静脉留置针使用及注意事项儿科优秀课件

留置针封管注意事项
1、 封管时应缓慢推注封管液，封管 液推入过快，用力过猛可使血管内 压力剧增，管壁通透性增加，容易 引起外渗、肿胀。
留置针封管注意事项
2、封管过程中先将针头拔出至仅剩 针尖，推注封管液剩0.5ml后，一 边推一边拔出针头，使留置针腔内 充满封管液，避免了血液返流，凝 固阻塞针头。
静脉留置针使用及 注意事项儿科
内容
1
静脉留置针的概念、应用意义
2 浅静脉留置针的应用与维护 3 常见并发症及预防
静脉留置针的概念、应用意义
1、留置针的概念 2、留置针的组成 3、留置针应用的意义
什么是静脉留置针
静脉留置针又称为静脉套管针。它是由 不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座 组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入 血管中，当套管送入血管后，抽出针芯 ，仅将柔软的外套管留在血管中进行输 液的一种输液工具
留置针固定
固定要点 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
留置针固定
无张力固定：正中对准穿刺孔，从 正中向四周粘贴，边撕边压，均匀 贴在皮肤上，中间不留空气，保持 无张力固定敷贴，延长管穿刺座用 胶布固定于敷贴上方，呈U型
固定
特别提示
1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透 套管造成渗漏的危险。
留置针封管注意事项
3、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套 管针延长管的起始部，这样就不致使血 管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵 管。
输液过程中液体输入不畅时，应用注 射器抽取肝素封管液2～3ml连接输液 ，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤 压输液管，以防小凝血块挤入血循环而 发生栓塞。
正压留置针的封管
2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期。 3.留置时间一般以3d为宜
4.严格无菌技术操作。更换敷料时，对穿 刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消 毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸 穿刺部位以防感染
留置期间注意事项
6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。 7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、
热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无 不适。 8.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药 物治疗、肠外营养、PH值低于5或高于9 的液体或药物等。 9.静脉留置针不应常规用于采血。
留置针的穿刺技巧
左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手 持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针 ，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将 外套管缓慢送入血管内，松开止血带， 拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌 贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝 素帽连接，根据患者病情调节滴速，观 察局部有无渗漏，输液是否通畅。
24G 51/2# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
近年来，静脉留置针逐渐取代了传统 的钢针作为一项新的护理操作技术应 用于临床。
其优点是：① 操作简单，减轻患者 由于反复穿刺而造成的痛苦；② 保 护血管，减少液体外渗；③ 保证合 理用药时间，为输血和输液提供方 便；④ 保留了一条开放的静脉通路 ，便于抢救工作；⑤ 很大程度上减 轻了护理人员的工作量。
按压时应沿血管纵行按压，时间为3-5分 钟
碘伏棉签以穿刺点为中心消毒周围皮肤
常见并发症及预防
1、皮下血肿 ——熟练掌握技术，提高穿刺成
功率 2、液体渗漏
——妥善固定导管，避免过度活 动，加强巡视 3、导管堵塞
——封管彻底，方法正确，保护 输液肢体
留置期间注意事项
10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用 血压袖带和止血带。
11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部 位。再次穿刺点应位于前次穿刺点的近 心端。
12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。
拔针的注意事项
一手固定套管针，另一手由外周至中央 水平揭除敷料。
先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁 后再迅速按压。
静脉留置针的应用及维护
留置针的穿刺技巧 留置针固定 留置针封管 留置针拔针
留置针的穿刺技巧
穿刺前准备：血管的选择 保持良好的心理状态 消毒：面积大于敷贴 止血带：在穿刺点上方10～15cm处扎止
血带 进针：握拳的时机与技巧，手背部静脉
穿刺前扎止血带后，拳心要成空心状态 ，如用力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫 血管使其变瘪，进针后易穿破血管。
正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉 冲式推注封管液剩0.5~1ml时，一边推 注，一边拔针头
（推注速度大于拔针速度）
留置针封管
2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续 12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液 时间较近的患者可选用生理盐水作为封 管液。(6—8小时）
2.穿刺失败时必须更换新的留置针。
留置针冲管与封管
冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血
管。应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用
于输液结束后。
留置针封管
1、封管液配制：
即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50 单位∕ml)
留置针基本组成
肝素帽
针柄 延长管
针尖 导管 白色隔离塞
wk.baidu.com小夹子
正压无针
螺口接头
正压装置
型号的临床选择
国际型号国内型号 流速
临床用途
18G 12# 76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血
20G 9# 50mL/min 常规手术，常规输血，常规成人输液
22G 7# 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液
输液后拔下输液器，用注射器抽取无菌 生理盐水５—１０ml，排尽空气，再连 接，将无菌生理盐水注入，不需要肝素 封管，封管时应缓慢推注，这样可使血 管内压力和留置针内压力趋于平衡，使 封管液充满留置针腔，防止回血现象， 避免堵管，正压接头处自己形成正压， 关闭夹子。
留置期间注意事项
1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血时 ，立即重新消毒，更换敷贴。