医保医师试卷答案

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医保专业试题及答案

医保专业试题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1. 以下哪项不属于基本医疗保险的三大目录？A. 药品目录B. 诊疗项目目录C. 医疗服务设施目录D. 医疗设备目录答案：D2. 我国基本医疗保险制度的实施原则是什么？A. 保障基本，公平合理B. 保障基本，差别对待C. 保障基本，全面覆盖D. 保障基本，按需分配答案：A3. 医保基金的筹集方式包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 以上都是答案：D4. 以下哪项不是医保基金的使用原则？A. 专款专用B. 收支平衡C. 个人所有D. 风险共担答案：C5. 医保药品目录中，甲类药品和乙类药品的区别是什么？A. 甲类药品价格更高B. 甲类药品报销比例更高C. 甲类药品数量更多D. 乙类药品需要个人自付答案：B6. 医保参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示什么？A. 身份证B. 医保卡C. 户口本D. 工作证答案：B7. 医保参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 转诊手续B. 异地就医备案C. 医保卡挂失D. 医保卡补办答案：B8. 医保基金的监管机构是？A. 医保局B. 财政局C. 税务局D. 社保局答案：A9. 以下哪项不是医保基金的支付方式？A. 按项目付费B. 按病种付费C. 按人头付费D. 按药品付费答案：D10. 医保参保人员在享受医保待遇时，需要满足什么条件？A. 按时足额缴纳医保费B. 参保年限达到规定要求C. 个人健康状况良好D. 以上都是答案：A二、多选题（每题3分，共5题）1. 以下哪些项目属于医保基金不予支付的范围？A. 非定点医疗机构的医疗费用B. 非医保药品目录的药品费用C. 个人健康体检费用D. 因交通事故产生的医疗费用答案：ABCD2. 医保参保人员在以下哪些情况下可以享受医保待遇？A. 因病住院治疗B. 门诊慢性病治疗C. 购买非医保药品D. 因公出差期间的医疗费用答案：ABD3. 医保基金的监管措施包括哪些？A. 定期审计B. 违规处罚C. 信息公开D. 参保人员自查答案：ABC4. 医保参保人员在异地就医时，需要提供哪些材料？A. 身份证B. 医保卡C. 异地就医备案表D. 转诊单答案：ABC5. 医保基金的筹集原则包括哪些？A. 社会共济B. 个人自愿C. 单位强制D. 政府补贴答案：ACD三、判断题（每题1分，共5题）1. 医保基金的支付方式只有按项目付费一种。

医疗机构医保培训试题及答案

医疗机构医保培训试题及答案一、试题部分一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项是我国医疗保险制度的核心原则？A. 公平性B. 可持续性C. 互助性D. 公平性与可持续性2. 基本医疗保险基金主要用于支付以下哪种费用？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. 住院费用和门诊费用3. 以下哪个部门负责我国医疗保险政策的制定和实施？A. 卫生健康委员会B. 人社部门C. 财政部门D. 保险监管部门4. 基本医疗保险基金的支付范围不包括以下哪项？A. 住院费用B. 门诊费用C. 高价特效药费用D. 基本医疗服务费用5. 参保人员在医疗保险结算时，以下哪种情况下可以享受统筹基金支付？A. 住院费用超过起付线B. 门诊费用超过起付线C. 住院费用低于起付线D. 门诊费用低于起付线6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？A. 参保人员因交通事故受伤住院B. 参保人员患感冒就诊C. 参保人员因自杀导致身故D. 参保人员因突发疾病住院7. 医疗保险个人账户资金主要用于支付以下哪种费用？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. 体检费用8. 以下哪个不是医疗保险结算的环节？A. 申报B. 审核与支付C. 质量控制D. 督察与评价9. 以下哪个是医疗保险基金支付的最高限额？A. 统筹基金最高支付限额B. 个人账户最高支付限额C. 基本医疗保险最高支付限额D. 大病保险最高支付限额10. 以下哪种情况下，医疗保险基金可以支付高价特效药费用？A. 参保人员患有罕见病B. 参保人员患有慢性病C. 参保人员患有重大疾病D. 参保人员需要长期用药二、判断题（每题2分，共20分）11. 基本医疗保险基金的来源包括：政府补助、企业缴纳、个人缴纳。

（）12. 医疗保险基金支付范围包括：基本医疗服务费用、高价特效药费用、康复费用等。

（）13. 参保人员在医疗保险结算时，可以先使用个人账户资金支付，不足部分由统筹基金支付。

医保医师培训考核试题

选择题医保医师在开具处方时，应遵循的原则不包括以下哪项？A. 合理用药B. 经济性原则C. 优先使用医保目录内药品D. 根据患者要求随意更换药品（正确答案）以下哪项不属于基本医疗保险药品目录中的药品？A. 抗生素B. 免疫调节剂C. 滋补类药品（正确答案）D. 慢性病治疗药品施行肾移植手术发生的住院费用，根据有关规定如何处理？A. 按特殊病种列入基本医疗保险基金报支B. 按普通住院报销（正确答案）C. 不属基本医疗保险基金支付范围D. 不属普通住院报销医保医师协议期实行积分制管理，年度内医保医师个人总分为多少分？A. 8B. 10C. 12（正确答案）D. 15以下哪项不是医保医师的职责？A. 为患者提供基本医疗服务B. 确保医疗服务质量C. 审核和签署医保相关单据D. 为患者提供所有药品的购买渠道（正确答案）以下哪些行为属于医保医师应避免的？A. 伪造医疗文书B. 协助患者骗取医保基金（正确答案）C. 为患者提供合理的医疗建议D. 未经患者同意擅自更改治疗方案填空题参保患者在门诊就医和住院治疗时，首诊医师应该认真核对患者的（医保本）和（医保卡）是否确系本人的，并在（医保本）上将患者当次的诊疗情况清晰完整地记录。

《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施时间是（2021年5月1日）。

医保医师累计扣分达（8）分，需参加由医保中心组织的医疗保险政策培训。

定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等，不得将（医保法律法规和政策规定不予支付的费用）纳入医保结算。

医保医师在开具处方时，应优先考虑使用（医保目录内）的药品。

参保人员因施行肝移植术住院期间所发生的全部医疗费用和肝移植术后的抗排异治疗费用（不属于）基本医疗保险基金支付范围。

简答题简述医保医师在处理患者医疗费用时应注意的事项。

核对患者的医保本和医保卡信息。

确保处方药品和医疗服务项目在医保目录内。

淄博医保定岗医师考试题目及答案

参加普通门诊统筹的参保居民，通过签约医疗机构上转到协议医院的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，分别提高（5、2 ）个百分点。

第( 2 )题城乡居民大病保险一个医疗年度内，每人最高给予（30）万元的补偿。

第( 3 )题取得门诊慢性病资格的参保人连续（3）年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核。

第( 4 )题下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（C）A、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书C、土地证复印件应为房产证复印件D、医疗康复仪器、设备清单第( 5 )题医保对定点单位申报的医疗费用，经审核认定后，按应支付金额的（95%）支付，剩余部分作为考核金。

第( 6 )题《凡例》规定：“备注”一栏标有“△”的药品，参保人员住院使用时由（基本医疗保险统筹基金）按规定支付。

第( 7 )题一个年度内，职工医保门诊慢性病起付线为（1000）元。

第( 8 )题城镇职工大额医疗救助基金按每人每年（188 ）元标准筹集。

第( 9 )题下列哪项是职工基本医疗保险门诊慢性病病种而非城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种（D ）A、慢性病毒性肝炎B、结核C、尿毒症D、系统性红斑狼疮第( 10 )题城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予（50%）的补偿第( 11 )题定点医疗机构确保向淄博市医疗保险事业处传输的参保人员(就医、结算及其他相关信息)真实准确，不得人为篡改作假。

第( 12 )题2011年国家启动了按病种收费方式改革试点工作，各地积极选择部分病种进行试点，取得初步成效，对（B）和（D）起到了积极作用。

A、规范医院管理B、规范诊疗行为C、合理就诊D、控制医疗费用不合理公共卫生负担的服务项目包括（AB）等，此项由政府预算，参保对象免费享受，不应从医保基金中支出。

A、健康档案B、预防接种C、传染病防治D、老年人保健第( 14 )题以下属于医保医师应履行的职责的是：（ABCD）A、坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。

日照市医保定岗医师试题及答案-判断

判断题2014年城镇居民和新农合二十类重大疾病大病保险的补偿比例是1万元以下的部分给予17%补偿，1万元以上的部分给予73% 正确 2015年居民医疗保险最高支付限额30万元正确2015年高血压病Ⅲ期纳入居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种范围正确A 、按学制缴费并参加了门诊统筹集体签约的学生在其它门诊定点医疗机构也可以享受待遇错误A 、按困难企业参加职工医疗保险的参保人员，只享受住院医疗待遇错误B 、本年度参加居民基本医疗保险的人员，个人不再缴费即可享受居在大病保险待遇。

正确B 、办理了异地安置的人员在居住地定点医院发生特病门诊和住院医疗费用，起付线、报销比例与市内医院不同错误B 、办理了异地安置的人员在非定点医院发生的医疗费用不予报销（急诊住院和有转诊证明的除外）正确B 、办理了异地安置的人员在定点医院住院不需要备案错误B 、病情危急的，可以由定点医疗机构开具转诊转院证明，先行转诊转院，并自转院之日起3个工作日内报医保经办机构补办审批手续正确B 、办理异地安置人员在居住地本人可以选定3家定点医院错误C 、参加基本医疗保险尿毒症患者门诊透析治疗，腹膜透析液属于医用耗材正确C 、参保人员在市内定点医疗机构发生的特病门诊医疗费用，可直接在联网医院即时结算正确C 、参保居民建立的普通门诊个人账户金额不纳入本年度最高支付额度正确C 、参保人员在境外逗留期间发生的费用可回参保地报销错误C 、参保人员应在医疗年度内凭本人身份证到门诊定点医疗机构进行门诊统筹签约正确C 、持《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》到医保经办机构备案后有效时间为一年错误C 、参保人员将社保卡转借他人住院使用并发生医疗费报销的，除追回基金外，给予暂停一年医疗待遇正确C 、参保人员入院48小时内完成入院登记与处方上传正确C 、参保人员住院医疗费自出院之日起逾期1年以上的统筹基金不予支付正确C 、参保人员因病情确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，应事前征求参保人员或其家属意见，并签订《自费项目告知书》，否则发生的医疗费用由定点医疗机构承担正确C 、参保人员住院前发生的符合规定时间的门诊医疗费用，应当提供处方和有效费用单据正确C 、参保人员患脑瘫并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围正确C 、参保单位欠缴医疗保险费的,参保人员先自费出院结算或暂停出院结算，单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结算正确C 、参保人员凭医院医保办审核、分管院长审查签字加盖医院公章后的《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》即可到外地就诊错误C 、参保人员住院时肝移植需先自负5％的手术费用错误C 、参保人员收入低于省在岗职工平均工资60%的，缴费基数按实际收入计算错误C 、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休正确C 、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休，超过12个月办理的，其统筹待遇在办理后享受正确C 、参保人员持社会保障卡到市级统筹定点药品经营单位购药享受不低于3%的优惠正确C 、参保人员达到最低缴费年限自退休当月起享受退休人员基本医疗保险待遇错误C 、参加公务员医疗补助或者建立企业补充医疗保险的，其职工和退休人员应当缴纳的大额医疗救助金可以分别从公务员医疗补助或者企业补充医疗保险费中列支正确C 、串换药品或诊疗项目发生的费用属违规医疗费正确C 、参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，无需征求参保人员或其家属意见，可直接使用错误C 、参保患者药品费用支出占医疗总费用的比例三级医院不高于50%，二级医院不高于55%，其它医疗机构不高于65% 正确C 、参保人由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。

2023年医保医师题库(29)

判断题答案：标红色的是正确的第( 1 )题社区卫生服务机构I类慢特病年度限额cA4500元B5000元C6500元D7000元第( 2 )题对医保医师管理，医保医师实行积分制管理，初始分值为（）分，扣分在取得资格有效期内累加计算，有效期满后扣分清零。

bA100B12C50D10第( 3 )题参保职工以（）为缴费基数？aA本人上年度工资总额B本人本年度工资总额C上年度单位职工平均工资D本年度单位职工平均工资第( 4 )题以下哪种疾病可随时申请医保门诊慢特病并次日生效。

（a）A恶性肿瘤B糖尿病C脑梗塞D冠心病第( 5 )题下列哪项属于注射剂。

（c）A胶浆剂B散剂C粉针D合剂第( 6 )题2022年城乡居民医保中学生儿童个人缴费标准为（c）元A370B410C340D450第( 7 )题对医保医师管理，为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据，套取医疗保险基金的（d）。

A扣10分B扣2分D扣12分第( 8 )题“缓解消化道不适症状的复方OTC制剂”包括（a）。

A铝镁颠茄片B氨酚伪麻胶囊C复方氢溴酸右美沙芬糖浆D复方氨酚葡锌片第( 9 )题我省要求的省内异地个人账户通用，需要实现的定点医药机构包括：dA药店B门诊C医药D全部定点医药机构第( 10 )题对医保医师管理，恶意解释医疗保险政策和管理规定，在参保人员中造成不良影响的（b）。

A取消医保医师B扣4分C扣6分D扣2分第( 11 )题参保人在门诊慢特病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，个人账户可冲减政策范围内自付部分，建国前参加工作老工人补助比例在退休人员补助比例上提高（a）个百分点？A1B2C4D6第( 12 )题职工医保参保人在三级医院年度首次住院起付线为（b）元A500B700C1000D1050第( 13 )题西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品分别按（）编号。

同一品种只编一个号,重复出现时标注“（）”，并在括号内标注该品种编号。

山东省医院医保科笔试考试题及答案

山东省医院医保科笔试考试题及答案1. 某医生为外伤患者修改病历进行医保报销，此医生可能会受到何种处罚？ * [单选题] *被处骗取金额2倍罚款，甚至被吊销执业资格等处罚被处骗取金额2-5倍罚款，甚至被吊销执业资格等处罚(正确答案)被处骗取金额5-10倍罚款，甚至被吊销执业资格等处罚被吊销执业资格2. 干职工上下班途中自己摔伤能申报工伤吗？ * [单选题] *可以不可以(正确答案)3. 干职工在单位参加了职工医保，还可以买一份城乡居民医保参与报销吗？ * [单选题] *可以，报销时可以选择多种国家保险进行报销不需要，因为报销时只能选择一种国家保险进行报销，无需重复参保(正确答案)4. 职工因大病在医院住院报销后还需要去医保经办机构申请大病保险吗？ * [单选题] *需要不需要，职工大病在医院直接结算后，如果其费用已达到大病保险支付标准，大病保险待遇和基本保险待遇均由医院直接结算(正确答案)5. 患者在外科住院治疗完成后想在内科再治疗冠心病，患者出院后再重新办理入院属于什么违规行为？ * [单选题] *过度检查重复收费分解住院(正确答案)超标准收费6. 患者李因腰椎间盘突出在我院住院治疗后病情好转，不想再住在医院，要求出院，想要医师在医疗费用中再多记 7 天的账，后续来门诊进行治疗，请问可以为患者办理吗？ * [单选题] *可以，减轻病人费用负担不可以，这属于违规行为，医疗机构不得给参保人员带注射用药及检查治疗项目出院（特殊情形另有约定的除外）(正确答案)7. 患者李经医院积极治疗后病情好转，达到出院标准，但患者因回家后无人照顾，故一直不同意出院，医院就一直能让患者住在医院吗？ * [单选题] *可以，患者无人照顾，可以延迟出院不可以，医疗机构应严格执行出院标准，原则上做到当日出院当日结算，确需延长的不得超过3个工作日(正确答案)8. 患者李病情重且合并多种并发症，虽经积极治疗病情较前好转，但因病情复杂基础疾病多，故住院治疗时间长产生住院费用高，现医生以住院费用超出病种分值付费标准为理由建议患者出院或转院是否合理？ * [单选题] *合理不合理，医院不得以住院平均日、次均费用等指标考核为借口，催赶参保人员出院(正确答案)9. 一个保险年度内，第二次及以上终止妊娠的费用可以享受生育保险待遇吗？ * [单选题] *可以不可以(正确答案)10. 职工医保基本医疗保险统筹申报年度限额多少？大病互助保险年度限额多少？* [单选题] *15万、20万18万、22万20万、25万(正确答案)25万、30万11. 参保患者根据自身疾病情况最多可以申报并享受几个特殊门诊病种待遇？ * [单选题] *只能申报1个最多不超过2个最多不超过3个(正确答案)最多不超过4个12. 学生在校期间发生的意外伤害可参与医保报销吗？ * [单选题] *可以，但应当由学校提供证明材料，并且无第三方责任人(正确答案)不可以13. 外伤住院报销步骤①住院治疗，经治医生详细询问病史填写《意外伤害调查表》②患者家属将《意外伤害调查表》及住院记录送医保窗口由第三方保险公司进行调查③受伤后送医院就诊，拨打报案电话95518④第三方保险公司出具调查结论⑤出院时在财务窗口参与报销⑥医保科工作人员在医保系统中登记外伤住院 * [单选题] *③①②④⑤⑥①③④②⑤⑥③①②④⑥⑤(正确答案)①③②④⑤⑥14. 特殊病种门诊待遇报销流程：①挂专家门诊号②门诊收费窗口缴费并进行报销（27号窗口）③药房取药或至各科室检查④参保人员持社保卡、身份证或电子医保凭证来院就诊⑤特门诊室就诊并开具处方 * [单选题] *①②③④⑤④①⑤②③(正确答案)②①③⑤④④①②⑤③15. 2022年《医保服务协议》中，对离休人员出院带药最新规定有哪些？ * [单选题] *带药品种不得超过4种，一般疾病不超过7天用量带药品种不得超过4种，慢性疾病不得超过15天用量带药品种不得超过6种，急性病不超过15天，慢性病不超过30天用量带药品种不得超过6种，带药不超过30天用量(正确答案)16. 定点医疗机构实施不必要的诊疗项目或实施与疾病关联性不高的诊疗项目的行为属于 * [单选题] *过度诊疗(正确答案)过度检查超标准收费分解项目收费17. 定点医疗机构将一次收费分解为多种收费的行为，包括将一个收费项目分解为两个及以上不同的项目进行收费，或将诊疗服务项目实施过程分解成多个环节逐个收费的行为属于 * [单选题] *重复收费分解项目收费(正确答案)超标准收费过度检查18. 什么是超标准收费 * [单选题] *是指定点医疗机构对某一项诊疗服务项目按多个项目进行收费的行为定点医疗机构实施不必要的检查项目或实施与疾病关联性不高的检查项目的行为定点医疗机构对医疗服务的收费标准高于国家、省市相关部门规定的价格标准(正确答案)用低标准的收费项目套用高标准的收费项目19. 定点医疗机构实施不必要的检查项目或实施与疾病关联性不高的检查项目的行为属于 * [单选题] *过度诊疗串换药品重复开药过度检查(正确答案)20. 同一患者有主要麻醉和辅助麻醉的，辅助麻醉按定价的 ()收费。

医保试题及答案文档

医保试题及答案文档一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不属于医保报销范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊疾病治疗费用答案：C2. 医保卡遗失后，应该首先采取的措施是什么？A. 挂失B. 补办C. 重新申请D. 向医院咨询答案：A3. 医保个人账户的余额是否可以用于购买非医保药品？A. 是的，可以B. 不可以C. 部分可以D. 视情况而定答案：B4. 医保报销比例通常与以下哪项因素有关？A. 医院等级B. 药品种类C. 个人收入D. 参保年限答案：A5. 以下哪项不是医保参保人的权利？A. 选择定点医疗机构就医B. 享受医保报销C. 获得医保个人账户资金D. 随意使用医保卡答案：D二、多选题（每题3分，共15分）1. 医保基金的主要来源包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 投资收益答案：ABC2. 以下哪些情况医保不予报销？A. 因交通事故产生的医疗费用B. 因打架斗殴产生的医疗费用C. 因工作原因产生的医疗费用D. 因个人原因未及时就医产生的额外费用答案：ABD3. 医保参保人可以享受哪些服务？A. 门诊服务B. 住院服务C. 特殊疾病门诊服务D. 健康咨询答案：ABC4. 医保个人账户资金可以用于哪些支出？A. 门诊费用B. 住院费用C. 购买非医保药品D. 体检费用答案：AB5. 以下哪些措施可以提高医保报销比例？A. 选择定点医疗机构就医B. 选择医保目录内的药品C. 增加个人缴费金额D. 增加单位缴费金额答案：AB三、判断题（每题2分，共10分）1. 医保参保人可以自由选择任何医疗机构就医。

（错）2. 医保个人账户资金可以用于购买商业保险。

（错）3. 医保基金的支付范围由政府规定。

（对）4. 医保参保人需要定期缴纳医保费用。

（对）5. 医保基金是用于保障参保人基本医疗需求的专项基金。

（对）四、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述医保参保人如何办理医保报销手续？答案：医保参保人需要携带医保卡、身份证、医疗费用发票及相关病历资料到医保经办机构或指定的定点医疗机构办理报销手续。

青岛医保医生考试题库

青岛医保医生考试题库1.职工基本医疗保险个人账户资金由当年划入资金和历年结余资金两部分组成。

[单选题] *正确(正确答案)错误2.机关事业单位女职工、灵活就业人员不享受生育津贴。

[单选题] *正确错误(正确答案)3.重大疾病、传染病（例如：结核、艾滋病）等的预防工作产生的公共服务医疗费用属于医保报销范围。

[单选题] *正确错误(正确答案)4.生育津贴发放到企业的对公账户。

[单选题] *正确(正确答案)错误5.交通事故等存在第三方责任人的情况，应由第三方责任人承担医疗费用，医保不能予以报销。

[单选题] *正确(正确答案)错误6.丁女士在上班途中发交通事故摔断了腿。

丁女士不是责任方，在事故发生后经协商拿到了赔偿款并结案。

丁女士可以在治疗腿伤过程中，向医院谎称是在家中不小心摔伤，在结算费用时用医保进行支付。

[单选题] *正确错误(正确答案)7.从2020年1月1日起，生育保险和职工基本医疗保险合并实施。

所以生育保险是取消了。

[单选题] *正确错误(正确答案)8.突发意外触电，未带卡就医，能否事后报销 [单选题] *可以(正确答案)不可以9.大病保险待遇享受时间与基本医疗保险一致，封顶线与基本医疗保险合并计算。

[单选题] *正确错误(正确答案)10.二类参保人员在市外门诊发生的费用列入支付范围。

[单选题] *正确错误(正确答案)11.只要在台州市有职工基本医疗的参保缴费记录，不管是哪里户籍，都可以在路桥参保。

[单选题] *正确(正确答案)错误12.医保药品目录中标注的甲乙类的药品，医保可以报销。

[单选题] *可以(正确答案)不可以13.出国治病、境外就医产生的医疗费用可以纳入医保报销范围。

[单选题] *正确错误(正确答案)14.小张去杭州医保定点门诊看病，门诊产生的医疗费可以直接刷报销。

[单选题] *正确(正确答案)错误15.2020年1月1日-2022年6月30日，基本医疗险和生育险合并后，在市本级参保灵活就业人员，可以享受生育津贴待遇。

淄博市医保医师考试答案

2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（）∙A、50%∙B、60%∙C、70%∙D、80%第( 2 )题因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。

∙ A.10%∙ B.20%∙ C.30%∙ D.40%第( 3 )题二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于（）㎡。

∙A、120㎡∙B、110㎡∙C、125㎡∙D、130㎡门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年( )向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。

∙A、第一季度∙B、第二季度∙C、第三季度∙D、第四季度第( 5 )题一个医疗年度内，城镇职工大额救助金最高支付限额为（）万元。

∙A、20∙B、32∙C、42∙D、65第( 6 )题不属于我市省外转诊协议医院的为（）∙A、中国人民解放军总医院∙B、北京阜外医院∙C、济南军区总医院∙D、天津血液病医院2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（）。

∙A、10％∙B、25％∙C、20％∙D、30％第( 8 )题与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（）。

∙A门诊慢性病联网相关软件∙B控制软件∙C加密卡∙D读卡器第( 9 )题《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项共有：（）∙A、10项∙B、5项∙C、20项∙D、100项第( 10 )题因病情需要再次延长医疗康复期的，应上报市医疗保险经办机构，经市医疗康复专家确认组确认，需延长的，最长不超过（）天。

∙A、15天∙B、10天∙C、20天∙D、30天第( 11 )题下列哪些内容是医疗保险经办机构重点检查的违规项目∙A、冒名住院，虚假住院∙B、搭车治疗∙C、虚传、虚增费用，重复、串换项目收费∙D、出院超标带药∙E、违规超收费用第( 12 )题因公出差、学习和探亲等原因在济南居住6个月以内人员住院治疗的，应在3日内提供本人∙A、就诊门诊病历∙B、诊断证明∙C、身份证复印件∙D、单位出具的出差或探亲证明第( 13 )题基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括∙ A.治疗粉刺∙ B.雀斑∙ C.口吃∙ D.打鼾第( 14 )题据实结算病种有∙A、重度及特重度烧伤∙B、冠心病∙C、肝炎∙D、冠状动脉支架手术第( 15 )题慢性病城镇职工参加慢性病鉴定须提供哪些材料？∙A、《淄博市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表》一份∙B、社保卡号或银行开户卡号（账号）∙C、身份证复印件∙D、住院病历复印件第( 16 )题参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗并住院的，出院联网结算后提供以下材料报销急诊费用∙A、发票∙B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明∙C、费用明细∙D、本次住院联网结算单据第( 17 )题城乡居民医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位∙A、社区卫生服务机构∙B、门诊∙C、零售药店∙D、医院∙E、养老院第( 18 )题参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用规定“血液制品”中规定品种，所发生相关医疗费用，按特类药品处理∙ A.急性大量血液丢失出现低血容量性休克∙ B.持续活动性出血∙ C.失血量超过自身血容量的30％∙ D. 以上都对第( 19 )题基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围∙ A.急救车费∙ B.微波炉费∙ C.电冰箱费∙ D.以上都不对第( 20 )题基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括∙A．义齿∙ B.修复种植牙∙ C.色斑牙治疗∙ D.镶牙第( 21 )题《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》的医保政策考核违规积分制是千分制。

医保医师考试

医保医师考试［判断题］1、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休，超过12个月办理的，其统筹待遇在办理后享受。

参考答案：对［判断题］2、根据统筹基金结余情况和市职工平均工资变动情况，需对起付标准、年度最高支付限额和支付比例进行调整的，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定。

参考答案：对［判断题］3、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，自实际办理参保缴费之月起6个月内不享受统筹待遇，从实际办理缴费后连续缴费的第7个月起，按规定享受统筹待遇。

参考答案：对［判断题］4、血友病不属于职工基本医疗保险特殊疾病门诊病种。

参考答案：错［判断题］5、非功能性整容、矫形手术医疗保险不予支付。

参考答案：对［判断题］6、按学制缴费并参加了门诊统筹集体签约的学生在其它门诊定点医疗机构也可以享受待遇。

参考答案：错［判断题］7、参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，无需征求参保人员或其家属意见，可直接使用。

参考答案：错［判断题］8、异地转诊转院自医保经办机构备案之日起有效时限为60天。

参考答案：对［判断题］9、参保人员在境外逗留期间发生的费用可回参保地报销。

参考答案：错［判断题］10、单位职工可同时参加职工基本医疗保险和居民基本医疗保险。

参考答案：错［判断题］11、节假日、双休日期间参保人员转诊到市外非联网医院就医的，定点医疗机构出具《转诊证明》后，患者可先行转诊转院治疗，其家属于节后3个工作日到参保地医疗保险经办机构办理备案手续。

参考答案：对［判断题］12、灵活就业退休人员首次参加职工医疗保险办理一次性缴费后，医疗保险个人帐户和统筹基金支付待遇自本月享受。

参考答案：错［判断题］13、医疗保险规定三级医院转诊率不高于5%。

参考答案：对［判断题］14、职工医疗保险当期结余职工不低于20％，居民医疗保险不低于15％。

参考答案：对［判断题］15、按困难企业参加职工医疗保险的参保人员，只享受住院医疗待遇。

医保科试题及答案

医保科试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不是医保科的主要职责？A. 审核医保报销材料B. 管理医保基金C. 组织医保政策培训D. 负责医院日常消毒工作答案：D2. 医保科在审核报销材料时，以下哪项材料是必须提供的？A. 身份证复印件B. 医保卡复印件C. 病历本D. 以上都是答案：D3. 根据国家规定，以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？A. 住院费用B. 门诊费用C. 体检费用D. 特殊药品费用答案：C4. 医保科在处理医保报销时，以下哪项操作是正确的？A. 直接批准报销B. 先审核材料再批准报销C. 先报销再审核材料D. 拒绝所有报销申请答案：B5. 医保科在处理医保报销时，以下哪项信息是不需要核实的？A. 患者身份信息B. 医疗费用明细C. 医保卡状态D. 医院资质答案：D二、多选题（每题3分，共15分）1. 医保科在审核医保报销材料时，需要核实以下哪些信息？A. 患者身份信息B. 医疗费用明细C. 医保卡状态D. 医院资质答案：ABCD2. 医保科在管理医保基金时，需要关注以下哪些方面？A. 基金的收支平衡B. 基金的安全性C. 基金的使用效率D. 基金的审计监督答案：ABCD3. 医保科在组织医保政策培训时，需要准备以下哪些材料？A. 政策文件B. 培训教材C. 培训讲师D. 培训场地答案：ABCD4. 医保科在处理医保报销时，以下哪些情况需要特别注意？A. 报销金额异常B. 报销材料不齐全C. 报销时间超出规定D. 报销项目不在医保范围内答案：ABCD5. 医保科在处理医保报销时，以下哪些操作是正确的？A. 严格按照医保政策执行B. 及时更新医保政策信息C. 保持与参保人员的良好沟通D. 定期进行医保报销审核答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分）1. 医保科不需要审核医保报销材料。

（错误）2. 医保科在审核报销材料时，只需要审核身份证复印件。

（错误）3. 医保科在处理医保报销时，可以先行批准报销再审核材料。

日照市医保定岗医师试题及答案-多选题

多选题2015年，在实施基本药物制度的乡镇、村、社区卫生服务机构就医，门诊统筹政策规定为（BCD）2015年，对于按学制缴费并参加集体签约的学生在签约定点医疗机构就医，发生的符合门诊统筹基金支付范围内的医疗费用，以下表述正确的是（ACD）2015年起，居民参保范围为（AB）2015年度居民个人缴费标准为（ACD）2014年，参保人员在非实施基本药物制度的社区卫生服务机构签约就医，发生符合门诊统筹基金支付范围的医疗费用，基金支付办法为（ABC）2014年城镇居民医疗保险政策表述错误的是（BCD）2014年，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用，起付标准以上至最高支付限额以内的部分，报销比例为（ABC）a、按照日照市医疗保险定岗医师服务协议，定岗医师服务违规扣4分的情况是（BC）a、按灵活就业参加医疗保险的人员，下列关于医疗保险个人账户说法正确的是（BC）a、按困难企业单建统筹方式参加职工基本医疗保险的参保人员可享受(BCD)b、参保人员使用药品发生的费用，具体支付标准按（ABC）规定执行c、参保居民转诊转院发生的符合规定的医疗费用，个人先自负比例说法正确的是（ABC）c、参保人员住院时不能提供身份证或社会保障卡的，下列说法正确是（BCD）c、参保职工张某26岁，2013年因急性胰腺炎在东港区人民医院住院1次，总医疗费12000元，符合医疗保险三个目录纳入统筹额为10000元，下列说法正确是（BC）c、参保人员因下列（ACD）病种住院发生的应由统筹金支付的费用，按项目审核，按规定比例据实结算c、参保居民发生的医疗费用，以下哪些情况不能报销（ABC）c、从基金角度看，职工基本医疗保险待遇包括（AB）c、参保人员住院登记时，应持的有效证件有（ABC）c、城镇基本医疗保险市内定点医疗机构医疗费用审核实行（CD）相结合的方式c、城镇居民在市内住院与市外转诊住院报销比例有何不同（ABD)c、参加农民工基本医疗保险的人员享受（BCD）c、城镇居民在市内医院住院与联网医院住院起付标准有何不同（ABC）c、参保人员住院时需先个人自负5％的诊疗项目有（ACD）d、单位在职人员办理异地安置所需的资料是（AB）d、大额医疗救助金按全省上年均度在岗职工平工资的筹集比例，错误的是（BCD）g、关于在校学生按学制参加居民基本医疗保险，办理医疗保险关系接续的说法正确的是（ABD）g、关于转诊转院备案手续说法正确是（AC）g、关于缴费基数正常调整说法正确的是（AD）g、根据《日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》，以下说法正确的是（ABD）g、根据（AB），需对医疗保险起付标准、年度最高支付限额和支付比例进行调整的，由市人力资源社会保障部门会同市财政g、公务员医疗补助缴费比例说法错误的是（BCD）j、基本医疗保险“三个目录”是指（ABC）j、具备转诊资格的定点医疗机构是（ABD）j、居民在一个年度内首次住院的起付标准是（CD）j、居民基本医疗保险坚持（ABC）原则j、居民政府补助标准为（AC）l、灵活就业人员可自愿参加的医疗保险有（ABC）l、灵活就业人员参加职工基本医疗保险的在职人员享受（BCD）l、灵活就业在职人员办理异地安置所需的资料是（AB）m、某企业37岁中层干部陈三，医疗保险缴费基数为5000元，下列说法正确是（ABC）m、某AA级定点医疗机构年初预留质量保s、市直特保人员可以选择的定点医院有（CD）证金4万元，年底执行医保政策考核分数为89.8分，质量保证金兑付正确是（BD）m、门诊统筹遵循（ABD）原则m、门诊统筹定点医疗机构应当严格执行（BC）原则，以病人为中心，合理检查，合理治疗，合理用药m、门诊统筹医疗费用报销范围包括（ABC）m、某定点医疗机构2013年职工普通住院限额500万元、特病门诊限额100万元，本年度限额实际发生统筹基金额700万元，计算超限额分担正确的是（ABC）r、日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（ABC）r、《日照市人民政府关于解决停产困难国有和县以上集体企业职工等人员基本医疗保险问题的意见》（ABC）t、退休人员市内住院与市外转诊医院住院报销比例有何不同（ABD） t、退休人员市内住院与市外转诊住院起付标准正确的是（ABC）t、退休人员办理异地安置所需的资料是（ABD）s、实行基本医疗保险市级统筹，坚持医疗保险水平与我市（AB）相适应s、申请异地安置条件有（AC）s、属特病门诊病种异地转诊手术治疗后，年内需要到手术医院复诊的，可提供（AC）s、社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应该履行的义务是（ACD）w、我市医疗保险实行市级统筹的险种是（ABC）w、违反《社会保险法》规定，隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的，应当如何处置（ABD）x、下列哪几项符合门诊统筹政策规定（ABD）x、下列哪项不属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（ABD）x、下列属于基本医疗保险不予报销的服务设施有（ABC）x、下列哪些费用纳入门诊统筹基金支付范围（BCD）x、下列哪项属于职工特殊疾病门诊病种（ABD）x、下列项目医疗保险基金不予支付是（BCD）x、下列属于大病据实结算的病种（BCD）x、下列关于社会保障卡的使用方法说法正确的是（ABC）x、下列关于退休人员参保缴费说法错误的是(BCD)x、从医疗费用形成角度看，职工基本医疗保险待遇包括（ACD）x、下列哪些人员为特保人员？（ACD）x、下列哪项属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（AC）x、下列哪项不属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（ABD）x、下列哪项属于门诊统筹报销项目（CD）x、下列哪些属于医疗保险不予支付的服务设施（BCD）x、下列哪些病种属于居民基本医疗保险特殊疾病病种（ABD）y、用人单位或个人中断缴费超过（AB）月后补缴的，补缴期间参保人员不享受统筹金支付待遇y、用人单位和职工缴费率根据（AB）调整y、医疗保险定岗医师有以下（BC）违规行为的一次计10分y、医疗保险定岗医师有以下（ACD）违规行为的一次计4分y、医疗保险定岗医师有以下（BC）违规行为的一次计2分y、医疗保险定岗医师有以下（ABC）违规行为的一次计1分y、已办理转诊转院手续，在转入医院手术治疗后需复查的，可凭以下（AB）资料到参保地医保经办机构办理登记备案y、医保医师准入条件是（ABC）y、以下属于参保居民可申请办理的特殊疾病病种是（ABC）y、以下哪项属于定点药品经营单位应当符合的基本条件（ACD）y、医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取（ABC）方式进行结算y、医疗保险经办机构与定点医疗机构实行“一对一”结算范围是（AC）y、以下诊疗项目个人先自负比例，说法正确的是（ABD）y、《药品目录》分为（ACD）z、职工基本医疗保险最低缴费年限制度规定，职工退休时，基本医疗保险累计缴费年限（AD）z、在职人员住院报销比例为（ACD）z、自2015年起，同时具备下列哪些条件的外市户籍人员也可参加我市居民基本医疗保险（ABD）z、在职职工市内首次住院起付线标准为（BC）z、职工特殊疾病门诊医疗管理实行（ABC）z、住院定点医疗机构服务协议所指参保人员是指（AB）z、在职职工住院起付标准正确的是（ACD）z、自2015年起，居民市内住院政策范围内医疗费用，起付标准以上至年度最高支付限额部分，报销比例为（AB）z、自2015年起，新生儿医疗保障待遇为（AB）z、住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（AB）z、住院定点医疗机构普通病种住院和特病门诊实行限额管理的主要方法是（AD）z、在校学生发生的无责任人的意外伤害事故，门诊支付办法为（ABD）z、在职职工市内住院与市外转诊医院住院报销比例有何不同（ABD）z、整合后原城镇居民医保和新农合定点医疗机构如何过渡（ACD）z、在职职工市内住院与市外转诊住院起付标准正确的是（ABC）。

医保医师考试题

1、根本医疗保险包括〔〕。

A.职工医疗保险 B.居民医疗保险 C√2、实施根本医疗保险市级统筹的第一责任人是〔〕。

A.√市、区县人民政府B.市、区县医疗保险经办机构局标准答案：C标准答案：B标准答案：B标准答案：B标准答案：D8、我市根本医疗保险统筹基金实行市级调剂金制度，市直及各区县每年按根本医疗保险统筹基金征缴方案的〔〕上解调剂金。

A.5%B.10%C.15%D.20%标准答案：A9、市直及各区县调剂金累计结余超过当期统筹基金收入的〔〕时暂停提取。

A.10% B.20% C.25%D.30%标准答案：B10、医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药品经营单位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额〔〕的罚款。

标准答案：A11、举报案件经查证属实的，不涉及根本医疗保险基金的，按不超过〔〕元的标准对举报人给予奖励。

标准答案：B12、举报案件经查证属实的，涉及根本医疗保险基金的，按依法追回违规金额的〔〕对举报人给予奖励，最高不超过20000元。

A.10% B.20% C.30% D.40%标准答案：A标准答案：B标准答案：C标准答案：D标准答案：B标准答案：B18、参保人员在各级医疗机构住院个人总负担占总医疗费比例不超过〔 A.45% B.40% C.35% D.30%标准答案：D 标准答案：C标准答案：B标准答案：D标准答案：B23、关于我市参保的退休人员住院报销比例说法错误的选项是〔〕。

A.起付线以上至1万元报92.5% B.1万元至15万元报95% C.15万元至25万元报90%D.15万元至25万元报80% 标准答案：D标准答案：C25、在职职工超过根本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额局部，由大额医疗救助基金支付比例〔〕。

A.70% B.80%C.90% D.100%标准答案：C26、符合统筹基金支付范围的医疗费用，起付标准以上至10000元局部，在职人员个人负担比例为〔〕。

医保服务医师考试试题答案

医保服务医师考试试题答案一、选择题1. 医保服务的基本原则是（）。

A. 公平性、可及性、可持续性B. 选择性、灵活性、效率性C. 优先性、便捷性、经济性D. 专业性、系统性、人本性2. 医师在提供医保服务时，应当遵守的伦理原则包括（）。

A. 尊重患者、保护隐私B. 追求效益、避免浪费C. 以患者为中心、维护患者权益D. 所有以上选项3. 根据医保政策，下列哪项不属于医保报销范围（）。

A. 规定的门诊费用B. 规定的住院费用C. 超出医保目录的药品费用D. 规定的大型医疗设备检查费用4. 医师在开具处方时，应当注意的事项包括（）。

A. 仅开具医保目录内药品B. 根据患者病情需要，可随意开具药品C. 优先考虑价格昂贵的治疗方案D. 兼顾治疗效果与经济性5. 医保服务中，对于特殊病种的报销政策，医师需要了解的是（）。

A. 所有病种均可享受特殊报销政策B. 特殊病种报销政策由医院自行决定C. 特殊病种报销政策根据国家相关规定执行D. 特殊病种不予报销二、判断题1. 医保服务的目标是确保所有人都能获得基本的医疗服务。

（）2. 医师在提供医保服务时，可以不考虑医保政策的限制。

（）3. 医保药品目录是由医疗机构自行制定的。

（）4. 医师开具的处方中，药品的使用应符合医保政策的规定。

（）5. 特殊病种的医保报销政策是全国统一的，不存在地区差异。

（）三、简答题1. 请简述医保服务的重要性。

2. 医师在医保服务中应如何处理患者的特殊需求？3. 描述医保政策对医师开具处方的影响。

4. 针对医保政策，医师应如何提高自身的服务质量？5. 请解释医保政策对患者选择治疗方案的影响。

四、案例分析题患者李某，男性，45岁，患有高血压和糖尿病，需要长期服用药物控制病情。

李某参加了城镇职工基本医疗保险。

请根据以下情况回答问题：1. 李某在门诊购买治疗高血压和糖尿病的药物，哪些费用可以报销？2. 如果李某需要住院治疗，医保将如何报销其住院费用？3. 李某的治疗方案中，有一项新上市的高价药物，该药物不在医保目录内，医师应如何处理？4. 李某提出希望使用一些辅助治疗的保健品，这些费用能否报销？为什么？5. 如果李某的病情恶化，需要转院至更高级别的医疗机构治疗，医保政策对此有何规定？请根据医保政策和医师的职责，对上述案例进行分析，并给出合理的建议。

医保培训试题及答案

医保培训试题及答案医保培训试题及答案「篇一」一、单选（每小题4分，共16 分）1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。

A、5%B、10%C、15%D、20%2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3 天量，一般慢性疾病不得超过7 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。

A、3 天B、5 天C、7 天D、15 天3、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在日内到住院登记处补办医保登记手续。

A、1 日B、3 日C、5 日D、7 日4、下列做法符合15 日内二次入院的是（）A、因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。

B、因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5 日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。

C、尿路结石患者经治愈后出院，3 天后因高血压收治入院。

D、肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。

二、多项选择题（每小题4分，共24 分）1、以下属于医保限制用药的是（）A、依达拉奉B、人血白蛋白（限抢救及工伤保险）C、人免疫球蛋白D、虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（）A、首诊负责制B、因病施治原则C、检查按梯次原则D、合理检查、合理治疗、合理用药3、在诊治中，做法正确的是（）A、合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；B、参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书；C、本可行 B 超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查；D、发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。

4、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付（）A、自杀、自残的（精神病除外）B、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；C、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的；D、工伤；5、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时（）均有责任对其进行身份核实。

医院医保考试题目及答案

医院医保考试题目及答案一、单选题（每题2分，共10题）1. 以下哪项是医保基金的主要来源？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补助D. 社会捐助答案：B2. 医保药品目录中，哪些药品不属于报销范围？A. 基本药物B. 非处方药C. 特殊药品D. 辅助性营养药品答案：D3. 参保人员在异地就医时，需要办理哪些手续？A. 无需办理任何手续B. 只需办理转诊手续C. 办理异地就医备案D. 办理出院手续答案：C4. 以下哪种情况不属于医保不予支付的范围？A. 工伤医疗费用B. 交通事故医疗费用C. 打架斗殴产生的医疗费用D. 计划生育手术费用5. 医保个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 所有医疗费用答案：A6. 参保人员在一年内多次住院，医保报销比例会如何变化？A. 逐次降低B. 逐次提高C. 不变D. 视具体政策而定答案：D7. 以下哪项不是医保基金监管的主要目的？A. 保障基金安全B. 提高基金使用效率C. 增加基金收入D. 维护参保人员权益答案：C8. 医保药品目录中，药品分为哪几类？A. 甲类和乙类B. 甲类和丙类C. 乙类和丙类D. 甲类、乙类和丙类答案：A9. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示什么证件？B. 医保卡C. 驾驶证D. 工作证答案：B10. 以下哪种情况不属于医保不予支付的范围？A. 境外就医费用B. 整形美容手术费用C. 预防性疫苗接种费用D. 住院期间的膳食费用答案：D二、多选题（每题3分，共5题）1. 医保基金的监管包括哪些方面？A. 基金收支B. 基金管理C. 基金使用D. 基金投资答案：ABC2. 以下哪些情况医保不予支付？A. 打架斗殴产生的医疗费用B. 境外就医费用C. 整形美容手术费用D. 预防性疫苗接种费用答案：ABCD3. 参保人员在异地就医时，需要哪些条件？A. 办理异地就医备案B. 定点医疗机构同意接收C. 参保地医保经办机构同意D. 个人自愿选择答案：ABC4. 医保个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 购买药品答案：ABCD5. 以下哪些属于医保药品目录中的药品？A. 基本药物B. 非处方药C. 特殊药品D. 辅助性营养药品答案：AC三、判断题（每题1分，共5题）1. 参保人员在境外就医的费用可以由医保基金支付。