全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)方剂学考点归纳与历年真题详解(驱虫剂)【圣才出品】

第20章驱虫剂

20.1 考纲要求

一、驱虫剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项

二、乌梅丸的组成、用法、功用、主治、方解、加减应用及注意事项

三、肥儿丸、化虫丸、布袋丸、伐木丸的组成、功用、主治及配伍特点

四、相关方剂的对比分析及鉴别应用

20.2 考点归纳与历年真题详解

一、驱虫剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项

1．概念

驱虫剂是指以驱虫药为主组成，具有驱虫或杀虫作用，用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂。

2．适应范围

主要用于寄生虫所致病证，以驱除消化道蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等寄生虫为主。

3．配伍规律

常用驱虫药配伍温里药、清热药、补益药、泻下药等。

4．应用注意事项

（1）服药时应忌吃油腻食物，并以空腹为宜。

（2）有些驱虫药含有毒性，因此在运用时要注意剂量，用量过大，易伤正气或中毒；用量不足，则难生效。

（3）有些驱虫药具有攻伐作用，对年老体弱、孕妇等，使用宜慎重，或禁用。

（4）服驱虫剂之后，见有脾胃虚弱者，宜适当内服调补脾胃之剂，以善其后。

（5）凡见有寄生虫病症状，可以先作粪便检查，发现虫卵，再结合辨证使用驱虫剂，这样可以达到安全、准确的目的。

二、驱虫剂

1．乌梅丸

（1）组成

乌梅（30g）、细辛（3g）、干姜（9g）、黄连（9g）、当归（6g）、附子（6g）、蜀椒（5g）、桂枝（6g）、人参（6g）、黄柏（6g）。

（2）用法

乌梅用醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研成细末，加蜜制丸，每服9g，每日2～3次，空腹温开水送下；亦可作汤剂，水煎服。

（3）功用

温脏安蛔。

（4）主治

①脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷。

②久泻久痢。

（5）方解

表20－1 乌梅丸方解

（6）配伍特点

①酸、苦、辛并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”；

②寒热并用，以调肠寒胃热；邪正兼顾，扶正祛邪。

（7）加减应用

①若热重者，可去附子、干姜；

②寒重者，可减黄连、黄柏；

③口苦，心下疼热甚者，重用乌梅、黄连，并加川楝子、白芍；

④无虚者，可去人参、当归；

⑤呕吐者，可加吴茱萸、半夏；

⑥大便不通者，可加大黄、槟榔。

（8）注意事项

蛔虫病发作之时，可先用本方安蛔，再行驱虫。

【例1】（A型题）治疗久泻久痢之寒热虚实错杂证，宜首选（）。[2008年研] A．芍药汤

B．乌梅丸

C．白头翁汤

D．葛根黄芩黄连汤

【答案】B

【解析】A项，芍药汤主治湿热痢。B项，乌梅丸寒热并用，邪正兼顾，既是治疗蛔厥之主方，又可用治寒热错杂，正气虚弱之久痢、久泻。C项，白头翁汤主治疫毒痢。D项，葛根黄芩黄连汤主治“协热下利”，为湿热泄泻而非痢疾。

A．黄连，生姜

B．细辛，肉桂

C．黄芩，黄柏

D．人参，干姜

【例2】（B型题）半夏泻心汤组成中含有的药物是（）。[2011年研]

【答案】D

【解析】半夏泻心汤功效：寒热平调，散结除痞。主治：寒热互结之痞证。组成：半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣十二枚（擘）。

【例3】（B型题）乌梅丸组成中含有的药物是（）。[2011年研]

【答案】D

【解析】乌梅丸功效：温脏安蛔。主治：脏寒蛔厥，久泄久痢。组成：乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。

【例4】（X型题）乌梅丸重用乌梅的用意是（）。[2016年研]

A．安蛔

B．和胃

C．敛肺

D．涩肠

【答案】ABD

【解析】乌梅丸为驱虫剂，功效：温脏安蛔，主治脏寒蛔厥证。重用乌梅以安蛔止痛，和胃止呕。此外，乌梅丸可用于治疗久泻久痢，以乌梅为君药，意在涩肠止泻。C项，敛肺亦为乌梅的功效，用于肺虚久咳，与乌梅丸的方证无关。

【例5】（X型题）下列方剂中，组成药物含附子的是（）。[2009年研]

A．实脾散

B．温经汤

C．乌梅丸

D．补阳还五汤

【答案】AC

【解析】A项，实脾散组成：厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜和甘草；C项，乌梅丸组成：乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参和黄柏。B项，温经汤组成：吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏和麦冬；D项，补阳还五汤组成：黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花和桃仁。温经汤和补阳还五汤均不含附子。

2．肥儿丸

（1）组成

神曲、黄连、肉豆蔻、使君子、麦芽、槟榔、木香。

（2）功用

杀虫消积，健脾清热。

（3）主治

虫积腹痛，消化不良。面黄体瘦，肚腹胀满，发热口臭，大便稀溏等。

（4）配伍特点

以杀虫健脾消积为主，兼以清热，标本兼顾。

3．化虫丸

（1）组成

胡粉（铅粉）（15g）、鹤虱（15g）、槟榔（15g）、苦楝根（15g）、白矾（3g）。

（2）功用

杀肠中诸虫。

（3）主治

肠中诸虫。腹痛时作时止，往来上下，或呕吐清水涎沫，或吐蛔虫，多食而瘦，面色青黄。

（4）配伍特点

以有毒杀虫之品为主，驱杀之力颇强，并可缓泻以驱虫排虫。

4．布袋丸

（1）组成

夜明砂、芜荑、使君子（各60g），白茯苓、白术、人参、甘草、芦荟（各15g）。

（2）功用

驱蛔消疳，补养脾气。

（3）主治

主小儿疳疾，体热面黄，肢瘦腹大，发焦目暗。