3失禁相关性皮炎PPT课件
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• 弱酸性：PH值5.5~5.9
• 抑制大肠杆菌 • 高PH值损害脂质和角质细胞
老龄化对皮肤的影响
• 防护
• 皮肤菲薄，弹性丧失，愈合缓慢
• 感知觉 • 体温调节 • 分泌作用 • 代谢
潮湿相关性皮炎
• MASD（Moisture-Associated Skin Damage）指由潮湿环境所导致的皮肤炎症
原因
• 长期暴露于湿性环境 • 大小便失禁 • 限制装置的使用 • 碱性PH • 病原体的感染和过度繁殖 • 摩擦力
Gray M. Preventing and Managing Perineal Dermatitis:A Shared Goal for Wound and Continence Care[J]. J Wound Ostomy Continence Nurs,2004,31(1 Suppl):S2-9.
失禁相关性皮炎（IAD)
• 是由于大小便失禁，会阴或外生殖器周围 的皮肤接触尿或粪便而发生，以发红、水 肿及含澄清渗出物的大小疱为主要表现的 炎性病变
Gray M，Bliss DZ，Doughty DB，et al.Incontinence-associated dermatitis:a Consensus[J]. J Wound Ostomy and Cont Nurs,2007,34:45-54.
现状
• 现状：主要是根据皮炎发生的原因、人群、部位
等选用不同的名称，但都具有一定的局限性
• 会阴皮肤炎 • 湿性皮炎 • 刺激性皮炎 • 接触性皮炎 • 尿布性皮炎 • ……
文献检索
患病率
• 流行病学
• 尿失禁患者发生率46% • 大便失禁发生率29.5% • 双重失禁发生率25.6% • 社区患者的患病率：42%
避免皮肤长期接触刺激物
• 尿失禁
• 尿套 • 留置导尿
提高局部温度 增加摩擦力
• 尿不湿
• 一次性床垫
避免皮肤长期接触刺激物
• 大便失禁：
• 造口袋应用于20例大便失禁并腹泻病人皮 肤保护
• 改良气囊导管用于大便失禁患者的效果 • 间歇性刺激排便法治疗老年患者大便失禁 • 生物反馈治疗对大便失禁患者进行排便生
潮湿相关性皮炎
• 皮肤皱褶处皮炎（ITD－Intertriginous Dermatitis
潮湿相关性皮炎
• 伤口周边处皮炎（Periwound Moisture Associated Dermatitis）
Biblioteka Baidu
潮湿相关性皮炎分类
• 造口周边处皮炎（Peristomal Moisture Associated Dermatitis）
理过程训练
• 黄漫容,郭少云,黄婉琳.造口袋对大便失禁患者皮肤保护的效果观察[J].解放军护理杂志,2008,25 (3) :46. • 李一鸣,温翠琪,曾少毅.改良气囊导管用于大便失禁患者的效果[J].中国实用护理杂志,2003,19(9):227. • 李建军,王维芬,文玉梅.采用间歇性刺激排便法治疗老年病人大便失禁的观察[J].现代护理,2003,8(1):30. • Beddy P,Neary P,Eguare EI.Electromyographic biofeedback can im-prove subjective and objective measures of
• 会阴部皮肤评估工具（the Perirectal Skin Assessment Tool，PSAT）
• 会阴部皮炎的等级量表（the Perineal Dermatitis Grading Scale，PDGS）
• IAD皮肤状态评估工具(IAD Skin Condition Assessment Tool ，SAT)
IAD防护现状
失禁相关性皮炎介入表（IAD-IT）
• 尽可能快的清洁皮肤并使用隔离设备 • 每班护士至少记录一次皮肤状况 • 当皮肤出现损伤时通知护理人员并制定护
理计划 • 考虑使用导尿管或集粪管 • 仅在必要时考虑使用短期导尿管
IAD预防
• 避免皮肤长期接触刺激物 • 皮肤清洗 • 皮肤滋润 • 皮肤保护
fecal incontinence in the short term[J].J Gastrointest Surg,2004,8910:64-72
• IAD和严重度评估工具(The Incontinenceassociated Dermatitis and Its Severity Instrument ，IADS)
IAD-PAT
IAD-PAT
• 4~6分低危险人群 • 7~12分高危险人群
IAD-PSAT
IAD-SAT
参考文献
预防与治疗
• 伤口周边处皮炎（Periwound Moisture Associated Dermatitis）
• 造口周边处皮炎（Peristomal Moisture Associated Dermatitis）
潮湿相关性皮炎
• 失禁性皮炎（IAD－Incontinence Associated Dermatitis）
• 2009年美国和欧洲压疮小组 （NPUAP/EPUAP）明确指 出潮湿环境是引起压疮的一 个非常重要而又独立的因素
潮湿相关性皮炎
• 失禁性皮炎（IAD－Incontinence Associated Dermatitis）
• 皮肤皱褶处皮炎（ITD－Intertriginous Dermatitis）
原因
• 尿液：尿素氨，提高PH值
• 粪便：
• 蛋白水解酶和脂肪水解酶
•
水样便中酶活性更高
• 大量的肠道菌群和真菌（假丝酵母菌）
临床表现
• 红斑 • 水肿 • 浸渍 • 剥脱 • 破损 • 丘疹 • 水泡形成
评估
IAD与压疮的鉴别
IAD与Ⅰ、Ⅱ期压疮的鉴别
评估工具
• 会阴部评估工具(Perineal Assessment Tool， PAT)
失禁相关性皮炎 - IAD Incontinence Associated Dermatitis
1 概念 2 评估 3 预防与治疗
概念
皮肤的保湿屏障
• 最大的器官
• 感觉 • 调节体温 • 吸收 • 分泌 • 排泄 • 免疫调节 • 保湿屏障
皮肤的保湿屏障
• 角质细胞和脂质
• 多种氨基酸、尿素和乳酸 • 水-甘油通道蛋白
• 抑制大肠杆菌 • 高PH值损害脂质和角质细胞
老龄化对皮肤的影响
• 防护
• 皮肤菲薄，弹性丧失，愈合缓慢
• 感知觉 • 体温调节 • 分泌作用 • 代谢
潮湿相关性皮炎
• MASD（Moisture-Associated Skin Damage）指由潮湿环境所导致的皮肤炎症
原因
• 长期暴露于湿性环境 • 大小便失禁 • 限制装置的使用 • 碱性PH • 病原体的感染和过度繁殖 • 摩擦力
Gray M. Preventing and Managing Perineal Dermatitis:A Shared Goal for Wound and Continence Care[J]. J Wound Ostomy Continence Nurs,2004,31(1 Suppl):S2-9.
失禁相关性皮炎（IAD)
• 是由于大小便失禁，会阴或外生殖器周围 的皮肤接触尿或粪便而发生，以发红、水 肿及含澄清渗出物的大小疱为主要表现的 炎性病变
Gray M，Bliss DZ，Doughty DB，et al.Incontinence-associated dermatitis:a Consensus[J]. J Wound Ostomy and Cont Nurs,2007,34:45-54.
现状
• 现状：主要是根据皮炎发生的原因、人群、部位
等选用不同的名称，但都具有一定的局限性
• 会阴皮肤炎 • 湿性皮炎 • 刺激性皮炎 • 接触性皮炎 • 尿布性皮炎 • ……
文献检索
患病率
• 流行病学
• 尿失禁患者发生率46% • 大便失禁发生率29.5% • 双重失禁发生率25.6% • 社区患者的患病率：42%
避免皮肤长期接触刺激物
• 尿失禁
• 尿套 • 留置导尿
提高局部温度 增加摩擦力
• 尿不湿
• 一次性床垫
避免皮肤长期接触刺激物
• 大便失禁：
• 造口袋应用于20例大便失禁并腹泻病人皮 肤保护
• 改良气囊导管用于大便失禁患者的效果 • 间歇性刺激排便法治疗老年患者大便失禁 • 生物反馈治疗对大便失禁患者进行排便生
潮湿相关性皮炎
• 皮肤皱褶处皮炎（ITD－Intertriginous Dermatitis
潮湿相关性皮炎
• 伤口周边处皮炎（Periwound Moisture Associated Dermatitis）
Biblioteka Baidu
潮湿相关性皮炎分类
• 造口周边处皮炎（Peristomal Moisture Associated Dermatitis）
理过程训练
• 黄漫容,郭少云,黄婉琳.造口袋对大便失禁患者皮肤保护的效果观察[J].解放军护理杂志,2008,25 (3) :46. • 李一鸣,温翠琪,曾少毅.改良气囊导管用于大便失禁患者的效果[J].中国实用护理杂志,2003,19(9):227. • 李建军,王维芬,文玉梅.采用间歇性刺激排便法治疗老年病人大便失禁的观察[J].现代护理,2003,8(1):30. • Beddy P,Neary P,Eguare EI.Electromyographic biofeedback can im-prove subjective and objective measures of
• 会阴部皮肤评估工具（the Perirectal Skin Assessment Tool，PSAT）
• 会阴部皮炎的等级量表（the Perineal Dermatitis Grading Scale，PDGS）
• IAD皮肤状态评估工具(IAD Skin Condition Assessment Tool ，SAT)
IAD防护现状
失禁相关性皮炎介入表（IAD-IT）
• 尽可能快的清洁皮肤并使用隔离设备 • 每班护士至少记录一次皮肤状况 • 当皮肤出现损伤时通知护理人员并制定护
理计划 • 考虑使用导尿管或集粪管 • 仅在必要时考虑使用短期导尿管
IAD预防
• 避免皮肤长期接触刺激物 • 皮肤清洗 • 皮肤滋润 • 皮肤保护
fecal incontinence in the short term[J].J Gastrointest Surg,2004,8910:64-72
• IAD和严重度评估工具(The Incontinenceassociated Dermatitis and Its Severity Instrument ，IADS)
IAD-PAT
IAD-PAT
• 4~6分低危险人群 • 7~12分高危险人群
IAD-PSAT
IAD-SAT
参考文献
预防与治疗
• 伤口周边处皮炎（Periwound Moisture Associated Dermatitis）
• 造口周边处皮炎（Peristomal Moisture Associated Dermatitis）
潮湿相关性皮炎
• 失禁性皮炎（IAD－Incontinence Associated Dermatitis）
• 2009年美国和欧洲压疮小组 （NPUAP/EPUAP）明确指 出潮湿环境是引起压疮的一 个非常重要而又独立的因素
潮湿相关性皮炎
• 失禁性皮炎（IAD－Incontinence Associated Dermatitis）
• 皮肤皱褶处皮炎（ITD－Intertriginous Dermatitis）
原因
• 尿液：尿素氨，提高PH值
• 粪便：
• 蛋白水解酶和脂肪水解酶
•
水样便中酶活性更高
• 大量的肠道菌群和真菌（假丝酵母菌）
临床表现
• 红斑 • 水肿 • 浸渍 • 剥脱 • 破损 • 丘疹 • 水泡形成
评估
IAD与压疮的鉴别
IAD与Ⅰ、Ⅱ期压疮的鉴别
评估工具
• 会阴部评估工具(Perineal Assessment Tool， PAT)
失禁相关性皮炎 - IAD Incontinence Associated Dermatitis
1 概念 2 评估 3 预防与治疗
概念
皮肤的保湿屏障
• 最大的器官
• 感觉 • 调节体温 • 吸收 • 分泌 • 排泄 • 免疫调节 • 保湿屏障
皮肤的保湿屏障
• 角质细胞和脂质
• 多种氨基酸、尿素和乳酸 • 水-甘油通道蛋白