病案信息技术考试复习题

资料11、病案管理学的研究对象病案管理，病案部门组织，病案教学规律，病案管理专业技术、方法和专业标准2、病案学涉及多人相关专业，不属于期相关专业的是卫生经济学。

3、一份高质量的病案内容包含了对病情的分析，国内外对该疾病的认识，对该病的检查，对该病的医疗措施。

4、病案所具有的信息作用主要是指直接提供医疗服务的资料。

5、病案的医疗作用主要是备忘。

6、病案对临床研究与临流行病学研究具有备考作用。

7、对医院管理者制宁管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容是住院病种的变化，住院天数的变化，医疗付费的多少，医疗质量的高低。

8、病案在医疗付款方面新的作用是凭证作用。

9、1983年开始的以“相关疾病诊断分组”的简称是DRGS。

10、我国病案记录最早产生于西汉。

11、根椐考古，已知的商代时期医学文安记载体是甲骨。

12我国最早的医学文字记录出现在3500年前。

13、一般认为我国现代病案管理的起始时间是1921年。

14、住院病案工作流程应始于住院登处。

15、理想的保管病案体系是单一编号+尾号编号+颜色编码+条形码。

16、不属于病案质量控制范畴在是医疗收费的合理性。

17、在发达国家，早期的医疗质量监控实施的方式是对医师资格认证、医电子邮件某项医疗准入授权以及对同行检查。

18、病案质量控制方法通常采用的步骤是制订标准，执行标准、检查执行情况、反馈。

19、在现在医院病案管量的历史上，世界公认的第一个病案室设在美国波士顿麻省综合医院。

20、北京市崇文区卫生学校举办了第一个正规教育的中专病案班，时间是1985年。

21、病案管理专业列入《中华人民共和国普通中等专业目录》的时间是1993年。

22、我国第一次全国性的病案统计会议召开的时间、地点是1981年南京。

23、我国病案学会以中华病案学会的名义加入国际病案学会的时间是1992年。

24、国际上，第一个病案学术组织成立于1928年。

25、国际病案学术会义每四年一次，正式成立国际逆风案组织联合会的时间是1968年。

26、医院病案委员会建立的依据是《医院评审文件》。

27、发达国家对于病床与病案管理人员的配备比例为10：1--15：128、关于病案库房的设置每10000份住院病案需占用库房地面10~12㎡；一般100~500床位的医院病案活跃库房的面积不少于150~300㎡；500~1000床位以上医院病案库房的建筑面积不少于500~1000㎡。

29、病案科应设有供医务人员讨论、分析、参阅病案的阅览室，其总面积为25~50㎡.30、病案科管理实施为法包括：确定目标并选择行动方向，设计分组目标的方案，把计划变为行动的必要结果，以批判的态度检查、评估结果。

31、病案库房的建筑原则是适用、经济、美观。

32、关于病案库房防护措施“库房应小面少，且有良好的密封性，既保证空气可流通，不至于潮湿空气滞留，又防止室处热、湿空气流入。

”33、病案室地下库房应具有的特点有安全、防光、防尘、怛温、冬暧下凉。

34、病案库房与周围的建筑之间的防火间距面积应不少于30~35㎡35、能用来造纸的化学成份中的纤维的长度与宽度平均比值大于30.36、可能用于传真和计算机打印的病案资料用纸是干法静电复印纸。

37、导致缩微胶片老化的因素包括：片基老化、明胶的化学分解、影像变色、明胶酶解。

38、带基变脆是影响磁性记录载体病案耐久的原因之一。

39、光盘使用寿命为10~20年。

40、光盘的存放要远离热源、酸碱等有害气体。

41、我国常见的档案害虫包括：烟草甲虫、书虱、档案窃蠹、毛衣雨。

42、消灭档案害虫的最好时机是幼虫期。

43、可以作为病案药物防虫济的有橘皮、冰片、樟脑、黄柏。

44、物理杀虫法中对病案耐久性影响最小的是气调杀虫。

45、对病案造成威协的空气污染物主要有：硫的氧化物、硫化物、氮氧化物、卤素化合物、大气尘。

46、对于病案而言，不适宜的库房温度是高于30℃低于℃。

47、对于病案而言，不适宜的库房相对湿度是掼相对湿度高于70%低于35%。

48、为避免对病案制成材料的破坏，最适宜的库房相对湿度能纸张的含水量是湿度45%~60%，含水量7%左右。

49、病案库房内通风的原则：50、被水淹过的病历所采用的干燥方法有：远红外干燥法，真空冷冻法，常压低温干燥法，去湿机减湿干燥法。

51、对病案资料采取有效管理的最简捷的方法是编号管理。

52、应用较广泛的病案号编号类型是直接数字顺序编号。

53、美国医院使用编号类型是：社会安全编号。

60、将所有的病案资料严格按照日期顺序排列，各种不同来源的资料混合排列放在一起称为：一体化病案（IMR）。

61、缺乏对个别问题进行描述的空间，使医务人员感觉受格局限制的是结构病案（表格病案）。

62、首先提出问题定向病案的设计者是劳伦斯*韦德。

63、问题定向病巡查的主要应用范围是小医院、诊所、初级卫生保健中心。

64、采用一号集中制管理病案的医院最有条件建立的夹病案登记种类是门诊病案登记。

65、较大的综合性医院，应选择的病案归档方法是尾号归档与序列号归档法并用。

66、我国的色标编码中，每1000个号码更换一种颜色的是顺序号色标编码。

67、医疗机构的门诊病案保存不少于15年住院病案不少于30年，这项规定见于《医疗机构管理条例实施细则》68、病案表格设计应留有足够的空间，上边8MM，下边5MM，装订边的空间应为20MM69、表格设计中考虑手写中文行距应为7～8MM。

70、我国一般医院医疗表格的尺寸为：1、一般病案记录为21CM×26.5CM;2、半页记录表格为19cm ×13cm:3、各种检验回报单为18cm×7.5cm;4、各种索引卡片为12cm×7.5cm。

71、中央卫生部以文件形式发布的三个文件《城市社区卫生服务机构设置原则》《城市社区卫生服务中心站设置指导思想》《城市社区卫生站设置指导标准》的时间是2000年12月29日。

72、保存纸质资料病案库房的温、湿度控制范围：温度14~22℃，相对湿度45%~60%。

73、保存一般胶片病案库房的温、湿度控制范围：温度14~24℃，相对湿度45%~60%。

74、保存母片温、湿度控制范围：温度13~15℃，相对湿度35%~45%。

75、字迹色素成分转移结合纸张的方式耐久性最好的是油墨。

76、字迹色素成分转移结合纸张的方式最不耐久的是铅笔。

78、字迹色素成分转移结合纸张的方式为吸收的是圆珠笔。

79、病人每住院一次或门诊病人每就依一次就发给一个新号的编号方法是系列编号。

80、每位病人第一次来院就诊时，不管住院、看急诊或门诊就发给一个唯一识别的编号方法是单一编号。

81、病人每就诊一次或住院一次，都发给一个新号，但最终只有一个号码的编号方法是系列单一编号。

82、按资料来源排列的病案简称为SOMR83、按题排列的病案简称POMR84、按日期顺序排列各种不同来源的病案资料，这样的病简称为IMR（一体化）85、适用于按病案号次序连贯登记的两号集中制或两号分开制的住院病案的登记形式是书本是登记。

86、适用于一号集中制管理的住院病案的登记形式为卡片式登记。

87、住院病案与门诊病按分开归档的方式是一号分开制。

资料21、病案委员会定期召开会议，每年一直两次，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定2、病案科主任为委员会的秘书3、病案库房设置：10000份病志占地面积10-12平方米，100-500床位活跃库房面积不少于150-300平方米，500-1000床位的建筑面积不少于500-1000平方米4、保存纸质资料的库房温度为14-22℃，相对湿度为45%-60%5、光源应该采用紫外线较少的白炽灯6、必备工具书：icd-10，icd-9-cm，医疗操作手册，英汉医学辞典，中、英文词典、临床和基础医学著作等7、病案室的计划：确定目标并选择行动方向考虑现实目标的条件设计分级目标的方案把计划变为行动的必要活动以批判的态度检查、评估结果8、工作人员之间的差异：能力的差异、态度和人事适应的差异、平衡承受的差异、职业自豪感的差异9、病案应该配备的规章制度防火安全制度病案复印制度病案借阅制度病案表格审核与印刷制度病案整理顺序规定建立新病案的规定病案科改号及合并号的规定提供出生证明书的有关规定病案科奖惩规定10、病案保护工作的任务：试行科学的管理方法，防止和减少制成材料的损坏速度，维护病案的原貌，最大限度的延长病案的使用寿命，维护病案的安全11、病案库房建设原则：适用、经济、美观12、病案库房应与周围建筑之间的防火距离不小于30-35米13、一级耐火：钢筋混凝土结构或砖墙结构与钢筋混凝土组成的混合结构14、病案库房最基本的设备：空气调节装置、档案装具、防火装具15、纤维素含量高，则性质较稳定，质量及耐久性也高；半纤维素易水解，木素易氧化16、能够用来造纸的纤维的条件：一是原料中的纤维含量应该大于40%，含量越高，纸张的质量就越高，二是纤维的长度与宽度的平均比值应该大于3017、病案纸张选择原则：耐久性、经济适用、方便保存18、需永久保存的病案用纸应选用U级书写纸；长期保存的应选用U级或A级书写纸19、墨汁的主要成分：炭黑、动物胶、防腐剂20、影像字迹耐久性的因素：光、温湿度、酸碱度、氧化剂21、保存磁带的环境温度为14-22℃，相对湿度45-60%22、磁带——加强管理：定期复制、定期卷绕、正确排放、保证正常走带速度、正确操作23、光盘保存环境：14-24℃，相对湿度45-60%，温度每天变化不超过2℃，相对湿度变化范围不超过+-5%24、害虫的发育分为卵期、幼虫期、蛹期和成虫期，卵期对杀虫剂的抵抗力最强，在幼虫期杀虫效果比较好25、害虫生长发育的最适宜温度是22-32℃，适宜相对湿度70-90%，病案库房的温度应保持14-20℃，相对湿度为45-60%。

当库房的温度低于20℃，相对湿度≤60%时，可以有效地预防害虫26、微生物对病案的危害：分解纸张，降低纸张的强度，纸张变色、变脆、成为碎片，粘连纸张，危害字迹，褪色润化。

27、高于30°、低于0°的库房温度为不适宜的库房温度，高于30成为高温，低于0为低温28、相对湿度低于35，成为低湿，高于70成为高湿29、安全号使用主要是在美国30、通常只有病案科负责分派号码31、索引卡信息的变更：再次就诊或住院的患者姓名发生变化时，应将患者更改姓名的有效文件归入病案内存档，同事将原姓名索引卡上著名更改的姓名并用括号标记，还应按更改的姓名建立一新的姓名索引卡并用括号标明其原名，与原索引卡相互参照，将元卡片记录的内容填入新卡片内，找出病案将原用名括起，写上更改后的姓名32、SOAP：S：由患者直接提供的主观信息 O由医师或护士获得的客观信息 A医师或护士的判断 P 对患者诊断治疗的计划33、建立病案的条件：a凡是与医院建立医疗关系单位的患者当其第一次在门诊或急诊就诊时就应为其建立正规病案 b医师认为医治其病情需要建立正规病案者 c凡是外国籍的患者 d一切住院患者34、每页病志的右上角应该书写页码35、病案登记的要点：a第一次到医院就诊的患者 b无病案的患者 c有病案的患者 d出院患者的病案处理36、病案的循环过程：病案的建立→活动性病案→使用率低至不活动病案→永不再使用→被销毁37、表格设计边距：上8，下5，装订边2038、手写行距中文7-8，英文6-739、打印机行距为10-1240、一般病案的记录表格为21*26.541、半页记录为19*1342、各种检验回报18*7.543、各种卡片索引12*7.544、社区全科医师的处方权由区公费医疗办公室登记备案45、一般处方以三日两为限，某些慢性病或特殊情况可以适当延长46、一般处方保存一年，到期后由中心主任批准销毁47、解剖学-骨骼：躯干骨（脊柱、肋骨、胸骨）51块，四肢骨（上肢骨64，下肢骨62）头颅骨29块48、椎骨=颈椎7+胸椎12+腰椎5+骶椎5+尾椎3-549、第七颈椎的棘突最长50、肋由肋骨和肋软骨构成，共12对，其中上7对肋软骨与前端都与胸骨相连，8-10肋软骨逐个与上一个肋软骨相连，形成肋弓，11-12肋前端游离51、胸骨=胸骨柄+胸骨体+剑突52、胸骨柄有三个凹陷，中间的叫颈静脉切迹，外侧的与锁骨相关联的是锁切迹53、脊柱=24椎骨+1骶骨+1尾骨+韧带+关节54、椎间盘突出症常发生在2-5腰椎之间55、脊柱侧面观：颈曲（前凸）、胸曲（后凸）、要曲（前凸）、骶曲（后凸）56、胸廓=12胸椎+12对肋+1胸骨+连接上窄下宽57、里尺外挠内胫外腓58、手骨=8腕骨+5掌骨+14指骨59、足骨=7跗骨+5跖骨+14趾骨60、成人颅骨=8脑颅骨+15面颅骨61、冠状缝+矢状缝+人字缝62、颧弓之上大而浅的凹陷为颞窝，颞窝内额骨+顶骨+颞骨+蝶骨4骨相交于翼点，H形区域，内临脑膜中动脉，外伤易出血63、肌=平滑肌+心肌+骨骼肌64、骨骼肌=肌腹+肌腱65、全身骨骼肌=头颈肌（表情+咀嚼）+躯干肌（背肌+胸肌+腹肌+膈）+四肢肌（上肢肌+下肢肌）66、消化系统=消化腺+消化管67、十二指肠是上下消化道的分界点68、消化腺有唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）肝、胰、小肠内壁内的小消化腺69、牙=牙冠+牙颈+牙根70、牙组织=牙本质+釉质+牙骨质+牙髓质71、牙周组织=牙周膜+牙槽骨+牙龈72、食管：前后扁窄的肌性管道，上端于第六椎体下缘平面续咽，下行穿过膈的食管裂空，下端约于11胸椎左侧与胃连接，全场25cm，分为颈（5cm）胸（18-20cm）腹（1-2cm）三段73、成人胃容量为1500ml，新生儿的容量为30ml74、胃可分为：贲门部、胃底、胃体、幽门部75、胃壁=黏膜+黏膜下膜+肌膜+浆膜76、小肠：上起幽门，下连盲肠，成人全长5-7m，分为十二指肠（25cm，成C形包绕胰头）、空肠和回肠77、大肠全长1.5m，分为盲肠（6-8cm）、阑尾(6-8cm)、结肠、直肠（10-14cm）和肛管78、结肠、盲肠的特征性物质：结肠袋、结肠带、肠脂垂79、肝：人体最大的腺体，1200-1500g，是机体新陈代谢最活跃的器官，具有分泌胆汁、参与代谢、贮存糖原、解毒、吞噬防御等功能，胎儿期还有造血功能80、肝外胆道=肝左管+肝右管+肝总管+胆囊管+胆囊+胆总管81、胰：人体第二大腺，分为头、体、尾三部分82、腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、阑尾、回肠、盲肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等83、腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱84、腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部，直肠中下部，空虚的膀胱85、左主支气管细而长，4-5cm，走形倾斜，经左肺门入左肺86、右主支气管短而粗，2-3cm，走形陡直，经右肺门入右肺87、肺：一尖、一底、二面、三缘；左肺两段，右肺三段88、肾实质=肾皮质+肾髓质89、肾的表面包膜，由内向外，纤维囊、脂肪囊、肾筋膜90、输尿管25-30cm91、输尿管三个狭窄：肾盂与输尿管移行处，与髂血管交叉处，壁内段92、成年男性尿道16-22cm，全长分为三部分，前列腺部、膜部、海绵体部93、尿道三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口94、尿道三个扩大：前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝95、尿道两个弯曲：耻骨下弯，恒定不变；耻骨上弯将阴茎提起则可以消失96、前列腺分为五个叶：前中后和两个侧叶97、输卵管10-12cm98、子宫：前后稍扁的倒置梨形，长7-8cm，最宽4cm，厚2-3cm99、乳头平4或5肋间隙100、窦房结是心脏正常的起搏点101、淋巴器官：脾、淋巴结、胸腺、扁桃体102、眼球壁由内向外：纤维膜、血管膜、视网膜103、眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体104、房水循环受阻，会引起眼内压增高，压迫视网膜，导致视力障碍，成为青光眼105、眼副器：眼睑、结膜、泪器、眼球外肌106、睑缘腺的急性炎症成为麦粒肿107、睑板腺导管阻塞时，可形成睑板腺囊肿，成霰粒肿108、神经系统=神经细胞（神经元）+神经胶质109、脊髓分为31节，颈髓8，胸髓12，腰髓5，骶髓5，尾随1110、脊神经的分类于上面的相同111、动作电位的特点：不衰减性传导，全和无现象，双向传导112、癌前病变：上皮增生→非典型增生→原位癌→浸润癌113、常见的典型的癌前病变有上皮非典型增生的黏膜白斑及子宫颈糜烂、乳腺非典型增生病变、大肠腺瘤、家族型结肠腺瘤病、慢性溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎、交界痣等114、起源于幼稚组织的肿瘤成为母细胞瘤115、国内规定人的正常体温是：腋表体温36.8，口表37.1，肛表37.5，女性排卵期体温高，月经期体温低116、发热：A、各种细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体和部分寄生虫等感染引起；B、组织坏死、细胞破坏后无菌性坏死物质吸收引起的发热：大面积烧伤、大手术组织损伤、内出血、巨大血肿、急性溶血及各种恶性肿瘤中C、风湿病、结缔组织病等所致的抗原抗体反应D、产热过多活散热障碍：甲亢、大量失水E、体温调节中枢功能异常：中枢、脑出血、脑外伤等F、自主神经功能紊乱影像机体正常的体温调节可能有低热117、稽留热：体温持续39-40数天至数周，波动不超过1℃，见于伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等118、弛张热：体温在39以上，24小时内波动超过2°以上，败血症、风湿热、重症结核、渗出性胸膜炎、化脓性炎症等119、间歇热：高热与体温正常交替出现，体温正常后1-2天再次高热，反复发生，疟疾、急性肾盂肾炎、局限性化脓性感染等120、回归热：体温达39°以上，持续几天，降到正常后，隔几天又发生高热，反复发生，回归热、霍奇金淋巴瘤、鼠咬热、某些疟疾等121、波状热：布氏杆菌病、恶性淋巴瘤、腹膜炎等122、不规则热：结核病、感染性心内膜炎、风湿热等123、消耗热：严重结核病、脓毒血症、败血症124、双峰热：败血症125、体温持续在40-42，无汗，体温昼夜变化不大，用退热药无效，见于中枢神性高热126、胸痛：呼吸系统疾病所致的胸痛，循环系统疾病引起的胸痛（冠状血管循环障碍、心包炎），胸部其他组织疾患所引起的胸痛，其他（食道炎、食管痉挛等）127、呼吸困难：肺源性（喉头水肿、气管内异物、肿瘤、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化、肺梗死、大量胸腔积液、膈肌麻痹等）、心源性（左心功能不全）、血源性（重度贫血、高铁血红蛋白血症、co中毒）、中毒性（尿毒症、dm酮症酸中毒）、中枢神经及精神性（脑血管意外等）128、咯血：支气管扩张、肺结核、肺脓肿、肺癌及左彷十瓣狭窄129、发绀：中枢性（动脉血中还原血红蛋白增高：严重支气管哮喘、大叶性肺炎、急性肺梗死、急性肺水肿、ARDS、气管阻塞、慢阻肺、大量胸腔积液等）、心源性（f4、三联症、艾森们各宗何种，大血管错位、肺动静脉喽）、周围性（全身性疾病：慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、shock；局部血流障碍：局部慢性动脉阻塞等；细胞增多：真性红细胞增多症）、化学性（原发性：先天性高铁血红蛋白血症，继发性：药物或化学物的毒性作用）130、心悸：生理性、病理性（病理性心脏搏动增加、心律失常、心脏神经官能症）131、水肿：全身性（心源性水肿、肾源性水肿、肝原性水肿、营养不良性、妊娠期、粘液性、其他）、局部性（静脉回流受阻、淋巴回流受阻、感染性中毒、过敏性水肿）132、恶心与呕吐：中枢性（神经性呕吐、颅内压增高、第七对脑神经疾病、脑血管病、化学感受器触发区受刺激）、发射性（头部器官疾病、胸部器官疾病、腹部器官疾病）133、呕血、便血：血液病（dic）、尿毒症、某些疾病感染。