康复非常重要。
下面将介绍胫腓骨骨折围手术期的优质护理措施。
术后的伤口护理至关重要。
护理人员应定期更换伤口敷料，并注意保持伤口的清洁和干燥。
在更换敷料之前，应用无菌盐水清洁伤口，并使用合适的敷料材料进行覆盖。
如果发现伤口有红肿、渗液或感染的迹象，应及时报告医生并进行处理。
围手术期的疼痛管理也是重要的一环。
胫腓骨骨折手术后会伴随疼痛，因此需要给予适当的镇痛治疗。
护理人员应根据患者的疼痛程度评估和监测疼痛指数，及时给予相应的镇痛措施，如口服镇痛药物或局部冷敷等。
也应关注患者的反应和副作用，及时调整镇痛方法和剂量。
术后患者需要进行床旁的功能锻炼。
护理人员应根据医生的建议，帮助患者进行床旁的活动和功能锻炼，以避免肌肉萎缩和血栓形成。
这些锻炼可以包括屈伸膝关节、踮脚坐位动作等，以帮助恢复肌肉功能和关节灵活性。
营养支持也是围手术期优质护理的重要内容之一。
护理人员应关注患者的营养状况，并根据需要提供合理的营养支持。
这可以包括进行饮食指导，推荐患者摄入高蛋白质、高维生素和矿物质的食物，以促进骨折愈合和组织修复。
在实施围手术期优质护理时，护理人员还应密切关注患者的心理状况。
胫腓骨骨折手术对患者来说是一次重大的生理和心理的创伤，他们可能会出现恐惧、焦虑和抑郁等情绪反应。
护理人员应给予患者情绪支持和安慰，帮助他们积极应对困难，增强康复信心。
胫腓骨骨折围手术期的优质护理涉及伤口护理、疼痛管理、床旁功能锻炼、营养支持和心理状况的关注。
这些护理措施的实施将有助于患者的康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
护理人员应积极配合医生的治疗计划，根据患者的个体差异和特点，制定个性化的护理方案，以提供更好的护理服务。
Pilon骨折患者围术期护理
・
２ ・ ７
２ ２ ７ 功 能锻 炼 患者 肢体 感 觉及 活 动 功能 必 须 通 ．． 过 自主 锻炼 方能 良好 恢 复 ， 何治 疗 都 无法 代 替 自主 任
锻 炼 。 本 组 术 后 无 新 增 截 瘫 例 数 。 ６例 不 全 瘫 患 ］
根粘 连及 下 肢 静 脉 血栓 的发 生 。患 者 功 能 锻 炼 要 循 序渐 进 ， 渐 加 大活动 量 ， 免 疲 劳 。 逐 避
［］ 王 艳 荣 ． 性 肿 瘤 患 者 诊 断 初 期 的心 理 状 态 及 护 理 对 策 ３ 恶 ［］ 护 理 学 杂 志 ，０ ５２ （） １－５ Ｊ． ２ ０ ，０ ３ ：３１． ［］ 张 志 莲 ． 期 肺 癌 并 急 性 心 肌 梗 死 及 腔 隙 性 脑 梗 死 病 人 ４ 晚
理、 并发 症 防 治 ， 强 功 能锻 炼 等 ， 以 减 少并 发 症 ， 进 患者 早 日康 复 。 加 可 促 关 键 词 ： ｉ ｎ骨折 ； 外 科 手 术 ； 牵 引 ； 术 后 并 发 症 ； 护 理 Ｐｌ ｏ
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ编 号 ：０ １ ４ ５ （ ０ ０ ２ ０ ２ —０ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ２ ０ ７ Ｂ １０ — １２２１）２ ０７ ２ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌ ｚ． ０ ０ ２ ． ２
肌 肉 萎 缩 及 关 节 僵 直 。 当 患 者 逐 渐 恢 复 自主 活 动 时 ，
［］ 胡 秀 娟 ， 春 莲 ， 军 ． 症 病 人 症 状 与 生 活 质 量 的相 关 １ 廖 梁 癌
性 研 究 ［ ］ 护 理 研 究 ，０ ６ ２ （ Ａ） ８ ５ ８ ６ Ｊ． ２ ０ ，Ｏ ４ ：７—７ ． Ｅ］ 殷 蔚 伯 ， ２ 谷铣 之 ． 瘤 放 射 治 疗 学 ［ ． 京 ： 国协 和 医 肿 Ｍ］ 北 中
胫腓骨骨折围手术期的护理
术前及术后的护理
术后护理 1. 1.病情观察：密切 观察病人意识，血 压、心率、呼吸。
2.心理护理：多关心 、体贴病人，促进 康复。 3.饮食护理：给予高 热量、高蛋白、高 维生素、高钙食物 。
•
术前及术后的护理
4 抬高患肢，密切观察患肢敷料包扎，远端血液循环
、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观 察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，观察切口出血 情况及引流管是否通畅，妥善固定，并注意引流液 的量，性质。 5外固定器护理：术后将小腿抬高并置于中立位，术肢 下面垫消毒垫，必要时用护驾保护，密切观察患肢 神经症状，有无麻木，局部按摩，促进血液循环。 有SEN血要及时更换敷料，预防针眼感染，用75%酒 精消毒针眼，一天俩次。
开放性骨折
•该患者存在的护理诊断及护理措施
疼痛、肿胀 有患肢血液循环障碍的可能 焦虑 知识缺乏 自理缺陷 躯体移动障碍 外固定器具可能引起的并发症 潜在并发症：小腿骨筋膜室综合症、腓总神 经损伤。 9. 有发生坠积性肺炎、禄疮的可能。
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
•
术前及术后的护理
治疗
原则：恢复小腿长度、对线和持重功能。
优先满足胫骨的复位。
1、非手术治疗：手法复位，小夹板加压固定 ，牵引，石膏固定。 2、手术治疗：切开复位内固定,可用钢板螺 钉、髓内针、外固定架固定。
•
分类及治疗
稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定
不稳性骨折
行骨牵引或手术重定内固定 或用外固定支架固定治疗
胫腓骨骨折在全身骨折
•
病因
直接暴力：如打击、撞击、车轮碾 压等。 间接暴力：如从高处跌下，强烈扭 转或滑倒。
胫腓骨骨折围手术期优质护理
胫腓骨骨折围手术期优质护理
胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，在手术治疗之后，优质的护理对于康复的成功至关重要。
本篇文章将会介绍如何进行围手术期的优质护理，以及需要注意的事项。
1.手术后休息
手术后患者需要休息，保持身体平卧，避免过度活动。
若需要翻身或者擦拭身体，应患者在床边等待医护人员协助。
2.术后疼痛控制
手术后会出现一定的疼痛感，医护人员需要在手术结束后及时给予相应的止疼药物，以保证患者的舒适度。
3.病情观察
医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时记录患者的生命体征，如体温、血压等数据。
同时，医护人员还需要观察患者伤口的情况，以便及时发现伤口感染或者其他并发症。
4.低分子量肝素的使用
为了预防术后患者出现深静脉血栓，医生通常会在手术后几天内给予低分子量肝素的注射治疗，以保证患者的安全。
5.早期功能锻炼
手术后的患者需要进行早期功能锻炼，以促进肌肉功能的提高和关节的活动度。
医护人员需要根据患者的具体情况，制定合理的锻炼计划，并指导患者正确进行锻炼。
6.康复指导
在围手术期，康复指导也是非常重要的。
医护人员需要向患者详细介绍康复的相关知识和技巧，以实现康复过程的顺利进行。
总之，在围手术期，优质的护理至关重要，可以保证患者的安全和舒适度，促进康复过程的顺利进行。
同时，需要提醒患者注意多休息和少活动，保持积极乐观的心态，以期尽早康复。
基于胫骨远端“L”形锁定加压钢板辅助治疗下的Pilon骨折的护理探讨
基于胫骨远端“L”形锁定加压钢板辅助治疗下的Pilon骨折的护理探讨Pilon骨折是指胫骨远端的粉碎性骨折，通常发生在胫骨远端和踝关节之间。
这种骨折类型常常造成疼痛和不稳定的踝关节，严重影响患者的生活质量。
对Pilon骨折的治疗需要采取合理的措施来保证骨折愈合，并减少并发症的发生。
基于胫骨远端“L”形锁定加压钢板辅助治疗下的Pilon骨折是一种有效的治疗方法，而护理工作在这个过程中起着至关重要的作用。
本文将对这种治疗方案下的Pilon骨折护理进行探讨。
1.治疗原理基于胫骨远端“L”形锁定加压钢板辅助治疗下的Pilon骨折的治疗原理主要是通过手术将胫骨远端的骨折部位复位，并使用“L”形锁定加压钢板将骨折部位固定。
这种治疗方法可以有效地恢复胫骨远端的稳定性，促进骨折的愈合，并减少并发症的发生。
2.手术操作手术操作是基于胫骨远端“L”形锁定加压钢板辅助治疗下的Pilon骨折的关键步骤之一。
手术通常包括骨折复位、骨折固定和软组织修复等步骤。
在手术操作中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行并降低手术风险。
3.康复护理手术后的康复护理是基于胫骨远端“L”形锁定加压钢板辅助治疗下的Pilon骨折的重要环节。
合理的康复护理可以帮助患者尽快康复，并减少并发症的发生。
1. 术后疼痛管理基于胫骨远端“L”形锁定加压钢板辅助治疗下的Pilon骨折手术后，患者常常会出现术后疼痛。
护理人员需要根据患者的疼痛程度和个体差异，制定合理的镇痛方案。
一般可以通过药物治疗、物理疗法和心理疏导等手段来缓解患者的疼痛。
2. 术后炎症处理手术后，患者可能会出现术后炎症反应，表现为局部红肿、热痛等症状。
护理人员需要及时观察患者的术后炎症情况，采取适当的护理措施，如局部冷敷、升高患肢等，帮助患者控制炎症反应。
3. 预防深静脉血栓由于Pilon骨折患者术后长期卧床，容易出现深静脉血栓的发生。
护理人员需要加强对患者的深静脉血栓预防工作，如进行被动下肢功能锻炼、定时更换体位、按摩促进血液循环等，减少深静脉血栓的发生。
胫腓骨骨折围手术期优质护理
胫腓骨骨折围手术期优质护理胫腓骨骨折是一种常见的骨折，在围手术期护理方面尤为关键。
本文将介绍如何进行优质的胫腓骨骨折围手术期护理。
一、准确评估患者情况在患者接受手术前，护士应该对患者的疼痛、伤口、肿胀、感染等问题进行评估。
在术后，护士应该密切监测患者的神经、肌肉、皮肤、脉搏等情况，如有异常应及时通知医生。
二、维持患者的体温、血糖和液体平衡在围手术期，患者的体温、血糖和液体平衡需要得到维护。
护士应该监测患者的体温，确保术后患者不会出现低温或高温现象。
护士还应该监测患者的血糖水平，避免出现低血糖或高血糖。
此外，护士还应该留意患者的液体摄入和排泄量，确保患者的液体平衡。
三、加强感染预防措施在围手术期，护士应该加强感染预防措施。
护士应该对患者伤口及周围的皮肤进行清洁消毒，避免感染。
此外，护士应该指导患者如何正确使用抗生素及其它药物，避免感染的发生。
四、适当的疼痛管理在围手术期，患者常常会出现疼痛，护士应该给予适当的疼痛管理。
护士应该让患者及时使用疼痛管理药物，如止痛剂、非甾体抗炎药等。
护士还应该监测患者的疼痛程度，如有需要可以及时调整药物剂量。
五、鼓励患者进行功能锻炼在围手术期，患者的康复锻炼也非常重要。
护士应该鼓励患者积极参与功能锻炼，如床上肢体活动、轮椅上的比例练习等。
适当的锻炼可以加速患者的康复，避免术后腱缩短、肌肉萎缩等康复障碍。
六、提供相关知识指导在围手术期，护士应该为患者提供相关的知识指导。
护士可以向患者传授正确的自我管理技巧，如如何正确使用拐杖、如何开车等，帮助患者自主管理疾病，提高生活质量。
综上所述，围手术期优质护理对于病人的康复非常重要。
护士应该密切监测患者的情况，维护体温、血糖和液体平衡，加强感染预防措施，适当的疼痛管理，鼓励患者进行功能锻炼，提供相关知识指导，最大限度地提高患者的生活质量。
胫腓骨骨折围手术期优质护理
胫腓骨骨折围手术期优质护理胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，由于其复杂性，手术治疗成为主流。
手术是恢复患者骨折的最佳治疗方法之一，但是手术后患者需要接受更为复杂的护理。
因此，提供优质的围手术期护理对于促进患者康复非常重要。
一、手术后患者的围手术期护理1. 定期监测体征：手术后的患者需要定期监测体温、心率、血压等生命体征，确保患者在手术后的身体状态稳定。
2. 气管管道护理：由于手术后患者需要进行全身麻醉，还需要插入气管管道，因此护士需要定期检查气管管道是否正确，并测量患者的呼吸。
3. 输液管理：手术后患者需要进行输液，护士需要确保输液量的准确性，并及时更换输液瓶，以防止输液瓶积聚细菌。
4. 疼痛管理：手术后患者可能会出现疼痛感，因此护士需要定期询问患者的疼痛程度，并按照医生的要求给予相应的止痛药物。
5. 患肢固定：手术后的患者需要将患肢固定，以保护骨头的生长。
护士需要确保固定的方法正确舒适，并及时更换固定器材。
6. 行动协助：手术后的患者可能行动不便，护士需要协助患者进行位置变换、翻身等操作，以防止肌肉萎缩。
7. 皮肤护理：手术后的患者可能在接受手术时受到擦伤或割伤，护士需要定期检查伤口是否干净并更换敷料，防止感染。
二、康复期的护理手术后的恢复期非常重要。
在这个期间，护士需要与患者保持密切联系，提供必要的援助和支持，以便恢复患者的生活独立性和正常的活动。
无论是在医院还是回家后，康复期需要进行以下的护理：1. 体位：患者需要保持正确的体位，以防止骨折处外伤，护士需要给予正确的姿势帮助。
2. 营养支持：患者在康复期需要充足的营养支持，护士需要定期给予营养餐或提供使用支持，以帮助患者重新获得力量。
3. 活动：患者需要进行适当的运动和活动，以便恢复肌肉和骨骼的功能。
护士需要给患者提供有关运动和活动的建议以及安全提示。
4. 软组织受伤：患者在恢复期内可能会遇到软组织受伤促进恢复，护士需要为患者提供物理治疗或按摩以缓解肌肉难受。
胫腓骨骨折围手术期优质护理
胫腓骨骨折围手术期优质护理胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨部位发生骨折，是一种常见的运动损伤。
针对胫腓骨骨折的围手术期护理是非常重要的，可以有效地帮助患者恢复健康，并且减少并发症的发生。
今天我们将探讨胫腓骨骨折围手术期的优质护理措施。
一、围手术期的护理目标在进行胫腓骨骨折手术后，患者需要接受一定的围手术期护理来促进伤口愈合和功能恢复。
围手术期的护理目标主要包括以下几点：1. 保持伤口清洁，预防感染。
2. 保持骨折部位的稳定，防止骨折移位。
3. 促进患部的血液循环，预防血栓的发生。
4. 减轻患者的疼痛和不适感，提高患者的舒适度。
5. 促进患者肢体的功能康复，减少并发症的发生。
1. 术后伤口护理术后的伤口护理非常关键，要保持伤口的清洁和干燥。
护士应该定期更换敷料，观察伤口愈合的情况，并及时处理伤口渗血和积液。
合理的伤口护理可以有效地预防感染的发生，促进伤口的愈合。
2. 骨折部位的固定在手术后，医生会给患者做好固定，通常是用外固定器或内固定器。
护士需要定期观察固定器的稳定性，确保骨折部位不会移位。
在移动患者的时候要小心翼翼，避免对骨折部位造成二次伤害。
3. 促进血液循环患者术后往往容易出现血栓的情况，护士需要帮助患者进行被动活动，按摩患部，促进血液循环。
同时也可以通过热敷和生理盐水按摩来缓解肢体的水肿和疼痛。
4. 疼痛管理术后的疼痛是患者比较难以忍受的，护士需要根据患者的疼痛程度来及时给予镇痛治疗。
可以采用口服镇痛药物和局部麻醉药物进行治疗，也可以采用物理疗法和心理疗法来缓解疼痛。
5. 营养支持患者术后需要大量的营养支持来促进伤口的愈合和骨折部位的修复。
护士需要根据患者的营养状况制定合理的饮食计划，加强蛋白质和维生素的摄入，保证患者的营养需求。
6. 康复锻炼在围手术期，为了促进患者肢体的功能恢复，护士需要帮助患者进行适当的康复锻炼。
可以根据患者的情况设计合理的康复锻炼计划，鼓励患者进行主动性的康复训练。
7. 心理护理在围手术期，患者非常容易出现心理问题，例如焦虑、抑郁等。
胫腓骨骨折解剖、临床表现及围手术期护理
5饮食护理：根据医嘱做好饮食指导。
并发症的预防
预防骨筋石膏固定 2冰敷：冰敷24小时，注意防止冻伤。
术日晨护理
1晨起测T,P ,R ,BP(不正常通知管床医生)，再次消毒，包扎， 根据医嘱静点术前液，导尿，肌注术前针
2患者摘去假牙，首饰交予家属保管。
3患者去手术室后准备好床单位，备好氧气，监护
注：介绍时，两次皮肤准备时，夜班查房时，晨测生命体 征时多次叮嘱禁食水。禁食水的目的：避免术中恶心， 呕吐，窒息的危险
3根据医嘱备血，做过敏试验，结果记录病例，阳性在病历 夹表面做明显标记。
4通知病人及家属准备下午备皮需要的用物，包括毛巾，澡 巾，肥皂，手纸，热水。
5向患者及家属介绍备皮的目的（在不损伤皮肤完整性的前 提下减少皮肤细菌数量减低手术后感染率）
6.范围：髋关节至足趾末梢。备皮的方法：清洗皮肤，剪 指甲，剃净汗毛再洗净擦干，用2%的碘酊消毒，75%酒 精脱碘。
4.骨牵引的护理
做好解释：向患者详细说明牵引的目的、注 意事项，使患者能主动配合。新上骨牵引患者在 24小时内，应严密观察患肢末梢血液循环及肢体 感觉活动情况。
5.皮肤护理
胫腓骨骨折牵引的患者因需要长期卧床，局 部肌肤长期受压，导致血运障碍，肌肤失去气血 濡养或因肌肤经常受潮湿、摩擦等刺激，因此， 要保持床单清洁、平整、干爽，尤其要注意臀部 皮肤的清洁，正确使用便盆，便后及时清洁臀部， 防止粪便污染，每天用温水擦浴1～2次，以促进 气血运行，改善肌肤的营养状况，防止褥疮的发 生。
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胫骨远端Pilon骨折的围手术期护理
目的研究胫骨远端pilon骨折的患者围手术期护理对临床疗效的影响。
方法对48例胫骨远端pilon骨折的围手术期护理的临床资料进行分析、总结。
结果根据胫骨远端骨折的治疗效果的评定标准综合评定疗效，优39例，良8例，差1例。
结论胫骨远端pilon骨折的围手术期护理中注意合理的制动、牵引、皮肤保护和功能锻炼，能使踝关节功能得到最大限度地恢复，提高了手术疗效。
标签：Pilon骨折；胫骨远端骨折；围手术期；护理
胫骨远端pilon骨折是指胫骨靠近踝关节，波及踝关节面的骨折，由于胫骨远端受到高能量的直接或间接冲击，常合并严重的软组织损害，治疗难度大，如护理不当，常易使踝关节功能严重受损。
我院自2010年1月～2012年12月共收治此类骨折患者48例，取得满意的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组患者共48例，男40例，女8例。
年龄18～60岁，平均38岁。
受伤后手术时间6h～14d，平均7d。
致伤原因：交通事故38例，坠落伤8例，重物压砸伤2例。
骨折类型按创伤的严重程度分：中度损伤20例，重度损伤28例，合并骨筋膜室综合征3例，皮肤缺损2例，合并踝关节半脱位5例。
1.2方法
1.2.1软组织损害及皮肤缺损软组织损害是本组中最多见的合并伤，包括皮肤擦伤6例，挫裂伤7例，辗压伤18例，皮肤缺损2例。
根据软组织受伤程度分别采取清创、VSD引流[1]、换药、旋转皮瓣及二期缝合和游离植皮修复等。
1.2.2骨折本组48例均按Ellis[2]等方法分类，均为中重度损伤。
Ruedi和Allogwer分类，Pilon骨折分型为I型：单纯的胫骨远端骨折，无踝关节脱位；Ⅱ型：经关节面的胫骨远端骨折，踝关节无关节面粉碎性骨折和塌陷；Ⅲ型：经关节面的胫骨远端骨折，踝关节关节面为粉碎性、嵌插性骨折。
本组以及胫骨远端骨折的治疗原则，结合骨折类型和软组织损害情况，分别采取了相应的处理。
如跟骨牵引、胫骨远端外侧解剖钢板、胫骨远端”L”形解剖钢板、锁定钢板、外固定支架托外固定等。
尤其注意皮肤的清洁保护，皮肤完整者早期给予冷敷，预防和减轻肢体肿胀。
1.2.3骨筋膜室综合征本组3例均发生于软组织挫伤严重，为直接暴力所致。
发生于伤后8～14h。
予以深筋膜及时充分切开减压及对症治疗，得到及时控制，伤口游离植皮愈合。
2 结果
术后随访1～2年，平均1.5年，48例术后对位对线较满意，无畸形及局部感染，内固定无松动，临床X线片见骨折已临床愈合，有连续骨痂形成，无明显创伤性关节炎，踝关节功能恢复较好。
术后根据胫骨远端骨折治疗最终效果的评价标准Mazur[3]、评分判定疗效，优41例，占85.4%，良6例，占12.5%，差1例，占2.1 %。
无任何护理并发症。
3 围手术期护理
3.1严密观察患者生命体征的变化，尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤患者。
发现患者面色苍白、口唇紫绀、血压下降等休克征象时，应立即投入抢救，输氧、输液、输血等。
3.2密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、持续性灼痛，进行性加重，与创伤程度不成比例；局部感觉异常、过敏或迟钝，患侧足趾被动牵拉引起疼痛，或者肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，出现大量水泡等，应及时通知医生处理并同时做好切开减压手术前护理准备，配合医生做出紧急处理。
3.3根据患者感受的舒适度将患肢平放或抬高20°～30°，保持中立位，严禁外旋或扭曲，为防止足跟压伤，可往踝部垫小软枕，以使足够悬空。
保持外固定松紧适宜，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫。
有外固定时应观察夹板或石膏固定部位的骨突部皮肤。
如内外踝是否受压等。
发现红肿、有水泡，破溃者，应及时调换衬垫，薄者应加厚，脱落者应重新垫好。
有水泡者穿刺抽液，破溃者及时换药。
并保持清洁干燥，避免感染。
3.4观察跟骨牵引是否有效如发现牵引轴线不对应，牵引绳不在滑轮上，牵引砝码着地等，应及时调整。
3.5患肢功能锻炼应尽早开始，首先应进行术后康复前心理护理，主动与患者及家属交流沟通，消除功能锻炼的心理顾虑，克服病怕”疼痛”，怕”失败”的心理。
一般在术后第3d开始足趾屈伸，股四头肌等长收缩，在CPM机上练习膝关节被动屈伸运动，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩[4、5]。
同时，在内外固定坚强牢固的情况下，早期扶双拐下床，适当给骨折端以应力刺激，促进骨折愈合，并嘱患者在术后1个月、3个月、6个月及1年时分别进行复查。
本组48例胫骨远端pilon骨折，经过严格细致的专科观察和围手术期护理中注意合理的制动、牵引、皮肤保护和功能锻炼，能使踝关节功能得到最大限度地恢复，提高了手术疗效，防止和减少严重并发症的发生。
参考文献：
[1]童红雨，张永凤.骨折并骨筋膜室综合征术后应用封闭式负压引流技术的
观察[J].中华护理杂志，2009，44（12）：1139.
[2]王亦璁，孟继懋，郭子恒，等.骨与关节损伤[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1991：694.
[3]Mazur JM，Schwartz E，Simon SR.Ankle arthrodesis：long-term follow-up wish gait analysis[J]. J Bone Joint Surg（Am），1979，61：964.
[4]熊英.早期康复干预对胫骨平台骨折患者术后肢体功能锻炼的影响[J].当代护士，2012，10：52-54.
[5]吕燕碧.护理干预对预防胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的影响[J].当代护士，2012，12：35-36.编辑/成森。