医疗性引产临床路径

医疗性引产临床路径

、医疗性引产临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为100-10:010-099

行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3:73> 0/73、1/73、4）。

（二）选择治疗方案得依据。

根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》（中华妇产科科杂志,2008年，第43卷，第1期）。

引产得主要指征:

1、延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）或过期妊娠;

引产得绝对禁忌证:

1>古典式剖宫产术史、穿透子宫内膜得肌瘤剔除术史、

子宫破裂史者;

2、完全性前置胎盘或前置血管;

3、明显头盆不称;

4、胎位异常，横位;

5、宫颈浸润癌;

2、母体疾病，如严重得糖尿病、高血压、肾病等;

3、胎膜早破，未临产者;

4、绒毛膜羊膜炎;

5、胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等;

6、死胎。

6、活动期生殖道感染;

7、未经治疗得HIV；

8、对引产药物过敏者。

引产得相对禁忌证:

2、羊水过多;

3、双胎或多胎妊娠。

（三）选择治疗方案得依据。

根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》（中华妇产科科杂志,2008年，第43卷，第1期）。

（四）标准住院日W4

天。

（五）进入路径标

准。

1、行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3：73、0/73、1/73、4）

。

2、无引产禁忌证。

3、当患者合并其她疾病，但住院期间不需要特殊处理也

不影响第一诊断得临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后当

日。

1＞必需得检查项目:

⑴血常规、尿常规;

（2）肝肾功能、凝血功能、血型与交叉配血;

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;

(4)心电图;

(5) B超与胎儿监护。

2、根据患者病情可选择项目：胎儿脐动脉S/D比值、大

便常规、电解质、C反应蛋白等。

(七)促宫颈成熟及引产方式选择。

1＞促宫颈成熟：用于Bishop评分6分以下。

(1)缩宫素静脉点滴。

(2)前列腺素制剂：无前列腺素禁忌者。

(3)其她方法:如低位水囊、Foleys管、昆布条、海藻棒

等。

2、引产：宫颈Bishop评分^6分患者，行人工破膜术及

缩宫素静脉点滴引产术。

(八)变异及原因分析。

1＞引产成功后进入自然临产阴道分娩临床路径，引产失

败或引产过程中若出现剖宫产指征(如胎儿窘迫、头位难产等)，转入剖宫产临床路径。

2、引产至临产发动时间超过3天者，退出本路径。

医疗性引产临床路径表单

适用对象：第一诊新为首选治疗方*符合:行医疗性引产忠者(ICD・9-CM-3:73、0/73、1/73、4) 憩者姓名: 性别; _____________________ 年龄: ____ 门诊号; _ 住院号: ____

住院日期:—年_月_日出院日期:_年_月_日标准住院日：W7夭

时间

住院第1・2天住院第3天(分娩日)

□ □ □ □

完成产科入院记录

常规辅助检査

完成上级医师査睢患者.确定诊断 签署医疗性引产知情同恿书（必嬰时签署输 血知情同总书）

向孕妇及家属交代注恿爭项

分娩

上级医师逬房 即时完成分娩记录

向孕妇及家属交代分娩后注壷爭项 确定有无并发症

长期医卿：

□ □ O O O O □ □ □ O O O O

□

O

O O O O

产科护理常规 一级护理 普食 糖尿病饮伶 低盐低脂饮食 测五点血糖

陪客 左侧卧位 自数胎动 抬商臀位 卧床休思 吸氧Prn 会阴擦洗qd 注总胎心及宫缩 测胎心Q4H 测胎心

Q2H 测血乐Q4H 俏木地平lOmg po tid 头抱咲辛崩分散片0、25 po bid

临时医卿： □血细胞分析， □凝血功能 □血型 O 免疫九项 □肝功能 □肾功能 □血糖 □电解质

O 总胆汁酿 O 尿液分析 O 尿常规 O 心电图

O 胎儿常规五项彩超 O 胎心监护

OB 族链球菌核酸定g 检测

024小时尿贵白定fi （尿总蛋白肌酢比值） O 腹部10（肝胆胰脾祕尿系彩超） O 心脏彩超

O 糖化血红S 白 O 眼科会诊

00、9%NS500ml+缩宫素 2、5u ivgtt 6 滴/分 始 00、9%NS500ml+縮宫素 2、5u O 安定 lOmg iv si

O5%pt lOOml+25%硫酸篠 4g

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列醇25ug 纳阴st

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长期医

□ O O O O □ □ □

产后护理常规

普食 糖尿摘饮食 低盐低脂饮食 测五点血糖 一级护理 陪客 注意阴道流血 O 会阴擦洗qd

O 测血压Q4H

O 侦防性应用抗生素，酌情选择之一

© 0、9% XS lOOml-f 头抱欣咪 2. 0 ivgtt bid ◎ 0、9% XS 100m"头總西丁 3x 0 ivgtt bid

® 5%GS 500ml + 磷霉素纳 8、0 ivgtt

qd O5%pt 500ml+维生素 C 3、0+缩宫素 2“ ivgtt qd O0>

9% XS SOOml-f 维生素 C3、0+缩宫素 2ml ivgtt qd O 甲硝堆 250ml ivgtt qd O 保留导尿

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O5%pt 500ml+维生素 C 050%pt 40ml+维生素 C st

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