精神病的现状

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(2).感觉迟钝:又称感觉抑制,由感觉阀值升高或情绪抑制所致。表现为患者对强烈刺激不能 感知或感觉轻微,比如针刺没有疼痛感。感觉迟钝多见于神经系统疾病,精神科见于精神分裂症、 抑郁症。
(3).内感不适:患者体内有某种不愉快的异常感觉,如紧绕、牵扯、流动,气往上冲。常见于 疑病症、分离性障碍,躯体形式障碍等。
精神病的现状
李文俊
——主任医师
Hale Waihona Puke Baidu.精神病学的概念
1.精神病学:是研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、疾 病的发展规律、治疗、预防及康复的一门临床医学。
2.精神医学:主要任务有两个。其一,研究各类精神疾病的病因、 发病机制,临床表现,治疗和预防;其二,研究社会心理因素对人 体健康和疾病作用的影响。
(2).精神疾病:
是指在各种生物学,心理学及社会环境因素影响下,大脑功能失调或紊乱, 导致认知,情感,意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的一组疾 病,常需要用医学的方法进行干预。由于社会上仍对精神疾病有一定偏见,有学 者提出应以精神障碍或心理障碍取代精神疾病。但在临床实践中,常使用精神疾 病这一概念。
(四).思维障碍 思维——感觉和直觉获得的印象,借助于词的作用,在人脑中进行进 一步的整理和加工,抛开事物个别的,表面的现象,抓住事物普遍的、 内部的本质,使人的认识由感性阶段进入高一级的理性阶段,这整个过 程称为思维。 思维包括分析、综合、比较、抽象、概括、判断和推理等基本过程。 目的性,连贯性、逻辑性是正常人类思维活动的特征: (1)目的性:指思维是围绕着一定目的,有意识的进行; (2)连贯性:指思维过程中的概念之间前后衔接,互相联系; (3)逻辑性:指思维过程是有一定道理,合乎逻辑。 1.思维形式障碍指思维联系障碍 (1).思维散漫:联想范围松散,缺乏固定的指向和目的,思维缺乏目 的性、连贯性和逻辑性。如一位患者在一封信中写道:“你好,希望你 积极工作,努力学习,提高政治理论、业务和文化水平,同志们走社会 主义和共产主义的道路,人人有科学知识,更有理论现代化... ...”。
(1)精神病:
是一组由不同原因引起的大脑功能紊乱,林场表现在任职,情感,一直和行 为等方面出现持久的,显著的障碍,精神活动明显异常,病伴有检验现实能力的 丧失,表现为精神活动的完整性和统一性的破坏,以至于患者的学习,工作及社 会适应能力严重受损,甚至出现危害自身以及家庭和社会的行为,患者往往对自 己的疾病缺乏认识,否认有病,不愿就医。临床上主要包括器质性精神障碍,精 神活性物质所致精神障碍,精神分裂症,偏执型精神障碍,精神病性抑郁等。
(2).思维破裂:联系断裂,思想内容缺乏内在连接,往往是一些语句的堆叠, 缺乏中心思想。例如,医师向患者,“您来这里多少天了?”。他道:“... ...农 业生产大跃进,... ...春天的花儿多么好!”常见的精神分裂症。
感知障碍:感知包括感觉和知觉两个部分。 感觉——客观事物的个别属性,如光、声、软、硬、轻、重等,通过感觉器官在 人脑中反映出来。 知觉——客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑中综合起来,并借助于以往的 经验,形成一个完整的印象。
(一).感觉障碍:
(1).感觉过敏:又称感觉增强,由感觉阀值降低或强烈的情形因素所致。即对一般强度的刺激 反应特别强烈,难以忍受。比如不能忍受电话铃声,阳光,关门声等常见疑病症,精神衰弱等。
3.精神障碍:在国际精神与行为障碍的分类第十版(ICD-10)中特 别提出"障碍"这个术语,其目的是避免使用像"疾病"和"病患"这样的 俗语带来的问题,ICD-10中精神障碍的定义为“是一种有临床意义 的行为或症状或类型,其发生与当事人目前的痛苦烦恼(如今人痛苦 的症状或功能不良,与有二个或多个主要领域的功能损害相关)”有 关;或明显增加病死,引起痛苦,功能不良和丧失自由的风险。同 时这种综合症或类型必须不仅是对于某一特殊事件的可预期反应(如 心爱的人的死亡等)。精神障碍除包括精神病外,还包括痴呆,精神 活性物质所致精神和行为障碍、心境障碍、神经症性障碍、应激性 障碍、躯体形式障碍、人格障碍等。
(二).知觉障碍:
1.错觉:对客观事物的不正确的感知,是一种被歪曲了的知觉。 2.幻觉:没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。 按知觉的种类,可分为以下几种: (1)听幻觉,即幻听 (2)视幻觉,即幻视 (3)嗅幻觉,即幻嗅 (4)味幻觉,即幻味 (5)皮肤黏膜幻觉 (6)前庭幻觉 (7)运动幻觉 (8)内脏幻觉
4.精神卫生:
又称心理卫生,精神卫生的定义和内容大致分为两种。即狭义和广义。狭义 精神卫生,是指眼睛精神疾病的预防,医疗和康复。广义精神卫生,是指不仅研 究精神疾病的发生,发展规律及其防治,而且要探讨保障和促进人群心理健康, 提高个体适应社会的能力以减少心理和行为问题的发生。
二.精神病的症状学
精神症状是人脑功能紊乱的表现,是精神病临床征象的基本组成部分,也是精神 病临床诊断的重要依据。症状学是精神科的基础,掌握症状学是成为精神科医生,护 士的前提,认识和辨别这些精神症状是每个精神科医院,护士的基本功。
按其机构的完善程度和性质分为以下两类: 1.原始性幻觉 2.不完全性幻觉 (1).伪幻觉(假性幻觉) (2).精神性幻觉 (3).思维鸣响、思维回想、思维显性 (4).读心症 按照幻觉出现的附加条件: 1.机能性幻觉 2.反射性幻觉 3.心因性幻觉 4.入睡前幻觉
(三).感知综合障碍 患者对事物的本质能够认知,但对他们的部分属性,如形状、大小,比例等 空间结构或时间关系,产生了歪曲的知觉。 1.空间感知综合障碍 视物变形症,视物显大症,视物显小症。视物错位症,可见于癫痫和精神分 裂症。 2.时间感知综合障碍 似曾相识症,旧事如新症多见癫痫 3.运动性感知综合障碍 这类患者同时具有空间和时间两种感知综合障碍,觉得运动的物体静止不动, 或静止的物体正在运动,可见于癫痫和精神分裂症。 4.体型感知综合障碍 患者感到自己的体型发生了明显的改变。如头部变的很大,或四肢细如钢筋 等,多见于精神分裂症。
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