自身免疫性肝病血清学检测
72例自身免疫性肝病患者检测结果分析
自身免 疫性 肝病 是 一种 病 因和 发 病机 理 尚不 完全 清楚 的肝 脏疾 病。 以前 ， 由于临 床医生 对该 病 的认 识不 足 ， 容易误 诊 、 诊 。 漏 近年 ， 随着 自身免疫 性肝病 相关 自身 抗 体谱 的发 现及 其 临床检 测 的开 展 ，该病 已引起 临 床 医生 的高度 重 视 。我 院实 验 室 ２０ ～ ０８ ２０ 年开 展 自身 免疫性 肝病 相关 自身 抗体谱 检测 １５ 次 ， ０９ ４人 确诊 为 自身免疫 性肝病 ７ 例 。 将其 实验室 检测 结果 总结 分析如 下 。 ２ 现
２１ ０ ０年 ５月
ｎＡ检测 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 灵敏 度可 达 ０ ２ｇ ｌ １ｎ／ ，而 Ｅ Ａ Ａ检测 的灵 敏 度 ｍ Ｌｓ 是 ２ｇ ｌ 大地提 高 了检 测 的灵敏 度 。 ｎ／ ， ｍ 极 传 统的 Ｅ ＩＡ方法 对 乙肝两 对半 血清 标志 物定 性测 定 ， ＬＳ 只能 判断 其阴 阳性 ， 法得 知其 真 正 的浓 度 ， 无 给临 床诊 断和 治疗 带来 许多不 便 。而 Ｈ Ｖ血 清标 志物 定量 检 测能 较为 准确 地反 映其 血 Ｂ 清 中的含量 ， 以间接反 映体 内 Ｈ Ｖ复 制活 跃 程度 ， 临床药 物 可 Ｂ 对 疗效评 价具有 重要 意义 。 两对 半定量 检测 结果 的有 效性 在检测 的 过程 中直接 进行 了标 准量 化质 控 ，分 高 中低及 三个 定 值 质控 品； 两对 半定性 检测 的室 内质 控 ， ＬＳ Ｅ ＩＡ只能 间接 进行 质控 ，分 阴阳 性质 控 品 ， 胶 体金 检测 则 不能 进行 严 格 的室 内质控 ， 而 来 免疫 从 保证 检测结果 的有效 性 和溯 源 性 。 在 部分 慢性 乙肝患 者 中 ，由于机 体缺 乏对 Ｈ Ｖ包膜 蛋 白的 Ｂ 免疫 应答 ， ＢＡ 表 达较 低 ，酶标 检测 可 出现 Ｈ ｓ ｇ 抗一 Ｂ Ｈ ｓｇ ＢＡ 和 Ｈｓ 均 阴性 的情 况 ， 量检 测则 可 避免 这 些情 况 的发 生 ， 正确 判 断 定 为 病情 提供依 据 。定量 分 析 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 和抗 一 Ｂ 的浓度 变 化 ， Ｈｓ 可预 见 急性 乙肝是 否处于恢 复期 。定量 分 析 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 和抗一 Ｂ 的浓 度变 Ｈｅ 化， 可反映病 情 变化 和治疗 效果 。定 量 检测 能 明确 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 向抗 一 Ｈｅ Ｂ 转换 的时期 ， 即表 现 为 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 浓度 下 降 和抗 一 Ｂ 升 高 的过 Ｈｅ
自身免疫性肝病(AILD)相关自身抗体的检测及临床应用
四、AILD相关自身抗体的检测
1、间接免疫荧光法（IIF）
③抗LKM-1抗体：肝组织可见肝细胞胞质细颗粒型至均质型 的强荧光染色；肾组织仅在近端肾小管上皮细胞胞质荧光染 色；胃组织缺乏特征性的荧光染色。
④抗LC-1抗体：肝组织可见肝细胞胞质颗粒型荧光染色，啮 齿类动物肝组织中央静脉周围的荧光染色明显减弱，但若同 时存在抗LKM-1抗体阳性，此荧光特征通常难以呈现。肾、 胃组织缺乏特征性的荧光染色。
三、AILD相关自身抗体检测的临床应用
在PBC患者一级亲属中，母女、姐妹间AMA的共同阳性率为 10%~20%，远高于普通人群。因此，在PBC患者的亲属中检 测AMA等自身抗体，有利于疾病的早期发现。AMA阳性但 不能明确诊断PBC者，需定期行胆汁淤积相关生化指标的随 访。
总之，检测自身抗体可用于AILD的预测，对肝脏生化指标正 常且AILD相关自身抗体（如ASMA、AMA等）阳性者，应 定期随访，以及进行相关学会指南推荐的其他评估肝脏功能 的新标志物检测，如可预测肝功能正常或轻度异常者的肝硬 化、肝纤维化程度的血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）等， 以早期评价肝胆功能，或采取其他临床干预措施。
1、间接免疫荧光法（IIF）
（2）标本、荧光标记二抗：IIF检测血清标本的ANA、 ASMA、抗LKM-1抗体、AMA通常采用1∶40起始的倍比稀 释系统。由于使用不同的检测试剂，可根据试剂说明书，采 用倍比稀释系统或 稀释系统。所用二抗应使用荧光素标记的 抗人IgG抗体。
四、AILD相关自身抗体的检测
四、AILD相关自身抗体的检测
2、其他免疫学方法
由于IIF检测AILD相关自身抗体的实验操作、结果判断等存 在难以标准化，阳性滴度判断依赖于不同的实验基质。因此， IIF检测AILD相关自身抗体需要经过专业培训的实验室人员 和高质量的实验基质。
自免肝诊断标准
自免肝诊断标准
自免肝诊断标准是指根据临床表现、实验室检查和影像学表现等方面的指标来
判断一个人是否患有自免肝。
自免肝是一种常见的肝脏疾病，早期诊断和治疗对预防疾病的进展和并发症的发生至关重要。
以下是自免肝诊断的标准：
1. 临床症状：自免肝的常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、腹痛、黄疸等。
患者如果出现这些症状，应及时就医进行进一步的检查。
2. 实验室检查：血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白、凝血功能等指标是自免肝诊断的重要依据。
通常来说，ALT和AST水平升高、总胆红素和直接胆红素升高、白蛋白和球蛋白比
例失衡等表现是自免肝的指标。
3. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查对自免肝的诊断有很大的帮助。
肝脏的形态、大小、脂肪变化、结节、肿瘤等的检查结果可以帮助医生判断患者是否患有自免肝。
4. 病史调查：了解患者的病史、家族病史、饮食习惯、生活方式等也是自免肝
诊断的重要依据。
有些病史因素、家族病史、肝病风险因素等可以帮助医生判断患者是否患有自免肝。
综上所述，自免肝的诊断标准是多方面的，临床医生需要综合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和病史调查等方面的信息，才能做出准确的诊断。
如果患者怀疑自己患有自免肝，应及时就医进行进一步的检查和诊断，以便及早发现、及早治疗，避免疾病的进展和并发症的发生。
希望广大患者能够重视自免肝的诊断，及时就医，保护自己的肝脏健康。
自身免疫性肝病诊断标准
自身免疫性肝病诊断标准自身免疫性肝病（autoimmune liver disease, AIH）是一组以肝脏炎症为主要特征的疾病，其发病机制尚不完全清楚。
自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis, AIH）、原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis, PBC）和原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis, PSC）。
这些疾病的诊断对患者的治疗和预后具有重要意义。
自身免疫性肝病的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、肝脏影像学和病理学检查等方面。
根据2018年国际自身免疫性肝病研究协会（International Autoimmune Hepatitis Group, IAIHG）制定的诊断标准，自身免疫性肝病的诊断应综合考虑以下几个方面的指标：一、临床表现。
自身免疫性肝病的临床表现多样，常见症状包括乏力、食欲减退、黄疸、肝区疼痛、肝脾肿大等。
此外，部分患者还可出现关节痛、皮肤瘙痒、皮肤色素沉着等自身免疫表现。
对于临床症状不典型的患者，还需结合实验室检查和影像学检查进行综合分析。
二、实验室检查。
实验室检查是自身免疫性肝病诊断的重要依据，包括肝功能检查、免疫学指标、抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等自身免疫标志物的检测。
此外，还需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等其他原因引起的肝炎。
三、肝脏影像学。
肝脏影像学检查对于自身免疫性肝病的诊断和鉴别诊断也具有一定的帮助。
肝脏超声、CT、MRI等检查可以帮助评估肝脏的形态结构、肿块、胆道情况等，对于鉴别诊断和病情评估有一定的意义。
四、病理学检查。
对于确诊不明的患者，行肝活检是非常重要的。
病理学检查可以帮助确定肝脏的炎症程度、纤维化程度，同时排除其他原因引起的肝脏病变。
综上所述，自身免疫性肝病的诊断需要综合临床表现、实验室检查、肝脏影像学和病理学检查等多方面的指标。
自身免疫性肝炎诊断标准
自身免疫性肝炎诊断标准&自身免疫性肝炎做哪些检查？自身免疫性肝炎的诊断：一、实验室检查1.转氨酶活性常显著上升，ALT常高于正常值10倍以上，ALT高于AST。
血清胆红素水平中度升高。
自身免疫性肝炎典型的表现是突出的高丙种球蛋白血症。
2.免疫血清学检查多种自身抗体阳性为本病的特征。
(1)抗核抗体(ANA)80%的患者体内有此抗体，其滴度和血清7一球蛋白水平相一致。
（2）可溶性肝抗原抗体(抗-SLA)为针对一种可溶性肝抗原的非器官特异性抗体，主要存在于年轻女性病例中，这类患者对类固醇激素治疗反应良好。
(3)抗肝一肾微粒体抗体(LKM)，是Ⅱ型AIH的主要特征。
细胞色素P450ⅡD6是LKMl靶抗原，主要存在于年轻或幼小女性患者体内，多呈高滴度阳性，该类患者症状严重，对皮质类固醇反应较好。
(4)线粒体抗体(AMA)30%的病例阳性。
（5）抗肝细胞胞浆抗原1型抗体（LC-1）：抗LC-1抗体为AIH Ⅱ型的另外一个特异性抗体，其阳性率大于30%，在Ⅱ型AIH血清中可与LKM-1同时存在，也可单独作为诊断指标存在。
该抗体的滴度与Ⅱ型AIH的疾病活动具有相关性，为AIH的疾病活动标志及预后指标.（6）抗Sp100抗体：抗Sp100抗体靶抗原为分子量100KD的可溶性酸性磷酸化核蛋白，该抗体在PBC中的特异性约为97%，其敏感性为10%~30%。
抗Sp100抗体在AMA阳性的PBC患者中的阳性率（60%）明显高于AMA阴性（20%），该抗体对AMA阴性的PBC患者的诊断具有重要价值。
（7）抗gp210抗体：抗gp210抗体的靶抗原为位于核孔复合物上的210kD跨膜糖蛋白，该自身抗体被一致认为是PBC的高度特异性抗体。
抗gp210抗体的存在及抗体滴度一般不随患者诊断的时间及临床过程而变化，但抗体阳性与阴性患者的预后有显著性差异，抗体阳性提示患者预后不良，抗gp210抗体可作为PBC患者的预后指标。
3.自身免疫性肝炎的血清学分型自身抗体为自身免疫性肝炎的特殊标志，根据自身抗体可将自身免疫性肝炎分为三个类型。
自免肝的诊断标准
自免肝的诊断标准自免肝是一种自身免疫性肝病，通常表现为肝脏组织的慢性炎症和纤维化。
由于其症状多样化，诊断自免肝并不容易。
然而，通过一系列的临床表现、实验室检查和影像学检查，可以帮助医生准确诊断自免肝。
以下是自免肝的诊断标准。
一、临床表现。
自免肝的临床表现多种多样，常见的症状包括乏力、食欲减退、黄疸、腹水、肝脾肿大、皮肤瘙痒等。
此外，一些患者还可能出现关节疼痛、肌肉疼痛、皮肤瘀斑等额外症状。
医生需要根据患者的临床表现，结合实验室检查和影像学检查，进行综合分析。
二、实验室检查。
实验室检查对于自免肝的诊断非常重要。
常规检查包括血清肝功能测试、血清免疫学指标（如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等）、血清免疫球蛋白检测、血清铜蓝蛋白测定等。
这些指标的异常可以帮助医生判断患者是否患有自免肝。
三、影像学检查。
影像学检查对于评估肝脏病变和排除其他疾病也非常重要。
常用的影像学检查包括B超、CT、MRI和肝脏穿刺活检。
这些检查可以帮助医生观察肝脏的形态结构和病变情况，对于自免肝的诊断具有重要意义。
四、其他相关检查。
除了上述的临床表现、实验室检查和影像学检查外，医生还需要进行一些其他相关检查，如肝脏病因学检查、肝脏功能评估、免疫组化检查等。
这些检查可以帮助医生全面了解患者的病情，从而做出准确的诊断。
综上所述，自免肝的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。
只有全面而准确地评估患者的病情，才能做出正确的诊断。
对于自免肝的诊断，医生需要谨慎对待，不仅要排除其他疾病，还要注意患者的个体差异，以便制定出合理的治疗方案。
希望通过本文的介绍，能够帮助医生更好地认识自免肝的诊断标准，为患者的治疗提供更好的帮助。
自身免疫性疾病的血清学
自身免疫性疾病的血清学
结缔组织病(CTD)是一组有重叠临床表现，不易辨别的自身免疫性疾病，其自身抗体常与自身免疫有关，可将其分为两大类，即器官特异性自身抗体和非器官特异性自身抗体。它们可以存在于任何一种CTD中，且多种自身抗体可在同一种CTD中出现，同一种自身抗体可存在于不同CTD中，一种自身抗体对每一种CTD的特异性不同，每一种自身抗体在不同的CTD中出现的频率也不同。
(4)抗PL-7抗体：
是另一种与肌炎有关的自身抗体，免疫学上与Jo-l不同，分子量为80000。
(5)抗Ku抗体：
也是另一种与多发性肌炎或皮肌炎有关的自身抗体，大约50％的硬皮病多发性肌炎患者有此抗体，是硬化性肌炎的标志。
(6)抗PM-1抗体：
现已确认，ANCA是一组针对中性粒细胞胞质抗原的自身抗体群，对Wegener肉芽肿有明显的特异性，阳性率为52．3％～58．6％，活动期Wegener肉芽肿可达88％。多数学者认为ANCA是上述疾病的血清学标志。
80年代末，国外学者开始了ANCA的研究。ANCA是一种以中性粒细胞和单核细胞胞质成分为靶抗原的自身抗体谱，靶抗原包括蛋白酶3(PR3)，髓过氧化物酶(MPO)、弹性蛋白酶(HEL)、乳铁蛋白(1F)、组织蛋白酶C(CC)、溶菌酶(LYS)等，其中以抗PR3和MPO抗体研究较多。C-ANCA主要靶抗原为PR3，而P-ANCA主要为MPO。P-ANCA与微型多血管炎和变应性肉芽肿性血管炎密切相关。
自身免疫性肝病化验检查分析
自身免疫性肝病化验检查分析摘要】目的讨论自身免疫性肝病化验检查。
方法对采集到的样本进行检验并依据检验结果进行诊断。
结论抗LSP抗体阳性主要见于自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、慢性迁延性肝炎和肝硬化患者，且与该类患者肝功能的损伤程度呈平行关系。
自身免疫性肝炎活动期阳性率50％～100％，急性病毒性肝炎阳性率ll％～93％，慢性病毒性乙型肝炎阳性率28％～93％，慢性病毒性丙型肝炎阳性率0％～l0％，隐匿性肝硬化20％～38％，原发性胆汁性肝硬化阳性率33％～51％，酒精性肝病阳性率0％～36％，其他肝病阳性率0％～17％。
非肝性自身免疫病阳性率0％～l8％。
【关键词】自身免疫性肝病化验检查自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征，常同时合并肝外免疫性疾病。
自身免疫性肝炎是肝脏的一种特殊炎性反应，以血清存在自身抗体、高球蛋白血症及汇管区碎屑样坏死为特征肝脏炎症性病变。
该病以女性多见，女男之比为4：1。
任何年龄都可发病，同时合并肝外免疫性疾病。
免疫抑制药治疗有效。
自身免疫性肝炎的预后与炎症活动严重程度及宿主遗传因素有关，重症患者不经治疗10年后死亡率为90％。
自身免疫性肝炎分三型。
(1)1型(经典自身免疫性肝炎)：特征为SMA和ANA阳性，部分有抗平滑肌抗体(抗肌动蛋白)，SMA可能是小儿患者的惟一标志。
70％为40岁以下女性，多数患者对糖皮质激素及免疫抑制药治疗效果好。
(2)2型：特征为抗LKMl和(或)抗-LCIl阳性，儿童多见，可快速进展为肝硬化，复发率高，对糖皮质激素治疗效果较差。
(3)3型：特征为抗肝脏可溶性抗原抗体(抗-SLA和抗LP)阳性。
多数患者对糖皮质激素及免疫抑制药治疗效果好。
原发性胆汁性肝硬化是一种原因未明的慢性进行性胆汁淤积性肝病。
其病理改变主要以肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏、汇管区炎症、慢性胆汁淤积、肝纤维化为特征，最终发展为肝硬化和肝衰竭。
自身免疫性肝炎血清自身抗体及相关检验结果分析
影像检验自身免疫性肝炎血清自身抗体及相关检验结果分析安洪英【中图分类号】R575.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)03-0169-01【摘要】自身免疫性肝炎(AI H)多与自身免疫反应相关,以高丙球蛋白血症,血清中出现循环自身抗体,表现为慢性活动性肝炎的一种自身免疫性疾病。
为了建立自身免疫性肝炎特异性实验室诊断指标,探讨其发病机制,便于临床选择合理用药治疗,我们对20例自身免疫性肝炎和30例正常对照组进行相关生化及各种自身抗体检测。
【关键词】自身免疫性肝炎;血清自身抗体;检验结果分析A utoimmune hepa titis ser um auto a nt ibodies and r elated test r esults A n Hongying【Abstra ct】Autoimmune hepatitis(AI H)and t he autoimmune response and more relevant to high C glo bulin levels,in a cycle of ser um autoantibodies,expre ssed as chronic active hepatitis an a utoimmune disease.In o rde r to e stablish specif ic autoimmune hepatitis laboratory dia gno sis,explo re the pa thoge nesis of choice for clinical t reatment of rational dr ug use,we autoimmune hepatitis in20ca2 ses a nd30ca ses of t he nor mal control group associated biological and chemical detection and va rious autoantib o dies.【K ey w or ds】Autoimmune hepatitis;Ser um a utoa ntibodie s;Test re sult s 自身免疫性肝炎(AI H)多与自身免疫反应相关,以高丙球蛋白血症,血清中出现循环自身抗体,表现为慢性活动性肝炎的一种自身免疫性疾病。
自免肝pbc的诊断标准
自免肝pbc的诊断标准
原发性胆汁性胆管炎（PBC）的诊断标准通常基于临床症状、实验室检查和影像学表现。
根据美国胃肠病学会（AGA）和欧洲肝脏病学会（EASL）的建议，以下是诊断PBC的常见标准：
1. 临床症状，PBC患者常表现为疲乏、瘙痒、肝区疼痛、肝脾肿大等症状。
这些症状可能提示存在肝功能异常。
2. 实验室检查，血清学标志物包括碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等。
这些指标在PBC患者中通常升高。
3. 抗线粒体抗体（AMA）检测，AMA是PBC的特异性标志物，阳性率高达90%以上。
AMA检测对PBC的诊断具有重要意义。
4. 肝脏影像学检查，肝脏超声、CT或MRI检查可用于评估肝脏结构和胆管情况，有助于排除其他肝脏疾病。
5. 肝脏活检，肝脏活检是确诊PBC最可靠的方法。
PBC的典型组织学改变包括胆管炎、胆管损伤和肝内胆汁淤积等特征。
需要指出的是，诊断PBC时需要排除其他可能引起肝功能异常的疾病，如自身免疫性肝炎、肝硬化等。
综合临床症状、实验室检查和影像学表现，结合AMA检测和肝脏活检结果，可以更准确地诊断PBC。
值得注意的是，以上诊断标准可能会根据不同的临床实践和指南有所调整，建议在临床实践中结合最新的指南和专家建议进行诊断。
自身免疫性肝病自身抗体和血清学诊断意义
自身免疫性肝病自身抗体和血清学诊断意义
汪群英;徐芸;李继昌
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2007(22)24
【摘要】自身免疫性肝病是由自身免疫反应引起的一组不明原因的慢性肝脏疾病，主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）以及这3种肝病的重叠综合征。
目前诊断自身免疫性肝病重要的指标是检测到患者体内相关的特异性自身抗体，这些特异性抗体同时也是该病分类、分型的重要标志物。
笔者对临床送检的2070例肝功能异常而病因不明及治疗效果不佳的患者进行自身免疫性肝病相关抗体、生化、免疫球蛋白和肝脏病理的检测，并对其结果进行总结及分析，以期提高对该类疾病的诊治认识。
【总页数】3页(P1782-1784)
【作者】汪群英;徐芸;李继昌
【作者单位】秦皇岛市第一医院,消化内科,河北,秦皇岛,066000;秦皇岛市第一医院,消化内科,河北,秦皇岛,066000;秦皇岛市第一医院,消化内科,河北,秦皇岛,066000【正文语种】中文
【中图分类】R593.2
【相关文献】
1.探讨肝功能异常患者中自身抗体及自身免疫性肝病检验的意义 [J], 王芳
2.探讨肝功能异常患者中自身抗体及自身免疫性肝病检验的意义 [J], 王芳
3.自身抗体的联合检测在自身免疫性肝病诊断中的意义 [J], 郭卉;董瑶佳;张启贵
4.自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的临床意义分析 [J], 王小娥
5.自身抗体和肝功能指标在自身免疫性肝病诊断中的意义 [J], 王宪红;高志峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
自身免疫性肝炎诊断标准
自身免疫性肝炎诊断标准
自身免疫性肝炎诊断标准:
1、血清学：
（1）特异性抗体：血清中可以发现IgM类抗-LKM-1（liver-kidney microsomal antibody type 1）、IgG类抗-SLA/LP和抗双歧杆菌抗原T15；
（2）ANA:患者通常呈阳性，特别是抗细胞核抗体和抗核抗体；
（3）AMA:一般检测血清中M2抗体，也可以检测其他AMA神经节苷核糖核苷酸抗体；
（4）不特异性的抗体：血清中也可以出现抗核衣原体、抗病毒、抗细菌抗体等；
2、形态学：肝组织显示出弥漫性脂肪变性以及斑块状及团块状炎症细胞浸润；
3、生化检验：低蛋白血症、增高血清胆红素及全谷氨酸水平、抗衰老抗体(anti-aging antibodies)；
4、影像学检查：肝脏轮廓及有关部位的实质伪影表现不均，肝功能异常。
自身免疫性肝炎诊断标准
自身免疫性肝炎诊断标准自身免疫性肝炎（AIH）是一种自身免疫性疾病，其特征是由免疫系统异常激活引起的慢性肝炎。
目前，对于自身免疫性肝炎的诊断标准已经得到了广泛的认可和应用。
本文将对自身免疫性肝炎的诊断标准进行详细介绍，以便临床医生和研究人员更好地了解和诊断该疾病。
首先，自身免疫性肝炎的诊断需要排除其他原因引起的肝炎，如病毒性肝炎、药物性肝炎等。
其次，患者需要符合国际自身免疫性肝炎工作组（International Autoimmune Hepatitis Group，IAIHG）所制定的诊断标准。
根据IAIHG的标准，自身免疫性肝炎的诊断需要满足以下条件，①血清免疫球蛋白G（IgG）水平明显升高；②血清抗核抗体（ANA）或抗平滑肌抗体（SMA）阳性；③肝组织病理学表现符合自身免疫性肝炎的特征。
除了以上标准外，自身免疫性肝炎的诊断还需要考虑患者的临床表现。
典型的临床表现包括乏力、黄疸、肝脾肿大、肝功能异常等。
此外，自身免疫性肝炎还常伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，这些也可以作为诊断的参考依据。
在诊断自身免疫性肝炎时，临床医生需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和病理学表现，以确保诊断的准确性。
此外，还需要排除其他潜在的肝脏疾病，如肝硬化、肝癌等。
因此，对于自身免疫性肝炎的诊断需要谨慎对待，不能仅凭一两项指标就做出诊断。
总之，自身免疫性肝炎的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和病理学表现，并排除其他原因引起的肝炎。
临床医生需要严格按照国际自身免疫性肝炎工作组所制定的诊断标准进行诊断，以确保诊断的准确性。
希望本文能够对临床医生和研究人员有所帮助，更好地认识和诊断自身免疫性肝炎。
igg4自免肝的诊断标准
igg4自免肝的诊断标准igg4相关疾病是一组以igg4为主要病理生化特征的一组疾病，包括igg4相关硬化性胆管炎、igg4相关胰腺炎、igg4相关胆道狭窄性疾病等。
igg4自免肝是igg4相关疾病的一种表现形式，其诊断需要符合一定的标准和指标。
以下将介绍igg4自免肝的诊断标准及相关内容。
一、临床表现。
igg4自免肝的临床表现主要包括黄疸、腹痛、乏力、食欲减退等症状。
黄疸是最常见的症状，约占80%以上。
腹痛多为上腹部不适或疼痛，乏力和食欲减退则是常见的非特异性症状。
二、实验室检查。
1. 血清igg4水平升高，igg4水平超过正常上限是igg4自免肝的重要实验室指标。
2. 肝功能检查异常，主要表现为胆红素升高、碱性磷酸酶升高等。
3. 其他实验室指标，包括血清总蛋白、球蛋白、白蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白等指标。
三、影像学检查。
1. 腹部超声，可显示肝脏大小、形态、内部回声等情况，对于肝脏病变的初步判断有一定帮助。
2. CT或MRI，可显示肝脏、胆管、胰腺等器官的形态、密度、信号等情况，有助于诊断igg4自免肝。
四、病理学检查。
1. 病理活检，igg4自免肝的确诊需要通过病理活检来确定。
病理学特征包括，肝脏组织中igg4阳性浆细胞浸润、igg4/igg阳性细胞比值＞40%、igg4阳性细胞＞10个/高倍视野等。
五、其他相关检查。
1. 全身炎症指标，igg4自免肝患者全身炎症指标如ESR、CRP等常常升高。
2. 其他免疫学指标，包括igg、igg1、igg2、igg3、igg4等亚型的检测。
六、诊断标准。
igg4自免肝的诊断需要符合以下标准：1. 临床表现符合igg4自免肝的特点。
2. 实验室检查显示igg4水平升高，伴有肝功能异常。
3. 影像学检查提示肝脏、胆管、胰腺等器官的异常表现。
4. 病理学检查显示肝脏组织中igg4阳性浆细胞浸润。
综上所述，igg4自免肝的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查等多方面的指标，以确保诊断的准确性和可靠性。
自免肝讲课讲义
欧蒙斑点法检测肝抗原
AMA-M2 LKM-1 LC-1 SLA/LP 质控带
全新欧蒙印迹法肝抗原谱
胞浆颗粒型：M2和BPO 核膜型：gp210 核点型：Sp100和PML
免疫印迹法检测肝抗原
抗体所对应的抗原: A B C D E F G AMA-M2 (74, 51, 45, 36 kDa) AMA-M2 (74, 55, 51, 45, 36 kDa) AMA-M2 (55, 51, 36 kDa) SLA/LP (重组) LKM-1 细胞角蛋白 8/18 GST (谷胱甘肽巯基转移酶)
HEp-2/猴肝: 核膜型
EUROIMMUN
核孔复合体结构
细胞浆
核孔复合体
核外膜
RER
p62
ER Proteins
核内膜
Lamin B 受体
gp210
B A/C B A/C Lamin B B A/C B A/C
Lamins A and C
Kindly provided by Dr Invernizzi, Milan
autoimmune hepatitis
n 132 30 108 149 28 18 345 10 40 39 14 24 200
Anti-SLA/LP positive 17% 7% 19% 15% 82% 0 4% 0 0 0 0 0 0
other liver diseases
Anti-SLA/LP：高度提示 AIH (预测值: 100%)
PBC n = 90* Anti-Sp100 ELISA positive negative positive IIFT liver monkey, HEp-2 negative 23 2
自身免疫性肝炎的诊断标准
自身免疫性肝炎的诊断标准
首先，AIH的诊断需要排除其他可能引起肝炎的原因，如病毒性肝炎、药物性
肝炎等。
医生会通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查来排除其他原因。
此外，AIH的诊断还需要满足国际自身免疫性肝炎协会（AIHSG）提出的诊断标准，包括血清学标志物、肝脏组织学和免疫学标志物的检测。
其次，血清学标志物是诊断AIH的重要指标之一。
常见的血清学标志物包括抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）等。
这
些抗体的阳性结果可以提示医生患者可能患有AIH，但需要结合其他检查结果进
行综合分析。
另外，肝脏组织学检查也是诊断AIH的重要手段。
通过肝脏穿刺活检，医生可以观察肝脏组织的病理学改变，如淋巴细胞浸润、间质炎症和纤维化等。
这些改变对于AIH的诊断和分型非常重要。
最后，免疫学标志物的检测也是诊断AIH的重要手段之一。
包括血清免疫球蛋白（IgG）水平、抗核抗体亚型等。
这些指标的异常可以提示医生患者可能患有AIH，但也需要结合其他检查结果进行综合分析。
综上所述，自身免疫性肝炎的诊断标准是多方面的，需要综合运用血清学标志物、肝脏组织学和免疫学标志物的检测结果进行综合分析。
只有准确地诊断了AIH，才能制定合理的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
希望本文能为临
床医生和患者提供一些帮助，让更多的患者得到及时有效的诊断和治疗。
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自免肝实验室检测意义（三）
• 抗SS-A（Ro52）抗体在自身免疫性疾病中是一个非特异性指标，与 多种自身免疫性疾病都有相关性，在很多疾病处于稳定期、控制好的 情况下会显示阴性；如果阳性会提示复发或者优先于其它指标预警， 起到预防提示作用。此指标合并其它指标阳性，常会提示预后不好。 • 抗着丝点抗体：1、为了从靶抗原确认实验方面，非常准确和客观地 帮助实验室确认核点型和着丝点型两种不同的结果，而不需要依赖类 似荧光这样的主观判断；2、着丝点抗体在PBC的患者中出现阳性的 话，会提示肝门静脉高压。具有明确的临床意义和价值；
抗肝细胞溶质抗原1型抗体（LC-1)
亚胺甲基转移酶和环化脱 氨酶
PBC相关自身抗体及抗原
荧光表现 胞浆颗粒 型 核点型 相关抗体 对应靶抗原 抗线粒体抗体（2型常见） 丙酮酸脱氢酶复合物 （AMA-2） 抗sp100抗体 sp100
核膜型
抗gp210抗体 抗Lamin蛋白及受体抗体
核孔复合体糖蛋白 Lamin蛋白及其受体
自身免疫性肝病发病情况（中国）
长期缺乏临床流行病学研究
错误认识 病毒性肝炎高发国家 掩盖自免肝真实患者 临床对自免肝自身抗体检测 临床意义认识不足，开展不 普及，严重体
类型 I型 相关抗体 抗平滑肌抗体（ASMA） 抗核抗体（ANA） 抗肝可溶性/肝胰抗原抗体（SLA/LP) II型 抗肝肾微粒体1型抗体（LKM-1） 靶抗原 F-肌动蛋白 细胞核抗原 UGA-丝氨酰tRNA蛋白复 合物 细胞色素P450 IID6
AMA与PBC诊断
PBC主要为女性高发（男女比例为1:9），且年龄在50岁左 右 90-95%患者可检测到AMA，而且抗体早于临床症状出现（ 50-60%患者通常无症状） 2-4年后，2/3患者开始出现明显临床表现
应用重组抗原检测AMA阳出现阳性时，事实上可以诊断为 PBC或者至少可以提示该患者在5-10年内具有PBC发病的高 风险
实验室方法学比较（三）
• 酶联免疫吸附法(ELISA)： 可特异性的开展靶抗原确认实验； 筛查产品在一个微孔中同时包被了6种抗原，一次 实验可完成6种最常见的抗体筛查检测； 操作简单，可实现定量结果；
正确解读自免肝实验报告单
姓名 检测项目 项目编号 1 2 性别 样本特点 项目名称 AMA-2 LKM-1 年龄 病案号 结果 阳性 阴性 科室 申请医生 参考值 阴性 阴性 采样时间 送检时间 单位标识
自免肝血清学实验室检测技术与临床意义
自身免疫性肝病
概述：
自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损 伤器官的一类自身免疫性疾病，主要包括：自身免 疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBS)和原发 性硬化性胆管炎(PSC)以及这三种疾病中任何两者 之间的重叠综合征，常同时合并肝外免疫性疾病。 其诊断主要依据特异性生化异常，自身抗体及干组 织特征。
谢谢！
自免肝实验室检测意义（二）
• 抗肝细胞溶质抗原1型（LC-1）抗体：抗LC-1抗体为Ⅱ型AIH的另一 个特异性标志，在Ⅱ型AIH中的阳性率为48%，特异性高达99%，抗 LC-1抗体在Ⅱ型AIH中既可单独出现（30-40%），也可与抗LKM-1抗 体等其它自身抗体一起出现（60-70%），抗LC-1抗体对AIH的特异性 高于抗LKM-1抗体。 • 抗线粒体抗体M2：是诊断原发性胆汁性肝硬化（PBC）的高度特异 性和敏感的指标，阳性率为94%。 • 抗核点（sp100）抗体：通常间接免疫荧光法可在三分之一的PBC患 者中检测到ANA抗体，部分被确认为PBC患者特异性ANA靶抗原，包 括核点型荧光表现的早幼粒细胞白血病蛋白（PML）和Sp100，以及 与核膜型特异性相关的核孔复合体组分gp210. • 抗GP210抗体的检测有助于PBC的早期诊断,并且与PBC的预后有关, 该抗体对PBC预后的影响与其持续的时间有关。
3
4 5 6 7 8
LC-1
SLA/LP sp100 gp210 Ro52 CENP
阴性
阳性 阴性 阳性 阴性 阴性
阴性
阴性 阴性 阴性 阴性 阴性
自免肝实验室检测意义（一）
• 抗核抗体（ANA）：是AIH最常见的自身抗体，主要出现在Ⅰ型AIH中 （阳性率75%），并且常与抗平滑肌抗体ASMA同时出现（85-90%） ；ANA对AIH不具有诊断特异性，可见于多种结缔组织疾病和其它自 身免疫性疾病。如果ANA与ASMA同时出现，则高度提示AIH。 • 抗平滑肌抗体（ASMA）：主要出现在Ⅰ型AIH中（阳性率40--90%） ，在AIH中，ASMA表现为高滴度（1:320），以IgG型为主，特异性 靶抗原为F-肌动蛋白。 • 抗可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）抗体：是自身免疫性肝炎（AIH ）最特异的诊断标志。虽然它的阳性率只有10-30%，但其阳性预告 值几乎为100%。如果出现相应的临床症状，每一个阳性结果基本上 可诊断AIH。 • 抗肝肾微粒体（LKM-1）抗体：已知的抗LKM抗体的靶抗原有3型（ LKM-1 、LKM-2、 LKM-3）.其中LKM-1抗体为Ⅱ型AIH的标志，阳性 率为7%，在儿童中的阳性率略高。
N Engl J Med 2005;353:1261-73.
IFA：多个基质组合
肾实质
肾髓质
肝组织
胃组织
大鼠肝
大鼠肾
大鼠胃
LIA：靶抗原确认实验
几乎涵盖所有自免肝 相关抗体 每膜条对应一份样本 一次实验完成多个指 标检测 结果稳定可靠 可肉眼判读，也借助 软件实现数字化判读
微孔板ELISA
实验室方法学比较（一）
• 间接免疫荧光法（IFA）： 是检测自身免疫性肝病相关自身抗体的常规方法 ，结合多种不同组织基质的荧光表现，可区分多 种不同的自身抗体，但该方法要求实验工作人员 具有足够的荧光结果判读经验才能避免主观性和 随意性，还有荧光设备的要求。
实验室方法学比较（二）
• 条带酶免分析法(LIA)： 多个抗原同时包被在一个膜条上，一次血清温育实 现多个靶抗原的确认实验； 几乎涵盖了所有常见的自免肝相关抗体； 操作简单，易于判读； 每一膜条检测一份样本，最大限度降低试剂成本； 通过软件实现结果的数字判读和保存。