膀胱癌常见问答答疑
膀胱癌健康教育手册
膀胱癌健康教育手册膀胱癌在我国泌尿外科肿瘤中,无论其发病率和死亡率均占首位,是最常见的泌尿系统肿瘤。
一、膀胱肿瘤有哪些诱发因素?膀胱肿瘤的发病有两个方面:内在的遗传因素和外在的环境因素,其中环境因素即外界的影响更为重要。
膀胱肿瘤和性别关系密切,发病率在男性比女性高2-10倍。
目前公认的引发膀胱癌的因素有:1.长期接触芳香族类物质的工种,如染料、皮革、橡胶、油漆、卡车司机、化学、石油、美发师、铅厂工人等。
2.吸烟可使膀胱癌发生的机会增加,主要是吸烟者尿中致癌物质色氨酸水平较高。
3.体内色氨酸代谢的异常。
4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激,如长期慢性感染、膀胱结石、留置尿管、膀胱憩室、埃及血吸虫病,均可诱发肿瘤的发生。
5.药物,服用大量非那西汀类药物可致膀胱癌。
二、膀胱癌的临床表现是什么?间歇性无痛性肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状,约94%的膀胱癌以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状。
膀胱癌早期较少出现尿路刺激症状。
若肿瘤合并感染,或肿瘤发生在膀胱三角区及膀胱原位癌则较早出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。
少数病人因肿瘤较大、肿瘤生长在膀胱颈部、或肿瘤出血形成血块,可造成排尿困难,甚至发生尿潴留。
三、诊断膀胱癌需要做哪些检查?1.病史及体格检查:体格检查中应行经直肠(或阴道)下腹壁双合诊,对肿瘤的分期有一定的估计。
2.尿液检查:包括尿常规及浓缩的尿夜找肿瘤细胞。
3.超声扫描检查:包括双侧肾脏及膀胱。
4.尿路平片和静脉肾盂造影:其价值在于除外肾盂和输尿管肿瘤,对膀胱肿瘤有一定的阳性价值。
5.膀胱镜检查和肿瘤组织活检:膀胱镜检查可观察到肿瘤发生的部位、数目、肿瘤的形态分期。
肿瘤组织活检能明确肿瘤的病理结构、细胞的分化程度、局部扩展的范围以及淋巴和血管浸润的情况。
6.CT和核磁共振:可发现膀胱癌的浸润深度及盆腔淋巴结的转移。
四、膀胱癌的治疗方法是什么?近来将膀胱肿瘤分为表浅乳头状肿瘤和肌层浸润性肿瘤两类,两种类型的肿瘤治疗方法有很大差异。
膀胱癌
膀胱癌[单项选择题]1、导致膀胱肿瘤的危险因素是()A.吸烟B.膀胱慢性感染C.长期接触联苯胺D.上述都是E.上述都不是参考答案:D[单项选择题]2、膀胱内药物灌注,目前认为效果最好的是()A.塞替派B.丝裂霉素C.阿霉素D.卡介苗E.羟喜树碱参考答案:D[单项选择题]3、以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠()A.CTB.B型超声C.膀胱镜检查+活检D.膀胱双合诊E.尿细胞学检查参考答案:C[单项选择题]4、膀胱癌最常见的症状是()A.无痛性肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿潴留E.下腹包块参考答案:A参考解析:无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的特点,多见于膀胱肿瘤。
[单项选择题]5、凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者,均需严密随诊,其中最重要的内容是()A.CTB.B超C.IVPD.尿常规E.定期膀胱镜检查参考答案:E参考解析:因膀胱镜更直接、更准确,所以多采用。
[单项选择题]6、男,58岁,无痛性肉眼血尿8个月,膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块。
双合诊检查:肿物坚硬,诊断为膀胱浸润性癌。
病人一般情况良好,最佳的治疗方案是()A.回肠膀胱术B.膀胱全部切除及回肠膀胱术C.膀胱部分切除术D.膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术参考答案:E参考解析:按膀胱肿瘤的治疗原则,生长在膀胱三角区的浸润性癌,应行膀胱全部切除及回肠膀胱术,术前放射治疗可提高患者5年生存率。
[单项选择题]7、膀胱移行细胞癌,直径2cm,有蒂。
经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选()A.静脉化疗B.局部放疗C.膀胱内灌注D.髂内动脉灌注化疗E.中药治疗参考答案:C参考解析:非肌层侵润性膀胱肿瘤行肿瘤电切后应行膀胱序灌治疗。
[单项选择题]8、无浸润膀胱原位癌的病变()A.限于固有层B.限于膀胱黏膜层C.达膀胱浅肌层D.达膀胱深肌层E.侵犯膀胱壁外参考答案:B参考解析:无浸润膀胱原位癌的病变是指限于膀胱黏膜层的癌性病变。
膀胱癌生试题及答案
膀胱癌生试题及答案一、单选题(每题2分,共10分)1. 膀胱癌最常见的症状是:A. 血尿B. 尿频C. 尿急D. 尿痛答案:A2. 膀胱癌的确诊主要依靠:A. 尿常规检查B. 膀胱镜检查C. 腹部B超D. 尿细胞学检查答案:B3. 下列哪项不是膀胱癌的危险因素?A. 吸烟B. 职业暴露C. 饮食不规律D. 慢性膀胱炎答案:C4. 膀胱癌的分期主要依据:A. 肿瘤大小B. 淋巴结转移情况C. 肿瘤侵犯膀胱壁的深度D. 远处转移情况答案:C5. 膀胱癌的根治性治疗通常包括:A. 化疗B. 放疗C. 膀胱切除术D. 免疫治疗答案:C二、多选题(每题3分,共15分)1. 膀胱癌的临床表现可能包括:A. 无痛性血尿B. 尿路刺激症状C. 腹部肿块D. 体重下降E. 贫血答案:ABDE2. 膀胱癌的诊断方法包括:A. 尿液细胞学检查B. 膀胱镜检查C. CT检查D. MRI检查E. PET-CT检查答案:ABCDE3. 膀胱癌的治疗方式可能包括:A. 经尿道膀胱肿瘤电切术B. 化疗C. 放疗D. 免疫治疗E. 膀胱切除术答案:ABCDE4. 膀胱癌的预防措施包括:A. 戒烟B. 避免职业暴露C. 定期体检D. 饮食均衡E. 增加运动答案:ABCDE5. 膀胱癌的预后因素包括:A. 肿瘤分期B. 肿瘤分级C. 淋巴结转移情况D. 远处转移情况E. 患者年龄答案:ABCDE三、判断题(每题1分,共5分)1. 膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一。
(对)2. 膀胱癌的早期症状通常不明显。
(错)3. 膀胱癌的根治性治疗只能是手术。
(错)4. 膀胱癌的复发率较高。
(对)5. 膀胱癌患者的预后与肿瘤分期密切相关。
(对)四、简答题(每题5分,共10分)1. 简述膀胱癌的常见症状。
答案:膀胱癌的常见症状包括无痛性血尿、尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、腹部肿块、体重下降和贫血等。
2. 膀胱癌的治疗方法有哪些?答案:膀胱癌的治疗方法包括经尿道膀胱肿瘤电切术、化疗、放疗、免疫治疗和膀胱切除术等。
膀胱癌题库1-0-8
膀胱癌题库1-0-8问题:[单选,A1型题]膀胱肿瘤的血尿特点()A.镜下血尿B.终末血尿C.间歇性无痛肉眼血尿,终末加重D.血尿伴腰痛E.血尿伴膀胱刺激症状问题:[单选,A1型题]膀胱肿瘤最主要的诊断方法为()A.X线膀胱造影B.膀胱镜检查必要时活检C.尿脱落细胞学检查D.超声波检查E.膀胱区触诊问题:[单选,A1型题]决定膀胱癌预后的是()A.肿瘤大小B.肿瘤部位C.肿瘤的单发多发D.治疗方法E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力肿瘤的分化程度、临床分期、病理分级、大小、数目、手术方式、术后辅助放化疗、机体的免疫状态等因素均与膀胱癌的预后有关,其中最为重要的是癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力,故选E。
出处:安徽11选5 https://;问题:[单选,A1型题]T2期膀胱肿瘤浸润的组织是()A.原位癌B.黏膜固有层C.浅肌层D.深肌层E.膀胱邻近组织膀胱肿瘤浸润程度可分为:①Tis:原位癌。
②Ta:乳头状无浸润。
③T1:局限于黏膜固有层以内。
④T2:浸润浅肌层。
⑤T3:浸润深肌层或已穿透膀胱壁。
⑥T4:浸润前列腺或膀胱邻近组织。
综上所述,故选C。
问题:[单选,A1型题]膀胱肿瘤最常见的临床表现是()A.尿频、尿急、尿痛B.疼痛+血尿C.镜下血尿D.排尿困难E.全程肉眼血尿血尿是膀胱肿瘤的主要症状,一般表现为全程血尿,终末加重。
肿瘤侵犯膀胱三角区及合并感染或结石时可出现尿痛等膀胱刺激症状,盆腔广泛浸润时可出现腰骶部疼痛、下肢水肿等。
因此选B。
问题:[单选,A1型题]膀胱癌最常见的组织类型是()A.鳞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.透明细胞癌E.乳头状癌膀胱癌泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤。
最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮,正式名称为移行上皮细胞癌。
故选C。
问题:[单选,A1型题]患者男,40岁。
血尿3天,膀胱镜见膀胱底部有一1.5cm×1.0cm新生物,有蒂,活检为T 期,首选治疗方法是()A.化疗B.膀胱部分切除C.经尿道膀胱肿瘤电切除术D.膀胱全切除E.放疗膀胱癌T1期,可经尿道行电灼或激光切除,即经尿道膀胱肿瘤电切除术,应尽可能将肿瘤切除完全后再辅以膀胱内灌注BCG治疗,这样不但可以预防肿瘤复发,还可防止肿瘤浸润发展。
膀胱癌问诊要点总结
膀胱癌问诊要点总结膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤,通常起源于膀胱内的上皮细胞。
早期膀胱癌往往没有典型症状,随着病情的进展,可出现血尿、尿频、尿急、排尿疼痛等症状。
为了早期发现和诊断膀胱癌,以下是一些膀胱癌问诊的要点总结。
要点一:患者的个人病史1. 芳龄和性别:膀胱癌主要发生在50岁以上的男性,但女性和年轻人也可能患上。
2. 吸烟史:长期吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一,了解患者的吸烟史对于评估风险非常重要。
3. 职业史:与某些职业(例如染料、橡胶、化工等)有关的长期暴露于致癌物质也可能增加患膀胱癌的风险。
要点二:症状的询问1. 血尿:膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿,尿液中有时可见肉眼可见的血块。
2. 尿频、尿急:膀胱癌会引起膀胱刺激,导致患者出现尿频和尿急的症状。
3. 排尿疼痛:膀胱癌也可能导致患者尿道和膀胱区域的炎症和疼痛。
要点三:家族史的了解1. 询问是否有家族成员患有膀胱癌或其他相关的癌症,如尿路上皮癌。
2. 家族史对于评估患者的遗传风险和诊断膀胱癌的重要性不能忽视。
要点四:体格检查一般来说,膀胱癌的体格检查并不能直接发现肿瘤,但它可以提供其他相关信息,如肝脾肿大、淋巴结肿大等。
1. 腹部触诊:通过轻轻触摸患者的腹部,可以寻找肝脾肿大等体征。
2. 直肠指检:通过直肠指检可以检查直肠和前列腺,排除其他疾病,如前列腺炎。
要点五:进一步的检查如果病史和体格检查提示可能患有膀胱癌,以下一些检查可能需要进行:1. 尿液分析:包括尿液常规和尿液细胞学检查,可以发现尿液中的异常细胞或血液。
2. 膀胱镜检查:通过插入柔软的管状器械(膀胱镜)经尿道进入膀胱,医生可以直接观察到膀胱内的情况,并进行活检取材。
3. 影像学检查:如膀胱超声、CT扫描、核磁共振等,可以评估膀胱癌的大小、位置和有无转移等情况。
膀胱癌是一种危害较大的疾病,及早发现和诊断对于患者的治疗和预后非常重要。
通过对患者的病史了解、症状询问、家族史和体格检查的综合分析,结合进一步的检查结果,医生可以更准确地诊断和评估膀胱癌的病情,为患者制定合理的治疗方案。
膀胱癌科普知识
膀胱癌科普知识膀胱癌死亡率还是比较高的。
早期的5年生存率在80%以上,中期的在50%左右,晚期的不到20%。
膀胱癌是临床上比较常见的恶性肿瘤,患者常常表现为肉眼血尿,进行膀胱镜检查可以发现病灶,患者需要进一步行ct检查,评估病灶的大小位置与周围的关系,以及病灶浸润的深度,根据评估决定患者治疗方案的选择。
一、膀胱癌的典型症状1、血尿:大部分膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常无明显尿痛,血尿可能仅出现1次或持续数天,可自行减轻或停止,往往给患者“病好了”的错觉,若干时间后可能再次发作。
若并发感染,可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口,出现排尿困难。
膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿,这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”,几乎每个膀胱癌病人都会出现,约85%的膀胱癌病人因此而就诊。
血尿又分两种,一是肉眼血尿,二是显微血尿。
肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿,显微血尿是指在显微镜下可发现尿有红细胞。
膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性,多数是全程血尿,少数是终末血尿,伴尿频、尿急的血尿则较少见。
2、膀胱刺激:早期膀胱癌产生尿路刺激的相对较少。
如果膀胱癌还合并有感染,或肿瘤病发于膀胱三角区,就会导致尿路刺激体征,同时,患者会产生尿频、尿急、尿痛,尿意不尽等膀胱刺激体征,就表明可能已经患上了膀胱原位癌。
3、排尿困难:膀胱癌的本质是位于膀胱的恶性肿瘤。
当膀胱出现恶性肿瘤时,随着恶性肿瘤的生长和繁殖,肿瘤体积会越来越大,从而使膀胱局部受到明显的压迫,此时排尿就会有明显的压迫感,就会出现排尿困难的症状。
如果出现了排尿困难的症状,那么一定要进行针对性的治疗。
只有有效地控制了膀胱癌的病情,才能够改善排尿困难的症状。
4、尿频尿急:当膀胱的恶性肿瘤不停的发展时,就有可能刺激到膀胱,使膀胱出现明显的刺激症状,表现出来就是患者很容易出现尿频、尿急的症状。
尿频尿急不仅是前列腺问题的常见症状,也是膀胱癌的重要指征,因此不能小看,一定要及时到医院进行诊断治疗。
022-什么是膀胱癌
什么是膀胱癌
为什么说膀胱癌是容易被忽视的恶性肿瘤? 膀胱癌主要常见于老年人并发,特点是生存期长、易复发。
膀胱癌最常见、最早期的症状是血尿,尤其是反复全程无痛性血尿,肉眼或镜下可以看到。
这种血尿的特点是没有痛感,整个尿液中均有血,而且是间歇出现,一段时间有,一段时间有没了。
所以很多人容易忽视膀胱癌的症状,认为不痛不痒,有血尿自动也就好了,以为是康复了,就没有把这件事放在心上。
但是实际上是需要引起注意,并到医院检查的。
如果膀胱癌到了晚期,那么相应的临床表现就会出现,常见有尿频、尿急、尿痛、骨盆疼痛以及消瘦等。
因此如果想通过早期症状发现膀胱癌,就应该多注意尿液的颜色。
确诊以后呢,主要以手术治疗为主,辅助以放射治疗、化学治疗、免疫治疗等综合治疗。
早期发现后可以有效的治疗,但是如果一旦扩散就比较危险。
所以平时一定要注意预防。
预防膀胱癌,最重要的是养成良好的生活习惯,戒烟限酒。
另外,不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物,防止病从口入。
生活也一定要规律,加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外。
要记住预防大于治疗,另外,要定期体检,发现血尿及时就医。
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膀胱癌常见问答答疑
膀胱癌常见问答答疑膀胱癌常见问答答疑1.您了解膀胱癌吗?膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤首位。
在我国,男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位,女性排在十二位以后,膀胱癌可发生于任何年龄,包括儿童,但是主要发病年龄为中年以后,并且发病率随着年龄增长而增加,老年人比年轻人更容易患膀胱癌。
膀胱癌是指膀胱细胞的恶性过度生长,膀胱癌多数为移行上皮细胞,90%-95%的膀胱癌都是这种类型,在膀胱壁及后壁最多见,其次为三角区和颈部,同时多处发病。
人体大多数空腔器官的表面由上皮细胞组成,如胃,肠道,胆囊及膀胱。
膀胱表面的细胞称为移行上皮细胞。
膀胱癌可先后或同时伴有肾盂,输尿管,尿道肿瘤。
2.膀胱癌自然病程大部分膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌,其中约10%的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌。
膀胱癌的大小、数目、分期与分级与其进展密切相关,尤其是分期与分级,低分期低分级肿瘤发生疾病进展的风险低于高分期高分级肿瘤。
总体上说,T1期膀胱癌发生肌肉浸润的风险要远高于Ta期。
研究发现:G1级膀胱癌出现进展的风险(6%)仅为G3级膀胱癌(30%)的1/5。
一组长达20年的随访资料发现,G3级膀胱癌出现疾病进展风险更高,TaG1膀胱癌为14%,而T1G3则高达45%,但是其复发的风险却相同,约为50%。
3. 那些病人容易患膀胱癌?膀胱癌较为明确的两大危险因素是吸烟和长期接触工业化学品。
其中吸烟时膀胱癌最大的危险因素,吸烟所致的膀胱癌占所有膀胱癌的25%-65%,吸烟患者膀胱癌的概率是不吸烟者的4倍。
发病风险随着吸烟的数量,时间以及每次吸入程度的增加而升高,男性和女性均如此,但戒烟可降低这方面的风险。
接触燃料是导致膀胱癌的最常见工业风险因素,常见于木材和防治品染色。
因此,长期吸烟的人和从事纺织,燃料制造,橡胶化学,药物制剂和杀虫剂生产的人,和从事油漆,皮革,铝,钢铁成产的人,以及经常染发的人更容易患膀胱癌。
第十三章 肿瘤病人的护理(A1_A2型题2)
第十三章肿瘤病人的护理(A1_A2型题2)1.膀胱癌患者行回肠膀胱术,术后拔除输尿管、引流管和回肠膀胱引流管,改为佩戴皮肤造口袋的时间是A.术后3~5天B.术后5~6天C.术后10~12天D.术后11~13天E.术后15~21天答案:C2.膀胱癌接受肿瘤电切术的患者,术后行膀胱灌注治疗的注意事项正确的是A.术后先每周灌注1次,共12次B.术后每个月灌注1次,持续2年C.灌注时先插尿管,排空膀胱尿液D.灌注时,直接将药物经导管注入膀胱E.药物灌入后患者平卧30min后排出答案:C3.膀胱癌最常见的病理类型为A.鳞状细胞癌B.移行上皮癌C.腺癌D.黏液细胞癌E.小细胞癌答案:B4.膀胱肿瘤最常见的症状是A.小便失禁B.无痛性肉眼血尿C.尿不畅D.尿潴留E.下腹痛答案:B5.葡萄胎患者治疗后应避孕的时间为A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年答案:B6.葡萄胎可能的发病原因,不正确的是A.免疫功能低下B.病毒感染C.体腔上皮化生D.年龄E.营养不良答案:C7.葡萄胎清宫术后至少随访A.0.5年B.2年C.1年D.3年E.5年答案:B8.葡萄胎确诊后第一步A.切除子宫B.诊断性刮宫C.化疗D.放疗E.定期随访答案:B9.葡萄胎预防性化疗的指征不包括A.年龄>40岁B.葡萄胎清除后血hCG始终处于较高值C.葡萄胎以小水泡为主D.子宫明显大于停经月份E.第二次清宫仍有滋养细胞高度增生答案:C10.普查宫颈癌宜选择的检查是A.阴道脱落细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活组织检查D.宫颈刮片细胞学检查E.诊断性刮宫答案:D11.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可发生于A.自然流产后B.人工流产后C.足月分娩后D.葡萄胎排空后E.异位妊娠后答案:D12.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是A.卵巢B.骨骼C.肺D.淋巴E.肾答案:C13.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是A.阴道B.宫颈C.颅脑D.肺部E.子宫答案:D14.侵蚀性葡萄胎最早发生转移的部位是A.肾B.肺C.肝D.脑E.阴道答案:B15.区别绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎最主要的依据是A.有无转移病灶B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中HCG值高低D.B超的表现E.活组织镜下见有无绒毛结构答案:E16.确诊宫颈癌的可靠方法是A.宫颈刮片B.宫颈和宫颈管活检C.阴道脱落细胞检查D.常规宫颈锥切送病检E.阴道镜检查答案:B17.确诊宫颈癌的依据是A.宫颈和宫颈管活组织检查B.宫颈刮片细胞学检查C.分段诊断性刮宫D.B超检查E.X线检查答案:A18.确诊膀胱癌最可靠的方法是A.B超检查B.CT检查C.膀胱触诊D.MRI检查E.膀胱镜检查答案:E19.确诊胃癌最可靠的方法是A.消化道钡剂B.血沉C.胃磁共振检查D.大便常规E.纤维胃镜答案:E20.确诊肿瘤最可靠的检查方法是A.X线摄影B.超声检查C.内镜检查D.肿瘤标记物检查E.病理学检查答案:E21.人工肛门的护理,不正确的是A.以氧化锌软膏保护皮肤B.避免进食胀气性、刺激气味食物C.肛袋充满1/3排泄物时,应予以更换D.肛袋用后清洗、浸泡消毒E.肛袋应长期坚持使用答案:E22.妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,绒毛呈水泡状可诊断A.卵巢黄素囊肿B.卵巢黄体囊肿C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.滋养细胞肿瘤答案:C23.绒毛膜癌患者的处理原则为A.进行放疗B.同位素治疗C.子宫切除D.以化疗为主E.子宫及附件切除答案:D24.绒毛膜癌最常见的死亡原因是A.肺转移B.阴道转移C.胸腔转移D.胃肠道转移E.脑转移答案:E25.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是A.阴道可见紫蓝色转移结节B.X线胸片可见转移阴影C.卵巢黄素囊肿持续存在D.病理检查只见滋养细胞而无绒毛结构E.葡萄胎清宫术后血hCG持续阳性26.绒毛膜癌最主要的症状是A.阴道不规则流血B.腹痛C.不孕D.阴道排液E.假孕症状答案:A27.绒毛膜癌最主要的转移途径是A.淋巴转移B.直接侵犯C.血行转移D.腹腔种植E.弥散性播散答案:C28.绒毛滋养细胞阴道转移形成A.卵巢黄素囊肿B.卵巢黄体囊肿C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.紫蓝色结节答案:E29.乳癌常见病因中,与下列哪项无关A.雌酮含量增高B.血型C.高脂饮食D.生活方式E.遗传答案:B30.乳癌根治术后24小时内,患者可进行A.伸指、握拳、屈腕B.用患肢进食C.用患肢梳头D.用患肢洗脸E.外展患肢答案:A31.乳癌扩大根治术后,护士观察到患者出现胸闷和呼吸困难,应考虑A.胸带加压包扎过紧B.引流管堵塞C.手术损伤胸膜D.痰液堵塞呼吸道E.伤口出血答案:A32.乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是B.肝C.腋窝淋巴结D.锁骨下淋巴结E.胸骨旁淋巴结答案:C33.乳腺癌的典型表现是A.多发结节B.酒窝征C.乳头平坦D.乳头溢液E.乳腺压痛答案:B34.乳腺癌的首发症状是A.乳头凹陷B.橘皮样改变C.无痛性肿块D.乳房弥漫性增生E.两侧乳头位置不对称答案:C35.乳腺癌改良根治术后患者,指导其进行患侧上肢功能锻炼正确的是A.术后24h后开始活动手指B.术后第4天活动肘部C.术后第5天活动肩部D.术后第6天开始全范围关节活动E.术后第8天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵答案:B36.乳腺癌患者皮肤出现"酒窝征"的原因是A.粘连B.肿物压迫C.并发炎症D.癌肿侵及Cooper韧带E.癌细胞堵塞表浅淋巴管答案:D37.乳腺癌患者乳房皮肤出现局部凹陷,提示癌肿已经侵犯了A.大乳管B.皮下脂肪组织C.Cooper韧带D.胸小肌E.皮下淋巴管答案:C38.乳腺癌淋巴转移的主要途径是A.同侧腋窝淋巴结B.同侧胸骨旁淋巴结C.颈部淋巴结D.锁骨下淋巴结E.纵隔淋巴结答案:A39.乳腺癌术后观察到患者患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及,提示A.皮瓣下出血B.腋部血管受压C.引流管堵塞D.胸带加压包扎过松E.伤口感染答案:B40.乳腺癌最常发生的部位是乳房的A.乳头及乳晕区B.外上象限C.外下象限D.内上象限E.内下象限答案:B41.乳腺癌最常见的发生部位是A.乳头及乳晕区B.乳房外上象限C.乳房外下象限D.乳房内上象限E.乳房内下象限答案:B42.乳腺癌最可靠的确诊方法是A.乳房触诊B.乳房磁共振检查C.乳房液晶检查D.乳房B超检查E.活组织病理切片答案:E43.肾癌的典型三大症状是A.血尿、肿块和疼痛B.血尿、发热和疼痛C.血尿、肿块和高血压D.肿块、发热和高血压E.肿块、红细胞沉降率加快和高血压答案:A44.肾癌最常见的症状是A.腰部隐痛B.腰部肿块C.无痛性肉眼血尿D.高血压E.体重下降答案:C45.肾癌最有效的治疗方法是A.放射治疗B.化学药物治疗C.免疫治疗D.生物治疗E.根治性手术答案:E46.食管癌的好发部位是A.食管腹段B.食管中段C.食管颈段D.食管全段E.食管上段和中段答案:B47.食管癌患者出现持续性胸背痛多表示A.癌肿部位有炎症B.癌肿已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.有食管气管瘘E.癌肿较大答案:B48.食管癌患者的典型临床表现是A.胸骨后疼痛B.进行性吞咽困难C.消瘦D.声音嘶哑E.呕吐答案:B49.食管癌患者的典型临床表现为A.胸骨后针刺样痛B.进食哽咽感C.胸痛,声音嘶哑D.进行性吞咽困难E.进行性营养不良答案:D50.食管癌患者术后护理措施正确的是A.禁饮、禁食1日B.肛门排气后进普食C.进食时呕吐者,暂停进食,好转后继续进食D.患者饭后立即平卧E.少食多餐答案:E51.食管癌扩散转移的主要途径是A.直接扩散B.淋巴转移C.种植转移D.血行转移E.浸润转移答案:B52.食管癌术后发生吻合口瘘的原因不包括A.食管的解剖特点B.营养不良C.吻合口张力大D.每日进食次数太多E.感染答案:D53.食管癌术后患者胃肠道护理措施正确的是A.术后持续胃肠减压24小时B.胃肠减压时,负压越大效果越好C.胃管不通畅时可用少量生理盐水冲洗并回抽D.禁止挤压胃管E.胃管脱出后,再重新插入答案:D54.食管癌术后最严重的并发症是A.血栓性静脉炎B.切口裂开C.出血D.吻合口瘘E.乳糜胸答案:D55.食管癌最常见的病理形态为A.蕈伞型B.溃疡型C.缩窄型D.腔内型E.髓质型答案:E56.食管部分切除、食管胃吻合术后第7天,患者在进食后出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛,血白细胞升高,应考虑A.肺炎、肺不张B.吻合口瘘C.吻合口狭窄D.乳糜胸E.出血答案:B57.适用于食管癌普查的检查方法是A.钡餐X线检查B.CTC.食管镜D.脱落细胞学检查E.MRI答案:D58.属于骨肉瘤患者X线检查特征性表现的是A.Codman三角B.鹿角状骨性凸起C."肥皂泡样"改变D."葱皮样"骨膜反应E.蒂状骨性凸起答案:A59.属于骨肿瘤好发部位的是A.颅骨B.脊椎骨C.肱骨骨干D.股骨下端E.指骨远端答案:D60.提高胃癌治愈率的关键是A.早期诊断B.心情愉快C.积极化疗D.免疫治疗E.生物治疗答案:A61.完全性葡萄胎患者出现不规则阴道流血,最早发生在停经后A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周答案:D62.晚期肺癌患者应用止痛药时,首选的给药方式是A.肌内注射B.静脉连续输注C.口服给药D.皮下注射E.椎管内连续输注答案:C63.王女士,41岁,月经量增多、经期延长2年,妇科检查:子宫增大约孕12周大小,质硬,表面凸凹不平,双附件(-),最可能的诊断是A.葡萄胎B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.功能失调性子宫出血E.子宫肌瘤答案:E64.为明确肝内占位病变的性质,下列检查项目最有意义的是A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.甲胎蛋白D.癌胚抗原E.乳酸脱氢酶答案:C65.为乳腺癌根治术后的患者实施的护理措施中,可预防皮下积液及皮瓣坏死的措施是A.半卧位B.胸带包扎松紧度要适宜C.避免过早外展术侧上肢D.局部沙袋压迫E.引流管持续负压吸引答案:E66.胃癌的常发部位是A.胃体B.幽门部C.胃窦部D.胃底部E.胃后壁答案:C67.胃癌的主要并发症除外A.大出血B.感染C.幽门梗阻D.贲门梗阻E.胃穿孔答案:B68.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理,下列哪项不正确A.立刻拔除胃管B.压迫眶上缘C.穴位针灸D.让患者放松E.遵医嘱给予镇静或解痉药答案:A69.胃癌最好发的部位是A.胃小弯B.贲门部C.胃窦部D.胃底部E.胃体部答案:C70.胃大部切除后,最早易出现的并发症是A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.上消化道出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂答案:D71.下列关于白血病的描述,哪项不妥A.白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病B.白血病细胞起源于造血干细胞C.骨髓象可见幼稚细胞,外周血中不见幼稚细胞D.正常造血功能常受到抑制E.多数患者有肝、脾、淋巴结肿大答案:C72.下列关于急性白血病的描述,错误的是A.儿童中急性粒细胞白血病多见B.中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位C.脾及淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病患者多见D.急性淋巴细胞白血病化疗首选VP方案E.化疗过程分为诱导缓解及巩固强化2个阶段答案:A73.下列哪项不是子宫肌瘤的临床表现A.月经改变B.进行性痛经C.腰酸坠胀D.腹部肿块E.白带增多答案:B74.下列哪种化疗药物需要做皮试A.柔红霉素B.长春新碱C.门冬酰胺酶D.全反式维A酸E.环磷酰胺答案:C75.下列实验室检查指标中,提示应停用化疗药的是A.WBC≤5×109/L,血小板≤80×109/LB.WBC≤4×109/L,血小板≤80×109/LC.WBC≤5×109/L,血小板≤100×109/LD.WBC≤5×109/L,血小板≤90×109/LE.WBC≤6×109/L,血小板≤90×109/L答案:B76.下列因素中,可能成为原发性肝癌促进因素的是A.油腻饮食B.乙型肝炎病毒C.亚硝胺类化学物质D.酒精肝E.吸烟答案:B77.一期乳腺癌的肿块直径不超过A.1cmB.2.5cmC.3cmD.6cmE.7cm答案:C78.一肿瘤化疗患者,出现恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻,患者因此拒绝继续化疗。
膀胱癌防治知识问答
EDICINE &HEALTHCARE文/西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科教授、博导贺大林膀胱癌防治知识问答编者按:膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。
国外膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位;在国内则占首位,近年且有增加之势。
膀胱癌多发于50岁以上的中老年人,随着年龄的增大发病率也相应增长。
膀胱癌的发生与饮食、吸烟和饮水等因素密切相关。
本期我们请西安交通大学医学院第一附属医院博士生导师贺大林教授给大家谈谈膀胱癌防治。
问:膀胱癌会不会像前列腺癌那样发现时都已进入晚期,或者说可以通过什么样的检测进行检查呢?答:比较庆幸的是,膀胱是通过尿道跟外界相通的,膀胱癌一般首要的表现是肿瘤破溃产生血尿,所以患者一旦发现血尿就及时到医院就诊,基本上都会发现,而且基本上是早期膀胱癌。
引起患者耽误治疗膀胱癌的主要原因是症状是无痛性的,没有别的不舒服,而且这种出血往往是自限性的。
患者有可能出现一次或者两次就不尿血尿了,有的时候甚至隔几个月或者几年才出现第二次血尿,往往不被人重视,以为尿一次血并没有什么特别,等到经常不断的尿血的时候才到医院就诊,这个时候往往都是中晚期了。
除此之外,检测膀胱癌目前还可以通过查尿里面有没有红血球;还可以通过一些比较特殊的,如看尿液里面有没有脱落的癌细胞,若发现尿液里面有脱落的癌细胞,也可以诊断膀胱癌。
但是查尿脱落癌细胞的检查一般是有针对性的一些检查。
比如高危人群,或者是有血尿的人群,因为尿脱落癌细胞对早期膀胱癌的检出率并不是很高。
也可通过B 超、CT 等检查来发现膀胱肿瘤,当然最主要的是要通过膀胱镜检查和肿瘤组织活检来诊断膀胱癌。
膀胱癌最早出现的症状,往往就是我们看到的血尿,一旦有血尿的时候,尤其是40岁以上的人,需要引起高度重视,有些年轻人也会有血尿,但往往跟运动、泌尿系统畸形等有关。
问:膀胱癌的治疗会对患者生活有哪些影响?答:早期发现的膀胱癌,一般不需要把整个膀胱切除,可以通过电切、电烧或者激光治疗,绝大部分是可以保住膀胱的。
泌尿系统题库及答案-泌尿、男生殖系统肿瘤
泌尿、男生殖系统肿瘤一、填空题1、肾癌的典型症状是、和。
2、肾母细胞瘤是婴幼儿最常见腹部肿瘤,其临床特点是。
3、膀胱肿瘤的好发部位最多为和,其次为和。
4、阴茎癌最常见的病理类型是,前列腺癌最常见的病理类型是。
5、临床诊断前列腺癌的基本方法包括、和。
二、判断改错题1、无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的最常见的表现。
%2、肾癌患者早期表现为血尿、疼痛和肿块。
3、阴茎癌淋巴转移极常见,亦常侵犯临近的尿道海绵体。
4、膀胱肿瘤患者血尿的量与肿瘤大小、数目、和恶性程度是一致的。
5、膀胱肿瘤切除后容易复发,保留膀胱的各种手术术后2年内几乎全部复发。
三、选择题[A型题]1、1、出现下列哪种情况时应最先考虑泌尿系肿瘤。
A.膀胱刺激症状B.无痛性肉眼血尿C.排尿困难D.尿失禁E.尿潴留2、%3、2、肾盂癌最常见的病理类型是。
A.鳞癌B.腺癌C.移行上皮癌D.移行上皮乳头状瘤E.膀胱肉瘤4、3、对Ta、T1期膀胱肿瘤,膀胱内灌注治疗目前效果最好的是。
A.BCG B.丝裂霉素C.阿霉素D.羟喜树碱E.噻替派5、4、下列对阴茎癌的描述错误的是。
A.绝大多数发生于包茎的病人B.HPV是致癌物C.常浸润尿道海绵体,影响排尿D.最常见的病理类型是乳头状瘤!E.以手术治疗为主,辅以放疗和化疗5、关于肾母细胞瘤的描述正确的是。
A.发生于胚胎性肾组织,是上皮源的恶性肿瘤B.与正常的肾组织有明显界限C.是婴幼儿最常见的腹部肿瘤D.常侵入肾盂肾盏内E.多在5岁以后发病[B型题]A.鳞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.上皮和间质来源的恶性混合瘤E.肉瘤-6、膀胱癌最常见的病理类型是。
7、肾盂癌最常见的病理类型是。
8、前列腺癌最常见的病理类型是。
9、阴茎癌最常见的病理类型是。
10、肾母细胞癌最常见的病理类型是。
A.经尿道膀胱肿瘤切除术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切术D.膀胱内化疗药物灌注E.全身化疗和放疗》11、膀胱原位癌细胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸润者,最合适的治疗方案为。
膀胱癌的科普知识
如何诊断膀胱癌? 膀胱镜检查
通过膀胱镜直接观察膀胱内部,并可进行活 检确认肿瘤性质。
这是确诊膀胱癌的金标准。
如何治疗膀胱癌?
如何治疗膀胱癌? 手术治疗
根据肿瘤的类型和分期,可能需要进行膀胱部分 切除或全切除手术。
手术后可能需要进行尿路重建。
如何治疗膀胱癌?
化疗与免疫治疗
某些药物和放射治疗也可能增加患病几率。
什么时候应就医?
什么时候应就医? 症状
血尿、排尿疼痛、频繁尿急等症状应引起重视。
有时早期症状可能不明显,因此定期体检非常重 要。
什么时候应就医? 早期发现
定期的尿液检查和膀胱镜检查可以帮助早期发现 膀胱癌。
尤其是高危人群应更频繁检测。
什么时候应就医? 专业咨询
化疗和免疫治疗是常见的辅助治疗方法,可以帮 助预防复发。
医生会根据病人的具体情况制定个性化治疗方案 。
如何治疗膀胱癌? 定期随访
治疗后需定期随访,监测复发情况,进行必要的 检查。
早期发现复发可以及时进行干预,改善预后。
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分类
膀胱癌主要分为浸润性和非浸润性两种类型。
非浸润性膀胱癌仅限于膀胱内壁,而浸润性膀胱 癌则可能侵入到膀胱的其他层次。
什么是膀胱癌?
பைடு நூலகம்
流行病学
膀胱癌是全球常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,尤 其在男性中更为普遍。
年龄、性别和吸烟是影响膀胱癌发病风险的重要 因素。
谁容易得膀胱癌?
谁容易得膀胱癌?
高危人群
吸烟者、职业接触化学品的人群、以及有家 族史的人群。
特别是接触芳香胺类化合物的工业工人,风 险更高。
谁容易得膀胱癌? 年龄与性别
膀胱癌护理试题及答案
膀胱癌护理试题及答案一、选择题1. 膀胱癌最常见的症状是:A. 腹痛B. 血尿C. 尿频D. 体重减轻答案:B. 血尿2. 膀胱癌的高危因素包括以下哪项?A. 长期吸烟B. 饮食中高脂肪C. 长期暴露于化学物质D. 所有以上答案:D. 所有以上3. 膀胱癌的诊断通常需要哪些检查?A. 尿液分析B. 膀胱镜检查C. 影像学检查(如CT、MRI)D. 所有以上答案:D. 所有以上二、判断题1. 膀胱癌患者不需要定期复查。
()答案:×(错误)2. 膀胱癌患者应避免接触化学致癌物质。
()答案:√(正确)3. 膀胱癌患者可以随意饮酒。
()答案:×(错误)三、简答题1. 简述膀胱癌患者的一般护理措施。
答案:- 监测患者的生命体征,特别是血尿情况。
- 鼓励患者多饮水,以促进尿液的排放,减少尿路感染的风险。
- 教育患者关于膀胱癌的知识,包括症状、治疗和预防措施。
- 鼓励患者戒烟,避免接触已知的致癌化学物质。
- 定期进行膀胱镜检查和影像学检查,以监测病情的变化。
2. 膀胱癌患者在术后应注意哪些护理要点?答案:- 观察伤口愈合情况,预防感染。
- 监测患者的排尿情况,记录尿量和尿色。
- 鼓励患者进行适当的活动,以促进血液循环,减少深静脉血栓的风险。
- 教育患者关于术后饮食的调整,包括高蛋白、低脂肪的饮食。
- 提供心理支持,帮助患者适应术后生活。
四、案例分析题某患者,男性,58岁,因血尿入院,经检查确诊为膀胱癌。
请根据此情况,制定相应的护理计划。
答案:- 初步评估:评估患者的一般健康状况,包括心理状态、营养状况和活动能力。
- 教育与支持:向患者解释膀胱癌的相关知识,包括可能的治疗方案和预期结果。
- 监测与记录:密切监测患者的生命体征,记录血尿的频率和量。
- 术后护理:如果患者需要手术治疗,制定术后护理计划,包括伤口护理、疼痛管理等。
- 心理护理:提供心理支持,帮助患者应对疾病带来的心理压力。
- 家庭支持:鼓励家庭成员参与患者的护理过程,提供必要的家庭护理指导。
膀胱癌问诊要点
膀胱癌问诊要点一、概述膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤,早期症状不明显,易被忽略。
因此,及早发现、及时治疗非常重要。
本文将介绍膀胱癌的问诊要点,帮助患者更好地了解自身情况。
二、基本情况询问1.年龄:膀胱癌多见于老年人。
2.性别:男性患者比女性患者多。
3.职业:长期接触化学物质和染料的人群更容易得膀胱癌。
4.家族史:有家族史的人群更容易得膀胱癌。
5.生活习惯:吸烟、饮酒等不良生活习惯会增加患上膀胱癌的风险。
三、主要症状询问1.尿频、尿急、尿痛等排尿异常表现。
2.血尿:特别是无原因出现的镜下血尿,需要引起重视。
3.下腹部或会阴部不适感或疼痛。
4.排便异常:如便秘等表现。
5.体重减轻:膀胱癌晚期患者常出现体重减轻等症状。
四、病史询问1.既往有无泌尿系统感染、结石等疾病史。
2.曾经接触过化学物质和染料等有害物质。
3.曾经有过放射治疗史。
4.是否存在长期吸烟、饮酒等不良生活习惯。
五、体格检查1.腹部触诊:检查是否有肿块或压痛等异常表现。
2.直肠指检:检查直肠壁是否光滑,有无包块或硬结等异常表现。
3.盆底肌力检查:评估盆底肌力是否正常,以及排尿功能是否正常。
六、实验室检查1.尿液常规:观察是否出现血尿、蛋白尿等异常表现。
2.尿细胞学检查:通过显微镜观察尿中细胞形态,筛查膀胱癌的可能性。
3.膀胱镜检查:通过内窥镜进入膀胱进行直视下的检查,能够明确诊断是否患有膀胱癌。
七、结语膀胱癌是一种常见的肿瘤,早期症状不明显,容易被忽略。
因此,及早发现、及时治疗非常重要。
患者应该定期进行体检,及时就医。
同时,也要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,减少患病风险。
膀胱肿瘤试题
膀胱肿瘤(总分:18.00 ,做题90 分钟)时间:一、A1题型(总题数:10,分数:10.00)1. 泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤是(分数: 1.00 )A. 肾癌B. 肾母细胞瘤C. 膀胱癌√D. 前列腺癌E. 阴茎癌解析:2. 泌尿系肿瘤血尿的特点是(分数: 1.00 )A. 肉眼血尿终末疼痛B. 间歇无痛全程血尿√C. 血红蛋白尿D. 镜下血尿E. 终末血尿解析:3. 膀胱癌最常见和最早出现的症状是(分数: 1.00 )A. 膀胱刺激征B. 排尿困难C. 血尿√D. 尿潴留E. 低热解析:4. 膀胱癌确诊的的手段是(分数: 1.00 )A. 尿液检查B. B 超检查C. 排泄性尿路造影D. 膀胱镜检查√E. BTA检查解析:5. 膀胱癌的治疗原则是(分数: 1.00 )A. 化学药物治疗B. 放射治疗C. 以手术为主的综合性治疗√D. 免疫疗法E. 中医中药解析:6. 经尿道膀胱肿瘤电切除术后,常规膀胱冲洗的时间是(分数: 1.00 )A. 1 天B. 2 天C. 1 ~3 天√D. 3~5天E. 1 周解析:7. 膀胱肿瘤电切术后饮食护理中哪项不对(分数: 1.00 )A. 术后 4 小时即可进食√B. 营养丰富,粗纤维饮食为主C. 禁烟酒D. 忌辛辣刺激食物E. 防止便秘解析:8. 回肠膀胱术后护理中,下列哪项是错误的(分数: 1.00 )A. 密切观察造瘘口的大小、形状、颜色B. 正常造瘘口肿胀、鲜红、潮湿C. 若造瘘口灰暗且发绀,应通知医师D. 在术后第 5 天测量造瘘口的大小√E. 在6~8周造瘘口仍会收缩解析:9. 回肠膀胱术后,何时拔除输尿管引流管(分数: 1.00 )A. 术后8~10 天B. 术后10~12 天√C. 术后12~14 天D. 术后14~16 天E. 术后 1 月解析:10. 膀胱癌术后避免复发的重要措施是(分数: 1.00 )A. 定期复查B. 锻炼身体,绝对禁烟C. 膀胱灌注化疗治疗√D. 膀胱放射治疗E. 中医中药调理解析:二、A2题型(总题数:1,分数: 1.00)11. 男性,50 岁,膀胱癌,评估病人时应特别询问的信息是(分数: 1.00 )A. 是否父母有此疾病B. 是否饮酒C. 是否长期接触化工染料√D. 是否有膀胱结石史E. 是否有外伤解析:三、A3题型(总题数:2,分数:7.00)患者男性,73岁,抽烟48年,30支/天。
膀胱癌分层培训问卷星试题
膀胱癌分层培训试题1.诊断膀胱癌最直接、重要的方法是? [单选题] *膀胱镜检查(正确答案)彩超KUB病理检查2.膀胱癌患者治疗首选? [单选题] *膀胱部分切除:经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt):(正确答案)根治性膀胱全切术放射治疗3.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种? [单选题] *移行细胞癌(正确答案)腺癌鳞状细胞癌横纹肌肉瘤4.下列哪项不是膀胱癌的临床表现? [单选题] *血尿尿潴留膀胱刺激症状腹痛(正确答案)5.泌尿系统最常见的恶性肿瘤? [单选题] *PGA(正确答案)前列腺癌阴茎癌泌尿系肿瘤6.膀胱造瘘患者引流袋的位置应低于造瘘口左右c________ m,防止尿液回流造成逆行感染? [单选题] *4cm6cm8cm10cm(正确答案)7.需长期留置膀胱造瘘管者,首次更换造瘘管时间为? [单选题] *术后一周术后二周术后三周(正确答案)术后四周8.下腹外伤患者,小便不能解出,下腹痛,腹肌稍紧张,需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法? [单选题] *膀胱造影排泄性尿路造影插入导尿管注水试验(正确答案)膀胱B超9.无痛性间歇性肉眼血尿最常见? [单选题] *急性前列腺炎肾结核膀胱肿瘤(正确答案)肾肿瘤10.膀胱癌组织类型是? [单选题] *内翻乳头状瘤移行细胞癌(正确答案)基底细胞癌膀胱腺癌11.膀胱癌最常见的临床表现是? [单选题] *尿频无痛性血尿(正确答案)排尿困难尿流中断12.老年患者有会阴不适排尿不畅,血PSA>10ng/ml,可能为? [单选题] *前列腺炎前列腺增生症(BPH)前列腺癌(正确答案)神经源性膀胱13.膀胱肿瘤分期的标准是根据下列哪一项? [单选题] *肿瘤大小临床症状肿瘤侵犯膀胱壁的深度(正确答案)有无肾积水14.关于膀胱肿瘤的病理,下列哪项是错误的? [单选题] *上皮性肿瘤占绝大多数多数为移行细胞癌肿瘤分化程度和浸润深度多为一致肿瘤分布在三角区最多(正确答案)15.与膀胱癌有关的是? [单选题] *病毒纯疱疹病毒RNA病毒埃及血吸虫(正确答案)16.B型超声检查可发现直径多少厘米以上的膀胱肿瘤? [单选题] *0.5cm(正确答案)0.8cm1.0cm1.2cm17.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼? [单选题] *肿瘤小于2cm,有蒂,单发或为数不多(正确答案)肿瘤侵犯膀胱肌层多发且基底较宽复发且恶性程度增加18.膀胱肿瘤好发部位? [单选题] *膀胱底膀胱颈膀胱体膀胱三角(正确答案)19.多发的T1期膀胱癌,治疗后多次复发,并伴恶性程度增高,应选择? [单选题] *经尿道肿瘤电切经膀胱肿瘤切除膀胱部分切除膀胱全切除(正确答案)20.判定膀胱肿瘤恶性程度最重要的是? [单选题] *组织类型分化程度(正确答案)病变部位生长方式21.对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查,除了? [单选题] *尿脱落细胞学检查尿癌细胞PCR检测(正确答案)静脉肾盂造影膀胱镜22.患者,男,68岁,因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。
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膀胱癌常见问答答疑1.您了解膀胱癌吗?膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤首位。
在我国,男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位,女性排在十二位以后,膀胱癌可发生于任何年龄,包括儿童,但是主要发病年龄为中年以后,并且发病率随着年龄增长而增加,老年人比年轻人更容易患膀胱癌。
膀胱癌是指膀胱细胞的恶性过度生长,膀胱癌多数为移行上皮细胞,90%-95%的膀胱癌都是这种类型,在膀胱壁及后壁最多见,其次为三角区和颈部,同时多处发病。
人体大多数空腔器官的表面由上皮细胞组成,如胃,肠道,胆囊及膀胱。
膀胱表面的细胞称为移行上皮细胞。
膀胱癌可先后或同时伴有肾盂,输尿管,尿道肿瘤。
2.膀胱癌自然病程大部分膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌,其中约10%的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌。
膀胱癌的大小、数目、分期与分级与其进展密切相关,尤其是分期与分级,低分期低分级肿瘤发生疾病进展的风险低于高分期高分级肿瘤。
总体上说,T1期膀胱癌发生肌肉浸润的风险要远高于Ta期。
研究发现:G1级膀胱癌出现进展的风险(6%)仅为G3级膀胱癌(30%)的1/5。
一组长达20年的随访资料发现,G3级膀胱癌出现疾病进展风险更高,TaG1膀胱癌为14%,而T1G3则高达45%,但是其复发的风险却相同,约为50%。
3. 那些病人容易患膀胱癌?膀胱癌较为明确的两大危险因素是吸烟和长期接触工业化学品。
其中吸烟时膀胱癌最大的危险因素,吸烟所致的膀胱癌占所有膀胱癌的25%-65%,吸烟患者膀胱癌的概率是不吸烟者的4倍。
发病风险随着吸烟的数量,时间以及每次吸入程度的增加而升高,男性和女性均如此,但戒烟可降低这方面的风险。
接触燃料是导致膀胱癌的最常见工业风险因素,常见于木材和防治品染色。
因此,长期吸烟的人和从事纺织,燃料制造,橡胶化学,药物制剂和杀虫剂生产的人,和从事油漆,皮革,铝,钢铁成产的人,以及经常染发的人更容易患膀胱癌。
此外,膀胱自身的疾病或慢性刺激,如长期使用导尿管,血吸虫感染,慢性感染,盆腔照射,膀胱结石等也是常见的易患病因素。
4. 膀胱癌会遗传或传染吗?目前没有很确凿的证据表明膀胱癌会从父母遗传到儿女。
家庭成员容易暴露于相似的危险因素。
有的家庭里面几个人同时患上了膀胱癌,但各家庭成员间也可能会有不同的危险因素,例如吸烟或环境因素。
但可以肯定的是,大多数膀胱癌患者没有明确的膀胱癌家族史。
膀胱癌不是传染病,因此它不会传染给你的家人或朋友。
但正如上面所讲,膀胱癌患者的家庭成员容易接触相似的危险因素,如吸烟、环境化学等有害物质等。
因此,他们罹患膀胱癌的风险可能比正常人要高。
5. 膀胱癌的首发症状是什么?突然出现无痛的肉眼可见的全程血尿是膀胱癌最常见的首发症状。
血尿是间歇性的,往往会突然消失,得不到病人的重视,没有做进一步的探查,这也成为膀胱癌没有早期诊断的重要原因。
因此有患膀胱癌的高度危险因素的中老年男性如出现无痛性血尿应警惕膀胱癌。
对反复尿路感染的患者也要排除肿瘤的可能。
6. 膀胱癌的主要诊断方法有那些?膀胱癌的诊断并不难,凡40岁以上出现不明显的无痛血尿,都应想到泌尿肿瘤的可能性,其中以膀胱癌最为常见。
患者应做进一步检查,包括:尿脱落细胞学检查,影响学检查,膀胱镜检查和肿瘤组织活检等,其中膀胱镜检查是诊断膀胱癌最可靠的方法。
对所有考虑膀胱癌的患者均应进行膀胱镜检查及病理活检或诊断性经尿道电切术,现在临床上更推荐诊断性尿道电切术作为主要诊断方法,其安全,可靠,对肿瘤的病理分期,分级准确。
7. 听说膀胱镜检查很难受、很痛苦,可以不做吗?如果医生怀疑有膀胱占位,膀胱镜检查是必须要做的,因为这是彻底搞清膀胱有无异常的最清晰、最直观的方法,任何其他检察方法都无法替代。
医生要根据膀胱镜检查的结果来判断病人需不需要手术治疗,需要做什么样的手术,是否可以保留膀胱,这对病人是非常重要的,关系到病人术后的生活质量。
而且,早期膀胱癌在接受保留膀胱的手术治疗后,仍需定期进行膀胱镜检查,明确有无肿瘤复发。
所以,膀胱镜检查是膀胱癌诊断和随访中不可缺少的检查。
膀胱镜确实会有轻度不适,尤其是在病人非常紧的时候。
医生在操作之前都会预先使用麻药,只要患者放松心情,配合医生,基本上所有的病人都可以顺利完成检查。
8. 膀胱癌分期及预后指什么?膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌,约75%的膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌,约25%的患者为肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌。
膀胱癌的大小,数目,分期与分级与其发病进程密切相关,尤其是分期与分级。
低分期,分级肿瘤发生疾病进展的风险低于高分期,高分级肿瘤。
9. 非肌层浸润性膀胱癌危险度分型?低危NMIBC :原发、单发、TaGl (低级别尿路上皮癌)、直径<3cm ,没有CIS 。
(注:必须同时具备以上条件才是低危非肮层浸润性膀胱癌)中危NMIBC:所有不包含在低危和高危分类中的NMIBC高危NMIBC 以下任何一项:①T1 期肿瘤②G3(或高级别尿路上皮癌)③CIS ④同时满足:多发、复发和直径>3cm 的TaGIG2(或低级别尿路上皮癌)10. 非肌层浸润性膀胱癌治疗●TUR-BT术是非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的主要治疗手段。
●对低危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,术后可只进行单剂即刻膀胱灌注化疗。
●对中、高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,术后单剂即刻膀胱灌注化疗后,应进行后续化疗药物或BCG维持灌注治疗。
●对高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,首选BCG膀胱灌注治疗(至少维持1年)。
●膀胱灌注治疗无效的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(如肿瘤进展、肿瘤多次复发、Tis和T1G3肿瘤经TUR-BT及膀胱灌注治疗无效等),则建议行根治性膀胱切除术。
11. 为什么有些膀胱癌患者需要做二次电切手术?经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)有两个目的:一是切除肉眼可见的全部肿瘤,二是切除组织进行病理分级和分期。
近10年来国外逐渐提出二次电切的概念:即在初次电切术后的2~6周再次进行电切术。
主要原因有:①第一次电切术后膀胱肿瘤残留阳性率很高,即使在美国、欧洲等大的癌症中心这个数据也高达30-52%,因此有必要进行二次TUR,以清除残余的肿瘤组织。
②将二次电切手术后的病理标本和首次手术后的病理标本进行对比分析发现,有10%-20%的患者二次电切术后的病理分期高于初次手术的病理分期,尤其是初次电切未切到肌层或标本中见不到肌层的那些患者。
分期不准确也会影响到患者后续治疗方案的选择和预后评估。
为什么电切术后短期(2-6周)再次电切会发现如此之高的肿瘤阳性率?可能与这些因素有关:①膀胱癌多中心和多发的生物学特点:潜伏的早期肿瘤在容易被遗漏;高级别的肿瘤恶性度高、肿瘤易于种植和脉管转移等;②当然初次电切手术的质量也至关重要:如果初次电切未切到肌层或标本中见不到肌层,再次电切发现肿瘤阳性率明显增加。
因此,对于1)首次TURBT 不充分;2) 首次电切标本中没有肌层组织,TaGl (低级别)肿瘤和单纯原位癌除外;3) T1 期肿瘤;4) G3 (高级别)肿瘤,单纯原位癌除外。
建议在术后2-6周做二次电切,以便准确分期、减少术后肿瘤复发、更好的控制膀胱肿瘤。
目前二次电切术在国外膀胱癌诊疗指南中获得一致推荐,已经成为目前标准的治疗方法。
12. 如何反映膀胱癌的恶性程度?主要看分化程度,1973 年,世界卫生组织(WHO )根据膀胱肿瘤细胞的分化程度将其分为乳头状瘤;尿路上皮癌1级,分化良好,恶性程度较低;尿路上皮癌11 级,中度分化,恶性程度中等;尿路上皮癌111 级,分化不良,恶性程度较高。
为了更好地反映肿瘤的危险倾向,2004 年,WHO 将膀胱等尿路上皮肿瘤分为乳头状瘤、乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌(恶性程度较低)和高级别乳头状尿路上皮癌(恶性程度较高)。
13. 如何知道膀胱癌是早期还是晚期?主要看肿瘤的浸润深度和转移情况,浸润深度是肿瘤临床(T )和病理(P )分期的依据。
根据癌浸润膀肌壁的深度(乳头状瘤除外),多采用TNM 分期标准分为:Tis 原位癌;Ta无浸润的乳头状癌;T1 浸润粘膜固有层;T2 :浸润肌层,又分为T2a浸润浅肌层(肌层1 / 2 ) , T2b 浸润深肌层(肌层外1 / 2 ) ; T3 浸润膀胱周围脂肪组织,又分为T3a 显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织;T3b 肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织;T 4;浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。
临床上习惯将Tis 、Ta、和T 1,期肿瘤称为表浅膀胱癌一般属于早期肿瘤。
肿瘤的扩散主要向膀胱壁浸润,直至累及膀胱外组织及邻近器官。
淋巴转移是最主要的转移途径,主要转移到盆腔淋巴结,如闭孔、骼、外及骼总淋巴结群。
浸润浅肌层者约50 %淋巴管有癌细胞,浸润深肌层者几乎全部淋巴管有癌细胞,浸润至膀胱周围者,多数已有远处淋巴结转移。
血行转移多在晚期,主要转移至肝、肺、骨和皮肤等处。
肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。
14. 术后辅助治疗非肌层浸润性膀胱癌 TURBT 术后有很高的术后复发率,小部分患者甚至会进展为肌层浸润性膀胱癌。
原位癌单纯 TURBT 手术并不能解决术后高复发率和疾病进展的问题。
因此,推荐所有非肌层浸润性膀胱癌患者进行术后辅助性膀胱灌注治疗,包括膀胱灌注化疗和膀胱灌注免疫治疗。
●膀胱灌注常用药物:吡柔比星、表柔比星、多柔比星、羟喜树碱、丝裂霉素,吉西他滨也可用于膀胱灌注化疗。
●免疫治疗常用药物:卡介苗(BCG) ,其它还包括干扰素、匙孔虫戚血蓝蛋白等。
15. 随访在非肌层浸润性膀胱癌的随访中,膀胱镜检查目前仍然是金标准,检查过程中一旦发现异常均应该行活检及病理检奈。
超声学、尿脱落细胞学、 IVU 等检查也有一定的价值,但均不能完全代替膀胱镜检查的地位和作用。
推荐所有非肌层浸润性膀胱癌患者在术后 3个月时进行第一次膀胱镜检查,但如果存在手术切除不完全、肿瘤发展迅速可适当提前,以后的随访根据膀胱癌复发和进展的危险程度决定。
高危患者推荐前 2 年每 3 个月行一次膀胱镜检查,第3 年开始每 6 个月一次,第 5 年开始每年 1 次直到终身;低危患者如第一次膀胱镜检查阴性,建议术后 1 年时行第二次膀胱镜检查,之后每年 1 次直到第 5 年;中危患者随访方案介于两者之间,依据患者个体预后因素和一般情况决定。
随访过程中,一旦出现复发,治疗后的随访方案按上述方案重新开始。
16. 膀胱癌患者日常生活9点注意①.戒烟;②.避免接触芳香胺类物质,不染发;③.积极治疗慢性尿路感染慢性细菌感染、血吸虫感染导致膀胱长期炎症,炎症反复修复就有可能引起肿瘤的发生,因此膀胱癌患者应积极治疗慢性膀胱炎;④.少喝咖啡;⑤.积极治疗尿路结石; ⑥.积极处理膀胱非特异性炎症;⑦.不要长期服用镇痛药;⑧.不要大量摄入糖精;⑨.多饮水、勿憋尿:“多饮水、勿憋尿”是泌尿外科的经典医嘱,是的“多饮水、勿憋尿”几乎适用于所有泌尿系统疾病的预防。