产后出血处理流程二年级预警
产后出血预警及处理流程
促进宫缩
女前充分讨补足液体
备血充足修补软产道裂伤
*血急救准纠正凝血功能障碍
。员配备充如处理无效则转入以下任何
R一级预警
绿色预警
出血量超过500m1,出血仍未控制
观察病情每隔30前导尿记出入水定期复查实验室项
分钟记ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一次何刖量目同前
积极汇报上级医师（副高及以上）
积极针对病因止血治疗同前
药目同前
启动产科抢救小组,产妇转移至产房。
宫腔填塞纱布、经阴道子宫A结扎、骼内A栓塞
继续补液，原则如下：
晶体2000m1、胶体50Om1输少浆血=70%
出血量，前1/2量快速输入，补液总量需达到2500-3000m1
吸氧、抗过敏、抗感染
酌情利尿、强心治疗
如处理无效则转入以下任何一级预警
红色预警
出血量超过200Om1出血未得到完全控制
观察病情每隔15酌情缩短实验室检
W同前同前查复查时间，具体项
分钟记录一次目同前
由产科主任组织抢救，告危重
考虑开腹行子宫动脉结扎或全子宫切除术继续补液，原则如下：
晶体2000-2500m1∖胶体500-100Om1输少浆血量=80%出血量，输注冷沉淀补充VIn因子和纤维蛋白原，前2/3量快速输入，补液总量需达到3500-4000In1根据血压和中心静脉压调整
强心、利尿、吸氧、抗过敏、抗感染同前
请示院级领导到场组织抢救
对症治疗，待病情稳定后再做手术
观察病情每隔15酌情缩短实验室检
同前同前查复查时间，具体项
I11mU1j分钟记录一次目同前
酌情补液及输血，缺什么补什么
必要时血透纠正肾衰
*白色预警标准（D高危病史：前置胎盘、胎盘早剥、多胎、羊水过多、剖宫产史、产后出血史、凝血功能障碍、妊娠合并多发性子宫肌瘤或大肌瘤
产后出血处理流程二级预警
产后出血二级预警（＞500-1000ml）助产士3:
记录：时间（团队人员通知及到达时间、岀血时间、各项处理开始时间）出血量、止血方式、补液量、生命体征麻醉科医师、手术室护士
三线医生：指挥抢救观察病情：评估出血原因和严重度止血：促宫缩（缩宫素10U肌注、缩宫素20U+%NS500ml静脉维持、再次欣母沛250ug 肌注、卡孕栓1mg塞肛）助产士2:
呼救：助产士3、一线医生、二线医生、三线医生一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条（输血管）、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功和急诊生化）
促宫缩:~縮宫素10U肌注，
容量复苏：总补液量=
k _ ___ 丿
（
助产士1：
呼救及汇报病情：助产二线医生：
止血：促宫缩（按摩子
士2（台下）、助产士3、一线医生、二线医生、丿
宫）、检查软产道（必
要时缝合）、填塞（宫
腔填塞纱条、宫腔填塞'水囊）、检查胎盘胎膜。
产后出血的处理流程图
7 应用抗生素 8 必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术
9 重要脏器功能保护：心、肝、肺、肾等 10 重症监护：
麻醉科、血液科、ICU等
1按摩子宫 2使用宫缩剂 3宫腔水囊或纱条填塞 4 B―Lynch及其它子宫缝合术 5 子宫血管结扎
1缝合损伤2清除直径＞3cm血肿
恢复子宫解剖位置
人工剥离胎盘及刮宫等
补充凝血因子
新鲜冰冻血浆或冷沉淀
凝血酶原复合物、血小板等
危重线：三级急救处理
出血量＞1500ml
1积极抗休克和病因治疗 2 呼吸管理 3容量管理
产后出血的处理பைடு நூலகம்程图
预警线：一级急救处理
积极处理第三产程
产后2h出血＞400ｍｌ
1求助2建立两条可靠的静脉通道3吸氧4监测生命体征及尿量5查血常规、凝血功能、交叉配血6积极寻找病因并处理
出血量500—1500ml
病因治疗
抗休克治疗
宫缩乏力
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍
1扩容2吸氧3监测出血量、生命体征和尿量、血氧饱和度、生化指标等
产后出血患者的应急预案及程序
产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】(一)立即报告上级医师或科主任，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。
(二)静脉给予各种止血剂、新鲜血或706 代血浆。
如患者继续出血，出血量> 1 000ml，心率> 120/ min，血压< 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。
(三)备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。
(四)若发生子宫破裂，迅速做好术前准备工作。
(五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时发现异常，采取有效措施。
(六)病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班医生病情交接并做好记录。
【程序】立即通知上级医生或科主任→ 吸氧→ 建立静脉通道→ 配合抢救→ 保持呼吸道通畅→ 做好术前准备→ 观察病情变化→ 严格交班→ 记录抢救过程宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】(一)立即通知上级医生或科主任的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。
(二)迅速扩容，选择9～16 号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。
(三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2～4L/min。
(四)严密观察病情变化，每10 ～30 min 测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa 以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。
(五)积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。
(六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。
产后出血应急预案
一、概述产后出血是产科常见的严重并发症，指分娩后24小时内，阴道出血量超过500毫升。
为保障孕产妇的生命安全，降低产后出血的发生率和死亡率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立产后出血应急处理小组，由产科主任、护士长、主治医师、住院医师、助产士、护士等组成。
2. 设立产后出血应急处理小组组长，负责组织、协调、指挥产后出血应急处理工作。
三、预警机制1. 严密监测孕产妇的产程，对具有产后出血高危因素的孕产妇进行重点关注。
2. 对分娩过程中出现宫缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤等情况，立即启动应急预案。
3. 对产后出血的孕产妇，应立即进行抢救，并及时向上级领导汇报。
四、应急处理流程1. 快速评估：当发现产后出血时，立即评估孕产妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸、神志等。
2. 建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，确保快速输液、输血。
3. 止血措施：- 子宫收缩乏力：应用宫缩剂，如缩宫素等；- 软产道裂伤：立即缝合止血；- 胎盘因素：协助医生处理胎盘问题；- 子宫破裂：迅速做好术前准备工作，进行手术。
4. 输血治疗：根据失血量，及时输注红细胞、血浆等血液制品。
5. 维持生命体征：给予吸氧，保持呼吸道通畅，保暖。
6. 密切观察：严密监测孕产妇的生命体征、神志、子宫收缩情况、阴道出血量等。
7. 记录抢救过程：详细记录抢救过程，包括用药、输血、手术等。
五、应急物资储备1. 血液制品：红细胞、血浆、血小板等。
2. 输液输血设备：输液器、输血器、血袋、止血带等。
3. 止血药物：宫缩剂、止血剂等。
4. 手术器械：缝合针、缝合线、手术刀等。
5. 生命支持设备：吸氧设备、呼吸机等。
六、应急演练1. 定期组织产后出血应急演练，提高医护人员的应急处理能力。
2. 对演练中发现的问题进行总结，及时改进应急预案。
七、总结产后出血是产科严重的并发症，威胁孕产妇的生命安全。
本应急预案旨在提高医护人员对产后出血的应急处理能力，降低产后出血的发生率和死亡率。
产后出血患者的应急预案及程序
产后出血患者的应急预案及程序之杨若古兰创作【应急预案】（一）立即通知医师，吸氧，弥补血容量，使用静脉留置针或选用大针头，须要时建立两条静脉通道.（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新颖血或706代血浆.如患者继续出血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管.（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时利用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血.（四）若发生子宫破裂，配合大夫敏捷做好术前筹办工作.（五）当班者应紧密观察子宫收缩及阴道流血情况，紧密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变更，及时陈述大夫，采纳无效措施.（六）病情波动后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录.【程序】立即通知大夫→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→坚持呼吸道通畅→做好术前筹办→观察病情变更→严酷交班→记录抢救过程病院妇产科产后大出血应急预案注：1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相干手续（输血费、包管金等）.2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安插全部抢救流程和细节，包含谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等.3 为包管输血平安每次输血必须开申请单、注明时间.4 检验科准绳上包管30分钟内完成输血前筹办工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发陈述时间. 配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科.5 拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科筹划相干手续，敏捷拿血.是以过程费时费力，牵涉多个部分，且干预身分多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报检验科，以避免反复来回耽误时间.检验科配好血后立即通知病区护士拿血，护士必须在5分钟内拿血到位.特殊情况提前汇报总值班提前调和.6 经院部研讨指定产后出血抢救专家组名单为：组长：胡蝶飞副组长：李金枝陈志芳成员：凌丽平李势红李瑛杨泓辉李莉易红波唐梓东方峰亭张京平李春和总值班，由总值班负责批示联系.7 各科有调和不畅事宜及时汇报总值班.。
产后出血抢救流程图
产后出血抢救预案
积极处理第三产程
预警线：一级急救处理产后2h内出血量≥400mL，且出血尚未控制
一线医生
①求助和沟通
②建立两条可靠的静脉通道，吸氧，监测生
命体征和尿量，检查血常规、凝血功能，交
叉配血，积极寻找原因并处理
处理线：二级急救处理出血量500～1 500mL
子宫收缩乏力 ①扩容
按摩及双合诊按压子 ②给氧
宫，积极应用强效宫 ③监测出血量、生 缩剂（如卡前列素氨 命体征和尿量、血 丁三醇等）、球囊或 氧饱和度、生化指 纱条填塞宫腔、子宫 标等，必要时行成 压迫缝合术、子宫血
分输血
管结扎术等
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍 缝合裂伤，清除血 人工剥离，刮宫， 补充凝血因子：包 肿，恢复子宫解剖 胎盘植入：保守性 括新鲜冰冻血浆、 位置，子宫下段破 手术治疗或子宫切 冷沉淀、凝血酶原
裂者尽快剖腹探查 除术
复合物、血小板等 并手术处理
多学科团队协助抢救，继续抗休克和病因治疗，如有必要且条件允许时合理转诊，早期输血及止血复苏，必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术；呼吸管理，容量管理，弥散性血管内凝血（DIC ）的治疗；使用血管活性药物，纠正酸中毒，应用抗生素；重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等。
重症监护[麻醉科、血液科、重症监护病房（ICU ）等]
（摘自中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防和处理指南（2014）》）
同时启动院内绿色通道，必要时启动系统绿色通道，请大连市。
产后出血的处理流程图讲课教案
9重要脏器功能保护：心、肝、肺、肾等10重症监护：
ห้องสมุดไป่ตู้麻醉科、血液科、ICU等
1按摩子宫2使用宫缩剂3宫腔水囊或纱条填塞4B―Lynch及其它子宫缝合术5子宫血管结扎
1缝合损伤2清除直径＞3cm血肿
恢复子宫解剖位置
人工剥离胎盘及刮宫等
补充凝血因子
新鲜冰冻血浆或冷沉淀
凝血酶原复合物、血小板等
危重线：三级急救处理
出血量＞1500ml
1积极抗休克和病因治疗2呼吸管理3容量管理
4 DIC的治疗5使用血管活性药物6纠正酸中毒
产后出血的处理流程图
产后出血的处理流程图
预警线：一级急救处理
积极处理第三产程
产后2h出血＞400ｍｌ
1求助2建立两条可靠的静脉通道3吸氧4监测生命体征及尿量5查血常规、凝血功能、交叉配血6积极寻找病因并处理
出血量500—1500ml
病因治疗
抗休克治疗
宫缩乏力
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍
1扩容2吸氧3监测出血量、生命体征和尿量、血氧饱和度、生化指标等
产后出血应急处理流程
(4)凝血功能障碍：病因治疗
5、监测与护理：（1）观察子宫收缩及阴道流血量
（2）正确估计失血量，严密观察出血性质
（4）监测生命体征，必要时测中心静脉压
（5）监测神志、意识状态及面色、肢端温度等末梢循环状况
（6）观察药物疗效
（7）了解辅助检查结果
6、准确记录
7、安慰家属，及时沟通
每周小讲课记录
日期科室主讲者
参加人员
学习主题：产后出血应急处理流程
学习目的：及时发现患者病情变化，积极配合抢救处理，确保患者安全。
学习内容：
1、概念：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ML。产后出血是分娩期的严重的并发症，是产妇四大死亡原因之首。
2、目的：及时发现患者病情变化，积极配合抢救处理，确保患者安全、配合抢救处理：A、平卧位、给氧、保暖B、准确及时执行医嘱C、开放静脉通道D、交叉备血输血E、留置导尿管，记录24小时出入量，尤其是尿量F、观察药物疗效及副作用G、按摩子宫
4、寻找原因，对症处理：(1)子宫因素:按摩子宫，药物治疗，必要时术前准备
(2)软产道损伤：缝合止血
产后出血患者的应急预案及程序
产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】（一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管。
（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。
（四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。
（五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。
（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。
【程序】立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程医院妇产科产后大出血应急预案注：1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。
2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。
3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。
4 检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。
配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。
5 拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，迅速拿血。
因此过程费时费力，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报检验科，以免反复往返耽误时间。
检验科配好血后立即通知病区护士拿血，护士必须在5分钟内拿血到位。
特殊情况提前汇报总值班提前协调。
6 经院部研究指定产后出血抢救专家组名单为：组长：胡蝶飞副组长：李金枝陈志芳成员：凌丽平李势红李瑛杨泓辉李莉易红波唐梓东方峰亭张京平李春和总值班，由总值班负责指挥联系。
产后出血的三级抢救预案
产后出血的三级抢救预案
一、一级急救预案：
出血＞400ml再开放静脉条，快速补液，病因治疗，给卡贝缩宫素，或缝合裂伤，观察出血，立即备血。
二、二级急救预案：
出血500-1500ml通知备班人员，给欣母沛，放置宫腔水囊（或纱条），结扎子宫A，B-Lyuoh缝合，补充凝血因子，纤维蛋白元，凝血酶元复合物，新鲜冰冻血浆，红细胞悬液。
三、三级急救预案
呼救请求上级专家给予技术支持，同时：呼吸管理、血管活性药物、容量管理、纠正酸碱平衡，DIC治疗、预防感染、切除子宫、重症监护、重要脏器保护：心脑肺肾。
产后出血的防治流程图
危重线：三级急救处理
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩 文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
精品文档交流
原因并处理
病因治疗
子宫收缩乏力
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍
按摩子宫及双合诊按压子 宫 积极应用强效宫缩剂 （如卡前列氨丁三醇等） 球囊或纱条填塞宫腔 子宫压迫缝合术 子宫血管结扎术等
缝合裂伤 清除血肿 恢复子宫解剖位置 子宫下段破裂？ 尽快剖腹探查并手 术处理
人工剥离 刮宫 胎盘植入： 保守性手术治疗或 子宫切除
补充凝血因子包括 新鲜冰冻血浆、冷 沉淀、 凝血酶原复合物、 血小板等
精品文档交流
出血量：≥1 500ml
多学科团队协助抢救 继续抗休克和病因治疗 如有必要且条件允许时合理转诊 早期输血及止血复苏 呼吸管理、容量管理 DIC 的治疗 使用血管活性药物 纠正酸中毒 应用抗生素 必要时子宫动脉栓塞或子宫切除 重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等 重症监护（麻醉科、血液科、ICU 等）
积极处理第三产程
产后 2h 内出血>400ml
求助和沟通 建立两条可产靠后的2静h脉内通出道血>400ml 吸氧 监测生命体征、尿量 检查血常规、凝血功能、交叉配血 积极寻找原因并处理
出血量：500-1500ml
预警线：一级急救处理 处理线：二级急救处理抗 休 Nhomakorabea 治 疗
扩容 给氧 监测出血量、生命体 征和尿量、血氧饱和 度、生化指标等，必 要时行成分输血