开窍药201.ppt
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开窍药——中药学课件PPT
概述
【主治病证】闭证。
▪ 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及 惊风、癫痫、中风等卒寒然闭昏厥、痉挛抽搐等症。
病机：由寒邪或气郁、痰浊蒙蔽心窍所致 主症：神昏，面青，身凉，苔白，脉迟
▪ 又可用治湿浊中阻，胸热脘闭冷痛满闷；血瘀、气滞 疼痛，病主经机症闭：：癥由神温 昏瘕热，；邪面湿毒红阻，，中或身焦痰热热，，内苔食闭黄少心，腹包 脉胀所数及致目赤咽 肿、痈疽疔疮等证。
功 效
清热止痛
主治病证 闭证神昏
作用类似麝香， 可用治各种闭证神昏， 但不及麝香。 常相须为用
目赤肿痛 咽喉肿痛 疮疡肿痛
烧烫伤
苦寒，有清热止痛、消肿 之功，为五官科常用药
开窍药 ……………
【用法用量】
2.冰 片
入丸、散，每次0.15～0.3g。
外用适量，研粉点敷患处。
不宜入煎剂。
【使用注意】 孕妇慎用。
开窍药 ……………
3.石菖蒲
【药性】辛、苦，温。归心、胃经。 【功效】开窍醒神 化湿和胃 宁神益志
主治病证 开窍醒神 闭证神昏
开窍力弱，兼能化湿豁痰， 主治痰湿蒙蔽清窍的神昏
功 化湿和胃 效
宁心安神
湿阻中焦 失眠、健忘
开窍药 ……………
3.石菖蒲
【用法用量】煎服，3～9g。 鲜品加倍。
【其它】古代文献称菖蒲以“一寸九节者良”，故 本品亦称为九节菖蒲。但现代所用之九节菖蒲为 毛茛科植物阿尔泰银莲花Anemone altaica Fisch. 的根茎，有一定毒性，不得与石菖蒲相混淆。
【处方名】苏合香、苏合香油。
开窍药 ……………
3.石菖蒲 《神农本草经》
【来源】 为天南星科植物石菖蒲
根茎 【产地】
[课件]第19章 开窍药PPT
![[课件]第19章 开窍药PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/79cf6d69c850ad02de804194.png)
2.抗血小板聚集 3.抗炎
与肾上腺皮质功能有关：切除肾上腺无抗炎作用；切除 垂体则有抗炎作用，说明是增强肾上腺皮质功能而产 生抗炎作用的
4.扩张外周血管,降压 临床上麝香能缓解心绞痛,与其扩张外周血管有关 5.对心脏的影响
增强儿茶酚胺类对β 受体作用： --选择性增强异丙肾上腺素对心肌的正性肌力作用
*有效成分桂皮酸，通过提高血小板内cAMP含量，抑制 血栓素合成酶，减少TXA2合成 *能延长兔血浆复钙时间、凝血酶原时间，降低血浆纤维 蛋白原含量和促进纤溶酶活性
3.祛痰（刺激性祛痰）、抗菌（较弱）
现代应用
冠心病、心绞痛 冠心苏合香丸、苏冰滴丸对解除胸闷、 缓解心绞痛，改善心电图有一定疗效， 苏冰滴丸在发病时立即含服1～2粒，能 迅速缓解症状 冠心苏合香丸孕妇禁用
[功效] 通关 开窍 醒神 回苏
[主治] 因邪气雍盛，蒙蔽心 窍所致的各种窍闭神 昏证候
药理作用Байду номын сангаас
1. 对中枢神经系统的作用
开窍药的应用旨在使病人苏醒 芳香开窍药多具有醒脑与镇惊双重作用 --因此也难于用中枢兴奋或中枢抑制所能解释，因麝 香小剂量缩短异戊巴比妥钠的睡眠作用，而大剂量则 延长其睡眠作用 安宫牛黄丸等表现镇静作用 麝香能提高中枢耐缺氧能力，对缺氧性脑病损伤有保 护作用，能减轻脑水肿程度 麝香开窍的实质可能与保护脑神经细胞作用及调节中 枢神经的功能状态关系密切
三、石菖蒲
为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎 [主要成分] 挥发油：含β-细辛醚，α -细辛醚等 黄酮、醌、生物碱等
性温，味辛、苦，归心、胃经
[功效] 化湿开胃 开窍豁痰 醒神益智
中药学PPT课件：开窍药
2．胸痹心痛，胸腹冷痛满闷。本品温通、走窜，可收化浊开郁， 祛寒止痛之效。可用于中焦脾胃有寒的胸腹冷痛，也常用于寒凝气滞、 心脉不通的胸痹心痛。如苏冰滴丸。
此外，本品能温通散寒，为治疗冻疮的良药，可用苏合香溶于酒 精中涂敷冻疮患处。
【用法用量】 入丸散，0.3～1g，外用适量，不入煎剂。
石菖蒲
【药用来源】天南星科植物石菖蒲的根茎。
活血通经——血瘀经闭，配桃仁、红花等
麝
癥瘕，配水蛭、虻虫等，如化癥回生丹
香
胸痹心痛，心腹暴痛，如麝香保心丸
头痛，配川芎、赤芍等，如活血通窍汤
风湿痹痛，如麝香虎骨膏
跌扑伤痛，配乳香、没药等，如七厘散
难产死胎。配肉桂，如香桂散
消肿止痛——疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。 如醒消丸，六神丸
【用法用量】 入丸散，每次0.03～0.1g。外用适量。不宜入 煎剂。 【使用注意】 孕妇禁用。
各论
开窍药
【概念】
凡药性辛香走窜，能通关开窍苏醒神志，以治疗闭证神昏为 主要作用的药物，统称开窍药。因气味芳香，又称芳香开窍药。
《素问》“心者，君主之官，神明出焉”，说明人的意识、 神志、思维活动均由“心”所主，《难经》“心重十二两，中有七 孔”。心的孔窍透达空灵，则神明有主，神志清醒，思维敏捷； 若心窍闭阻，为邪蒙或痰迷，则神明内闭，神识昏蒙，甚则人事 不省。因此，开通心窍，则可使昏迷、人事不省的病人回甦，而 苏醒神志的作用即为开窍醒神。
石菖蒲
【药性】辛、苦，温。归心、胃经。
【功效】开窍豁痰，醒神益智，化湿和胃。
【性能特点】 石菖蒲气薄芳香，苦燥温痛，入心经，既能化湿、豁痰、辟秽，
又能“开心孔、利九窍”（《本草从新》），擅长治疗痰湿秽浊之 邪蒙蔽清窍所致神志昏乱，寒证热症均可，如中风，痰迷心窍，舌 强不能言；湿温病浊，邪蒙清窍，神志不清；以及痰浊蒙蔽清窍之 癫痫；现代临床常用于痰气郁结之狂躁型精神分裂症。
此外，本品能温通散寒，为治疗冻疮的良药，可用苏合香溶于酒 精中涂敷冻疮患处。
【用法用量】 入丸散，0.3～1g，外用适量，不入煎剂。
石菖蒲
【药用来源】天南星科植物石菖蒲的根茎。
活血通经——血瘀经闭，配桃仁、红花等
麝
癥瘕，配水蛭、虻虫等，如化癥回生丹
香
胸痹心痛，心腹暴痛，如麝香保心丸
头痛，配川芎、赤芍等，如活血通窍汤
风湿痹痛，如麝香虎骨膏
跌扑伤痛，配乳香、没药等，如七厘散
难产死胎。配肉桂，如香桂散
消肿止痛——疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。 如醒消丸，六神丸
【用法用量】 入丸散，每次0.03～0.1g。外用适量。不宜入 煎剂。 【使用注意】 孕妇禁用。
各论
开窍药
【概念】
凡药性辛香走窜，能通关开窍苏醒神志，以治疗闭证神昏为 主要作用的药物，统称开窍药。因气味芳香，又称芳香开窍药。
《素问》“心者，君主之官，神明出焉”，说明人的意识、 神志、思维活动均由“心”所主，《难经》“心重十二两，中有七 孔”。心的孔窍透达空灵，则神明有主，神志清醒，思维敏捷； 若心窍闭阻，为邪蒙或痰迷，则神明内闭，神识昏蒙，甚则人事 不省。因此，开通心窍，则可使昏迷、人事不省的病人回甦，而 苏醒神志的作用即为开窍醒神。
石菖蒲
【药性】辛、苦，温。归心、胃经。
【功效】开窍豁痰，醒神益智，化湿和胃。
【性能特点】 石菖蒲气薄芳香，苦燥温痛，入心经，既能化湿、豁痰、辟秽，
又能“开心孔、利九窍”（《本草从新》），擅长治疗痰湿秽浊之 邪蒙蔽清窍所致神志昏乱，寒证热症均可，如中风，痰迷心窍，舌 强不能言；湿温病浊，邪蒙清窍，神志不清；以及痰浊蒙蔽清窍之 癫痫；现代临床常用于痰气郁结之狂躁型精神分裂症。
临床中药学.第22章 开窍药ppt课件
活血化瘀，消肿散结，又可用于疮疡 肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛等证。
临床中药学.第22章 开窍药
13
麝香 《本经》
【用法用量】 入丸、散，每次0.03～0.1g。外用适
量。不宜入煎剂。 【使用注意】 孕妇禁用。
临床中药学.第22章 开窍药
14
冰片 《新修本草》
『来源』天然冰片系以龙 脑香科植物龙脑香
第二十三章 开窍药
临床中药学.第22章 开窍药学习交
1
流
【教学内容】
▪ 掌握：麝香、冰片、石菖蒲 ▪ 了解：苏合香、蟾酥
临床中药学.第22章 开窍药
2
概述
一、含义 凡以开窍醒神为主要功效，常用于治
疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳 香开窍药。
临床中药学.第22章 开窍药
3
概述
二、功效主治 1.共有功效 均具开窍醒神功效，用于闭证神昏者
【性能】 辛、苦，微寒。 归心、脾，肺经。
【功效】 开窍醒神 清热 止痛
临床中药学.第22章 开窍药
16
冰片 《新修本草》
【应用】 1．闭证。 2．疮痈及五官热毒证。 内服外用均可止痛。
临床中药学.第22章 开窍药
17
冰片 《新修本草》
【用法用量】 入丸、散，每次0.03～0.1g。外用适
量，研粉点敷患处。不宜入煎剂。 【使用注意】
（实证）——温病热陷心包、痰浊蒙蔽清 窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风、 中暑等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。
临床中药学.第22章 开窍药
4
概述
2.兼有功效 本类药物多兼止痛之功，部分开窍药兼活血、
行气、解毒等功效
功效术语：
开窍——药物开通闭塞之心窍，使闭证神 昏患者苏醒的治疗作用。
临床中药学.第22章 开窍药
13
麝香 《本经》
【用法用量】 入丸、散，每次0.03～0.1g。外用适
量。不宜入煎剂。 【使用注意】 孕妇禁用。
临床中药学.第22章 开窍药
14
冰片 《新修本草》
『来源』天然冰片系以龙 脑香科植物龙脑香
第二十三章 开窍药
临床中药学.第22章 开窍药学习交
1
流
【教学内容】
▪ 掌握：麝香、冰片、石菖蒲 ▪ 了解：苏合香、蟾酥
临床中药学.第22章 开窍药
2
概述
一、含义 凡以开窍醒神为主要功效，常用于治
疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳 香开窍药。
临床中药学.第22章 开窍药
3
概述
二、功效主治 1.共有功效 均具开窍醒神功效，用于闭证神昏者
【性能】 辛、苦，微寒。 归心、脾，肺经。
【功效】 开窍醒神 清热 止痛
临床中药学.第22章 开窍药
16
冰片 《新修本草》
【应用】 1．闭证。 2．疮痈及五官热毒证。 内服外用均可止痛。
临床中药学.第22章 开窍药
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冰片 《新修本草》
【用法用量】 入丸、散，每次0.03～0.1g。外用适
量，研粉点敷患处。不宜入煎剂。 【使用注意】
（实证）——温病热陷心包、痰浊蒙蔽清 窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风、 中暑等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。
临床中药学.第22章 开窍药
4
概述
2.兼有功效 本类药物多兼止痛之功，部分开窍药兼活血、
行气、解毒等功效
功效术语：
开窍——药物开通闭塞之心窍，使闭证神 昏患者苏醒的治疗作用。
第九章开窍剂-精品文档21页
热烦躁、神昏谵语、惊风抽搐、斑疹吐衄、 尿赤便秘，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或 弦，以及小儿热盛惊厥。 病机：邪热炽盛，内闭心包，引动肝风。 方解：（略）
紫雪
运用：1、辨证要点：高热烦躁，神昏谵语， 痉厥，舌红绛，脉数实。
2、加减：见气阴两虚——生脉散煎汤送服。 3、现代运用：各种发热性感染性疾病，肝昏迷
至宝丹
功用：化浊开窍，清热解毒 主治：痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦
躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦 治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。 病机：痰热内盛，阻闭心窍 方解：（略）
至宝丹
运用：1、辨证要点：神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻.脉滑数。 2、加减：本方清热之力相对不足，可用《温病条辨》清宫汤送服本方，以加强清心
解毒之功；若湿热酿痰，蒙蔽心包，热邪与痰浊并重，症见身热不退、朝轻暮重、 神识昏蒙、舌绛上有黄浊苔垢者，可用《温病全书》菖蒲郁金汤(石菖蒲、炒栀 子、鲜竹叶、牡丹皮、郁金、连翘、灯心、木通、淡竹茹、紫金片)煎汤送服本 方，以清热利湿、化痰开窍；如营分受热，瘀阻血络，瘀热交阻心包，症见身热 夜甚、谵语昏狂、舌绛无苔或紫暗而润、脉沉涩者，则当通瘀泄热与开窍透络并 进，可用《重订通俗伤寒论》犀地清络饮(水牛角汁、丹皮、连翘、淡竹沥、鲜 生地、生赤芍、桃仁、生姜汁、鲜石菖蒲汁、鲜茅根、灯心)煎汤送服本方；如 本方证有内闭外脱之势，急宜人参煎汤送服本方。 3、现代运用：本方常用于急性脑血管病、脑震荡、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓 膜炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等属痰热内闭者。
紫雪—药性次之，长于熄风止痉—热闭风
动证—神昏高热抽搐、痉病。
至宝—开窍力甚强，长于化痰—痰热闭窍
证—神昏高热痰盛气粗，苔黄腻，脉 滑数。
紫雪
运用：1、辨证要点：高热烦躁，神昏谵语， 痉厥，舌红绛，脉数实。
2、加减：见气阴两虚——生脉散煎汤送服。 3、现代运用：各种发热性感染性疾病，肝昏迷
至宝丹
功用：化浊开窍，清热解毒 主治：痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦
躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦 治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。 病机：痰热内盛，阻闭心窍 方解：（略）
至宝丹
运用：1、辨证要点：神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻.脉滑数。 2、加减：本方清热之力相对不足，可用《温病条辨》清宫汤送服本方，以加强清心
解毒之功；若湿热酿痰，蒙蔽心包，热邪与痰浊并重，症见身热不退、朝轻暮重、 神识昏蒙、舌绛上有黄浊苔垢者，可用《温病全书》菖蒲郁金汤(石菖蒲、炒栀 子、鲜竹叶、牡丹皮、郁金、连翘、灯心、木通、淡竹茹、紫金片)煎汤送服本 方，以清热利湿、化痰开窍；如营分受热，瘀阻血络，瘀热交阻心包，症见身热 夜甚、谵语昏狂、舌绛无苔或紫暗而润、脉沉涩者，则当通瘀泄热与开窍透络并 进，可用《重订通俗伤寒论》犀地清络饮(水牛角汁、丹皮、连翘、淡竹沥、鲜 生地、生赤芍、桃仁、生姜汁、鲜石菖蒲汁、鲜茅根、灯心)煎汤送服本方；如 本方证有内闭外脱之势，急宜人参煎汤送服本方。 3、现代运用：本方常用于急性脑血管病、脑震荡、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓 膜炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等属痰热内闭者。
紫雪—药性次之，长于熄风止痉—热闭风
动证—神昏高热抽搐、痉病。
至宝—开窍力甚强，长于化痰—痰热闭窍
证—神昏高热痰盛气粗，苔黄腻，脉 滑数。
中药药理学PPT课件 第二十五章 开窍药
第二十五章 开窍药
三、主要药理作用
（一）对中枢神经系统的影响
冰片、麝香、苏合香等有镇静、抗惊厥作用。 麝香、麝香酮、石菖蒲挥发油对中枢神经系统可表现为小剂量兴奋， 大剂量则抑制。
第二十五章 开窍药
（二）抗脑缺血和预防缺血再灌注损伤
（1）影响缺血脑组织的能量代谢，如冰片、苏合香。 （2）减轻兴奋性氨基酸的毒性，如麝香酮、安宫牛黄丸。 （3）抗自由基损伤，如麝香酮、冰片、苏合香、安宫牛黄丸。 （4）诱导神经元新生，如麝香多肽。 （5）保护神经细胞，如麝香酮。 （6）减轻炎性损伤，如冰片、安宫牛黄丸。 （7）改变皮质的单胺类递质，如安宫牛黄丸。
麝香、冰片等具有抗炎作用。冰片可减少炎症因子IL-1β、IL-6释放。
第二十五章 开窍药
第二节
常用中药
第二十五章 开窍药
一、麝香
（一）来源采制
麝香为鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov、马麝 Moschus sifanicus Przewalski或原麝Moschus moschiferus
冰片为樟科植物樟棒Cfnnamomwm camphora (L* )Presl的新 鲜 枝 、 叶 经 提 取 加 工 制 成 ； 艾 片 为 为 菊 科 植 物 艾 纳 香 B lumea balsamifera (L.)DC.的新鲜叶经提取加工制成的结晶。
（二）药效物质基础
主含龙脑，还含有多种萜类成分，其中龙脑香科冰片主含右旋 龙脑，菊科冰片主含左旋龙脑。目前临床应用的冰片大部分为人工 合成品，含有龙脑和异龙脑。
第二十五章 开窍药
（五）不良反应
冰片长期灌胃，血液学、生化学指标，肝、脾、肾等脏器未见 明显异常。
天然冰片与冰片滴眼液对眼局部无刺激性，0.1%冰片每日滴 眼4次，间隔2小时，连续1个月，角膜、视神经乳头及视神经等组 织均未见病理形态学损伤。5%龙脑、异龙脑对家兔眼刺激实验显 示，前60分钟龙脑、异龙脑无刺激性，60分钟后异龙脑引起结膜 轻度充血。
开窍药课件PPT课件
应用
3.近年用由石菖蒲提取的α -细辛醚，治疗癫痫和癫痫持续状态有 效。
用法用量 煎服，5～10g。鲜品加倍。外用适量。 本品含挥发油0.11%～0.42%，其中主要为β -细辛醚、α -细辛醚、细辛 醚等；尚含有氨基酸、有机酸和糖类。石菖蒲水煎剂、挥发油、或细辛 醚、β- 细辛醚均有镇静作用；水煎剂有抗惊厥作用；对豚鼠离体气管 和回肠有很强的解痉作用。煎剂可促进消化液分泌，制止胃肠的异常发 酵。高浓度浸出液对常见致病性 皮肤真菌有抑制作用。
含义： 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神昏病证的药物，
称开窍药。
开窍药
功效： 开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，有通关开窍，启闭回苏的作用。 适应范围： 主要用治温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、 癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。 配伍方法： 神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。脱证治当补虚 固脱，非本章药物所宜；闭证治当通关开窍，醒神回苏，宜用开窍药。 使用注意 1．开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不 可久用。 2．因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂、散 剂服用。 石菖蒲 *麝香 *冰片 *蟾酥 *苏和香
实验研究
治疗慢性胃炎、胃溃疡：石菖蒲6g，香附15g，墨鱼骨50g，甘草9g ，共研细粉。每次服10～15g，每日2次。（《新编常用中药手册应用》第 86页） 治疗儿童智力低下：石菖蒲、人参、远志、补骨脂、豆蔻、奶粉、可 可、糖，制成儿童智力晶，每次10～15g，日2次，2周1疗程，全疗程3月 。（《中成药研究》1982；（6）：22）。 治疗流行性脑炎、乙型脑炎，呕吐不食：菖蒲10g 30g， 生姜3g，水煎服。（《常用中药的应用》第85页）。
最新中药第23章--开窍药课件PPT
中药第23章--开窍药
一、定义:凡具辛香走窜之性以通关.开窍.醒神.回
苏为主要作用, 能使昏迷者神志苏醒的药物称~
二、作用：通关开窍、醒神、回苏。 三、主治：----闭证：
原因：热陷心包或痰浊闭阻心窍、以及惊风. 癫痫、中风、中暑、中恶等。表现：神志昏迷(心 主神明，邪闭清窍则神明内闭、神志昏迷)，牙关 紧闭，两手握固(拳)，痰诞壅盛，脉弦急或洪数。
此外也可用于癫狂，痴呆，单用或配伍 平肝安神药。
2.化湿和胃---湿阻中焦证：用于脘腹痞 满，湿滞气塞或疼痛等证。配伍吴茱芋、香 附、佩兰等。
又用于噤口痢, 配茯苓, 石莲子, 人参有 开胃进食功效。
3.宁神益智---健忘、失眠、耳鸣、耳聋 配远志、茯苓、龙齿等（安神定志丸）。
此外，本品还用治风寒湿痹，跌打损伤 与痈疽疥癣等证。内服外用均可。
2.只入丸散不入煎剂：因为辛香走窜入煎剂易挥 发如冰片(人工合成的有松节油、樟脑)加热挥发。
3.只可暂用、不可久服、以免耗泄元气 [如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散、苏合香丸] 近年来, 以开窍药为主, 配合温中止痛、行气
活血的药物组成芳香温通的方剂，用治冠心病心 绞痛，取得可喜的成绩。
热闭多见于一些传染性或感染性疾病，如流 脑、乙脑、重症肺炎及化脓性感染所致之败血症. 中暑、肝病、尿毒症和某些脑血管意外等；
苏合香《别录》
开窍醒神，辟秽，止痛 功似麝香而力较逊
1.主要用于寒闭神昏、中风痰厥、卒然昏倒单用
罕见，多入复方---苏合黄丸（麝、丁、安息香等）
中风：
(1)中脏腑：
(2)中经络:
闭:—热闭--安宫牛黄丸
半身不遂
—寒闭—苏合香丸
口眼歪斜
脱:—参附汤、生脉散等
一、定义:凡具辛香走窜之性以通关.开窍.醒神.回
苏为主要作用, 能使昏迷者神志苏醒的药物称~
二、作用：通关开窍、醒神、回苏。 三、主治：----闭证：
原因：热陷心包或痰浊闭阻心窍、以及惊风. 癫痫、中风、中暑、中恶等。表现：神志昏迷(心 主神明，邪闭清窍则神明内闭、神志昏迷)，牙关 紧闭，两手握固(拳)，痰诞壅盛，脉弦急或洪数。
此外也可用于癫狂，痴呆，单用或配伍 平肝安神药。
2.化湿和胃---湿阻中焦证：用于脘腹痞 满，湿滞气塞或疼痛等证。配伍吴茱芋、香 附、佩兰等。
又用于噤口痢, 配茯苓, 石莲子, 人参有 开胃进食功效。
3.宁神益智---健忘、失眠、耳鸣、耳聋 配远志、茯苓、龙齿等（安神定志丸）。
此外，本品还用治风寒湿痹，跌打损伤 与痈疽疥癣等证。内服外用均可。
2.只入丸散不入煎剂：因为辛香走窜入煎剂易挥 发如冰片(人工合成的有松节油、樟脑)加热挥发。
3.只可暂用、不可久服、以免耗泄元气 [如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散、苏合香丸] 近年来, 以开窍药为主, 配合温中止痛、行气
活血的药物组成芳香温通的方剂，用治冠心病心 绞痛，取得可喜的成绩。
热闭多见于一些传染性或感染性疾病，如流 脑、乙脑、重症肺炎及化脓性感染所致之败血症. 中暑、肝病、尿毒症和某些脑血管意外等；
苏合香《别录》
开窍醒神，辟秽，止痛 功似麝香而力较逊
1.主要用于寒闭神昏、中风痰厥、卒然昏倒单用
罕见，多入复方---苏合黄丸（麝、丁、安息香等）
中风：
(1)中脏腑：
(2)中经络:
闭:—热闭--安宫牛黄丸
半身不遂
—寒闭—苏合香丸
口眼歪斜
脱:—参附汤、生脉散等
开窍药精品PPT课件
10
苏合香
【药用】本品为金缕梅科植物苏合香树的树脂。
11
安息香
12
苏合香的功效主治
开窍醒神 性温，主治寒闭证，寒闭神昏要药 辟秽，止痛 以治疗寒凝、痰阻、血瘀之胸痛见长。
13
石菖蒲 菖蒲开窍化湿浊，痰湿闭窍中焦阻
【药用】本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。
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石菖蒲
天南星科，辛、苦，温。 开窍醒神—开心窍治疗痰热蒙蔽心窍之高热
3
概述
四、使用注意：
1. 禁用于脱证(昏迷兼手撒、口开、目合 、二便自遗、声如鼾，脉微欲绝)，
2. 中病则止， 3. 多入丸散。
4
麝香 开窍醒神靠麝香，活血通经止痛良
【药用】本品为鹿科动物麝香囊中的分泌物。
5
麝香
开窍醒神—特点：开窍力强。 用于诸闭证，主治寒闭昏迷；
活血通经—闭经，癥瘕； 止痛—外伤痛，心腹痛； 催产下胎—难产，死胎，胞衣不下等3g—0.1g 。孕妇禁用。
【方剂举例】 至宝丹（《和剂局方》）： 麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱砂
、雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔 治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷心
窍，小儿惊痫等症。
7
冰片
【药用】本品为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶 经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品 （称机制冰片）。
8
冰片
开窍醒神—主治热闭昏迷； 清热解毒—外用治疗目赤肿痛，痔疮
肿痛，咽喉肿痛等； 注意：难溶于水，丸散每次0.15—
0.3g,孕妇忌用。
9
麝香与冰片的功效比较
相同点
不同点
麝香 冰片
辛散温通，走窜之性最强， 辛香走窜， 能活血通经，止痛，催产 开窍醒神 辛苦性寒，开窍醒神力较缓，
第十九章-开窍药
前列腺素的合成，减少白三烯等致炎物
的产生；同时，麝香所含水溶性糖蛋白
可明显抑制中性白细胞生成血小板活化
因子及溶酶体释放，从而产生明显的抗
炎作用。
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麝香
对血压的影响 麝香可扩张外周血管，对整
体动物静脉注射麝香提取液有一 定的降压作用。麝香提取液静脉 注射可降低麻醉犬的动脉压。猫 静脉注射本品，也可使血压下降。
抗血小板聚集：麝香具有抑 制血小板聚集的作用。对细 菌内毒素诱发的弥漫性血管 内凝血，麝香具有抑制血小 板聚集和抗凝血酶的作用。
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麝香
抗炎作用：麝香无论口服、腹腔注射或静
脉注射，对急性和慢性炎症均有对抗作
用，对血管通透性增加、白细胞游走和
肉芽组织形成均有抑制作用。麝香还可
抑制环氧化酶和脂氧化酶的活性，抑制
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冰片
抑制中枢作用： 龙脑、异龙脑或合成冰片腹腔 注射，可显著延长戊巴比妥钠 所引起的小鼠睡眠时间。
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冰片
镇痛：动物实验和临床用药证 明，冰片有镇痛作用。 抗炎：冰片具有拮抗前列腺素 E和抑制炎症介质释放作用， 具有很好的抗炎、消肿作用。
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冰片
抗菌作用：冰片有抗病原体的作 用，对多种细菌和和真菌有效。 体外实验证明，冰片和龙脑、 异龙脑对金黄色葡萄球菌、链 球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等 均有明显的抗菌作用。
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冰片
抗生育作用：经研究发现， 冰片对妊娠中期、晚期有显 著终止妊娠的作用。
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✓ 宁心安神：治痰浊或湿浊内扰 心神之神志不安证。
✓ 化湿和胃：治湿滞气阻之胸腹 胀闷、疼痛。
蟾酥
为中华大蟾酥等的耳后腺及皮肤腺 分泌的白色浆液加工干燥而成。
攻毒消肿止痛 ，治疗多种癌肿。
樟脑
为樟的枝、干、叶、根等经提炼加 工而成的颗粒状结晶。
开窍辟秽，除湿杀虫。
第二十三章 开窍药
1 概述 2 药物
概述
含义 药性分析 功效主治 常用配伍 使用注意
•含义
凡具有辛香走窜之性，以 开窍醒神，治疗神昏闭证为主要 功用的药物。
•药性
性味：味辛，气芳香，性多温。 归经：心经。
功用 主治
开窍醒神：治神昏闭证（包括热闭、 寒闭）。适用于温病热陷心包、痰蒙清窍之 神昏谵语，以及中风、癫痫、抽搐等症。
丸、苏心丸、苏冰滴丸等治冠心 病、心绞痛等。
冰片
为龙脑香科植物龙脑香的树 脂加工品。
冰片
✓ 1.开窍醒神：治神昏闭证。 ✓ 2.清热止痛：治咽喉肿痛，
口舌生疮 、目赤肿痛。 ✓ 3.清热解毒 、防腐生肌：治
急慢性中耳炎 、痈疮肿毒等。
石菖蒲
为天南星科多年生草本 植物石菖蒲的根茎。
石菖蒲
✓ 开窍醒神：治痰湿秽浊蒙蔽心 窍之神昏闭证。（豁痰、辟秽）
麝香
为鹿科动物林麝，马麝或原麝的成 熟雄体香囊中的分泌物。
麝香
✓ 1、开窍醒神：治神昏闭证，开 窍醒神力优。
✓ 2、活血通经：治血瘀经闭 、癥 瘕肿块等。
✓ 3、活血消肿止痛：治痈疮肿毒， 咽喉肿痛。
✓ 4、催产下胎：治难产、死胎腹 中、胞衣不下等。
✓ 备注：主要成分为麝香酮，现已 人黄连等。
常用 配伍
寒闭者，配温里祛寒理气药，如丁香、檀香等。 兼惊厥抽搐者，配息风止痉药，如全蝎、僵蚕等。 兼血瘀者，配活血祛瘀药，如郁金、丹参等。
使用 注意
本类药物为救急治标之品，中病即止，不可久服。 本类药物只宜用于神昏闭证，不宜用于神昏脱证。
本类药物内服多入丸、散、针剂，仅个别药可入煎剂。
药理作用： 1、双向作用于中枢NS，小剂量
（+），大剂量（—），增强中枢NS 耐缺氧能力。
2、增强心肌收缩力，强心，升压。 3、兴奋子宫平滑肌，抗炎，抑制肿 瘤。 临床主要用于治疗冠心病、恶性肿 瘤（消化道）、脑血栓等。
苏合香
为金缕梅科植物苏合香树的 树干渗出的香树树脂。
苏合香
✓ 1.开窍醒神：治寒闭神昏。 ✓ 2.辟秽止痛：治胸腹冷痛，满闷。 ✓ 现代临床常以其制剂如冠心苏合
✓ 化湿和胃：治湿滞气阻之胸腹 胀闷、疼痛。
蟾酥
为中华大蟾酥等的耳后腺及皮肤腺 分泌的白色浆液加工干燥而成。
攻毒消肿止痛 ，治疗多种癌肿。
樟脑
为樟的枝、干、叶、根等经提炼加 工而成的颗粒状结晶。
开窍辟秽，除湿杀虫。
第二十三章 开窍药
1 概述 2 药物
概述
含义 药性分析 功效主治 常用配伍 使用注意
•含义
凡具有辛香走窜之性，以 开窍醒神，治疗神昏闭证为主要 功用的药物。
•药性
性味：味辛，气芳香，性多温。 归经：心经。
功用 主治
开窍醒神：治神昏闭证（包括热闭、 寒闭）。适用于温病热陷心包、痰蒙清窍之 神昏谵语，以及中风、癫痫、抽搐等症。
丸、苏心丸、苏冰滴丸等治冠心 病、心绞痛等。
冰片
为龙脑香科植物龙脑香的树 脂加工品。
冰片
✓ 1.开窍醒神：治神昏闭证。 ✓ 2.清热止痛：治咽喉肿痛，
口舌生疮 、目赤肿痛。 ✓ 3.清热解毒 、防腐生肌：治
急慢性中耳炎 、痈疮肿毒等。
石菖蒲
为天南星科多年生草本 植物石菖蒲的根茎。
石菖蒲
✓ 开窍醒神：治痰湿秽浊蒙蔽心 窍之神昏闭证。（豁痰、辟秽）
麝香
为鹿科动物林麝，马麝或原麝的成 熟雄体香囊中的分泌物。
麝香
✓ 1、开窍醒神：治神昏闭证，开 窍醒神力优。
✓ 2、活血通经：治血瘀经闭 、癥 瘕肿块等。
✓ 3、活血消肿止痛：治痈疮肿毒， 咽喉肿痛。
✓ 4、催产下胎：治难产、死胎腹 中、胞衣不下等。
✓ 备注：主要成分为麝香酮，现已 人黄连等。
常用 配伍
寒闭者，配温里祛寒理气药，如丁香、檀香等。 兼惊厥抽搐者，配息风止痉药，如全蝎、僵蚕等。 兼血瘀者，配活血祛瘀药，如郁金、丹参等。
使用 注意
本类药物为救急治标之品，中病即止，不可久服。 本类药物只宜用于神昏闭证，不宜用于神昏脱证。
本类药物内服多入丸、散、针剂，仅个别药可入煎剂。
药理作用： 1、双向作用于中枢NS，小剂量
（+），大剂量（—），增强中枢NS 耐缺氧能力。
2、增强心肌收缩力，强心，升压。 3、兴奋子宫平滑肌，抗炎，抑制肿 瘤。 临床主要用于治疗冠心病、恶性肿 瘤（消化道）、脑血栓等。
苏合香
为金缕梅科植物苏合香树的 树干渗出的香树树脂。
苏合香
✓ 1.开窍醒神：治寒闭神昏。 ✓ 2.辟秽止痛：治胸腹冷痛，满闷。 ✓ 现代临床常以其制剂如冠心苏合