医疗性引产临床路径

医疗性引产临床路径
、医疗性引产临床路径标准住院流程
（一）适用对象。

第一诊断为100-10:010-099
行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3:73> 0/73、1/73、4）。

（二）选择治疗方案得依据。

根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》（中华妇产科科杂志,2008年，第43卷，第1期）。

引产得主要指征:
1、延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）或过期妊娠;
引产得绝对禁忌证:
1>古典式剖宫产术史、穿透子宫内膜得肌瘤剔除术史、
子宫破裂史者;
2、完全性前置胎盘或前置血管;
3、明显头盆不称;
4、胎位异常，横位;
5、宫颈浸润癌;
2、母体疾病，如严重得糖尿病、高血压、肾病等;
3、胎膜早破，未临产者;
4、绒毛膜羊膜炎;
5、胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等;
6、死胎。

6、活动期生殖道感染;
7、未经治疗得HIV；
8、对引产药物过敏者。

引产得相对禁忌证:
2、羊水过多;
3、双胎或多胎妊娠。

（三）选择治疗方案得依据。

根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》（中华妇产科科杂志,2008年，第43卷，第1期）。

（四）标准住院日W4
天。

（五）进入路径标
准。

1、行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3：73、0/73、1/73、4）。

2、无引产禁忌证。

3、当患者合并其她疾病，但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断得临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后当
日。

1＞必需得检查项目:
⑴血常规、尿常规;
（2）肝肾功能、凝血功能、血型与交叉配血;
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;
(4)心电图;
(5) B超与胎儿监护。

2、根据患者病情可选择项目：胎儿脐动脉S/D比值、大
便常规、电解质、C反应蛋白等。

(七)促宫颈成熟及引产方式选择。

1＞促宫颈成熟：用于Bishop评分6分以下。

(1)缩宫素静脉点滴。

(2)前列腺素制剂：无前列腺素禁忌者。

(3)其她方法:如低位水囊、Foleys管、昆布条、海藻棒
等。

2、引产：宫颈Bishop评分^6分患者，行人工破膜术及
缩宫素静脉点滴引产术。

(八)变异及原因分析。

1＞引产成功后进入自然临产阴道分娩临床路径，引产失
败或引产过程中若出现剖宫产指征(如胎儿窘迫、头位难产等)，转入剖宫产临床路径。

2、引产至临产发动时间超过3天者，退出本路径。

医疗性引产临床路径表单
适用对象：第一诊新为首选治疗方*符合:行医疗性引产忠者(ICD・9-CM-3:73、0/73、1/73、4) 憩者姓名: 性别; _____________________ 年龄: ____ 门诊号; _ 住院号: ____
住院日期:—年_月_日出院日期:_年_月_日标准住院日：W7夭
时间
住院第1・2天住院第3天(分娩日)
□ □ □ □
完成产科入院记录
常规辅助检査
完成上级医师査睢患者.确定诊断 签署医疗性引产知情同恿书（必嬰时签署输 血知情同总书）
向孕妇及家属交代注恿爭项
分娩
上级医师逬房 即时完成分娩记录
向孕妇及家属交代分娩后注壷爭项 确定有无并发症
长期医卿：
□ □ O O O O □ □ □ O O O O
□
O
O O O O
产科护理常规 一级护理 普食 糖尿病饮伶 低盐低脂饮食 测五点血糖
陪客 左侧卧位 自数胎动 抬商臀位 卧床休思 吸氧Prn 会阴擦洗qd 注总胎心及宫缩 测胎心Q4H 测胎心
Q2H 测血乐Q4H 俏木地平lOmg po tid 头抱咲辛崩分散片0、25 po bid
临时医卿： □血细胞分析， □凝血功能 □血型 O 免疫九项 □肝功能 □肾功能 □血糖 □电解质
O 总胆汁酿 O 尿液分析 O 尿常规 O 心电图
O 胎儿常规五项彩超 O 胎心监护
OB 族链球菌核酸定g 检测
024小时尿贵白定fi （尿总蛋白肌酢比值） O 腹部10（肝胆胰脾祕尿系彩超） O 心脏彩超
O 糖化血红S 白 O 眼科会诊
00、9%NS500ml+缩宫素 2、5u ivgtt 6 滴/分 始 00、9%NS500ml+縮宫素 2、5u O 安定 lOmg iv si
O5%pt lOOml+25%硫酸篠 4g
O5%pt 500ml 十 25% 硫战後 lOg
ivgtt 续 ivgit ivgt t O 异丙嗪25mg+盐酸哌桥宦50mg O 米索前
列醇25ug 纳阴st
st st im
SI
长期医
□ O O O O □ □ □
产后护理常规
普食 糖尿摘饮食 低盐低脂饮食 测五点血糖 一级护理 陪客 注意阴道流血 O 会阴擦洗qd
O 测血压Q4H
O 侦防性应用抗生素，酌情选择之一
© 0、9% XS lOOml-f 头抱欣咪 2. 0 ivgtt bid ◎ 0、9% XS 100m"头總西丁 3x 0 ivgtt bid
® 5%GS 500ml + 磷霉素纳 8、0 ivgtt
qd O5%pt 500ml+维生素 C 3、0+缩宫素 2“ ivgtt qd O0>
9% XS SOOml-f 维生素 C3、0+缩宫素 2ml ivgtt qd O 甲硝堆 250ml ivgtt qd O 保留导尿
O 挤奶大于8次/24小时 O 葆宫止血颗料I 袋pc bid O 复方益邯胶囊5料pobid
O 八珍颗粒I 袋pot id 临时医農：
O5%pt 500ml+维生素 C 050%pt 40ml+维生素 C st
□
□
O
O O
□
2、0 I 、0 ivgtt st +地塞来松lOmg iv 缩宫素20u im st 0、9%NS 500mI ivgtt 生理盐水20mI 局麻用 利多卡W lOmI 局麻用 5%pi500ml+磷霉素钠 8、0 生理盐水10ml 皮试 头抱硫味2、0皮试 头袍西丁 1、0皮试 s t ivgtt st O5%GS 500ml 十磷霉素钠 ivgtt st O 卡前列腺素氮丁三醇注射液I ml 肌注SI O 米索400ug 舌下含化佯I 备） O 卡孕栓2粒纳肛st O 血细胞分析 O 尿常规 O 空腹血糖
O 子宫附件彩超
O 硫酸離外敷
O 新斯得明ImlimM O 开塞露2支纳肛st
05詹pt 500ml+维生素 C 3、0+缩宫素 2inl ivgtt qd OOx 9% NS SOOml-^维生素 C 3、0亍缩宫素 2inl ivgtt qd O O O O O O
临时医瞩：
时间
住院日3-5天（术后第1-3天）
出院日
主 嬰 诊 疗 工 作
□上级医师査房• ra 产钳期评估，确定有无于•术并 发症及切口感染
□完成^^程记录
□医师査房,进行产后子宫复旧、恶露.会阴切口 乳房等评估,重点评估会阴切口有无感染、血肿等 并发症情况，明确就是否出院 □拆线
□完成岀院记录.炳案首贞、疾病诊断证明.填写 圉产期保健卡等
□向产妇及家属交代出院后得注意事项，如返院复 诊得时间、地点、发生紧急情况时得处理等
重 点 医 崛 长期医瞩：
□ O O O O O □ □ O O O © ©
© 产后护理常规 普食 糖尿摘饮食 低盐低脂饮食 测五点血糖 一级护理 陪客 注意阴道流血 会阴擦沈qd 测血圧Q4H 预
防性应用抗生素，酌悟选禅之一 0、9% XS lOOml-f 头葩«^咪 2. 0 ivgtt
0、9% NS 100ml*头葩西丁 3x 0 ivgtt 5%GS SOOnil + 磷霉素纳 & 0 ivgtt
出院医卿： □今日出院
bid bid qd
甲硝 250ml ivgtt qd 保留寻尿 挤奶大于8次/24小时 葆宫止血颗粒I 袋pobid 复方益障胶囊5粒pobid 八珍颗粒I 袋
pc Hd
□术后心理护理及生活护理 □观察产妇情况
□指导及帮助产妇早开奶、早吸吮
□健康教育包括饮伶等指导 □产妇术后活动 □会阴、乳房护理
□观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血S 及性状 □观察产后排尿情况
□5?1生儿护理
□拆导患看办理出院手续
□向产妇及家属交代出院后得注总爭项，如饮食. 母乳喂养、用药及康复指导等
□无□有，原W: 増补医瞩：
1、 并发症：
2、 临床基础疾炳: S 、其她：
O Iftl 細胞分
析 O 尿常规
护士
签名 医师
签名 主要 护理 工作
病情 变界
记录 □无□有•原W: 増补医嘱： K 并发症：
2. 临床基础疾橋:
3. 其她：。