心脏超声常规切面及手法操作
心脏超声常用标准切面图解
心脏超声常用标准切面心脏超声我们一般从胸骨左缘区、心尖区、剑下区、胸骨上凹这四个检查区来扫查，其中胸骨左缘区、心尖区是常规检查部位，对各切面的扫查方法及超声上的所示的解剖结构。
首先将探头置于胸骨左缘第3、4肋间，示标指向右肩，声束与右肩及左肋间的连线平行，打出来胸骨旁左室长轴切面，所显示的解剖结构如图1所示。
图1二维超声上从前向后显示的解剖结构依次为：右心室前壁、右心室、室间隔、左心室、左心室后壁、左心室流出道、主动脉瓣、主动脉窦部、近端升主动脉、左心房，该切面是诊断风湿性心脏病及先天性心脏病的常用切面。
在左心室长轴切面基础上，顺时针旋转探头90°，示标指向左肩，打出来胸骨旁大动脉短轴切面，如图2。
图 2 英文分别代表RV OT: 右心室流出道；ST V: 三尖瓣隔瓣；R:右冠瓣；L:左冠瓣；N: 无冠瓣；PA: 肺动脉；RA: 右心房；IA S: 房间隔；LA: 左心房在这个切面显示的解剖结构有：左心房、房间隔、右心房、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣、肺动脉主干及其分叉、主动脉瓣。
通过该切面观察房室间隔连续性、室壁连续性、三尖瓣瓣叶位置及活动度、主动脉瓣瓣叶数目及活动度, 其也是观察室间隔缺损分型、观察主肺动脉间隔缺损、大动脉关系和永存动脉干的重要切面。
接着在胸骨旁大动脉短轴切面上探头继续稍向上翘，可显示主肺动脉及左右肺动脉分支和深部的降主动脉横断面如图3所示，这个切面是观察动脉导管未闭的重要切面。
图 3 英文分别代表P A：肺动脉；A O：主动脉；RP A：右肺动脉；LP A：左肺动脉；R A：右心房；L A：左心房在胸骨旁大动脉短轴切面基础上，探头向心尖部侧动可获得三个重要的切面分别是二尖瓣水平切面、乳头肌水平切面、心尖水平切面。
其中二尖瓣水平切面如图4所示。
图 4 英文分别代表R V：右室；IV S：室间隔；AM L：二尖瓣前叶；PM L：二尖瓣后叶；此切面主要室用来观察二尖瓣叶病变以及左心室各节段室壁运动幅度在二尖瓣水平探头继续向心尖方向测动，得到二尖瓣乳头肌水平切面。
心脏超声基础知识
心脏超声基础知识切面一：胸骨旁左室长轴切面自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。
于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。
切面二：也叫心底短轴切面显示主动脉根部横切面，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。
切面三：二尖瓣短轴可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒朋呈鱼口样开，有足够的开放面积，收缩期关闭。
左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。
切面四：乳头肌短轴切显示左室腔约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。
切面五：心肌切面显示规则协调的向心性收缩与舒的圆形图像即左室心尖部切面六：心尖四腔切面超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。
切面七：心尖二腔观主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。
超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值）第一节肝脾超声检查测量方法与正常值一、操作手法1．体位（1）平卧位：最常用。
（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。
（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。
（4）坐位或半卧位。
2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二．肝脏右叶最大斜径1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。
三．肝脏右叶前后径1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。
四．肝脏左叶厚度和长度径线1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
心脏超声检查手法与技巧
心脏超声检查手法与技巧
心脏超声检查的手法与技巧包括：
1. 患者采取左侧卧位或者是平卧位，放松全身肌肉，充分暴露胸部。
检查者站在患者的右侧，充分显示心脏的大轮廓。
2. 将超声探头轻轻按压在受检者的前胸壁，以减少探头与胸壁之间的
空气振动，从而影响超声的传导。
3. 开始于心尖五肋间隙开始扫查，然后一直沿着心室长轴扫查，一直
到心底。
4. 转动探头，使声束方向与心腔长轴一致，观察心腔大小时，探头不
宜上下移动，以免产生伪像。
5. 观察心脏的运动状态以及心脏的结构。
此外，还有其他的检查技巧，如快速充盈期观察房室结构时，要快速
而短暂地挤压探头，以使心房快速充盈，观察心室时则不要挤压探头。
这些手法与技巧有助于更清晰地观察心脏的结构和运动状态。
请注意，这些描述可能因不同的医院和超声设备而略有差异。
在进行超声检查时，最好向超声医师咨询具体的操作方法。
心脏超声的常用切面
心脏超声的常用切面心脏超声是一种无创的检查方法，可以通过超声波探头对心脏进行成像，以了解心脏的结构和功能。
常用切面是指在心脏超声检查中，常用的几种成像方式和切面。
以下将从不同角度对心脏超声的常用切面进行详细介绍。
一、心脏超声的基本原理心脏超声是利用高频超声波来成像，通过探头向人体内部发射高频超声波，并接收回波信号，再将信号转化为图像显示在屏幕上。
由于不需要放射线，因此对人体没有任何伤害。
二、心脏超声的常用切面1. 心室四室切面心室四室切面是最基本、最常见的一种成像方式，也是评估左右两侧心室大小和功能最重要的手段之一。
该切面可显示左右两侧心室大小、壁厚度、运动情况等。
2. 心房四腔切面心房四腔切面可显示左右两侧房间隔、房壁运动情况等。
该切面对于检测房间隔缺损等疾病有一定的帮助。
3. 二尖瓣短轴切面二尖瓣短轴切面是评估二尖瓣结构和功能的重要手段。
该切面可显示二尖瓣环、瓣叶、乳头肌等结构，评估二尖瓣开放度和关闭度等功能。
4. 主动脉根部切面主动脉根部切面可显示主动脉根部、升主动脉、降主动脉等结构，评估主动脉直径、弹性和血流速度等功能。
该切面对于评估主动脉夹层等疾病也有一定的帮助。
5. 心包切面心包切面可显示心包壁厚度、积液情况等。
该切面对于诊断心包积液等心包相关疾病有一定的帮助。
三、心脏超声的临床应用心脏超声在临床上有广泛的应用，可以用于诊断各种心血管系统相关疾病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病等。
此外，心脏超声还可以用于评估心脏手术后的效果和监测治疗的进展。
四、心脏超声的注意事项1. 心脏超声是一种无创的检查方法，不会对人体造成任何伤害。
2. 患者在进行检查前需要空腹或少量饮食，以避免胃肠道气体影响成像质量。
3. 患者需要保持平静呼吸和放松身体，在医生指导下完成检查。
4. 对于孕妇、婴幼儿和老年人等特殊人群，需要特别注意安全和操作技巧。
五、结语心脏超声是一种非常重要的诊断手段，在临床上有广泛的应用。
心脏超声常规切面及手法操作
心脏超声常规切面及手法操作心脏超声是一门既专业又有趣的学科。
它帮助我们用影像来了解心脏的结构和功能。
今天，我们聊聊心脏超声的常规切面和手法操作。
一、常规切面1.1 冲击波切面首先，得提到冲击波切面。
这是我们进行心脏超声时最常用的切面之一。
医生通过这个切面，可以清楚看到心房、心室、瓣膜的动态。
想象一下，心脏就像一台精密的机器，每个部件都在忙碌地运转。
通过冲击波切面，我们能捕捉到心脏每一次的收缩和舒张。
1.2 短轴切面再来说说短轴切面。
这个切面就像把心脏横切了一刀，清楚地显示出左心室的形态和大小。
它帮我们评估心室的收缩功能。
短轴切面里的左心室，宛如一个勇猛的战士，努力将氧气和营养输送到全身。
通过这个切面，我们能判断心脏是否有扩张、肥厚等问题。
二、手法操作2.1 探头放置接下来，聊聊手法操作。
这可是个技术活。
首先是探头的放置。
探头要稳稳当当地放在胸壁上，角度得掌握好。
有时候，轻轻移动探头，就能找到最佳切面。
就像在寻找宝藏，得有耐心。
2.2 调整参数探头放好后，还要调整一些参数。
比如，增益、频率、深度。
这些参数就像调音台上的旋钮，调得好，画面清晰；调得不好，效果差。
这时候，医生得用点小技巧。
轻轻转动旋钮，观察屏幕上的变化，就能找到最佳效果。
2.3 图像获取最后，图像获取是关键。
这个步骤需要医生的专注。
图像的稳定性至关重要，稍微抖动就会影响结果。
要想获得清晰的图像，医生得像狙击手一样，心无旁骛。
每一次按下按钮，都是对心脏细致观察的结果。
三、注意事项3.1 患者配合说到这里，患者的配合也很重要。
医生需要与患者沟通，让他们保持放松。
心脏超声的过程并不会太久，但如果患者紧张，心率加快，就可能影响影像质量。
沟通好，才能事半功倍。
3.2 影像解读拿到图像后，解读同样是一门艺术。
医生需要仔细观察每一个细节。
比如，瓣膜的开合、心室的运动，甚至是微小的结构变化。
这可不是看图说话那么简单，要结合临床资料，综合分析。
四、总结心脏超声是一项技术与艺术结合的工作。
心脏超声标准切面及测量
超声检查内容及适应证 判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系 心脏位置异常: 1 胸外心脏：胸型：心脏出现在胸壁之外。 胸腹联合型：部分心脏在胸腔内，部分在腹腔
内。 腹腔型：心脏位于膈肌以下的腹腔内，多伴有
膈肌，心包缺如。 2胸内心脏位置异常 左位心：正常左位心，单发左位心 右位心：镜面右位心，单发右位心 中位心：心脏位于中位，心脏轴线居中，心尖
居中。
检出心脏结构异常
判定各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室 壁整体和节段性运动, 间隔连续性, 瓣膜功能, 流出道, 大动脉, 体(肺静脉), 心肌病变, 心内 异常回声 (肿瘤、赘生物、血栓) 以及周围 血管病变。
检出心脏结构关系的异常 判定心房排列关系, 心房与心室、心室与大动脉的连接关系, 体静脉回流, 肺
主动脉瓣、肺动脉瓣返流：
根据返流束宽度与心室面的比值：<30%为 轻度返流，30%—50%为中度返流，>50% 为重度返流。
根据返流束的射程：瓣口附近为轻度，达 乳头肌水平为中度，达心尖部为重度。
返流时间：返流少者持续时间短，为舒张 早期或晚期，返流多者持续整个舒张期， 甚至持续舒张期及收缩期。
AAO 21-(m:38mm,f:36mm)
2DE检查正常值LV、RV
胸骨旁左室长轴切面(舒张末期) LVEDD40mm－（高限 M55mm, F50mm） IVS/LVPW 高限11/10mm RV 13mm-（m:28mm f26mm） LVOT ≥20mm
2DE检查正常值PA、RVOT
五腔心观
同上+LVOT、RAV、LAV
左心长轴观
同胸骨旁左心长轴观
左心二腔观
心脏超声常规切面及手法操作
心脏超声常规切面及手法操作嘿，伙计们！今天我们来聊聊心脏超声常规切面及手法操作，这可是个相当有趣的话题哦！别忘了，心脏可是我们身体里最重要的器官之一，它负责把血液输送到全身各个角落，让我们的身体保持活力四溢。
所以，了解心脏的结构和功能，对我们的健康至关重要！让我们来了解一下心脏超声的基本概念。
心脏超声，就是通过超声波探测器观察和记录心脏的形态、结构和功能的一种检查方法。
简单来说，就是用一个小小的探头，在你的胸口上“嘀嘀咕咕”地扫一扫，就能看到你的心脏长啥样，有没有问题啦！这种检查方法既无创又安全，不需要做任何特殊的准备，也不会留下任何疤痕。
是不是很神奇呢？那么，心脏超声有哪些常见的切面呢？一般来说，我们可以从三个方向来观察心脏：冠状切面、矢状切面和平位切面。
下面，我们就来一一了解一下吧！1. 冠状切面冠状切面是指从心脏的正中向下观察，就像一个皇冠一样。
在这个切面上，我们可以看到心脏的四个腔室：左心房、左心室、右心房和右心室。
这个切面对于检查心脏的大小、形状和壁厚度非常有帮助。
冠状切面还可以帮助我们发现心脏瓣膜的异常情况，比如狭窄、反流等。
2. 矢状切面矢状切面是指从心脏的中间向上或向下观察，就像一个十字路口一样。
在这个切面上，我们可以看到心脏的两个大血管：主动脉和肺动脉。
这个切面对于检查心脏的大小、形状和位置非常有帮助。
矢状切面还可以帮助我们发现心脏的心肌缺血、心肌梗死等病变。
3. 平位切面平位切面是指从心脏的顶部向下观察，就像一个俯视的相机镜头一样。
在这个切面上，我们可以看到整个心脏的轮廓和大小。
这个切面对于检查心脏的形态和位置非常有帮助。
平位切面还可以帮助我们发现心脏的结构异常，比如房间隔缺损、室间隔缺损等。
好了，现在我们已经了解了心脏超声的常见切面，接下来就是手法操作了。
在进行心脏超声检查时，医生会在你的胸口涂上一层凝胶，这样可以减少超声波的反射，提高检查的准确性。
然后，医生会用一个小小的探头在你的胸口上移动，观察心脏的各种结构和功能。
(操作)重症心脏超声操作手法
心尖两腔心切面（A2C）
下壁 左室 前壁
二尖瓣
左房
要点 定位：在标准A4C切面的基础上 将探头逆时针旋转90读即可，此 时探头标志点指向左肩 深度：可看到心脏两腔的最浅深 度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：长轴越长越好；图像 居中；完整显示左室前壁和下 壁、左房
备注：
15
备注：
9
广东省人民医院 黄道政
胸骨旁左心短轴切面（PSSAX） 二尖瓣水平
前间隔 右室
后间隔
前壁
二尖瓣 下壁 后壁 心包
侧壁
备注：
10
要点 定位：在大动脉短轴切面的基 础上将探头向左室方向倾斜 深度：可看到短轴切面的最浅 深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：短轴越圆越好；通 过倾斜探头显示二尖瓣水平 PSSAX切面
重症心脏超声手法
1、目的：掌握心脏超声检查的正确手法和步骤 2、意义：心脏超声诊断基础，获取正确图像的关键 3、内容：运用滑、摇、倾、转手法在四个部位获取 切面图像快速、准确获得所需图像，评估心脏情况
1
广东省人民医院 黄道政
执笔式捉探头
要点： 执笔式将探头轻微控制于拇
指、示指和中指之间，尾指贴 着胸壁
剑突下四腔心切面（SC4C）
备注：
肝脏
右室 右房
左室
左房 心包
要点 定位：探头置于剑突下，标 志点指向3点钟方向，倾斜探 头即可 深度：可看到SC4C切面的最 浅深度 增益：能够清晰辨识各结构 图像要求：完整显示双房、 双心室；同时显示二、三尖 瓣
17
广东省人民医院 黄道政
剑突下IVC长轴切面
备注：
操作要点：以探头与胸壁的接触点为支撑点，探头 近端向上下或左右倾斜，例如心尖四腔心和心尖五 腔心切面切换时，可通过上下倾斜探头实现。
心脏超声常规切面与手法操作
心 尖
五
腔 二尖瓣
后瓣
切
面
尖
右
左
底 心尖四腔切面舒张期
心 尖 二 腔 切 面
探头位置同心尖四腔切，稍 做逆时针旋转探头，就可打 出心尖二腔切面。
尖
前
后
底
三尖瓣 房间隔
室间隔
室间隔
肝脏Biblioteka 主动脉瓣心尖底部剑 突 下 四 腔 切 面
二尖瓣
剑突下四腔心切面
患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部
探头标志方向
❖ 感谢阅读
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❖ 标准方位
二维超声心动图常用切面
❖ 1 胸骨旁左室长轴切面 ❖ 2 胸骨旁大动脉短轴切面 ❖ 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平
❖ 4 心尖四腔切面 ❖ 5 心尖五腔切面 ❖ 6 心尖两腔切面 ❖ 7 剑突下四腔心切面 ❖ 8 胸骨上窝主动脉弓切面
乳头肌水平 心尖部水平
胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面
声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：
（1）大动脉短轴（心底短轴） （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 （4）心尖水平短轴
心尖短轴 二尖瓣水平
心底短轴
左室乳头肌水平
探头标志方向
胸骨旁左心短轴基本手法
在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。
右 左 左心短轴具体切面手法
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心脏超声常规切 面及手法操作
Echocardiography，UCG
心脏位置
心脏约2/3在前正中线左侧 （白色虚线）1/3在右侧。
心脏长轴（黄色箭头线）约 与左肩至心尖搏动连线平行 （有个体差异）。
心脏超声常规切面及手法操作
心脏超声常规切面及手法操作心脏超声是一种无创的检查方法，利用超声波在人体内部产生的声波来显示心脏的结构和功能，并能够检测出心脏是否存在异常。
心脏超声常规切面及手法操作是进行心脏超声检查的基本步骤，下面将详细介绍。
1.心脏超声常规切面心脏超声的常规切面通常包括以下几个位置和方向：(1)心脏四腔切面：将探头放置在心脏的左下胸部，探头指向左肩胛骨尖部。
该切面可显示心脏的四个腔室，即左右心室和左右房室。
(2)心脏短轴切面：将探头放置在心脏的左下胸部，探头指向左侧腋中线。
该切面可显示心脏的四个瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
(3)心脏两腔切面：将探头放置在心脏的左下胸部，探头指向右肩胛骨尖部。
该切面可显示心脏的两个腔室，即左心房和右心室。
(4)颈动脉切面：将探头放置在颈部的左侧，探头指向下方。
该切面可显示心脏的颈动脉，以观察血液流速和心脏负荷的情况。
2.心脏超声手法操作(1)定位：在进行心脏超声检查前，需要先确定心脏的位置。
一般来说，可以通过扪诊找到心尖搏动点，再将探头放置在该位置上。
(2)导向：将超声探头直接放置于心尖搏动点上，并调整探头的角度和方向，使其与需要查看的切面完全重合。
(3)调节：调节超声机的参数，包括增益、深度、灵敏度等，以优化图像的质量。
同时还需调节超声探头的角度和方向，以获取更全面准确的图像信息。
(4)保存：在检查过程中，对于重要的图像或结果，可以通过超声机的图像保存功能进行记录，以备后续分析和比对。
(5)结束：检查结束后，将超声探头从患者体表上取下，并清理探头，以确保下一次使用时的清洁。
以上就是心脏超声常规切面及手法操作的基本内容，通过以上操作可以获取到心脏的结构和功能的详细信息，对于心脏疾病的早期诊断和治疗具有重要的参考价值。
心脏超声常规切面及手法操作
心尖短轴 二尖瓣水平
心底短轴
左室乳头肌水平
探头标志方向
胸骨旁左心短轴基本手法
在左室长轴切面基础上,顺时针旋探头90度,探头标志朝向左肩。
右 左 左心短轴具体切面手法
探头标志方向
剑突下四腔心切面
探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面
胸骨上窝切面
探头标志方向
头向后仰，探头置于胸骨上窝指向后下方， 探头标志朝向左肩。
胸骨上窝切面
患者也可取45度角的半卧位，头向后仰
头
右
左
足
No Image
工作范文，仅供参考！
二维超声心动图常用切面
1 胸骨旁左室长轴切面 2 胸骨旁大动脉短轴切面 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平
4 心尖四腔切面 5 心尖五腔切面 6 心尖两腔切面 7 剑突下四腔心切面 8 胸骨上窝主动脉弓切面
乳头肌水平 心尖部水平
胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面
MV------------
前
右
左
后
前
右
左
后
三
、
乳
头
肌
水
平
切
面
前
右
左
后
IVS RV
LV
四 、 心 尖 水 平 切 面
心 尖 四 腔 五 腔 切 面
探头标志方向
心尖四腔切面
探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。 确切位置因人而异，需要反复调整
心脏超声标准切面及测量
心脏超声标准切面及测量
嘿，咱今天就来好好唠唠心脏超声标准切面及测量这档子事儿！
你说心脏就像咱身体里的一个神奇小马达，日夜不停地工作着。
那要想好好了解这个小马达的情况，心脏超声可就太重要啦！
先来说说标准切面吧。
就好像咱看一个东西得从不同角度去瞅，才能看得全面、看得清楚呀。
那心脏超声也有好几个重要的切面呢。
比如说胸骨旁左室长轴切面，这就像是给心脏来了个侧身照，能看清好多关键部位呢。
还有胸骨旁短轴切面，这就像是从上往下看心脏，能看到它的一个个“小圈圈”，可有意思啦！
再说说测量。
这可不能马虎，就跟咱量身高体重似的，得准确才行呢。
测量心脏的大小、厚度啥的，能让医生知道这小马达是不是在正常工作呀。
要是大了小了厚了薄了，那可都不是好兆头呢。
你想想，要是把心脏比作一个房子，那这些切面和测量不就像是在给房子做全面检查嘛！看看墙壁厚不厚，房间大不大，门窗关得紧不紧。
要是哪个地方出了问题，咱不就得赶紧想办法修修补补嘛！
心脏超声的好处可多啦，它无创呀，对咱身体没啥伤害。
而且操作起来也不难，就躺着让医生用那个探头在咱胸口这儿滑来滑去就行啦。
咱可得重视心脏超声检查呀，别不当回事儿。
这就好比你有辆车，你还不得定期去检查检查，保养保养呀！咱的心脏可比车重要多啦，那更得好好照顾呢。
所以呀，大家可别小瞧了这心脏超声标准切面及测量，它可是咱了解心脏健康的重要手段呢！咱要好好爱护自己的心脏，让它能一直健康有力地跳动下去，这样咱才能开开心心、健健康康地生活呀！这可不是开玩笑的哟！
原创不易，请尊重原创，谢谢!。
心脏超声常规切面及手法操作
心脏超声常规切面及手法操作心脏超声检查是评估心脏结构和功能的重要手段之一，通过不同的切面和准确的手法操作，医生能够获取丰富的信息，为诊断和治疗心血管疾病提供有力支持。
在进行心脏超声检查时，首先要让患者采取合适的体位，通常是左侧卧位或平卧位。
操作者会在患者的胸部涂抹适量的耦合剂，以减少超声探头与皮肤之间的空气干扰，确保图像清晰。
一、胸骨旁左室长轴切面这是心脏超声检查中最常用的切面之一。
操作时，将超声探头置于胸骨左缘第 3、4 肋间，探头标志朝向患者的右肩。
在此切面上，可以清晰地看到左心室、左心房、主动脉瓣、二尖瓣等结构。
我们能够观察到左心室的形态、大小和室壁运动情况。
正常情况下，左心室呈椭圆形，室壁厚度均匀，收缩有力。
同时，还可以评估主动脉瓣的形态和开闭情况，以及二尖瓣的结构和功能。
二、胸骨旁短轴切面包括心底短轴切面、二尖瓣水平短轴切面和乳头肌水平短轴切面。
心底短轴切面：将探头稍向上倾斜，可显示主动脉瓣、肺动脉瓣和左心房等结构。
观察主动脉瓣的三个瓣叶是否对称，开闭是否正常，以及肺动脉瓣的形态和活动。
二尖瓣水平短轴切面：探头位置略向下移动，能够看到二尖瓣口的形状和开闭情况，同时可以评估左心室的短轴形态和室壁运动。
乳头肌水平短轴切面：继续向下移动探头，可观察到乳头肌的位置和形态，以及左心室的局部室壁运动。
三、心尖四腔心切面操作时，将探头置于心尖搏动处，探头标志朝向患者的左侧。
这个切面可以同时显示左心房、左心室、右心房和右心室。
在此切面中，可以评估心房和心室的大小、形态和比例，观察房室间隔是否完整，以及二尖瓣和三尖瓣的结构和功能。
同时，还能对心肌的整体运动情况进行评估。
四、心尖五腔心切面在心尖四腔心切面的基础上，将探头稍向前倾斜，可显示左心室流出道和主动脉根部。
通过这个切面，可以观察主动脉瓣的血流情况，评估是否存在主动脉瓣狭窄或反流等异常。
五、剑突下切面包括剑突下四腔心切面、下腔静脉长轴切面等。
剑突下四腔心切面：将探头置于剑突下，探头标志朝向患者的左肩。
心脏超声常用标准切面-心脏标准切面测量方法
图4中英文分别代表:RV右室 IVS室间隔 AML二尖瓣前叶 PML二尖瓣后叶，此 切面主要室用来观察二尖瓣叶病变以及左心室各节段室壁运动幅度。
在二尖瓣水平探头继续向心尖方向测动，得到二尖瓣乳头 肌水平切面该切面可测量心室壁中间段的厚度及运动幅度， 常用于估测左室腔大小和乳头肌功能。继续向心尖侧动探 头获得心尖水平切面如图5所示
在二维超声上从前向后显示的解剖结构依次为：右心室前壁、右心室、室间隔、 左心室、左心室后壁、左心室流出道、主动脉瓣、主动脉窦部、近端升主动脉、 左心房，该切面是诊断风湿性心脏病及先天性心脏病的常用切面。
图
1
接下来在左心室长轴切面基础上，顺时针旋转探头 90°， 示标指向左肩，打出来胸骨旁大动脉短轴切面，如图2
梦 境
心脏超声常用 标准切面
心脏超声我们一般从胸骨左缘区、心尖区、剑下区、胸骨 上凹这四个检查区来扫查，其中胸骨左缘区、心尖区是常 规检查部位，下面我简单介绍下个各切面的扫查方法及超 声上的所示的解剖结构。
首先我们将探头置于胸骨左缘第3、4肋间，示标指向右 肩，声束与右肩及左肋间的连线平行，打出来胸骨旁左室 长轴切面，所显示的解剖结构如图1所示。
图5心尖切面对判断心尖肥厚型心肌病、左室心肌致密化 不全、左室心尖部血栓及室壁瘤有很大帮助。
图5：其中PPM: 后乳头肌 APM：前乳头肌
接下来讲下心超的一个非常重要的切面心尖四腔心切面。 将探头置于心尖搏动点，示标指向左肋弓，声束指向右胸 锁关节来获得此切面。必要时请患者身体略向右转。如图 6
图7切面中可以显示的 解剖结构有：右心房、 三尖瓣、右心室、房间 隔、室间隔、左心房、 二尖瓣、左心室，主动 脉根部，该切面主要用 于评价主动脉瓣结构及 功能、室间隔的连续性 和左室流出道病变。
心脏超声常规切面手法
心脏超声常规切面手法1. 心脏超声检查前准备1.1 告知患者检查的目的及注意事项。
1.2 让患者躺平，露出胸部。
1.3 在胸前和胸侧贴好心电图导联，记录心电图。
2. 超声切面取向2.1 心脏超声分为经胸心脏超声和经食管心脏超声。
2.2 在经胸心脏超声中，常采用5个经胸切面：胸骨旁短轴、胸骨旁四腔心室长轴、胸骨旁心房切面、下胸部隐窝短轴位和剑突下短轴位。
2.3 在经食管心脏超声中，常采用二个切面：食管心房切面和食管短轴切面。
3. 心脏超声常规切面手法3.1 胸骨旁短轴切面3.1.1 超声探头位置：左侧胸骨旁第2~3肋间，使超声探头与心室短轴平行。
3.1.2 获得的图像：未修剪的左心室腔、心尖、二尖瓣和主动脉瓣环。
3.2 胸骨旁四腔心室长轴切面3.2.1 超声探头位置：左侧胸骨旁第3~4肋间，使超声探头与心室长轴平行。
3.2.2 获得的图像：未修剪的左心室和左房、三尖瓣和二尖瓣、主动脉瓣环和升主动脉。
3.3 胸骨旁心房切面3.3.1 超声探头位置：左侧胸骨旁第3~4肋间，使超声探头与胸骨旁心房平行。
3.3.2 获得的图像：未修剪的左右心房、房间隔、左心房舒张期二尖瓣环。
3.4 下胸部隐窝短轴位3.4.1 超声探头位置：患者偏左侧卧位，探头位于胸骨旁第6肋间，矢状面沿着左耳垂到右缘约45度，切向肚脐。
3.4.2 获得的图像：未修剪的左房和左心室的心腔、左室后壁、主动脉弓。
3.5 剑突下短轴位3.5.1 超声探头位置：正中线剑突下方，使超声探头与心室短轴平行。
3.5.2 获得的图像：未修剪的右心室，心中隔、三尖瓣和右心室出口道。
3.6 食管心房切面3.6.1 超声探头位置：患者口腔贴绷带，经口咽手术口将超声探头置于咽堆后上方的食管处。
3.6.2 获得的图像：未修剪的左右心房、房间隔、左、右心室。
3.7 食管短轴切面3.7.1 超声探头位置：患者口腔贴绷带，经口咽手术口将超声探头置于胸骨旁第5~6肋间，使超声探头与房室隔垂直。
心脏超声切面
心脏超声切面心脏超声标准切面及观察内容于都县人民医院超声科林育生整理）一、心前位（一）胸骨旁左室长轴切面：1、探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探头上标点指向9~10 点钟，探测平面与右肩、左腰方向平行，使声束沿室间隔方向垂直下切，便可获取清晰的左室长轴切面。
该图应清晰显示右室、室间隔、左室、左房、主动脉、主动脉瓣与二尖瓣等结构。
位于左房底部相邻二尖瓣后叶根部的管腔为冠状静脉窦横断面，而位于该切面左上方的圆形管腔，则为降主动脉横断面。
检查时应注意使探头平面与左心长轴平行，并探及真正的心尖，否则图像可能失真，使长轴较实际值变短。
同时，如果将探头下移，置于心尖处，可获得心尖位左心长轴切面。
此切面上所显示的结构与胸骨旁所显示的左心长轴切面相同，但因声束与左心长轴基本平行，能更完整地观察左室的全貌，显示左室内血流的方向与速度。
2、此切面在临床上的重要价值：a）观察心腔形态，判断右室、左室及左房是否扩大。
b）观察主动脉根部有无增宽，Va lsal va窦有无扩张，主动脉壁有无剥离。
c）观察二尖瓣装置有无异常，瓣叶的活动幅度及开口大小，有无脱垂（包括连枷现象），是否增厚，反射强度如何及有无赘生物等。
d）观察主动脉瓣的反射强度、厚度、开口幅度，有无连枷现象，有无赘生物等。
e）观察主动脉前壁与室间隔的连续完整性，有无中断及骑跨等。
f）观察主动脉后壁与二尖瓣前叶延续关系。
g）探查心壁厚度，特别是室间隔与左室后壁厚度比例，有无增厚及因肌性隆起导致的左室流出道狭窄。
h）测定室间隔的活动幅度、方向及与左室后壁运动的对应情况，确定为同向或逆向运动。
i）注意心壁各区运动情况，观察有无节段性运动失常。
j）注意左心后壁房室交界处的冠状窦有无增粗。
k）观察心内有无异常反射，如黏液瘤、血栓形成、左室的异位腱索及三房心的隔膜等。
l ）心外有无异常反射，如心包积液与肿物等。
m）测定心腔直径大小，计算容量与心腔排血功能等。
（二）胸骨旁右室流入道长轴切面：在胸骨旁左室长轴切面基础上将探头向受检者右腰方向略微倾斜，即可获取此切面。
重症心脏超声指南
剑突下四腔心心包积液量的测量
剑突下下腔静脉长轴切面
切面标准：清晰 显示下腔静脉汇 入右心房，肝静 脉汇入下腔静脉； 显示下腔静脉全 长，静脉前后壁 回声清晰锐利。
位置：剑突下超 声探头标记朝向 患者头侧。
手法：摇---剑突下 四腔切面，先将右 心房摇至屏幕正中， 转---逆时针旋转探 头90°，完整显示 下腔静脉。
重症心脏超声
郴州市第一人民医院重症医学科 王盛标
主动脉发自左 心室，向右前上 方行走。肺动脉 起至右心室，向 左后上行，位于 肺动脉的前方， 发出5cm处，在主 动脉弓上方分叉 为左右肺动脉。
探头的放置部 位通常有：胸 骨旁位、心尖 位、剑突下位 和胸骨上窝位， 其中以前两者 多用。
二维超声心动图
心尖两腔心测量射血分数
二维模式： 在心尖四腔或者二腔平面， 在二尖瓣开放前的1-2桢， 测量左心房的横径和纵径。 避免选择期前收缩的心动 周期进行测量； 勿将左心房内附件或静脉 描记位置：剑突下， 超声探头声束 朝向房间隔平 行，超声探头 标记点指向左 侧。 手法：滑—超声探 头从腹部向剑突下 水平滑动，超声探 头标记点指向受检 者左侧；超声探头 从水平方向缓慢向 上倾斜，显露心脏。
胸骨长轴左室射血分数测量
胸骨旁短轴切面
手法：在获得胸骨 旁长轴平面后，将 二尖瓣调整至屏幕 中央，探头顺时针 旋转90度，超声探 头标记点指向左肩 即可获得短轴平面。 切面标准：正常的 右心室腔成C型，室 壁薄，正常的左室腔 呈圆形，壁厚。乳头 肌在3点及8点方向 紧粘室壁无间隙，
评估指标：左心 室收缩功能定性 评估及分级，左 心室壁节段运动 障碍，右心形态 改变，室间隔运 动评估，评估室 间隔缺损的最佳 平面。
胸骨旁长轴切面
心脏超声常规切面与手法操作
心脏超声常规切面与手法操作心脏超声是一种无创的检查方式，可以通过超声波的反射来观察心脏结构和功能。
正常情况下，心脏超声通常采用多种切面和手法操作，以全面评估心脏的各项指标。
首先，常用的切面包括横切面、纵切面和心底四腔切面。
横切面是将探头放置在胸骨左缘的位置，能够观察到心脏的整体形态和大小。
纵切面是将探头放置于胸骨右缘的位置，能够观察到心脏的各个房室间隔和室间隔。
心底四腔切面是将探头放置在胸骨左侧第三或第四肋间的位置，能够观察到心脏的四个腔室及其功能。
在操作时，应先将患者平躺，带有超声导向剂的超声探头应涂抹适量的凡士林或超声胶，以减少与皮肤之间的空气隙隔，提高超声图像的质量。
首先要进行定位，即确定探头的位置。
根据不同的切面和手法，探头的位置会有所不同。
在进行横切面观察时，探头应放置在胸骨左缘的第三或第四肋间的位置，稍微斜向上倾，以便观察到心脏的整体形态和大小。
在纵切面观察时，探头应放置在胸骨右缘的第三或第四肋间的位置，稍微斜向左倾，以便观察到心脏的房室间隔和室间隔。
观察心底四腔切面时，探头应放置在胸骨左侧的第三或第四肋间的位置，稍微斜向上倾，以便观察到心脏的四个腔室。
观察时，应注意调节超声机的增益、深度和波束角度，以获得清晰的超声图像。
在操作中，还需要注意保持手法的稳定性和准确性。
探头移动时应平稳而缓慢，以避免造成不必要的伤害和疼痛。
同时，还应注意探头与患者皮肤之间的接触，保持平稳而均匀的压力，以确保获取到清晰的超声图像。
总之，心脏超声常规切面与手法操作是一项需要技术和经验的检查方法。
通过了解不同切面的位置和技术要点，能够更好地开展心脏超声检查，提高诊断的准确性和可靠性。
对于医务人员来说，对心脏超声的操作技术的熟练掌握是非常重要的。
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v 标准方位
.
二维超声心动图常用切面
❖ 1 胸骨旁左室长轴切面 ❖ 2 胸骨旁大动脉短轴切面 ❖ 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平
❖ 4 心尖四腔切面 ❖ 5 心尖五腔切面 ❖ 6 心尖两腔切面 ❖ 7 剑突下四腔心切面 ❖ 8 胸骨上窝主动脉弓切面
.
乳头肌水平 心尖部水平
胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面
❖ 左室心尖水平切面—— 探头下移一个肋间，声速方向略向左下倾斜（也就
是左肩和右肋角连线）
.
一
、
大
动
脉
短
轴
前
切
右
左
面
后
.
主动脉瓣开放呈倒" "
主动脉瓣关闭呈"Y"字
R NL
右冠瓣 左冠瓣 无冠瓣
.
RVOT
RA
--------AV
LA
MV------------
二、二尖瓣口水平短轴
二尖瓣前后叶 舒张期开放呈“鱼口状 ” 收缩期关闭呈“一”字形
.
探头标志方向
剑突下四腔心切面
探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。
.
胸骨上窝主动脉弓长轴切面
.
胸骨上窝切面
探头标志方向
头向后仰，探头置于胸骨上窝指向后下方， 探头标志朝向左肩。
.
胸骨上窝切面
患者也可取45度角的半卧位，头向后仰
.
头
右
左
足
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
胸骨旁左心短轴切面
声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：
（1）大动脉短轴（心底短轴） （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 （4）心尖水平短轴
.
心尖短轴
二尖瓣水平 心底短轴
.
左室乳头肌水平
探头标志方向
胸骨旁左心短轴基本手法
在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。
.
探头标志方向
胸骨旁左室长轴
将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。
.
前
下
上
后
前
.
注意
❖ 左室长轴的声速方向： 右肩和左肋角连线
❖ 为保持与标准心脏长轴一致： ❖ 瘦长体形人（心常呈悬垂型）
探测时需顺时针旋转探头
❖ 矮胖体形人（心脏呈横位） 探测时需逆时针旋转探头
MV------------
.
前
右
左
后
前
右
左
后
三
、
乳
头
肌
水
平
切
面
.
前
右
左
后
IVS RV
.
LV
四 、 心 尖 水 平 切 面
心 尖 四 腔 五 腔 切 面
.
探头标志方向
心尖四腔切面
探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。 确切位置因人而异，需要反复调整
.
五腔心
如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。
.
右 左 左心短轴具体切面手法
按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍 加改动，便可演绎出如下短轴切面：
❖ 大动脉短轴切面——探头声速略向右上倾斜。
❖ 肺动脉分叉切面—— 探头放在胸骨左缘第3肋间，声速略向左上倾斜。
❖ 二尖瓣口水平切面——声速垂直于胸背。
❖ 左室乳头肌水平切面——声速方向略向下倾斜。
胸骨上
心 脏 裸 露 部
.
左侧胸骨旁
剑突下
心尖
病人体位
为了采集最佳图像， 常让患者左倾斜30—45º卧位 ,左手臂放置于头后。 这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。
.
病人体位
体位－仰卧位
体位－左侧卧位
.
❖ 手握探头方向
大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志， 是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。
.
尖
右
左
底 心尖四腔切面舒张期
二尖瓣 前瓣
心 尖
五
腔 二尖瓣
后瓣
切
面
.
心 尖 二 腔 切 面
.
探头位置同心尖四腔切，稍 做逆时针旋转探头，就可打 出心尖二腔切面。
尖
前
后
底
.
三尖瓣 房间隔
室间隔
室间隔
肝脏
主动脉瓣
心尖底部
剑 突 下 四 腔 切 面
二尖瓣
.
剑突下四腔心切面
患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部
心脏超声常规切 面及手法操作
Echocardiography，UCG
心脏位置
心脏约2/3在前正中线左侧 （白色虚线）1/3在右侧。 心脏长轴（黄色箭头线）约 与左肩至心尖搏动连线平行 （有个体差异）。
.
心脏长轴
乳头位置平4肋间
.
心脏位置
.
超声心动图声窗
由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸 腔的某些位置上观察心脏。