手术室护理实践指南俯卧位的摆放指引
手术体位安全护理：俯卧位如何摆放
手术体位安全护理：俯卧位如何摆放一个成功的手术离不开正确的手术体位，不仅是患者手术安全的重要保障，也是手术成功的关键。
目前，部分脊柱后路手术以及脑外科手术都会采用俯卧手术体位，俯卧位是一种被动的体位，虽然有利于手术的操作，但是如果对患者的体位摆放不当，很容易增加患者在手术中的不安全因素，有一定程度的潜在危险性。
加上患者此类疾病的患者常伴有肢体功能障碍或者有感觉异常的症状，在手术中处于麻醉的状态，患者不能自行控制体位，需要护理人员帮助患者摆放体位，一旦体位摆放不正确，不仅会影响到手术的操作，还会增加患者在手术后发生其他并发症的几率，例如：神经眼部压伤、呼吸道通气功能受损以及皮肤压疮等。
一、如何正确的摆放俯卧位体位首先，在手术前要对患者进行麻醉，通常患者会采取平卧位进行硬膜外麻醉或者全麻，在患者成功麻醉后，麻醉医生会对患者头部以及气管导管采取相应的保护措施，再由巡回护士对其静脉通路进行固定。
其次，2名手术医生分别在床的一侧托住患者的颈肩部、腰骶部以及双下肢，保持患者脊柱水平将其移到手术床的一侧，再采用滚动法将患者调整到俯卧位。
将患者的头部偏向一侧，或者将患者的头部放置于马蹄形的头架上，将气管导管从头架中间的空隙中伸出来，眼部在头架内处于悬空状态，在患者的胸部尽量靠上的部位以及两侧各垫一个软枕，让患者的胸部呈悬空状态。
将患者的双侧上肢平放于身体两侧，或者让其以自然弯曲的状态放在头部两侧并用束臂带对其固定，在患者的双足部处垫一个软枕，让患者踝关节呈自然弯曲下垂状态。
第三，如果患者是颈椎脊柱后入路手术，将患者置于脊柱弓形手术加上呈现自然状态即可，再根据患者的具体情况对手术架的长度、宽度进行前后左右的调整，同时维持胸腹部处于悬空状态。
二、俯卧位体位患者有哪些护理要点（一）术前准备1、在手术前一天对患者进行术前评估，由手术室护士按照手术通知单所拟定的术前访视计划与重点到病房对患者进行评估。
重点为患者的年龄、诊断、具体病情、全身皮肤状况有无皮肤破溃症状、有无其他合并症、有无关节炎症、肢体活动程度以及能否配合手术等。
手术室护理实践指南--体位理论
3、肩挡距离颈侧以能侧向放入一手为宜，避 免臂丛神经损伤。
仰卧位--特殊仰卧位
4、人字分腿仰卧位 适用手术：单纯人字分腿仰卧位：如：开腹Dixon 手术等；头低脚高人字分腿仰卧位：如：腹腔下结 直肠手术等；头高脚低人字分腿仰卧位：如：腹腔 镜下胃、肝脏、脾，胰等器官手术等。 用物准备：另加肩挡或脚挡 摆放方法：麻醉前让患者移至合适位置，使骶尾部 超出手术床背板与腿板折叠处适合位置。调节腿板 ，使双下肢分开。根据手术部位调节手术床至头低 脚高或头高脚低位。 注意事项：评估双侧髋关节功能状态是否实施过髋 关节手术。防止腿板折叠处夹伤患者。两腿分开不 宜超过60°，以站立一人为宜，避免会阴部组织过 度牵拉。
体位用品
圆形头圈
凹型长垫
通用方垫
C形头圈
足跟垫
俯卧位头垫
俯卧位垫
侧卧位垫
隧道垫
胸髋垫
手术体位安置原则--总则
在减少对患者生理功能影响的前提下，充分显露手术野，保护患者隐私 1、保持人体正常的生理弯曲 及生理轴线，维持各肢体、关 节的生理功能体位，防止过度 牵拉、扭曲及血管神经损伤。
2、保持患者呼吸通畅、循环 稳定。
仰卧位--特殊仰卧位
方法二：利用手术床调节 头部置头枕，先将手术床调至头高脚 低位，再按需降低头板形成颈伸位。 注意事项： 1、防止颈部过伸，引起甲状腺手术体 位综合征。 2、注意保护眼睛。 3、有颈椎病的患者，应在患者能承受 的限度之内摆放体位。
仰卧位--特殊仰卧位
2、头高脚低仰卧位 适用手术：上腹部手术 用物准备：另加脚挡 摆放方法：根据手术部位调节手木床 至适宜的倾斜角度，保持手术部位处 于高位。 注意事项： 1、妥善固定患者，防止坠床。
手术体位
手术室护理实践指南
2017版手术室护理实践指南--俯卧位的摆放指引
俯卧位的摆放指引俯卧位_________ r是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸适用手术：头颈部、背部、脊柱后路、盆腔后路、四肢背侧等用物准备：根据手术部位、种类以及患者情况准备不同类型和形状的体位用具。
如：俯卧t位支架或弓形体位架或俯卧位体位垫、外科头托、头架、托手架、腿架、会阴保护垫、约架、摆放方法：根据手术方式和患者体型、选择适宜的体位支撑用物、并置于手术床上相应位置。
麻醉成功，各项准备工作完成后，由医护人员共同配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支撑用物上，妥善约束，避免坠床。
检查头面部，根据患者脸型调整头部支撑物的宽度，将头部置于头托上，保持颈椎呈中立位，维持人体正常的生理弯曲；选择前额、两颊及下颌为支撑点，避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉、眼球、颧骨、鼻及口唇等。
将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、趾骨联合作为支撑点，胸腹部悬空，避免受压，避开腋窝。
保护男性患者会阴部以及女性患者乳房部。
将双腿置于腿架上或软枕上，保持功能位，避免双膝部悬空，给予体位垫保护，双下肢略分开，足踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，足尖自然下垂，约束带置于膝关节上5cm处。
将双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前放于头部两侧或置于托手架上，高度适中，避免指端下垂，用约束带固定。
肘关节处垫防压疮体位垫，避免尺神经损伤；或根据手术需要双上肢自然紧靠身体两侧，掌心向内，用布巾包裹固定。
注意事项：轴线翻身时需要至少四名医护人员配合完成，步调一致。
麻醉医生位于患者头部，负责保护头颈部及气管导管；一名手术医生位于患者转运床一侧，负责翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者；巡回护士位于患者足部，负责翻转患者双下肢。
眼部保护时应确保双眼眼睑闭合，避免角膜损伤，受压部位避开眼眶、眼球。
（用3M敷料贴贴住双眼）患者头部摆放合适后，应处于中立位，避免颈部过伸或过屈；下颌部支撑应避开口唇部，并防止舌外伸后造成舌损伤，头面部支撑应避开两侧颧骨。
手术室护理实践指南--体位理论
仰卧位--特殊仰卧位
2、头高脚低仰卧位 适用手术：上腹部手术 用物准备：另加脚挡 摆放方法：根据手术部位调节手木床 至适宜的倾斜角度，保持手术部位处 于高位。 注意事项： 1、妥善固定患者，防止坠床。 2、手术床头高脚低不宜超过30°，防 止下肢深静脉血栓的形成。
仰卧位--特殊仰卧位
3、头低脚高仰卧位
6、将双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前 放于头部两侧或置于托手架上，高度适中， 避免指端下垂，用约束带固定。肘关节处垫 防压疮体位垫，避免尺神经损伤；或根据手 术需要双上肢自然紧靠身体两侧，掌心向内 ，用布巾包裹固定。
俯卧位摆放方法
俯卧位注意事项
1、轴线翻身时需要至少四名医护人员配合完成，步调一致。麻醉医生位于患者 头部，负责保护头颈部及气管导管；一名手术医生位于患者转运床一侧，负责 翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者；巡回 护士位于患者足部，负责翻转患者双下肢。 2、眼部保护时应确保双眼眼睑闭合避免角膜损伤，受压部位避开眼眶、眼球。 3、患者头部摆放合适后，应处于中立位，避免颈部过伸或过屈；下颌部支撑应 避开口唇部，并防止舌外伸后造成舌损伤，头面部支撑应避开两侧颧骨。 4、摆放双上肢时，应遵循远端关节低于近端关节的原则；约束腿部时应避开腘 窝部。 5、妥善固定各类管道，粘贴心电监护电极片的位置应避开俯卧时的受压部位。
手术体位安置原则--建议
7、安置体位时，避免患者身体任何部位直接接触手术床金属部分，以免发生电灼伤；避免将 患者裸露的不同部位皮肤之间直接接触，以免发生电灼伤。 8、患者全麻后应对眼睛实施保护措施，避免术中角膜干燥及损伤。 9、安置体位后或变换体位后，应对患者身体姿势组织灌注情况皮肤完整性和安全带固定位置 以及所有衬垫支撑物的放置情况进行重新评估，并观察原受压部位的情况。 10、术中应尽量避免手术设备、器械和手术人员对患者造成的外部压力。压疮高风险的患者， 对非手术部位，在不影响手术的情况下，至少应当每隔2小时调整受压部位一次。 11、对于高凝状态患者，遵医嘱使用防血栓设备（如弹力袜、弹力绷带或间歇充气设备等）。
俯卧手术体位摆放
演讲人： 日期：
目录 CONTENTS
• 俯卧手术体位概述 • 俯卧手术体位摆放前准备 • 俯卧手术体位摆放方法 • 俯卧手术体位调整与优化 • 俯卧手术体位摆放后监测 • 俯卧手术体位摆放培训与教育
01
俯卧手术体位概述
定义与目的
定义
俯卧手术体位是指患者在手术过程中采取俯卧姿势，即面部朝下、背部朝上的 卧位。
颈部适当屈曲
在保持呼吸道通畅的前提下，使颈部处于适当屈 曲状态，以减轻颈部肌肉的紧张度。
躯干与四肢固定方法
01 02
使用约束带固定
使用约束带将患者的躯干和四肢固定在手术台上，以防止患者在手术过 程中移动。约束带应松紧适宜，避免过紧导致血液循环障碍或过松导致 固定不牢。
放置软垫保护
在患者的骨隆突处和受压部位放置软垫，以减少手术体位对皮肤的压迫 和损伤。
便于麻醉与监测
在摆放俯卧手术体位时，需要考虑麻醉和监测的需要。例如，在全身麻醉下进行手术时， 需要确保患者的呼吸道通畅，便于麻醉师进行气管插管和呼吸监测。同时，需要确保患者 的肢体和躯干不会干扰到麻醉和监测设备的正常工作。
02
俯卧手术体位摆放前 准备
患者评估与沟通
01
02
03
评估患者身体状况
了解患者的心肺功能、脊 柱稳定性、皮肤完整性等 ，以确定是否适合进行俯 卧手术。
医护人员培训内容
俯卧手术体位的基本知识
包括俯卧位的定义、适应症、禁忌症等。
俯卧手术体位的摆放方法
详细介绍如何正确、安全地将患者摆放为俯卧位，包括头部、胸部、 腹部、四肢等各部位的摆放要点。
并发症的预防与处理
阐述俯卧位可能引发的并发症及其预防措施，如压疮、神经损伤、呼 吸循环抑制等，同时介绍出现并发症时的处理方法。
手术体位安全摆放俯卧位讲课PPT
保持呼吸通畅
确保头部处于中立位，避免颈部扭曲 或过度伸展，以免影响呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅，避免呼吸道受压或 阻塞，可以使用合适的口咽通气道或 鼻咽通气道。
防止神经损伤
确保手术床和固定装置的位置合适， 避免对神经造成压迫或牵拉。
定期检查患者的神经功能，及时发现 和处理神经损伤的情况。
注意保护眼睛
使用眼保护膜或眼罩保护眼睛，避免眼睛受到损伤或感染。
注意观察眼睛是否出现异常情况，如充血、分泌物增多等，及时处理。
防止皮肤压疮
确保手术床和固定装置的表面柔软、舒适，减少皮肤受压的时间和压力。
定期检查患者的皮肤状况，及时发现和处理压疮的情况。
05
俯卧位手术体位的实践操作演示
演示准备
手术体位安全摆放-俯卧位讲 课
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 手术体位摆放的重要性 • 俯卧位手术体位的适用场景 • 俯卧位手术体位的摆放步骤 • 俯卧位手术体位的注意事项 • 俯卧位手术体位的实践操作演示 • 总结与答疑
01
手术体位摆放的重要性
保障手术顺利进行
确保医生手术视野清晰
准备所需物品
01
根据患者的具体情况和手术需求 ，准备合适的体位垫、约束带、 头圈、肩垫等物品，确保数量充 足且符合质量标准。
02
对所准备的物品进行检查和消毒 ，确保无菌状态，以减少感染的 风险。
正确摆放体位
02
01
03Biblioteka 将患者移至手术台，并确保其身体平直、稳定。
根据手术需求，调整患者的头部、颈部、胸部、腹部 、腿部等部位，使其处于合适的角度和位置。
手术俯卧位摆放准备护理课件
监测患者的循环状态
02
在摆放过程中，应密切监测患者的循环状态，如血压、心率等
，以确保患者的生命安全。
注意保护神经和血管
03
在摆放俯卧位时，应注意保护患者的神经和血管，避免因长时
间受压导致损伤。
手术俯卧位摆放的并发症及处
05
理
循环系统并发症
总结词
循环系统并发症是手术俯卧位摆放中常见的并发症之一，主要吸系统的并发症外，手术俯卧位摆放还可能引起其他并发症，如皮肤压疮、眼部并发症等。
详细描述
由于手术时间长且患者处于俯卧位，患者的皮肤和眼部容易受到压迫和损伤。为了预防这些并发症，护理人员应 在摆放体位时注意保护患者的皮肤和眼睛，定期调整患者的体位，并在手术后对患者的皮肤和眼部进行仔细的检 查和护理。对于已经出现的皮肤压疮和眼部并发症，应及时采取相应的治疗措施。
谢谢聆听
手术俯卧位摆放的历史与发展
手术俯卧位摆放的历史可以追溯到古代，当时人们已经开始采用俯卧姿势进行一些 简单的手术操作。
随着医学技术的不断发展和进步，手术俯卧位摆放的方式和技巧也不断得到改进和 完善。
目前，手术俯卧位摆放已经成为外科手术中常见的一种体位摆放方式，广泛应用于 各种不同类型的手术中。
手术俯卧位摆放的护理准备
案例二：脊柱手术的俯卧位摆放
总结词
脊柱手术的俯卧位摆放需要特别注意保持脊柱的稳定性，避免损伤神经。
详细描述
在脊柱手术中，由于患者的脊柱可能存在病变或畸形，因此需要特别注意保持其稳定性。在摆放时， 应使用适当的支撑物来保持患者的姿势稳定，避免脊柱过度弯曲或扭曲。同时，要确保手术视野的暴 露，并注意保护脊髓和神经不受损伤。
03 手术俯卧位摆放的操作流程
患者体位的确定
俯卧位摆放流程
俯卧位的摆放方法Βιβλιοθήκη 要点5.双髋双膝关节屈曲20度，较瘦的患者，膝关节及小腿下垫软垫， 防止压伤膝关节部皮肤。 6.骶尾，痣手术，调低手术床尾60度，分开两腿。
注意：女性的双乳要护送到体位垫的中空处，并展平胸下中单，使 侧乳房不受任何挤压。男性患者注意外生殖器的保护，使其不和体 位垫接触，避免阴茎受压水肿
课堂小结
手术体位的安置护理是术前准备的一项重要工作，合理的手术体 位是手术成功的基本保障，它不仅能使医生手术操作视野清晰， 感觉良好，患者安全舒适，还可以缩短手术时间，减少医源性损 伤。
俯卧位的摆放方法及要点
1.将弓形体位架调整到手术估计的需要角度。 2.待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上，头部置于硅胶头垫上， 患者的胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸不受限制，同时避免因 压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压。 3.双上肢自然弯曲置于头侧并用约束带固定。 4.双足部垫一大软枕，使踝关节自然弯曲下垂，足趾悬空防止足 背过伸引起的足背神经损伤。
上课流程
3
常用的手术体位
1
手术体位
手术体位的概念
2 体位摆放的标准
一、手术体位的概念
手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。 包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。手术 体位由巡回护士、手术医生和麻醉医生共同参与摆放
二、体位摆放的标准
1、保证患者的舒适与安全 2、顺应患者的呼吸与循环 3、不过度牵拉肢体，防止神 经、肌肉的损伤 4、保护受压部位，防止体位 不当所致的并发症 5、妥善固定,防止术中移动
6、充分显露术野、便于手 术操作 7、保护患者的隐私和尊严， 不过度暴露患者的身体 8、体位摆放完成、变化、 恢复时应进行复查，保证 患者的安全
手术体位安全摆放俯卧位讲课课件
01
02
03
评估患者身体状况
在摆放体位前，应对患者 的身体状况进行评估，了 解是否存在影响体位摆放 的疾病或损伤。
沟通告知
向患者详细说明手术体位 摆放的必要性、步骤和注 意事项，以获得患者的理 解和配合。
准备用具
根据手术需要，准备必要 的体位摆放用具，如软垫 、约束带等。
手术床准备
调整手术床
将手术床调整至适当的高 度和角度，以便于患者体 位的摆放。
B
C
固定体位
使用约束带等用具将患者的身体固定在手术 床上，防止患者在手术过程中发生移位或坠 床。
检查体位
最后检查患者的体位是否正确、安全和舒适 ，确保手术视野的充分暴露和医生的操作便 利性。
D
03 俯卧位手术的注意事项
保持患者呼吸道通畅
01
确保头部处于中立位，避免颈部扭曲或过伸，以保持呼 吸道通畅。
注意事项
注意保护头部、面部等部位，避免 长时间压迫导致损伤。
案例三：胸部手术
手术原因
肺部肿瘤、食管疾病等需要手术治疗。
手术体位摆放
患者俯卧，胸部垫高，头部稍微抬起，双上肢自然放置于身体两侧 。
注意事项
注意保护胸部、面部等部位，避免长时间压迫导致损伤。
05 总结与展望
俯卧位手术体位摆放的总结
俯卧位手术体位摆放是手术中常见的体位之一，摆放正确与否直接关系 到手术的顺利进行和患者的安全。
铺无菌巾
在手术床上铺好无菌巾， 确保手术过程中的无菌环 境。
检查手术床附件
确保手术床的附件如升降 台、托手板等处于良好状 态，以满足手术需要。
患者体位摆放步骤
A
安全移送
将患者安全地移送到手术床上，注意保护患者 的隐私和避免不必要的暴露。
2023年手术室护理实践指南手术体位
2023年手术室护理实践指南手术体位如下：
1.仰卧位：凡从人体前面径路施行的手术，一般采取水平的仰卧
位，上下肢作适当的固定。
为了使手术部位显露良好，有的还要从背侧垫高局部。
2.侧卧位：从人体侧方施行手术，如肺叶切除术、肾切除术等，
需采取侧卧位。
有的是采取“半侧卧位”，躯干背面与手术台面呈45o或120o左右。
3.截石位：此体位是在仰卧位的基础上，用腿架使膝关节和髋关
节屈曲，两下肢分开，充分显露会阴部。
适用于肛门、直肠、尿道、阴道等部位手术。
4.俯卧位：主要用于背部径路的手术。
病人呈俯卧、头面转向一
侧，上肢屈肘垫于颌下，腹例适当加垫，注意保持呼吸通顺。
俯卧位摆放流程
（二）俯卧位摆放流程
用物准备：俯卧位腰垫2个 头圈1个 约束带1个 软垫2个
（二）俯卧位摆放流程
2、操作流程 ①、核对Leabharlann 者，建立静脉通道，并脱去上衣反穿或脱去
上衣 ②、平铺手术床中单，上端及患者颈部齐平
③、患者完成麻醉生命体征平稳后，将患者移向床一侧，三人分 别扶住头部、肩胛部、臀部，将患者翻转成俯卧位，注意保持 头、颈、胸椎在同一轴线上同步翻转
6、充分显露术野、便于手 术操作 7、保护患者的隐私和尊严， 不过度暴露患者的身体 8、体位摆放完成、变化、 恢复时应进行复查，保证 患者的安全
三、常用的手术体位
1、仰卧位 2、侧卧位 3、俯卧位 4、截石位 5、坐位
（一）俯卧位的应用范围 （二）俯卧位的摆放流程 （三）俯卧位摆放注意事项
（一）俯卧位的应用范围
（三）俯卧位摆放注意事项
1． 翻转病人时，注意麻醉插管的保护，要求有麻醉师协同翻身 2． 翻转病人时，应将双上肢紧贴身体两侧，防止翻转身体时牵拉 损伤。 3． 要保持腹部悬空，保持正常呼吸。 4． 使小腿微曲，防止足背过伸。 5． 男性病人注意保护生殖器，女性病人注意保护乳房。 6． 安置体位时，动作要轻稳，协调一致，防止给病人带来不必要 的损伤
课堂小结
手术体位的安置护理是术前准备的一项重要工作，合理的手术 体位是手术成功的基本保障，它不仅能使医生手术操作视野清晰， 感觉良好，患者安全舒适，还可以缩短手术时间，减少医源性损 伤。
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俯卧位摆放流程
一、手术体位的概念
手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。 包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。手术 体位由巡回护士、手术医生和麻醉医生共同参及摆放
俯卧位摆放流程
④、二人抬起中单，将俯卧位架按要求放置于中单下，条形垫分别 置于双侧髂脊下，中单要平整，头下垫一软 垫，上置头圈
（二）俯卧位摆放流 程
2、操作流程 ⑤、小腿下垫软垫，使双膝关节屈曲20°～30°足趾悬空 ⑥ 、约束带固定下肢小腿 ⑦ 、固定上肢，双上肢自然屈曲，放于托手架上，手架上放置中单 ⑧、 放置器械托盘 ⑨、根据需要放置麻醉头架，或拉布帘 ⑩、调节灯光
适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路、腰、背部等手术
（二）俯卧位摆放流 程
用物准备：俯卧位腰垫2个 头圈1个 约束带1个 软垫2个
（二）俯卧位摆放流 程
2、操作流程 ①、核对患者，建立静脉通道，并脱去上衣反穿或脱去
上衣 ②、平铺手术床中单，上端与患者颈部齐平
③、患者完成麻醉生命体征平稳后，将患者移向床一侧，三人分 别扶住头部、肩胛部、臀部，将患者翻转成俯卧位，注意保
（三）俯卧位摆放注 意事项
1． 翻转病人时，注意麻醉插管的保护，要求有麻醉师协同翻身 2． 翻转病人时，应将双上肢紧贴身体两侧，防止翻转身体时牵拉 损伤。
3． 要保持腹部悬空，保持正常呼吸。 4． 使小腿微曲，防止足背过伸。 5． 男性病人注意保护生殖器，女性病人注意保护乳房。 6． 安置体位时，动作要轻稳，协调一致，防止给病人带来不必要 的损伤
俯卧位摆放流程及相关知识
一、手术体位的概念
பைடு நூலகம்手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。 包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。手术 体位由巡回护士、手术医生和麻醉医生共同参与摆放
二、体位摆放的标准
1、保证患者的舒适与安全 2、顺应患者的呼吸与循环 3、不过度牵拉肢体，防止神 经、肌肉的损伤 4、保护受压部位，防止体位 不当所致的并发症 5、妥善固定,防止术中移动