健康评估完整一般身体评估、皮肤淋巴结、头颈部检查87659ppt课件
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一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
14
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
16
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
18
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浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
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毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
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淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
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最新一般检查及头颈部检查教学讲义ppt课件
部、指压后轻度下陷、平展较快。 中度水肿——全身水肿、指压下陷较深、平复
较慢。 重度水肿——全身明显水肿，皮肤发亮，甚至
有液体渗出或体腔积液。 检查方法：检查部位：低垂部位，如下肢胫前
内侧皮肤。以手指按压检查部位后，受压组织就 会发生凹陷，称为凹陷性水肿。 非凹陷性水肿。
水肿
肾源性水肿从眼睑、颜面部（晨起明显） 开始而延及全身，发展常迅速。皮肤受 压后长时间下陷，不易恢复。图为肾病 综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿。
黄疸
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜 和巩膜发黄的症状和体征，根据病因分为溶血性 黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸和先天性黄疸， 图为重症肝炎引起的肝细胞性黄疸。
色素沉着
阿迪森氏病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
4．湿度：正常，湿润，干燥。 5．皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹和
疱疹的区别。 6．出血：出血点（瘀点）、紫癜、瘀斑、血肿的大
蜘蛛痣
皮肤小动脉末端分 支性扩张形成的血管痣， 形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。 多出现于上腔静脉分布 区域内，如面、颈、手 背、上臂、前胸和肩部 等，与肝脏对雌激素的 灭活作用减弱有关，常 见于急、慢性肝炎或肝 硬化。图为肝硬化患者 面部蜘蛛痣。
9．水肿：轻、中、重度分度 轻度水肿——见于疏松组织如眼脸；胫前、踝
小区别 出血点(瘀点）:直径<2mm，压之退色 紫癜:直径3-5mm
瘀斑：直径>5mm
血肿：高出皮肤，大片出血
皮疹
腹部血管炎皮疹
皮疹多为全身性疾病
的表现之一，发现皮疹时 应仔细观察和记录其出现 与消失的时间、发展顺序、 分布部位、形态大小、颜 色，压之是否褪色，平坦 或隆起，有无瘙痒及脱屑 等。临床上常见的皮疹有 以下几种：丘疹、斑疹、 玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹。
较慢。 重度水肿——全身明显水肿，皮肤发亮，甚至
有液体渗出或体腔积液。 检查方法：检查部位：低垂部位，如下肢胫前
内侧皮肤。以手指按压检查部位后，受压组织就 会发生凹陷，称为凹陷性水肿。 非凹陷性水肿。
水肿
肾源性水肿从眼睑、颜面部（晨起明显） 开始而延及全身，发展常迅速。皮肤受 压后长时间下陷，不易恢复。图为肾病 综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿。
黄疸
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜 和巩膜发黄的症状和体征，根据病因分为溶血性 黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸和先天性黄疸， 图为重症肝炎引起的肝细胞性黄疸。
色素沉着
阿迪森氏病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
4．湿度：正常，湿润，干燥。 5．皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹和
疱疹的区别。 6．出血：出血点（瘀点）、紫癜、瘀斑、血肿的大
蜘蛛痣
皮肤小动脉末端分 支性扩张形成的血管痣， 形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。 多出现于上腔静脉分布 区域内，如面、颈、手 背、上臂、前胸和肩部 等，与肝脏对雌激素的 灭活作用减弱有关，常 见于急、慢性肝炎或肝 硬化。图为肝硬化患者 面部蜘蛛痣。
9．水肿：轻、中、重度分度 轻度水肿——见于疏松组织如眼脸；胫前、踝
小区别 出血点(瘀点）:直径<2mm，压之退色 紫癜:直径3-5mm
瘀斑：直径>5mm
血肿：高出皮肤，大片出血
皮疹
腹部血管炎皮疹
皮疹多为全身性疾病
的表现之一，发现皮疹时 应仔细观察和记录其出现 与消失的时间、发展顺序、 分布部位、形态大小、颜 色，压之是否褪色，平坦 或隆起，有无瘙痒及脱屑 等。临床上常见的皮疹有 以下几种：丘疹、斑疹、 玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹。
健康评估身体状况评估头颈胸ppt课件
答案：5.D
2019
6.A
7. ABCDE
30
第五节
胸部评估
胸部的体表标志 • 胸骨角 • 肋间隙：是两个肋骨之间的空隙，用以标 记病变的水平位置。 • 乳头：正常儿童及成年男子乳头约位于锁 骨中线第4肋间隙，有助于计数肋间。 • 脊柱棘突：为后正中线的标志。第7颈椎棘 突最突出，低头时明显，其下即为胸椎的 起点，常以此作为计数胸椎的标志。
2019
-
14
脱发的类型
• 物理性脱发 • 空气污染物堵塞毛囊、接触有害辐射等原因导致的脱 发。 • 营养性脱发 • 消化吸收障碍引起机体营养不良导致脱发。此类患者 应加强营养，多吃补益气血之品。 • 肥胖性脱发 • 大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物堵塞毛囊导 致脱发。此类患者宜清淡饮食，增加运动量
2019
-
6
皮肤、黏膜的颜色
• • • • • • 苍白：贫血、休克。 发红：发热、饮酒、阿托品中毒。 发绀：还原血红蛋白增多、异常血红蛋白血症。 黄染：溶血、肝胆疾患等。 色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化。 色素脱失：白癜风、白化症。
2019
-
7
常见皮肤黏膜黄染的评估要点
要点 黄疸 胡萝卜素增高 药物影响
答案：1.E 2.C 3.D 4.D 5.ABCE
2019
-
11
第四节
• • • • • •
2019
头面部及颈部评估 头面部评估
头发 头颅 眼 耳 鼻 口
12
头发
• • • • • 颜色 疏密度 是否脱发 脱发的类型 脱发的特点
2019
-
13
脱发的类型
• 脂溢性脱发 • 也称男性型脱发，多见于青壮年男性，表现为头皮上有较 厚的油性分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干燥，头 屑多，无光泽。此类患者应注意清淡饮食，多吃水果、青 菜。 • 病理性脱发 • 多出现于急性传染病后、长期服用某种药物后的人群，因 病毒、细菌、高热对毛母细胞有损伤，抑制其正常分裂， 使毛囊处于休克状态而导致脱发。此类患者宜多休息，身 体康复或停药后头发多会重新长出。 • 化学性脱发 • 多见于染发、烫发或使用劣质洗发水后，与这些用品中含 有的有害化学物质对头皮组织、毛囊细胞的损害有关。
健康评估课件一般身体评估、皮肤淋巴结、头颈部检查
02
身体状况评估
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
呼吸系统
01
02
03
呼吸频率
正常成年人安静状态下每 分钟呼吸12-20次，儿童 较快，新生儿每分钟呼吸 40-60次。
呼吸深度
正常成年人安静状态下呼 吸深度为15-20次/分，儿 童较浅，新生儿较深。
呼吸音
正常呼吸音包括支气管呼 吸音、支气管肺泡呼吸音 和肺泡呼吸音，异常呼吸 音可能提示肺部疾病。
测量时，被测者脱去鞋帽，站立在身高计的底板上，头枕部 、臀部、足跟三点紧贴标尺，视线与标尺平行，读数精确到 0.1cm。
体重
测量时，被测者应脱去鞋帽，仅穿单衣裤，准确读数至0.1kg 。
营养状况
观察皮肤和毛发
皮肤光滑、有弹性、无皱纹；毛发稠密、有光泽。
观察肌肉和脂肪
肌肉饱满、脂肪分布均匀。
观察眼睛和口腔粘膜
质量。
孕妇健康评估
孕妇产前检查
定期进行产前检查，监测胎儿和母体的健康状况 。
孕妇营养评估
根据孕妇的饮食情况、营养摄入量和身体状况， 评估其营养状况是否良好。
孕妇心理状态评估
关注孕妇的情绪状态和心理需求，及时发现并处 理孕期心理问题。
04
健康评估方法
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
根据评估结果，制定个 性化的治疗方案，包括 药物治疗、生活方式调 整和心理干预等。
定期对患者进行评估， 根据评估结果调整治疗 方案，以提高治疗效果 和生活质量。
案例二：糖尿病患者的生活方式评估
总结词
糖尿病患者的生活方式评估是控制血糖水平的重要手段 ，通过评估可以了解患者的生活习惯和行为方式，为制 定个性化的管理方案提供依据。
皮肤淋巴结及头面颈部评估ppt课件
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
(前面触诊法)
(后面触诊法)
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
(三)颈部血管
1、颈静脉怒张：正常立/坐 位时不显露颈外静脉，平卧 时稍见充盈，但仅限于锁骨 上 缘 至 下 颌 角 距 离 的 下 2/3 内。
★若取30-45°的半卧位， 静脉充盈超过正常；或坐立 位视静脉充盈明显——颈静 脉怒张，提示静脉压增高 （右心衰、缩心炎、心包积 液、上腔静脉阻塞）。
如：药物疹、麻疹、湿疹。
❖斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红的底盘。
❖
如：风疹、猩红热
❖荨麻疹：风团、稍高于皮肤表面的苍白会 粉红色、大小不等的局限性水肿，伴瘙痒、 多由过敏所致。
皮疹评估重点
分布部位、出现与消失时间、 发展顺序、形态、大小、是否平坦、 颜色、压之是否褪色、有无瘙痒及脱屑。
皮肤 粘膜
颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 皮诊︱ 压疮︱出血︱蜘蛛痣
皮肤 粘
颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 皮诊︱ 压疮︱出血︱蜘蛛痣
膜 一、皮肤评估
(一)颜色：与血色素、血液充盈
度、皮下脂肪厚薄有关。
1、苍白：由于贫血，未梢毛细
血管痉挛或充盈不足，寒冷、休 克、贫血。
2、发红：血红蛋白增多，毛细血管扩张血
流加速所致。生理—饮酒、运动；病理—发热， 阿托品中毒、CO中毒。
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
(二)、甲状腺(thyroid)
甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面和两 侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“Ｈ”形， 由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成， 形态大 小因人 而异， 少年及 老人较 青壮年 小。
一般检查及头颈部检查1精品PPT课件
多汗/ 夜惊/ 好哭/枕秃 颅骨软化/“方颅”/前囟大 闭合迟 /出牙晚 肋骨患珠 /鸡胸 漏斗胸 “手镯”与“足镯”/下肢畸 形“O”形腿(膝内翻) 或“X” 形 腿(膝外翻) 脊柱弯曲
2．营养（State of nutrition）：营养状态可根 据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况 进行判断。皮褶厚度检查部位以三头肌为 最适宜。
常见体征video
幼年粘液性水肿（克汀病）
身材矮小（12岁， 约 85 cm）, 面部粘液性（颜 面浮肿、睑厚面宽）
肝病面容
面颊瘦削, 面色灰褐,面部 可有褐色色素 沉着,有时可见 蜘蛛痣,见于慢 性肝脏疾病,图 为肝癌患者肝 病面容.
满月面容
长期应用激素者
库欣综合征
面圆如满月, 皮肤发红，常 有痤疮和小须。 见于库欣综合 征及长期应用 糖皮质激素者。
3 ．脉搏 一般常用桡动脉处通过触诊，记录 一分钟频率和节律的结果。
4 ．血压
二、一般状态
1．发育（Development）：根据年龄、智力、体格 成长变化状态（身高、体重、肌肉和脂肪二性征） 及其相互间的关系来综合判断。包括智力发育、 性发育和体格发育 判断成人发育正常的指标 胸围＝1/2身高； 两手距＝身高； 坐高＝下肢长度 体型：无力型(瘦长型); 超力型(矮胖 型); 正力型(均称型） 发育异常： 巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病
蝶形红斑
面部蝶形红斑： 出现在双侧面颊 和鼻梁部位，左 右对称，形似蝴 蝶。为不规则水 肿红斑，色鲜红 或紫红，边缘清 楚或模糊，表面 光滑，有时可见 鳞屑。见于SLE。
皮下出血
淤点、淤斑、紫殿
病理状态下可出现皮 肤下出血。根据直径大 小及伴随情况：小于 2mm为瘀点；3-5mm为 紫癜；大于5mm为瘀斑； 片状出血并伴有皮肤显 著隆起为血肿。常见于 造血系统疾病，重症感 染、某些血管损害性疾 病及毒物或药物中毒。
2．营养（State of nutrition）：营养状态可根 据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况 进行判断。皮褶厚度检查部位以三头肌为 最适宜。
常见体征video
幼年粘液性水肿（克汀病）
身材矮小（12岁， 约 85 cm）, 面部粘液性（颜 面浮肿、睑厚面宽）
肝病面容
面颊瘦削, 面色灰褐,面部 可有褐色色素 沉着,有时可见 蜘蛛痣,见于慢 性肝脏疾病,图 为肝癌患者肝 病面容.
满月面容
长期应用激素者
库欣综合征
面圆如满月, 皮肤发红，常 有痤疮和小须。 见于库欣综合 征及长期应用 糖皮质激素者。
3 ．脉搏 一般常用桡动脉处通过触诊，记录 一分钟频率和节律的结果。
4 ．血压
二、一般状态
1．发育（Development）：根据年龄、智力、体格 成长变化状态（身高、体重、肌肉和脂肪二性征） 及其相互间的关系来综合判断。包括智力发育、 性发育和体格发育 判断成人发育正常的指标 胸围＝1/2身高； 两手距＝身高； 坐高＝下肢长度 体型：无力型(瘦长型); 超力型(矮胖 型); 正力型(均称型） 发育异常： 巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病
蝶形红斑
面部蝶形红斑： 出现在双侧面颊 和鼻梁部位，左 右对称，形似蝴 蝶。为不规则水 肿红斑，色鲜红 或紫红，边缘清 楚或模糊，表面 光滑，有时可见 鳞屑。见于SLE。
皮下出血
淤点、淤斑、紫殿
病理状态下可出现皮 肤下出血。根据直径大 小及伴随情况：小于 2mm为瘀点；3-5mm为 紫癜；大于5mm为瘀斑； 片状出血并伴有皮肤显 著隆起为血肿。常见于 造血系统疾病，重症感 染、某些血管损害性疾 病及毒物或药物中毒。
健康评估身体评估ppt课件
➢不透明，为瓷白色。 ➢黄疸时，黄染明显。
ppt课件.
83
瞳孔大小及其对光反射
• ：双侧瞳孔等大一般约2~5mm；对光反射： 包括直接对光反射和间接对光反射
ppt课件.
84
• 咽和扁桃体：方法 注意
颜色、对称性、有 无充血、肿胀、分 泌物及扁桃体大小。
• 扁桃体 肿大分3度： 1度—不超过咽腭弓； 2度—超过咽腭弓； 3度—达到或超过咽 后壁中线。
ppt课件.
103
ppt课件.
104
肺和胸膜
视诊 呼吸运动类型
（呼吸运动通过膈和肋间肌的收缩和松弛完成。正常女性 的呼吸以肋间肌运动为主，为胸式呼吸；男性和儿童的呼 吸以膈肌运动为主，为腹式呼吸。实际上两种呼吸运动不 同程度同时存在。）
呼吸的频率，正常：16-18次 节律：潮式、间停、抑制性、叹气样等 深度
• 步态: ①慌张步态②醉 酒步态③蹒跚步态
ppt课件.
15
意识状态
意识障碍:指凡能影响大脑功能活动的疾病 均可引起程度不等的意识改变。即周围环 境及自身识别和觉察能力出现障碍. 即:意识的改变,不清楚， 意识障碍包括：****
嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡及昏迷
ppt课件.
16
嗜 睡 （somnolence)
53
浅表淋巴结检查方法 ：
触诊（单手或双手）
➢ 尽量使局部皮肤放松；
➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
ppt课件.
54
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
→外侧】 →滑车上→腹股沟→腘窝 。
ppt课件.
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83
瞳孔大小及其对光反射
• ：双侧瞳孔等大一般约2~5mm；对光反射： 包括直接对光反射和间接对光反射
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84
• 咽和扁桃体：方法 注意
颜色、对称性、有 无充血、肿胀、分 泌物及扁桃体大小。
• 扁桃体 肿大分3度： 1度—不超过咽腭弓； 2度—超过咽腭弓； 3度—达到或超过咽 后壁中线。
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103
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肺和胸膜
视诊 呼吸运动类型
（呼吸运动通过膈和肋间肌的收缩和松弛完成。正常女性 的呼吸以肋间肌运动为主，为胸式呼吸；男性和儿童的呼 吸以膈肌运动为主，为腹式呼吸。实际上两种呼吸运动不 同程度同时存在。）
呼吸的频率，正常：16-18次 节律：潮式、间停、抑制性、叹气样等 深度
• 步态: ①慌张步态②醉 酒步态③蹒跚步态
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15
意识状态
意识障碍:指凡能影响大脑功能活动的疾病 均可引起程度不等的意识改变。即周围环 境及自身识别和觉察能力出现障碍. 即:意识的改变,不清楚， 意识障碍包括：****
嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡及昏迷
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嗜 睡 （somnolence)
53
浅表淋巴结检查方法 ：
触诊（单手或双手）
➢ 尽量使局部皮肤放松；
➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
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54
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
→外侧】 →滑车上→腹股沟→腘窝 。
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健康评估一般评估ppt课件
•呆小症——发育成熟前甲状腺功能减 退，体格矮小、智力低下
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
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25
贫血面容:
面色苍白、唇舌色 淡、表情疲惫、见 于各种贫血。
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（八）、体位
1．自动体位:身体活动自如, 不受限制.
2．被动体位:不能随意调整 体位及移动 肢体位置， 见于极度衰弱或意识丧 失.
3．强迫体位:为减轻痛苦， 被迫采取的体位。
27
※ 常见的强迫体位有以下几种：
（1）强迫坐位（端坐 呼吸） 患者坐于床沿，两 手置于膝关节上或扶 持闲边，此种坐位可 使横膈下降，肺换气 量增加，下肢回心血 量减少，减轻心脏负 荷。见于心力衰竭、 支气管哮喘等。
30
（5）强迫仰卧位: 仰卧，双腿蜷
曲以 减轻腹肌 紧张，见于急性 阑尾炎、腹膜炎。
31
（6）强迫侧卧位 : 患侧向下以减轻疼
痛和有利于健侧呼吸、 如胸腔积液、肺脓肿 等。 健侧向下，见 于大叶肺炎、气胸等。
32
(7)强迫俯卧位: 为减轻脊背 肌肉的紧张 程 度而采取 的体位.见于 脊柱疾病。
患者身体的评估
（Dody Assessment）
消化血液内科 1
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前言
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2
知识点：身体评估的方法，内容，常见
体征的临床意义
识别：常见的正常状态及异常改变 理解：身体评估的内容，异常改变的临
床意义
掌握：身体评估的方法
3
身体评估
一、 一般状态评估 二、 皮肤、浅表淋巴结评估 三、头部、面部、颈部评估 四、胸部评估 五、腹部评估 六、肛门、直肠和生殖器评估 七、脊柱与四肢评估 八、神经系统评估
4
贫血面容:
面色苍白、唇舌色 淡、表情疲惫、见 于各种贫血。
26
（八）、体位
1．自动体位:身体活动自如, 不受限制.
2．被动体位:不能随意调整 体位及移动 肢体位置， 见于极度衰弱或意识丧 失.
3．强迫体位:为减轻痛苦， 被迫采取的体位。
27
※ 常见的强迫体位有以下几种：
（1）强迫坐位（端坐 呼吸） 患者坐于床沿，两 手置于膝关节上或扶 持闲边，此种坐位可 使横膈下降，肺换气 量增加，下肢回心血 量减少，减轻心脏负 荷。见于心力衰竭、 支气管哮喘等。
30
（5）强迫仰卧位: 仰卧，双腿蜷
曲以 减轻腹肌 紧张，见于急性 阑尾炎、腹膜炎。
31
（6）强迫侧卧位 : 患侧向下以减轻疼
痛和有利于健侧呼吸、 如胸腔积液、肺脓肿 等。 健侧向下，见 于大叶肺炎、气胸等。
32
(7)强迫俯卧位: 为减轻脊背 肌肉的紧张 程 度而采取 的体位.见于 脊柱疾病。
患者身体的评估
（Dody Assessment）
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2
知识点：身体评估的方法，内容，常见
体征的临床意义
识别：常见的正常状态及异常改变 理解：身体评估的内容，异常改变的临
床意义
掌握：身体评估的方法
3
身体评估
一、 一般状态评估 二、 皮肤、浅表淋巴结评估 三、头部、面部、颈部评估 四、胸部评估 五、腹部评估 六、肛门、直肠和生殖器评估 七、脊柱与四肢评估 八、神经系统评估
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2)内源性肥胖
向 心
（内分泌疾病）
性 肥
胖
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21
六、意识状态 (consciousness)
正常人
意识清晰，反应敏捷精确，思维活动
正常，语言流畅、准确，词能达意。
意识障碍的类型
嗜睡
意识模糊
谵妄
昏睡
昏迷（浅昏迷、深昏迷）
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22
七、面容与表情 (facial features and expression)
正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
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60
浅表淋巴结检查方法 ：
触诊（单手或双手）
➢ 尽量使局部皮肤放松；
➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
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61
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
→外侧】 →滑车上→腹股沟→腘窝 。
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62
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63
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64
淋巴结肿大记录的内容：
部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
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65
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大 （二）全身性淋巴结肿大
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66
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大
1．非特异性淋巴结炎 2. 淋巴结结核 3．恶性肿瘤的淋巴结转移
体征的临床意义
识别：常见的正常状态及异常改变 理解：身体评估的内容，异常改变的临
床意义
掌握：身体评估的方法
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3
第一节 一般状态评估
一般状态评估是对个体全身 状态的概括性检查以视诊为主， 辅以其他的身体评估的方法。
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4
一般状态
性别 年龄 生命体征 发育与体型 营养
意识状态 面容与表情 体位 姿势与步态
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67
临床意义
（二）全身淋巴结肿大
遍及全身表浅的淋巴结，大小 不等，无粘连，常见于淋巴结细胞 白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞 增多症及某些病毒性感染如风疹 等。
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第三节 头部、面部和颈部评估
➢ 头部 ➢ 面部 ➢ 颈部
➢ 头发
➢ 头皮
➢ 头颅
➢ 头部的 异常运 动
➢眼 ➢耳 ➢鼻 ➢口 ➢ 腮腺
评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚 度，测量体重
营养中等
营养不良
肥胖
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19
临床意义：
1.营养不良：
摄食障碍---食管癌、
肝病、神经性厌食。
消化障碍---胃、肠、
胰疾病 。
消耗增多---甲亢、糖
尿病、结核、肿瘤等。
恶 病
质
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20
临床意义：
2.营养过度：
1)外源性肥胖
（饮食、生活方
式、精神因素）
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5
一、性别（sex）
雄激素
男性性征
雌激素
女性性征
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6
一、性别（sex）
Hale Waihona Puke 些疾病对性征的影响长期使用肾上腺皮质激素——女性病人发 生男性化
肝硬化——男性乳房女性化和其他第二性 征的改变
某些疾病对性征的影响 性染色体异常对性征的影响
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7
二、年龄 （age）
◆各年龄组疾病谱不同
儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病
◆年龄与疾病的预后有关
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8
二、年龄
（age）
注意年 龄与某些疾 病发生与预 后的关系
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9
三、生命体征
(Vital Sign)
标志生命活动存在与质量的 重要征象
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三、生命体征（vital sign）
➢ 颈部外形 与运动
➢ 颈部血管 ➢ 甲状腺 ➢ 气管
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72
头部评估
➢头发（hair） ➢头皮 ➢头颅 ➢头部的异常运动
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73
头部
1、头发
粘液性水肿及抗癌药物-
脱
--弥漫性脱发
发
脂溢性皮炎---头顶部局
限性脱发
神经营养障碍---常致斑
秃
麻风、梅毒---眉毛与头
发同时脱落
内分泌疾病 、席汉综合
体温( T ) 脉搏( P ) 呼吸( R ) 血压( BP )
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四、发育与体型 （(development habitus)
◆发育
◆体型：是身体发育的形体表现，包 括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状 态等。
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体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
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3.均称型
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五、 营养(alimentation)状态
急性病容
二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面容
甲亢面容
满月面容
粘液性水肿面容 面具面容
贫血面容
苦笑面容
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23
八、体位
1．自动体位:身体活动 自如,不受限制.
2．被动体位:不能随意 调整体位及移动 肢体 位置，见于极度衰弱 或意识丧失.
3．强迫体位:为减轻痛 苦，被迫采取的体位。
6.压疮 7.皮肤粘膜出血 8.蜘蛛痣 9.水肿
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皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别 要点：
压之是否褪色
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二、浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米， 质地柔软，表面 光滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
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浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟
毛 发
征---眉毛、头发脱落，同
增
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31
九、步态 （gait）
1. 醉酒步态 ：小 脑疾患、酒精中 毒 步态紊乱 。
2.共济失调步态: 见于脊髓疾病。
3. 偏瘫步态：见 于偏瘫患者。
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九、步态 （gait）
4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑 性瘫痪和截瘫患者。 6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前 倾， 见于震颤性麻痹 。 7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行 性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。
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40
思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？
举例说明。 3．何谓被动体位和强迫体位？
举例说明。 4．临床常见的异常步态有哪些？
举例说明。
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42
第二节
皮肤、浅表淋巴结评估
一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估
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43
皮肤的评估
1.颜色 2.湿度 3.温度 4.弹性 5.皮疹
健康评估
（Health Assessment）
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第5章 身体评估
第一节 一般状态评估 第二节 皮肤、浅表淋巴结评估 第三节 头部、面部、颈部评估 第四节 胸部评估 第五节 腹部评估 第六节 肛门、直肠和生殖器评估 第七节 脊柱与四肢评估 第八节 神经系统评估
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2
知识点：身体评估的方法，内容，常见