急诊检诊分诊流程制度教学文稿

急诊检诊分诊工作流程

急诊预检、分诊制度

1、急诊预检、分诊是一项重要细致的工作，应有工作满三年的注册护士承担。

2、预检、分诊护士应熟悉医院急诊范围及各部门功能配置，按预检分诊程序（一问、二看、三检查、四分诊、五请示、六登记）做好预检分诊工作。

3、遇批量伤员时，立即通知当班医师、科主任、医务部及护理部组织抢救工作。

4、遇传染病病例转到传染病医院。疑似传染病病例，T≥38℃、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热门诊就诊；T≥38℃、伴有消化道症状的病例，应当将病人分诊至肠道门诊就诊，并按传染病报告制度及时汇报，同时对预检处采取必要的消毒措施。

5、遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按医院规定上报医务部（医务部）。

6、遇急、危、重病人立即开通“120”急诊绿色通道。

7、遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。

预检分诊概念

是根据患者的症状和体征，区分病的轻重缓

急及属专科，进行初步诊断，

1 预检分诊原则

2 预检分诊目的及优点

3病情分级

4病情评估

5分诊程序

一预检分诊原则

1护士要熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。

2热情接待，简要了解病情，重点观察体征，侧脸并且记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。

3根据病情轻重缓急合理安排病人就诊，对需要抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知偶关医师进行急救处理，病情稳定后再挂号付费。

4对危重病人，在医师到来前护士酌情予以急救处理，如吸氧，人工呼吸，胸外心脏按压，吸痰，止血包扎等。

二．预检分诊目的

1安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。

2提高急诊工作效率

3 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点

4增加病人对急症工作满意度。

优点

1减轻病人和家属的焦虑心情。

2保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。

3解答病人及家属的询问。

4遇到暴力事件和保安部门联系。

三．病人分级

一级：（急危症）

1病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。

2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。

3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。

二级：（急重症）

1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨

折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。

2.各诊室优先就诊。

3.目标反应时间：〈15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95%的病人。

三级：（急症）

1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。

2.决定：各诊室候诊。

3.目标反应时间：〈30分钟。能在目标反应时间内处理95%的病人。

四级：（非急诊）

1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。

4.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。

5.目标反应时间：〈180分钟。能在目标反应时间内处理90%的病人。

四、病情评估

（一）评估内容

1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、

气味、伤口评估等。

2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。

3、清醒程度：A VPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是否相等。

4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。

5、不同病人的评估重点

（1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。（2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。

（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。

（4）疼痛病人应评佑疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。

（5）昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。

（二）清醒程度评估—A VPU法

分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。

A.警觉（alert）

V. 对声间刺激的反应（responds vocal stimuli）

P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli）

U.无反应（unresponsive）

（三）分诊评估运用的手段与技巧

●护理体检注意“三清”。

●听清病人或陪伴者的主诉；

●问清与发病或创伤有关的细节；

●看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；

1、望闻问切法

1）、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。

2）、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。3）、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等。

4）闻：特殊气味

5）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位。6）、查：体温、血压、瞳孔等。

2、分诊技巧

●SOAP公式

●Subjectve（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。

●Objective(观察)：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。

●Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。

●Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。

病例分析1

●病例：病人驾驶摩托车，因避让行

人，不慎从车上摔下，被交警送入医

院。目前病人神志不清，头上有一5cm

左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸

困难、无脑脊液漏。

●S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避

让行人，不慎从车上摔下，被交警送

入医院。

O（观察）：病人神志不清，头上有一