临床三基训练妇产科及儿科产科学正常分娩(产程图)
[医学类试卷]医师三基妇产科基础知识(正常分娩(产程图))模拟试卷1.doc
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（C）逆时针转45。
（D）顺时针转45。
（E）不需转动
6枕先露临产后肛查了解胎头下降程度的标志为
（A）骶岬
（B）耻骨联合后面
（C）坐骨棘
（D）坐骨结节
（E）坐骨切迹
7若胎儿为面先露，胎儿颏骨位于母体骨盆的左后方，胎位为
（A）颏左前
（B）颏左横
（C）颏左后
（D）颏右前
（E）颏右后
8正常分娩过程中，宫颈扩张减速期是指
（A）宫颈扩张2'---,3cm以后到开全的时间
（B）宫颈扩张4~5cm以后到开全的时间
（C）宫颈扩张6～7cm以后到开全的时间
（D）宫颈扩张8~9cm以后到开全的时间
（E）以上均不是
9正常枕先露分娩时，什么情况下会发生仰伸
（A）胎头拔露时
（B）胎头着冠时
（C）胎头在耻骨下露出时
（D）后囟在耻骨下方
33正常子宫收缩力具有( )、( )、( )等特点。
34真骨盆的3个主要平面是( )、( )、( )。
35骨盆轴
36骨盆倾斜度
37衔接
38内旋转
39临产
40第一产程
41第二产程
42第三产程
43胎头拨露
44胎头着冠
45试述子宫收缩的三大特点。
46胎盘剥离有哪些征象?
47试述产程的期。
48试述新生儿Apgar评分的方法和意义。
31 27岁，孕39+6周，因胎膜早破14小时入院。查体：BP17．33／10．67kPa(130／80mmHg)，P80次／分，T36．8℃，s-1，颈管展平，软，LOA，FHR．140次／分，羊水清、无味。宫缩不规律。此时的处理应是
三、填空题
正常分娩 妇产科ppt
中骨盆平面
前后径：耻骨联合下缘中点通 过两侧坐骨棘连线中点至骶骨 下端间的距离，平均值约为 11.5cm。 横径：也称坐骨棘间径。两坐 骨棘间的距离，平均值约为 lOcm，是胎先露部通过中骨 盆的重要径线，其长短与分娩 机制关系密切。
正常分娩 妇产科ppt
骨盆出口平面
出口前后径:耻骨联合下缘 至骶尾关节间的距离，为 11.5cm 出口横径:也称坐骨结节间 径。9cm 出口前矢状径:耻骨联合下 缘至坐骨结节间径中点间 的距离，6cm 出口后矢状径:骶尾关节至 坐骨结节间径中点间的距 离，8.5cm
正常分娩 妇产科ppt
枕先露的分娩机制
胎先露在通过骨产道时，为 适应骨盆各平面的不同形态， 被动地进行一系列适应性转 动，以最小径线通过产道的 全过程
正常分娩 妇产科ppt
枕左前位分娩机制
1.衔接
2.下降
3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
正常分娩 妇产科ppt
衔接
胎头双顶径进入 骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨 棘水平，称衔接。
正常分娩 妇产科ppt
俯屈
正常分娩 妇产科ppt
内旋转
正常分娩 妇产科ppt
仰伸
正常分娩 妇产科ppt
复位及外旋转
正常分娩 妇产科ppt
胎肩娩出
正常分娩 妇产科ppt
正常分娩 妇产科ppt
分娩的临产经过
正常分娩 妇产科ppt
骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴：连接骨盆各平 面中点的曲线，代表骨 盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直 立时，骨盆入口平面与 地平面所形成的角度， 一般为60度
正常分娩 妇产科ppt
产道
（二）软产道 1.子宫下段的形成 2.生理缩复环
妇产科正常分娩优秀课件
正常分娩
成都市第三人民医院妇产科 陆静
正常分娩
目的要求 熟悉决定分娩的因素。 熟悉枕先露分娩机转。 掌握正常分娩的临床经过及其处理。
正常分娩
分娩(delivery)：妊娠满28周及以上，胎 儿及其附属物从临产开始到全部从母体 娩出的过程。
正常分娩
早 产：28周~不满37周； 足月产：37周~不满42周； 过期产：42周及以后分娩者。
2．胎头径线 ①双顶径：两顶骨隆突间的距离，约为
9.3cm；判断胎儿大小。 ②枕额径：鼻根至枕骨隆突的距离，
11.3cm； ③枕下前囱径：前囱中央至枕骨隆突下方
的距离，平均值约为9.5cm ④枕颏径：颏骨下方中央至后囱顶部的距
离，平均值约为13.3cm。
胎头构造及各径线图
第二节 影响Leabharlann 娩的因素（二）胎位 头位时，可检查矢状缝及前、 后囱确定胎方位。
第二节 影响分娩的因素
1．胎头颅骨 顶骨：2 额骨：2 颞骨：2 枕骨：1 颅骨间膜状缝隙称为颅缝，两颅缝交
会处较大空隙称囱门。
胎儿 fetus
后囟
▪胎儿大小
双顶径
➢胎头径线
✓双顶径(BPD):9.3cm ✓枕额径：11.3cm ✓枕下前囟径：9.5cm ✓枕颏径：12.5cm
前囟
第二节 影响分娩的因素
（4）骨盆轴与骨盆倾斜度 ① 骨盆轴 为连接骨盆各假想平面中点的 曲线，又称产道轴。分娩时胎儿沿此轴娩 出。 ② 骨盆倾斜度 60度
第二节 影响分娩的因素
（二）软产道：子宫下段、子宫颈、阴道、 骨盆底软组织。
1．子宫下段、生理性缩复环：
宫颈扩张及子宫下段形成
第二节 影响分娩的因素
医师三基妇产科基础知识(正常分娩(产程图))模拟试卷1(题后含答
医师三基妇产科基础知识（正常分娩（产程图））模拟试卷1（题后含答
案及解析）
题型有：1.A1型题2.B1型题3.填空题4.名词解释题5.简答题
1．子宫颈口开全是指
A.宫口开大3cm
B.官口开大4cm
C.宫口开大8cm
D.宫口开大8〜10cm
E.宫口开大10cm
正确答案：E涉及知识点：正常分娩（产程图）
2．反映产程进展最重要的指标是
A.子宫收缩的强度
B.子宫收缩的频度
C.子宫收缩的节律性
D.宫口扩张的程度
E.是否破膜
正确答案：D涉及知识点：正常分娩（产程图）
3．第二产程的产力除子宫收缩外，还包括下列哪项
A.圆韧带收缩
B.肛提肌收缩
C.腹肌收缩
D.肛提肌和腹肌收缩
E.圆韧带和肛提肌收缩
正确答案：D涉及知识点：正常分娩（产程图）
4．第二产程中，下列哪种胎方位最易娩出
A．LOA
B．LSA
C．LOP
D．LOTE．LSCA
正确答案：A涉及知识点：正常分娩（产程图）
5．LOT胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出
A.逆时针转90。
B.顺时针转90。
C.逆时针转45。
正常分娩产程-正常分娩产程图
产程监护及处理【概述】从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，称分娩总产程。
产程分期：1.第一产程:宫颈扩张期，从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩，到宫口开全。
初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
2.第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
3.第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。
约需5-15分钟，不超过30分钟。
【第一产程】1.临床表现：（1）规律宫缩：第一产程开始时，宫缩的间隔较长，约5-6min持续30s。
随着产程进展，宫缩频率增加，间歇期缩短，持续时间延长，宫缩强度也不断增加。
当子宫颈口开全时，宫缩间歇仅1min或稍长，持续时间可达1min以上。
（2）子宫颈口扩张：初产妇和经产妇子宫颈口扩张和速度不同，通过肛查和阴道检查，可以确定子宫颈的变化，及胎先露下降的程度。
（3）胎膜破裂:随着宫缩不断加强，子宫颈口逐渐开大，囊内压力增加，当达到一定程度时，胎膜破裂，称为破膜。
胎膜破裂多发生在子宫颈口近开全或开全时。
2.产程的观察及处理：（1）子宫收缩：可通过触诊法或电子监护仪观察子宫收缩。
（2）子宫颈口扩张及胎头下降：子宫颈口扩张的程度及速度，以及胎头下降的程度及速度，是产程进展的重要标志和指导产程处理的重要依据，一般可用肛门指诊的方法测得。
肛门检查能了解子宫颈的软硬度，厚薄、子宫颈口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎位及胎头下降程度。
如肛查不清，子宫颈口扩张程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称、产程进展缓慢者，应在严密消毒下行阴道检查。
阴道检查能直接摸清胎头矢状缝及囟门、子宫颈口扩张程度、胎先露高低等。
（3）产程图：为了清楚的观察分娩各产程的经过及变化，将子宫颈口扩张程度、胎头下降位置、胎心率及宫缩间隔时间与持续时间绘制成产程图。
产程图横坐标为临产时间（h），纵坐标左侧为子宫颈口扩张程度（cm），右侧为胎先露下降程度（cm）。
产程图课件
第一产程（宫颈扩张期）：从间歇5-6分 钟的规律宫缩开始（临产），到子宫颈口 开全。初产妇需11-12小时，经产妇需6-8 小时。
主要变化为：宫缩规律、宫口扩张、
胎头下降及胎膜破裂。
第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开 全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时； 经产妇一般数分钟即可完成，但也有 长达1小时者。
血性分泌物 在分娩开始前24～28小 时，因子宫颈内口附近的胎膜与该处 的子宫壁分离，毛细血管破裂而经阴 道排出少量血液，又由于宫颈管开始 开大，子宫颈管内原有的粘液栓与少 量血液相混而排出，称为见红。是分 娩即将开始的一个比较可靠的征象。 （注意与前置胎盘、胎盘早剥、边缘 血窦破裂、血管前置、宫颈疾患等鉴 别）
2.宫口扩张：在此期间宫颈管变软、变短、消 失，宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分两期： 潜伏期及活跃期。宫口开全后，宫口边缘消失， 与子宫下段及阴道形成产道。 潜伏期：指从临产后规律宫缩开始，至宫 口扩张至3cm，此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3 小时，扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。 胎头在潜伏期下降不明显。
第一产程的产程进展及处理
应根据产妇情况缓急作如下处理：先查 胎位，后做肛诊，同时要了解胎、产次 及既往分娩情况和健康状况等。然后决 定待产还是准备接生。应作比较全面的 检查：如测血压、查心肺、进一步查清 胎位、听胎心，测骨盆等。一般初产妇 宫口未开全，经产妇宫口开大在4cm以内 者，均按待产处理。
当于宫颈扩张曲线活跃期最速阶段）下降 率初产妇＜1.0cm/h,经产妇＜2.0cm/h。
⑩胎头下降停滞：活跃晚期胎头停留在原处 不下降达1小时以上。 见于骨盆狭窄、胎位异常、宫缩乏力（高张 性）、软产道异常、胎儿过大、胎儿畸形、 子宫痉挛狭窄环等。
产_程_图
>1h（经）
第二产程停滞：第二产程达1h胎头下降无进展
题
干
初孕妇，26岁,妊娠39周，于今晨2时出现规律性子宫收缩，同时阴道流出少许血性分泌物。8时入院 检查：胎心140次/分，估计胎儿体重3300g，左枕前位，骨盆各径线均在正常范围，宫缩间隔23分钟，持续30-35秒，肛查宫颈展平，宫口开大3cm，S=0。11时查宫口开大5cm，S+1；13时 查宫口开大5cm，S+2；15时查宫口开大9cm，S=+3；17时查宫口开大10cm ，S=+4。 1、请C号选手根据给出的病例绘制出宫口扩张曲线及胎头下降曲线。 2、根据宫口扩张曲线和胎头下降曲线做出临床判断。 步骤 1. 产程图绘制正确 满分 实际得分 备注
无反应型
①胎心基线率120－160bpm ②胎心基线变异减弱或消失 ③监测20－40分钟内无胎动或胎动时无胎心率 加速反应 ④经刺激后，胎心基线率无明显加速
宫缩负荷试验
1.临产后宫缩应激试验（CST）
2.催产素激惹试验（OCT）
指征： 1.所有高危妊娠病人临产后均需监护 2.产程中出现异常情况（羊水污染、胎心 异常、产程异常） 3.NST无反应型或可疑
1.
活跃期停滞 进入活跃期宫口不再扩张2小 时以上，见于宫缩乏力、宫颈水肿、宫颈坚 韧、宫颈疤痕、头盆不称、胎位异常、巨大 儿、中骨盆及出口狭窄（3～5cm）。持续性 枕横（后）位、高直前、前不均倾、面先 露。。 4. 第二产程延长 初产妇超过2小时，经产妇 超过1小时未分娩称为第二产程延长，见于中 骨盆狭窄头盆倾势不匀、胎头位置异常、枕 后位。
注意事项及说明
评分细则
（1）宫口扩张曲线绘制正确：自下而上，由左至右， 3.0分 用蓝笔（蓝叉）绘制 （2）胎头下降曲线绘制正确：自上而下，由左至右， 3.0分 用红笔（红圈）绘制 2、产程图判断正确； 总分 物品 产程图纸1张、红蓝铅1个、直尺1把、橡皮1块 4.0分 10分
正常分娩ppt课件图片
饮食和休息
产妇在分娩前应保持充足 的饮食和休息，以保持体 力和精力，有助于顺利分 娩。
常见并发症及处理
产程延长
如果产程超过一定时间（如第一产程超过16小时，第二产程超过1小时），医生可能会采 取措施，如使用催产素加强宫缩，或进行会阴侧切等手术。
胎儿宫内窘迫
如果胎儿出现缺氧或胎心异常等宫内窘迫症状，医生可能会采取紧急措施，如进行剖宫产 手术。
分娩过程是自然生理现象，受到 激素和神经调节的影响，是女性
生殖系统的重要功能之一。
分娩过程中，产妇需要经历一系 列的生理变化，如宫缩、宫颈扩 张、胎儿下降等，这些变化有助
于胎儿顺利通过产道。
产程的三个阶段
第一阶段
从规律宫缩开始，宫颈扩张至10厘米 ，胎儿头部进入骨盆入口平面。此阶 段持续时间较长，大约需要10-12小 时。
分娩过程中的感人故事
故事一
在某医院，一位年轻的爸爸在产房外守候了整整一夜，他手 捧鲜花，等待迎接他和妻子爱情的结晶。这个故事展现了亲 情和爱情在分娩过程中的力量。
故事二
一位医护人员在分娩过程中，不辞辛劳地帮助产妇，为她提 供心理支持和关爱。这个故事体现了医护人员的专业素养和 人文关怀。
分享经验，互相学习
经验一
一些准妈妈在孕期就开始和其他准妈妈交流经验，分享心得，互相学习。她们通 过交流，可以更好地了解分娩过程和应对方法，减轻紧张情绪。
经验二
一些医院开设了分娩课程，为准爸爸和准妈妈提供相关的知识和技能培训，帮助 他们更好地应对分娩过程。参加这些课程可以增加对分娩过程的理解和信心。
THANKS
感谢观看
题。
营养补充
合理安排饮食，保证营 养均衡，特别是钙、铁 、维生素等必要的营养
正常分娩_妇产科学PPT课件精编版
双胎及多胎妊娠 羊水过多
（二）内分泌控制理论
孕妇方面 胎儿方面
前列腺素（PGs）可诱发宫缩、 促进宫颈成熟；
足月妊娠及临产前子宫催产素 受体显著增多，子宫对催产素的敏 感性增加。
胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及 胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与 分娩发动有关。
五、护理措施
提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适
五、护理措施
提供护理支持， 促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适
五、护理措施
（1）子宫收缩
提供护理支持，
促进有效的适应。
检查者把手放在产妇腹
观察产程进展 促进舒适
部宫体部位，或用分娩临护 仪进行监护。
注意宫缩时产妇的腹形，
估计胎儿大小及胎头的高低
从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1~2小时， 经产妇约需几分钟或小于1小时。
产程分期
从有规律宫缩至胎儿胎盘娩出，简称为总产程。 初产妇约需13~16小时，经产妇约需6~9小时。
临床通常分为3个产程。
第三产程（胎盘娩出期 third stage of labor）
从胎儿娩出至胎盘娩出。初产妇及经产妇平均 需5~10分钟，不超过30分钟。
儿枕部向左旋转45 °。
胎肩继续下降，前肩向前中线旋转45 °，胎儿双 肩径转成与出口前后径相一致，胎头枕部在外继续向 左旋转45 °，以保持胎头与胎肩的垂直关系。
（ 七）胎儿娩出
胎儿通过侧腰，
胎肩娩出
首先使前肩从耻骨弓
胎体及胎儿 下肢娩出
下娩出，再侧腰，使 后肩从会阴前缘娩出。
三基培训考试妇产科学正常分娩
三基培训考试妇产科学正常分娩(总分：81.00，做题时间：60分钟)一、名词解释(总题数：11，分数：11.00)1.见红（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(见红：在分娩发动前24～48h内，因宫颈管内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液相混排出。
)解析：2.先兆临产（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(先兆临产：分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。
)解析：3.产程图（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(产程图：记录产程进展的图，横坐标为临产时间(h)，纵坐标左侧为宫口扩张程度(cm)，右侧为先露下降程度，画出宫口扩张和胎头下降曲线。
)解析：4.胎头拨露（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(胎头拨露：第二产程随产程进展，于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期又缩回阴道。
)解析：5.宫颈扩展期（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(宫颈扩展期：即第一产程，指从出现间歇5～6 min的规律宫缩到宫口开全。
孕妇分娩产程图解
孕妇分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解(点击图片，进入下一页)孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床上一般分为三个产程：第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右，间歇5～6分钟开始，到子宫颈口开全。
初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约12小时。
产程开始时宫缩弱，间歇时间长，随产程进展，持续时间渐长，约60秒，间歇时间缩短，2～3分钟，强度不断增加。
当宫口开全时，间歇期仅一分钟，持续一分钟以上。
宫口开到3 cm以前，宫颈扩张速度较慢，平均2～3小时开大1cm，称作潜伏期；约需8小时，宫缩强度较弱，疼痛相对以后要轻，但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。
3cm以后宫缩逐渐加强，进入活跃期，宫口扩张速度显着加强，约需4小时至开全，3～4cm约需1.5～2小时，4～9cm需2小时，最后是减缓阶段9～10cm 需30分钟，进入第二产程。
孕妇自然分娩产程图解第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1～2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。
为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转(胎头旋转90°，枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。
这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。
第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。
约需5～15分钟。
总结：我们把分娩的全过程，全为三个时期，也就是三个产程。
第一产程(第一期)：是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止，子宫收缩时产妇感到子宫发硬，小腹或腰部疼痛，伴有下坠感。
产程开始每隔10分钟左右宫缩1次，持续时间很短，逐渐宫缩越来越频繁，大约每间隔2--3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也加强，子宫口随之逐渐开大，直到扩展到10厘米宽，就叫子宫口开全，这时第一产程结束。
第二产程(第二期)：胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力，约经1--2小时，胎儿也就顺着产道，从完全开大的子宫口娩出了，从而结束了第二产程。
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临床三基训练妇产科及儿科产科学正常分娩(产程图)(总分：48.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：18，分数：18.00)1.子宫颈口开全是指（分数：1.00）A.宫口开大3cmB.宫口开大4cmC.宫口开大8cmD.宫口开大8—10cmE.宫口开大10cm √解析：2.反映产程进展最重要的指标是（分数：1.00）A.子宫收缩的强度B.子宫收缩的频度C.子宫收缩的节律性D.宫口扩张的程度√E.是否破膜解析：3.第二产程的产力除子宫收缩外，还包括下列哪项（分数：1.00）A.圆韧带收缩B.肛提肌收缩C.腹肌收缩D.肛提肌和腹肌收缩√E.圆韧带和肛提肌收缩解析：4.第二产程中，下列哪种胎方位最易娩出（分数：1.00）A.LOA √B.LSAC.LOPD.LOTE.LS C A解析：5.LOT胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出（分数：1.00）A.逆时针转90°√B.顺时针转90°C.逆时针转45°D.顺时针转45°E.不需转动解析：6.枕先露临产后肛查了解胎头下降程度的标志为（分数：1.00）A.骶岬B.耻骨联合后面C.坐骨棘√D.坐骨结节E.坐骨切迹解析：7.若胎儿为面先露，胎儿颏骨位于母体骨盆的左后方，胎位为（分数：1.00）A.颏左前B.颏左横C.颏左后√D.颏右前E.颏右后解析：8.正常分娩过程中，宫颈扩张减速期是指（分数：1.00）A.宫颈扩张2—3cm以后到开全的时间B.宫颈扩张4—5cm以后到开全的时间C.宫颈扩张6—7cm以后到开全的时间D.宫颈扩张8—9cm以后到开全的时间√E.以上均不是解析：9.正常枕先露分娩时，什么情况下会发生仰伸（分数：1.00）A.胎头拔露时B.胎头着冠时C.胎头在耻骨下露出时D.后囟在耻骨下方√E.前囟在耻骨下方解析：10.临产的标志是（分数：1.00）A.见红、规律宫缩、宫口不开B.规律宫缩、破膜、胎头下降C.见红、破膜、规律宫缩D.规律宫缩、伴胎头下降、宫口扩张√E.规律宫缩、见红、胎头下降解析：11.下列哪项是错误的（分数：1.00）A.初产妇第一产程通常为12—16小时B.第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的过程C.不论初产妇还是经产妇，第三产程一般均在30分钟以内√D.产妇第二产程通常比第一产程长E.初产妇总产程超过24小时称滞产解析：12.新生儿重症窒息的得分是（分数：1.00）A.5分B.4—5分C.6—7分D.≤3分√E.≤7分解析：13.出生1分钟的新生儿，心率94次／分，无呼吸，四肢稍屈，无喉反射，全身苍白，Apgar评分为（分数：1.00）A.5分B.4分C.3分√D.2分E.1分解析：14.新生儿娩出后，首先应（分数：1.00）A.用各种刺激使大声啼哭B.使呼吸通畅√C.无呼吸者给予呼吸兴奋D.脐带结扎E.低流量吸氧解析：15.正常分娩预防产后出血，使用宫缩剂应在（分数：1.00）A.胎头拔露后B.胎头着冠后C.胎儿前肩娩出后D.胎儿娩出后√E.胎盘娩出后解析：16.借助胎头吸引器娩出的新生儿，生后1分钟Apgar评分6分，此时首要措施应是（分数：1.00）A.清理呼吸道√B.低流量给氧C.口对口人工呼吸D.脐静脉推注碳酸氢钠E.气管插管给氧解析：17.某孕妇末次月经为2008年3月2日，其预产期是（分数：1.00）A.2009年12月9日√B.2009年11月9日C.2009年12月8日D.2009年11月8日E.2009年11月11日解析：18.一产妇，G1P1孕40周，因羊水三度粪染，产钳分娩。
新生儿出生1分钟时心率110次／分，呼吸20次／分，不规则，四肢屈肌张力略小，吸痰有喉反射，肤色青紫，正确的Apgar评分应是（分数：1.00）A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分√解析：二、[B型题](总题数：4，分数：13.00)(1—3题共用备选答案) A．ROP B．LOP C．LOA D．ROA E．ROT（分数：3.00）(1).产妇，29岁，宫口开全1小时，阴道检查：骨盆各径线正常，胎头大囟门在11点处，小囟门在5点处。
其胎方位为（分数：1.00）A.B. √C.D.解析：(2).初产妇，27岁，临产12小时，宫口开大5cm，4小时无进展。
阴道检查：骨盆各径线正常，宫颈水肿，胎头大囟门在1—2点处，小囟门在7—8点处，其胎方位为（分数：1.00）A. √B.C.D.解析：(3).在枕前位的分娩机制中，最常见的胎方位是（分数：1.00）A.B.C. √D.解析：(4—7题共用备选答案) A．内旋转 B．仰伸 C．俯屈 D．下降 E．衔接（分数：4.00）(1).胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称（分数：1.00）A. √B.C.D.解析：(2).胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：(3).胎头沿骨盆轴前进的动作称（分数：1.00）A.B.C.D. √解析：(4).胎头下降，枕部受阻，由于杠杆作用而发生（分数：1.00）A.B. √D.解析：(8—10题共用备选答案) A．胎头露出阴道口，随产程进展而增加，宫缩间歇，胎头又缩回阴道口 B．胎头双顶径已过盆骨出口，宫缩间歇不再回缩C．早期破膜，宫口开大3cm，胎头可触及2cm、软、隆起、局部局限的结节D．宫口开大3cm，胎头下方触及4cm囊性张力大包块E．胎头露出阴道口5cm，宫缩时无进展间歇时不再回缩（分数：3.00）(1).胎头着冠（分数：1.00）A.B. √C.D.解析：(2).胎头拨露（分数：1.00）A. √B.C.D.解析：(3).胎头水肿（分数：1.00）A.B.C. √D.解析：(11—13题共用备选答案) A．预防性应用抗生素，同时用缩宫素静点引产 B．立即剖宫产，术中及术后应用抗生索 C．可抗感染同时经阴道分娩 D．立即剖官产 E．吸氧，侧卧位，静推二联（分数：3.00）(1).28岁，初产妇，孕38周临床，阴道突然大量流出清亮液体。
检查：胎心100—130次／分，快慢不均，阴道检查宫口开大1cm，胎膜破，头先露s-3，先露旁可触及脐带，此时的处理应是（分数：1.00）A.B.C.D. √解析：(2).28岁，孕38周，G1P0，胎膜早破20小时，已临产，宫口开大30cmn，s-1。
此时产妇寒战，查T 39．2℃，BP：17．33／10．67kPa(130／80mmHg)，P112次／分，阴道流出羊水浑浊、有粪臭味，FHR 156次／分，急查WBC+DC：MBC19×109/L，中性粒细胞占86％。
此时的处理应是（分数：1.00）A.B. √C.D.解析：(3).27岁，孕39+6周，因胎膜早破14小时入院。
查体：BP17．33／10．67kPa(130／80mmHg)，P 89次／分，T 36．8℃，s-1，颈管展平，软，LOA，FHR140次／分，羊水清、无味。
宫缩不规律。
此时的处理应是（分数：1.00）A.B.C. √D.三、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)19.决定分娩的四要素为 1、 2、 3、 4。
（分数：1.00）填空项1:__________________ （正确答案：产力）填空项1:__________________ （正确答案：产道）填空项1:__________________ （正确答案：胎儿）填空项1:__________________ （正确答案：精神心理因素）解析：20.正常子宫收缩力具有 1、 2、 3等特点。
（分数：1.00）填空项1:__________________ （正确答案：节律性）填空项1:__________________ （正确答案：对称性与极性）填空项1:__________________ （正确答案：缩复作用）解析：21.真骨盆的3个主要平面是 1、 2、 3。
（分数：1.00）填空项1:__________________ （正确答案：入口平面）填空项1:__________________ （正确答案：中骨盆平面）填空项1:__________________ （正确答案：出口平面）解析：四、(三)名词解释(总题数：10，分数：10.00)22.骨盆轴（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(骨盆轴通过骨盆腔各假想平面前后径中点的连线。
)解析：23.骨盆倾斜度（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(骨盆倾斜度妇女站立时，骨盆入口平面与地平线所形成的角度。
)解析：24.衔接（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
)解析：25.内旋转（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(内旋转胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。
)解析：26.临产（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(临产子宫收缩有规律并逐渐增强，持续30s或以上，间歇5—6分钟一次，伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
)解析：27.第一产程（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(第一产程即宫颈扩张期。
从出现间歇5—6分钟一次的规律宫缩开始至宫口开全，初产妇约需11—12h7经产妇约需6—8h。
)解析：28.第二产程（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(第二产程即胎儿娩出期。