腭裂的临床表现
腭裂的分类
腭裂的分类腭裂是一种常见的出生缺陷，也被称为唇腭裂。
它是指胚胎发育过程中口腔和鼻腔之间的组织未能完全闭合，导致口腔腭部出现裂缝。
腭裂可以根据裂缝的位置和严重程度进行分类和分级。
1. 完全性腭裂完全性腭裂是指裂缝从口腔前部一直延伸到鼻腔后部，口腔和鼻腔完全分开。
这种类型的腭裂严重程度较高，对患者的生活和发育有较大影响。
患者可能会面临吃喝困难、语言发育迟缓等问题。
2. 不完全性腭裂不完全性腭裂是指裂缝没有延伸到鼻腔后部，只影响口腔前部的组织。
这种类型的腭裂相对较轻，对患者的生活影响较小。
患者可能会出现轻微的发音困难或口腔正常功能受损的情况。
3. 唇腭裂唇腭裂是指既有唇裂又有腭裂的情况。
唇腭裂可以分为两种类型：一侧唇腭裂和双侧唇腭裂。
一侧唇腭裂是指裂缝只发生在一侧，通常是左侧或右侧。
而双侧唇腭裂是指裂缝同时发生在两侧。
唇腭裂的严重程度因个体而异，可能会影响婴儿的吃奶、呼吸和言语发展。
4. 隐性腭裂隐性腭裂是指裂缝位于腭垂后方，不容易被察觉。
这种类型的腭裂常常被忽略，直到患者出现呼吸困难等问题时才被发现。
除了上述分类，腭裂还可以根据严重程度进行分级。
1. 一级腭裂一级腭裂是指仅有轻微的裂缝或裂隙，对口腔和鼻腔的功能影响较小。
这种类型的腭裂可以通过手术修复，术后恢复较快。
2. 二级腭裂二级腭裂是指裂缝相对较大，但没有涉及到口腔和鼻腔的重要组织。
修复二级腭裂的手术需要更多的技术和时间，恢复过程可能较长。
3. 三级腭裂三级腭裂是指裂缝较大，影响到了口腔和鼻腔的正常功能。
修复三级腭裂的手术需要高度专业的医疗团队和技术，术后康复过程可能较为复杂。
4. 四级腭裂四级腭裂是指裂缝非常严重，口腔和鼻腔的组织严重受损。
修复四级腭裂需要多次手术，并且可能需要进行其他辅助治疗，如语言康复等。
腭裂的分类和分级有助于医生了解患者的病情，制定合理的治疗方案。
手术是修复腭裂的主要方法，通过修复裂缝，恢复口腔和鼻腔的正常结构和功能。
同时，患者还需要接受术后的康复治疗，包括语言康复、营养咨询等，以达到最佳的治疗效果。
第五节腭裂(Cleftpalate)
手术年龄－－有争议
国内外一致认为: 1岁左右 术后的语音效果 手术对上颌骨发育的影响
主要有两种意见：
主张早期手术，8~18个月
正确的发音习惯 获得软腭肌群的较好发育，建立良好的腭咽闭合 手术对颌骨发育的影响不是决定性因素，可以
通过外科和正畸的方法得以矫治 颌骨发育不足的矫治效果好于腭裂语音的治疗
效果
得到国内外学者的广泛接受
主张学龄前手术，5～6岁
手术和麻醉较困难，手术危险性较大 手术加重了对颌骨发育的阻碍
术前准备
体格检查：生长发育、体重、营养状况、心、肺、有无 其它先天性畸形及上呼吸道感染等全身器质性疾患。
实验室检查：胸片、血常规、出凝血时间、EKG、听力 胸腺肥大——术前三天口服激素 口腔颌面部炎症——预先治疗 扁桃体过大——摘除 保持口鼻腔清洁，清除病灶
咽后壁组织瓣转移术 腭咽肌瓣转移术
1．咽后壁组织瓣转移术
适用软腭过短，先天性悬雍垂缺少，腭裂 二期手术
利用咽后壁粘膜肌瓣翻转移至软腭部，以 延长软腭，改进腭咽闭合，改善发音
咽瓣的蒂置于上方，其长度比一般为2：l 或3：1；宽度约为咽后壁宽2/3
2．腭咽肌瓣转移术
适用于咽腔横径过大者，或腭裂二期手术。 腭咽肌瓣的蒂应在上方。
如见有明显的出血点应缝扎止血；量多者应 回手术室探查彻底止血。
3.术后饮食注意事项 完全清醒4h后，可喂少量糖水； 术后流质饮食1-2w； 半流质1w； 2-3w后可进普食。
4.每日清洗口腔 多饮水，保持口腔卫生； 禁哭闹，防止创口裂开； 术后8-10d抽除两侧松弛切口内碘仿纱布； 术后2w拆线，或任其自行脱落。
唇腭裂如何诊断？
唇腭裂如何诊断？引言唇腭裂是一种常见的先天性面部畸形，对患者的外貌、咀嚼、语言发音和心理发展都有很大影响。
针对唇腭裂的诊断非常重要，因为早期的干预和治疗可以显著改善患者的预后。
本文将详细介绍唇腭裂的诊断方法。
临床症状唇腭裂的主要临床表现是面部畸形，包括唇部和/或腭部的裂缝。
唇腭裂的严重程度可以从完全性唇腭裂到部分性唇裂和腭裂的各种形式。
除了面部畸形，唇腭裂还可能导致以下症状：1.喂养困难：唇腭裂可以导致婴儿吸吮困难，摄取量减少，体重增长缓慢。
2.咀嚼和消化问题：腭裂影响了咬合和咀嚼功能，可能导致饮食不足和营养不良。
3.语言和听力问题：腭裂可以影响语音发音和听力，导致言语发育延迟和听力损失。
4.心理和社交问题：面部畸形可能对患者产生心理和社交影响，降低自尊心和自信心。
诊断方法1. 体格检查体格检查是诊断唇腭裂的首要步骤。
医生应细致检查患者的面部，包括唇部和腭部，以寻找任何畸形或裂缝的存在。
唇腭裂可以分为以下类型：•完全性唇腭裂：唇部和腭部都存在裂缝。
•部分性唇裂：唇部有裂缝，腭部无裂缝。
•部分性腭裂：唇部无裂缝，腭部有裂缝。
此外，医生还应评估裂缝的严重程度和位置，并检查患者的牙齿和颌面骨的发育情况。
2. 影像学检查影像学检查可以提供有关面部畸形和骨骼结构的更详细的信息。
常用的影像学检查方法包括X线检查、CT扫描和MRI。
这些检查可以帮助医生评估唇腭裂的形状、大小和骨骼结构的异常程度，并规划外科手术治疗方案。
3. 产前超声检查产前超声检查可以在胎儿发育过程中诊断唇腭裂。
这项检查通常在妊娠20-24周进行，可以检测胎儿的面部和口腔结构，判断是否存在唇腭裂。
然而，它的准确性和可靠性有限，无法完全替代出生后的临床诊断。
4. 家族史和遗传咨询家族史对于唇腭裂的诊断非常重要。
家族中有唇腭裂患者的存在，增加了患儿患病的风险。
在诊断唇腭裂的过程中，应询问患者或家长的家族史，并根据需要提供遗传咨询。
5. 其他辅助检查根据患者的具体情况，医生还可以进行其他辅助检查来评估唇腭裂的影响和相关并发症。
腭裂
腭裂腭裂（cleft palate）可单独发生也可与唇裂同时伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂病人还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
他们在吮吸，进食及言语等生理功能障碍方面远比唇裂严重。
由于颌骨生长发育障碍还长导致面中部塌陷，严重者呈蝶形脸，咬合错乱（常呈反或开），裂隙侧侧切牙缺失或畸形牙等。
因此腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱对病人的日常生活、学习、工作均带来不利影响；也容易造成病人的心理障碍，由此可见，对腭裂病人的治疗仅仅注重外科治疗是远远不够的，建议各学科交叉、合作，把腭裂产生的影响降至最低，是现今腭裂治疗的主要目标。
腭裂病人和唇裂病人一样，对腭裂的治疗原则也应是综合序列治疗，需要多学科的相互合作。
腭裂在治疗上的要求和风险比唇裂更高，方法也更为复杂，所需治疗的周期也远比唇裂更长。
腭裂的解剖生理特点腭部在解剖学上分为硬腭和软腭两部分：硬腭的主要结构为骨骼，位于前部，介于鼻腔和口腔之间。
其主要功能是将鼻腔与口腔分隔，避免食物进入鼻腔，和鼻腔分泌物流入口腔，有利于保持口、鼻腔的清洁卫生。
软腭是发音和语言、吞咽等功能的重要解剖结构，主要由腭咽肌、腭舌肌、腭帆张肌、腭帆提肌和腭垂（悬雍垂）肌五对肌组成，并且与分布于咽侧壁及咽后壁的咽上缩肌的肌纤维相连，形成一个完整的肌环。
在发音时，由于这些肌群的收缩，使软腭处于抬高（向上后延伸）状态。
软腭的中、后1/3部分向咽后壁、咽侧壁靠拢；再由咽上缩肌活动配合，使口腔与鼻腔的通道部分全部暂时隔绝，形成“腭咽闭合”。
当正常发音时，随着软腭和咽上缩肌有节奏的运动、收缩，使气流有控制地进入口腔，再通过舌、唇、牙等器官的配合，能发出各种清晰的声音和语言。
腭裂病人的硬腭在骨骼组成上与正常人的硬腭完全相同，但在形态结构上有明显差异：主要表现为腭穹隆部裂开，存在有程度不等的裂隙，前可达切牙孔，甚至从切牙孔到达牙槽突；裂开部位的硬腭与鼻中隔不相连，造成口、鼻腔相通；在体积上患侧较健侧小。
腭裂诊疗指南(2022年版)
腭裂诊疗指南（2022年版）一、概述腭裂是发生率仅次于唇裂的面部发育异常。
腭部组织包括软腭、硬腭和牙槽突三部分，由胚胎时期两侧前腭突和侧腭突发育融合形成。
在胚胎发育6～12周时，受遗传或胚胎环境因素影响，胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
两侧前腭突和侧腭突融合自前向后顺序完成，因此不同时期的融合障碍会导致不同类型的腭裂。
最轻微类型是单纯悬雍垂裂，其次是软腭裂、部分硬腭裂和完全性腭裂。
腭裂可以单独发生，也可与唇裂伴发。
根据发生部位可以分为单侧腭裂和双侧腭裂。
根据是否伴发其它畸形，可将腭裂分为单纯性腭裂和综合征性腭裂两大类。
腭裂患者存在吸吮、进食、语言及听力等生理功能的障碍，且咬合紊乱及上颌骨发育不良的发生率也高于正常人群。
单纯腭裂伴发其他畸形的比例较高，约占30%～50%，如先天性心脏病，小下颌等。
经包括外科手术在内的综合序列治疗，腭裂可获得良好的治疗效果。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的腭部发育缺陷异常，包括常见的单侧腭裂或唇腭裂，双侧腭裂或唇腭裂和腭隐裂，以及少见的半侧腭部发育不足、先天性腭咽闭合不全等类型患者，这些患者需要接受外科手术治疗、正畸治疗和语音训练等综合治疗。
三、诊断（一）临床表现腭裂的主要表现是上腭部正中部分裂开或全部裂开。
自悬雍垂至牙槽突可见不同程度的裂开，包括悬雍垂裂、软腭裂、软腭及部分硬腭裂，以及全腭部完全裂开。
腭裂间隙和形态有多样性，腭裂形态一般呈前窄后宽的倒“V”型，也见有倒“U”型，即裂隙前后同宽。
倒“U”型腭裂多伴有不同程度的小下颌畸形。
部分或完全硬软腭裂可见梨骨，梨骨偏向一侧或可居中存在。
裂隙可伴发双侧牙槽突裂或单侧牙槽突裂。
腭裂可单独存在，也可伴发唇裂。
少见的腭裂形态还包括腭隐裂，悬雍垂分叉、软腭中央有黏膜透明带、硬腭后缘缺损；有些患者可存在半侧软腭发育不足，甚至缺如。
腭裂导致口鼻腔相通，会直接引起饮食时鼻腔反流现象。
另一重要影响是可能会影响语音功能，导致过高鼻音和鼻漏气,甚至继发不良发音习惯。
护理查房唇腭裂
②患儿睡觉时床栏要拉起来，以免小孩坠床。
6.有感染的危险:与手术切口反应有关。
措施：①及时观察伤口及手术切口敷料情况，发现问题及时处理。
②体温升高可给予物理降温，可用冰袋、冷毛巾冷敷，或者温水拭浴，必要时可用药物降温。
嘱其多休息，注意保暖，多饮水。注意漱口，保持口腔卫生。
5.护理诊断：
知识缺乏：与家长对该疾病的相关知识缺乏有关。
有感染的危险:与患儿机体免疫力功能低下有关
有窒息的危险：与口腔畸形、伤口渗血有关
疼痛：与手术切口有关
有受伤的危险：与患儿年龄、术后躁动有关
有感染的危险:与手术切口反应有关
潜在并发症：咽喉部水肿、出血、感染、穿孔
护理措施：
1、知识缺乏：与家长对该疾病的相关知识缺乏有关。
3.有窒息的危险：与口腔畸形、伤口渗血有关
1.保持呼吸道通畅：轻轻拭去口腔分泌物及手术切口渗血。注意伤口及鼻腔有无渗血，患儿有无明显吞咽动作，若患儿频繁吞咽，可能口内有伤口出血。观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度，必要时吸痰、雾化，持续湿化气道
2.保持适当体位：术后去枕头偏一侧.
3.加强看护，防止患儿手抓伤口，避免伤口渗血堵住气道。
护理查房记录（首页）
科室：十五区主持人：记录者： 日期：
参加人员：
查房内容：
大家下午好！欢迎大家来参加本次的护理查房，：今天我们护理查房的对象以及疾病是：18床陈俊涛，诊断：双侧完全性腭裂；我们主要从以下几个方面进行介绍：1、病情介绍 2、疾病相关知识介绍3、护理诊断4、护理措施5、健康教育。下面请 同学介绍下该患者的病情：
7、潜在并发症：咽喉部水肿、出血、感染、穿孔
（1）咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸困难和吞咽困难，严重可发生窒息。术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。
先天性腭裂
先天性腭裂- 定义：先天性腭部组织裂开，是发生在腭部最常见先天性畸形，口面裂的一种；常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
他们在吮吸、进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。
由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反拾或开拾)。
因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙拾错乱对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响；也容易造成患者的心理障碍。
既往文献调查中发现，唇腭裂的发病率为1.82：1 000；唇腭裂患者男女性别之比为1.5:1。
先天性腭裂- 疾病简介腭裂是先天性腭部组织裂开，常与牙槽嵴裂和唇裂伴发，可发生在单侧或双侧。
表现为腭部组织不同程度的裂开，严重影响吮吸、吞咽和言语功能。
典型的腭裂语音为过高鼻音和鼻漏气，以及代偿性发音。
目前唇腭裂的病因还未完全明确，根据大量的实验研究和流行病学调查结果表明，可能为多种因素的影响，而非单一因素所致。
发病因素可分为遗传因素和环境因素两方面。
部分唇裂患者的直系或旁系亲属中也有类似的畸形发生。
而母体孕前和孕期的营养缺乏、病毒感染、损伤、内分泌的异常、药物应用、射线和烟酒的接触，都有可能会对妊娠期前3个月胚胎的发育造成影响。
胚胎发育时，双侧上颌突向口腔内突起的一对侧腭突，和从额鼻突前部衍化而来的原始腭，在胚胎第8周时，双侧的腭板发生明显的位置改变，有垂直位变为水平位，继而发生侧腭突间、继发腭与原始腭间以及鼻中隔与继发腭鼻腔面的上皮融合，至胚胎第九周左右完成腭部的发育。
先天性腭裂- 发病原因引起唇腭部发育和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。
根据大量的实验研究及流行病学调查。
结果表明，可能为多种因素的影响而非单一的因素所致。
概括说来，可分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染和内分泌等因素有关。
1. 遗传因素有些唇腭裂的患者，在其直系或旁系亲属中可发现类似的畸形发生，因而认为唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。
腭裂的国内分类法
腭裂的国内分类法腭裂，也称唇腭裂，是一种常见的先天性畸形，是由于胚胎发育不完全而导致口腔、鼻腔、颚骨的分离出现裂口。
腭裂可以影响一个人的语言、饮食、外貌和心理等方面，在人们的日常生活中造成很大的困扰和不适。
根据临床表现和分离的部位，腭裂可以分为多种类型。
国内通行的腭裂分类法主要有以下几种：一、根据腭裂分离部位和存在程度不同，腭裂可分为唇裂、硬腭裂、软腭裂和完全腭裂四种。
1、唇裂：指唇部发生分离，通常出现在两侧。
唇裂常常伴有口腔和鼻腔的畸形，影响吞咽、呼吸和语言发音。
2、硬腭裂：指口腔前部的硬腭骨发生裂缝。
硬腭裂是唇腭裂中最常见的一种，约占50-70%。
3、软腭裂：亦称悬雍垂裂，指腭帆跨度加大或出现裂缝，导致之间存在连接性缺陷。
4、完全腭裂：一般指唇、硬腭、软腭均发生分离。
完全腭裂属于极其罕见的畸形，仅占唇腭裂的1%左右。
二、根据腭裂的严重程度，腭裂的分类法还可以分为不同的级别，通常分为三类，分别为：1、轻度唇腭裂：又称为微型唇腭裂，裂缝较小，对口形影响较小。
大多数婴儿出生时就可以明显检查出来。
2、中度唇腭裂：裂缝较大，影响口腔结构和功能。
需要在婴儿时期进行根治手术，以免影响发育和口腔形态。
3、重度唇腭裂：裂缝较大，严重影响口腔结构和功能，需通过复杂的手术方案进行修复，包括多次手术和系统的术后康复训练。
腭裂是一种可以通过手术进行根治的疾病。
无论是何类型的腭裂，根治手术都可以显著改善口腔结构和功能，包括更好地控制口腔和鼻腔的功能，提高口腔卫生状况和发音能力，减轻心理上的不安和焦虑等。
在国内，通过及时的手术治疗和术后康复，大多数患者可以顺利恢复口腔结构和功能。
对于晚期的腭裂、复杂的重度腭裂患者，也可以采取综合治疗方案，包括手术和康复训练，来实现较好的治疗效果。
因此，关注腭裂的分类和治疗方案，是保障患者康复的重要一环。
先天性腭裂护理常规
先天性腭裂护理常规（一）定义先天性腭裂，是发生在腭部最常见先天性畸形，口面裂的一种；常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
（二）临床表现1、腭部解剖形态的异常2、吸吮功能障碍3、腭裂语音4、口鼻腔自洁环境的改变5、牙列错乱6、听力降低。
7、颌骨发育障碍（三）护理诊断/护理问题1、焦虑与病人家属担心手术效果有关。
2、有窒息的危险与全麻术后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当有关。
3、潜在并发症切口出血。
4、语言沟通障碍与腭裂造成生理缺陷导致说话不清有关。
（四）观察要点1、术前（1）评估患儿的畸形的类型和程度（2）有无伴发的其他畸形（3）有无口腔粘膜溃疡，破损2、术后（1）咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，严重可发生窒息。
术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。
（2）术后出血：腭裂术后大出血较少见，患儿在全麻苏醒期有少量渗液 中带血，可不必特殊处理。
但婴幼儿患者即使少量出血也可能会引， 故术后应严密观察出血现象尤其注意患儿有作。
（3） 窒息：罕见，但可威胁患者的生命腭裂术后患儿的腭咽缩小，加 上局， 使患儿的吞咽功能下降。
所以患儿完全清醒后， 可适当给予少量清 水，观察半小时， 若无异常， 方可喂流食， 每次进食量不宜过多， 速度不宜过快， 示范并指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专。
（4） 感染：极少见，偶有局限性感染。
术后应保持口腔清洁，鼓励患儿进食后 多饮清水，以利于保持口腔卫生和创口清洁。
如患儿合作，可给予漱漱。
（5） 创口裂开或穿孔（腭瘘）：腭裂术后创口可能会发生裂开或穿孔。
发生时 间一般在术后 7 天左右。
在护理上要注意指导患儿家长患儿术后只凉流质 饮食，不可进食较热和带渣或较硬食物，并使用汤匙或唇腭裂专喂食。
（五）护理措施（如手术分术前、术后） 1. 术前护理： （1）患者手术前需空腹抽血查肝肾功、凝血四项、血常规、尿常 X 线片等。
唇腭裂临床诊疗指南
手术方法
根据腭裂类型和程度选择合适的手术方法，如兰氏法、三角瓣法、后推法等。
操作要点
手术过程中应注意保护周围正常组织，尽量减少创伤，确保裂口准确对位，恢复腭部正常解剖形态。
VS
术后密切观察患儿生命体征，保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，防止感染。
并发症预防
采取有效措施预防术后出血、感染、呼吸道梗阻等并发症的发生，如定期更换敷料、保持口腔清洁卫生、避免患儿哭闹等。同时，指导家长正确喂养和护理患儿，促进术后恢复。
手术时机选择
根据患儿年龄、腭裂类型及程度、全身健康状况等因素综合考虑，一般建议在患儿1-2岁间进行手术。
术前评估
对患儿进行全面的身体检查，包括口腔、鼻腔、咽腔、听力、语音等方面，评估腭裂对患儿生理功能的影响。
术前准备
指导患儿家长进行术前喂养和口腔护理，保证患儿营养状况良好，口腔清洁卫生。
唇腭裂患者发音不清，鼻音过重，尤其是元音发音不准确。
部分患者可伴有听力损失，影响语言发育和社交能力。
唇部畸形
腭部畸形
语音障碍
听力障碍
临床表现
体格检查
影像学检查
语音评估
01
02
03
04
根据唇部、腭部畸形及语音障碍等临床表现进行初步诊断。
详细检查患者面部、口腔、鼻腔等部位，评估畸形的程度和范围。
如X线、CT或MRI等，有助于了解畸形的内部结构和毗邻关系。
唇腭裂发病机制的研究
虽然目前对唇腭裂的发病机制有了一定的了解，但仍存在许多未知领域需要进一步研究。
新技术、新方法的研发与应用
随着医学技术的不断发展，新技术、新方法的研发与应用将成为未来唇腭裂诊疗领域的重要挑战。如何将这些新技术、新方法应用到实际诊疗中，提高治疗效果和患者生活质量，是需要解决的问题。
河北医大口腔颌面外科学讲义07先天性唇裂、腭裂与面裂
第七章先天性唇裂、腭裂与面裂第一节概论一、唇裂、腭裂与面裂的形成原因（一)唇裂1．单侧唇裂一侧上颌突未能在一侧与内侧鼻突融合。
2．双侧唇裂两侧上颌突都未能与其内侧鼻突融合。
（二)腭裂1．单侧腭裂原发腭突未能在一侧与继发腭突融合。
2．双侧腭裂原发腭突未能在两侧与继发腭突融合。
3．不完全腭裂两个继发腭突未能正常融合。
（三)面裂1．面横裂上颌突与下颌突未能融合。
2．面斜裂上颌突与外侧鼻突未能融合。
3．上唇正中裂两个内侧鼻突未能正常融合。
二、发病因素（一)遗传因素唇裂畸形的发生与遗传有一定的关系，遗传学研究还认为唇、腭裂属于多基因遗传性疾病。
（二)营养因素各种原因造成妇女怀孕期间维生素的缺乏，尤其是缺乏维生素A、B2及泛酸、叶酸。
（三)感染和损伤妊娠初期的感染性疾病如风疹。
母体在怀孕初期如遇到某些损伤，特别是不全流产。
（四)内分泌的影响在妊娠期，如孕妇因生理性、精神性及损伤性等原因，可使体内肾上腺皮质激素分泌增加，从而诱发先天性畸形。
（五)药物因素多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。
有些药物可能导致畸形的发生，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、苯妥英钠、抗组胺药物，敏克静、沙立度胺等均可能致胎儿的畸形。
（六)物理因素孕妇频繁接触放射线或微波等有可能影响胎儿的生长发育。
（七)烟酒因素妇女妊娠早期大量吸烟（包括被动吸烟)及酗酒，其子女唇腭裂的发生率会增高。
第二节唇裂一、唇裂的患病率新生儿唇腭裂的患病率大约为1：1000，到90年代患病率为1：600,上述资料表明我国唇腭裂的患病率有上升趋势。
唇腭裂患者男女性别之比为1.5：1，男性多于女性。
二、唇裂的分类（一)国际上常用的分类法1．单侧唇裂单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底)单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开)2．双侧唇裂双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底)双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开)双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂)（二)国内常用的分类法1．单侧唇裂Ⅰ度唇裂：仅限于红唇部分的裂开。
护理查房 -腭裂
病因 概述
临床表现 及分类 治疗要点
预防
腭裂
概 述
腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。 腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴 有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食 及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于 颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者 呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。因此， 腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言 功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、 工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障 碍。
术后护理诊断
P6 营养失调 低于机体需要量 I6 1.教会家长正确的喂养方法，注意体位 取坐位或 45度角抱位，采用面对面喂养方式，以利观察 2.进食高能量，高蛋白，易消化的食物 O6 患儿术后体重未下降
出院小结
患儿全身一般情况好，体温不高，精神佳，饮食 正常，大小便正常，创口愈合良好，无红肿或缝 线反应等症状，发音有所改善，共住院9天。
治疗要点
2.手术方式
在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那 些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长 影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复 术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少 腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭 裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及 将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌 骨的早期生长产生明显影响。
病史汇报
患儿胡晓雅，女，1岁6月，住院号330649。 因“腭部双侧裂开1年6月”入院。生后即见上唇 双侧裂开，腭部双侧也完全裂开。因影响吸吮， 面部美观，于2012年7月在我科行双侧唇裂修复 术。现因说话不清，进食时易从鼻腔流出，今日 来我科求治。门诊以“先天性双侧三度腭裂”收 住我院。 于2013年10月15号在全麻下行“腭裂修补 术”，术后给予单侧鼻导管吸氧2L/min,禁食水6 小时，6小时候停吸氧，试饮水。
唇腭裂健康教育
唇腭裂健康教育唇腭裂是一种常见的出生缺陷，它是指唇部和腭部在胚胎发育过程中未彻底闭合，导致口腔和鼻腔之间存在裂隙。
这种先天性缺陷会对患者的口腔、鼻腔和听力等方面造成一系列的健康问题。
为了提高公众对唇腭裂的认识，促进患者的康复和生活质量，本文将详细介绍唇腭裂的相关知识、预防措施和治疗方法。
一、唇腭裂的定义和症状唇腭裂是指唇部和腭部未彻底闭合的先天性缺陷。
它可以分为唇裂和腭裂两种类型，有时也会同时浮现。
唇裂是指上唇或者下唇浮现裂隙，而腭裂则是指腭部（即口腔的顶部）浮现裂隙。
患者可能惟独唇裂或者腭裂，也可能同时患有唇裂和腭裂。
唇腭裂的症状主要包括以下几个方面：1. 唇部裂隙：患者的唇部可能浮现裂隙，裂隙的大小和程度因人而异。
2. 腭部裂隙：患者的腭部（即口腔的顶部）可能浮现裂隙，裂隙的大小和程度因人而异。
3. 呼吸难点：由于口腔和鼻腔之间存在裂隙，患者可能会浮现呼吸难点的症状。
4. 吃喝难点：患者可能因为口腔结构异常而浮现吃喝难点的情况。
5. 听力问题：唇腭裂患者往往伴有着中耳炎等听力问题。
二、唇腭裂的原因和发病机制唇腭裂的发生原因目前尚不彻底清晰，但研究表明遗传因素和环境因素可能都与其发病有关。
1. 遗传因素：有些唇腭裂是由遗传突变引起的，可能是由父母的基因突变传递给下一代。
2. 环境因素：孕妇在怀孕期间接触到的一些物质或者环境条件可能增加唇腭裂的风险。
例如，吸烟、饮酒、暴露在辐射中等都可能增加唇腭裂的发生率。
唇腭裂的发病机制涉及胚胎发育过程中唇部和腭部的正常闭合。
在正常情况下，唇部和腭部在胚胎发育过程中会逐渐闭合，形成完整的口腔和鼻腔。
然而，如果闭合过程中发生了异常，就会导致唇腭裂的发生。
三、唇腭裂的预防措施虽然唇腭裂的发病原因尚不彻底清晰，但我们可以采取一些措施来降低唇腭裂的风险。
1. 孕前保健：女性在怀孕前应该进行全面的体检，确保自身身体健康。
如果存在慢性疾病或者其他健康问题，应及时治疗。
2. 避免暴露于有害物质：孕妇应避免暴露于有害物质，如烟草、酒精、辐射等。
腭裂的名词解释
腭裂的名词解释
嘿，你知道腭裂吗？腭裂啊，就好比是嘴巴里的一道深深的“峡谷”呀！（就像地面上突然出现一道裂谷一样。
）这可不是一般的小缝隙哦，它是在口腔上部，腭部出现的先天性畸形呢！想象一下，本该完
整的地方，却有了这么一个缺口，多让人揪心啊！（这就好像一件完
美的衣服突然破了个大洞。
）
腭裂的孩子，吃奶的时候可费劲啦，奶液会从那道“峡谷”里漏出来，多难啊！（就像水从有漏洞的杯子里不断流出来一样。
）他们说话也
会受到影响，发音不清楚，和别人交流也会遇到困难呢。
（这不就像
说话时嘴里含着东西，说不清楚嘛。
）
哎呀，腭裂真的是给孩子和家庭带来了好多烦恼呢！所以啊，我们
一定要重视腭裂，早早地发现，早早地治疗呀！
我的观点结论就是：腭裂是个需要我们认真对待和关注的问题，不
能忽视它带来的影响。
内蒙古耳鼻咽喉科模拟题2021年(48)_真题-无答案
内蒙古耳鼻咽喉科模拟题2021年(48)(总分99.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 能引起开放性鼻音的疾病是A. 鼻咽部肿瘤B. 鼻咽闭锁C. 腭裂D. 后鼻孔息肉E. 腺样体肥大2. 腭裂的临床表现，错误的是A. 闭塞性鼻音B. 鼻腔反流C. 中耳病变D. 唇裂畸形E. 上颌发育不良3. OSAHS严重程度的判定指标是A. 呼吸暂停指数B. 低通气指数C. 鼾声大小D. 呼吸暂停低通气指数E. 觉醒指数4. 喉的解剖分区中声门区包括A. 室带、喉室和声带B. 会厌、室带和声带C. 声带、前联合和后联合D. 声带、前联合、后联合和杓状软骨E. 声带、杓状会厌襞和室带5. 不能使喉腔前部暴露得更好的方式是A. 使间接喉镜的镜面向水平方向转动B. 使间接喉镜的镜面向垂直方向转动C. 使患者头向后仰D. 嘱患者检查时发"i"E. 牵引钩牵拉会厌喉面向前6. 喉部触诊时所及喉的摩擦感是A. 舌骨和颈椎接触摩擦所产生B. 甲状软骨与颈椎接触摩擦所产生C. 甲状软骨与舌骨接触摩擦所产生D. 甲状软骨与环状软骨板接触摩擦所产生E. 环状软骨板与颈椎摩擦所产生7. 喉部检查中最常用、最简便的器械检查方法是A. 间接喉镜检查B. 直接喉镜检查C. 纤维喉镜检查D. 喉动态镜检查E. 电子喉镜检查8. 喉部触诊的范畴不包括A. 颏下、下颌下、舌骨下、环甲膜、胸骨上窝及双侧胸锁乳突肌前后缘有无浅表淋巴结肿大B. 甲状腺是否有肿大C. 喉软骨的弹性和硬度D. 喉部的活动度和摩擦音E. 呼吸音9. 先天性喉囊肿主要症状不包括A. 吸气性喉喘鸣B. 呼吸困难C. 哭声低沉D. 咽喉部疼痛E. 伸展头部症状减轻10. 小儿急性喉炎的诊断依据主要是A. 临床表现B. 高热C. 喉部X线侧位片D. 咽喉涂片E. 喉镜检查结果11. 急性喉炎的主要症状是A. 喉痛B. 声嘶C. 咳嗽D. 吸气性呼吸困难E. 呼气性呼吸困难12. 喉脓肿症状不包括A. 发热、全身不适、食欲缺乏B. 声嘶C. 耳流脓D. 呼吸困难E. 吞咽疼痛、喉部疼痛13. 喉软骨膜炎多发生于A. 甲状软骨B. 杓状软骨C. 环状软骨D. 会厌软骨E. 小角软骨14. 慢性单纯型喉炎的声嘶特点为A. 进行性加重声嘶B. 波动性声嘶C. 持续性声嘶D. 突然性声嘶E. 喉痛15. 吸气中枢位于A. 延髓B. 网状结构的背侧部分C. 中脑D. 脑桥E. 小脑16. 不完全喉返神经麻痹时A. 声带可充分外展B. 声带可内收C. 声带固定D. 声带皱缩E. 声带不能完全外展17. 检查发现一侧声带固定于中间位，可能为A. 喉返神经麻痹B. 喉上神经麻痹C. 混合型喉麻痹D. 喉感觉过敏E. 喉感觉消失18. 不属于喉癌前病变的是A. 喉角化病B. 喉厚皮病C. 成人喉乳头状瘤D. 咽喉反流病E. 慢性肥厚性喉炎19. 关于腭扁桃体，错误的是A. 内侧游离面黏膜上皮向扁桃体实质陷入形成隐窝B. 隐窝为抗原物质和免疫器官实质之间提供了广阔的接触环境C. 上隐窝最大位置最高，常为扁桃体周脓肿的发源地D. 外侧面有结缔组织包膜E. 做扁桃体切除时，应在包膜内分离20. 舌甲状腺最常出现的部位在A. 舌骨体B. 舌盲孔C. 舌体内D. 舌体之下E. 舌系带21. 关于茎突的描述，说法错误的是A. 茎突位于岩部底面与乳突部之间B. 茎突表面有茎突咽肌、茎突舌骨肌肉及茎突舌肌附着C. 茎突远端伸向内、前、下方，位于颈内动脉和颈外动脉之间D. 正常茎突长度为3.5～4cmE. 茎突附近有舌咽神经、副神经、迷走神经和舌下神经22. 引起儿童OSAHS最常见的原因是A. 慢性鼻炎B. 鼻息肉C. 腺样体肥大D. 软腭松弛E. 胞胖23. 喉上神经内支人喉部位是A. 会厌谷B. 甲状舌骨膜C. 环后隙D. 喉人口E. 舌会厌正中襞24. 能使喉腔后部暴露更好的方式是A. 使间接喉镜的镜面向水平方向转动B. 使间接喉镜的镜面向垂直方向转动C. 使患者头向后仰D. 嘱患者检查时发"a"E. 以上都不是25. 间接喉镜检查时，镜内所见喉部的影像与真实的喉部位置是A. 前后倒置，左右不变B. 前后不变，左右相反C. 前后倒置，左右相反D. 前后及左右均不变E. 以上都不是26. 关于喉部麻醉的说法，错误的是A. 常选用1%丁卡因喷雾做咽喉黏膜表面麻醉B. 一般咽喉部喷雾麻醉3～4次，每次间隔2～3minC. 成人黏膜面麻醉用丁卡因的总剂量不要超过60mgD. 通常先喷雾少许丁卡因于患者的舌下，观察3～5min，如无特殊不适再开始表面麻醉E. 患者可以将药液吞下以增强麻醉效果27. 有关间接喉镜，正确的描述是A. 镜面是凹面，如同额镜B. 镜中影像左侧实为右侧C. 镜中影像前后倒置D. 间接喉镜检查最易见喉前联合E. 检查时镜面一般不需加温28. 婴幼儿喘鸣性疾病病史不包括A. 了解患儿发病年龄B. 喘鸣程度的变化C. 母亲妊娠分娩的情况D. 有插管抢救的历史E. 是否母乳喂养29. 小儿急性喉炎与成人喉炎相比较，最大的特点是A. 不易做喉镜检查B. 容易发生喉阻塞C. 起病较急D. 容易引起全身衰竭E. 病情较成人轻30. 关于环杓关节炎的描述，错误的是A. 患者可存在声嘶B. 痛点多在甲状软骨后缘中央或舌骨大角处C. 喉痛向耳部放射D. 患侧声带松弛，声门出现偏斜E. 可继发于急性传染病或痛风之后31. 声带息肉最主要的症状是A. 咳嗽B. 喉痛C. 咽喉异物感D. 持续性声嘶E. 喉干燥感32. 关于急性喉气管支气管炎描述，错误的是A. 多发生于3岁以下小儿B. 常见于夏、秋季节C. 可出现声嘶、呼吸困难D. 伴有全身症状，如发热等E. 病情发展多急骤33. 声带息肉的声嘶特点为A. 进行性加重声嘶B. 波动性声嘶C. 持续性声嘶D. 突然性声嘶E. 喉痛34. 心脏性呼吸困难的不包括A. 运动性呼吸困难B. 经常性呼吸困难C. 端坐呼吸D. 吸气性呼吸困难E. 阵发性呼吸困难35. 声门偏斜时，前联合偏向右侧，后联合偏向左侧，提示A. 左侧喉返神经麻痹B. 右侧喉返神经麻痹C. 左侧喉上神经麻痹D. 右侧喉上神经麻痹E. 双侧喉返神经麻痹36. 声带可内收，但不能外展至旁正中位，提示为A. 喉返神经麻痹B. 喉上神经麻痹C. 混合型喉麻痹D. 喉感觉过敏E. 喉感觉消失37. 关于喉白斑病，错误的是A. 是指喉黏膜上的片状角化增生病变B. 多见于声带C. 可能与吸烟、用声不当、慢性炎性刺激或维生素缺乏有关D. 主要症状是声嘶E. 常伴有声带活动受限38. 关于扁桃体隐窝，错误的是A. 6～20个B. 隐窝内有黏液C. 隐窝栓塞时可表现为扁桃体表面有点状豆渣样物附着D. 豆渣样物内含脱落上皮、淋巴细胞、白细胞和各种细菌E. 韦伯腺（Weber腺）位于上隐窝内39. 关于舌骨的描述，错误的是A. 分为体和大角、小角各一对B. 舌骨上下肌群附着于舌骨大角处C. 舌骨小角和舌骨体上部来源于第2鳃弓D. 舌骨大角和舌骨体下部来源于第3鳃弓E. 二腹肌中间腱借纤维环连接于舌骨体和大角结合处40. 声门上区的淋巴引流主要是A. 颈深下淋巴结B. 颈深上淋巴结C. 喉前淋巴结D. 气管旁淋巴结E. 气管前淋巴结41. 由喉上神经支配的肌肉是A. 甲杓肌B. 环甲肌C. 环杓侧肌D. 环杓后肌E. 杓肌42. 直接喉镜检查的适应证不包括A. 间接喉镜检查不成功者B. 喉部活检C. 声带息肉摘除D. 支气管镜检查下管困难者E. 颈椎外伤后43. 直接喉镜检查的并发症不包括A. 喉痉挛B. 咽喉黏膜损伤C. 血肿D. 出血E. 哮喘44. 同直接喉镜相比，纤维喉镜检查的优势不包括A. 镜体柔软可弯曲B. 光亮度强C. 可经鼻腔插入D. 适用于牙关紧闭或张口困难患者E. 可观察声带振动的动态过程45. 一个人坐着时的呼吸和讲话时的呼吸机制区别要点在于A. 两者的吸气都是主动过程B. 两者的呼气都是被动过程C. 坐着时的呼气是被动过程，而发音时的呼气是主动过程D. 两者的吸气和呼气时间的比值是相等的E. 两者的呼气都是主动过程46. 正常儿童安静状态下呼吸频率，错误的是A. 新生儿呼吸频率一般为40～44次/minB. 婴儿呼吸频率平均为30次/minC. 幼儿呼吸频率平均为24次/minD. 学龄前为22次/minE. 新生儿呼吸频率平均为30次/min47. 小儿急性喉炎的治疗措施错误的是A. 不必吸氧B. 抗生素控制感染C. 适量应用糖皮质激素D. 对症支持治疗，维持水电解质平衡E. 若保守治疗无效，呼吸困难不缓解，应及时行气管切开术48. 声带小结的病因是A. 下呼吸道有慢性炎症B. 鼻腔、咽腔有慢性炎症C. 长期接触有害气体或粉尘D. 慢性喉炎迁延不愈E. 长期用声不当49. 慢性喉炎的治疗原则不包括A. 戒除烟酒B. 尽量少讲话C. 足量抗生素D. 雾化吸入E. 治疗鼻腔、口腔、咽腔病变50. 关于急性会厌炎的治疗，错误的是A. 应用抗生素B. 应用糖皮质激素C. 吸氧D. 必要时气管切开E. 可院外观察51. 声带小结的声嘶特点为A. 进行性加重声嘶B. 波动性声嘶C. 持续性声嘶D. 突然性声嘶E. 喉痛52. 气管切开的步骤中正确的是A. 切开甲状腺峡部B. 沿颈白线分离C. 横向分离带状肌D. 避免头部后仰E. 切口位于环状软骨53. 喉上神经麻痹时，声带活动情况为A. 外展、内收均正常B. 不能外展和内收C. 只能内收D. 只能外展E. 以上都不是54. 喉气囊肿表现为A. 一侧声带明显隆起B. 囊肿体积随呼吸发生变化C. 喉室黏膜水肿、增厚D. 声带有包块E. 颈部出现进行性增大的囊性肿物55. 关于扁桃体动脉，错误的是A. 腭降动脉B. 蝶腭动脉C. 面动脉扁桃体支D. 咽升动脉扁桃体支E. 舌背动脉的扁桃体支56. 关于腭裂的描述，错误的是A. 腭裂是颌面部最常见的一种先天畸形B. 可单独发生、也可合并唇裂C. 目前认为病因多与遗传因素和环境因素有关D. 手术主张在12岁发育成熟后进行E. 腭裂患者有扁桃体、腺样体病变是手术需要谨慎57. 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS）特征性的病理生理改变不包括A. 反复发作的气道部分或完全阻塞B. 间歇性低氧血症C. 持续性低氧血症D. 睡眠结构紊乱E. 高碳酸血症58. 会厌、舌骨会厌韧带和甲状舌骨膜的中间部分构成为A. 声门旁间隙B. 会厌前间隙C. 喉入口D. Reinke间隙E. 喉弹性膜59. 支配声门开大的肌肉是A. 甲杓肌B. 环甲肌C. 环杓侧肌D. 环杓后肌E. 杓肌60. 不属于直接喉镜的是A. 支撑喉镜B. 前联合喉镜C. 悬吊喉镜D. 纤维喉镜E. 侧裂直接喉镜61. 用来显示喉部肿瘤大小及颈部淋巴结转移情况的最佳检查是A. 喉正侧位片B. 喉CTC. 喉MRID. 颈部超声E. 纤维喉镜62. 关于悬吊喉镜的描述，错误的是A. 由两个主要部件构成，喉镜和挂架B. 喉镜包括特殊的开口器和压舌板C. 有尽量开大口腔的作用D. 悬吊喉镜检查采用仰卧位E. 由三个主要部件构成，喉镜、连接部和支架63. 小儿吸入性呼吸困难可见于A. 哮喘B. 急性喉炎C. 急性咽炎D. 肺炎E. 气管炎64. 下面关于喉痉挛的描述，错误的是A. 骤然发作的呼吸困难B. 发作时间短暂C. 喉镜检查一般无异常D. 多见于婴幼儿E. 局部刺激可引起65. 不需与小儿急性喉炎相鉴别的疾病是A. 呼吸道异物B. 白喉C. 喉痉挛D. 喉肿瘤E. 食管异物66. 声带小结最常发生的部位A. 两侧声带的中段B. 两侧声带的前中1/3交界处C. 两侧声带的中后1/3处D. 两侧声带的后段E. 两侧声带近前联合处67. 声带小结喉镜检查的典型表现为A. 声带黏膜充血肿胀B. 声带运动差C. 声带黏膜表面有乳头状新生物D. 双侧声带前中1/3交界处对称性小结E. 双声带后部对称性新生物68. 急性会厌炎喉镜下典型所见为A. 会厌表面大片溃疡形成B. 会厌明显充血、肿大C. 会厌表面可见大量脓点D. 会厌可无明显异常E. 会厌肿胀如球形69. 急性会厌炎呼吸困难的特点是A. 吸气性呼吸困难伴声音嘶哑，颈淋巴结肿大B. 吸气性呼吸困难伴喉痛，无声音嘶哑C. 吸气性呼吸困难伴"空空"样咳嗽D. 吸气性呼吸困难伴喉痛、声音嘶哑E. 吸气性呼吸困难出现在小儿出生后70. 气管切开术后并发症不常见的是A. 伤口出血B. 套管脱出C. 皮下气肿D. 肺栓塞E. 纵隔气肿71. 杓状软骨切除术及声带外展移位术适用于A. 一侧喉返神经麻痹B. 一侧喉上神经麻痹C. 双侧喉返神经麻痹D. 双侧喉上神经麻痹E. 周围神经麻痹72. 关于喉淀粉样变的描述，错误的是A. 组织退行性变B. 非真性肿瘤C. 与喉部慢性炎症有关D. 可导致呼吸困难E. 属于癌前病变73. 关于梨状窝，错误的是A. 上接口咽B. 下通食管人口C. 内侧为喉腔后外壁D. 外侧为甲状软骨翼板内1/3段E. 环后隙位于两梨状窝之间74. 关于扁桃体周脓肿，错误的是A. 为扁桃体周围隙内的化脓性炎症B. 早期为扁桃体周炎C. 好发于青壮年，儿童和老人少见D. 大多继发于急性扁桃体炎E. 两侧多同时发生75. 关于先天性舌根囊肿的说法，错误的是A. 为甲状舌管发育异常所致B. 多位于舌盲孔C. 穿刺抽吸可确诊D. 俯卧时症状加重E. 可引起呼吸困难76. 多导睡眠监测包含的指标不包括...A. 脑电图B. 口鼻气流C. 肌电D. 脉搏血氧饱和度E. 鼻阻力77. 扁桃体周脓肿张口困难是由于炎症侵犯A. 翼外肌B. 翼内肌C. 咬肌D. 颊肌E. 腭咽肌78. 喉部麻木，喉反射消失，病变可能在A. 喉上神经内支B. 迷走神经C. 副神经D. 喉上神经外支E. 喉返神经79. 关于间接喉镜检查的描述中，错误的是A. 受检者端坐，咽反射敏感者经口1%丁卡因麻醉B. 受检者张口用鼻呼吸C. 受检者左手用压舌板将舌头下压D. 将间接喉镜加温E. 间接喉镜镜面向前下倾斜45°，置于软腭部80. 电子喉镜的优点不包括A. 图像清晰度高B. 患者痛苦小C. 可进行喉部疾病的治疗D. 检查结果备份存档E. 锁定动态图像81. 直接喉镜的禁忌证不包括A. 颈椎脱位B. 颈椎外伤C. 颈椎结核D. 重度衰弱E. 上呼吸道急性感染期82. 喉软骨畸形不包括A. 会厌软骨畸形B. 甲状软骨畸形C. 环状软骨畸形D. 杓状软骨畸形E. 气管软骨软化83. 下列关于喉喘鸣发生时间的说法，错误的是A. 出生后立即发生的可能为后鼻孔闭锁B. 出生后最初4～6周发生的可能是喉软骨软化C. 3～6个月婴儿发生的可能是腺样体肥大D. 气道异物所致的气道阻塞多数发生在1～3岁E. 1～3个月之间出现时可能是声门下血管瘤84. 小儿急性喉气管支气管炎呼吸困难类型为A. 吸气性呼吸困难B. 呼气性呼吸困难C. 混合性呼吸困难D. 一般无呼吸困难E. 以呼气性呼吸困难为主的呼吸困难85. 慢性喉炎的主要症状A. 喉痛B. 咯血C. 呼吸困难D. 声音嘶哑E. 吞咽困难86. 声带息肉的主要治疗方法是A. 手术切除B. 噤声C. 雾化吸入D. 不必处理E. 药物治疗87. 关于急性会厌炎的描述，错误的是A. 起病急，有畏寒高热B. 剧烈的咽喉疼痛，吞咽时加重C. 可有严重呼吸困难D. 迅速发生的声音嘶哑E. 讲话语音可含糊不清88. 小儿急性声门下喉炎呼吸困难的特点是A. 吸气性呼吸困难伴声音嘶哑，颈淋巴结肿大B. 吸气性呼吸困难伴喉痛，无声音嘶哑C. 吸气性呼吸困难伴"空空"样咳嗽D. 吸气性呼吸困难伴喉痛、声音嘶哑E. 吸气性呼吸困难出现在小儿出生后89. 喉镜检查，探针触及喉黏膜，患者无反应，可疑为A. 喉感觉过敏B. 喉感觉异常C. 喉感觉缺失D. 喉感觉减退E. 喉瘫痪90. 双侧声带固定于正中位时可出现A. 声音正常B. 声音嘶哑、呼吸困难C. 声音嘶哑、呼吸正常D. 声音基本正常、呼吸困难E. 声音基本正常、呼吸正常91. 最常见的喉部良性肿瘤是A. 血管瘤B. 乳头状瘤C. 神经鞘瘤D. 神经纤维瘤E. 脂肪瘤92. 关于颈浅筋膜，错误的是A. 为全身浅筋膜的一部分B. 包绕颈阔肌C. 包裹整个颈部D. 与颈深筋膜之间有一潜在间隙E. 手术分离颈部皮瓣时，在颈阔肌表层较易分离93. 后上型扁桃体周脓肿，若炎症向下扩散，最容易并发A. 咽旁脓肿B. 喉炎及喉水肿，迅速出现呼吸困难C. 颈内静脉血栓D. 脓毒血症E. 下行性坏死性纵隔炎94. 关于茎突综合征手术治疗，以下描述错误的是A. 术前CT能明确茎突长度及方向B. 经口径路茎突截短术必需切除扁桃体C. 茎突偏斜向外适合颈外径路D. 茎突偏斜向内适合经口径路E. 茎突过长不引起症状者无须治疗95. 中重度OSAHS的一线治疗方案是A. CPAPB. 口腔矫治器C. 外科手术D. 减肥E. 侧卧位睡眠96. 不属于急性扁桃体炎并发症的是A. 急性中耳炎B. 急性鼻窦炎C. 急性风湿热D. 急性牙周炎E. 扁桃体周脓肿97. 一侧声带正中位固定是因为A. 环杓侧肌麻痹B. 环杓后肌麻痹C. 杓间肌麻痹D. 环甲肌麻痹E. 甲杓肌麻痹98. 以下关于纤维喉镜的描述，错误的是A. 适用于间接喉镜和直接喉镜检查困难者B. 可经鼻或经口检查C. 可采取坐位或仰卧位D. 适用于不明原因的Ⅲ～Ⅳ度喉阻塞者E. 常选用1%丁卡因喷雾做咽喉黏膜表面麻醉99. 不包括在纤维喉镜观察范围内的是A. 声带形态B. 声带振动C. 室带形态D. 会厌形态E. 声带麻痹100. 以下关于直接喉镜检查法，错误的是A. 一般采取左手持镜B. 右手示指推开上唇，将镜沿舌背右侧送入口腔C. 看到会厌时，使喉镜近端向上倾斜，远端指向咽后壁，但勿与之接触D. 看到会厌时，使喉镜近端向下倾斜，远端远离咽后壁E. 越过会厌缘后，勿使会厌喉面紧贴于喉镜远端上，且不可推进太深，以免误入环后隙101. 先天性喉软骨软化最常见的症状是A. 吸气时喉鸣和胸骨上窝肋间上腹部凹陷B. 吸气时双肺呼音粗C. 出现呼气性呼吸困难D. 持续性呼气困难E. 患儿哭闹时声音嘶哑102. 小儿"犬吠"样咳嗽，伴吸气性呼吸困难，最可能为A. 喉肿瘤B. 支气管异物C. 急性喉炎D. 急性会厌炎E. 咽后脓肿103. 急性咽喉痛明显，咽部检查黏膜稍充血，应首先考虑为A. 急性咽炎B. 急性喉炎C. 急性扁桃体炎D. 急性喉气管炎E. 急性会厌炎104. 慢性喉炎的黏膜病理改变中不包括A. 毛细血管扩张充血B. 黏液腺分泌早期增加C. 纤维组织增生D. 黏膜上皮萎缩E. 间质水肿105. 可引起环杓关节炎的疾病是A. 慢性喉炎B. 声带息肉C. 类风湿关节炎D. 喉梅毒E. 喉癌106. 急性卡他型会厌炎充血、肿胀位置主要在A. 会厌全部B. 会厌根部C. 会厌舌面D. 会厌喉面E. 杓会厌皱襞107. 上呼吸道最狭窄处是A. 鼻阈B. 鼻后孔C. 喉入口D. 咽峡E. 声门裂108. 喉返神经损伤时，首先出现瘫痪的喉内肌是A. 外展肌B. 内收肌C. 环甲肌D. 声带张肌E. 杓会厌肌109. 单侧喉返神经完全瘫痪时，患侧声带处于的位置是A. 完全外展位B. 中间位C. 轻度外展位D. 正中位E. 旁中位110. 关于喉乳头状瘤，错误的是A. 病因不明，可能与人乳头状瘤病毒感染有关B. 10岁以下儿童多见C. 儿童喉乳头状瘤容易复发D. 成人喉乳头状瘤有恶变倾向E. 放疗可避免复发和恶变111. 关于颈筋膜浅层，错误的是A. 又称"封套筋膜"，围绕整个颈部B. 包绕斜方肌和胸锁乳突肌C. 向上附于颅底，向下附于颈、胸交界处的骨面D. 向后附着于项韧带，向前在正中线与舌骨紧密附着E. 自舌骨向上分别包绕舌下腺和腮腺112. 以单侧急性疼痛为首发症状的扁桃体淋巴瘤与扁桃体周脓肿的鉴别要点在于A. 是否伴有张口受限B. 一侧扁桃体及周围组织红肿，膨隆C. 穿刺是否有脓液D. 抗生素治疗无效E. 以上均不是113. 茎突过长综合征一般不会引起的症状是A. 咽异物感B. 咽部疼痛C. 颈部或头顶疼痛D. 转头时剧烈咳嗽E. 面瘫114. 常用于改善CPAP治疗的耐受性和依从性的手术治疗是A. 鼻腔手术B. 悬雍垂腭咽成形术C. 颌骨手术D. 气管切开术E. 舌根手术115. 喉的软骨支架不包括A. 甲状软骨B. 环状软骨C. 会厌软骨D. 大翼软骨E. 杓状软骨116. 关于喉动态镜检查正确的是A. 患者在睡眠状态下检查B. 检查时患者平卧位C. 适合严重声音嘶哑患者的检查D. 通过与声带振动频率一致或有相差的频闪光源对受检者的声带振动进行观察E. 所看到的是声带振动的实时影像117. 纤维喉镜不具备的功能是A. 进行鼻腔和鼻咽部检查B. 对喉部及喉咽部进行检查C. 进行活检、息肉摘除D. 行异物取出术E. 锁定动态图像118. 临床上用来判断喉软骨有无破坏的检查方法是A. 喉正侧位片B. 喉CTC. 喉MRID. 纤维喉镜E. 间接喉镜119. 造成间接喉镜检查困难的原因不包括A. 舌短而厚B. 舌系带过短C. 会厌过长D. 口底蜂窝织炎患者E. 下颌骨宽大120. 新生儿出生后不久出现呼吸困难，不可能的原因是A. 吸入羊水或胎粪B. 先天性发育异常C. 先天性肿瘤D. 出生时或出生后外伤E. 气管软骨环缺如121. 小儿急性喉气管支气管炎禁用A. 吗啡、阿托品类药物B. 肾上腺皮质激素C. 异丙嗪D. 头孢菌素类药物E. 磺胺类药物122. 急性会厌炎的主要病因是A. 细菌感染B. 变态反应C. 咽喉异物感D. 吸入有害气体E. 创伤123. 声带息肉多位于A. 声带前联合处B. 声带边缘前中1/3交界处C. 声带后部D. 声带中后1/3交界处E. 声带中段124. 喉息肉最常发生于A. 会厌B. 声门下C. 声带D. 杓间区E. 室带125. 急性喉炎的喉镜检查所见为A. 声带肥厚B. 声带充血C. 声带固定D. 声带表面息肉形成E. 声带有结节状隆起126. 阻塞性呼吸困难不包括A. 吸气性呼吸困难B. 呼气性呼吸困难C. 临终性呼吸D. 喉外伤所致呼吸困难E. 喉炎症所致呼吸困难127. 喉返神经病变常见于A. 左侧B. 右侧C. 双侧D. 周围神经E. 以上都不是128. 喉镜检查声门偏斜，一侧声带皱缩，提示为A. 喉返神经麻痹B. 喉上神经麻痹C. 混合型喉麻痹D. 喉感觉过敏E. 喉感觉消失129. 喉乳头状瘤的常见症状不包括A. 声嘶B. 咽异物感C. 呼吸困难D. 咳嗽E. 持续咽痛130. 关于颈筋膜中层，错误的是A. 覆盖咽、食管、喉、颈段气管、甲状腺等B. 在咽后，上自颅底，下至环状软骨C. 在颈前中线处，形成颈白线D. 包绕甲状腺，形成甲状腺鞘E. 包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经，构成颈动脉鞘131. 关于舌根异位甲状腺，错误的是A. 表现为咽部不适症状B. 多为半圆形肿块，表面光滑C. 颈部甲状腺常缺如D. 多位于舌体之内E. 须与舌根血管瘤、舌根囊肿等鉴别132. 关于舌骨综合征的描述，错误的是A. 症状表现为舌骨区疼痛和触痛B. 疼痛由触发区刺激诱发，持续时间短，如放射性电击C. 触痛点常舌骨大角处D. 治疗上以局部注射类固醇和局部麻醉制剂为主E. 诊断时需要排除茎突过长综合征133. OSAHS的病因不包括A. 鼻中隔偏曲B. 扁桃体肥大C. 软腭松弛D. 舌根肥厚E. 气管狭窄134. 左侧喉返神经易受损伤的原因是A. 位置较深B. 走行路径长C. 离体表较近D. 神经较细E. 甲状腺压迫135. 确诊喉部肿物性质的方法是A. 纤维喉镜检查B. CT检查C. 病理检查D. MRI检查E. 间接喉镜检查136. 间接喉镜检查下，声带及室带的正常颜色为A. 声带为白色，室带为红色B. 声带为红色，室带为白色C. 声带和室带均为白色D. 声带和室带均为红色E. 以上都不是137. 临床上用来鉴别声带麻痹和环杓关节脱位的最佳检查方法是A. 喉肌电图B. 喉CTC. 喉MRID. 喉动态镜E. 纤维喉镜138. 喉部视诊的范畴不包括。
腭异常诊断详述
腭异常诊断详述*导读：腭异常症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？体格检查即可诊断。
凸腭是马方综合征中头颅骨病变的临床表现。
头颅骨病变：①头长、面窄、凸腭;②头颅指数>75.9。
③双眼距过宽或过窄、下颌长。
④齿列不齐、缺智齿等。
⑤双耳前伸或下垂，耳轮菲薄，形似老人。
腭裂：较为常见可单独发生，也可并发唇裂。
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
他们在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。
由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反颌或开颌)。
高腭弓：多见于马凡氏综合症，主要有四肢细长，蜘蛛指(趾)，双臂平伸指距大于身长，双手下垂过膝，上半身比下半身长。
长头畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。
皮下脂肪少，肌肉不发达，胸、腹、臂皮肤皱纹。
肌张力低，呈无力型体质。
韧带、肌腱及关节囊伸长、松弛，关节过度伸展。
有时见漏斗胸、鸡胸、脊柱后凸、脊柱侧凸、脊椎裂等。
唇腭裂：唇腭裂畸形已经成为先天性畸形中最为常见的病症之一。
其发生率为0.182%。
唇腭裂的主要表现有：1.唇裂(单侧或双侧)，即单纯的唇部裂开。
2.腭裂，上颚部裂开。
3.唇及腭裂，唇腭部包括牙床都裂开。
根据患儿单纯唇部裂开、腭部裂开、唇腭部综合部裂开、或唇腭部包括牙床都裂开的情况，唇腭裂患儿从出生到18岁整个生长过程中，要采取多种治疗措施有计划地进行治疗，在医学上称为唇腭裂综合序列治疗。
目的就是在婴儿不同年龄阶段，根据畸形特点给予及时正确的治疗，使唇腭裂孩子能最大程度地改善外貌，重建吮吸、语音、咀嚼、听力等功能。
应积极预防心力衰竭和感染的发生。
本征的预防参照先天性疾病的预防方法。
预防措施应从孕前贯穿至产前：婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用。
*结语：以上就是对于腭异常的诊断，腭异常怎么处理的相关内容介绍，更多有关腭异常方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腭裂的临床表现
一、腭部的解剖生理特点
硬腭主要结构为骨骼，其主要功能是将鼻腔与口腔分隔，避免食物进入鼻腔和鼻腔分泌物注入口腔。
软腭及其活动是发音和语言、吞咽等功能的重要解剖结构，咽腭肌、舌腭肌、腭帆张肌、腭帆提肌和腭垂肌(悬雍垂肌)等5对肌组成，并且与分布于咽侧壁及咽后壁的咽上缩肌的肌纤维相连，形成一完整的肌环
当发音时，软腭由松弛状态变成紧张和抬高状态，软腭的中、后1／3部分向咽后壁、咽侧壁靠拢；再由咽上缩肌活动配合，使口腔与鼻腔的通道部分或全部暂时隔绝，形成“腭咽闭合”。
正常发音时，随着软腭和咽上缩肌有节奏的运动、收缩，控制气流进入口腔，再通过舌、唇、牙等器官的配合，能发出各种语音。
二、腭裂的解剖生理特点
硬腭
腭部裂开，造成口、鼻腔相通，裂隙前可达切牙孔，甚者达牙槽突；
软腭
破坏了软腭5对肌相交的拱形结构，呈束状沿裂隙边缘附着在硬腭后缘，中断了腭咽部完整的肌环，无法形成“腭咽闭合”，口鼻腔相通，同时也影响咽鼓管功能，导致吸吮、语音、听力等多种功能障碍。
四、腭裂的临床特点
（一）吸吮功能障碍
口、鼻相通，口腔内不能产生负压
（二）腭裂语音
元音很不响亮而带有浓重的鼻音(过度鼻音) ，辅音很不清晰而且软弱(鼻漏气)
（三）口鼻腔卫生不良
鼻内分泌物流入口腔，食物返流到鼻腔。
（四）牙列错乱
（五）听力降低
腭帆张肌和腭帆提肌附着异常，咽鼓管开放能力较差，影响中耳气压平衡，易患非化脓性中耳炎。
（六）上颌骨发育不良
反颌或开颌和面中部凹陷畸形
这种分类方法只是其中的一种而已，按照Veau的分类方法，腭裂应该分为：１）SCP(soft cleft palate) 2) Hard and soft cleft palate 3)complete cleft plate (UCCP and BCCP) .美国比较流行这个分类方法．当然也有欠妥之处，并没有包括SMCP
腭裂的发生通常伴有肌肉和颌骨的发育异常。
手术最佳时机目前存在两种观点，一些专家认为早期修复腭裂有助于恢复发音，一般年龄为1-1.5岁，缺点是创伤大，风险大；另一些专家认为5-6岁手术较合适，有助于患儿的颌骨的发育，缺点是患儿的发音习惯已形成，恢复发音不好。
临床上通常是在1-1.5岁手术，具体问题可以和手术医师商量，权衡利弊后再选择最佳的手术时机。
唇腭裂是多基因遗传，唇腭裂的发生受遗传和环境两方面因素影响，如果家里三代直系家属没有唇腭
裂，基本上发生唇腭裂的可能性很小。
可以问问你的妹妹怀孕期间是不是得过感冒发烧，有没有服药史,特别是怀孕头3个月。
作为唇腭裂，到目前为止。
还没有特定的检查方法。
不过据报道孕妇服用维生素A好像容易的唇腭裂。
希望在怀孕前3个月，应该注意身体，因为这3个月是胎儿的颜面形成期！
五、腭裂的手术治疗
一、手术的目的要求
目的：整复腭部的解剖形态、生理功能，重建“腭咽闭合”，为正常吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造条件。
要求：封闭裂隙；将移位的组织结构复位；将分裂的肌纤维复位后准确对位缝合；软腭要有适当长度、相当高度以及灵活的动度；
二、手术年龄
推广在2岁以内修复腭裂
三、麻醉选择
插管全醉
四、术前准备
患儿的生长发育、体重、营养状况、心、肺、有无其它先天性畸形以及上呼吸道感染等全身器质性疾患；
胸片，血常规，出血、凝血时间，必要时再作针对性检查。
胸腺肥大患儿，建议最好推迟手术
扁桃体过大可能影响手术后呼吸者，应先摘除
作好输血准备
五、手术方法
腭成形术
封闭裂隙、保持和延伸软腭长度、恢复软腭生理功能；
咽成形术
缩小咽腔宽度、增进腭咽闭合。
六、术后处理
1.清醒后方可拔除气管内插管
2．注意术后出血
止血药。
少量渗血无明显出血点者，局部用纱布压迫止血。
如见有明显的出血点应缝扎止血；量多者应回手术室探查，彻底止血。
3.饮食
流质术后2—3周，半流质1周，1个月后可进普食。
4.清洗口腔
严禁哭叫和手指、玩具等物纳入口中，以防创口裂开。
术后8～10天可抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿油纱条；腭部创口缝线于术后2周拆除；如线头感染，可提前拆除；如患儿不配合，缝线可不拆除任自行脱落。
5.常规应用抗生素3—5天，预防创口感染
七、术后并发症
(一) 咽喉部水肿
选择适宜大小的插管，插管动作要轻，减少创伤；术时操作仔细、轻巧，止血彻底，适量激素（二）出血
渗血，局部填塞和压迫止血鼻腔侧可滴入l％麻黄素溶液明显的出血时，应及时缝扎止血。
（三）感染
可由于创缘缝合过密或缝线过粗，影响创缘血供以及线头反应而发生创口部分或全层裂开而穿孔。
唇裂和腭裂常常并发,因此美国将两者同时放在一个GUIDELINE里,有关唇裂内容请看
核心提示：唇腭裂是口腔颌部最常见的先天性畸形，也是口腔颌面外科最多的患者之一，也是全球同学术领域普遍关注的先天性疾患。
我国1988年统计的患病率为1.82/1000，因此口腔颌面外科面临着艰巨的防治工作，也是一个值得全社会...
唇腭裂是口腔颌部最常见的先天性畸形，也是口腔颌面外科最多的患者之一，也是全球同学术领域普遍关注的先天性疾患。
我国1988年统计的患病率为1.82/1000，因此口腔颌面外科面临着艰巨的防治工作，也是一个值得全社会共同关心的问题。
病因复杂：主要有遗传因素及环境因素，其中环境因素包括：内分泌因素、药物因素、生物因素（如风疹病毒）、损伤及精神因素、以及物理因素和烟酒的影响因素等是造成唇腭裂的主要因素。
唇腭裂患者的诊断并不困难，然而对他的治疗却十分复杂、困难。
由于唇裂常常伴鼻唇等部位的复合畸形，同时也可伴牙槽裂的腭裂、面中部塌陷（蝶形脸）、咬合错乱等。
因而他并非单一的缺陷，它所造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙合错乱对病人的日常生活、学习、工作均带来不利影响；也容易造成病人的心理障碍。
由此可见，对于唇腭裂患者的治疗注重外科治疗是远远不够的，建议各学科交叉、合作，这就是唇腭裂序列治疗。
唇腭裂序列治疗就是在病人从出生到长大成人的每一个成长发育阶段，有计划的分期治疗其相应的形态、功能和心理缺陷；以期在最佳的时期，采用最合适的方法，最终得到最好的结果。
具体说：唇腭裂患者的治疗需要多学科医师参与，包括：口腔颌面外科、口腔正畸科、牙体牙髓及牙周科、口腔修复科、语音病理科、儿科等。
口腔颌面外科医生是综合序列治疗的组织者和主要实施者。
时间安排如下：
唇裂整复术：在全身情况良好的前提下，一般在单侧唇裂患者3月可行手术，双侧唇裂患者6月可行手术；
腭裂整复术：在全身情况良好的前提下，一般患者18月时行手术；
咽成形术：在全身情况良好的前提下，一般患者5岁左右可行手术；
语音训练：有条件的腭裂术后患者，在4岁半时行语音训练；
正畸治疗：贯穿于唇腭裂序列治疗的始终；
齿槽裂整复术：在全身情况良好的前提下，一般患者9-11岁时行手术；
正颌手术：患者成人后，如果存在上颌发育不足（严重的蝶形脸、反合严重）需行正颌手术；鼻唇二期整复术：一般在正颌手术后行畸形整复术。