行政执法调查询问笔录 违章新版
综合行政执法询问笔录模板
综合行政执法询问笔录模板综合行政执法询问笔录模板
一、基本信息
被询问人姓名：
性别：
年龄：
身份证号码：
联系电话：
职业/工作单位：
二、询问时间和地点
询问时间：
询问地点：
三、询问人员
主持人员姓名：
主持人员单位：
记录人员姓名：
记录人员单位：
四、询问内容
1. 背景信息
（1）被询问人是否知道本次行政执法的背景信息？
（2）是否与本次行政执法相关？
2. 行为过程
（1）被询问人是否存在违反法律法规的行为？
（2）具体违反了哪些法律法规？
（3）违反的情节和后果是什么？
3. 证据材料
（1）被询问人是否认可现场取得的证据材料？
（2）如有异议，请说明理由。
4. 意见和建议
（1）被询问人对本次行政执法有何意见和建议？
（2）如有其他需要补充说明的事项，请在此表述。
五、笔录确认
我已经阅读了以上内容，确认无误，并在此签名确认。
被询问人签名：___________________ 日期：___________________
主持人员签名：___________________ 日期：___________________ 记录人员签名：___________________ 日期：___________________。
行政执法调查笔录范文
行政执法调查笔录范文篇一：行政执法调查笔录范文调查人员：***被调查人：***调查时间：20**调查地点：***被调查人情况介绍：被调查人为 ***, 性别 ***, 年龄为 ***, 身份证号码为 ***。
根据**部门线索，被怀疑有***违法行为。
调查记录：1、调查人员告知被调查人此次调查的目的、调查的范围和程序，并向被调查人出示了工作证件，并告知被调查人有权拒绝回答调查问题。
2、被调查人表示同意赴约接受调查，并且表示配合调查工作，不会阻碍调查。
3、调查人员向被调查人提出了关于 ***方面的问题，被调查人如实回答了问题。
4、被调查人提供了相关材料，并向调查人员解释了其中的问题。
5、被调查人表示自己从未有过有违法行为的情况，对于线索的真实性和被怀疑的事情不知道也没有什么相关的证据，也向调查人员签署了了解笔录。
6、被调查人还表示愿意向有关部门提供进一步配合和协助，协助有关部门查清事实，加强调查力度，确保公正公正。
调查记录结束。
篇二：行政执法调查笔录范文调查人员：***被调查人：***调查时间：20**调查地点：***被调查人情况介绍：被调查人为 ***, 性别 ***, 年龄为 ***, 身份证号码为 ***。
根据**部门线索，被怀疑有***违法行为。
调查记录：1、调查人员告知被调查人此次调查的目的、调查的范围和程序，并向被调查人出示了工作证件，并告知被调查人有权拒绝回答调查问题。
2、被调查人表示同意赴约接受调查，并且表示配合调查工作，不会阻碍调查。
3、调查人员向被调查人提出了关于 ***方面的问题，被调查人表示没有相关问题，不知道相关事项。
4、调查人员要求被调查人提供相关证明材料，被调查人提供了有关部门要求所提供的相关证明材料。
5、调查人员对被调查人提供的证明材料进行了核对，并对有关材料进行了记录。
6、调查人员向被调查人说明调查结果，并告知了被调查人有权要求异议和申请行政复议的情况。
7、被调查人表示对调查结果无异议，并且认为调查结果对自身没有不良的影响。
行政执法现场检查笔录范文
行政执法现场检查笔录范文行政执法现场检查笔录
时间：20XX年XX月XX日上午10:00-12:00
地点：XX市XX区XX街道XX号XX商场
记录人：XXX
被检查单位：XX商场
参与人员：行政执法人员XXX，XXX，被检查单位负责人XXX，XX员工XXX
一、检查情况
1.行政执法人员进入被检查单位的门店，向负责人说明本次检查意义、目的和规定，并出示了依法行使职权的证件。
2.检查人员要求负责人出具营业执照、卫生许可证等相关证件。
经核实，被检查单位具有经营许可证和相关证件。
3.检查人员对该商场内经营的商品进行检查，重点检查消防安全、食品安全、环保等方面是否符合相关法规、条例要求。
4.检查人员对商场内的厨房、仓库、垃圾房进行了检查，重点检查食品储存条件、卫生条件，以及垃圾分类处理情况等。
5.检查人员在发现问题的情况下，要求负责人立即整改，并在规定期限内报送整改报告。
6.经检查，被检查单位存在以下问题：
（1）厨房内存在堆放垃圾现象，垃圾分类不清晰。
（2）商场内的紧急疏散通道被摆放着商品挡住，存在安全隐患。
7.经询问，负责人表示愿意立即整改上述问题，并在三天内报送整改报告。
8.检查结束后，检查人员向负责人说明了整改情况和下一步工作安排，并将检查结果告知被检查单位。
二、附加说明
无
三、记录人姓名
XXX
四、负责人签字
XXX
五、行政执法人员签字
XXX XXX XXX
注：此为行政执法现场检查笔录范文，仅供参考。
根据实际情况，笔录内容可适当调整。
交通行政执法文书样本--询问笔录(黑货车)
备注：第2页共2页证据材料：（加盖与原件核对无误章）身份证复印件一份取证照片一份车辆出厂合格证复印一份重大案件集体讨论记录案件名称：张建国涉嫌未取得道路运输经营许可证擅自从事道路运输经营活动案讨论时间：2014年8月23日10时00分至2014年8月23日11时05分地点：XX旗运管局三楼会议室主持人：赵XX 汇报人：石XX记录人：王XX王XX(主任)张XX（主任）王XX(执法室主任) 案件简介：2014年8月20日上午8时42分，鄂尔多斯市道路运输管理局XX旗分局执法人员王XX、张XX等人在XX路口路检路查时，发现当事人张建国驾驶无牌照解放大货车从XX旗XX煤矿拉煤运到XX旗XX镇，费用按每吨公里1.5元钱结算，运费共计九百元。
从2014年8月16日经营至今，共收入两千五百元。
由于当事人是第一次违法。
讨论结论：赵XX:该案程序合法，事实清楚，证据充分。
根据当事人陈述申辩内容，系第一次违法，根据《内蒙古自治区道路运输行政处罚裁量基准》规定，给予当事人张建国责令停止经营，罚款叁万元的行政处罚。
王XX:当事人要求从轻处罚，根据《内蒙古自治区道路运输行政处罚裁量基准》规定，建议给予当事人张建国责令停止经营，罚款叁万元的行政处罚。
石XX:事实清楚，程序合法，因为当事人是第一次违法，同意按叁万元处理。
王XX:同意以上意见，罚款叁万元。
张XX:同意王XX副所长意见。
王XX:同意以上意见，罚款叁万元。
结论性意见：与会者一致认为本案违法事实清楚，证据确凿，程序合法，当事人是第一次违法。
经集体讨论研究，决定给予当事人张建国责令立即停止经营，处叁万元罚款的行政处罚。
出席人员签名：赵XX 王XX 石XX 王XX 张XX延长扣押期限通知书案号：鄂运管稽XX-XX罚（强措）（2014）00012张建国：因你（单位）未取得道路运输经营许可，擅自从事道路运输经营，本机关依法于2014年8月20日对你（单位）采取了扣押车辆（车架号XXX解放货车）的行政强制措施，行政强制措施决定书案号：鄂运管稽-XX罚（强措）（2014）00012号。
城管违建询问笔录范文(优选5篇)
城管违建询问笔录范文(优选5篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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行政执法调查处理询问笔录
调查询问笔录
事由：
时间：年月日时分至时分
地点：
被调查询问人：性别：身份证号码：
出生年月：工作单位：
邮政编码：被调查询问人与本案的关系：
联系地址：职务：联系电话：
承办人：记录人：
告知：我们是*******（单位名称）工作人员、，这是我们的行政执法证件，证件号码分别是, 。
请你过目。
现就
事宜对你进行例行调查询问。
你应承担以下义务：如实提供有关资料、回答询问，协助调查，如作虚假答复或拒绝、阻挠调查，将依法追究法律责任。
请你配合我们。
你是否听清楚了？
答：清楚了。
问：为保障你（单位）的合法权益，我们已经告知你相应的权利。
现在请你介绍自己的姓名、身份和职务，具体的联系方式和通信地址，并出具相关身份证明。
被询问人（签名）: 第 1 页（共3 页）
调查询问笔录（续页）
被询问人（签名）: 第2 页（共3 页）
**************局调查询问笔录（续页）。
交通行政执法文书样本--询问笔录(黑货车)
询问笔录时间：2014年8月20日9时11分至9时44分第壹次询问地点：XX 旗XX 镇XX 路口询问人：王XX 张XX 记录人：王XX被询问人：张建国与案件关系：当事人（车主、驾驶员）性别：男年龄45身份证号：152722************ 联系电话：139********工作单位及职务：无联系地址：鄂尔多斯市XZ旗XX小区XX楼XX户我们是鄂尔多斯市道路运输管理局XX旗分局的执法人员王XX张XX，这是我们的执法证件，执法和证件号码分别是：15095XXX 15095XXX，请您确认。
现依法向你询问，请如实回答所问问题，执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。
问：您是否需要申请回避？答：我不申请回避。
问：我们执法人员向您出示的执法证件您是否认真确认？答：我仔细看过，与现场从事执法活动的工作人员身份信息一致。
问：您驾驶车辆的车牌号码？答：没有下户，无牌照。
被询问人签名及时间：询问人签名及时间：张建国2014.8.20王XX2014.8.20 张XX2014.8.20备注：询问笔录（续页）问：您所驾驶车辆信息的识别代码？答：车架号XXXXXXXXXX，发动机号XXXXXXXXXX问：您所驾驶车辆的车型？答：车型为解放货车问：详细说一下您被检查时的运输经营活动答：2014年8月20日上午8时42分，我驾驶解放货车从XX旗XX煤矿拉运煤炭到XX，当车运行至XX时被运政执法人员检查问：您拉运煤炭是如何进行费用结算的？答：按每吨公里1.5元钱结算费用，共计运费900元。
问：该车从何时开始经营的？答：2014年8月15日买的新车，从16日经营至今，共收入2500元问：该车是否取得了《道路运输经营许可证》及《道路运输证》答：未取得问：您还有什么内容需要补充吗？答：没有了。
问：以上记录与您陈述是否一致？请确认答：我已仔细核对上述内容，与我说的一致。
被询问人签名及时间：询问人签名及时间：张建国2014.8.20 王XX2014.8.20 张XX2014.8.20 备注：证据材料：（加盖与原件核对无误章）身份证复印件一份取证照片一份车辆出厂合格证复印一份重大案件集体讨论记录案件名称：张建国涉嫌未取得道路运输经营许可证擅自从事道路运输经营活动案讨论时间：2014年8月23日10时00分至2014年8月23日11时05分地点：XX旗运管局三楼会议室主持人：赵XX 汇报人：石XX记录人：王XX王XX(主任)张XX（主任）王XX(执法室主任) 案件简介：2014年8月20日上午8时42分，鄂尔多斯市道路运输管理局XX旗分局执法人员王XX、张XX等人在XX路口路检路查时，发现当事人张建国驾驶无牌照解放大货车从XX旗XX煤矿拉煤运到XX旗XX镇，费用按每吨公里1.5元钱结算，运费共计九百元。
行政执法调查询问笔录样本
行政执法调查询问笔录
时间: 年月日时分到时分
地点:
调查询问人: 记录人:
被调查询问人: 职务: 联系电话:
被调查询问人所在单位: 地址:
笔录内容
问:我们就是城建监察支队执法人员,现就您一事进行调查
询问,这就是我们的执法证件,请过目。
答:
问:您在店面外摆了什么东西？
答:
问:在外面摆放经过行政主管部门批准了不？
答:
问:2014年3月17日晚上我们进行检查时已通知您有关烧烤的要求与一些注
意事项,从现在起不要在室外摆放桌椅与烤箱进行烧烤,您知道了不？
答:
问:您这种行为违反了国务院《城市道路管理条例》的规定,擅自占用城市道
路,您清楚不？
答: 问:现在通过我们对您的告知,您明白了不？
答:
问:您还有什么要说明的？
答:
以上内容给我瞧过了,与我所讲的内容一样。
被调查询问人签名: 执法人员签名:。
交通行政处罚案件现场笔录模式
一、超限运输案证据保存清单要业户写上以上物品无误并要业户签字。
磅单和责改书签名+（驾驶员）个体驾驶员工作单位划“/”,或车主也划“/”对不不听证的在回证备注不用写“不要求陈述申辩···”，直接划“/”与案件关系为当事人/驾驶员，与车主关系为同一人/雇佣关系地点要具体到桩号，如205国道901KM+100处地点：郯城县治超检测站违章处理室郯城县治超检测站会议室郯城县交通监察站违章处理室郯城县交通监察站会议室出席人员姓名与职务：（稽查）李友忠：郯城县交通运输局副局长；杜清华：郯城县治超检测站站长；孙涛：郯城县交通运输局法规科长；俆付龙：郯城县治超检测站副站长；王学星：违章处理室负责人；朱凤顺：违章处理员。
出席人员姓名与职务：（治超）李友忠：郯城县交通运输局副局长；杜清华：郯城县交通监察站站长；孙涛：郯城县交通运输局法规科长；俆付龙：郯城县交通监察站副站长；王学星：违章处理室负责人；朱凤顺：违章处理员。
案件简介：自动生成。
讨论记录：俆付龙：执法人员对涉嫌违章车辆进行了认真的调查取证，制作了现场笔录、勘验笔录及询问笔录，驾驶员对违章事实没有异议。
根据相关规定，应当处以000元罚款。
孙涛：认为此案事实清楚、证据确凿、依据准确、裁量适当，同意处理意见。
李友忠：同意处理意见。
其他与会人员对此无异议。
结论性意见：经集体讨论决定，给予该车000元罚款。
1、现场：：2012年08月27日上午08:22，###驾驶车辆牌号为苏H####的###牌##货车行驶至205国道901KM 处时，经郯城县交通运输局执法人员检查发现，该车正满载##在公路上从事道路运输活动，经检测，车货总重## 吨，此车为# 轴车，国家限定车货总重# 吨，经计算，超限率# %，当事人无法提供超限运输通行证，执法人员对车辆实施了暂时扣押的行政强制措施。
主要证据有：车辆超限超载初检检测单1份。
2、勘验：2012年08月27日上午####，在G205公路（郯城段）865KM处，###驾驶车辆牌号为鲁-###（黄）、满载##的##牌重型##货车涉嫌擅自超限运输。
调查询问笔录 违法建筑【范本模板】
加格达奇区城市管理行政执法局调查询问笔录案由：未经审批擅自建设砖木结构车库询问时间:2011年10月8日地点：加格达奇行政执法局被调查人姓名：刘勇身份证号码：232700************ 性别：男年龄: 40 (1972年出生)工作单位：福人建筑工程有限公司职务: 工长通讯地址：加格达奇区红旗社区电话：询问人陈桂珍王坚单位及职务加区城市管理行政执法局记录人王坚单位及职务加区城市管理行政执法局我们是加格达奇区城管行政执法局的执法人员，现就福人建筑工程公司建车库的情况做调查，请你予以配合。
对我们提出的问题你有权陈述何申辩，下面开始提问。
询问当事人已电话通知其家属.问：你知道什么原因找你到城市执法局来吗。
答：知道,因为福人建筑工程有限公司建车库的事情。
问：你是什么单位的，在单位担任什么职务。
答:我是福人建筑工程有限公司的，我的职务是工长。
问：福人建筑工程有限公司建车库的事情你知道吗。
答:知道.被调查人签名：问：福人建筑工程有限公司建设车库有建设规划主管部门的审批吗。
答：这个没有审批,以为在自己公司院内建设是正常的所以没有去规划部门办理相关的手续。
问：福人建筑工程有限公司建设的车库有几处面积有多大。
答：一共有两处，面积一共是540平方米。
问：福人建筑工程有限公司未经审批擅自建设车库是什么时间开始建设施工的。
答：具体日期我不记得了,好像是2011年8月份。
问:以上你所说的属实吗。
答:以上我所说的情况属实。
问：你还有什么需要补充的吗.答:没有了.被调查人签名：。
消防行政执法询问笔录模板
消防行政执法询问笔录模板目录火灾隐患逾期未改违反禁令使用明火未经验收擅自使用消防产品处罚（生产）消防产品处罚（销售）消防当场处罚消防隐患逾期未改火灾隐患逾期未改你的职业及你在所在单位的职务？你单位有无营业执照？营业执照上单位名称是什么？你单位（场所）的经营性质是什么？你单位是否是营业性场所？请你描述一下你单位（场所）的基本情况？（面积、高度、经营项目、人数等）你在单位（场所）任何职务？具体负责什么工作？~D我是单位里的消防监督员。
~D我是单位的负责人。
~D我是单位的法人代表。
你单位（场所）的法定代表人或负责人是谁？你单位（场所）的消防工作是如何具体分工负责的？我大队消防监督员是什么时间对你单位进行检查的？经检查发现你单位（场所）主要存在的火灾隐患有哪些？你单位是否收到《责令限期改正通知书》？何时由谁签收的？~D已收到。
《责令限期改正通知书》要求你单位什么时间整改完毕？~DX年X月X日前整改完毕。
你单位接到《责令限期改正通知书》是如何进行整改的？整改情况怎样？你单位（场所）由谁负责火灾隐患整改的？~D消防部门是否对你单位整改火灾隐患情况进行了复查？~D进行了复查。
你单位是否收到《复查意见书》？谁签收的？~D收到了你是否已经按要求整改完毕？~D没有。
你单位（场所）为什么没有按期限整改火灾隐患？违反禁令使用明火你的职业与所在单位的职务？你单位有无营业执照？营业执照上单位名称是什么？~D你单位（场所）的经营性质是什么？~D你单位是否是营业性场所？~D你单位是什么样的场所，主要有什么易燃易爆物品？~D你单位有哪些重要物品？~D你场所大概有多少人？你把今天使用电焊的事情经过讲述一下（时间、地点、操作过程、操作人员）？~D今天电焊前是否经过单位内部审批？~D谁审批的？（谁允许你电焊的？）~D电焊过程是否采取保护措施？~D你是否知道使用明火的有关规定？~D你是否取得电焊资格证？是否经过消防安全培训？~D未经验收擅自使用你的职业及你在所在单位的职务？你单位有无营业执照？营业执照上单位名称是什么？~D你单位（场所）的经营性质是什么？~D你单位是否是营业性场所？~D请你描述一下你单位（场所）的基本情况？（面积、高度、经营项目、人数等）~D你在单位（场所）任何职务？具体负责什么工作？~D我是单位里的消防监督员。
调查询问笔录
调查询问笔录时间：年月日时分至年月日时分地点：被调查询问人：性别：年龄：身份证件号码：工作单位：职务：电话：地址：邮编：调查询问人及执法证编号：、记录人：工作单位：执法人员表明身份、出示证件及被调查询问人确认的记录：我们是的行政执法人员，这是我们的执法证件（执法证编号：、）。
请过目确认：注：手写“我已经确认，对执法人员身份无异议。
”今天我们依法向你了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。
依照法律规定，你有权进行陈述和申辩。
如果你认为调查人与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请回避，并说明理由。
请确认：注：手写“我已经听清楚，已知晓享有陈述申辩的权利，不申请回避”或“我已经听清楚，已知晓享有陈述申辩的权利，因*****原因，申请回避。
”询问内容：被调查询问人签字：年月日第页共页调查询问笔录注：询问内容（与涉嫌违法行为相关，包括但不限于以下内容）1.建设、生产情况，如项目性质、生产工艺、产品、原辅材料等。
2.环保相关手续，如环评审批、竣工验收、排污许可等。
3.污染物产生情况、污染物处理设施建设、运行情况。
4.违法情况的内容，如对现场情况的确认、主观过错、违法持续时间、违法次数等。
5.需要告知和调查的其他情况，如告知监测结果、送达地址确认等情况。
被调查询问人签字：年月日第页共页调查询问笔录注：1.被询问人对笔录逐页签名、注明日期。
被询问人无异议的，在笔录末页的签署审阅确认意见，注明“以上笔录已阅无误，情况属实”；被询问人有异议的，注明异议内容；被询问人拒不签字或者不能签字的，由询问人员注明，并可以采取见证人见证、执法记录仪记录等方式增强询问笔录的证明力。
2.询问人、记录人在笔录末页签名，并注明日期。
3.其他参加人的，填写其他参加人姓名、工作单位；无工作单位的，填写居住地址。
其他参加人在笔录末页签名，并注明日期。
（本页为末页）被调查询问人确认意见：被调查询问人签字：年月日调查询问人签字：、年月日记录人签字：年月日参加人签字：年月日第页共页。
综合行政执法询问笔录模板
综合行政执法询问笔录模板询问时间：20XX年XX月XX日XX时XX分询问地点：___________当事人姓名：___________当事人身份证号：___________当事人联系电话：___________执法部门名称：___________执法人员姓名：___________第一部分当事人基本情况：1.询问人员告知当事人法律法规、中央和地方政策执行情况的内容，并征得当事人同意；2.查询当事人基本情况，核实身份证明文件并记录如下：1)当事人姓名：___________2)身份证号：___________3)性别：___________4)年龄：___________5)联系电话：___________6)家庭住址：___________第二部分询问内容：1.执法人员根据实际情况，询问当事人涉嫌的行政违法行为；当事人称，自己有XXX违法行为（具体情况自述）2.执法人员询问涉嫌违法行为的具体情况（包括地点、时间、目的、经过等）；当事人称，XXX违法行为具体情形如下（经过自述）3.执法人员询问了解到的其他事实、情节及相关证据；当事人未提供其他补充说明。
第三部分声明：1.当事人认可以上阐述内容，并签署如下声明：我___________________确认上述记录属实，如有虚假陈述，愿承担一切法律后果。
2.执法人员也签署声明：我们_________(执法部门名称)执法人员已经仔细询问并记录了当事人___________(姓名)的供述，证据和其他资料，并将妥善保管。
如有虚假或失实之处，本人愿承担一切法律责任。
询问人员（盖章）：当事人（签字）：日期：_______________ 日期：_______________执法人员签字：证件号码：联系方式：（公章）。
安全生产行政执法文书询问笔录
安全生产行政执法文书询问笔录案件名称：安全生产行政执法案件案号： [案号]询问时间： [日期时间]询问地点： [地点]一、询问人员基本情况1.姓名：2.性别：3.年龄：4.职务：5.工作单位：二、案件基本情况1.案发时间：2.案发地点：3.案件性质：三、询问目的和方式根据《中华人民共和国安全生产法》及相关行政法规，为了调查事故原因、确认相关责任人和违法违规行为，特向你进行询问。
询问将以书面形式记录，并由你核实后签名确认。
四、询问过程及内容1. 询问开始在已经核实了询问人员的身份信息后，我向被询问人说明了本次询问的目的和方式，并告知其有权拒绝回答与案件无关的问题。
2. 被询问人身份信息确认请被询问人提供以下个人身份信息：•姓名：•性别：•年龄：•身份证号码：•工作单位及职务：3. 事故发生前的准备工作1.请被询问人描述事故发生前有关准备工作的情况，包括但不限于：–安全检查记录–设备维护保养记录–培训记录–工作指导书等相关文件2.请被询问人提供上述相关文件的复印件，并核实其真实性。
4. 事故发生经过1.请被询问人详细描述事故发生时的具体情况，包括但不限于：–时间地点–现场环境–当事人行为–相关设备状况等2.请被询问人提供与事故相关的照片、视频、现场勘查报告等证据材料，并核实其真实性。
5. 责任认定和违法行为调查1.根据已收集到的证据，我向被询问人说明可能存在的责任和违法行为，并要求其回答以下问题：–是否存在安全管理失职行为？–是否存在违反安全操作规程行为？–是否存在未按要求进行安全培训行为？–是否存在设备维护保养不当行为？2.请被询问人就上述问题逐一回答，并提供相关证据材料。
6. 其他问题根据案件需要，我向被询问人提出其他与案件相关的问题，并记录其回答内容。
五、询问结束经核实，以上询问内容准确无误。
被询问人在核实过程中未提出异议。
被询问人签名确认后，本询问笔录正式成立。
被询问人签名： _______________________记录人签名： _______________________日期： _______________________以上是本次安全生产行政执法文书的询问笔录。
行政执法询问(调查)笔录
询问（调查）笔录
询问时间：年月日
询问地点：
被询问人姓名：；联系电话：
驾驶车辆车牌号：
单位（车主）姓名：
单位地址：
询问人姓名：；记录人姓名：
工作单位：xx市执法局（分局）
询问内容：
问：我们是xx市综合行政执法局（区分局）工作人员，这是我们的执法证件，请你过目。
今天我们就你的车辆违法行为向你依法询问，请你配合我们的调查，据实反映情况，如作伪证，将要承担法律责任，你是否清楚？
答：
问：你是这辆车的驾驶员吗？
答：
问：是否办理了准运证？
答：
问：你所驾驶的车辆存在【（1）未取得准运证件；（2）不随车携带准运证或者不按照批准的线路、时间、地点运输和卸
倒；（3）运输散装物体装载高度超出车厢挡板；（4）运输散装物体未苫盖、包扎、密闭；（5）运输流体未使用不渗漏容器或未安装接漏器；（6）车辆运输泄露、遗撒；（7）车辆轮胎、厢板带泥在硬质道路上行驶污染路面】□□□□现象，你是否清楚？
答：
问：你是否还有补充说明？
答：
问：请你看一下以上询问笔录内容，记录是否属实？
答：。
被询问人签字：时间：年月日被询问人拒绝签字理由：
询问人签字：；记录人签字：。
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行政执法调查询问笔录
时间：2016年月日
地点：靖西市城建管理监察大队执法办公室
调查询问人：梁孟毅、隆朝福记录人：梁孟毅
执法证号：NO702350、NO702355
被调查询问人：、、现年岁、、文化。
住址：
身份证号：电话：
问：我们是靖西市城建管理监察大队执法人员，现就你违章停车一事进行调查询问，这是我们的证件，请过目？
答：好的，我已看清楚了。
问：你的车辆是在哪个路段违章停车被执法人员查处的？
答：是在路段因未按规定停车，所以被城管执法人员查处的。
问：你驾驶的车辆型号及车辆牌号？
答：我所驾驶的车辆型号是车辆牌号为：
问：你知道机动车辆在城市道路上停车必须按照规定和要求停车吗？
答：我不太清楚、是一时疏忽了。
问：你以上行为已违反广西壮族自治区实施《城市市容和环境卫生管理条例》办法第二十条之规定，依据《条例》实施办法第四
十二条第（五)款的规定，现对你进行行政处罚你是否接受？答：我接受。
问：你还有什么要补充吗？
答：没有了。
问：你看一下以上笔录是否属实？
答：我已看过，属实。
被询问人：（签名）
2016 年月日。