我国寄生虫病流行概况
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医院检查，胸部CT发现纵膈占位病变，考虑“纵
膈肿瘤，淋巴瘤可能性大”而到本院心胸外科住
院治疗。
包 虫 病
皮 肤 蠕 虫 蚴 移 行 症
摘自《家庭医生》
发热，肝内占位性病变查因
患者男，16岁，因“上腹痛伴低热1周”于2008年10月15日入院。患者起 病前曾进食蝲蛄。腹肌稍紧，剑突下及右上腹压痛（+）、反跳痛（+）， Murphy征（+），肝脾肋下未及，肝区叩击痛（+），右肾区叩击痛（+）。 实验室检查：血常规“WBC 16.79×109/L EOS% 45%，EOS 7540×106/L”， 尿常规、大便常规正常。生化“AST 102U/L，ALT 198U/L，ALB 52.2g/L，
图2）在我院会诊结果示：左侧额、顶、枕叶皮质下区多发异常信号影。
脑裂头蚴病
2008-5-4
2008-10-12
2008-11-19
脑组织多个结节状坏死，坏死灶中间见少许钙化物，周边 为类上皮细胞，周围脑组织见大量淋巴、浆细胞及少量嗜 酸性粒细胞浸润，符合寄生虫性肉芽肿形成
裂头蚴
纵膈肿瘤？
患者男性，36岁，湛江人，因胸闷5天到当地
GLB 31.2g/L，甲胎蛋白正常。腹部B超：“肝内多发片状高回声区，右肝增大，
成，门管区小胆管增生，但未见确切寄生虫卵。骨髓细胞学检查提示：全片白细
发热、昏迷
• 黄钜清，男 ，29岁 ，广东花都人，反复发热11天，意识不清1天，201309-27入内科ICU。 • 患者于2013-09-16从南美洲回国后开始出现发热，最高体温达40.2℃,伴明显 畏寒、寒战，头晕、头痛，四肢酸痛、乏力，伴大汗淋漓，腹胀、纳差，频 发呃逆不适，渐出现身目黄染，遂至花都区人民医院住院治疗，考虑“感染 性休克”，治疗后患者身目黄染渐加重，仍有反复夜间发热，最高体温达 39.5℃，尿少，甚至无尿。1天前患者出现呼之不应，伴小便失禁，醒后不 能回忆发作时情况，后神志模糊，懒言少语，遂转至我急诊。 • 流行病学史：2013-07-21到南美务工，否认居住地附近有类似疾病患者。 26/9头颅CT：左侧颞叶可疑低密度影，建议进一步MR检查。全腹部CT：1. 盆腔少量积液；肝S7/8段钙化灶。2.胆囊、胰腺及脾脏、双肾未见明显异常3. 膀胱、前列腺及精囊腺未见明显异常，建议增强检查。胸部CT平扫：考虑双 肺下叶炎症，双侧胸腔少量积液，建议治疗后复查。
血象和生化检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
日期 AST 872 169 40 41 GGT TB 224.2 506.2 531 433 DB 132.2 271.4 271 273 PT WBC EOS HB PLT
。 2-27
3-22 4.21 5.20
7.14
7-25 7-30 8-5
93
75 97 77
186
183 203 195
血寄生虫抗体示肺吸虫（+） 请结合临床” 。上腹部CT示肝实质弥漫性病变，考虑炎症性病变；肝内淋巴水 内脏蠕虫蚴移行症 肿；可疑肝内部分末梢胆管扩张，不除外肝吸虫可能；脾大；慢性胆囊炎。肝活
检提示：肝小叶结构破坏，肝窦扩张，肝实质内见有数个坏死灶，并见有灶性中 性粒细胞浸润及较多嗜酸性粒细胞浸润，门管区纤维组织增生明显，纤维间隔形 胞总数增多，成熟嗜酸性粒细胞比例明显偏高占37%，考虑嗜酸性粒细胞增多BM象。
肝大 十 吸量 二 虫肝 指 性吸 肠 肝虫 引 硬， 流 化确 液 诊找 为到
肝吸虫病
肝吸虫感染导致肝癌
不明原因癫痫
患者詹某某，男性，49岁，潮州人 因反复抽搐10余年，伴左侧肢体无力，1年前睡眠时 呼之不应，当地医院考虑“脑积水”，近期言语不清，偶 有胡言乱语。
脑 囊 虫 病
皮下结节
患者，男，32岁，厨师，广东顺德人 皮下结节10余年，左侧肢体麻痹并头痛3天入院
我国寄生虫病流行概况
、
目录
寄生虫病流行概况
常见寄生虫病的特点
生物界中的寄生虫
植物界
动物界
蠕虫 300多种
原虫 70多种 寄生 虫
生物 界
原核生 物
昆虫 多种
原生生 物
真菌界
寄生虫病流行病学调查
1989年第一次全国寄生虫病抽样调查结果，总感染率为 62.632（±0.339）%，推算全国寄生虫感染者有7.08亿 （7.04-7.12亿） 2001年，第二次全国寄生虫病31个省（区、市）867个县 （市）2,279个点, 387,948人 调查内容：
391
360 354 288
254
289 284 239
17.5
17.5 17.8 17.6 5.19 7.28 0.054 0.04 88 94 163 167
8-18
10-8
88
144
258
469
254
139.9
207
111.1
16.0
16.1 5.3 0.054 102 190
肝 吸 虫 生 活 史
血涂片
配殖体
血涂片
环状体（双环）
配殖体
Thank you ！
不明原因肝硬化
1. 男性，29岁，广州人，进食鱼生史，起病前服用 “中药”史（具体不详） 2. 起病急，病程长 3. 消化道症状明显：恶心、呕吐 4. 多次出现肝性脑病，血氨高 5. 肝功能明显异常：ALT、AST、TB、DB、ALB PT、PTA、GGT、ALP、TBA 6. 肝炎病毒标志阴性 7. 十二指肠引流液可见肝吸虫 8. 影像学: 提示肝硬化
血吸虫病；疟疾；蠕虫蚴移行症：弓首线虫病
(肝脓肿、血液病、转移瘤）、裂头蚴病、广
州管圆线虫病、粪类圆线虫病；肺吸虫病（肺
结核、肺癌）；囊虫病、原虫病：黑热病、卡
氏肺囊虫病、隐孢子虫病
4.“疑虫病”增多
目录
寄生虫病流行概况
常见寄生虫病的特 点和处理
食源性寄生虫病的种类
食源性寄生虫病的流行病学
病例分享
土源性线虫（蛔、钩、鞭）、蛲虫、带绦虫、肝吸虫、
包虫、囊虫、肺吸虫、旋毛虫、弓形虫、黑热病
土源性线虫感染调查县（区）分布图
肺吸虫病例的分布图
猪肉绦虫病的流行情况
寄生虫病流行趋势
1.土源性线虫感染率明显降低，食源性寄生虫病感染率上升
18 50 45 40 16
第一次 第二次 广东
第一次 第二次 感 染 率 （ % ）
型囊 、尾 皮蚴 肌病 型（ 脑
猪带绦虫和牛带绦虫鉴别
猪带绦虫
牛带绦虫
猪带绦虫和牛带绦虫鉴别
猪带绦虫
牛带绦虫
眼囊虫病
“米”猪肉 囊蚴
颅内占位病变
• 患者张××，男性，16岁广东新兴人。因“反复抽搐伴右下肢乏力半年”于
2008年10月17日入住我科。当地医院头颅MR（图1）示“左侧额顶叶交界处 及左侧额叶、顶叶多发病灶，增强呈多个环状及小结节状强化，考虑多发结 核瘤可能性大”，脑脊液常规、生化及压力均正常，诊断为“结核性脑膜脑 炎”。从2008年5月26日起外院开始使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链 霉素”四联抗结核治疗，并予鞘内注射异烟肼及抗癫痫治疗。抗结核治疗4月 余后发现病灶增大，抽搐症状无改善，遂停用抗结核药物，转入我院。曾饮 用生井水。入院体查：伸舌左偏，左侧鼓腮稍差，右下肢肌力Ⅳ+级，踝关节 背屈障碍腱反射亢进，右下肢巴氏征阳性。入院检查：血常规、大小便常规、 肝肾功能正常，腹部B超、心电图、胸片无异常。外院多次头颅MR片（图1、
14 12 10 8 6 4 2 0
感 染 率 （ % ）
35 30 25 20 15 10 5 0 12.72 14.48 6.12 44.59
17.36 4.63
蛔虫
钩虫
鞭虫
肝吸虫 带绦虫 弓形虫
包虫
肺吸虫
2.与宠物相关寄生虫病增多：弓形虫病、弓首线虫病、包虫 病……
寄生虫病流行趋势
3.复发或新发寄生虫病增多
膈肿瘤，淋巴瘤可能性大”而到本院心胸外科住
院治疗。
包 虫 病
皮 肤 蠕 虫 蚴 移 行 症
摘自《家庭医生》
发热，肝内占位性病变查因
患者男，16岁，因“上腹痛伴低热1周”于2008年10月15日入院。患者起 病前曾进食蝲蛄。腹肌稍紧，剑突下及右上腹压痛（+）、反跳痛（+）， Murphy征（+），肝脾肋下未及，肝区叩击痛（+），右肾区叩击痛（+）。 实验室检查：血常规“WBC 16.79×109/L EOS% 45%，EOS 7540×106/L”， 尿常规、大便常规正常。生化“AST 102U/L，ALT 198U/L，ALB 52.2g/L，
图2）在我院会诊结果示：左侧额、顶、枕叶皮质下区多发异常信号影。
脑裂头蚴病
2008-5-4
2008-10-12
2008-11-19
脑组织多个结节状坏死，坏死灶中间见少许钙化物，周边 为类上皮细胞，周围脑组织见大量淋巴、浆细胞及少量嗜 酸性粒细胞浸润，符合寄生虫性肉芽肿形成
裂头蚴
纵膈肿瘤？
患者男性，36岁，湛江人，因胸闷5天到当地
GLB 31.2g/L，甲胎蛋白正常。腹部B超：“肝内多发片状高回声区，右肝增大，
成，门管区小胆管增生，但未见确切寄生虫卵。骨髓细胞学检查提示：全片白细
发热、昏迷
• 黄钜清，男 ，29岁 ，广东花都人，反复发热11天，意识不清1天，201309-27入内科ICU。 • 患者于2013-09-16从南美洲回国后开始出现发热，最高体温达40.2℃,伴明显 畏寒、寒战，头晕、头痛，四肢酸痛、乏力，伴大汗淋漓，腹胀、纳差，频 发呃逆不适，渐出现身目黄染，遂至花都区人民医院住院治疗，考虑“感染 性休克”，治疗后患者身目黄染渐加重，仍有反复夜间发热，最高体温达 39.5℃，尿少，甚至无尿。1天前患者出现呼之不应，伴小便失禁，醒后不 能回忆发作时情况，后神志模糊，懒言少语，遂转至我急诊。 • 流行病学史：2013-07-21到南美务工，否认居住地附近有类似疾病患者。 26/9头颅CT：左侧颞叶可疑低密度影，建议进一步MR检查。全腹部CT：1. 盆腔少量积液；肝S7/8段钙化灶。2.胆囊、胰腺及脾脏、双肾未见明显异常3. 膀胱、前列腺及精囊腺未见明显异常，建议增强检查。胸部CT平扫：考虑双 肺下叶炎症，双侧胸腔少量积液，建议治疗后复查。
血象和生化检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
日期 AST 872 169 40 41 GGT TB 224.2 506.2 531 433 DB 132.2 271.4 271 273 PT WBC EOS HB PLT
。 2-27
3-22 4.21 5.20
7.14
7-25 7-30 8-5
93
75 97 77
186
183 203 195
血寄生虫抗体示肺吸虫（+） 请结合临床” 。上腹部CT示肝实质弥漫性病变，考虑炎症性病变；肝内淋巴水 内脏蠕虫蚴移行症 肿；可疑肝内部分末梢胆管扩张，不除外肝吸虫可能；脾大；慢性胆囊炎。肝活
检提示：肝小叶结构破坏，肝窦扩张，肝实质内见有数个坏死灶，并见有灶性中 性粒细胞浸润及较多嗜酸性粒细胞浸润，门管区纤维组织增生明显，纤维间隔形 胞总数增多，成熟嗜酸性粒细胞比例明显偏高占37%，考虑嗜酸性粒细胞增多BM象。
肝大 十 吸量 二 虫肝 指 性吸 肠 肝虫 引 硬， 流 化确 液 诊找 为到
肝吸虫病
肝吸虫感染导致肝癌
不明原因癫痫
患者詹某某，男性，49岁，潮州人 因反复抽搐10余年，伴左侧肢体无力，1年前睡眠时 呼之不应，当地医院考虑“脑积水”，近期言语不清，偶 有胡言乱语。
脑 囊 虫 病
皮下结节
患者，男，32岁，厨师，广东顺德人 皮下结节10余年，左侧肢体麻痹并头痛3天入院
我国寄生虫病流行概况
、
目录
寄生虫病流行概况
常见寄生虫病的特点
生物界中的寄生虫
植物界
动物界
蠕虫 300多种
原虫 70多种 寄生 虫
生物 界
原核生 物
昆虫 多种
原生生 物
真菌界
寄生虫病流行病学调查
1989年第一次全国寄生虫病抽样调查结果，总感染率为 62.632（±0.339）%，推算全国寄生虫感染者有7.08亿 （7.04-7.12亿） 2001年，第二次全国寄生虫病31个省（区、市）867个县 （市）2,279个点, 387,948人 调查内容：
391
360 354 288
254
289 284 239
17.5
17.5 17.8 17.6 5.19 7.28 0.054 0.04 88 94 163 167
8-18
10-8
88
144
258
469
254
139.9
207
111.1
16.0
16.1 5.3 0.054 102 190
肝 吸 虫 生 活 史
血涂片
配殖体
血涂片
环状体（双环）
配殖体
Thank you ！
不明原因肝硬化
1. 男性，29岁，广州人，进食鱼生史，起病前服用 “中药”史（具体不详） 2. 起病急，病程长 3. 消化道症状明显：恶心、呕吐 4. 多次出现肝性脑病，血氨高 5. 肝功能明显异常：ALT、AST、TB、DB、ALB PT、PTA、GGT、ALP、TBA 6. 肝炎病毒标志阴性 7. 十二指肠引流液可见肝吸虫 8. 影像学: 提示肝硬化
血吸虫病；疟疾；蠕虫蚴移行症：弓首线虫病
(肝脓肿、血液病、转移瘤）、裂头蚴病、广
州管圆线虫病、粪类圆线虫病；肺吸虫病（肺
结核、肺癌）；囊虫病、原虫病：黑热病、卡
氏肺囊虫病、隐孢子虫病
4.“疑虫病”增多
目录
寄生虫病流行概况
常见寄生虫病的特 点和处理
食源性寄生虫病的种类
食源性寄生虫病的流行病学
病例分享
土源性线虫（蛔、钩、鞭）、蛲虫、带绦虫、肝吸虫、
包虫、囊虫、肺吸虫、旋毛虫、弓形虫、黑热病
土源性线虫感染调查县（区）分布图
肺吸虫病例的分布图
猪肉绦虫病的流行情况
寄生虫病流行趋势
1.土源性线虫感染率明显降低，食源性寄生虫病感染率上升
18 50 45 40 16
第一次 第二次 广东
第一次 第二次 感 染 率 （ % ）
型囊 、尾 皮蚴 肌病 型（ 脑
猪带绦虫和牛带绦虫鉴别
猪带绦虫
牛带绦虫
猪带绦虫和牛带绦虫鉴别
猪带绦虫
牛带绦虫
眼囊虫病
“米”猪肉 囊蚴
颅内占位病变
• 患者张××，男性，16岁广东新兴人。因“反复抽搐伴右下肢乏力半年”于
2008年10月17日入住我科。当地医院头颅MR（图1）示“左侧额顶叶交界处 及左侧额叶、顶叶多发病灶，增强呈多个环状及小结节状强化，考虑多发结 核瘤可能性大”，脑脊液常规、生化及压力均正常，诊断为“结核性脑膜脑 炎”。从2008年5月26日起外院开始使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链 霉素”四联抗结核治疗，并予鞘内注射异烟肼及抗癫痫治疗。抗结核治疗4月 余后发现病灶增大，抽搐症状无改善，遂停用抗结核药物，转入我院。曾饮 用生井水。入院体查：伸舌左偏，左侧鼓腮稍差，右下肢肌力Ⅳ+级，踝关节 背屈障碍腱反射亢进，右下肢巴氏征阳性。入院检查：血常规、大小便常规、 肝肾功能正常，腹部B超、心电图、胸片无异常。外院多次头颅MR片（图1、
14 12 10 8 6 4 2 0
感 染 率 （ % ）
35 30 25 20 15 10 5 0 12.72 14.48 6.12 44.59
17.36 4.63
蛔虫
钩虫
鞭虫
肝吸虫 带绦虫 弓形虫
包虫
肺吸虫
2.与宠物相关寄生虫病增多：弓形虫病、弓首线虫病、包虫 病……
寄生虫病流行趋势
3.复发或新发寄生虫病增多