肾综合征出血热病人的护理 PPT

3.毛细血管损害
➢ 充血--皮肤三红：面、颈、胸潮红（酒醉貌）
粘膜三红：眼结膜、软腭和咽部
➢ 出血 ➢ 渗出水肿
4.肾损害--蛋白尿和管型
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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发热面红酒醉貌， 头痛腰痛象感冒， 皮肤黏膜出血点， 发热恶面心红呕酒吐醉蛋貌白，尿。
头痛腰痛象感冒，
害。
临床主要表现：发热、休克、充血、出血和急
性肾衰。
我国为高发疫区。
一、病原学
肾综合症出血热病毒属汉坦 病毒族，为负性单链RNA病毒 ，呈球形或卵圆形
根据血清学检查，汉坦病毒族至少可分为8个血清 型，我国流行的主要是Ⅰ型（野鼠型）和Ⅱ型（家 鼠型）。 该病毒不耐热，也不耐酸，高于37℃和pH5.0以 下易灭活，对紫外线及一般消毒剂均敏感。
第二章 病毒性传染病
第四节 肾综合征出血热 病人的护理
本节考点 1.肾综合征出血热概况（★★★）。 2.病原学、发病机制（★）。 3.流行病学（★★）。 4.临床表现（★★★）。 5.辅助检查（★★）。 6.治疗要点（★）。 7.常见护理问题、护理措施（★★★）。
由汉坦病毒引起的一种急性传染病。 自然疫源性疾病，鼠类是主要传染源。 基本病理变化：全身广泛小血管、毛细血管损
多尿期
多尿早期，氮质血症可继续存在，甚至加重 后期每日尿量可达4000ml以上，少数达 10000ml以上 若不能及时补充水和电解质，则易发生低血 容量性休克、低钠、低钾等。 由于机体抵抗力下降，此期易继发感染，进 而引发或加剧休克。
五、辅助检查
1.血常规检查 ● WBC升高，重症者可见幼稚细胞呈类白血病反应 ●淋巴细胞增多，可见异型淋巴细胞 ● 血小板减少 2.尿常规检查 ●尿蛋白迅速增加 ●出现膜状物 3.免疫学检查--EHF病毒抗原和特异性抗体（+）
八
护理诊断与合作性问题
体温过高 与病毒血症有关。 急性疼痛 与脑血管扩张出血、肾及眼周围组织充 血水肿和病毒血症有关。 组织灌注无效：肾脏、外周组织 与全身广泛小血 管损害血浆外渗、出血、后期并发DIC有关。 潜在并发症：心力衰竭、肺水肿、出血、继发感 染。
九
护理措施
一般护理
病情观察
观察病人的生命体征、意识状态和尿量的变化。 密切观察病人的症状、体征，有无休克、皮肤黏膜或 内脏出血、肾功能不全的早期征象。 有无并发症。 观察病人心理和情绪反应。
易感性：普遍易感，感染后
有较强免疫力。
四、临床表现
潜伏期∶一般为1～2周。
发热 三大主征： 出血
肾损害 5期经过
发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复期。
发热期
1.发热--最早出现的必备症状 2.中毒症状
➢ 三痛：头痛、腰痛、眼眶痛 ➢ 消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻 ➢ 神经系统症状：烦躁、谵妄等
皮肤黏膜出血点，
恶心呕吐蛋白尿。
低血压休克期
多在第程4～6出现 最大特点：体温下降，症状体征反而加重 发热末期或退热同时，出现血压降低和休克 休克表现：手足冷、脉细弱、烦躁、口唇苍白及 青紫，气急及尿量少等
少尿期
急性肾功能衰竭 尿毒症 酸中毒 电解质紊乱 肾性脑病
高血容量综合征 表浅静脉充盈 血压增高，脉压差增大 脉搏洪大，血液稀释 心力衰竭，肺水肿和脑水肿等
六、心理-社会状况பைடு நூலகம்
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因发病突然、病情进展快、症状明显、担心预 后而出现紧张、情绪低落、恐惧等情绪。 了解病人家庭和社会支持情况如何。
七、治疗要点
目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早 一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗 和就近治疗。在各个时期进行对症治疗，积 极防治出血、休克、肾衰、继发感染“四关” 是治疗本病的关键。
一旦发现病情变化，及时报告，积极配合处理。
对症护理
健康指导
病毒血症
广泛小血管病 变，内皮细胞 肿胀、 变性坏 死
发热
扩张（充血）血浆外渗 血
通透性 脆性
组织水肿 血液浓缩
容 量
出血
肾损害
炎症介 质细胞 因子
三、流行病学
传染源：鼠为主要传染源，
我国主要为黑线姬鼠、褐家 鼠。
传播途径：呼吸道传播（最
重要途径）、消化道传播、 接触传播、垂直传播、虫媒 传播。