卫生教学-三基培训--牙周组织疾病

第六节 侵袭性牙周炎
【临床表现】
侵袭性牙周炎的共同表现有：患者除患牙周炎外，
通常在其他方面正常；快速的附着丧失和骨破坏；家
族聚集性。
【治疗原则】
早期进行洁、刮治术和根面平整等基础治疗，彻
底清除感染，然后进行牙周手术、调牙合等局部治疗。
第七节 急性坏死性溃疡性龈炎
急 性 坏 死 性 溃 疡 性 龈 炎 (acute necrotizing ulcerative gingivitis,ANUG)
第七节 急性坏死性溃疡性龈炎
【治疗原则】 急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除
大块牙石。局部用氧化剂溶液冲洗和反复含漱， 全身给以维生素Ｃ等支持治疗，及时进行口腔 卫生指导；有全身因素者同时予以治疗。
第八节 伴有牙髓病变的牙周炎
牙 周 - 牙 髓 联 合 病 损 （ combined periodontal endodontic lesion）为牙髓和牙周病损合并存在。
第六节 侵袭性牙周炎
侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis) 可分为局限型侵袭性牙周炎和广泛型侵袭性牙周
炎。侵袭性牙周炎是一类临床和实验室检查均明显不 同于慢性牙周炎的牙周炎症性破坏性疾病。 【病因】
伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、 福赛类杆菌、侵蚀艾肯菌、核梭形杆菌、直肠弯曲菌、 牙密螺旋体等。
【病因】
通常来自菌斑有关的牙周炎（主要为慢性牙周炎
或侵袭性牙周炎）；
【治疗原则】
当牙髓病损是临床感染的主要原因时，可通过牙
髓治疗的方法解决；而来自慢性牙周炎、侵袭性牙周
炎等牙周炎导致牙髓感染时，除进行牙髓治疗外，还
应进行牙周综合治疗；
第九节 咬 合 创 伤
咬合创伤为发育性或获得性(后天性)异常的状况
类 牙 周 病 ， 分 为 原 发 性 咬 合 创 伤 (primary occlusal
trauma)和继发性咬合创伤(secondary occlusal trauma)。
【病因】
咬合创伤的发病是由于牙合力导致的损伤使附着
装置发生组织学改变，如早接触、牙尖干扰等。
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第四节 牙龈病
【临床表现】 好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明
显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮， 质地软，龈袋形成，探诊易出血。 【治疗原则】
通过洁治术去除菌斑和牙石，或可配合局部药物 治疗，如龈袋冲洗及袋内上药，给予含漱剂清洁口腔。 病程长且过度肥大增生者常需炎（pregnancy gingivitis） 1、由于妊娠时性激素水平的改变，使 原有的龈炎加重; 2、龈发红、肿大、发亮、易出血; 3、个别不增大呈球状,称妊娠病; 4、洁牙或手术。
第四节 牙龈病
（三）药物性牙龈病 (drug influenced gingival diseases)是指
1、菌斑 2、多种类型细菌 3、牙石 4、食物嵌塞 5、不良修复体
第五节 慢性牙周病炎
【临床表现】 临床体征为牙龈呈现不同程度的慢性炎
症，如牙龈色泽变为深红色或暗红色，炎性充 血，组织发红、水肿，刺激后出血，牙龈外形 和质地的改变，存在牙石和菌斑，可波及附着 龈。
第五节 慢性牙周病炎
【治疗原则】 (1) 控制菌斑； (2) 彻底清除牙石，平整根面； (3) 牙周袋及根面的药物处理，可用复方碘液等 ； (4) 牙周病的基础治疗后一个月复查疗效； (5) 建立平衡的牙合关系 ； (6) 尽早拔除有深牙周袋、过于松动、确已无保留 价值的患牙； (7) (8) 牙周支持疗法，预防牙龈炎症及牙周炎的复发。
服用某些药物而引起的牙龈病。
(1) (2) 药物性牙龈炎：牙龈慢性炎症；
（三）药物性牙龈病
(drug influenced gingival diseases)
（1）长期服用苯妥英钠、环孢素A以及
心痛定所致;
（2）开始呈小球状突起，以后逐渐增大;
（3）坚实、浅红色、有弹性、不出血;
（4）治疗：
停药或更换其他药物是最根本的治疗、洁牙、
切除、药物。
第五节 慢性牙周病炎
慢性牙周炎 又称成人牙周炎(adult periodontitis, AP)，曾称
为边缘性牙周炎或单纯性牙周炎(periodontitis simplex， PS)。慢性牙周炎是一种感染性疾病，导致牙齿支持组织的 炎症、进行性附着丧失和牙槽骨吸收的疾病。 【病因】
又称奋森龈炎，是指发生于龈缘和龈乳头的急性 坏死性炎症。 【病因】
由于某些原因导致局部抵抗力下降，存在于龈炎 和牙周炎菌斑中的梭性杆菌、中间普氏菌和螺旋体大 量繁殖，直接或间接地造成牙龈的坏死性和炎症。
第七节 急性坏死性溃疡性龈炎
【临床表现】 以牙龈坏死为特点，表现为龈乳头破坏，
并伴有牙龈出血、疼痛、口臭和伪膜形成。起 病急，主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，前 牙尤其是下前牙最多见。