各种卧位及护理
![各种卧位及护理](https://img.360docs.net/img3d/1757tamif5owb95nn9r2pcfcrg8al93h-d1.webp)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
各种卧位及护理
(一)卧位
不当的姿势和卧位是引起身体不适的原因之一,。适当地安置病人,维持正确的姿势和卧位,不但可以协助病人感到舒适,而且还可以预防长期卧床产生的并发症。
1、卧位的性质
(1)根据卧位的自主性可分为主动、被动和被迫三种卧位。
1)主动卧位:病人在床上自己采用最舒适、最随意的卧位,称为主动卧位。
2)被动卧位:病人自身无能力变换卧位,躺在被安置的卧位,成为被动卧位。如昏迷、极度衰弱的病人。
3)被迫卧位:病人意识清醒,也有变换卧位的能力,因疾病或治疗的原因,被迫采取的卧位,称为被迫卧位。如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。
(2)根据卧位的稳定性,可分为稳定性卧位和不稳定性卧位。
1)稳定性卧位:支撑面大,重心低,平衡稳定,病人感到舒适。如平卧位。
2)不稳定性卧位:支撑面小,重心较高,难以平衡。病人为保持一定的卧位造成肌肉紧张,易疲劳,不舒适。如两腿幷齐伸直,两臂也在两侧伸直的侧卧位。
2、舒适卧位的重要性及作用舒适卧位是指病人卧床时,感到轻松自在,身体的各个部位处于合适的位置。维持舒适卧位的重要性和作用如下:
(1)协助被增加身心舒适,达到完全休息的目的。
(2)符合人体力学的要求,降低关节的压力和活动限制,维持正常的功能位置,避免关节和肌肉挛缩。
(3)至少每2h变换卧位1次,并加强受压部位的皮肤护理,能避免骨突处皮肤破损,预防发生压疮。
(4)某些卧位能减轻症状,起到协助治疗的作用。
(二)常用卧位
1、仰卧位(supine position)
(1)去枕仰卧位
【适用范围】①全身麻醉未清醒或昏迷病人,可防止呕吐物流入气管,引起窒息或肺部并发症。②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人,预防颅内压减低而引起的头痛。【实施】协助被去枕仰卧,头偏向一侧,两臂防御身体两侧,枕头横放于床头。
(2)中凹卧位
【适用范围】休克病人,抬高头胸部,保持祈祷通畅,有利于通气,改善缺氧症状。抬高下肢,有利于静脉回流,增加心输出量。
【实施】抬高头胸部约10°~20°,抬高下肢约20°~30°
(3)屈膝仰卧位
【适用范围】腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。
【实施】病人仰卧,头下垫枕,两臂放于身体两侧,两膝曲起,并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人。
2、侧卧位(side-lying position)
【适用范围】①灌肠、肛门检查、配合胃镜检查等。②预防压疮。侧卧位与平卧位交替,便于护理局部受压部位。
【实施】病人侧卧,两臂曲肘,一手放于枕边,一手放在胸下,下腿伸直,上腿弯曲。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人,稳定卧位,使病人舒适。
3、半坐卧位(fowler's position)
【适用范围】
(1)某些面部及颈部手术后病人。采用半坐卧位可减少局部出血。
(2)急性左心衰竭病人。采用半坐卧位,可利用重力作用,使部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,从而减轻肺淤血和心脏负担。
(3)心肺疾病所引起的呼吸困难的病人。半坐卧位是,由于重力作用,使膈肌位置下降,胸腔容量扩大,同时腹腔内脏器对心脏的压力也减轻,使呼吸困难得到改善。
(4)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。采用半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收能力较弱,这样可以达到减轻炎症扩散和毒素吸收作用,减轻中毒反应。同时又可以防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
(5)腹部手术后的病人。采取半坐卧位,可减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,促进舒适,有利于伤口的愈合。
(6)疾病恢复期体质虚弱的病人。使其逐渐适应体位的改变,利于向站立过渡。
【实施】
(1)摇床先摇床头支架成30°~50°,再摇膝下支架,以防病人下滑。必要时,床尾可置一枕,垫于病人的足底;放平时,先摇膝下支架,再摇平床头支架。
(2)靠背架将病人上半身抬高,,在床褥下放一靠背架,下肢屈膝,用中单包裹膝枕,垫在膝下,中单两端的袋子固定于床缘,以防病人下滑。床尾足底垫软枕。放平时,先放平下肢,再放平床头。
4、端坐位(orthopneic position)
【适用范围】心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。病人由于呼吸极度困难,被迫日夜端坐。
【实施】扶病人坐起,,用床头支架或靠背架将床头抬高70°~80°。病人身体稍向前倾,床上放一跨床小桌,桌上放一软枕,病人可伏桌休息。必要时加床档,保证病人安全。
5、俯卧位(prone position)
【适用范围】①腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。②脊柱手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的病人。③胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时,腹腔容积增大,可用于缓解胃肠胀气时的腹痛。
【实施】病人俯卧,两臂屈曲放于头的两侧,两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕,头偏向一侧。
6、头低脚高位(trendelenburg position)
【适用范围】①肺部分泌物引流,使痰易于咳出。②十二指肠引流,有利于胆汁引流。
③妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂。④根骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力。【实施】病人仰卧,枕头横立于床头,以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15~30cm。这种体位使病人感到不适,不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。
7、头高足低位(dorsal elevated position)
【适用范围】①颈椎骨折的病人作颅骨牵引时,作为反牵引力。②减轻颅内压,预防脑水肿。③颅脑手术后的病人。
【实施】病人仰卧,床头脚用支托物垫高15~30cm或根据病情而定。
8、膝胸位(knee-chest position)
【适用范围】①肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。②矫正胎位不正或子宫后倾。③促进产后子宫复原。
【实施】病人跪卧,两小腿平放于床上,稍分开,大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放于头的两侧。
9、截石位(lithotomy position)