肺癌大课课件2017
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肺癌ppt课件
04 预防肺癌的措施
预防肺癌的措施
戒烟是预防肺癌最有效的措施之一。烟草烟雾中含 有多种有害物质，这些物质会损伤人体的呼吸系统， 导致细胞异常增生，最终形成肺癌。
戒烟
控制空气质量
减少空气污染
控制空气质量是预防肺癌的重要 措施，通过减少工业排放、减少 汽车尾气等方式，降低空气中的
有害物质含量。
推广健康生活方式
汽车尾气等
风险因素
空气污染程度越高的地区，居民 患肺癌的概率相对较高
遗传因素
遗传因素是肺癌的一个重要风险因素。某些基 因的突变可以增加个体患肺癌的风险。例如， BRCA1和BRCA2基因的突变与女性患肺癌的
风险增加有关。
肺癌的病因和风险因素
了解肺癌的遗传因素有助于制定更有效的预防 和治疗方法。例如，对于携带肺癌易感基因的 人，定期进行肺癌筛查和高危环境暴露的避免
肺癌的早期诊断
早期诊断肺癌可以提高治愈率和生存率。因此，对 于有高危因素的人群，如长期吸烟、接触有害物质 等，应该定期进行肺癌筛查。
肺癌的诊断标准
肺癌的诊断需要结合患者的症状、体征和检查结果。 如果肺部肿瘤存在恶性特征，如细胞异型性、核分 裂像增多等，则可以确诊为肺癌。
治疗方法
01
手术治疗
对于早期肺癌患者，手术 切除是常见的治疗方法， 包括肺叶切除或全肺切除。
肺癌患者可能会出现呼吸困难的症 状，尤其是在活动或躺下时。
咳嗽
胸痛
呼吸困难
02
肺癌的病因和风 险因素
吸烟
肺癌的病因
吸烟是肺癌的主要病因之一，长期吸烟会增加患肺 癌的风险。
风险因素
吸烟不仅影响个人健康，还对周围人群造成二手烟 的危害，增加患肺癌的风险。
《肺癌大课讲稿》ppt课件
32
原发性支气管肺癌
概念 流行病学特点 病因 病理和分型 临床表现 诊断 鉴别诊断 分期 治疗
2020年2月29日
33
综合应用常规检查方法(包括询问病史、全面 体检、影像学检查和痰细胞学检查)，约80～ 90％的肺癌患者可能确诊。个别患者需借助特 殊造影和纤维支气管镜检查。
2020年2月29日
16
（一）非小细胞肺癌（NSCLC）
3. 大细胞未分化癌(大细胞癌): 发生在肺门附近或肺边缘支气管，转移比小
细胞肺癌晚，手术机会比小细胞肺癌多，对放 化疗敏感性介于上两ห้องสมุดไป่ตู้之间。
4. 其他 腺鳞癌、类癌、支气管腺体癌等。
2020年2月29日
17
按组织病理学分类
（二）小细胞肺癌（SCLC）：占肺癌20%，多为中央型， 生长快，恶性程度高，对放化疗最敏感，但预后最差。
白血病 3.00 2.41 2.71 3.89 3.18 3.53 29.67 31.95 30.26
鼻咽癌 3.07 1.62 2.34 2.13 0.93 1.53 -31.27 -42.59 -34.62
乳腺癌
3.24
2.99
-7.72
合计 103.14 67.27 84.58 123.57 66.30 94.36 19.81 -1.44 11.56
2020年2月29日
25
（二）肿瘤局部扩展引起的症状和体征
1. 胸痛 靠近或直接侵犯胸膜、肋骨、胸壁和脊柱。 2. 呼吸困难 压迫气道或肺广泛转移等。 3. 吞咽困难 食管受侵或受压。 4. 声音嘶哑 压迫或侵犯喉返神经。
2020年2月29日
26
5. 上腔静脉压迫综合征 上胸部以上水肿和静脉曲张。
肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
肺癌PPT课件
显示Pancoast瘤与毗邻血管、臂丛神经的关 系，在矢状与冠状位扫描优于横轴位CT
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
肺癌的治疗PPT课件
靶向治疗
针对肺癌患者特定的基因 突变，使用特定的靶向药 物进行治疗，提高治疗效 果和患者的生存率。
免疫治疗
利用患者自身的免疫系统 攻击肺癌细胞，通过免疫 调节、免疫细胞治疗等方 式提高患者的免疫能力。
新兴治疗方法
细胞治疗
利用患者自身的细胞或经 过改造的细胞进行治疗， 如CAR-T细胞治疗等，能 够精准地攻击肺癌细胞。
肺癌的病因和风险因素
要点一
总结词
肺癌的发病与多种因素相关，包括吸烟、职业暴露、遗传 因素和环境因素等。
要点二
详细描述
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，长期吸烟者患肺癌的风 险显著增加。此外，长期接触职业性致癌物质，如石棉、 砷和辐射等，也会增加患肺癌的风险。遗传因素在肺癌的 发病中也起到一定作用，部分人群携带肺癌易感基因，容 易发生肺癌。环境因素如空气污染和二手烟等也与肺癌的 发病有一定的关联。
02
肺癌的治疗方法
手术切除
01
手术切除是肺癌治疗的 首选方法，特别是对于 早期肺癌患者。
02
手术切除的目标是彻底 切除肺部肿瘤，并尽可 能保留健康的肺组织。
03
04
手术方法包括开胸手术 和胸腔镜手术，后者创 伤小、恢复快。
手术后需进行病理检查， 以确定肿瘤是否完全切 除，并指导后续治疗。
化疗
01
肿瘤疫苗
通过激发患者的免疫系统， 产生针对肺癌细胞的特异 性免疫反应，预防肺癌的 复发和转移。
基因编辑技术
利用基因编辑技术对肺癌 细胞进行改造，纠正其基 因突变，从而达到治疗目 的。
04
肺癌治疗的护理和康复
肺癌治疗的护理要点
01
02
03
04
疼痛管理
肺癌(外科学) ppt课件
ppt课件
5
肺部疾病
二、肺癌的病理分型
（1）鳞状细胞癌：与吸烟密切，男性占多数。常为中心型肺 癌。 （2）腺癌：近年来发病率上升明显，已超越鳞癌成为最常见 的肺癌。发病年龄普遍低于鳞癌和小细胞肺癌，多为周围型。 （3）小细胞癌：与吸烟密切。老年男性、中心型多见，很早 可出现淋巴和血行转移，预后差。 （4）大细胞癌：相对少见，与吸烟有关。周围型多见。 部分肺癌病例常同时存在不同类型的癌肿组织，如腺癌和鳞 癌混合，非小细胞癌与小细胞癌并存等。
Cushing’s Syndrome, Hypercalcemia等。
ppt课件
9
肺癌
1. 胸部正侧位片：是常用的筛查方法。
2. 电子计算机体层扫描（CT）：是肺癌最重要的检查和 早期病变筛查方法。
3. 正电子发射体层扫描（PET）： 用于肺结节的鉴别诊 断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转 移监测等。
21
肺癌
ppt课件
22
肺癌
孤立性纤维瘤
ppt课件
23
肺癌
支气管肺隔离症
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24
肺癌
炎性肌纤维母细胞瘤
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25
肺癌
肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、放射治疗、 化学药物治疗、靶向治疗等。
小细胞肺癌和非小细胞肺癌在治疗原则有很大的不 同。小细胞肺癌远处转移早，除早期（T1-2N0M0） 的患者适于手术治疗外，其它应以非手术治疗为主。
4. 磁共振检查（MRI）：主要用于肺上沟瘤（Pancoast肺 癌）检查。
5. 超声检查：包括腹部超声（肝和肾上腺）、胸腔积液 定位、锁骨上区淋巴结超声检查。
6. 骨扫描：是肺癌骨转移筛查的重要手段。
《肺癌》PPT课件
胸痛：多为轻度钝痛。癌肿—侵犯胸膜时—尖 锐胸痛。侵及肋骨—固定压痛
胸闷、气急：支气管狭窄、阻塞所致，中央型多见
发热：癌肿坏死—发热，不受抗菌素治疗影响。部分 人可出现局限性喘鸣音。特别在吸气时，咳嗽后 消失。晚期因感染、疼痛、肿瘤毒素引起消瘦－ 恶病质。
2、晚期肺癌压迫周围器官引起症状
• 压迫侵犯膈神经—同侧膈肌麻痹（矛盾运 动）
3. 目前我国手术切除率85—97%，术后30天 死亡 率在2%以下，5年生存率为30—40% 左右。
放疗 Radiotherapy
• 单纯放疗３年生存率１０％ • 特点：小细胞型——放疗敏感度高，
鳞癌次之，腺癌最低。 • 晚期患者骨转移剧痛者，姑息放疗，
减轻症状。
化疗 Chemotherapy
查，以明确诊治方向 E 转结核病院 • 2．该患进一步应首先行哪项检查？ • A 胸部B超 B 磁共振（MRI） C 肺CT D 肺核素扫
描 E 血肿瘤标记物 • 3．经查，怀疑肺门部病变，下一步确诊最合适的检查
方法是：
• A 纤维支气管镜检查 B 痰细胞学 C 支气管动 脉造影 D 肺功能测定 E 胸部B超检查
• 压迫或侵犯喉返神经—声带麻痹—声音嘶 哑
• 压迫上腔静脉：面、颈、上肢和上胸部V怒 张，皮下组织水肿。上肢静脉压升高
• 侵犯胸膜—胸腔积液（血性胸水） • 侵犯纵隔、压迫食管—吞咽困难。
3、肺上沟癌 （Pancoast癌，或肺尖 癌）
a：压迫交感神经：同 侧瞳孔缩小，上睑下 垂，眼球内陷，额部 少汗—honer’s
周围型肺癌：
• 肿瘤中心部分液化 坏死，呈厚壁偏心 空洞，内壁凹凸不 平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块， 内可见一偏心小空洞伴有液平。
胸闷、气急：支气管狭窄、阻塞所致，中央型多见
发热：癌肿坏死—发热，不受抗菌素治疗影响。部分 人可出现局限性喘鸣音。特别在吸气时，咳嗽后 消失。晚期因感染、疼痛、肿瘤毒素引起消瘦－ 恶病质。
2、晚期肺癌压迫周围器官引起症状
• 压迫侵犯膈神经—同侧膈肌麻痹（矛盾运 动）
3. 目前我国手术切除率85—97%，术后30天 死亡 率在2%以下，5年生存率为30—40% 左右。
放疗 Radiotherapy
• 单纯放疗３年生存率１０％ • 特点：小细胞型——放疗敏感度高，
鳞癌次之，腺癌最低。 • 晚期患者骨转移剧痛者，姑息放疗，
减轻症状。
化疗 Chemotherapy
查，以明确诊治方向 E 转结核病院 • 2．该患进一步应首先行哪项检查？ • A 胸部B超 B 磁共振（MRI） C 肺CT D 肺核素扫
描 E 血肿瘤标记物 • 3．经查，怀疑肺门部病变，下一步确诊最合适的检查
方法是：
• A 纤维支气管镜检查 B 痰细胞学 C 支气管动 脉造影 D 肺功能测定 E 胸部B超检查
• 压迫或侵犯喉返神经—声带麻痹—声音嘶 哑
• 压迫上腔静脉：面、颈、上肢和上胸部V怒 张，皮下组织水肿。上肢静脉压升高
• 侵犯胸膜—胸腔积液（血性胸水） • 侵犯纵隔、压迫食管—吞咽困难。
3、肺上沟癌 （Pancoast癌，或肺尖 癌）
a：压迫交感神经：同 侧瞳孔缩小，上睑下 垂，眼球内陷，额部 少汗—honer’s
周围型肺癌：
• 肿瘤中心部分液化 坏死，呈厚壁偏心 空洞，内壁凹凸不 平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块， 内可见一偏心小空洞伴有液平。
肺癌课件完整版ppt课件
肺部MRI平扫
弥散加权成像（DWI）
可多方位、多参数成像，对肺部病变 的显示效果优于CT。
可反映病变内部水分子扩散情况，有 助于判断病变良恶性。
增强MRI扫描
可进一步提高病变的检出率和诊断准 确性。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
01
可同时显示病灶的代谢和解剖信息，提高肺癌的诊断准确性。
SUV值测定
痰液肿瘤标志物
如端粒酶、突变型p53等，有助于肺癌的早期发现和诊断。
组织/细胞学肿瘤标志物
通过免疫组化等方法检测肿瘤组织或细胞中的特定标志物，如TTF1、NapsinA等，用于肺癌的分型和鉴别诊断。
基因检测与靶向治疗
EGFR基因突变检测
针对EGFR基因突变的肺癌患者，可 使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI） 进行靶向治疗。
ALK基因重排检测
ALK阳性的肺癌患者可接受ALK抑制 剂治疗，如克唑替尼等。
ROS1基因重排检测
ROS1阳性的肺癌患者可使用ROS1 抑制剂进行治疗。
其他基因突变检测
如KRAS、BRAF等基因突变，可为肺 癌患者提供更多的治疗选择和预后信 息。
免疫组化检测与应用
PD-L1表达检测
通过免疫组化方法检测肿瘤组织中PD-L1的表达情况，用于预测免疫 治疗的效果和选择合适的患者。
男性肺癌发病率高于女性，但近 年来女性肺癌发病率呈上升趋势
。
吸烟是肺癌的主要危险因素之一 ，长期吸烟者肺癌发病率明显高
于不吸烟者。
危险因素与预防
吸烟
职业暴露
吸烟是肺癌最重要的危险因素，包括主动 吸烟和被动吸烟。预防肺癌的首要措施是 戒烟和避免被动吸烟。
某些职业如矿工、石棉工人等长期接触致 癌物质，肺癌发病率较高。应采取有效的 职业防护措施，减少职业暴露。
肺癌第8版TNM分期PPT课件
8
主支气管受累距隆突的距离不再 作为T分期的依据
第七版分期中将肿瘤累及主支气管距离隆突≥2cm归 为T2，累及主支气管且距离隆突＜2cm但未累及隆突 者为T3。而研究却发现，在所有的研究人群中，累及 主支气管且距离隆突≥2cm与其他因素T2预后一致， 生存差异并无统计学意义，而累及主支气管且距离隆 突＜2cm但未累及隆突者，预后明显好于其他因素T3 ，因此新版分期对于主支气管受累，只要未侵犯隆突
16
Mx：无法判断；M0：无； M1：有。当有远处转移，即 M1 时，无论 T、N 如何均为 IV 期。
17
18
M分期调整---将寡转移引入肺癌 分期
新版们M分期对第七版的M1b进行了较大调整，使之更加细化 ，与第七版分期最大区别在于引入了远处寡转移病例，其研究 结果主要来自西德癌症医学中心Eberhardt等的研究[4]。他们 对225例单一远处器官出现的单一转移病灶、229例单一远处 器官出现的多发转移病灶以及247例远处多个器官出现的多发 转移三组患者进行预后分析，发现远处单个器官的单发转移组 中位生存时间为11.4月，明显好于其余两组的6.3月，显示转 移灶数目与患者预后密切相关，而且转移灶数目比转移器官数 更有预后价值。因此新版分期将转移器官及转移灶数目纳入分 期系统，七版的M1b重新调整为M1b（单个远处器官的单发转 移，即寡转移）和M1c（单个器官多发转移或多个器官多发转 移）。对于M1a，由于研究发现胸腔内单发转移与多发转移预 后无统计学差异，因此仍然沿用原来的M1a分期。新的TNM 分期中M1b的预后与M1a类似，明显由于M1c。
7
强调肿瘤大小对预后的影响
Rami-Porta学者研究发现肿瘤大小是影响肺癌患者预 后的重要因素。根据NSCLC患者原发肿瘤大小不同， 将其分为≤1cm，1~2cm，2~3cm，3~4cm， 4~5cm，5~6cm，6~7cm这7个组别观察其术后预后 差别，研究发现对于≤5cm的前五组，每增加1cm， 各组的5年生存率存在明显差异（P＜0.001），而最 后两组生存差异不大，因此将其合并为T3（肿瘤最大 径＞5cm，≤7cm）。由于肿瘤最大径≤3cm及＞ 3cm生存差异很大（P＜0.001），因此将3cm仍作为 T1、T2的分界点，前三组T1又依次分为T1a、T1b、 T1c，中间两组T2分又为T2a及T2b，每个分期间隔为 1cm。同时研究发现肿瘤最大径＞7cm患者预后与七 版分期的T4患者生存率类似，因此新版将＞7cm归为 T4。
主支气管受累距隆突的距离不再 作为T分期的依据
第七版分期中将肿瘤累及主支气管距离隆突≥2cm归 为T2，累及主支气管且距离隆突＜2cm但未累及隆突 者为T3。而研究却发现，在所有的研究人群中，累及 主支气管且距离隆突≥2cm与其他因素T2预后一致， 生存差异并无统计学意义，而累及主支气管且距离隆 突＜2cm但未累及隆突者，预后明显好于其他因素T3 ，因此新版分期对于主支气管受累，只要未侵犯隆突
16
Mx：无法判断；M0：无； M1：有。当有远处转移，即 M1 时，无论 T、N 如何均为 IV 期。
17
18
M分期调整---将寡转移引入肺癌 分期
新版们M分期对第七版的M1b进行了较大调整，使之更加细化 ，与第七版分期最大区别在于引入了远处寡转移病例，其研究 结果主要来自西德癌症医学中心Eberhardt等的研究[4]。他们 对225例单一远处器官出现的单一转移病灶、229例单一远处 器官出现的多发转移病灶以及247例远处多个器官出现的多发 转移三组患者进行预后分析，发现远处单个器官的单发转移组 中位生存时间为11.4月，明显好于其余两组的6.3月，显示转 移灶数目与患者预后密切相关，而且转移灶数目比转移器官数 更有预后价值。因此新版分期将转移器官及转移灶数目纳入分 期系统，七版的M1b重新调整为M1b（单个远处器官的单发转 移，即寡转移）和M1c（单个器官多发转移或多个器官多发转 移）。对于M1a，由于研究发现胸腔内单发转移与多发转移预 后无统计学差异，因此仍然沿用原来的M1a分期。新的TNM 分期中M1b的预后与M1a类似，明显由于M1c。
7
强调肿瘤大小对预后的影响
Rami-Porta学者研究发现肿瘤大小是影响肺癌患者预 后的重要因素。根据NSCLC患者原发肿瘤大小不同， 将其分为≤1cm，1~2cm，2~3cm，3~4cm， 4~5cm，5~6cm，6~7cm这7个组别观察其术后预后 差别，研究发现对于≤5cm的前五组，每增加1cm， 各组的5年生存率存在明显差异（P＜0.001），而最 后两组生存差异不大，因此将其合并为T3（肿瘤最大 径＞5cm，≤7cm）。由于肿瘤最大径≤3cm及＞ 3cm生存差异很大（P＜0.001），因此将3cm仍作为 T1、T2的分界点，前三组T1又依次分为T1a、T1b、 T1c，中间两组T2分又为T2a及T2b，每个分期间隔为 1cm。同时研究发现肿瘤最大径＞7cm患者预后与七 版分期的T4患者生存率类似，因此新版将＞7cm归为 T4。
肺癌的课件ppt课件
检测血液中的肿瘤标志物、炎症指标 等，辅助诊断肺癌，并监测病情进展 和治疗效果。
组织病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除获取肺部组 织样本，进行病理学检查，确定肿瘤 的性质和分化程度。
诊断标准
01
02
03
病理学诊断
通过组织病理学诊断，确 诊肺癌的类型和分化程度 。
临床诊断
结合影像学检查、实验室 检查和临床表现，对肺癌 进行初步诊断。
社会支持
鼓励患者参与社会活动，扩大社交圈子。
THANK YOU
晚期症状
严重咳嗽
咳嗽加剧，影响日常生活和睡眠。
持续胸痛
胸痛加剧，药物治疗难以缓解。
呼吸困难
呼吸困难加重，甚至出现呼吸急促、喘息等 症状。
严重痰中带血
大量咳血或痰中持续带血，提示肺癌可能已 侵犯大血管。
03
肺癌的诊断
诊断方法
影像学检查
实验室检查
通过X光、CT、MRI等影像学检查， 观察肺部是否存在异常肿块或阴影， 判断肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
要在医生的指导下进行治疗。
05
肺癌的预防与康复
预防措施
戒烟限酒
健康饮食
戒烟是预防肺癌最有效的途径，同时应限 制酒精摄入。
多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油炸、烧烤等 食物。
保持良好生活习惯
定期筛查
规律作息，适量运动，保持良好的心态。
高危人群应定期进行肺癌筛查，早发现、 早治疗。
康复护理
01
科学锻炼
根据身体状况选择合适的运动方式 ，如散步、太极拳等。
鉴别诊断
排除其他肺部疾病，如肺 结核、肺炎等，确保诊断 的准确性。
诊断流程
初步筛查
通过影像学检查和实验室检查，发现 疑似肺癌的病例。
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肺癌的流行病学特点
Epidermiology
世界卫生组织（WHO）报告每年死于肺癌的人超过150万↑ 英国：它每年（2007年文章内容）使33000人死亡；比乳腺 癌、前列腺癌、膀胱癌以及白血病致死人数的总和还多。 美国:每天死于肺癌的人数相当于一架大型喷气式飞机满员时 失事，日复一日，没有生还者。 我国：2010年，新发肺癌病例 60.59万（男性41.63万，女 性18.96万），居恶性肿瘤首位，肺癌发病率为 35.23/10 万 （男性 49.27/10 万，女性 21.66/10 万）。
•Central type:
•Tumor arises from main bronchus, lobar and segmental bronchus
内容
流行病学特点 病因 病理 临床表现 诊断 治疗
Content
Epidemiology Etiology Pathology Clinical Feature Diagnosis Treatment
肺癌
Lung Cancer （Primary Bronchogenic Carcinoma）
河北医科大学第四医院胸外科
原发性支气管肺癌
（Primary Bronchogenic Carcinoma）
定义
Definition:
系指原发于支气管粘膜或腺上皮的肺部恶性肿瘤，绝 大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，但亦有少数癌肿起源 于肺泡上皮。
X线检查（中心型肺癌）
CT
毛刺征
分叶状
磨玻璃影(ground glass opacity, GGO)
PET
Positron Emission Computed Tomography（ PET） 中文全称叫正电子发射计算机断层显像
PET是一种无创性高分辨率的影像技术，通过发射正电 子放射性示踪元素来测定病灶代谢活性，通常选用荧 光[18F]－氟脱氧葡萄糖（FDG）作为示踪剂。
组织病理分类
Pathology And Classification
According to the different principles of management, it is divided into two types. SCLC: small cell lung carcinoma. NSCLC: non small cell lung carcinoma.
内容
流行病学特点 病因 病理 临床表现 诊断 治疗
Content
Epidemiology Etiology Pathology Clinical Feature Diagnosis Treatment
内容
流行病学特点 病因 病理 临床表现 诊断 治疗
Content
Epidemiology Etiology Pathology Clinical Feature Diagnosis Treatment
Content
Epidemiology Etiology Pathology Clinical Feature Diagnosis Treatment
诊断 Diagnosis
主要的诊断方法
Diagnosis procedure
1. X线检查 2. CT、MRI（核磁共振）、PET 3. 痰细胞学检查 4. 支气管镜检查 5. 活组织检查
侵犯胸膜及胸壁可引起持续性剧烈胸痛 5.侵入纵隔压迫食管，引起吞咽困难 6.上叶顶部肺癌( Pancoast,s tumor) 7.血行转移常见部位: 肝、脑、骨、肾上腺
副癌综合征（即肺外症状） （伴癌综合征 Paraneoplastic Syndrome）
杵状指（趾）和肥大性骨关节病内分泌紊乱症状 多见于燕麦细胞 癌神经肌肉综合征
吸
烟
88%的肺癌患者是烟民 肺癌患者中超过90%的男性、超过80% 的女性为烟民 戒烟15～20年后发生癌症的几率才和不 吸烟者接近
大气污染
Atmospheric pollution
城市肺癌发病率比农村高 大城市比中小城市高 市区比效区高、近郊比远郊高 工业发达国家比工业落后国家高
某些职业性致肺癌因素
正电子发射计算机体层扫描（PET/CT）
正电子发射计算机体层扫描（PET/CT）
组织病理分类
Pathology And Classification
鳞状细胞癌 Squamous carcinoma
腺
癌 Adenocarcinoma
(including alveolar cell carcinoma)
大 细 胞 癌 Large cell carcinoma
小 细 胞 癌 Small cell carcinoma
肺癌分类
Pathology And Classification
解剖学分型：
中管以 下者,位于肺周边
Peripheral type : Tumor arises beyond segmental bronchus
中心型
•生长在主支气管或叶支 气管、段支气管近肺门者
临床表现
Clinical Presentation
由原发肿瘤引起的症状 咳嗽 Cough（刺激性干咳） 痰内常间断或持续带血 Hemoptysis 胸痛 Chest pain 气短、呼吸困难，气急进行性加重，紫绀严重 发热 Fever
肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时 可产生：
1.压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹 2.压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹 3.压迫上腔静脉，静脉压升高 4.侵犯胸膜，引起胸腔积液，往往为血性
鳞状细胞癌
Squamous carcinoma
鳞状细胞癌 Squamous carcinoma
较多见（上个世纪90年代最多见） 多见于老年人（50±） 男性居大多数，与吸烟有关系密切 常见于中心型。 生长速度较缓慢，病程较长 对放疗化疗较敏感 手术切除率高 一般先淋巴结转移、血行转移晚，5年生存率高
病理分子分型：
KRAS Ros1 EML4-ALK 融合基因 HER2 BRAF PI3K AKT1 MEK1 NRAS 突变 MET 扩增
内容
流行病学特点 病因 病理 临床表现 诊断 治疗
Content
Epidemiology Etiology Pathology Clinical Feature Diagnosis Treatment
大细胞癌
Large cell carcinoma
比较少见 半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富 胞核形态多样，细胞排列不规则，分化 程度低。 预后很差。 常发生脑转移后才被发现
小细胞癌
Small cell carcinoma
小细胞癌
Small cell carcinoma
年龄较轻，40岁左右 男性多，与吸烟有关 大多为中心型 恶性程度高，生长快；较早出现淋巴、血行转移 对放疗、化疗较敏感 但预后最差
Bronchogenic carcinoma refers to the malignant tumor which grows in the bronchus, originating from mucus or gland of bronchus.
Cancer
A term for diseases in which abnormal cells divide without control and can invade nearby tissues. There are several main types of cancer. Carcinoma is cancer that begins in the skin or in tissues that line or cover internal organs. Sarcoma is cancer that begins in bone, cartilage, fat, muscle, blood vessels, or other connective or supportive tissue. Leukemia is cancer that starts in blood-forming tissue such as the bone marrow, and causes large numbers of abnormal blood cells to be produced and enter the blood. Lymphoma and multiple myeloma are cancers that begin in the cells of the immune system. Central nervous system cancers are cancers that begin in the tissues of the brain and spinal cord.
１、肥大性肺性骨关节病 （hypertrophic pulmonary osteoarthropathy）
２、促性腺激素 ３、促肾上腺皮质激素样物（Cushing syndrome） ４、抗利尿激素 ５、神经肌肉综合征 ６、高钙血症 ７、其他 5－羟色胺↑ 支气管痉挛 心动过速
皮肌炎等。
内容
流行病学特点 病因 病理 临床表现 诊断 治疗
腺癌 Adenocarcinoma
腺 癌 Adenocarcinoma
最多见 年龄较小，女性多见 多为周围型 早期一般没有症状，多为X线发现（球型病变） 生长较缓慢。可早期发生血行转移，淋巴转移晚 对放疗、化疗敏感性低
腺 癌 Adenocarcinoma （2011 ） 1 浸润前病变
1.1 非典型腺瘤性增生（atypical adenomatous hyperplasia, AAH）； 1.2 原位腺癌(原来≤3 cm的BAC)：①非粘液性；②粘液性；③粘液 和非粘液混合型。（adenocarcinoma in situ, AIS） 2 微浸润性腺癌(≤3 cm以伏壁样生长方式为主且浸润灶≤5 mm的 小腺癌)：①非粘液性；②粘液性；③粘液和非粘液混合型。 （minimally invasive adenocarcinoma, MIA） 3 浸润性腺癌 3.1 伏壁状为主(原来的非粘液性BAC，浸润灶>5mm) （lepidic） 3.2 腺泡状为主（acinar） 3.3 乳头状为主（papillary） 3.4 微乳头状为主（micropapillary） 3.5 实性为主伴有粘液产物 4 浸润性腺癌的变异型 4.1 浸润性粘液腺癌(原来的粘液性BAc) 4.2 胶样癌 4.3 胎儿型腺癌(低度恶性和高度恶性) 4.4 肠型腺癌