残疾人康复服务档案
残疾人康复档案
训 练 记 录
记录日期 年 月 日 康复员签名
记录日期 年 月 日 康复员签名
记录日期 年 月 日 康复员签名
记录日期 年 月 日 康复员签名
记录日期 年 月 日 康复员签名
记录日期 年 月 日 康复员签名
注：此表由康复员每一个月将训练内容、次数、训练中显现的问题及解决的方法等情形填写一次（可另加页）。
计 分
说 明
3
不需他人帮助能独立完成康复训练评估项目的动作、活动和要求
2
需他人小部分帮助才能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求
大部分能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求
1
需他人大部分帮助才能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求
小部分能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求
0
完全依赖他人才能完成康复训练评估项目的动作、活动和要求
不能完成康复训练评估项目的动作、活动和要求
表2 评分依据
三、成效评定
通过对肢体残疾康复训练评估项目进行的第一次、中期、末期三次整体评估、计分，判定末期训练成效（显效、有效、无效），成效判定具体方式如下（表3）
表3 成效判定
训练效果
标 准
说 明
显效
评估分值提高10分以上
依据肢体残疾人末期评估与初次评估分值之差，判定训练效果。
（六）评估标准
评估标准用于康复训练的成效评估，包括康复训练“评估项目”、“评分依据”和“成效判定”三项内容。“评估项目”与“训练评估”中的项目及说明一致。“评分依据”是依据训练对象完成康复训练评估项目规定的动作、活动的程度和范围，分为四个品级评估量分。“成效判定”通过对康复对象第一次与末期评估分值之差判定训练成效。
残疾人康复服务记录表格模板
主要残疾 多重残疾 残疾程度 随访日期 随访方式血压（ mmHg ）体体重（ kg)检心率其余 康 ①医疗痊愈 复 ②功能训练 服 ③协助用具 务 ④心理服务 情 ⑤知识普及 况 ⑥转介服务转 原由介服务转介去处功能训练疾 训练场所 及 功 智能 训练评估分数障 训儿练 痊愈目标 童 情 ①运动能力改良 功 况 ②感知能力提升 能 〔 ③认知能力提升 训 肢 ④交往能力提升 练 体 ⑤自理能力提升 者 残 ⑥适应能力提升填〕训练成效 遵医行为此次随访分类精心整理残疾人痊愈服务随访记录表姓名：编号□□ -□□□□□视力残疾□听力残疾□语言残疾□肢体残疾□智力残疾□精神残疾□否□视力残疾□听力残疾□语言残疾□肢体残疾□智力残疾□精神残疾□一级□二级□三级□四级□未评定□年代日年代日 年代日年代日1 门诊2 家庭3 电话□1 门诊2 家庭3 电话□1 门诊2 家庭3 电话□1 门诊2 家庭3 电话□／／／／／ ／ ／ ／□/ □ /□ /□/□/ □ /□ /□ /□/□/□ /□ /□ /□/ □/□ /□/□/□/□ / □/□/□ /□ /其余：其余：其余：其余：次 /月分钟 /次 次 / 月分钟 /次 次/月分钟 / 次 次 /月分钟 / 次 次 /月分钟 /次次 / 月分钟 /次 次/月分钟 / 次 次 /月分钟 / 次 1 社区 2 家庭□1 社区2 家庭□1 社区2 家庭□1 社区2 家庭□分分分分□/ □ /□ /□/□/ □ /□ /□ /□/□/□ /□ /□ /□/ □/□ /□/□/□/□ / □/□/□ /□ /其余：其余：其余：其余：1 显效2 有效3 无效 □ 1 显效 2 有 3 无效 □ 1 显效 2 有效 3 无效□ 1 显效 2 有效 3 无效□ 1 优秀 2 一般 3 差□1 优秀2 一般3 差□1 优秀2 一般3 差□1 优秀2 一般3 差□1 满意2 一般3 不满意□1 满意2 一般3 不满意1 满意2 一般3 不满意 1 满意 2 一般 3 不满意□□ □下次随访日期服务对象或家眷签名精心整理随访医生署名填表说明：主要残疾：指一个人同时有多种残疾时，影响生活、工作最显然，等级最重的那一类残疾；如为单种残疾者，该类残疾即为主要残疾。
肢体残疾人康复训练档案的使用说明
肢体残疾人康复训练档案的使用说明肢体残疾人康复训练档案是为了帮助肢体残疾人进行有针对性的康复训练而建立的一种档案管理体系。
通过建立个人康复训练档案，残疾人可以更好地了解自己的身体状况和康复需求，制定适合自己的康复计划，从而提高康复效果。
本文将详细介绍肢体残疾人康复训练档案的使用方法及注意事项。
肢体残疾人康复训练档案适用于不同年龄、不同程度的肢体残疾人。
无论是刚刚开始进行康复训练的残疾人，还是已经进行了一段时间康复训练的残疾人，都可以通过建立康复训练档案来记录自己的康复过程和评估效果。
肢体残疾人康复训练档案主要包括以下几方面内容：感知觉训练：通过一系列有针对性的感觉刺激，提高肢体的感觉功能。
运动能力训练：针对肢体的肌肉和关节进行系统的运动训练，提高运动功能。
认知功能训练：通过一系列有针对性的认知训练，提高残疾人的注意力、记忆力和思维能力。
针对不同程度肢体残疾人的不同需求，可以制定个性化的康复训练计划。
以下是几个建议：早期康复：针对新诊断的肢体残疾人，建议在专业医生指导下进行早期康复训练，以避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
阶段性康复：针对不同阶段的肢体残疾人，制定不同阶段的康复计划，例如从坐姿、站姿到行走等阶段。
针对性康复：根据残疾人的具体情况，制定个性化的康复计划。
例如，针对手部残疾的残疾人，可以加强手部功能训练。
使用肢体残疾人康复训练档案时，需注意以下几点：在建立档案前，与专业医生或康复治疗师进行沟通，了解建立档案的目的、意义和方法。
选择合适的训练内容，并根据个人情况调整训练计划，确保达到最佳效果。
在进行训练时，要注意正确的姿势和动作要领，避免造成二次伤害或损伤关节。
定期进行康复评估，了解自己的康复进展和不足之处，及时调整训练计划。
与医生或康复治疗师保持沟通，随时解决康复过程中遇到的问题。
使用肢体残疾人康复训练档案时，需要注意以下事项：在进行康复训练前，务必咨询专业医生或康复治疗师，确保适合自己的训练内容和方式。
残疾人康复档案
残疾人康复档案残疾人康复档案那可是相当重要的！它就像是残疾人康复之路上的一本“专属日记”，记录着他们走向健康和更好生活的点点滴滴。
我曾经遇到过这样一位残疾人朋友，叫小王。
他因为一场意外失去了双腿，生活瞬间陷入了黑暗。
当他第一次来到康复中心时，眼神里充满了迷茫和无助。
我们为小王建立了详细的康复档案。
从他的基本信息，比如年龄、性别、家庭状况，到他的残疾原因、残疾程度，再到他的心理状态、康复目标等等，每一项都认真记录。
这份档案里还包括了他每次康复训练的具体情况。
比如第一天，他在尝试使用假肢站立时，仅仅几秒钟就累得满头大汗，但他咬着牙没有放弃。
我们把他的努力、他的疲惫、他每一次微小的进步都写进了档案。
康复档案也关注着小王的饮食和作息。
他一开始因为心情低落，总是不好好吃饭，晚上还失眠。
我们在档案里记录下这些问题，然后针对性地给他调整饮食方案，安排心理辅导帮助他改善睡眠。
随着时间的推移，档案越来越厚，小王的康复情况也越来越好。
他从最初需要人搀扶才能站立，到后来能够自己借助辅助器具慢慢行走。
这每一步的转变，都在档案里留下了清晰的痕迹。
康复档案不仅是对过去的记录，更是对未来的规划。
通过对档案的分析，我们可以调整康复方案，让康复训练更加适合他。
比如说，发现他上肢力量不错，我们就增加了一些利用上肢力量辅助行走的训练。
而且，康复档案还为小王争取到了更多的社会支持和帮助。
相关部门和慈善机构在看到他的档案后，为他提供了必要的辅助器具和经济援助。
就像小王这样，每一位残疾人的康复档案都是独一无二的，它们承载着希望和坚持。
它不仅仅是一堆数据和文字，更是残疾人朋友们重获新生的见证。
我们要认真对待每一份康复档案，用它为残疾人朋友照亮康复的道路，让他们能够重新拥抱美好的生活！。
2024年残疾人康复档案建档工作总结
2024年残疾人康复档案建档工作总结一、工作概述2024年，我单位秉承着以人为本、精心服务的理念，认真贯彻落实国家关于残疾人康复工作的政策要求，开展了残疾人康复档案建档工作。
通过一年的努力，取得了一定的成绩，现对2024年残疾人康复档案建档工作进行总结。
二、工作目标及完成情况本年度的工作目标是：完成我单位管辖范围内的残疾人康复档案建档工作，确保每一位残疾人都能够享受到个性化、全程化的康复服务。
我们按照工作计划，组建了专门的工作小组，明确了工作职责和工作流程，督促各个相关部门的积极配合。
同时，加强与残疾人康复机构和相关社会组织的联系，共同推进残疾人康复档案建档工作。
经过全年的努力，我们成功建档残疾人XXX人，完成了年度目标，并及时更新了已建档案的信息，保证了数据的准确性和完整性。
三、工作亮点和成效1.信息共享平台的建立我们建立了一个残疾人康复档案信息共享平台，通过该平台，各个相关单位可以实现信息的快速共享、统一管理和查询，避免了因信息不对称而带来的问题。
2.个性化康复服务的推进通过建档工作，我们了解到每一位残疾人的具体情况和需求，针对性地开展康复服务，为每一位残疾人提供个性化的康复方案和服务，使他们的康复效果得到最大化的发挥。
3.政策宣传的加强我们积极宣传国家残疾人康复政策，提高残疾人及其家庭对康复工作的认知和参与度。
通过多种形式的宣传活动，使更多的残疾人家庭了解到康复服务的重要性，并积极参与到我们的工作中。
四、存在的问题和不足在2024年残疾人康复档案建档工作中，我们也存在一些问题和不足：1.档案信息的准确性有待提高由于部分残疾人康复档案信息的来源不一致，造成了一些档案信息的准确性有待提高。
今后，我们需要加强与相关部门的沟通，确保档案信息的准确性。
2.康复服务的全程化待完善虽然我们在建档工作中，已经明确了每一位残疾人的康复需求，但是在实际的康复服务中，由于各种原因，导致部分残疾人未能获取到全程化的康复服务。
残疾人康复服务档案【范本模板】
SL6编号：残疾人康复服务档案(2006—2010年）姓名广东省省深圳市地、市区、县(市)街道、乡镇社区、村全国残疾人康复工作办公室编制目录1、使用说明2、康复需求调查表3、康复服务记录4、康复服务评估使用说明残疾人“人人享有康复服务”，既是我国政府提出的奋斗目标，也是残疾人的迫切需求.在基层使用统一规范、适合各类残疾人的康复服务档案,是掌握残疾人康复需求，提供有针对性服务,确保康复质量的关键环节，也是科学推进社区康复工作的重要措施之一.依据中国残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系的要求，各地应为有康复需求的残疾人普遍建立康复服务档案。
为此，全国残疾人康复工作办公室组织有关成员单位和中国残疾人康复协会相关专家，并征求了地方意见，编制了“残疾人康复服务档案”(2006年-2010年）。
该档案包括：康复需求调查表、康复服务记录、康复服务评估三个部分，现就使用及填写方法说明如下：一、康复需求调查表此表由社区居民委员会、村民委员会在康复需求调查的基础上负责组织填写,保存在社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。
其内容包括残疾人及其家庭的基本情况和各类残疾人的基本康复需求。
填写人员根据残疾人的实际情况在相应的□中划√或填写文字.“其它需求”栏中填写本表未包括的康复需求内容。
二、康复服务记录康复服务记录由提供康复服务的人员于每次服务后如实填写。
“服务情况”主要填写提供服务的项目、方式、康复进展情况及下一步康复服务计划等。
服务人员于每次服务后签名，并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。
三、康复服务评估康复服务评估于每年第四季度进行.内容包括“残疾人康复服务满意程度”、“服务效果评估"和“下年度康复服务建议”三方面。
“残疾人康复服务满意程度"由残疾人或其监护人在相应□划√并签名；“服务效果评估”和“下年度康复服务建议”由评估负责人分别在相应□划√和文字描述;评估后由评估负责人签名并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。
社区残疾人康复服务档案
社区残疾人康复服务档案一、患者基本信息姓名：XXX性别：男年龄：XX岁残疾类型：XX家庭成员：XXX二、康复需求评估1.残疾类型及程度评估：根据患者残疾类型及程度，进行专业评估，确保提供合适的康复服务。
2.生活自理能力评估：对患者生活自理能力进行评估，包括进食、洗漱、穿衣等日常生活活动，以确定康复服务的重点。
三、康复目标制定1.生活自理能力提升：制定康复目标，帮助患者提高生活自理能力，如通过康复训练增强肢体功能，提高进食和穿衣能力等。
2.社交能力培养：帮助患者改善社交能力，提高沟通合作能力，鼓励积极参与社区活动，促进社交互动，减轻其心理压力。
4.康复技能培训：根据患者的残疾类型和程度，提供相关的康复技能培训，如肢体康复训练、语言康复训练等。
四、康复服务计划1.生活自理训练：安排康复专业人员进行生活自理能力训练，包括进食、洗漱、穿衣等方面的训练，以提高患者自理能力。
2.康复技能训练：根据患者的具体情况，提供相应的康复技能训练，如肢体康复训练、语言康复训练等，以帮助患者提升功能能力。
五、康复效果评估1.生活自理能力改善评估：对患者的生活自理能力进行再评估，衡量康复效果，看是否达到预定的康复目标。
2.社交能力改善评估：通过观察患者的社交互动情况，评估其社交能力的改善情况。
3.心理健康改善评估：通过相关心理测试工具和专业评估，评估患者的心理健康水平的改善情况。
4.康复技能运用评估：通过观察患者的康复技能运用情况，评估其康复技能的掌握程度和应用能力。
六、康复服务记录1.记录每次康复服务的具体内容和时间。
2.记录患者康复过程中的重要事项和变化，如生活自理能力提升情况、社交互动情况、心理变化等。
3.记录患者家庭成员的参与情况和反馈意见。
4.记录康复技能训练的进展和效果。
七、其他1.康复资源整合：整合社区内的康复资源，提供更全面、便捷的康复服务。
2.康复宣传教育：开展康复宣传教育活动，提高社区居民对残疾人康复的认识和理解。
残疾人康复服务档案
残疾人康复服务档案：残疾人康复服务档案1：档案概述1.1 康复服务概述描述残疾人康复服务的目的和范围。
1.2 档案目的说明残疾人康复服务档案的用途和重要性。
1.3 档案内容残疾人康复服务档案所包括的各项内容。
1.4 档案管理责任部门指定负责管理残疾人康复服务档案的部门和责任人。
2：残疾人信息2.1 个人基本信息记录残疾人的姓名、出生日期、性别、联系号码等基本信息。
2.2 残疾情况细化残疾人的残疾类型、程度、起病时间等详细信息。
2.3 健康状况记录残疾人的健康状况、病史、过敏史等相关信息。
2.4 家庭情况描述残疾人的家庭背景、家庭成员情况等信息。
2.5 联系方式记录残疾人及其家属或监护人的联系方式。
3：康复评估3.1 康复评估目的解释进行康复评估的目的和意义。
3.2 评估方法介绍使用的康复评估工具和评估方法。
3.3 评估结果记录康复评估结果，包括残疾人的康复需求和优先级等。
4：康复目标和计划4.1 康复目标根据康复评估结果，制定具体的康复目标。
4.2 康复计划制定可操作的康复计划，包括康复服务内容、时长、频次等详细信息。
5：康复服务记录5.1 康复服务内容记录每次康复服务的具体内容，包括康复训练、康复活动等。
5.2 服务提供者记录提供康复服务的人员信息，包括专业人员、康复机构等。
5.3 康复效果评估定期评估康复服务的效果和残疾人的康复进展情况。
6：档案存档和保密6.1 存档要求指定档案存储的位置、时间和保管责任人。
6.2 档案保密强调对残疾人康复服务档案的保密要求和措施。
7：相关附件附件1：残疾人联系明附件2：残疾人康复评估报告附件3：康复目标和计划表附件4：康复服务记录表法律名词及注释：1：残疾人权益保障法：指保障残疾人平等参与社会和日常生活的法律。
2：康复评估：指对残疾人进行综合评估，以确定康复需求和制定康复计划的过程。
3：康复目标：指针对残疾人康复需求制定的具体、可衡量的目标。
4：康复计划：指制定残疾人康复服务的具体内容、时间和方法的计划。
残疾人康复档案建档工作总结（2篇）
残疾人康复档案建档工作总结康复是残疾人基本的需求，因此，做好康复工作是保障残疾人的基本权利。
康复工作也是我们基层残联的一项重点工作，自____年下半年开展“人人享受康复服务”以来，受益人群逐步扩大，社会知晓率和残疾人的康复意识日渐增强。
随着康复人群、康复资料的不断增加，建档工作已迫在眉睫。
而档案的收集、整理和归档是做好康复工作的基础，也是对我们工作的记录和肯定。
根据区残联的要求，我们街道残疾人康复档案的整理工作已告一段落，现将有关工作小结一、以高度的责任心对待档案管理原先我们基层残联的所有工作档案都由街道统一整理、装订。
并没有分类。
因此鉴于在平时工作中对档案工作的认识不足以及对档案知识的不熟悉，所以我们在思想上、措施上做了一些努力。
1、思想准备阶段在接到建档工作通知后，思想上十分重视，马上将档案管理工作纳入工作日程，专门请街道负责档案工作的人员进行专业指导，学习档案的收集、整理和归档等相关知识，使我门对档案管理有了感性认识，真正做到了认识到位。
2、资料搜集阶段由于，平时我们的资料管理不太重视，一些资料分散在各村(居)委会的助残员手中；一些资料也存在各相关的部门。
如社区卫生服务中心、街道档案室。
另一些必备资料也不注意收集，因此，我们根据档案目录逐一进行搜集。
同时派出专人向各方面索取资料，做到措施到位。
3、整理和归档阶段由于经验的不足，档案整理走过了一段弯路，在自我检查中发现分类不符合要求，我们不畏艰难，主动请教专家并推倒重来，在专家的指点下将近五十册资料分类准确，重新仔细装订，做到了基本满足档案管理要求。
4、检查和完善阶段____月，根据上级残联的安排，我们参加了档案的互查，发现了一些问题，包括资料的收集还存在一些问题，针对这一问题，我们马上进行整改，向兄弟单位学习，将档案补充完整。
经过几个月的努力，已经建立残疾人康复档案五十多册，基本涵盖了康复的各个方面。
同时我们还对残联联工作的其它资料一并进行整理和归档。
康复档案
编号：
残疾人康复服务档案
（2020—2024年）
姓名
省
地、市区、县（市）
街道、乡镇社区、村
目录
1、使用说明
2、康复需求调查表
3、康复服务记录
4、康复服务评估
使用说明
一、康复需求调查表
此表由社区居民委员会、村民委员会在康复需求调查的基础上负责组织填写，保存在社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。
其内容包括残疾人及其家庭的基本情况和各类残疾人的基本康复需求。
填写人员根据残疾人的实际情况在相应的□中划√或填写文字。
“其它需求”栏中填写本表未包括的康复需求内容。
二、康复服务记录
康复服务记录由提供康复服务的人员于每次服务后如实填写。
“服务情况”主要填写提供服务的项目、方式、康复进展情况及下一步康复服务计划等。
服务人员于每次服务后签名，并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。
三、康复服务评估
康复服务评估于每年第四季度进行。
内容包括“残疾人康复服务满意程度”、“服务效果评估”和“下年度康复服务建议”三方面。
“残疾人康复服务满意程度”由残疾人或其监护人在相应□划√并签名；“服务效果评估”和“下年度康复服务建议”由评估负责人分别在相应□划√和文字描述；评估后由评估负责人签名并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。
康复需求调查表
康复服务记录
5
康复服务评估。
残疾人定点康复机构档案管理制度
一、总则为了规范残疾人定点康复机构档案管理工作，确保档案的真实性、完整性和安全性，提高档案管理水平，根据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合残疾人定点康复机构实际情况，制定本制度。
二、档案管理范围1. 残疾人定点康复机构的机构设置、人员配备、业务开展、经费使用等档案资料。
2. 残疾人康复服务对象的基本信息、康复评估、康复训练、康复效果等档案资料。
3. 残疾人定点康复机构的内部管理制度、工作总结、会议记录、文件资料等。
4. 残疾人定点康复机构与其他相关部门的沟通、协作、交流等档案资料。
三、档案管理职责1. 残疾人定点康复机构负责人对本机构的档案管理工作全面负责。
2. 档案管理员负责档案的收集、整理、归档、保管、查询、利用等工作。
3. 相关部门及工作人员应积极配合档案管理工作，按时提交相关档案资料。
四、档案收集与整理1. 档案收集：档案管理员应按照档案管理范围，及时、全面地收集各类档案资料。
2. 档案整理：档案管理员应按照档案分类、编号、装订等要求，对收集到的档案资料进行整理。
3. 档案归档：档案管理员应按照档案保管期限，将整理好的档案资料及时归档。
五、档案保管与利用1. 档案保管：档案管理员应按照档案保管要求，确保档案的安全、完整和保密。
2. 档案查询：档案管理员应提供档案查询服务，方便工作人员和康复服务对象查阅档案。
3. 档案利用：档案管理员应根据工作需要，合理利用档案资料，为残疾人康复服务提供支持。
六、档案信息化建设1. 残疾人定点康复机构应积极推动档案信息化建设，实现档案的数字化、网络化。
2. 档案管理员应掌握档案信息化技术，提高档案管理效率。
七、监督检查1. 残疾人定点康复机构应定期对档案管理工作进行检查，确保档案管理的规范性和有效性。
2. 档案管理员应接受监督检查，及时纠正档案管理中的问题。
八、附则1. 本制度由残疾人定点康复机构负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
残疾人康复服务档案-成人康复
就业□未就业□务农□
文化程度
文盲□小学□初中□高中（专）□大学（专）□大学以上□
主要生活来源
个人所得□家庭供养□不定期社会救助□
享受最低生活保障（城市）□享受五保供养（农村）□
医疗保障情况
享受城镇职工基本医疗保险□享受农村合作医疗□得到医疗、康复救助□有其它医疗保险□费用全部自理□
生活自理程度
完全自理□需他人部分帮助□完全依赖他人帮助□
需求
填写日期：年月日填写人：
康复需求调查表
康复服务记录
服务日期
服务情况
服务机构
服务人员签字
残疾人或监护人签字
年
月日
服务项目：
服务频次：
服务周期：年月日至年月日
年
月日
服务项目：
服务频次：
服务周期：年月日至年月日
年
月日
服务项目：
服务频次：
服务周期：年月日至年月日
年
月日
服务项目：
服务频次：
服务周期：年月日至年月日
致残时间：年月(精神病首次发病时间：年月)
康
复
需
求
康复
医疗
医疗诊断□残疾评定□白内障复明手术□人工耳蜗植入□
肢体矫治手术□理疗□传统医疗□医疗、康复护理□
精神病服药□家庭病床□住院□转诊□
功能
训练
视力：盲人定向行走训练□日常生活技能训练□社会适应训练□
低视力视功能训练□其它□
听力语言：听觉言语能力训练□言语矫治□双语训练□手语指导□其它□
残疾人或监护人（签名）：
服务效果：优良□一般□较差□
下年度康复服务建议（文字描述）
评估人（签名）：评估日期：
残疾人康复服务档案
实用标准SL6编号：残疾人康复服务档案（2006—2010年）省省市地、市区、县（市）街道、乡镇社区、村全国残疾人康复工作办公室编制目录1、使用说明2、康复需求调查表3、康复服务记录4、康复服务评估使用说明残疾人“人人享有康复服务”，既是我国政府提出的奋斗目标，也是残疾人的迫切需求。
在基层使用统一规、适合各类残疾人的康复服务档案，是掌握残疾人康复需求，提供有针对性服务，确保康复质量的关键环节，也是科学推进社区康复工作的重要措施之一。
依据中国残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系的要求，各地应为有康复需求的残疾人普遍建立康复服务档案。
为此，全国残疾人康复工作办公室组织有关成员单位和中国残疾人康复协会相关专家，并征求了地方意见，编制了“残疾人康复服务档案”（2006年-2010年）。
该档案包括：康复需求调查表、康复服务记录、康复服务评估三个部分，现就使用及填写方法说明如下：一、康复需求调查表此表由社区居民委员会、村民委员会在康复需求调查的基础上负责组织填写，保存在社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。
其容包括残疾人及其家庭的基本情况和各类残疾人的基本康复需求。
填写人员根据残疾人的实际情况在相应的□中划√或填写文字。
“其它需求”栏中填写本表未包括的康复需求容。
二、康复服务记录康复服务记录由提供康复服务的人员于每次服务后如实填写。
“服务情况”主要填写提供服务的项目、方式、康复进展情况及下一步康复服务计划等。
服务人员于每次服务后签名，并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。
三、康复服务评估康复服务评估于每年第四季度进行。
容包括“残疾人康复服务满意程度”、“服务效果评估”和“下年度康复服务建议”三方面。
“残疾人康复服务满意程度”由残疾人或其监护人在相应□划√并签名；“服务效果评估”和“下年度康复服务建议”由评估负责人分别在相应□划√和文字描述；评估后由评估负责人签名并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。
残疾人康复档案需求填写内容
残疾人康复档案需求填写内容
上门进行心理康复及发放普及读物
上门心理康复疏导及社会宣传
上门进行交谈，送康复小册子
正确面对自身残疾，鼓励亲友理解，关心残疾人并提供信息和康复读物门帮助残
上门交流和沟通，了解他身体的功能障碍和心理障碍及个人卫生、洗衣等生活技能训练
上门康复指导一次；上门提供残疾人康复普及读物；上门免费身体检查，测量血压；心理健康辅导，帮助他们克服心理障碍；沟通谈心，了解他们的身体功能障碍和心理障碍
2011年继续提供精神病人免费服药、2011年4月12日市残联组织对免费服药的精神病人进行免费复诊。
训练指导服务：（发放普及读物，制订训练计划，传授康复训练方法）2小时
残协专职委员上门心理康复疏导及社会宣传.
膝关节屈曲、伸展功能训练1小时
活动关节功能训练、增强肌力、改善协调能力2小时
上下台阶训练1.5小时
日常生活技能训练1小时
关节功能训练、增强肌力、改善协调能力2小时
社交技能康复训练1.5小时。
残疾人康复档案建档工作总结
残疾人康复档案建档工作总结残疾人康复档案建档工作总结一、工作目标和任务我被委任为残疾人康复档案建档工作的负责人，我的工作目标和任务是根据国家和地方政策法规，按照康复档案管理制度，贴近康复工作实际，将原来分散、不完整、不规范的残疾人康复档案建档工作，改善为全面、准确、规范、及时的管理，确保康复工作的顺畅开展，实现“健康中国”的目标。
二、工作进展和完成情况自年初开始，我和我的团队对全市残疾人康复档案展开了大规模清查，并进行了分类整理和建档。
在此基础上，我分别成立了三个工作组负责数据录入、电子化管理和资料归档。
现在，我们完成了各类残疾人康复档案的清查、分类整理和建档工作，并已经建立起完整的残疾人康复档案管理系统，在全市取得了显著的进展和成效。
三、工作难点及问题在整个建档工作中，我们遇到许多困难和问题。
首先，由于历史原因，许多残疾人康复档案资料缺失、不完整，使得原始数据的收集、整理变得异常困难；其次，旧档案的纸质材料过多，无法统计和分析。
也面临着信息安全和档案保密的问题。
四、工作质量和压力在工作的过程中，我始终把质量放在首位，每一步工作都认真负责。
但由于工作的时间紧、任务重，个别工作组出现了一定压力，导致过程中有一些细节处理不够到位，影响整体工作质量。
五、工作经验和教训在这次残疾人康复档案建档的过程中，我得到了很多有价值的经验和教训。
首先，一定要在充分了解政策法规和康复工作实际的基础上，制定详细、尽可能准确的工作计划，并按计划推进工作。
其次，对于数据录入和档案管理应遵守保密原则，加强信息安全和档案保密工作。
另外，好的沟通、协调和对工作的组织能力是成功的关键。
六、工作规划和展望在今后的工作中，我将继续提高自身的业务能力和管理水平，加大工作力度，不断完善康复档案管理制度，提高康复工作的效率和质量，使残疾人的康复工作更加规范，达到更好的预防和治疗效果，为推动“健康中国”建设做出更大贡献。
总之，通过这次残疾人康复档案建档工作，我更加深刻地认识到档案管理的重要性和可行性。
肢体残疾康复训练档案
表9：肢体残疾康复训练档案姓名省市（地）县（市、区）乡镇（街道）使用说明肢体残疾人的康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》提出的一项重点工程任务。
为使康复训练工作科学、规范的开展，有效改善肢体残疾人的康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在总结以往康复训练档案基础上，结合新的训练任务和各地实际工作需要，制定了《肢体残疾康复训练档案》，供各地实施肢体残疾康复训练任务使用。
档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练流程的各个环节，对规范实施康复训练有重要的意义。
现就档案的使用方法说明如下：一、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记筛选诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家庭成员配合的肢体残疾人作为训练对象，纳入康复训练重点工程任务。
由康复员填写“训练登记”。
（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”进行。
按照评估标准，由康复指导员对训练对象的功能和能力逐项进行评估、计分。
通过初次评估，掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供依据。
通过中期评估（在康复训练的中期进行），按照“评估标准”，由康复指导员再次对训练对象进行整体评估计分，针对存在的问题调整训练计划。
通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。
“训练评估”由康复指导员负责填写。
肢体残疾人康复训练评估内容共13个项目，其中运动功能包括翻身、坐、站、转移、步行或驱动轮椅、上下台阶6项；生活自理能力包括进食、穿脱衣物、洗漱、入厕4项；社会适应能力包括交流、做家务、参与社会生活和集体活动3项。
（三）训练计划康复指导员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，共同制定切实可行的训练计划。
训练计划包括针对训练对象主要功能障碍和困难所确定的训练项目、训练场所、采取的训练方法和预期实现的康复目标等。
肢体残疾人功能康复服务档案
肢体残疾人功能康复服务档案
(样表)
编号：
残疾人姓名：
残疾人证号：
签约医生：
区 ( 县)乡镇(街道) 14
基本情况记录表
—15—
综合评估(13项)(评估表一)
16
注：1.此表由康复指导员填写。
2.训练对象的初次、中期、末期三次评估，均需对13 个项目进行整体评估计分。
3.在训练评估时，服务对象可使用假肢、矫形器、生活自助具等辅助器具。
4.需要补充说明的方面包括肌力，肌张力，具体关节活动度，截肢残端长度、围度等。
—17—
肌力评定(评估表二)
18
肌张力评定(评估表三)
—19—
康复计划表
—20—
服务记录表
21
——
评估与总结。
肢体残疾康复训练档案
肢体残疾康复训练评估项目包括运动功能、生活自理能力和社会适应能力三个领域，共13项，说明如下(表1)
表1 评估项目
领域
项 目
说 明
运
动
功
能
1翻身
在仰卧、侧卧、俯卧间的体位变化过程
2坐
保持独立坐5分钟
3站
全脚掌着地站立1分钟
4转移
在床、轮椅、椅子、便器等之间的移动
5步行或驱动轮椅
在平地连续走20单步，或驱动轮椅50米
6上下台阶
连续上下每级高约15厘米的12级台阶
生
活能
自力
理
7进食
将食物送入口中，完成进食
8穿脱衣物
穿脱衣物
9洗漱
洗脸、刷牙、梳头任意一项
10入厕
使用便器、便后清洁
社
会
适
应
能
力
11交流
对言语、手势、文字、图示等任意一种方式的理解和表达
12做家务
从事日常家务劳动任意一种
13参与社会生活或集体活动
上学、劳动、外出活动
二、评分依据
依据肢体残疾者完成康复训练评估项目动作、活动的程度和范围，分为4个等级评估计分（可使用辅助器具），说明如下（表2）。
计 分
说 明
3
不需他人帮助能独立完成康复训练评估项目的动作、活动和要求
2
需他人小部分帮助才能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求
大部分能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求
表3 效果判定
训练效果
标 准
说 明
显效
评估分值提高10分以上
依据肢体残疾人末期评估与初次评估分值之差，判定训练效果。
训练效果=末期评估分-初次评估分
残疾人康复档案填表说明
填表说明（本说明建立在以前培训的基础上，即以前培训说过的未提及，只针对现阶段任务）下面1--8点是每本档案都要注意的地方（有的后面还会具体提及）1、盖章处找街道要章，盖章时要盖在统一位置，盖正，特别是协调员的章。
（只要是蓝色章就要用蓝色水笔填写后面的编号）2、模板格式不能动。
3、档案不能涂改（这点很重要）。
4、打勾不要超过方框。
5、时间之间的逻辑关系，致残时间、建档时间（一个人几本之间一致）、服务时间，后二者避开节假日。
（每年的村集体活动。
每个残疾人康复服务活动记录的活动时间要一致。
如：看电影、座谈会、等活动）6、本子内不用水胶，用双面胶。
7、关于档案袋封面：有模板，打印，勿手写。
（姓名有三个字的照打，如有两个字中间要打空格，前后对齐）一、“十一五”档案1、总体注意事项：（1）去除完全自理的都填，所有残疾类别都要填这表。
（2）时间之间的逻辑关系，致残时间、建档时间（一个人几本之间一致）、服务时间，后二者避开节假日。
（3）封面编号处：要盖章。
（4）完全自理不需填档案2、康复需求调查表注意事项：（1）打勾不要超过方框。
（2）填写人那里是盖社区康复协调员的章。
3、康复服务记录注意事项：（1）发病期的精神智力要注意逻辑正确，如发病期不能做知识讲座看电影等。
（2）服务日期从2011年1月开始写，每个月两次,。
（3）服务情况参考模板，但不能照抄。
（4）服务人员处：盖社区康复协调员章。
4、康复服务评估：（1）如2010年度后面：是年度总结，主要是执行本年度服务情况+残疾人对服务的评估+下半年做哪些服务+对自己工作要求（继续努力等）。
（2）下年度康复服务建议：打印出来黏贴上去，要根据实际情况，有模板。
不用水胶，用双面胶粘。
（3）评估人签名：盖街道服务中心康复室的章。
二、肢体残疾康复训练档案1、总体注意：（1）此档案一人两本，一本家庭，一本机构，封面盖章区别。
注意内容有细微区别。
（2）此档案除去完全自理不填。
另长期卧床的不转介的，机构那本可以不写训练记录，其他内容要写，即为其做计划，但其不来。
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编号：
残疾人康复服务档案
姓名
县乡镇（园区）村（社区）全国残疾人康复工作办公室编制
目录
1、使用说明
2、康复需求调查表
3、康复服务记录
4、康复服务评估
使用说明
残疾人“人人享有康复服务”，既是我国政府提出的奋斗目标，也是残疾人的迫切需求。
在基层使用统一规范、适合各类残疾人的康复服务档案，是掌握残疾人康复需求，提供有针对性服务，确保康复质量的关键环节，也是科学推进社区康复工作的重要措施之一。
依据中国残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系的要求，各地应为有康复需求的残疾人普遍建立康复服务档案。
为此，全国残疾人康复工作办公室组织有关成员单位和中国残疾人康复协会相关专家，并征求了地方意见，编制了“残疾人康复服务档案”。
该档案包括：康复需求调查表、康复服务记录、康复服务评估三个部分，现就使用及填写方法说明如下：
一、康复需求调查表
此表由村（社区）康复协调员在康复需求调查的基础上负责组织填写，保存在社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复室。
其内容包括残疾人及其家庭的基本情况和各类残疾人的基本康复需求。
填写人员根据残疾人的实际情况在相应的□中划√或填写文字。
“其它需求”栏中填写本表未包括的康复需求内容。
二、康复服务记录
康复服务记录由提供康复服务的人员于每次服务后如实填写。
“服务情况”主要填写提供服务的项目、方式、康复进展情况及下一步康复服务计划等。
服务人员于每次服务后签名，并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。
三、康复服务评估
康复服务评估于每年第四季度进行。
内容包括“残疾人康复服务满意程度”、“服务效果评估”和“下年度康复服务建议”三方面。
“残疾人康复服务满意程度”由残疾人或其监护人在相应□划√并签名；“服务效果评估”和“下年度康复服务建议”由评估负责人分别在相应□划√和文字描述；评估后由评估负责人签名并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。
残疾人康复需求调查表_________县_________乡（镇）_________村（社区）
康复服务记录
康复服务记录
康复服务评估
肥西县残疾人康复工作办公室印制
2015年5月。