全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)方剂学考点归纳与历年真题详解(驱虫剂)【圣才出品】

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第20章驱虫剂

20.1 考纲要求

一、驱虫剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项

二、乌梅丸的组成、用法、功用、主治、方解、加减应用及注意事项

三、肥儿丸、化虫丸、布袋丸、伐木丸的组成、功用、主治及配伍特点

四、相关方剂的对比分析及鉴别应用

20.2 考点归纳与历年真题详解

一、驱虫剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项

1.概念

驱虫剂是指以驱虫药为主组成,具有驱虫或杀虫作用,用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂。

2.适应范围

主要用于寄生虫所致病证,以驱除消化道蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等寄生虫为主。

3.配伍规律

常用驱虫药配伍温里药、清热药、补益药、泻下药等。

4.应用注意事项

(1)服药时应忌吃油腻食物,并以空腹为宜。

(2)有些驱虫药含有毒性,因此在运用时要注意剂量,用量过大,易伤正气或中毒;用量不足,则难生效。

(3)有些驱虫药具有攻伐作用,对年老体弱、孕妇等,使用宜慎重,或禁用。

(4)服驱虫剂之后,见有脾胃虚弱者,宜适当内服调补脾胃之剂,以善其后。

(5)凡见有寄生虫病症状,可以先作粪便检查,发现虫卵,再结合辨证使用驱虫剂,这样可以达到安全、准确的目的。

二、驱虫剂

1.乌梅丸

(1)组成

乌梅(30g)、细辛(3g)、干姜(9g)、黄连(9g)、当归(6g)、附子(6g)、蜀椒(5g)、桂枝(6g)、人参(6g)、黄柏(6g)。

(2)用法

乌梅用醋浸一宿,去核打烂,和余药打匀,烘干或晒干,研成细末,加蜜制丸,每服9g,每日2~3次,空腹温开水送下;亦可作汤剂,水煎服。

(3)功用

温脏安蛔。

(4)主治

①脏寒蛔厥证。脘腹阵痛,烦闷呕吐,时发时止,得食则吐,甚则吐蛔,手足厥冷。

②久泻久痢。

(5)方解

表20-1 乌梅丸方解

(6)配伍特点

①酸、苦、辛并进,使“蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下”;

②寒热并用,以调肠寒胃热;邪正兼顾,扶正祛邪。

(7)加减应用

①若热重者,可去附子、干姜;

②寒重者,可减黄连、黄柏;

③口苦,心下疼热甚者,重用乌梅、黄连,并加川楝子、白芍;

④无虚者,可去人参、当归;

⑤呕吐者,可加吴茱萸、半夏;

⑥大便不通者,可加大黄、槟榔。

(8)注意事项

蛔虫病发作之时,可先用本方安蛔,再行驱虫。

【例1】(A型题)治疗久泻久痢之寒热虚实错杂证,宜首选()。[2008年研] A.芍药汤

B.乌梅丸

C.白头翁汤

D.葛根黄芩黄连汤

【答案】B

【解析】A项,芍药汤主治湿热痢。B项,乌梅丸寒热并用,邪正兼顾,既是治疗蛔厥之主方,又可用治寒热错杂,正气虚弱之久痢、久泻。C项,白头翁汤主治疫毒痢。D项,葛根黄芩黄连汤主治“协热下利”,为湿热泄泻而非痢疾。

A.黄连,生姜

B.细辛,肉桂

C.黄芩,黄柏

D.人参,干姜

【例2】(B型题)半夏泻心汤组成中含有的药物是()。[2011年研]

【答案】D

【解析】半夏泻心汤功效:寒热平调,散结除痞。主治:寒热互结之痞证。组成:半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣十二枚(擘)。

【例3】(B型题)乌梅丸组成中含有的药物是()。[2011年研]

【答案】D

【解析】乌梅丸功效:温脏安蛔。主治:脏寒蛔厥,久泄久痢。组成:乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。

【例4】(X型题)乌梅丸重用乌梅的用意是()。[2016年研]

A.安蛔

B.和胃

C.敛肺

D.涩肠

【答案】ABD

【解析】乌梅丸为驱虫剂,功效:温脏安蛔,主治脏寒蛔厥证。重用乌梅以安蛔止痛,和胃止呕。此外,乌梅丸可用于治疗久泻久痢,以乌梅为君药,意在涩肠止泻。C项,敛肺亦为乌梅的功效,用于肺虚久咳,与乌梅丸的方证无关。

【例5】(X型题)下列方剂中,组成药物含附子的是()。[2009年研]

A.实脾散

B.温经汤

C.乌梅丸

D.补阳还五汤

【答案】AC

【解析】A项,实脾散组成:厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜和甘草;C项,乌梅丸组成:乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参和黄柏。B项,温经汤组成:吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏和麦冬;D项,补阳还五汤组成:黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花和桃仁。温经汤和补阳还五汤均不含附子。

2.肥儿丸

(1)组成

神曲、黄连、肉豆蔻、使君子、麦芽、槟榔、木香。

(2)功用

杀虫消积,健脾清热。

(3)主治

虫积腹痛,消化不良。面黄体瘦,肚腹胀满,发热口臭,大便稀溏等。

(4)配伍特点

以杀虫健脾消积为主,兼以清热,标本兼顾。

3.化虫丸

(1)组成

胡粉(铅粉)(15g)、鹤虱(15g)、槟榔(15g)、苦楝根(15g)、白矾(3g)。

(2)功用

杀肠中诸虫。

(3)主治

肠中诸虫。腹痛时作时止,往来上下,或呕吐清水涎沫,或吐蛔虫,多食而瘦,面色青黄。

(4)配伍特点

以有毒杀虫之品为主,驱杀之力颇强,并可缓泻以驱虫排虫。

4.布袋丸

(1)组成

夜明砂、芜荑、使君子(各60g),白茯苓、白术、人参、甘草、芦荟(各15g)。

(2)功用

驱蛔消疳,补养脾气。

(3)主治

主小儿疳疾,体热面黄,肢瘦腹大,发焦目暗。

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