人感染HN禽流感疫情防控工作方案.ppt
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人感染H7N9禽流感疫情防控 方案
（第一版）
牟平区疾控中心 2013-04-09
• 为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、 早治疗人感染源自文库7N9禽流感病例，控制疫情
的传播、蔓延，保障人民群众身体健康和 生命安全，特制定本方案。
目的
• 早期发现人感染H7N9禽流感病例。 • 规范病例发现、报告、流行病学调查、实
及时开展风险评估
• 各级卫生行政部门应当根据人感染H7N9禽 流感的疫情形势、病原学研究进展及时组 织专家开展风险评估，进行疫情形势研判， 达到突发公共卫生事件标准时，应当按照 相关预案及时启动相应应急响应机制，并 按照相关规定及时终止响应。
做好健康教育工作
• 各地要积极开展舆情监测，针对公众和社 会关注的热点问题以及对该疾病认识的进 展，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟 通，指导公众建立正确的风险认识，促进 公众形成正确的疾病预防行为。尤其要加 强禽畜养殖场、散养户、屠宰场、批发及 交易市场等的禽畜饲养、捕捉、屠宰、储 藏、运输、交易和经营人员以及宠物禽畜 养殖人员的健康教育和风险沟通工作。
标本采集、保存、运送与 实验室检测
• 医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采 集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽 拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、 下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织 标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早 期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7 天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如 病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时 进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支 气管组织）标本。
• 参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013 年第1版）》（卫发明电〔2013〕5号）。
发现与报告 (一）
• 各级各类医疗机构发现符合监测定义的病 例后，须于24小时内进行网络直报。报告 疾病类别选择“其他传染病”，并在备注 栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。 尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当 于24小时内以最快的通讯方式（电话、传 真等）向当地县级疾病预防控制机构报告， 并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制 机构在接到报告后立即进行网络直报。
密切接触者的追踪和管理
• 密切接触者定义 • 诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措
施的医护人员或曾照料患者的家属； • 在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，
有过共同生活或其他近距离接触情形的人 员; • 经现场调查人员判断符合条件的其他人员。
追踪和管理
• 由县级卫生行政部门组织对密切接触者进 行追踪和管理，对密切接触者实行医学观 察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚 各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感 染症状。一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃） 及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转 送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告 及治疗。
调查目的
• 发现、追踪和管理病例的密切接触者和可 疑暴露者。
• 开展流行病学研究，为阐明疾病的特征和 规律、评估人际传播和流行风险积累证据。
验室检测、密切接触者管理等疫情处置工 作。 • 指导各地开展人感染H7N9禽流感疫情防控 工作。
适用范围
• 此方案适用于现阶段人感染H7N9禽流感病 例的防控。
• 目前对该疾病的感染来源、感染发病的危 险因素、传播途径、潜伏期、传染期、临 床特点以及该病毒人际传播能力尚不清楚。 本方案将根据对该疾病科学认识的深入和 疫情形势变化适时更新。
标本采集、保存、运送与
实验室检测
• 采集病例的临床标本后，县级疾病预防控 制机构和病例收治的医疗机构要密切配合， 按照生物安全的相关规定进行包装，并于 24 小时内送当地国家流感网络实验室检测。 各地流感监测网络实验室应开展核酸检测， 具备相应生物安全条件的网络实验室可开 展病毒分离，并将分离的病毒按要求及时 送国家流感中心，未开展病毒分离的网络 实验室需将核酸检测阳性的病例原始标本 按要求及时送国家流感中心。
加强医疗卫生机构专业人员培训与 督导检查
• 对医疗卫生机构专业人员开展人感染H7N9 禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、 标本采集、实验室检测、病例管理与感染 防控、风险沟通等内容的培训，提高防控 能力。
• 各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的 防控工作进行督导和检查，发现问题及时 处理。
人感染H7N9禽流感 流行病学调查方案
病例的流行病学调查、采样 与检测
流行病学调查
• 各县（市、区）疾病预防控制机构接到辖 区内医疗机构或医务人员报告人感染H7N9 禽流感疑似病例或确诊病例后，应当按照 《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》 （附件1）进行调查，重点了解病例的基本 情况、临床表现、发病前7天内可疑动物 （如禽类、猪等）和农贸市场的接触和暴 露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触 人员情况等，必要时根据个案流行病学调 查情况组织开展病例主动搜索。
病例的发现、报告
病例定义
• 监测病例。同时具备以下4项条件的病例： • （1）发热(腋下体温≥38℃)； • （2）具有肺炎的影像学特征； • （3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋
巴细胞分类计数减少； • （4）不能从临床或实验室角度诊断为常见
病原所致肺炎。
人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊 病例定义
追踪和管理
• 疾病预防控制机构负责标本采集和实验室 检测工作。应当采集病例的所有密切接触 者的双份血清标本（开始实施医学观察时 和间隔2-4周后），当密切接触者出现急性 呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国 家级流感网络实验室进行检测。
• 医学观察期限为自最后一次与病例发生无 有效防护的接触后7天。
发现与报告（二）
• 各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感 疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进 行网络直报。报告疾病类别选择“其他传 染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9 禽流感疑似病例或者确诊病例”。尚不具 备网络直报条件的医疗机构，应当于2小时 内以最快的通讯方式（电话、传真等）向 当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出 传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在 接到报告后立即进行网络直报。
（第一版）
牟平区疾控中心 2013-04-09
• 为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、 早治疗人感染源自文库7N9禽流感病例，控制疫情
的传播、蔓延，保障人民群众身体健康和 生命安全，特制定本方案。
目的
• 早期发现人感染H7N9禽流感病例。 • 规范病例发现、报告、流行病学调查、实
及时开展风险评估
• 各级卫生行政部门应当根据人感染H7N9禽 流感的疫情形势、病原学研究进展及时组 织专家开展风险评估，进行疫情形势研判， 达到突发公共卫生事件标准时，应当按照 相关预案及时启动相应应急响应机制，并 按照相关规定及时终止响应。
做好健康教育工作
• 各地要积极开展舆情监测，针对公众和社 会关注的热点问题以及对该疾病认识的进 展，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟 通，指导公众建立正确的风险认识，促进 公众形成正确的疾病预防行为。尤其要加 强禽畜养殖场、散养户、屠宰场、批发及 交易市场等的禽畜饲养、捕捉、屠宰、储 藏、运输、交易和经营人员以及宠物禽畜 养殖人员的健康教育和风险沟通工作。
标本采集、保存、运送与 实验室检测
• 医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采 集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽 拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、 下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织 标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早 期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7 天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如 病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时 进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支 气管组织）标本。
• 参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013 年第1版）》（卫发明电〔2013〕5号）。
发现与报告 (一）
• 各级各类医疗机构发现符合监测定义的病 例后，须于24小时内进行网络直报。报告 疾病类别选择“其他传染病”，并在备注 栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。 尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当 于24小时内以最快的通讯方式（电话、传 真等）向当地县级疾病预防控制机构报告， 并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制 机构在接到报告后立即进行网络直报。
密切接触者的追踪和管理
• 密切接触者定义 • 诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措
施的医护人员或曾照料患者的家属； • 在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，
有过共同生活或其他近距离接触情形的人 员; • 经现场调查人员判断符合条件的其他人员。
追踪和管理
• 由县级卫生行政部门组织对密切接触者进 行追踪和管理，对密切接触者实行医学观 察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚 各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感 染症状。一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃） 及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转 送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告 及治疗。
调查目的
• 发现、追踪和管理病例的密切接触者和可 疑暴露者。
• 开展流行病学研究，为阐明疾病的特征和 规律、评估人际传播和流行风险积累证据。
验室检测、密切接触者管理等疫情处置工 作。 • 指导各地开展人感染H7N9禽流感疫情防控 工作。
适用范围
• 此方案适用于现阶段人感染H7N9禽流感病 例的防控。
• 目前对该疾病的感染来源、感染发病的危 险因素、传播途径、潜伏期、传染期、临 床特点以及该病毒人际传播能力尚不清楚。 本方案将根据对该疾病科学认识的深入和 疫情形势变化适时更新。
标本采集、保存、运送与
实验室检测
• 采集病例的临床标本后，县级疾病预防控 制机构和病例收治的医疗机构要密切配合， 按照生物安全的相关规定进行包装，并于 24 小时内送当地国家流感网络实验室检测。 各地流感监测网络实验室应开展核酸检测， 具备相应生物安全条件的网络实验室可开 展病毒分离，并将分离的病毒按要求及时 送国家流感中心，未开展病毒分离的网络 实验室需将核酸检测阳性的病例原始标本 按要求及时送国家流感中心。
加强医疗卫生机构专业人员培训与 督导检查
• 对医疗卫生机构专业人员开展人感染H7N9 禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、 标本采集、实验室检测、病例管理与感染 防控、风险沟通等内容的培训，提高防控 能力。
• 各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的 防控工作进行督导和检查，发现问题及时 处理。
人感染H7N9禽流感 流行病学调查方案
病例的流行病学调查、采样 与检测
流行病学调查
• 各县（市、区）疾病预防控制机构接到辖 区内医疗机构或医务人员报告人感染H7N9 禽流感疑似病例或确诊病例后，应当按照 《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》 （附件1）进行调查，重点了解病例的基本 情况、临床表现、发病前7天内可疑动物 （如禽类、猪等）和农贸市场的接触和暴 露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触 人员情况等，必要时根据个案流行病学调 查情况组织开展病例主动搜索。
病例的发现、报告
病例定义
• 监测病例。同时具备以下4项条件的病例： • （1）发热(腋下体温≥38℃)； • （2）具有肺炎的影像学特征； • （3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋
巴细胞分类计数减少； • （4）不能从临床或实验室角度诊断为常见
病原所致肺炎。
人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊 病例定义
追踪和管理
• 疾病预防控制机构负责标本采集和实验室 检测工作。应当采集病例的所有密切接触 者的双份血清标本（开始实施医学观察时 和间隔2-4周后），当密切接触者出现急性 呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国 家级流感网络实验室进行检测。
• 医学观察期限为自最后一次与病例发生无 有效防护的接触后7天。
发现与报告（二）
• 各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感 疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进 行网络直报。报告疾病类别选择“其他传 染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9 禽流感疑似病例或者确诊病例”。尚不具 备网络直报条件的医疗机构，应当于2小时 内以最快的通讯方式（电话、传真等）向 当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出 传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在 接到报告后立即进行网络直报。