急救护理学重点

名词解释：

1.急救护理学：是一门研究各类急性病、突然发生的创伤、慢性病急性发作及危重病人的抢救与护理的跨学科的综合性应用学科，具有专科型综合性实践性的特点。

2.急诊医疗服务体系：并非一个特定的机构，而是一个包括院前急救（站）、医院急诊科（室）和ICU、CCU或专科病房三个基本结构在内的有机联系起来的完整的现代化医疗系统，这三部分各具独立职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。

3院前急救:.狭义上讲，院前急救专职从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。

6.重症监护病房：是利用先进的医疗设施对急危重病人和大手术的病人进行连续的病情观察，并根据病情的变化随时进行相应的诊断，治疗，护理等处理决策，以挽救病人生命的重要场所。

7.间歇正压通气（IPPV）指呼吸机在吸气时相用正压将气体送入病人肺内，呼气时相将压力降为零，使病人排气的一种通气方法。

8.同步间歇指令呼吸（SIMV）是一种在间隔的时间里由病人自主呼吸触发呼吸机自动产生气流，补充病人呼吸的通气方法。

9. 中心静脉压CVP是指血液流经右心房及上，下腔静脉近胸腔段时产生的压力。

10.超高热危象EPC：指高热未及时处理，使心、脑、肾等重要器官严重损害，出现抽搐、昏迷、休克、出血、重要脏器功能衰竭等危及生命的状态。

11.低血糖危象是指由各种原因导致血糖浓度低于正常，引起以交感神经兴奋和中枢神经异常为主要表现的临床综合征（血糖下降到≤2.8mml/l）。

12.多器官功能障碍综合征MODS：机体在严重创伤、大手术、休克或严重感染等急性危重病轻快下，多个器官或系统同时或一个接一个地发生功能障碍或衰竭，这种序贯渐进的临床过程被称为多器官功能障碍综合。

13.急性心肌梗死：是急性缺血性坏死。是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

14.心律失常：是指心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常。

15.急性中毒是指机体接触大量或毒性较剧的毒物后，在短时间内发病甚至致死。

16.癫痫持续状态：是癫痫发作的严重状态，指癫痫连续多次发作，两次发作间期意识不恢复，或一次发作超过30min以上者。

填空选择

1. 狭义上讲，急救护理学的范畴仅包括院前急救护理、急诊科急救护理和重症监护。

2. 急救护理的原则：赢得宝贵时机（时效观念）和挽救生命（生命第一原则）是急救护理的两大根本原则。

3. 急救护理的思维方法：分清轻重缓急。

4. 护士要“三清一复核”即：听清、问清、看清。

5. 急诊救护工作的特点与要求：1.发病急骤、时间性强；2.随机性大、可控性小；3.疾病谱广泛、专业性强；4.向心抢救、多方协作；5.任务繁忙、责任重大；

6.连续工作、服务性强。

6. 在安放电极时应达到以下几点目的：1）P波清晰明显。常选用综合2导联和改良V1导联2）QRS波振幅足以触发心率记数和报警3）不妨碍抢救操作。4）放置操作简单，对病人的皮肤无损害。

7. 循环系统临床监测项目：心电图，血压，脉搏，中心静脉压，心功能。

8. 呼吸系统临床监测项目：潮气量，每分钟通气量，每分钟肺泡通气量，功能残气量，时

间肺活量，血液气体分析，顺应性，P50即血红蛋白50%饱和时的氧分压。

9. 分级监测

a) 三级监测适用于经过治疗，已脱离危险的恢复期病人和大手术的病人。

b) 二级监测适用于具备一个脏器衰竭的指征，需进行受损脏器支持治疗者。

c) 一级监测适用于两个以上脏器衰竭病人，这种病人病情重，死亡率高。

10. 开放气道三步法：头后仰-张口-托下颌

11. 口咽通气法不得用于意识清楚的病人

12. 清理气道时一般吸痰管管径不超过金属内套管管径的1/2，以免阻塞气道。

13. 心脏电复律分为两种同步电复律和非同步电除颤。非同步电复律的适应症1室颤、室扑2心脏停搏3心电-机械分离。非同步电除颤主张一开始就在较高的能量水平上进行，起步能量200W?S。

14. 电极板常规放置：左手电极板放置病人右侧锁骨下方，右手电极板放置于病人左侧腋前线5-6肋间。

15. 动静脉插管术后并发症1）血栓形成2）感染3）出血4）气胸

16. 潮气量：6~8mL/kg

17. 呼吸频率；在肺顺应性降低时或需要过度通气时可设定成较快的16~20次/min，在气道阻力增加时或同步间歇强制通气时则应将呼吸频率设定为低值10~15次/min。

18. 每分钟通气量成人90~100ml/(kg?min)，儿童120 ml/(kg?min)。

19. 吸/呼比值在阻塞性通气障碍是吸/呼比值应设为1；2或1:2.5限制性通气障碍则要设为1:1.5。

20. 原则上长时间给氧时FiO2不超过40%。60%以上浓度给氧不超过24h。100%不超过6h。

21. 通常情况下PEEP设定为3~5cmH2O。

22. 中心静脉压正常值6~10cmH2O。

23. 置管留置时间一般不超过5~7天。

24. 看右房压正常值为1~6mmHg右室压正常收缩压18-30mmHg舒张压0~6mmHg平均压15mmHg.肺动脉压18~30mmHg/6~12mmHg 平均压为10~18mmHg肺毛细血管楔压正常值5~12mmHg。

25. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是衡量酸碱平衡呼吸因素的唯一标准。

26. 26.Ⅰ型呼吸衰竭时PaO2<60 mmHgPaCO2正常或下降；Ⅱ型呼吸衰竭时PaO2<60 mmHgPaCO2>50 mmHg。

27. 动脉采血选择部位为桡动脉，足背动脉，肱动脉，股动脉等。

28. 肾上腺素是恢复心跳的首选药物。

29. 一旦证实心搏骤停，应立即静脉注射肾上腺素0.5~1mg。

30. 补充血容量是抗休克最基本的措施。

31. 呼气性呼吸困难是喉梗阻的主要症状。

32. 心绞痛的主要临床特点为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢。

33. 硝酸酯类制剂是心绞痛发作的首选药物。

34. 硝酸甘油：0.3~0.6mg舌下含化。

35. 地西泮（安定）：是控制各型癫痫持续状态的首选药物。10~20mg静脉推注，速度不超过2mg/min。

36. 当病人从水中救出之后，首先要清理气道。

37. 昏迷患者瞳孔的判断与分诊：1）双侧瞳孔散大：深昏迷、阿托品中毒、氰化物中毒、脑出血、外伤；2）双侧瞳孔缩小如针尖样：吗啡、安眠药、氯丙嗪、有机磷杀虫药中毒、脑干出血；3）一侧瞳孔大伴对光反射消失：脑疝；4）双侧瞳孔散大伴对光反射消失：濒死