11-异位妊娠总结
异位妊娠个案护理总结
异位妊娠个案护理总结异位妊娠是一种较为罕见但危险的怀孕并发症，它指的是受精卵在子宫腔以外的部位着床。
由于异位妊娠的症状缺乏特异性，往往难以及早诊断，并且如果不及时处理，可能导致严重的出血和生命威胁。
对于这类患者的护理至关重要。
在本文中，我们将针对一位异位妊娠个案进行综合护理总结。
深入了解异位妊娠的基本知识对于提供有效的护理至关重要。
异位妊娠通常发生在输卵管内，但也有可能出现在卵巢、腹腔、宫颈或其他部位。
在护理这类患者时，我们需要了解异位妊娠的病因、病理生理机制、相关症状和并发症等方面的知识，以更好地评估患者的病情并制定相应的护理计划。
接下来，我们要关注个案的具体情况。
在护理过程中，我们首先需要详细了解患者的病史，包括既往是否有异位妊娠史、手术史、月经史等。
我们还需要收集患者的生理数据，如体温、血压、心率等，以及相关的实验室检查结果，如β-HCG水平、血常规等。
这些信息将有助于我们评估患者的病情和制定合理的护理计划。
在实施护理时，我们要注意保持患者的安全，并及时发现和处理并发症。
由于异位妊娠可能导致子宫破裂和出血，我们需要密切观察患者的病情变化，特别是腹痛、阴道流血和晕厥等症状的出现。
如果发现这些症状，我们应该立即采取措施，如安排手术治疗或输血，并及时与医生沟通，以保护患者的生命安全。
除了对患者进行生理护理外，我们还应关注患者的心理健康。
异位妊娠是对于女性来说是一个重大的打击，患者可能面临的精神压力较大。
我们需要通过关怀和心理支持来减轻患者的焦虑和恐惧。
我们可以与患者沟通，倾听她们的困惑和担忧，并通过提供专业的心理咨询来帮助她们应对困难和压力。
我对这个个案进行回顾，提出我自己对于异位妊娠护理的观点和理解。
在我看来，护理一位异位妊娠患者需要我们全面的知识和技能。
我们需要了解并关注患者的身体健康状况，提供安全、高质量的护理服务。
我们还应该关注患者的心理需求，通过关怀和支持来帮助她们度过困难时期。
我们应该保持专业的态度和职业操守，并与多学科团队合作，共同为患者提供最佳的护理服务。
基层医院异位妊娠临床诊疗总结分析
有腹痛 ， 断并不 困难 。 由于就诊距发病时间不一 ，Ｐ部 诊 但 Ｅ 位、 破裂情 况 、 出血多少及患者耐受程度而异。对诊 断不够
明确者 ， 需进一步检查 ， 以便早期诊断 ， 及时处理。 后穹隆穿刺是诊 断内出血的有效手段 ， 操作简便 ， 准确 率高 。 本组 ２ ４例 自阴道后穹隆穿刺抽 出不凝因血液 ， １ ４例 腹穿抽 出不凝固血阳性 。 穿刺是决定 手术 的关键。 尤其是在 无条件行超声检查 的情况下更为重要 。应提高穿刺 的成功 率 。正确 的操作是穿刺成功 的保证［ ３ １ 。 本组 Ｅ Ｐ患者血或尿 Ｈ Ｇ阳性率 占 ９ ． ％。 Ｃ ２９ ４ 采用酶联 免疫 人绒毛促性腺 激素试纸检 测 ＨＣ 特异性强 ， 作简 Ｇ， 操 便迅速 ，． ｎ可出结果 ，且腹腔血 阳性率高于静 脉血 ， １ ｍｉ ５ 有
的状 况 决 定 。本 组 １４例 行 手 术治 疗 ， 一 例 死 亡 。１８例 ４ 无 ３
腔广泛黏连 ， 妊娠位于下腹部正 中 ， 胎儿 已死 ， 胎盘位 于骶 部盆壁 ，术中触及胎 盘时出血约 １０ ０ ，即行止 血后关 ０ ０ ｍｌ
腹 ， 愈出院。 痊
行妊 娠部位切 除 ，２ ２ 例有绝育要求 ， 同时结扎对侧输卵管 ，
１１ 破 裂情 况 流 产 型 １６例 ， 裂 型 １ ０ ， 旧性 宫 ． ２ ４ 破 ４例 陈 外孕 １ 。腹腔妊娠 １ 孕 ３个月）腹腔积血 ３ ０ ， ４例 例（ ， ０ ｍｌ腹
对于严重 内出血并发休克的患者 ，休克的同时积极准备手 术， 手术方式依据病变部位 、 患者对生育的要求及术 中患者
疗 。 较好 保 持 输 卵 管 的 完 整 性 ， 供 再 次 妊娠 的可 能 。 提 ２３ Ｅ ． Ｐ的 处 理 手 术 治 疗 一 直 是 处 理 Ｅ Ｐ的主 要 手 段 ，
异位妊娠的中医护理优化总结与反思
异位妊娠的中医护理优化总结与反思以异位妊娠的中医护理优化总结与反思为标题异位妊娠是指胚胎在子宫以外的部位着床的一种妊娠方式，常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵巢、腹腔等。
这种妊娠方式对孕妇的身体健康构成了严重威胁，因此中医护理在治疗异位妊娠中发挥了重要作用。
本文将对异位妊娠的中医护理进行总结与反思，以期优化治疗效果。
一、总结1. 中医药调理：中医药在治疗异位妊娠中具有独特的优势，可以通过调理经络、调节气血平衡等方法，促进孕妇身体的恢复和胚胎的正常发育。
2. 针灸疗法：针灸疗法是中医治疗异位妊娠的重要手段之一，可以通过调节气血、舒缓子宫等方式，促进胚胎的着床和发育。
3. 中药熏蒸疗法：中药熏蒸疗法可以通过蒸气熏蒸，将中草药的有效成分渗透到孕妇的身体中，起到活血化瘀、调理子宫的作用，有助于治疗异位妊娠。
4. 艾灸疗法：艾灸疗法是中医治疗异位妊娠的常用方法之一，可以通过热量的渗透，促进子宫的血液循环，调节子宫内环境，有助于胚胎的着床和发育。
二、反思1. 疗效评估不够全面：在治疗过程中，应该综合考虑孕妇的身体状况、疾病进展情况等因素，对治疗效果进行全面评估，以便及时调整治疗方案。
2. 缺乏科学指导：在中医护理过程中，应该依据科学的原理和方法进行操作，避免凭经验主观行事，以提高治疗效果。
3. 个体差异未考虑充分：由于每个人的身体状况和病情都有所不同，因此在制定治疗方案时应该充分考虑个体差异，以便更好地满足患者的特殊需求。
4. 治疗过程缺乏标准化：中医护理在治疗过程中，应该建立一套标准化的操作流程，以确保治疗过程的规范和有效性。
5. 治疗效果评估不及时：在治疗过程中，应该及时对治疗效果进行评估，以便及时调整治疗方案和方法，提高治疗效果。
通过总结与反思，我们可以发现中医护理在治疗异位妊娠中的优势和不足之处。
在未来的治疗过程中，我们应该充分利用中医药的优势，结合现代医学的发展，不断优化中医护理的方法和手段，以提高治疗效果，为患者的身体健康带来更大的改善。
异位妊娠护理总结范文
摘要：异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其破裂可导致腹腔内大出血，严重威胁患者生命。
本文旨在总结异位妊娠的护理经验，以提高护理质量，降低患者并发症的发生。
一、临床资料本次总结共收集异位妊娠患者100例，年龄18-45岁，平均年龄30岁。
患者均表现为停经、腹痛、阴道不规则出血等症状。
其中，输卵管妊娠占90%，卵巢妊娠占8%，宫颈妊娠占2%。
二、护理措施1. 心理护理（1）建立良好的护患关系，主动与患者沟通，了解患者的心理需求。
（2）耐心解释异位妊娠的病因、治疗方法及预后，减轻患者焦虑、恐惧心理。
（3）鼓励患者家属给予关爱和支持，共同面对疾病。
2. 生命体征监测（1）密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化，及时发现异常。
（2）对于休克患者，立即进行抗休克治疗，如静脉输液、输血等。
3. 药物治疗护理（1）遵医嘱给予患者药物治疗，如甲氨蝶呤、米非司酮等。
（2）观察患者用药后的反应，如腹痛、恶心、呕吐等，及时调整治疗方案。
4. 手术护理（1）协助医生完成术前准备，如备皮、配血等。
（2）术后密切观察患者生命体征，保持引流管通畅，防止感染。
（3）做好术后疼痛护理，如给予患者镇痛药物、指导患者进行放松训练等。
5. 生活护理（1）嘱患者卧床休息，避免剧烈运动，减少异位妊娠破裂的风险。
（2）给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证营养摄入。
（3）保持室内空气流通，温度适宜，防止感冒。
6. 健康教育（1）向患者讲解异位妊娠的预防知识，如避免不洁性交、合理避孕等。
（2）指导患者术后注意事项，如禁性生活、定期复查等。
三、护理效果通过以上护理措施，100例异位妊娠患者均得到有效治疗，无严重并发症发生。
患者平均住院时间为7天，治愈率为90%，好转率为10%。
四、总结异位妊娠的护理工作至关重要，护理人员应具备高度的责任心、良好的沟通技巧和专业的护理技能。
通过心理护理、生命体征监测、药物治疗护理、手术护理、生活护理和健康教育等综合护理措施，可提高异位妊娠患者的治愈率，降低并发症的发生。
异位妊娠护理心得与感想
异位妊娠护理心得与感想异位妊娠是一种较为罕见的妊娠并发症，由于胚胎着床在子宫以外的部位，对孕妇和胚胎都存在较高的风险。
作为护士，我们在护理异位妊娠的过程中深深地体会到了其给患者带来的身心困扰，并总结出一些有用的护理心得与感想，旨在为其他护士提供参考和指导。
首先，我们要重视异位妊娠的风险评估。
对于有疑似或确诊异位妊娠的孕妇，我们应该全面评估其身体状况，包括疼痛程度、出血情况和体征变化等。
同时，要了解患者的妊娠史和手术史等信息，以便及时采取相应的护理措施。
其次，我们要及时准确地进行监测和观察。
对于异位妊娠患者，其病情变化往往非常迅速，我们要每隔一段时间测量一次体温、血压和脉搏等生命体征，并密切观察其病情变化和出血情况。
同时，要关注患者的精神状态和情绪变化，及时给予心理支持和安慰。
第三，我们要注重提供有效的疼痛缓解措施。
异位妊娠患者常常伴有明显的下腹疼痛，严重影响其日常生活和睡眠。
我们可以通过给予热敷、局部按摩和合理用药等手段，缓解其疼痛症状，提高其生活质量。
第四，我们要积极采取治疗措施。
异位妊娠的治疗方式包括手术和药物治疗，我们要与医生密切合作，及时安排手术或给予药物治疗。
术后，我们要注意观察患者的手术切口和出血情况，及时更换敷料并进行伤口护理，预防感染和并发症的发生。
第五，我们要提供全面的健康宣教。
对于异位妊娠患者，他们常常存在生理和心理上的困惑和焦虑。
我们要给予他们足够的时间和空间，耐心解答其问题，并向他们详细介绍异位妊娠的相关知识，包括病因、发病机制、治疗方案和预后等内容，帮助他们更好地理解和应对疾病。
最后，我们要密切关注患者的复诊和随访情况。
异位妊娠的复发率较高，我们要与患者保持联系，定期询问其身体状况和生活质量，并及时为其安排复诊和随访，及时发现和治疗问题，预防并发症的发生。
通过以上护理心得与感想的总结，我们希望能够提高对异位妊娠的护理水平和质量，为患者提供更加全面、个性化的护理服务，帮助他们尽快康复，重返健康的生活轨道。
异位妊娠
【手术治疗 】
手术治疗分为保守治疗和根治手术。保守治疗为保留患者输卵管，根治手术为切除 患侧输卵管。 1.保守治疗：实用于生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或 有明显病变者。 2.根治手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠，内出血并发休克的急症 患者。
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谢
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资料：A-S反应
腹痛
停经
其它： 1.晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈疼痛 ，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。 2.腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形 成的血肿时间较久，由于血液凝固并与周围组织 或器官发生粘连形成包块。
阴道流血
占60-80%，胚胎 胚胎死亡后，常有不规 则阴道出血，色黯红， 量少，一般不超过月经 量。少数患者阴道流血 量较多，类似月经，阴 道流血可伴有蜕膜碎片 排出。
症状
异位妊娠 临床表现
体征
【临床表现】—症状
停经
95%是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%，
由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧 下腹部隐痛或酸胀痛，当发生输卵管妊娠流产 或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶 心、呕吐。
腹
痛
停经
70-80%
除输卵管间质部妊娠停经 时间较长外，多有6～8周停经 。有20%～30%患者无明显停经 史，或月经仅过期两三日。
输卵管炎症 病因 病理 表现 诊断 诊疗
可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输 卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺 损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常 累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
输卵管 妊娠流产 输卵管 妊娠破裂
异位妊娠个案护理总结
异位妊娠个案护理总结1. 异位妊娠概述异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床，常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵巢、宫颈和腹腔等。
异位妊娠是一种严重的怀孕并发症，其主要特点是胚胎无法在子宫内正常发育，容易造成内出血和组织破裂，严重时可危及孕妇生命。
2. 护理观点2.1 提早识别风险因素在孕妇初次就诊时，护士应详细询问孕妇的病史和家族史，并了解她是否有可能存在异位妊娠的风险因素。
常见的风险因素包括输卵管结扎史、输卵管感染、宫腔畸形和生殖道手术等。
通过及早识别风险因素，可以采取相应的预防措施，减少异位妊娠的发生率。
2.2 定期产前筛查对于已经怀孕的孕妇，护士应指导她们进行定期产前筛查，包括超声检查和血液检测。
超声检查可以帮助确定胚胎的位置和发育情况，及早发现异位妊娠的征兆。
血液检测可以监测孕妇体内的荷尔蒙水平，异常的荷尔蒙水平可能暗示异位妊娠。
2.3 提供心理支持异位妊娠对孕妇来说是一次巨大的打击，可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
护士应提供必要的心理支持，倾听孕妇的情绪表达，并及时与其他专业人员协作，提供心理咨询和治疗。
2.4 实施手术治疗对于确诊为异位妊娠且有明显病情恶化的患者，手术治疗是必要的选择。
手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。
护士在手术前需要做好相关准备工作，包括安全核对、消毒等。
手术后要密切观察患者的生命体征和术后出血情况，并及时处理并发症。
2.5 术后康复护理异位妊娠手术后，对于患者的护理要特别重视。
护士应指导患者进行适当的休息和恢复锻炼，避免剧烈运动，减少感染的风险。
还要关注患者的情绪变化和心理健康问题，提供必要的心理支持。
3. 关键发现3.1 高风险人群通过对多个异位妊娠个案的分析，我们发现一些高风险人群更容易患上异位妊娠。
这些人群包括输卵管结扎史、输卵管感染、宫腔畸形和生殖道手术等。
在临床实践中，我们应重点关注这些高风险人群，并采取相应的预防措施。
3.2 定期产前筛查的重要性定期产前筛查是及早发现异位妊娠的重要手段之一。
异位妊娠知识点总结
异位妊娠知识点总结1. 异位妊娠的病因异位妊娠的病因并不十分明确，但一般认为与以下因素有关：- 输卵管梗阻：输卵管梗阻可能导致受精卵不能到达子宫而在输卵管内着床。
- 输卵管积水：输卵管积水可能会导致输卵管内环境的改变，这可能会影响受精卵的着床。
- 输卵管感染：输卵管感染会导致输卵管粘膜受损，从而影响受精卵的通过和着床。
- 子宫内膜异位：子宫内膜异位可能会导致子宫内膜组织生长到子宫以外的部位，这也可能会影响受精卵的着床。
2. 异位妊娠的症状异位妊娠的症状往往与正常妊娠类似，包括停经、乳房胀痛、恶心、呕吐等。
但由于异位妊娠的特殊情况，还有一些其他的特殊表现，例如：- 腹痛：异位妊娠常伴有腹痛，疼痛部位多在盆腔，但也可能向腰部、腹部辐射。
- 阴道流血：异位妊娠的患者往往有阴道流血，主要是由于输卵管破裂或者出血导致的。
- 眩晕和虚脱：因为异位妊娠引起的内出血可以导致患者出现眩晕和虚脱的症状。
- 肩背疼痛：由于腹腔出血刺激膈神经引起的肩背疼痛也是异位妊娠的特殊表现之一。
3. 异位妊娠的诊断异位妊娠的诊断主要依靠临床症状和以下一些辅助检查的结果：- 超声检查：超声检查是诊断异位妊娠最常用的检查方法，可以通过它来确定受精卵的着床位置和发育情况。
- 血β-HCG检查：血β-HCG水平低于正常妊娠的对应期或者增长缓慢可能暗示异位妊娠的可能性。
- 盆腔检查：医生可能会进行盆腔检查，以确定子宫大小和位置，以及是否存在盆腔内的异常体征。
4. 异位妊娠的治疗异位妊娠的治疗主要取决于患者的病情和健康状况，一般包括以下几种方法：- 药物治疗：对于早期非破裂的轻度异位妊娠，可以选择使用甲状腺素类药物进行治疗。
- 手术治疗：对于已破裂或者发生严重出血的异位妊娠，需要通过腹腔镜或者开腹手术进行处理。
- 观察治疗：对于早期发现的轻度异位妊娠，也可以选择通过定期的观察来确认受精卵自行排出。
5. 异位妊娠的预防对于一些有异位妊娠高风险的群体，可以通过以下预防措施来降低患病的可能性：- 避孕：对于一些输卵管梗阻、输卵管感染等高危人群，可以通过避孕来减少妊娠可能。
异位妊娠见习心得体会
异位妊娠见习心得体会异位妊娠是一种高危妊娠并发症，在临床上比较常见，对患者的身体健康和生育能力造成了很大的影响。
在我的见习过程中，我有幸参与了几例异位妊娠的治疗，从中学到了许多宝贵的经验，并深刻体会到了这种疾病对患者的身心造成的巨大冲击。
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床，最常见的是输卵管妊娠。
这种情况下，受精卵无法正常生长和发育，甚至会导致输卵管破裂，造成严重的内出血。
因此，一旦怀疑患者有异位妊娠的风险，我们必须及时采取措施进行诊断和治疗。
在我的见习过程中，首先需要做的是进行详细的病史询问和体格检查。
了解患者的月经周期、出血情况、性生活史以及相关症状等信息对于确诊和治疗都起到了重要的作用。
同时，通过腹部触诊和妊娠检测，可以初步判断是否存在异位妊娠的可能。
然后，我们通常会进行超声检查来确认诊断。
超声检查是一种无创、可靠的方法，能够帮助我们准确地判断受精卵的着床位置。
对于转导不明显的情况，可以采用阴道超声探头进行检查。
通过超声检查，我们可以清晰地看到子宫内膜和异位妊娠囊的区别，确诊异位妊娠的程度和部位。
一旦确诊为异位妊娠，就需要紧急采取措施进行治疗。
根据患者的具体情况，我们可以选择手术治疗或保守治疗。
手术治疗包括腹腔镜手术和开放手术，其中腹腔镜手术是最常用的方法。
通过腹腔镜手术，我们可以准确地定位异位妊娠囊，并将其切除或吸引掉。
相比于开放手术，腹腔镜手术创伤小、恢复快，对患者的身体损伤较小。
保守治疗主要是通过使用甲状腺刺激素抑制卵黄囊的生长，使其逐渐吸收或流出。
但是，保守治疗并不是适用于所有的异位妊娠病例，只有在患者的身体状况稳定、病情轻微、没有输卵管破裂的情况下才能选择这种治疗方法。
在见习的过程中，我深深感受到了异位妊娠对患者的巨大冲击。
这种疾病不仅对患者的身体健康造成了威胁，还给她们带来了身心上的压力。
很多患者在得知自己的妊娠是异位妊娠后，都陷入了恐慌和焦虑之中。
作为医生，除了进行必要的治疗，我们还需要给予患者心理上的支持和关怀。
异位妊娠总结
异位妊娠总结1. 简介异位妊娠，也被称为宫外孕，是指受精卵在子宫以外的其他部位着床和发育的一种妊娠情况。
通常，受精卵会在子宫内着床，然后通过宫腔进行发育，最后顺利分娩。
然而，当受精卵不能在子宫内着床时，就会引发异位妊娠，这种情况可能会对女性的健康和生命造成严重的威胁。
2. 成因异位妊娠的具体成因尚不完全清楚，但以下因素可能与其发生相关：•子宫畸形：子宫的畸形可能导致受精卵无法在子宫内着床。
•药物或手术引起的输卵管功能障碍：某些药物或手术可能导致输卵管堵塞或损伤，从而使受精卵无法通过输卵管进入子宫。
•异位着床因素：某些情况下，受精卵自发地选择在子宫以外的部位着床。
3. 症状和诊断异位妊娠的症状可能因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：•腹部疼痛：剧烈而持续的腹部疼痛是异位妊娠最常见的症状之一。
•阴道出血：异常的阴道出血可能是异位妊娠的另一个症状。
•其他症状：如恶心、呕吐、头晕等。
要诊断异位妊娠，医生通常会进行以下检查：•超声检查：超声检查可以确定是否存在异位妊娠，并帮助确定其在身体中的位置。
•血液检查：通过检查血液中的孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，可以帮助确认妊娠情况以及是否为异位妊娠。
4. 处理方法一旦诊断出异位妊娠，必须及时采取措施以避免严重后果。
处理方法通常包括以下几种：•药物治疗：如果异位妊娠尚未破裂，而且在早期被发现，医生可能会建议使用药物来终止妊娠。
•外科手术：对于破裂的异位妊娠或无法通过药物治疗终止的情况，外科手术可能是必要的。
手术可以通过切除异位妊娠组织来修复损伤的部位。
•输卵管修复：如果异位妊娠导致输卵管受损，可能需要进行输卵管修复手术以恢复其功能。
5. 预防与注意事项虽然异位妊娠无法完全预防，但一些预防措施可能有助于降低发生的风险：•避免宫内膜异位：定期进行妇科检查，及时治疗宫内膜异位，可能有助于减少异位妊娠的发生。
•避免输卵管感染：注意个人卫生和使用安全的避孕方法，可以减少输卵管感染的风险，从而减少异位妊娠的发生。
异位妊娠护理知识点总结
异位妊娠护理知识点总结
1. 异位妊娠的症状
异位妊娠的症状通常包括下腹疼痛、阴道流血、头晕、呕吐、肩部或颈部的疼痛等。
如果
怀孕女性出现这些症状，应该立即就医以进行确诊。
2. 确诊和治疗
如果怀孕女性疑似患有异位妊娠，应该尽快就医以进行检查和确诊。
一旦确诊，通常需要
进行手术治疗来移除异位妊娠，并防止输卵管破裂导致大出血。
3. 术后的护理
术后怀孕女性需要休息，避免剧烈运动和性生活，以免对身体造成不良影响。
同时要密切
关注术后出血和感染的情况，如有异常症状应及时就医。
4. 心理护理
异位妊娠往往会给怀孕女性带来心理上的压力，因为很多人对流产或手术有着恐惧和焦虑
的情绪。
因此，家人和医生都应该给予怀孕女性充分的理解和支持，在心理上给予关怀和
鼓励。
5. 预防措施
对于存在输卵管炎、宫腔粘连等相关疾病的女性，应尽早进行治疗，以避免发生异位妊娠。
同时，怀孕女性在怀孕前后要尽量避免吸烟、饮酒，避免感染性疾病，提高身体抵抗力，
以降低异位妊娠的发生风险。
总之，对于怀孕女性来说，了解异位妊娠的护理知识是非常重要的。
只有加强对异位妊娠
的认识，才能及时发现症状，尽早就医治疗，减少对身体的危害。
同时，也要注重心理护理，给予怀孕女性充分的理解和支持，帮助她们度过难关。
希望通过这篇总结，能够帮助
更多的人了解异位妊娠的护理知识，保护孕妇的健康。
异位妊娠应急演练总结
《异位妊娠应急演练总结》异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若未能及时诊断和处理，可能会危及患者的生命安全。
为了提高医护人员对异位妊娠的应急处理能力，保障患者的生命健康，我院近期组织了一次异位妊娠应急演练。
本次演练旨在检验医院在异位妊娠突发情况下的应急响应机制、医疗救治流程以及各部门之间的协作配合能力，现将演练总结如下：一、演练目的本次异位妊娠应急演练的目的主要包括以下几个方面：1. 检验医院应急预案的科学性、实用性和可操作性，发现预案中存在的问题和不足，及时进行修订和完善。
2. 提高医护人员对异位妊娠的早期识别、诊断和紧急处理能力，减少误诊和漏诊的发生，提高救治成功率。
3. 强化医护人员的应急意识和团队协作精神，提高应对突发事件的应急反应能力和处置水平。
4. 检验医院各部门之间的协调配合能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展工作，保障患者的生命安全。
二、演练准备为了确保演练的顺利进行，我院做了充分的准备工作：1. 成立了演练领导小组，负责演练的组织、指挥和协调工作。
领导小组制定了详细的演练方案，明确了演练的目的、内容、流程、角色分工和职责等。
2. 组织医护人员学习异位妊娠的相关知识和应急预案，包括异位妊娠的临床表现、诊断方法、治疗原则等，提高医护人员的业务水平和应急处置能力。
3. 准备演练所需的物资和设备，如急救药品、器械、救护车等，并确保其处于良好的备用状态。
4. 进行预演，对演练方案进行反复修改和完善，确保演练流程的顺畅和各环节的衔接紧密。
5. 提前通知相关科室和部门，让他们了解演练的目的、时间和流程，做好相应的准备工作。
三、演练过程演练模拟了一名停经后腹痛、阴道流血的患者，经初步检查怀疑为异位妊娠破裂，随后医院启动了应急预案，进行了紧急救治。
1. 患者就诊患者来到我院妇产科门诊就诊，主诉停经后腹痛、阴道流血。
接诊医生详细询问了患者的病史和症状，进行了妇科检查和初步的辅助检查，如血β-HCG 检测、超声检查等。
异位妊娠总结
艾滋病案例总结七临九班12170918 陈露一、患者病情发展情况：第一幕杨女士，IT工程师，28岁曾意外怀孕，因怀孕吃了感冒药以及在计算机前未穿防护服而进行了人工流产手术。
31岁开始准备要宝宝，进行了孕前检查。
33岁检测出早孕，因觉B超会影响宝宝发育而拒绝接受B超检查。
第二幕第六周杨女士在无诱因情况下出现腹痛，呈阵发性，伴肛门坠涨不适，下午开始出现阴道少量流血，量少，色暗红。
患者以为是先兆流产选择自行卧床休息。
三天后腹痛不见好转，查血β-HCG正常，B超检查宫内未见孕囊，内膜回声不均，右侧附件区包块，陶氏窝积液，医生予阴道后穹窿穿刺抽出3ml不凝血，门诊拟“异位妊娠”收住入院。
体格检查：宫颈光，有举痛。
第三幕六周β-HCG：1235IU/L，给予保守治疗，MTX50mg单次化疗，两天后β-HCG下降不明显。
隔日患者主诉右下腹部撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，头晕，大汗，晕厥，非喷射性呕吐，精神差，B超见右侧附件区不均质包块，回声不均，全腔见不规则液性暗区，内透声差，见团絮状低回声，决定腹腔镜下右侧输卵管切除术。
术中见腹腔内积血，右侧输卵管增粗、活动性出血，术后行I类切口。
四日后出院。
二、知识整理：（一）艾滋病：1、艾滋病毒：性质：有包膜，包膜上嵌插gp41，共键结合gp120，核衣壳由核衣壳蛋白组成，里面含有基因组（两条相同的单正链RNA）、反转录酶、蛋白酶和整合酶，是一种反转录病毒分类：HIV1 HIV2流行世界性西非毒力强弱致病机制：HIV复制主要包括四个环节（1）病毒的吸附于穿入HIV进入人体后需借助易感细胞表面受体进入细胞，gp120与细胞表面受体蛋白CD4分子高度亲和，随后与宿主表面辅助受体CCR5/CXCR4相互作用（CCR5表达于单核巨噬细胞表面，HIV首先与巨噬细胞结合并随其在全身扩散，CXCR4表达于CD4+的T细胞），使得病毒与宿主细胞膜更近，gq120与受体结合后促使gp41构象发生改变，形成α螺旋束，拉近病毒与T细胞之间的距离，病毒包膜与宿主细胞膜最终融合，病毒核衣壳进入细胞，衣壳蛋白分解。
产科总结-异位妊娠
Ectopic pregnancy 异位妊娠【定义】子宫体腔以外（输卵管、宫颈、卵巢、腹腔、阔韧带）着床输卵管妊娠壶腹部75%，其次峡部【病理】输卵管妊娠结局1输卵管妊娠流产：8~12周壶腹部2输卵管妊娠破裂：6周峡部；3~4月间质部3继发性腹腔妊娠【临床表现】停经：壶腹部及峡部妊娠一般停经6~8周，间质部妊娠停经时间较长。
腹痛：95%以上输软管妊娠患者以腹痛主诉就诊。
隐痛。
锐痛提示破裂，血腹相关刺激症状（肛门坠涨感、肩胛部放射痛/Danforth征）阴道流血：不规则、量少、点滴状、色深晕厥及休克：休克程度取决于出血速度及出血量【体征】腹部压痛、反跳痛、肌紧张阴道后穹窿饱满、宫颈举痛、患侧附件压痛【辅助检查】B超：典型声像图（①子宫内不见妊娠囊、内膜增厚；②宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块，有时宫旁包块内可见妊娠囊、胚芽及原始心管波动，为输卵管妊娠的直接证据；③直肠子宫陷凹处有积液）HCG：倍增在48h内上升不足66%腹腔穿刺：后穹窿穿刺可抽出陈旧性不凝血【鉴别】1流产：下腹正中疼痛，不出现血腹相关症状，血、尿HCG+，B超宫腔内妊娠囊或排出绒毛等2黄体破裂：无停经，黄体期突发下腹一侧剧痛，无阴道出血，子宫正常，HCG-，但后穹窿穿刺可抽出不凝血；3卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿病史，子宫正常，附件区较大包快，HCG-，B超附件肿块4卵巢子宫内膜异位囊肿破裂：子宫内膜异位症病史或痛经史，多为月经期，突发下腹一侧剧痛，下腹压痛及反跳痛，宫骶韧带可扪及触痛结节，附件区压痛，B超见后穹窿积液，后穹窿穿刺巧克力样液体5急性盆腔炎：不洁性生活史，发热、下腹持续性疼痛，全身中毒症状，HCG-，后穹窿穿刺脓液6急性阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛，反跳痛明显，无阴道出血，盆腔无压痛，HCG- 【治疗】药物一般情况好，MTX（适应证：①一般情况良好，无活动性腹腔内出血；②盆腔包块最大直径<3cm；③血β-hCG<200U/L；④B型超声未见胚胎原始血管搏动；⑤肝肾功能及血红细胞、白细胞、血小板计数正常；⑥无MTX禁忌证）用药后监测腹痛、血色素、β-hCG手术——主要输卵管切除术（适应证：腹腔大量出血+休克）、保守性手术（适应证：有生育要求的女性）By serena。
异位妊娠应急演练总结
异位妊娠应急演练总结1. 异位妊娠概述异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外的部位，最常见的是输卵管异位妊娠。
这种情况下，胚胎无法正常发育，可能导致输卵管破裂并引起严重出血，对孕妇的生命构成严重威胁。
为了提高对异位妊娠的应急处理能力，进行异位妊娠应急演练是非常必要的。
2. 应急演练目标•熟悉异位妊娠的症状和诊断方法；•掌握异位妊娠的紧急处理措施；•提高医务人员对于紧急情况的应变能力；•培养团队合作和沟通能力。
3. 演练准备工作3.1 制定演练计划制定详细的演练计划，包括时间、地点、参与人员、流程等。
确保每个参与者都清楚自己在演练中扮演的角色和任务。
3.2 资源准备•确保演练所需的医疗设备、药品和救援工具齐全并处于良好状态；•指定专人负责检查和准备演练所需的资源，并确保其可靠性。
3.3 演练场地准备•确保演练场地宽敞、安全，并能模拟真实的医疗环境；•设置模拟患者区域，使用模拟器材或者志愿者扮演患者角色。
4. 演练流程4.1 演练前•进行必要的讲解和培训，确保所有参与者对于异位妊娠的相关知识有一定了解；•分发角色牌，让每个参与者了解自己在演练中的角色和职责。
4.2 演练中4.2.1 模拟患者到达急诊科•将模拟患者转移到急诊科区域，并立即进行初步评估；•角色扮演志愿者应模拟出典型的异位妊娠症状，如腹痛、阴道出血等。
4.2.2 快速诊断和评估•医务人员应迅速进行相关检查，如超声波检查、血液检测等，以尽快确定是否为异位妊娠；•角色扮演志愿者应配合提供相应的检查结果。
4.2.3 紧急处理措施•如果确诊为异位妊娠，医务人员应立即采取紧急处理措施，如输血、手术等；•角色扮演志愿者应模拟出突发并且危险的情况，如大量出血、休克等。
4.3 演练后4.3.1 总结和讨论•召开演练总结会议，对演练过程进行总结和讨论；•分析演练中存在的问题和不足，并提出改进措施。
4.3.2 培训和反馈•针对参与者在演练中表现出的问题，进行个别培训和指导；•对于整个团队给予积极的反馈和肯定，并鼓励其持续提高应急处理能力。
异位妊娠应急演练总结
异位妊娠应急演练总结异位妊娠是一种妊娠并发症，指的是胚胎着床在子宫以外的其他部位，常见的异位妊娠部位包括输卵管和卵巢。
由于异位妊娠容易引发子宫破裂和大量出血，因此在临床工作中，进行异位妊娠应急演练非常重要。
近日，我院妇产科联合急诊科进行了一次异位妊娠应急演练。
此次演练的目的是提高医护人员对异位妊娠急救的应对能力，加强团队合作，提高医疗服务质量。
演练开始前，我们制定了详细的演练方案。
首先，我们组织了一次培训会议，将异位妊娠的相关知识进行了系统的讲解，包括病因、临床表现、诊断和处理原则等。
在会议上，我们还进行了模拟病例的讨论，让医护人员能够更好地理解和掌握急救过程中的关键环节。
演练当天，我们模拟了一位突发异位妊娠的急救病例。
在演练过程中，我们注重模拟真实场景，将演练环节分为接诊、检查、诊断、手术和术后护理等多个环节。
通过此次演练，我们发现了以下几个问题并进行了总结。
在接诊环节，我们发现有些医护人员对于异位妊娠的临床表现和危险性认识不够深刻，导致了一些误诊的情况。
因此，我们提出了加强对异位妊娠的宣传和培训，增加医护人员对其重要性的认识。
在诊断环节，我们发现有些医护人员对于超声检查结果的解读存在一定的困难，需要更多的培训和实践。
因此，我们决定安排定期的超声培训，并提供更多的实际操作机会，以提高医护人员的技能水平。
在手术环节，我们发现有些医护人员对于异位妊娠手术的操作不够熟练，需要加强技能训练。
因此，我们计划在下次演练中增加手术操作环节，并针对手术技巧进行更加详细的讲解和指导。
总的来说，此次异位妊娠应急演练取得了一定的效果，提高了医护人员对异位妊娠急救的应对能力。
然而，我们也意识到还有很多不足之处，需要进一步加强培训和训练，提高医护人员的整体素质和技术水平。
为了进一步改进工作，我们计划定期进行异位妊娠应急演练，加强医护人员的培训和技能训练。
同时，我们还将加强与急诊科的合作，建立起更加紧密的工作协作机制，提高应急救治效率。
产褥感染、异位妊娠总结
产褥感染一、定义（一）产褥感染：指分娩及产褥期（产后42天内）生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染,其发病率6%。
（二）产褥病率：指分娩24小时以后的10日内,每日测量体温4次,间隔时间4小时。
有2次体温≥38C。
产褥病率常由产褥感染引起,但也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等原因所致。
二、病因（一）诱因1.产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、慢性疾病2.胎膜早破、羊膜腔感染、妊娠晚期性生活3.产科手术操作、产程延长4.产前产后出血过多、时间过久（二）病原体种类1.需氧菌: 链球菌、杆菌、葡萄球菌2.厌氧菌:革兰阳性球菌、芽孢杆菌3.支原体和衣原体4.沙眼衣原体、淋病（三）感染途径1.外源性感染:指外界病原体进入产道所致的感染。
可通过医务人员消毒不严或被污染衣物、用具、各种手术器械及产妇临产前性生活等途径侵入机体。
2.内源性感染:寄生于正常孕妇生殖道的微生物，当抵抗力降低和(或) 病原体数量、毒力增加等感染诱因出现时，由非致病微生物转化为致病微生物而引起感染，目前认为产褥感染多为内源性细菌所致。
三、病理及临床表现发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。
产褥早期发热的最常见原因是脱水，但在2～3日低热后突然出现高热，应考虑感染可能。
四、诊断(一)病史：详细询问病史及分娩全过程导致产褥感染的诱因。
(二)全身及局部检查仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染部位和严重程度。
(三)辅助检查超声检查、CT或其他影像学等检查;血清C-反应蛋白等感染指标。
(四)确定病原体感染灶病原微生物培养和药物敏感试验、病原体抗原和特异抗体检测等快速确定致病的病原体。
四、鉴别诊断主要与上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系统感染相鉴别。
五、处理原则上应给予广谱、足量、有效抗生素,并根据病原体调整抗生素治疗方案。
对脓肿形成或宫内残留感染组织者，应积极进行感染灶的处理。
异位妊娠一、定义:受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。
异位妊娠应急演练总结与反思
异位妊娠应急演练总结与反思一、演练目的和重要性1.1 目的异位妊娠应急演练的目的在于提高医疗机构对于异位妊娠的应急处理能力，加强医护人员的知识和技能培训，以提高救治效率，保障孕妇和胎儿的安全。
1.2 重要性异位妊娠是一种严重威胁孕妇生命的疾病，及时的应急处理可以减少并发症的发生，降低孕妇的死亡率和残疾率。
通过演练可以使医疗机构的医护人员熟悉应急处理流程，提高应对突发情况的能力，提高工作效率和医疗质量。
二、演练准备和组织2.1 演练准备在进行异位妊娠应急演练前，需要进行充分的准备工作，包括制定演练方案、明确演练的目标、确定演练人员和时间、落实演练设备和场地等。
2.2 演练组织在演练过程中，需要明确演练的组织者和指挥者，确保演练的顺利进行。
应急演练应包括模拟演练和实地演练，模拟演练可以通过角色扮演的方式进行，实地演练可以选择实际医疗机构进行，以增加真实感和演练效果。
三、演练流程和内容3.1 演练流程异位妊娠应急演练应包括以下几个阶段：预演阶段、准备阶段、实施阶段和总结反思阶段。
1.预演阶段：召集参演人员，明确演练目标和流程，进行必要的前期准备工作。
2.准备阶段：核实演练设备和场地的完备性，安排参演人员的角色和任务分工。
3.实施阶段：按照预定流程进行演练，模拟处理异位妊娠紧急情况，实战演练应急处置措施。
4.总结反思阶段：对演练过程进行总结，评估演练效果，明确不足并提出改进措施。
3.2 演练内容1.识别和评估：演练中首先要对可能出现的异位妊娠进行早期识别，了解病情并进行风险评估。
2.急救处置：演练中需要模拟执行急救处置措施，包括快速建立静脉通道、输血、输液等。
3.手术处理：模拟进行手术治疗，包括腹腔镜手术和开腹手术等，提高医护人员对手术操作的熟练度。
4.并发症处理：演练过程中需要模拟处理可能出现的并发症，如出血、感染等，提高应对突发情况的能力。
四、演练效果评估和总结反思4.1 演练效果评估演练结束后，需要对演练效果进行评估，包括演练过程中的操作、协作、应急处理等方面的评估。
异位妊娠应急演练总结
异位妊娠应急演练总结一、背景介绍异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，最常见的是输卵管异位妊娠。
由于异位妊娠会引发严重的并发症，如输卵管破裂导致腹腔内大出血，因此对于异位妊娠的应急处理具有重要意义。
为了提高医务人员在处理异位妊娠紧急情况时的应对能力，我们组织了一次异位妊娠应急演练。
二、演练目的1. 提高医务人员对异位妊娠的认识和理解，掌握异位妊娠的早期识别和处理方法；2. 熟悉异位妊娠相关的急救设备和药物的使用；3. 检验医务人员在应急情况下的团队协作能力和应对能力。
三、演练内容1. 演练时间：2022年5月20日，上午9点至11点；2. 演练地点：医院手术室；3. 演练人员：包括医生、护士、麻醉师等相关人员；4. 演练流程：a. 模拟患者病情介绍：一名25岁女性，怀孕8周，出现下腹疼痛和阴道少量出血；b. 演练开始后，医生进行快速评估，确认病情为异位妊娠，紧急组织手术准备；c. 进行异位妊娠手术，模拟输卵管破裂的情况，医生进行快速止血和修复；d. 护士配合麻醉师进行麻醉和监护；e. 手术结束后，医生进行术后处理和患者病情评估；f. 演练结束后，进行总结和讨论。
四、演练效果及问题总结1. 效果：a. 演练过程中，医务人员配合默契，快速完成手术准备和操作，有效控制了出血情况；b. 医生对异位妊娠的早期识别和处理方法有了更深入的了解；c. 护士和麻醉师在手术过程中发挥了重要作用，提高了团队协作能力。
2. 问题总结：a. 部分医生对于异位妊娠的早期识别和处理方法了解不够，需要进一步加强培训；b. 部分护士对于麻醉设备的操作不熟悉，需要加强相关技能培训；c. 演练过程中，有时缺乏有效的沟通和协调，需要加强团队建设。
五、改进措施1. 加强医务人员的培训，提高对异位妊娠的认识和处理能力；2. 针对性地组织技能培训，提升护士和麻醉师的操作技能；3. 定期组织类似的应急演练，加强团队协作和沟通能力的培养；4. 建立定期评估机制，对医务人员的技能和知识进行检验和提升。
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见于初产妇。
30岁女性停经41天,突发右下腹撕裂样疼痛,宫颈举 痛,后穹隆饱满.B超示右附件包块,盆腔积液. 1.临床实用诊断方法: (C) A CT检查 B尿妊娠试验 C后穹窿穿刺 D腹腔镜检查 E诊断性刮宫 2.最可能的诊断是 (D) A 难免流产 B卵巢肿瘤蒂扭转 C急性盆腔炎 D输卵管妊娠破裂 E急性阑尾炎 3.最恰当的处理是 (B) A 立即剖腹探查 B纠正休克的同时手术 C纠正休克后手术 D止血药 E抗生素
腔内，分为原发性和继发性两类，少见。
腹腔妊娠（罕见）
42
宫颈妊娠
受精卵着床和发育在宫颈管内，极罕见 诊断标准：
PV在膨大的宫颈上方为正常大小的子宫 妊娠产物完全在宫颈管内 分段诊刮，宫腔内未发现任何妊娠产物
治疗：确诊后刮宫术。 术前—做好输血准备；MTX治疗；动脉栓塞
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子宫残角妊娠
小 结
1.生育年龄女性，不等停经史，阴道不规则出血， 腹痛，压痛，反跳痛，超声检查一侧附件上小肿 块，应特别警惕宫外孕。为妇产科急腹症之一， 可致死。 2. 病因主要为输卵管炎。宫外孕发生于壶腹部 最多见。出血最猛烈为间质部，可出血性休克、 死亡。 3. 辅以血或尿ß-HCG（+），后穹隆穿刺有血， 异位妊娠即可确诊，应及时给予恰当处理。
7.辅助诊断：血β-HCG：1200miu/ml （正常＜10miu/ml，可疑≤10-29miu/ml， 阳性≥30miu/ml） 8.后穹隆穿刺：有不凝血抽出
三、诊
断
㈠异位妊娠： 输卵管妊娠流产型 ㈡慢性子宫颈炎
病例分析（二）
患者，28岁，已婚未育，婚后 2 月，末次月经 2008年3月20日，于2008年4月29日晚约 9 点 30 分突然出现下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐及肛 门坠胀感，急送我院就诊，途中曾晕厥1次，于当 晚 11 点 30 分入院。查体:体温36.5，脉搏细数， BP60/ 40 mmHg，R24次/ min，一般情况差，面 色苍白，四肢冰冷，精神萎靡，心率108 次/ min ，律齐无杂音，双肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛 ，反跳痛，腹肌紧张，移动性浊音阳性，妇科检查 ：阴道通畅，指套暗红色血染，后穹隆饱满，宫颈 举痛，子宫及附件触诊不清。请根据病史特点，给 出该病人最可能的诊断，以及相应鉴别诊断，以及 诊疗计划。
辅 助 检 查
妊娠试验：只要胚胎存活或滋养细胞有活力时， 血ß—HCG升高，尿ß—HCG阳性。但阳性只能考虑 为妊娠，不能确定宫内或宫外。流产或破裂后尿 ß—HCG可转为阴性。 超声检查：子宫稍大但宫腔内无妊娠囊，在宫旁 有胎芽或胎心即可确诊；如流产或破裂后则在宫 旁可见一低回声区；内出血多时子宫直肠陷凹和 腹腔有液性暗区。
有
腹痛 撕裂样下腹 下腹中央 两下腹 转移性右 下腹一 剧痛,自一侧 阵发性坠 持续性 下腹痛 侧突发 向全腹扩散 痛 疼痛 疼痛 阴道 量少,色暗可 由少到多 无 流血 有蜕膜 休克 程度与外出 血不成比例 程度与外 无 出血不成 比例 无 无或如 经量
无或较轻 无
体温 正常或稍高
正常
高
高
正常
稍高
输卵管妊娠的鉴别诊断2
输卵管 妊娠 盆腔检查 流产 急性输 卵管炎 急性 阑尾炎 直肠指诊 右侧高位 压疼 正常 阴 – 黄体 破裂 卵巢囊肿 蒂扭转 宫颈摇 宫口稍 举宫颈 举痛,宫 开,子宫 时两下 腹疼 旁扪及 增大 包块 –/ 下降 不凝血 + – 正常 阴 + 正常 渗出液 或脓液 – 一侧附 宫颈举疼, 件压疼 触及肿块 ,无包 块 –/ 下降 血液 – –/ 正常 阴 –
35
持续性异位妊娠：保守手术后残余滋养
细胞可能继续生长，再次发生出血，引 起腹痛等，称为持续性异位妊娠。术后 应密切监测血β-HCG水平，若术后β-HCG 升高、术后3日下降＜20%，或术后2周 下降＜10%，均可诊断，及时给予甲氨 喋呤治疗常获治愈，很少需再次手术。
非手术治疗
期待治疗 药物治疗： 中医治疗：治则——活血化瘀、消症 化疗
96． 确诊为输卵管妊娠破裂。失血性休克。紧急抢 救措施应该是 (E) A给止血及升压药，B立即剖腹探察术C输血，输液 D纠正休克后手术E 抗休克与剖腹探察术同时进行 97． 输卵管妊娠最常见的病因是 (B) A输卵管发育异常B 慢性输卵管炎 C 输卵管结扎术后再通 D 输卵管受肿瘤压迫E 内分泌功能失调 98．女性，30岁，停经43天,阴道少量出血伴下腹 隐痛2天.吸宫为蜕膜组织: (E) A 闭经B先兆流产C月经D月经不调E 异位妊娠
停经史
（6-8周），约有20-30%的病。1.输卵管妊娠未流产、破裂时， 多为一侧下腹隐痛或酸胀感；2.流产或破裂时，突发 一侧撕裂样痛，伴恶心呕吐；3.血液积聚于子宫直肠 陷凹时，出现肛门坠胀感；4.出血多扩散至全腹，刺 激膈肌可引起肩胛部放射性痛及胸部疼痛。 阴道流血 胚胎死亡后常有不规则阴道流血。
卵巢妊娠
诊断标准： 双侧输卵管必须完整 囊胚必须位于卵巢组织内 卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连 囊胚壁上有卵巢组织 极少见； 临床表现与输卵管妊娠相似，术前很难确 诊； 术中探查易误诊为黄体破裂，须常规病理 检查。 治疗方法以手术为主
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腹腔妊娠
指妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹
8
宫外孕的结局是 什么？ 对孕妇有何危险？
宫外孕的病理变化
输卵管妊娠的病理 发育中的胚囊种
输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 植在输卵管黏膜皱襞 1. 孕卵着床于输卵管黏膜 内，易向管腔膨出， 皱襞间，生长向管壁侵蚀肌 终至整个胚囊剥离落 层及浆膜造成破裂。肌层血 入管腔，并经输卵管 管丰富而粗大，因此妊娠破 妊娠流产或破裂后，胚 逆蠕动排至腹腔（完 裂的出血比妊娠流产时多， 输卵管妊娠时滋养细 胎死亡出血形成血肿。 全流产、部分流产） 。 腹痛剧烈 。 ，早孕反 胞产生 HCG 以壶腹部妊娠流产为 2.峡部妊娠时，因管腔狭小 应阳性。子宫内膜出 血肿机化并与周围组织 多。壶腹部管腔较大， 破裂时间最早在妊娠 6周左右。 现蜕膜反应。 粘连，形成盆腔包块。 一般在妊娠8～12周 3.输卵管间质部肌层较厚， 胚胎死亡后，蜕膜退 发病。 破裂时间最晚，约妊娠 4个月 行性变排出三角形蜕 膜管型。 时发病。间质部为子宫和卵 子宫内膜除蜕膜变外， 巢血管汇集区，该部位破裂 呈多样改变：增生期 时在极短时间内可发生致命 变化、A-S（Arias性腹腔内出血。 Stella）反应、 分泌
阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝血。只能说明 有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔内出血。 腹腔镜检查，诊断异位妊娠金标准。 子宫内膜病理检查：仅适用于阴道流血较多者
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腹腔镜下所见
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腹腔镜下所见
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术中所见
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术中所见
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四、鉴 别 诊 断
输卵管妊娠的鉴别诊断1
输卵管 妊娠 停经 多有 流产 急性输 急性阑尾 黄体破 卵管炎 炎 裂 无 无 多无 卵巢囊 肿蒂扭 转 无 下腹一 侧突发 疼痛 无 无
第十一章 异位妊娠
掌握异位妊娠的临床表现、诊断及 处理
掌握异位妊娠的临床表现
重点掌握输卵管妊娠早期诊断的方法及急症
处理。
异位妊娠
指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。
习称为宫外孕，但异位妊娠含义更广，宫外孕为俗 称，欠科学，且对某些类型的描述不确切。
根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。 异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见，约占 90%以上， 其中壶腹部妊娠最多见，约占78%。
非手术治疗（化疗）
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育
能力的年轻患者。 条件：无药物治疗禁忌；输卵管妊娠病 灶直径不超过4cm；输卵管妊娠未破裂或 流产；无明显内出血；血HCG<2000U/L。 方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏 绒毛，使胚胎组织坏死脱落、吸收。可 全身用药也可局部用药。常用氨甲喋呤 和5-氟尿嘧啶。
白细胞记数 血红蛋白 后穹隆穿刺 ß-HCG检测
B型超声
一侧附 件低回 声可见 孕囊
宫内见 孕囊
双附件 低回声
子宫附件 无异常
一侧附 一侧附件 件低回 低回声,边 声 缘清晰
得了宫外孕怎 么办？
异位妊娠的治疗
手术治疗
分为：根治性： 切除一侧输卵管 保守性：保留病侧输卵管 适应症：1.生命体征不平稳或有腹腔内出 血征象者； 2. 诊断不明确者； 3. 异位妊 娠有进展者（如β-HCG 处于高水平，附 件区大包块等）； 4. 随诊不可靠者； 5. 期待疗法或药物治疗禁忌者。
陈旧性宫外孕
继发性腹腔妊娠 子宫内膜蜕膜反应
着床于粘膜皱襞间
向管壁穿破
破裂
种植在粘膜皱襞内
向管腔破裂
流产
输卵管妊娠的变化与结局
输卵管妊娠流产
存活 死亡
继发性腹腔妊娠 陈旧性宫外孕
输卵管 妊娠
输卵管妊娠破裂
缓慢 快速
腹腔大出血
如何早期发 现宫外孕？
宫外孕的诊断
输卵管妊娠的症状
实 验 室 检 查
尿妊娠试验（+）
血化验：WBC：11.5×109/L； 中性：70.5%； 单核：2.0%； 淋巴：25.5%； 嗜酸：1.0%； 嗜碱: 1.0%； HB：98.9/L； RBC：4.14×1012/L 血小板：162×109/L
阴 道 B 超
子宫3.5×4.5×4.7㎝，未见 孕囊，子宫内膜厚0.5㎝。 右附件见2.1×1.7×1.9㎝， 弱回声，左附件未见异常。
病 案 讨 论
病
史