预防医学的发展简史
预防医学简史
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《黄帝内经》(5th~3rd世纪B.C. )
“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱” “病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如临渴而 凿井，斗而铸锥，不亦晚乎”
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《千金要方》(孙思邈) “上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病 之病”(“三级预防”)
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中国古代的预防医学思想
* 研究对象：单个病人→社会群体 * 对病因和环境的认识：精神心理因素→七情六欲 生活环境(自然)因素→ “风水”(空气、水、土壤) 生产(职业)因素→毒物与职业病 * 对传染源和传播途径的认识：传染病人、宿主、流行 * 疾病预防措施：祛病养生、消毒灭菌、饮食卫生、公共卫生
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外国古代的预防医学思想
意义 •减轻疾病的不良后
果 •延寿命、增质量
功能恢复、病而不残、残而不废 心理康复、调整性康复、功能性康复 适于慢性病、老年、伤残
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三 级 预 防 的 内 容
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三 级 预 防 的 措 施
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三级预防策略(小结)
* 不同类型疾病有不同的三级预防策略和措施 有效性/优先：第一级>第二级>第三级 * 确定哪一级为重点的依据
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预防医学的形成和发展
• 预防医学形成的萌芽时期
* 5th世纪～18th世纪 * 商品生产的发展、贸易往来、都市人口的急剧增 加、连年战乱 * 烈性传染病大势流行：鼠疫、天花、霍乱 * 医学实验科学的发展 * 公共卫生机构的成立
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• 预防医学形成的萌芽时期
* 医学实验科学的发展
Vesalius (1543年→解剖学 Fracastoro G→描述百日咳等症状 Harvey W. (1682年)→发现血液循环 Leeuwenhoek A.→发明显微镜
《预防医学复习》word版
预防医学健康：不仅指没有疾病或虚弱，而且要有健全机体、精神状态及社会适应能力。
预防医学的发展简史第一次公共卫生革命：1.确立预防医学的主导地位，使之形成完善体系2.降低各种传染病、寄生虫的发病率、死亡率3.人类平均期望寿命提高20~30岁第二次公共卫生革命：1.对预防医学认识更深刻2.预防医学扩大到社会医学、行为医学和环境医学的社会预防阶段3.疾病的发生转变为生物—心理—社会医学模式。
第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”(New Public Health)疾病的三级预防1.第一级预防：病因学预防，主要针对无病期，目的是采取各种措施消除和控制危害健康的因素，增进人群健康，防止健康人群发病。
预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。
2.第二级预防：临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。
早期发现是二级预防非常重要的环节。
早期发现病人的方法包括普查、定期健康检查和设立专科门诊等。
3.第三级预防：临床预防，是在疾病的发病后期为了减少疾病的危害所采取的措施。
三级预防的目标是防止病残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。
康复治疗是实现三级预防目标的手段之一。
自然环境分为原生环境和次生环境原生环境：指天然形成的未受人为因素影响的环境次生环境：指在人类活动影响下形成的环境构成环境的因素：生物因素、化学因素、物理因素、社会心理因素生态系统的构成：生产者、消费者、分解者和非生物环境生态环境的功能：能量流动、物质循环、信息联系生态平衡的内容：结构平衡、功能平衡、输出物质平衡环境污染物：进入环境并能引起环境污染的物质，分为生物性、物理性和化学性污染物工业三废：废渣、废水、废气剂量—效应关系：指暴露剂量与个体所表现出来的效应程度之间的关系，对于整体而言，是指某种效应关系的平均暴露剂量与效应严重程度的关系。
预防医学的发展与应用
预防医学的发展与应用一、引言预防医学作为现代医学的一支重要分支，其在疾病预防和健康促进方面发挥了重要的作用。
随着医学科技的发展和社会对健康的重视程度不断增加，预防医学正变得越来越重要。
二、预防医学的定义和发展历史预防医学是指通过采取各种措施，尽可能避免疾病的发生或在早期发现和治疗疾病，从而达到保障人体健康的目的。
预防医学起源于公元前四世纪的希腊，当时医学家们便开始关注疾病的预防问题。
在中国，预防医学的研究也有着悠久的历史，早在两千多年前的《黄帝内经》中就有关于疾病预防的论述。
随着现代医学科技的发展和人们对健康意识的提高，预防医学也得到了广泛的发展和应用。
目前，预防医学被视为维护全民健康的重要手段。
三、预防医学的分类预防医学根据疾病预防的对象和措施的不同，可分为以下几个方面：1. 基础预防医学：主要通过改善环境卫生、提高人们的营养水平、加强卫生教育和健康知识宣传等措施，预防流行性疾病的发生和传播。
2. 个体预防医学：主要针对个性化的特殊情况制订健康方案，帮助个人防范特定类型的疾病。
例如：定期检查、疫苗注射等。
3. 高危人群预防医学：主要是通过筛查和检测来识别高危人群，并在此基础上制定针对性的预防措施，降低疾病发生率。
4. 社区和全民预防医学：主要是以社区为单位，针对社区居民的健康问题，通过建立卫生保健体系、普及健康知识、加强健康管理等措施，提高全民健康水平。
四、预防医学的应用1. 小儿预防医学小儿是一个相对脆弱的阶段，对身体健康影响最大。
因此，小儿预防医学非常重要。
例如：新生儿疾病筛查、预防接种、儿童饮食调理、儿童大病筛查等，这些都是小儿预防医学的重要内容。
2. 妇女预防医学女性在生育、生理和心理方面都比男性更易受到影响，因此妇女健康的重要性不容小觑。
针对女性健康风险，需要增加女性特殊疾病筛查、促进女性健康教育、助产教育、女性营养卫生等内容。
3. 慢性病预防医学随着生活方式的变化和不良生活习惯的形成，慢性病已成为当前一个严重的社会问题。
预防医学绪论
三、预防医学的发展简史 四、健康和三级预防策略
（2）再燃传和染病社：结会核病医、性学传播的疾病理、血论吸虫，病、宏布鲁观氏菌与病等微观相结合的方法，研究疾
三、预防医学的发展简史
1．感染性疾病 （1）新的传染病：如艾滋病、O139霍乱、O157:H7大肠杆菌
健康的可行和有效的途径。
绪论
二、预防医学的主要任务
（二）制定疾病预防控制和健康促进的策略和措施 1. 环境与健康研究基础上，预防医学应提出疾病预防控
制以及健康促进的策略和措施，加强社区医疗卫生服 务。 2. 除一般人群外，特别要研究特殊人群。此外，群体健 康观念基础上，个体易感性差异及制定个体疾病预防 和健康促进的策略和措施成为未来预防医学的重点工 作。
好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施， 以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转变为慢性病等。
绪论
四、健康和三级预防策略
（二）疾病的三级预防 ❖ 第三级预防：又称临床预防，主要是对疾病病人进行及
时治疗，防止恶化，预防并发症和伤残，促进康复等恢 复劳动和生活能力的预防措施。
绪论
五、21世纪我国公共卫生问题与挑战
绪论
一、预防医学的概念
（二）预防医学的主要特点 素对健康的影响及与身心疾病的内在联系与规律，以获 得对健康与疾病本质的认识；
5. 从群体的角度进行疾病的预防和控制，制定卫生政策， 实现社区预防保健，将临床医疗与预防保健相结合， 提供社区预防和干预的卫生服务。
绪论
二、预防医学的主要任务
（一）研究环境因素对健康的影响 1. 环境因素是传染性疾病和非传染性疾病的主要危险因素。 2. 阐明环境对健康及慢病的影响以及控制环境因素，是促进
预防医学概论
绪论一、预防医学的发展简史（一）预防医学的概念概念：预防医学是以人群健康为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病，增进健康的一门科学。
（研究环境因素与人体健康的关系，人群中疾病和健康的动态分布及其影响因素，制定预防疾病和增进人群身心健康的对策和措施。
）现代医学分为：基础医学——基础医学的任务是揭示人体生理、病理现象的运动规律及认识健康和疾病互相转化的规律。
它主要研究人体的形态、结构、功能及生理、病理状态下的各种生命现象。
临床医学——临床医学的任务是促进由疾病状态向健康转化。
它主要研究人类疾病发生、发展及转归；疾病的诊断、治疗及预后。
预防医学——预防医学的任务是防止健康状态向疾病转化。
它主要研究环境因素与人体健康的关系。
康复医学——康复医学的主要任务是恢复健康所应有的功能。
（二）预防医学的发展简史1.古代公共卫生：2.工业革命时代3.第一次卫生革命4.第二次卫生革命二、预防医学的研究内容预防医学的研究内容包括：1.研究环境与健康的关系，研究环境因素对健康的影响及其作用规律；探索改善和消除环境中的有害因素、利用有利因素的措施和原则等。
2.研究各种疾病、健康状况或生理特征在不同时间、人群、地区的分布特点及其变动规律，探讨病因，了解疾病及健康状况的消长变化情况，以便提出当前及今后医疗卫生工作中应解决的主要问题。
3.研究制定防治疾病、增进健康的策略和措施，并对措施实施效果进行评价，以使预防医学工作质量不断提高，达到预防疾病、增进激昂康、提高生命质量的目的。
卫生学：研究人类生活、劳动所处的外环境对健康的影响，以改善生活、劳动条件、增进健康。
流行病学：用科学的思维和研究方法围绕时间、空间、人群间的各种特征，研究人群健康和疾病发生、发展和分布规律，制定、评价防治对策及措施的科学。
口腔预防医学发展历程
口腔预防医学发展历程
口腔预防医学作为一门学科，经历了漫长而丰富多样的发展历程。
下面将就其发展历程做一简要介绍。
古代：古代人对口腔卫生的重视程度较低，主要依靠牙签、茎叶等物品来清洁口腔。
医学上的记录较少，对口腔疾病的认识较为有限。
16世纪：随着牙科学的兴起，如德国医生皮埃尔·福乐斯（Pierre Fauchard）等人开始运用科学方法研究牙齿健康。
首次提出了牙体清洗、牙齿填充等一系列术语和治疗方法。
19世纪：随着牙科技术的进步，口腔预防医学开始受到越来越多的关注。
医生们开始关注口腔疾病的预防和治疗，出现了第一批针对口腔疾病预防的专业医学书籍，如英国医生约瑟夫·肯尼斯（Joseph Kennerley）的《关于牙齿及口腔疾病的预防和治疗》。
20世纪：随着牙科技术的迅猛发展，口腔预防医学的研究也得到了进一步加强。
各国相继建立了相关的牙科学会和口腔卫生组织，提出了针对口腔预防的制定标准和指南。
大规模的口腔公共卫生运动在全球范围内展开，推动了口腔预防医学的发展。
21世纪：现代口腔预防医学在技术和理论上都取得了显著的进步。
口腔预防医学的研究范围逐渐扩大，不仅关注牙齿相关的疾病，还包括口腔黏膜疾病、唾液分泌异常等。
新的预防方
法和治疗技术也不断涌现，如龋齿疫苗的研制、激光治疗技术的应用等。
总之，口腔预防医学经过漫长的发展历程，从古代的简单清洁方法到现代的多学科综合治疗，取得了显著的进展。
未来，随着科技的进一步发展和人们对口腔健康的重视程度的提高，口腔预防医学将继续发展壮大，为人类口腔健康做出更大的贡献。
预防医学发展简史 课件
医院和医学校
➢ 在东部，医院一般由统治者和社会官员在城市的中心建立。早在9世纪在巴格达就 有医院建立，当时有25名医生，并用作医学生的教育基地。到了10世纪，由伊斯 兰教(1slamic)统治的医院近34所，这些医院的管理和运作良好，反映了当时社会 对医疗的重视程度。
➢ 西方的医院是在教堂的基础上发展起来的，由基督教教堂建立的医院遍布各地，甚 至达及东部。
四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱 治未乱，此之谓也”。 “夫病已成而后药之，乱已成而后 治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?”即源于此。 ➢ 《山海经》所载，防蛊8种，防疫4种，还有预防其他疾病 的20多种药物等，说明此期疾病预防已为人们所重视。
➢ 公元前15世纪已有古埃及人安置排水管、清除垃 圾排泄物及隔离麻风患者的记载。
➢ 医学知识的积累和医学世俗化在修道院逐步形成，医学从僧侣转向世俗的人，出现 萨勒诺学派，并将医学纳入为大学学术科目，建立了最早的医学校——萨勒诺 (Italy，Salerno)。公元9世纪，萨勒诺医学校成为欧洲著名的医学校，在11—12 世纪达到辉煌。
第三节 文艺复兴时期的预防医学
14～17世纪，文艺复兴时期是公共卫生的萌芽时代。14
➢ 中世纪修道院或僧侣建立了修道土医院，当时的规模是很小的，仅仅是几个房间和 数量很少的医护人员。到了12世纪，建立了一些规模较大的医院，如1283年的开 罗医院设立了不同的科室，并有妇女的专科病房，医院有医生和男女护士。到了中 世纪的后期，欧洲各地都建立了医院，那时的医院科室较为齐全，有男性和女性及 儿童的科室，并有难民的医院等。修道院的僧侣们和修女们仍然提供医疗的服务， 社会或市政承担了更多的责任和资金的资助。从12世纪到14世纪，英国建立了 750多所医院，217所为麻风患者所用。在14世纪初，巴黎有40所医院。
预防医学的定义和发展历程
预防医学的定义和发展历程预防医学是一门研究人类疾病的预防及人体健康的维护和促进的学科。
通过各种方法来降低疾病发生、传播和影响的风险，预防医学可以帮助人们改善生活方式、提高环境卫生水平以及加强社区卫生建设等，从而达到维护健康和预防疾病的目的。
本文将从预防医学的定义、发展历程以及研究领域等方面来详细探讨。
一、预防医学的定义预防医学是一门以预防疾病发生和防止疾病传播为主要目的的医学分支学科。
它旨在防止或控制疾病的发生、传播和影响，并通过改善生活习惯、提高环境卫生水平以及加强医疗、卫生建设等方面的工作来促进人们身心健康和社会福利。
预防医学的主要研究内容包括流行病学、环境卫生学、社会医学、人类遗传学、生物统计学等多个领域，旨在利用多学科综合手段，构建一套科学的预防性医疗保健体系，从而维护人们的身心健康。
二、预防医学的发展历程预防医学作为一门独立的学科，其历史可追溯至古代希腊。
希腊医生卫生学家希波克拉底提出“预防先于治疗”的观点，并注重生活及环境卫生措施的推广。
在中国古代医家张仲景的《伤寒杂病论》中亦对一些食疗及生活方式进行了分析、讨论和规范。
欧洲14世纪开始，医师贝罗安创立了防病会，将预防医学的思想落实到社区组织中，开创了社区卫生的先河。
20世纪初，麦克弗思等人建立了现代流行病学，推动了预防医学的发展。
20世纪30年代，欧美国家提出了国民医疗保障的理念，将预防医学纳入国家卫生保障体系，并实施多种形式的公共卫生计划，其中包括性病预防、普及儿童接种、饮食宣传和环境卫生改善等措施。
21世纪，世界卫生组织提出了全球消除疟疾、结核病和艾滋病的计划，促进了预防医学的快速发展，全球范围内的卫生计划越来越多地关注预防医学领域的研究、投入和实践工作。
三、预防医学的研究领域预防医学的主要研究领域包括流行病学、环境卫生学、社会医学、生物统计学、健康教育、公共卫生学等方面。
其中，流行病学是预防医学中最重要的研究领域之一，它是疾病研究的基础和提高卫生状况的重要手段。
预防医学的发展简史
预防医学的发展简史（一）古代的公共卫生医学科学发展的历史，是人类与疾病作斗争的历史。
构成医学重要组成部分的预防医学也是在人类与疾病作斗争过程中诞生和逐步发展起来的。
有记载的资料可追溯到远古时代。
公元前3000年左右，古埃及就有了较高的防腐杀菌技术；古罗马时代很早就注重公共卫生对策，禁止在城内火葬和土葬。
古代人从健康角度出发，在城市建设中安装上下水道环境卫生设备，这在古代印度、埃及、希腊、罗马文化中都有记载。
我国在公元前17世纪就出现了水源防护、墓葬、传染病隔离等简单的卫生措施。
公元前1500年左右印度文化中对结核、天花等传染病症状有详细的描述，并明确了疟疾是由蚊子叮咬、鼠疫由老鼠传播所致。
人类科学地认识疾病原因起源于古希腊兴起的思想解放运动。
当时提出了疾病的原因，特别包括了气候和物理环境在内的自然因素，这使当时古希腊的医学开始运用科学的思想和方法判断疾病的发生。
古代有代表性的人物是古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）和古罗马医师Galennus.古罗马以后，欧洲进人了黑暗的统治时代，医学的发展受到严重阻碍，卫生状况恶化，卫生设施低劣，全欧洲出现了非卫生状态。
公元7世纪左右，伊斯兰教在非洲、远东、巴尔干传教，去圣地迈加的巡礼团发现路上的村镇到处霍乱流行。
以后，十字军远征，霍乱、腺鼠疫、麻风病蔓延欧洲各国。
传染病中腺鼠疫的流行最严重，特别是欧洲-远东-中国之间贸易使其蔓延更加迅速、面积更大。
这一时期，由于传染病流行带给人类的灾难，医院、大学、公共卫生制度等相继在欧洲建立起来，加上物理学、化学、解剖学、生理学、显微镜、望远镜、温度计、气压计等知识技能的创始和发明，对观察发病因素和机体变化有了新的认识，医学进人了黎明和变革时期。
在这一时期的预防医学也得到了迅速发展。
例如：意大利的Ramazzini著书《劳工者疾病》、英国的Graunt著书《关于死亡表的自然及政治观察》、英国的Petty提议在伦教设置1000张床位的传染病医院，并计算所需医护人员数。
预防医学课件1绪论
（公元前460~公元前377）
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预防医学的发展简史
➢ 个体预防阶段
以个体为对象进行疾病预防 → 卫生学，Hygiene
➢ 群体预防阶段—第一次卫生革命
以群体为对象进行预防→公共卫生，Public Health
➢ 整体预防阶段—第二次卫生革命
“生物-心理-社会医学模式”
✓ 以“预防为主”为指导思想，制定疾病的防制对策， 并通过实施公共卫生措施和临床预防服务的实施， 达到促进人群健康、预防疾病和防制伤残的目的。
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一、预防医学的发展简史
萌芽经验阶段---
上医医未病之病 中医医欲病之病 下医医已病之病
--唐·孙思邈
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医生不仅要治疗疾病，还应注意研究气候、 空气、土壤、水质及居住条件等环境因素 对健康的影响
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二次卫生革命的比较
对象
对策
第一次卫生革命 急性传染性疾 抗生素、疫苗、消毒、 病、寄生虫病 杀菌、灭菌
第二次卫生革命 心脑血管病、 健康教育、健康促进与
恶性肿瘤
公共卫生措施并重
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二、预防医学的特点与内容
预防医学从人群健康和疾病与环境 之间的关系出发，着眼于维护群体的健 康，研究环境中各种有害健康的因素， 制定防制疾病、促进健康的对策。
Health is a resource for everyday life, not the objective of living. Health is a positive concept emphasizing social and personal resources, as well as physical capacities.
--1986 Ottawa charter
中国预防医学的发展历史流程
中国预防医学的发展历史流程中国预防医学的演进源远流长，跨越了千年的历史长河，其发展脉络不仅反映了医学进步的脚步，更体现了中国人民在健康保障方面的智慧与努力。
预防医学的发展过程可以分为多个阶段，每个阶段都有其特定的历史背景、理论依据和实践特点。
古代医学的雏形在古代，中国的预防医学主要以《黄帝内经》和《素问》等经典著作为代表，这些文献系统地阐述了人体的生理、病理及疾病的预防方法。
古代医学家通过长期的实践经验和对自然规律的观察，形成了“不治已病，治未病”的预防理念，并提出了“养生”、“防病”的具体方法，如饮食调节、起居有节、精神调摄等。
秦汉时期的发展在秦汉时期，随着国家政治经济的发展，医学活动逐渐系统化和专业化。
当时的医家开始逐步完善疾病的分类及治疗方法，并提出了一些公共卫生措施，如饮水卫生、环境卫生等方面的管理措施。
预防医学在军事医学上也有了一定的应用，如防疫接种和伤病预防等措施开始逐步推广。
中世纪至近代的挑战与发展中世纪至近代，中国社会面临着诸多的内外挑战，预防医学理论和实践在这一时期也经历了多次革新与发展。
明清时期，预防医学开始形成一些具体的制度和政策，如医疗卫生机构的建设、病源的控制与管理等。
一些新的预防医学理论如传染病控制、慢性病防治等开始逐步形成。
现代预防医学的形成与发展近现代以来，中国的预防医学得到了进一步的发展与完善。
20世纪初，随着现代医学理论的引入和西方预防医学经验的吸收，中国开始建立起相对完备的公共卫生体系和预防医学教育体系。
特别是新中国成立后，国家加大了对预防医学工作的投入和政策支持，各级卫生管理部门开始积极开展预防接种、疾病监测、卫生宣教等工作，取得了显著的成效。
当代与未来的展望进入21世纪，中国的预防医学面临新的挑战与机遇。
随着社会经济的发展和人民健康意识的提升，预防医学的范畴不断扩展，包括环境健康、职业病防控、营养与健康等新领域。
信息技术的应用也为预防医学带来了新的发展机遇，如疾病监测与预警系统的建立、大数据在公共卫生管理中的应用等，将进一步提升预防医学的效能和水平。
2023年预防医学专业介绍
2023年预防医学专业介绍预防医学是现代医学的重要组成部分之一，是一门应用科学，专门研究人群健康状况的影响因素、控制疾病发生的方法和技术的学科，旨在通过干预、调节个人和群体的生活方式、环境等因素，预防疾病的发生和传播，提高人群健康水平。
本文将围绕预防医学从以下几个方面进行介绍：一、预防医学的发展历程预防医学的历史可以追溯到古埃及、古希腊等早期文明社会，但现代预防医学的发展要追溯到20世纪初逐渐兴起的公共卫生运动。
20世纪50年代，随着人类对健康和疾病认识的深入，预防医学逐渐从传统的疾病控制向宏观预防、健康促进、分级保健等领域拓展，发展出健康教育、健康计划、健康主管等新的学科和职业。
21世纪以来，随着社会发展和科技进步，预防医学不断发展创新，包括流行病学研究、基因与环境相互作用研究、大数据分析等先进技术的应用，也取得了新的突破与进展。
二、预防医学的主要领域和研究内容预防医学的主要领域包括：1.卫生行政和政策制定：卫生政策的制定和监督，卫生资源的配置和医疗服务的规划等。
2.健康促进和健康教育：包括提供健康信息，教育人们如何建立健康的生活方式，以及提供预防性的医疗服务。
3.疾病预防和控制：随着新型病毒细菌的出现、气候变化以及环境污染等问题的加剧，疾病预防和控制成为预防医学领域的重中之重。
主要包括疫苗接种、环境卫生监测、食品安全和营养等方面。
4.流行病学研究和统计学分析5.卫生毒理学和环境健康学6.职业医学和职业病防治7.地方病防治8.健康法律和医学伦理预防医学的研究内容包括：1.疾病的分布和危险因素研究：主要通过流行病学研究方法，探索疾病的分布规律及推测其危险因素。
2.疾病的预防和控制策略研究：向社区、学校、家庭提供预防性的医疗服务，并确定个体、社群、环境等方面的预防措施以及卫生政策的制定和监督。
3.评估和评价预防措施和健康服务研究：对预防和控制措施的有效性进行评估和评价，以及对卫生服务的审查和监视。
预防医学简史
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三级预防保健策略(含义和内容)
第一级预防 含义 病因预防 对象 健康人、易感者 措施 •综合性预防措施
针对环境的措施 针对机体的措施
第二级预防
历史阶段 历史时期 萌芽时期 5th世纪～18th 世纪 ( ) 创立时期 ( ) 代表人物 典型事件
烈性传染病大势流行 医学实验科学的发展 公共卫生机构的成立 生活生产环境恶化 卫生改革运动 传染病流行→预防医学 的发展历程 Vesalius Fracastoro G Harvey W. Leeuwenhoek A. E. Chadwick 18th世纪末～ L.R.Villerme 20th世纪中叶 Virchow E. Jenner 施莱登和施旺 L. Pasteur J. Snow R. Koch M. Pettenkopfer 20世纪的初 → WHO 至今 HGP
农村卫生、预防保健、中医药
• 提出我国未来卫生发展的模式
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三级预防策略
• 含义： 综合预防(Comprehensive prevention) 以不同的层次、全方位地把以防病为中 心的卫生服务搞好 • 意义： 贯彻“预防为主”方针的体现 全民卫生保健的体系 医务工作者的医疗保健实践
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第一级预防(Primary Prevention)
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* 实验卫生学: M. Pettenkopfer →预防实践走向社会
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预防医学的形成和发展
• 预防医学形成的发展时期
* 20世纪的初 →至今 * 经济发展 → 城市化、人口老龄化 * 疾病谱改变：抗菌素的发明和使用(1928年) 传染病、寄生虫病→慢性非传染性疾病、传染 性疾病共存 * 60年代开始：环境污染 → 公害病 * 以环境卫生为重点 → 以人群为对象的疾病预防和健 康指导(预防医学的概念, 后述)
中国公共卫生与预防医学学科史
中国公共卫生与预防医学学科史中国公共卫生与预防医学学科史一、古代1、早期——公共卫生思想曲折发展早在秦汉时期，就有相关的防疫法规及社会医学思想出现，比如《汉书·黄帝内经》中提到“预防有方，治病甚多”，同时，古代也出现了一些口福、祭神等活动，对预防疾病发生起到一定作用。
2、三国至隋唐中叶——公共卫生概念盛行到了三国至隋唐中叶，公共卫生的思想更加成熟，出现了许多防疫医学大家，他们开展了大量与公共卫生有关的工作，提出了许多关于疾病的预防与治疗的意见，预防性的设施也越来越多。
3、宋朝——全国性的防疫体系出现到了宋朝，中国政府开始重视防疫，设立了全国性的防疫体系，宋朝时，中国公共卫生学科出现了明显的发展，医学理论也有了显著的提高，特别是从宋朝末开始，古代中国公共卫生与预防医学开始有了一定的规模。
二、近代1、明清时期——公共卫生概念开始普及明清时，社会动荡剧烈，疾病频发，政府开始重视防疫，立法草拟了一些防疫条例，公共卫生概念开始普及，特别是清朝末期，以苏洪爱为首的医师发起了“全民防疫运动”，提出了“服药预防，消除疾病”的理念，对预防疾病起到了极大的促进作用。
2、清末至1920年代——公共卫生政策进一步完善清末到1920年代，西方的公共卫生理念不断输入中国，影响着中国的公共卫生发展，中国政府也开始全面实施公共卫生政策，建立了惩罚性的公共卫生法规，加强了对预防疾病的治疗工作。
3、20世纪30年代——公共卫生学与社区卫生学分开20世纪30年代，国内外的医学成就突飞猛进，渐渐形成了独立的公共卫生学和社区卫生学，学科形成了一定的规模。
三、现代1、解放初期——公共卫生政策完善新中国成立后，政府视公共卫生为迫切需要，开展一系列防疫措施，出台一系列公共卫生政策，特别是改革开放以来，中国公共卫生发展迅速，公共卫生政策也不断完善。
2、20世纪90年代——重视健康教育20世纪90年代，政府积极推进公共卫生事业发展，主要从三个方面突破：解决公共卫生体制矛盾，加强公共卫生人才培养和科技创新，以及加强健康教育工作。
预防医学的发展简史
预防医学的发展史预防医学是以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病增进健长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。
预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。
预防医学与临床医学不同之处在于它是以人群为对象，而不是仅限于以个体为对象。
医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。
预防医学是以“环境-人群-健康”为模式，以人群为研究对象，以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门科学。
预防医学的特点包括：工作对象包括个体和群体，工作重点是健康和无症状患者，对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微观和宏观相结合，研究重点是环境与人群健康之间的关系。
该学科应用现代医学及其他科学技术手段研究人体健康与环境因素之间的关系，制定疾病防治策略与措施，以达到控制疾病，保障人民健康，延长人类寿命之目的。
随着医学模式的发展，该专业日益显示出其在医学科学中的重要性。
预防医学的历史（一）古代的公共卫生医学科学发展的历史，是人类与疾病作斗争的历史。
构成医学重要组成部分的预防医学也是在人类与疾病作斗争过程中诞生和逐步发展起来的。
有记载的资料可追溯到远古时代。
公元前3000年左右，古埃及就有了较高的防腐杀菌技术；古罗马时代很早就注重公共卫生对策，禁止在城内火葬和土葬。
古代人从健康角度出发，在城市建设中安装上下水道环境卫生设备，这在古代印度、埃及、希腊、罗马文化中都有记载。
我国在公元前17世纪就出现了水源防护、墓葬、传染病隔离等简单的卫生措施。
公元前1500年左右印度文化中对结核、天花等传染病症状有详细的描述，并明确了疟疾是由蚊子叮咬、鼠疫由老鼠传播所致。
预防医学的发展简史
预防医学的发展史预防医学就是以人群为研究对象,应用宏观与微观的技术手段,研究健康影响因素及其作用规律,阐明外界环境因素与人群健康的相互关系,制定公共卫生策略与措施,以达到预防疾病增进健长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。
预防医学就是从医学科学体系中分化出来的,它就是研究预防与消灭病害,讲究卫生,增强体质,改善与创造有利于健康的生产环境与生活条件的科学。
预防医学与临床医学不同之处在于它就是以人群为对象,而不就是仅限于以个体为对象。
医学发展的趋势之一,就是从个体医学发展到群体医学,今天许多医学问题的真正彻底解决,不可能离开群体与群体医学方法。
预防医学就是以“环境-人群-健康”为模式,以人群为研究对象,以预防为主要思想指导,运用现代医学知识与方法研究环境对健康影响的规律,制定预防人类疾病发生的措施,实现促进健康,预防伤残与疾病为目的的一门科学。
预防医学的特点包括:工作对象包括个体与群体,工作重点就是健康与无症状患者,对策与措施更具积极预防作用,更具人群健康效益,研究方法上更注重微观与宏观相结合,研究重点就是环境与人群健康之间的关系。
该学科应用现代医学及其她科学技术手段研究人体健康与环境因素之间的关系,制定疾病防治策略与措施,以达到控制疾病,保障人民健康,延长人类寿命之目的。
随着医学模式的发展,该专业日益显示出其在医学科学中的重要性。
预防医学的历史(一)古代的公共卫生医学科学发展的历史,就是人类与疾病作斗争的历史。
构成医学重要组成部分的预防医学也就是在人类与疾病作斗争过程中诞生与逐步发展起来的。
有记载的资料可追溯到远古时代。
公元前3000年左右,古埃及就有了较高的防腐杀菌技术;古罗马时代很早就注重公共卫生对策,禁止在城内火葬与土葬。
古代人从健康角度出发,在城市建设中安装上下水道环境卫生设备,这在古代印度、埃及、希腊、罗马文化中都有记载。
我国在公元前17世纪就出现了水源防护、墓葬、传染病隔离等简单的卫生措施。
预防医学的定义
一、预防医学的发展简史
（一）个体预防阶段
（二）群体预防阶段
（三）整体预防阶段
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二次卫生革命的比较
对象 对策
第一次卫生 急性传染 抗生素、疫苗、 革命 性疾病、 消毒、杀菌、灭 寄生虫病 菌 第二次卫生 心脑血管 健康教育、自我 革命 病、恶性 保健 肿瘤
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二、预防医学的特点与内容
预防医学从人群健康和疾病与环 境之间的关系出发，着眼于维护群体 的健康，研究环境中各种有害健康的
并重，依靠科技与教育，动员全社会参 与，为人民健康服务，为社会主义现代 化建设服务。
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精品课件！
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（二）我国卫生工作的成就
第一个宣布消灭天花的国家
从1995年起我国再未发现野毒株脊髓灰
质炎
全国城乡卫生服务体系已基本形成
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预防医学的定义
以环境--人群--健康为模式，运用基础科 学、临床医学和环境卫生科学的理论和方法研 究环境因素对人群健康和疾病的影响；以人群 为主要研究对象，应用卫生统计学和流行病学 等原理和方法，分析环境中主要致病因素对人 群健康的作用规律；以“预防为主” 为指导思 想，制定疾病的防制对策，并通过实施公共卫 生措施，达到预防、控制疾病和促进健康的目 的。
因素，制定防制疾病、促进健康的对
策。
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（一）预防医学的特点
预防医学的工作对象包括个体及群体； 要着眼于健康和无症状的患者，采取积极的预 防措施； 采用的预防对策具有较临床医学更大的人群健 康效益； 重视临床医学的结合，将预防整合于治疗之中； 研究重点为人群健康和疾病与环境（生活、工 作、社会环境）的关系； 研究方法上注重微观和宏观相结合。
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预防医学的发展史
预防医学是以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病增进健长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。
预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。
预防医学与临床医学不同之处在于它是以人群为对象，而不是仅限于以个体为对象。
医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。
预防医学是以“环境-人群-健康”为模式，以人群为研究对象，以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门科学。
预防医学的特点包括：工作对象包括个体和群体，工作重点是健康和无症状患者，对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微观和宏观相结合，研究重点是环境与人群健康之间的关系。
该学科应用现代医学及其他科学技术手段研究人体健康与环境因素之间的关系，制定疾病防治策略与措施，以达到控制疾病，保障人民健康，延长人类寿命之目的。
随着医学模式的发展，该专业日益显示出其在医学科学中的重要性。
预防医学的历史
（一）古代的公共卫生
医学科学发展的历史，是人类与疾病作斗争的历史。
构成医学重要组成部分的预防医学也是在人类与疾病作斗争过程中诞生和逐步发展起来的。
有记载的资料可追溯到远古时代。
公元前3000年左右，古埃及就有了较高的防腐杀菌技术；古罗马时代很早就注重公共卫生对策，禁止在城内火葬和土葬。
古代人从健康角度出发，在城市建设中安装上下水道环境卫生设备，这在古代印度、埃及、希腊、罗马文化中都有记载。
我国在公元前17世纪就出现了水源防护、墓葬、传染病隔离等简单的卫生措施。
公元前1500年左右印度文化中对结核、天花等传染病症状有详细的描述，并明确了疟疾是由蚊子叮咬、鼠疫由老鼠传播所致。
人类科学地认识疾病原因起源于古希腊兴起的思想解放运动。
当时提出了疾病的原因，特别包括了气候和物理环境在内的自然因素，这使当时古希腊的医学开始运用科学的思想和方法判断疾病的发生。
古代有代表性的人物是古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）和古罗马医师Galennus.古罗马以后，欧洲进人了黑暗的统治时代，医学的发展受到严重阻碍，卫生状况恶化，卫生设施低劣，全欧洲出现了非卫生状态。
公元7世纪左右，伊斯兰教在非洲、远东、巴尔干传教，去圣地迈加的巡礼团发现路上的村镇到处霍乱流行。
以后，十字军
远征，霍乱、腺鼠疫、麻风病蔓延欧洲各国。
传染病中腺鼠疫的流行最严重，特别是欧洲-远东-中国之间贸易使其蔓延更加迅速、面积更大。
这一时期，由于传染病流行带给人类的灾难，医院、大学、公共卫生制度等相继在欧洲建立起来，加上物理学、化学、解剖学、生理学、显微镜、望远镜、温度计、气压计等知识技能的创始和发明，对观察发病因素和机体变化有了新的认识，医学进人了黎明和变革时期。
在这一时期的预防医学也得到了迅速发展。
例如：意大利的Ramazzini著书《劳工者疾病》、英国的Graunt著书《关于死亡表的自然及政治观察》、英国的Petty提议在伦教设置1000张床位的传染病医院，并计算所需医护人员数。
这些都为以后的卫生学、人口统计学、流行病学、卫生管理学等近代预防医学各学科的发展奠定了基础。
（二）工业革命时代
18世纪后半叶开始的工业革命席卷欧洲，工业经济的兴起，使工业集中，人口都市化。
环境破坏、工人的贫困和城市居民公共卫生状况恶化成为这一时期的突出特点。
工业革命是以牺牲工人的自由和健康为代价的，由于工人生活贫困，营养不良，居住环境卫生条件恶劣，霍乱、结核等传染病流入城市，使居民死亡率迅速增加。
1842年在英国工人的孩子中有一半不满5岁即死亡，伦敦工人、商人和贵族的平均死亡年龄分别为22、33、44岁。
为改变这种状况，1848年，英国设立了全国卫生局，并制定了世界上最早的卫生立法《公共卫生法》，立法规定，城市必须设立上下水道，采用专家参与地方卫生行政部门。
从1858-1871年，英国实行全国卫生状态年报，其中包含霍乱、痢疾、结核、职业性肺疾患的发病状况、居民的饮食、住房及医院卫生状况。
英国公共卫生理论和实践影响了整个欧洲和美国。
1851年在巴黎召开了第一次世界卫生大会，有12国出席，当时疾病分类尚不明确。
19世纪后半叶，霍乱、结核菌等许多危害人类的传染病的病原体陆续被发现，一个时期内，公共卫生以应用微生物学为实践，卫生学则以研究病原微生物为主流，使得细菌学和免疫学成为卫生学的一个分支，进而使寄生虫学和寄生虫病学从卫生学中分化出来。
这一时期，随着环境问题的突出，食品工业的迅速发展，学校教育的倍受重视，环境卫生学、营养与食品卫生学及学校卫生学逐渐形成和发展，成为独立的学科。
（三）第一次卫生革命
19世纪末到20世纪初，人类从积累战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病的经验中，以及针对工业革命的人口城市化，人口增长，环境污染等所造成的一系列卫生问题，逐渐认识到，从个体预防疾病，效益不高，必须对整体进行预防，才能取得显著效益，并且认识到在改善环境和劳动条件的同时，还要注意保护宿主，控制病因。
而在实践中，人类已经积累了免疫接种、隔离检疫、消杀病媒动物、处理垃圾粪便、重视食品和饮用水卫生的经验以及认识到国家在城市规划中，应首先考虑上下水道和居民、工厂的卫生设施，环境卫生和卫生立法等，真正地把卫生学概念扩大至公共卫生，个体摄生防病扩大到社会性预防措施，这是医学史上著名的第一次卫生革命。
这次卫生革命，使预防医学形成了较完善的体系，特别为当时降低严重威胁人类的各种传染病和寄生虫病的发病率、死亡率，做出了重大贡献，使人类平均期望寿命提高了20岁-30岁。
预防医学史上以防治传染病和寄生虫为主要目标，正是个体预防向群体预防发展的标志。
（四）第二次卫生革命
第二次世界大战结束至20世纪60年代，世界上大多数国家，尤其是工业化国家的经济发展速度超过了历史上任何时期。
伴随着工业的快速发展和技术进步，人口也快速增长，人类需求的能源增加，各种工业产品的副产品大量生产。
与此同时，环境污染、生态破坏也达到了人类历史前所未有的程度。
人们的生活方式也随着科技进步、物质文明发生了重大变化。
人口大都市化，工作紧张，社会竞争激烈，体力劳动负荷减轻，摄入能量过剩，运动减少，吸烟、酗酒等不良生活方式流行，疾病的发生由过去的生物-医学模式转变为生物一心理一社会医学模式，疾病谱和死亡谱发生了重大变化，心脏病、脑血管病、恶性肿瘤发病率显著上升，而传染病则锐减。
这种变化，使人们认识到，环境污染、社会压力、心理承受能力及不良生活方式和行为与慢性疾病关系密切，疾病预防不能光靠生物医学手段，而要靠改善社会环境、社会行为、生活方式，依靠社会大卫生才能有效防治这些构成主要疾病谱的慢性疾病。
疾病预防的重点从急性传染病转向慢性、老年退行性疾病及生活方式，这就是医学史上的第二次卫生革命。
这次革命使人们对预防医学的认识更加深刻，预防医学扩大到社会医学、行为医学和环境医学的社会预防阶段。
随着西方各国社会医疗体系的进一步完善，社会医疗将成为医疗体系的主导，而日益严重的环境卫生问题和由此引发的职业病流行病也将成为危胁人类健康的头号杀手。
所以美国公共卫生教育所倡导的“立足群体、立足社会”的原则以及将公共卫生教育从医学领域向社会领域过渡的方针被日益接受，而且将随着西方社会“追求健康，回归自然”的思潮而大
行其道。
可以做这样的展望，公共卫生专业教育的独立性将越来越突出，将不再仅是医学范畴，而是医学、社会学、环境学多学科教育的集合。
中国的经济收入和文化素养正在不断提高，对疾病的认识也由被动接受治疗转向主动预防、追求健康上来。
中国政府已明确提出响应世界卫生组织提出的“2000年人人享有卫生保健”的目标，并已明确做出承诺。
因此，国家对预防医学教育的重视程度将进一步提高，投入将进一步增加，招生规模将进一步扩大，同时课程设置将更趋向于社会学、环境学等非医学类的比例。
以此来满足不断增长的社会对公共卫生专业人才的需求。