医院-手术示教、远程会诊系统方案

3.6手术示教、远程会诊3.6.1医疗手术示教系统功能网络数字医疗手术示教系统是一套基于医院内部网络的视频通信系统，其集视频现场监控、视频即时双向交互、视频存储共享、远程视频浏览等功能于一体，主要由手术示教系统组成。

通过该系统，不但可以实现方便的远程手术观摩和教学，而且可以实现快捷的远程指导，其中核心功能如下：3.6.2实时远程手术教学手术示教是医院进行临床教学的必要手段，为提高手术质量、降低手术感染率，医院手术室都制定了手术室观摩人数控制指标，严格控制进入手术间人数，这就造成了实习医生学习观摩手术的机会大大减少，不利于提高实习医生的学习质量。

采用网络数字医疗手术示教系统可以在手术室外通过大屏幕观摩手术过程，进行实时教学。

既减少手术室内交叉感染，又保障了手术室内无菌要求，同时也扩大了手术示教的范围，从而摆脱了传统示教模式在时间、空间和人数上的限制。

一个手术室可以支持多个远程教室同时观看手术过程，同时进行学习。

3.6.3实时专家远程会诊通过网络数字医疗手术示教系统，专家无需进入手术室，可以通过在观摩会议室实时观看手术的高清画面，与现场医生一同对患者进行确诊，并进行手术指导；当现场手术较为复杂时，借助网络通过教学终端组成手术研讨会，及时解决手术疑难问题。

多个医学专家可以在局域网任意点连接同一个手术室，每个医学专家可以在网络任意点连接多个手术室，进行手术指导和讨论。

通过网络数字医疗手术示教系统可以对手术影像和场景视频进行全程的实时记录，并进行高质量、长时间的存储，用于日后教学。

有些具有争议的手术，可以利用这些视频资料作为科学判断的依据。

手术后对照这些影像资料进行学术探讨和研究，可以有效提升医生的手术水平。

3.6.4手术实况音视频信息实时刻录网络数字医疗手术示教系统最主要的功能之一就是实时记录手术实况信息，并将此信息用安全性、可信度都较高的方式记录下来。

利用双光盘数字加密同步直刻技术，保证手术实时刻录光盘的直接锁定和案卷存档，防止人为的对手术实况音视频存储信息进行硬盘内容的删除和剪辑，真实全面的反映手术实际情况，为医疗事故调查、教学应用、远程会诊、资料查询校对提供了可靠真实的技术保障，同时为保证手术实况信息实时刻录，还应具备语音激励启动光盘直刻技术，无须人工操作，只要手术开始，即开始刻录光盘信息，实现真实意义的实时同步刻录。

同时在刻录过程中，用户可以随时掌握光盘刻录情况，以此需要在设备中配置液晶屏显示信息。

3.6.5实时交互通话支持语音双向对讲功能，可以在手术过程中进行教学交流。

语音对讲可以单向屏蔽，保证重要手术不受外界干扰。

对讲功能内置，不需要额外集成语音会议系统，节约用户投资。

3.6.6手术实况记录存储、直播、点播回放网络数字医疗手术示教系统的一项重要功能，就是将采集到的所有手术实况图像及声音信息，进行数字化转换为记录文件，放置在存储系统中，能够随时通过计算机网络进行调阅、播放。

以实现手术实况的网络直播、视频点播、视频转播，硬盘本地同步备份。

为保证手术实况音视频信息的同步备份，应具备语音激励启动和终止系统内置硬盘同步备份模式，保证庭审视听资料的数据安全。

为保证手术实况音视频信息的异地浏览点播，应具备WMV格式流媒体点播传输技术，保证异地存储的时候，不需要特殊的播放器播放。

具备普遍实用型。

为了保证手术实况音像信息播放的同步，多路图像信息还需要进行多画面合成，使多路图像与声音制作在一个音像存储文件中。

最终保存的音像文件应能够根据不同医院、不同应用的要求，存放多画面合成及各路采集的视频信息。

每个手术示教手术室实况，是需要能够同步进行直播的，这对于手术教学、远程会诊、远程医疗、避免手术纠纷都具有现实意义。

直播的过程中，不但要求有合成多画面播放以把握全庭状况，还能够根据不同观看者的要求，对某一路画面进行全屏显示，因此手术示教系统的直播设备和系统的直播画面设计，都关系着这一功能的实现。

手术示教直播并不仅仅限于在本医院内观看，应能通过广域网络系统同步传送到外部网络，这也要求直播设备能够对至少一路画面，具备同时输出两个以上不同速率码流的能力，以适应本院高清晰和远程连续性播放的双重要求。

存储的音像文件最重要的作用是提供点播播放，为医疗教学、远程会诊、远程医疗、医疗纠纷等提供资料。

一个良好功能的医疗手术示教系统，需要在手术结束后，随即可通过点播系统播放，存储的音像文件直接进入案卷，无须再进行二次转储。

这一方面能够简化后台管理，另一方面则是安全可靠性的要求。

统一的存储可以提供海量而高可靠性的保障，临时存储的中间设备从可靠性和安全性上都有相当大的漏洞和缺陷。

灵活统一管理记录手术实况过程的音视频信息文件，是医疗信息化建设的一个重要组成部分，因此需要进行有效的管理。

对于一个医院而言，当医院全面数字化后，大量的手术记录文件如果没有一个有效的管理手段，在日后的点播、使用和存档检索等方面，势必都会造成相当大的麻烦。

网络数字医疗手术示教系统是一个前端的音视频集成应用和数据采集的手段，手术信息资源管理和使用，才是建立数字医疗手术示教体系的重要目的，因此医疗资源管理是不可或缺的重要工具。

数字医疗资源管理系统应为专为数字医疗手术示教应用设计的完全集成化管理系统，具有统一的操作界面和方便易用的特性，以及强大的文本、图片以及音视频内容管理能力。

数字医疗资源管理系统应实现以下功能：医疗手术室排期管理。

编辑和查看手术室排期情况，可以按多种条件查询手术室排期情况，手术预约使用情况等。

用户管理。

系统应提供严格的权限管理，可以为系统用户根据角色不同设置不同的使用、查询权限。

数字医疗资源管理。

数字医疗资源内容包括手术实况录像、手术示教培训资料等，系统可以对数字医疗资源分类管理，可以按照多个条件查询数字医疗资源，并可对查询结果浏览、修改、归档、刻录等操作。

不同的学习终端权限可控所有设备集中配置管理设备故障自动告警所有手术记录统一管理此外，还可以通过系统将手术现场进行照片拍摄，并允许预先设定场景影像的观察位置，在学习过程中可迅速改变观察点，还可以利用无线网络，在紧急场合或者重大手术时临时设置教学点而不需要重新布线。

3.6.7网络数字医疗手术示教系统特点网络数字医疗手术示教系统通过一套系统完成复杂的手术示教和医疗会诊，从而成为特点鲜明的医疗视频通信系统，其在应用上会有以下几大方面的特点：通过平台整合多种业务，实现高清视频通信通过一套综合视频通信平台，实现了视频教学，视频远程观摩、视频监控的综合应用，并能接入多厂家的视频监控系统、实现视频共享，有效保护用户原有投资。

高清晰的图像质量医院手术室示教监控和医用影像的技术含量较高，需极高的清晰度和色彩还原性，视频监控转播示教系统采用采用先进的H.264数字视频编码技术及多项自有专利技术尤其是在手术现场演示手术创口、手术过程演示这种高动态图像监控场合，可以为医院用户提供实时同步、高画质、高保真的要求。

开放体系架构通信平台网络数字医疗手术示教系统方案充分整合了IP网络、视频、存储、信令等领域的技术，采用开放的架构，标准的技术来实现。

系统将信令控制与媒体流交换分离的先进理念引入视频监控系统，避免了由于媒体流处理的性能压力而造成的核心管理服务器瓶颈问题，从而可以实现监控规模的无限制扩展。

高可靠的海量存储对于手术过程的记录，不仅需要图像质量高清晰度，还要求长期存储，以便学员点播回放和医疗纠纷取证，这就对存储设备容量提出了挑战，网络数字医疗手术示教系统方案采用流媒体服务器作为手术监控数据存储设备，可以在网络中按需任意部署，所以存储容量可以灵活扩展，实现海量存储。

3.6.8系统设计的基本原则适度先进性网络数字医疗手术示教系统设计采用了最先进的技术规范，达到国际一流水平，且切实可行并容易实现；遵循国际标准和国内有关的规范要求；符合计算机、网络通讯、数字视听系统的最新发展潮流，是基于应用成熟产品进行整合的先进系统。

采用科学的、主流的、符合发展方向的技术、设备和理念，系统集成化、模块化程度高，设计合理，架构简洁，功能完备，切合实际，能有效控制和提高工作效率。

优质实用性网络数字医疗手术示教系统采用优质的视听设备整合，通过完善的硬件系统设计和应用程序设计，最大限度的减少审判人员的干预。

通过集中控制联动方式，达到单键控制复杂的联动功能。

优质的设备提供了最佳的显示、音响效果，真正提高数字医疗工作的质量。

完整的数字医疗记录系统能够方便的对任何医疗实况进行回溯分析。

系统的安装调试、软件操作使用简便易行，图形化易用的用户界面，容易掌握，手工干预少，使用直观简单。

可靠性网络数字医疗手术示教系统通过采用广泛使用的成熟厂商的设备板卡进行科学的设计整合，整个系统能够保证7×24小时不间断稳定运行。

在设计上通过对数字医疗手术示教音视频信号提供备份采集编码数字转化，能够在网络系统出现问题时，充分保证庭审音视频信息的准确性、完整性和一致性。

远程视频设备采用高可靠的集成化一体产品，具有高可靠性。

开放性网络数字医疗手术示教系统统中的各类音视频信息通过模拟信号进行传递，因此可以加入所需的任何音视频设备以扩展法庭的功能。

可扩展性根据需要，可以加入手术示教、手术医疗需要的各类其他音视频、网络应用设备，多个系统的扩展应用只需增加集中控制系统的编程选项，就能是新设备新功能融入数字医疗的系统中。

选型原则硬件平台是整个工程的物理基础，设备选型至关重要，软件则是系统的灵魂，需要具备最强的行业针对性。

我们建议根据以下原则进行设备选型：选用国际知名的器材，以及有雄厚实力和绝对优秀技术支持能力的厂家、代理商，以保证设计指标的实现和系统工作的可靠性。