建设工程消防验收申报表
建筑工程消防验收申报表
建筑工程消防验收申报表项目名称：项目地址：建设单位：设计单位：总包单位：监理单位：施工单位：消防设计单位：消防施工单位：一、基本情况：1.1项目介绍：请简要介绍项目基本情况，包括项目性质、规模、用途等。
1.2建设单位：1.3设计单位：1.4总包单位：1.5监理单位：1.6施工单位：1.7消防设计单位：二、消防设计情况：2.1消防设计文件：请提供消防设计文件的编号、日期、版本等信息。
2.2消防设施布置：请简要说明消防设施的布置情况，包括消防水源、消防器材、消防控制室等。
2.3消防通道：请简要说明消防通道的设置情况，包括是否符合规定要求。
2.4火灾报警系统：请简要说明火灾报警系统的设置情况，包括火灾报警控制器、火灾探测器等。
2.5自动喷水灭火系统：请简要说明自动喷水灭火系统的设置情况，包括喷头数量、供水能力等。
2.6消防电源：请说明消防电源的设置情况，包括主电源、备用电源等。
2.7灭火器材：请说明灭火器材的种类、数量、存放位置等情况。
三、消防施工情况：请提供消防施工合同的编号、日期、合同金额等信息。
3.2施工进度：请简要说明消防施工的进度情况，包括已完成部分和待完成部分。
3.3施工质量：请简要说明消防施工的质量情况，包括是否符合相关规范和标准。
四、消防验收情况：4.1消防验收证书：请提供消防验收证书的编号、日期、版本等信息。
4.2验收结论：请简要说明消防验收的结论，包括验收通过、验收合格等。
4.3异议处理：如果存在验收中的异议，请简要说明处理情况。
4.4后续工作：请说明消防验收后的后续工作，包括全面消防演练、消防设施维护等。
五、附件清单：请列出附件清单，并提供相应材料。
六、申报人签章：建设单位签章：设计单位签章：总包单位签章：监理单位签章：施工单位签章：消防设计单位签章：消防施工单位签章：以上内容为建筑工程消防验收申报表的样本，供参考使用。
具体申报要求和格式请根据实际情况进行调整。
建筑工程消防验收申报表
建筑工程消防验收申报表
编号：XXX
项目名称：XX建筑工程
申请人：XX单位
1.工程信息
1.1工程性质：新建
1.2 建筑面积：总建筑面积xxxx平方米，其中消防设施覆盖区域
yyyy平方米
2.消防设施
2.1消防设施类型：消防水管系统、消防泵房、消防电气系统、消防
给水系统、消防报警系统、消防排烟系统、消防通风系统、消防自动喷洒
系统等
2.2消防设施设计图纸：本项目已上传消防设施设计图纸，内容如下：
（2）消防泵房设计图（外观搭建、墙面防水、设备布置）
（3）消防电气系统设计图（报警器布置、控制面板、可燃气体报警器、喷洒泵控制器）
（4）消防给水系统设计图（回水管线布局、消防栓布置、调节器及
回升阀布置）
（5）消防报警系统设计图（火灾探测器布置、主机及分机布置）
（6）消防排烟系统设计图（排烟管道布置、风机及排烟口布置）
（7）消防通风系统设计图（新风机、排烟机布置）（8）消防自动喷洒。
建设工程消防验收申报表
建设工程消防验收申报表
工程名称××××银泰广场工程
建设单位××××建设开发有限公司（印章）填表日期 2012年12月24日
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
建设工程消防验收申报表样表3页
×年×月×日
单位类别
单位名称
资质等级
负责人
联系人
联系电话
设计单位
××设计公司
×级
刘××
赵××
1391111111
施工单位
பைடு நூலகம்××建筑公司
×级
王××
杨××
1391111112
监理单位
××监理公司
×级
张××
陈××
1391111113
工程基本情况
建筑物名称
结 构
耐火等级
高度
层数
建筑面积（储量）
火灾危险性类别
编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称××综合楼
建设单位××房地产开发公司 （盖章）
申报日期20××年×月×日
中华人民共和国公安部制
建设单位
××房地产开发公司
联 系 人
李××
工程名称
××综合楼验收
联系电话
1391111111
工程地址
北京市××区××街
使用性质
办公楼
《建设工程消防设计审核意见书》编号
京公消审[2009]第××号
3、蔚蓝的天空虽然美丽，经常风云莫测的人却是起落无从。但他往往会成为风云人物，因为他经得起大风大浪的考验。
消防水泵接合器
室外消火栓系统
环状管网 □枝状管网
自动喷水灭火系统
□干式 湿式 □预作用 □雨淋 □水幕 □水雾
火灾自动报警系统
□区域报警 □集中报警 控制中心报警
□ 气体灭火系统
□管网 □无管网
□洁净气体□其他
□ 泡沫灭火系统
□固定 □半固定 □移动
□高倍 □中倍 □低倍
建设工程消防验收申报表(填写范例)
编号：建设工程消防验收申报表工程名称××综合楼建设单位××房地产开发公司（盖章）申报日期20××年×月×日中华人民共和国公安部制建设单位××房地产开发公司联系人李××工程名称××综合楼验收联系电话1391111111工程地址北京市××区××街使用性质办公楼《建设工程消防设计审核京公消审[2009] 第××号时间×年×月×日意见书》编号资质单位类别单位名称负责人联系人联系电话等级设计单位××设计公司×级刘××赵××1391111111 施工单位××建筑公司×级王××杨××1391111112 监理单位××监理公司×级张××陈××1391111113 工耐火建筑面积建筑物名称结构高度层数火灾危险性类别程等级（储量）2 基××写字楼框架一级55M 18 47000 M本情况□□□□工□□装饰织物□其他装饰材料程主□要□常高压√□临时高压□干式消防竖管□消防水箱消□□防□设计□内容□□管网□无管网□气体灭火系统□洁净气体□其他2 / 4□固定□半固定□移动□泡沫灭火系统□高倍□中倍□低倍□抗溶性□氟蛋白□清水□其他□□□全淹没□局部□干粉灭火系统□其他竣工验收情况说明一、经审核合格的消防设计实施情况符合设计要求，同意验收。
（设计单位印章）20××年×月×日二、消防施工情况符合设计要求，满足使用功能，同意验收。
（施工单位印章）20××年×月×日三、工程监理情况现场监理以设计图纸为依据，严格控制按图施工。
建设工程消防验收申报表
编号：建设工程消防验收申报表工程名称建设单位（盖章）申报日期中华人民共和国公安部制编号：说明一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。
工程竣工验收报告（消防）注：本表格一式五份，建设、设计、施工、监理单位和公安机关消防机构各存档一份。
按有关规定必须实行监理的建设工程，才需填写“监理单位”一栏。
消防产品监督检查记录表检查类型：□监督检查□专项整治□举报调查□其他监督检查部门：监督检查人员：、、监督检查时间：年月日被检查单位：名称：地址：法定代表人姓名：联系电话：检查场所：被检查单位主管人员签名：年月日建筑工程选用消防产品核查记录表建筑工程消防产品使用情况登记表建设单位（盖章）施工单位（盖章）监理单位（盖章）。
建设工程消防验收申报表(申请表)
编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称
建设单位（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
建设工程消防验收申报表(申请表)
建设工程消防验收申报表(申请表)建设工程消防验收申报表(申请表)申请单位（封面）申请单位名称：连系人：连系电.化：合同编号：项目名称：项目地点：项目类型：项目总面积：一、工程概况1.1 项目背景在此部份详细介绍项目的背景信息，包括项目的目的、规模、主要内容等。
1.2 施工单位情况在此部份提供施工单位的基本信息，包括单位名称、资质证书、专业人员组成等。
1.3 相关文件准备情况在此部份出提交申请所需的相关文件，包括设计文件、竣工图纸、技术交底记录等。
二、消防设计概况2.1 消防设计方案在此部份详细介绍消防设计的基本方案，包括水源、水系统、疏散通道、火警报警系统等内容。
2.2 消防设施布置在此部份描述消防设施的具体布置情况，包括灭火器、灭火器具、消防栓、喷淋系统、疏散指示标识等。
2.3 现场验收情况在此部份提供消防设施的现场验收情况，包括验收日期、验收人员、验收结果等。
三、消防验收申报3.1 申报材料清单在此部份出申报所需的所有材料清单，包括《建造设计文件审查意见》、《消防验收申请表》等。
3.2 技术交底记录在此部份提供技术交底的记录，包括交底日期、交底内容、参与人员等。
3.3 相关证书复印件在此部份提供涉及消防验收的相关证书复印件，包括消防设计审查意见、消防设施施工验收证明等。
四、法律法规及注释4.1 建造法规及注释在此部份出涉及建造消防验收的法律法规，包括《建造法》，并提供相应的注释解释。
4.2 消防法规及注释在此部份出涉及消防验收的相关法律法规，包括《消防法》等，并提供相应的注释解释。
五、附件清单1. 项目勘察报告2. 施工图纸3. 竣工验收报告4. 工程竣工图纸5. 消防设施图纸6. 消防设施验收记录六、扩展内容1、罗列出本所涉及附件如下：附件1：项目勘察报告附件2：施工图纸附件3：竣工验收报告附件4：工程竣工图纸附件5：消防设施图纸附件6：消防设施验收记录2、罗列出本所涉及的法律名词及注释：· 建造法：是指中华人民共和国国家人民代表大会常务委员会制定的法律，对建造行为及建造安全进行规范和管理。
建筑工程消防验收申报表表格(doc 9页)
建筑工程消防验收申报表表格(doc 9页)建筑工程消防验收申报表申报单位：______________________（盖章）申报日期：______________________________工单位负责人签名年日初步验收意见单位初步验收意见及负责人签名建设单位负责人签名：年月日土建验收情验收意见公安消防监督机构经办人签名参消防设动喷水灭火系统设置部位系统保护面积m2产品名称型号生产厂家数量喷洒头报警控制阀水流指示器压力开关气压水罐水泵接合器水泵稳压泵设计流量水泵类型流量扬程功率设计压力供水泵总用水量稳压泵火灾自系统形式1、区域报警；2、集中报警；3控制中心报警设置部位产品名称型号生产厂家数量集中报警器消防设施灾自动报警系统备用电源情况消防用电总负荷KVA应有控制功能数实有控制功能数缺何种控制功能应急照明与安全疏散诱导系统防烟排烟系统部位防烟楼梯间前室及合用前室走道房间自然排烟口位置方式自然排烟口面积1、自然排烟；2、机械排烟；3、排风兼排烟；4、正压送风。
m2产品名称型号生产厂家数量防烟阀排烟阀送风机排烟机机械防烟送风量m3/h机械排烟排烟量m3/h自动消防系统工程验收意见安消防监督机构经办参加负验责收人有签关章单位建筑内部装装修部位装修面积m2装修材料防火保护措施顶棚装修材料墙面装修材料地面装修材料房间。
建设工程消防验收申请表模板
编号：建设工程消防验收申报表工程名称建设单位（盖章）申报日期中华群众共和国公安部制编号：说明一、在填表前，应当阅读《中华群众共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交原料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期坚持字迹的墨水，字迹要清晰，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑原料及室内装修点缀原料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑原料、室内装修点缀原料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。
施工现场安全施工注意事项1、施工人员进入施工现场前，必须要进行施工安全、消防知识的教育和考核工作，对考核不合格的职工，禁止进入施工现场参加施工。
2、进入施工现场必须戴好安全帽，系好帽带，并正确使用个人劳动防护用品.3、严格执行操作规程，不得违章指挥和违章作业，对违章作业的指令有权拒绝并有责任制止他人违章作业。
4、施工作业时必须正确穿戴个人防护用品，进入施工现场必须戴安全帽。
不许私自用火，严禁酒后操作。
5、穿拖鞋、高跟鞋、赤脚或赤膊不准进入施工现场。
6、穿硬底鞋不得进行登高作业。
7、在高空、钢筋、结构上作业时，一定要穿防滑鞋.8、现场用电,一定要有专人管理，同时设专用配电箱，严禁乱接乱拉，采取用电挂牌制度,尤其杜绝违章作业，防止人身、线路，设备事故的发生。
建筑工程消防验收申报表(doc 9页)
申报单位：（盖章）
申报日期：
建 设 单 位联 系 人ຫໍສະໝຸດ 工 程 名 称电 话
建 筑 地 点
使用性质
批 准 文 号
土
建
情
况
建筑结构
耐火等级
建筑面积
m2
高 度
m
层 数
层(地下 层)
防火间距
m
消防车道
防火分区
面 积
m2
登 高 面 情 况
防烟分区
面 积
m2
消防控制室位置
消防控制室面 积
m2
施
工
单
位
负责人签名：
年 月 日
建
设
单
位
负责人签名：
年 月 日
自
动
消
防
系
统
工
程
验
收
意
见
公安消防监督机构经办人签名
参加验收有关单位负责人签章
筑
内
部
装
修
工
程
装修部位
装修面积m2
装 修 材 料
防火保护措施
顶 棚
装修材料
墙 面
装修材料
地 面
装修材料
房 间
装修材料
固 定
家 俱
装 饰
织 物
其 他
装修材料
其他电器设备情况
知识改变命运
型 号
生 产 厂 家
数 量
集 中 报 警
区 域 报 警
感烟报警器
感温探测器
应 急 广 播
手 动 按 钮
和 其 他
消防设施
气体灭火
产 品 名 称
产 品 型 号
建设工程消防验收申报表(申请表)
编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称
建设单位（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
建设工程消防验收申报表
建设工程消防验收申报表新建建设工程消防验收申报表
一、项目基本信息
1、项目名称：XX新建建设工程
2、项目地址：XX省XX市XX县XX街道
3、建设单位：XX建筑公司
4、项目投资：XX万元
5、项目规模：xx平方米
二、项目建设情况
1、建设工程单位是否完成消防安装工程：是
2、消防安装工程是否符合国家标准和行业规范要求：是
3、消防设备、器材使用是否有爆炸、火灾等危险现象：否
4、消防安装工程施工是否有消防安全不满足的现象：否
5、消防安全管理系统是否正常运行：是
三、消防验收
1、消防设备验收
（1）是否按照设计金额及规格技术标准安装：是
（2）消防报警系统是否完好：是
（3）消防排烟系统是否安装调试完毕：是
（4）消防供水系统是否安装完毕：是
(5)消防自动灭火系统是否安装完毕：是
2、消防保护设施检查
（1）是否有安装消防毯，能否及时遮挡火源：是（2）是否有建立消防器材储备室
（3）是否有消防疏散标识，安装位置是否合理：是（4）是否有安装屋顶天窗，供消防灭火器材投放：是。
建设工程消防验收申报表
建设工程消防验收申报表1. 申请单位信息•单位名称：（填写单位名称）•单位地址：（填写单位地址）•法定代表人：（填写法定代表人姓名）•联系电话：（填写联系电话）2. 建设工程基本信息•工程名称：（填写工程名称）•工程地址：（填写工程地址）•建设单位：（填写建设单位名称）•施工单位：（填写施工单位名称）•监理单位：（填写监理单位名称）•设计单位：（填写设计单位名称）3. 现场消防设施信息3.1 灭火器材•数量：（填写灭火器材数量）•类型：（填写灭火器材类型，如干粉灭火器、CO2灭火器等）3.2 灭火器•数量：（填写灭火器数量）•类型：（填写灭火器类型，如水带、灭火器泵等）3.3 自动火警报警系统•品牌：（填写自动火警报警系统品牌）•型号：（填写自动火警报警系统型号）3.4 自动喷水灭火系统•品牌：（填写自动喷水灭火系统品牌）•型号：（填写自动喷水灭火系统型号）3.5 防排烟系统•品牌：（填写防排烟系统品牌）•型号：（填写防排烟系统型号）4. 验收材料清单•人员名单：（填写消防验收人员名单）•设计文件：（填写消防设计文件清单）•施工图纸：（填写消防施工图纸清单）•日志记录：（填写工程建设过程中的相关日志记录）•检查报告：（填写消防设施相关的检查报告）•其他材料：（填写其他需要提供的材料）5. 申报人员签字申请单位法定代表人签字：__________________ 日期：__________________施工单位负责人签字：__________________ 日期：__________________6. 监管部门意见•意见：（监管部门填写意见）•监管部门负责人签字：__________________ 日期：__________________。
建设工程消防验收申报表
建设工程消防验收申报表工程名称建设单位填表日期中华人民共和国公安部制说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
建设工程消防验收申报表（一）适用范围建设工程消防验收申报表是公安消防机构接受消防行政许可事项中建设单位申请建设工程消防验收而使用的法律文书。
（二）程序要求公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第十七条规定：公安机关消防机构应当自受理消防验收申请之日起二十日内组织消防验收，并出具消防验收意见。
（三）制作要求本文书属多联式填充性文书，包括封面、申报表和填表说明三部分。
1、封面。
主要内容包括工程名称、建设单位和填表日期。
“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，申报日期以建设单位将申报资料收集并送达行政许可受理窗口当日日期。
2、申报表。
由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。
此联由建设单位根据申报工程的验收情况如实填写。
（1）工程项目基本信息。
建设单位和法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程名称和工程地质：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选。
建设工程消防验收申报表(申请表)
编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称
建设单位（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
建设工程消防验收申请表
建设工程消防验收申请表申请人：
建设单位：
建设工程名称：
工程建设地址：
一、建设工程消防设施概况
（1）主要建筑结构特点：
（2）消防设施概况：
（3）建筑内消防设施布置示意图：
（4）消防水网络：
（5）消防程序：
（6）消防设施材料：
（7）消防安全评价：
二、消防安全检查情况
（1）水泵室：
（2）水源池：
（3）水箱：
（4）水池：
（5）消火栓：
（6）消防水管网：
（7）消防电气设施：
（8）消防灭火系统：
（9）消防排烟系统：
（10）消防门：
（11）装有消防设备的楼梯：
（12）消防设备室：
（13）消防澡堂：
（14）消防室、消防研究室：
（15）消防安全出口：
（16）消防安全设施的警戒、照明等：
（17）消防安全设备的演练检查：
三、建设工程消防安全验收条件
（1）消防室应设置在主要经常使用的地方，消防室必须有足够的防火措施，面积必须至少为50平方米；
（2）消防水网必须井然有序，管道保持通畅，消防水池必须有良。
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□防烟排烟系统
□消防电源
□安全疏散
□装修防火
□防烟分区
□建筑保温
□消防电梯
□防火分区
□防爆
□室外消火栓系统
□火火器
□火灾自动报警系统
□其他：
设计单位确认：
施工单位确认：
（设计单位印章）
（施工单位印章）
年 月II
年 月日
监理单位确认：
建设单位确认：
（监理单位印章）
（建设单位印章）
年 月n
年建设单位
（印章
填表日期
中华人民共和国公安部制
建设单位
法定代表/
主要负责人
联系电话
工程名称
联系人
联系电话
工程地址
使用性质
类另U
□新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）
《建设工程消防设计审核意见书》文号
审核口期
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人主
要-责人
联系人
同时提交的材料：
□1.工程竣工验收报告；
□2.有关消防设施的工程竣工图纸，数量：
份（大写）；
□3.消防产品质量合格证明文件；
□4•具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准
或者行业标准的证明文件、出厂合格证，数量：
份（大写）；
□5•消防设施检测合格证明文件；
□6.施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；
储存物质名称
□建筑保温
材料类别
□ACBiCB2
保温层数
使用性质
原有用途
□装修工程
装修部位
□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他
装修面积
（m2）
装修层数
使用性质
原有用途
竣工验收情况
验收内容
验收情况
验收内容
验收情况
□建筑类别
□室内消火栓系统
□总平面布局
□自动喷水灭火系统
□平面布置
□其他灭火设施
联系电话
设计单位
施工单位
监理单位
单体建筑名称
结构类型
耐火等级
层数
建筑高度
（m）
占地面积
（m2）
建筑面积（m‘）
地上
地下
地上
地下
储
罐
设置位置
总容量（m'）
设置型式
浮顶罐（□外□内）□固定顶罐□卧式罐
球形罐（□液体□气体）可燃气体储罐（□干式□湿式）□其他
储存形式
□地上□半地下□地F储存物质名称
堆
场
储量
□7•建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；
□8.法律、行政法规规定的其他材料：
其他需要说明的情况:
关情况。