阑尾炎的超声诊断

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阑尾炎的超声诊断

阑尾炎的超声诊断阑尾超声的基础，阑尾是一圆形管状器官，一般长约5—7cm，直径0.5cm左右，成人的阑尾比儿童更细，约O.2～0.3cm，肉眼观察阑尾的横切面为管状,腔较小,并可见内容物填充.管壁由内向外分为粘膜层,粘膜下层,肌层及外膜.腔面无绒毛,无皱襞. 低倍和高倍观察(1)粘膜:分为三层.①上皮:单层柱状上皮,含杯状细胞较多,上皮常脱落不完整.②固有层:结缔组织中含肠腺较少,淋巴小结和弥散淋巴组织发达,常突破粘膜肌与粘膜下层的淋巴组织相连.③粘膜肌层:较薄,粘膜肌层常常不完整.(2)粘膜下层:有丰富的淋巴组织.(3)肌层:较薄,为内环形和外纵行两层平滑肌.(4)外膜:为浆膜.一般阑尾从由里向外分黏膜层(超声显像呈低回声)，黏膜下层(高回声)（这一层很重要），环肌层及纵肌层(低回声)，浆膜层(高回声)，从外到内就是高低高低，正常阑尾一般不显示（腹部探头如能显示20%，你就是高手中的高手），偶尔可见，一般阑尾的超声正常直径是6mm，不超过7mm。

阑尾炎是腹部的常见病、多发病。

大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。

但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。

到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。

阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发病高峰。

典型阑尾炎有下列一些症状：l.右下腹疼痛；2.恶心、呕吐；3.便秘或腹泻；4.低烧；5.食欲不振和腹胀等。

阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。

咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。

有上述症状，应该立即就近看医生，不要掉以轻心。

超声表现各型阑尾炎病理及超声表现：（1）急性单纯性阑尾炎为病变早期，阑尾主要改变是充血、水肿和白细胞浸润，腔内无或积液不多，阑尾轻度肿胀。

阑尾轻度肿大，炎症局限于黏膜和黏膜下层，黏膜可有小溃疡或出血点，黏膜充血，故超声图像以黏膜增厚为主。

急性阑尾炎的超声诊断

4、阑尾周围炎性侵润，造成周围脂
肪及网膜增厚，回声增强。看到片状强回声
时，那么此区域可能有炎症了。
5、周围肠管有时会扩张、积液。
一般升结肠假如看到液体，就阐明有点肠麻
痹了。
6、扫查阑尾时，要同步扫查右肾
，排除肾结石。女性要扫查附件，尤其是右
侧髂窝三角积液时，一定要看附件，排除宫
外孕、囊肿破裂等疾病。
当阑尾局部形成脓肿时，以低回声包块为主，阑尾轮廓隐约可辨认，形态不规则，内部回声高下不均，如脓肿液化好则内部呈无回声区。
超声麦氏点压痛明显管状构造粘连不蠕动
急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液
急性化脓性阑尾炎横切面
。
阑尾炎穿孔周围脓肿。
A.横切面，白箭，阑尾，A为脓肿。黑箭，周围高回声脂肪形成脓肿壁。
正常阑尾
急性阑尾炎是由什么原因引起旳？
阑尾管腔阻塞胃肠道疾病影响细菌入侵
临床体现
转移性右下腹痛是经典体现常伴呕吐、发烧等症状
病理分型
①急性单纯性阑尾炎 ②急性化脓性阑尾炎 ③坏疽性及穿孔性阑尾炎
急性阑尾炎旳并发症：阑尾周围脓肿、急性弥漫性腹膜炎
阑尾炎旳超声体现
成人直径不小于7mm，小朋友直径不小于6mm
4、慢性阑尾炎：阑尾张力不大，无肿胀感，阑尾壁连续性差，外形不规则，与周围器官粘连，蠕动性差。
。
阑尾炎旳超声体现
急性化脓性阑尾炎直径>0.7 cm，壁增厚约0.3 cm～0.5 cm，声像图呈多形性，大多为长条形低回声或无回声区，腔内见高、低不均旳光点，透声差，大多数层次不清，少部分能分清黏膜各层构造，内部回声高下不均，右髂窝三角大多伴有液性暗区
7、阑尾肿胀时，不代表就是阑尾

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断范方裕;辛艳芬;蒲英梅【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)026【摘要】Objective Discuss about the ultrasonographic characteristics of acute appendicitis. Methods By means of analyzing the ultrasonography of 56 patients through the pathology proof. Results According to the ultrasonography, there are 48 patients with direct sign of acute appendicitis, account for 85.7%, 6 patients with indirect sign of acute appendicitis, account for 10.7% and 2 patients without abnormal echo, account for 3.6%.Conclusion With the image display, ultrasound can directly show the diagnosis results of acute appendicitis with low price, lit le trauma and high diagnostic accordance rate.%目的探讨急性阑尾炎的声像图特点。

方法对经手术病理证实为急性阑尾炎的55例患者的声像图特点进行回顾性分析。

结果发现急性阑尾炎直接征象声像图特点47例，占85.7%，发现急性阑尾炎间接征象声像图特点6例，占10.7%，无异常回声型声像图特点2例，占3.6%。

结论超声对急性阑尾炎诊断具有图像直观、经济无创和诊断符合率高的优势。

老年性急性阑尾炎的超声诊断分析

阑尾炎的早期诊断率有了显著提高。我院２００６年５月一
２００８年１０月运用超声诊断老年性急性阑尾炎８６例，现报告
如下。
１资料与方法
淋巴结有无肿大。女性患者应排除妇科疾病，如果下腹部未发８６例患者中男５２例，３女４例；龄年
可比性和相关性。方法分析４ｏ份我院门诊及体检患者的新
鲜血，标本以ＥＡＫ作为抗凝剂，ＤＴ－２分别在Ｌ５、ＸＨ７０ＭＡＡ、Ｋ２Ｎ（、Ｘ一１急）细胞分析仪上进行检测，Ｘ－１门）Ｋ２Ｎ（血对检
测结果进行分析评估。果结各台仪器白细胞、细胞、红蛋红血白、细胞压积、小板５个项目结果密切相关，归统计的斜红血回
【摘要】目的
探讨多台全自动血细胞分析仪测试结果的
内及室间质量控制方案做准备，现将白细胞（Ｃ）ＷＢ、红细胞（Ｂ）血红蛋白（Ｂ、ＲＣ、ＨＧ）红细胞压积（Ｔ、ＨＣ）血小板（Ｌ）ＰＴ５个项目的比对测试结果分析报告如下。
１材料与方法１材料．１
致使症状隐蔽，体征不典型；再者常因心脑血管病、糖尿病、肾功能不良等基础性疾病的存在，使病情变化多端，复杂严重，在临床诊断中很容易忽视而造成误诊。随着超声技术的发展，超
声分辨率不断提高及超声医师经验的积累，超声对老年性急性
腰大肌、内动静脉之间寻找阑尾影像，阑尾区纵、、髂在横斜多

阑尾炎超声诊断ppt课件

腹痛逐渐转移至右下腹部，麦氏点局限性压痛（右髂前上棘与脐联线中外1/3处）。
全身症状严重，右下腹疼痛明显，出现局限性腹膜炎，肌紧张和反跳痛。
体温超过38.5°C，外周血白细胞增多，中性粒细胞数增多。
5
声像图表现：
阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀，其内径成人>6mm，儿童>5mm，壁厚>2mm；横断面呈“靶征”或“同心圆征”。单纯性阑尾炎内部显示为低回声，坏疽形阑尾回声强弱不均。
阑尾腔内存在粪石，可在阑尾腔内见斑块状、弧形强回声伴声影。
回盲部出现无回声暗区或阑尾周围非均匀性包块，边界不清，形态不规则，内部回声杂乱，提示阑尾周围脓肿形成。
盆腔内可及少量液性暗区，内可见点状回声。
6
诊断技巧：
首先使用普通腹部（3.5~5.0MHz）探头，对右侧腹腔由上至下常规扫查，了解有无异常包块及积液情况，排除肝胆、泌尿系及妇科疾患。
局限性回肠炎：非特异性炎症，青年人多见。大便异常，肠壁增厚（>4mm）,无转移性腹痛。
妇科急症：1、右侧附件异位妊娠2、附件炎3、卵巢瘤蒂扭转4、黄体破裂
胃肠道穿孔：慢性溃疡病史，腹壁呈板状，膈下游离气体，诊断性腹穿可抽出消化道液体。
33
胆囊炎、胆石症：胆绞痛发作史，伴右肩和背部放射痛。莫菲氏征阳性，胆囊肿大和结石影。
29
老年急性阑尾炎：
腹肌已萎缩，反应能力低，压痛不明显，临床表现不典型，容易误诊漏诊。
老年人抵抗力差，阑尾壁薄，血管硬化，大约1/3的病人就诊时已经发生穿孔。
30
妊娠期阑尾炎：
孕妇阑尾向上、向外或向后移位，阑尾难以探及。
妊娠期急性阑尾炎的死亡率约2%，比一般人高十倍，胎儿的死亡率约为20%。

5.阑尾炎的超声诊断标准

急性阑尾炎的诊断标准一.诊断标准1.阑尾管腔外径＞0.8cm；2.阑尾管腔内径≥0.5cm；3.阑尾管壁厚度＞0.3cm；4.阑尾周围系膜回声增厚增强，CDFI局部血流信号增多；阑尾位置固定，不随探头挤压和呼吸运动而移动；5.相应的临床表现。

其中第①、⑤条是必备条件，加上②、③、④条中的一条即可诊断急性阑尾炎。

需要注意的是，以上诊断标准只适用于95%的阑尾炎，还有一下阑尾即使直径小于0.6cm也是炎症表现。

二.超声表现1.阑尾增粗，呈腊肠样，直径大于0.8cm，其内常可见结石强回声及其后方声影。

阑尾在探头加压时不被压瘪，管壁僵硬。

2.“同心圆”征与“多层管”征：同心圆外圈的环形亮线代表浆膜层，回声较强且清晰；阑尾腔无积液者，圆心为边缘模糊的中强回声团，而有积液时中央为暗区，此时如能显示“双层壁”，则表现为“靶环征”。

3.阑尾壁增厚：阑尾壁大于等于0.2cm。

此时在部分体型较瘦，图像清晰的病人可见到增厚的阑尾壁呈“双层征”，与急性胆囊炎的表现类似。

阑尾明显增粗和腔内有积液时此征更为清楚，外层亮线代表浆膜层，中层低回声为水中的肌层，内层亮线代表粘膜。

4.阑尾积液：阑尾增粗更加明显，管腔内为条状暗区或低回声区。

此征多见于化脓性或坏疽性阑尾炎，单纯性阑尾炎中少见。

5.阑尾周围暗带环绕：暗带由浆膜外聚集的炎性渗出物所形成，宽度可为线样至0.5cm不等，宽窄不均，多以阑尾盲端周围暗区较宽。

6.阑尾周围网膜脂肪组织由于炎症浸润，回声增强，并具有不可压缩性。

7.阑尾穿孔：阑尾壁破裂，于右下腹形成积液或脓肿，声像图表现为强回声周围伴低回声（脓肿）。

邻近肠管肠壁增厚，右下腹肠系膜淋巴结肿大，阑尾周围包裹以强回声的网膜。

三.各种类型超声诊断标准1.轻症阑尾炎: 阑尾轻度肿大, 浆膜回声不光滑, 管壁层次欠清晰。

2.典型蜂窝织炎性阑尾炎: 阑尾肿胀粗大。

纵切似蚯蚓状或手指状, 末端钝圆, 肠壁增厚, 内部呈不均匀低回声, 腔内为强回声; 横切面呈强弱相间的环形回声, 似“靶环”样。

急性阑尾炎和阑尾脓肿的超声诊断

急性阑尾炎和阑尾脓肿的超声诊断作者：芦琦来源：《中国实用医药》2011年第14期急性阑尾炎是外科急腹症之一，尤其是儿童，难以获得病史，易与其他病混淆，假阳性率可以达32%以上。

用高频线阵探头及熟练技术诊断阑尾炎，探头频率一般用5~7.5 MHz，操作时逐渐增加探头压力，使气体充盈的肠襻自右下腹和最痛点移位。

这种方法可以缩短探头和阑尾的距离。

阑尾是开口于盲肠的蚯蚓状盲管，粗细长短不一，一般长5~7 cm，直径0.5~0.6 cm。

其开口于盲肠处的黏膜皱襞称Gerlach瓣。

因开口狭小，蠕动缓慢，又是盲肠中之盲管，所以极易堵塞。

超声显示，右髂窝处沿阑尾长轴探测呈管状结构，横切时呈靶形，壁是低回声，中心是强回声。

阑尾外径一般不超过0.6 cm(图1)。

根部外径正常位0.5~1.0 cm(图2)，一般不超过1.2 cm。

超声诊断急性阑尾炎的标准：①最大外径>0.6 cm；②肌层厚达0.3 cm(图3)；③阑尾粪石存在；④阑尾区压痛。

彩超发现发炎阑尾壁的血流量增加。

该指标对阑尾炎有特异性，适用于成人和儿童。

图1 正常阑尾在回盲部呈细管状结构，内径0.5 cm，壁薄，均匀，腔内透声好，可见长度4.3 cm。

图2 阑尾呈V型弯曲，根部内径图3 男28岁，右下腹痛伴麦氏点压痛、反跳痛，血象高。

↓↑显示粗大的阑尾，壁厚、层次不清楚。

←示盲端的管腔。

超声显示：急性阑尾炎，手术病理证实。

图4 女43岁，右下腹隐痛一周，抗生素治疗有效。

阑尾盲部增粗膨大，伴积液，内径达0.6 cm。

体尾内径分别0.3~0.2 cm，看见长度4.0 cm。

超声诊断：化脓性阑尾炎。

超声对阑尾炎的诊断是有意义的，但不应取代临床，应进一步明确诊断，排除与阑尾相似的病变，如：宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转；儿童肠系膜淋巴结炎、肠痉挛、肠蛔虫症和肠套叠；老人的盲肠部肿瘤等。

有些临界数据，如：外径≤0.6 cm，壁厚≤0.3 cm，临床表现不典型，超声未发现异常。

超声诊断阑尾炎标准

超声诊断阑尾炎标准
超声诊断阑尾炎的标准主要包括以下几项：
1. 阑尾肿胀：这是超声诊断阑尾炎的重要标志之一。

如果患者的阑尾部位受到细菌感染，可能会出现充血肿胀的情况，甚至还会伴有隐隐作痛的症状。

2. 阑尾周围渗出：如果阑尾炎的情况比较严重，可能会使阑尾腔内的压力有所升高，从而出现阑尾周围渗出的情况。

3. 阑尾腔内有积液：如果阑尾腔内的积液没有及时排出，可能会使阑尾腔内的压力有所升高，甚至会出现阑尾穿孔的情况。

4. 阑尾周围有脓肿：如果阑尾炎的情况比较严重，也有可能会使阑尾周围出现脓肿的情况，甚至会伴有腹腔积液的症状。

5. 阑尾周围有血流信号：如果阑尾周围的血流信号比较丰富，则说明阑尾炎症比较严重，已经出现了化脓的情况。

6. 慢性阑尾炎：其超声表现可能包括阑尾处无肿胀，外形不规则，张力不大，阑尾壁连接性差，与周围器官粘连，且内部的蠕动性不佳。

请注意，这些标准并非绝对，因为超声诊断会受到许多因素的影响，如患者的体型、肠道内的气体、医生的经验等。

因此，在确诊阑尾炎时，医生通常会综合考虑患者的临床表现、实验室检查和超声检查结果。

如果您有任何疑虑或不适，建议及时就医进行检查和治疗。

超声如何检查阑尾炎

超声如何检查阑尾炎阑尾炎包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎，两种类型都以右下腹部疼痛、体温升高、呕吐、中性粒细胞增多等为主要表现，但由于发病急缓不同，所以在症状上也或多或少有些差异。

下面我们来了解一下二者的具体区别。

急性阑尾炎的症状是腹痛难忍，先是位于中上腹，过一段时间转移到右下腹。

这时炎症的情况比较严重。

急性阑尾炎疼痛通常是持续性的，还会存在腹胀感，受到按压疼痛感会变重，这时往往代表着炎症出现了化脓现象;如果疼痛感的范围加大，那么阑尾炎的炎症的情况也会更重。

如果患者属于肥胖型，那么压痛感可能会比较轻，但是会存在明显的反跳痛感。

但是这些现象都可以预见的，比如患者的阑尾炎存在梗阻时，患者的右下腹的皮肤会发生过敏状，这也是一种预示。

然后就是慢性阑尾炎，慢性阑尾炎的疼痛感多为胀痛和阶段性的疼痛。

而患者在用餐后进行运动或者长期站立都容易诱发阑尾炎的发生。

在患者的阑尾炎症状加重之前，患者也会有食欲下降，肠胃消化不良等现象的发生，如果出现这些情况，患者就需要引起注意啦。

二、诱发阑尾炎的病因有哪些阑尾炎是在日常生活中较多见的一种病状，下面我们了解一下诱发阑尾炎的病因有哪些？首先，最常见的诱发阑尾炎的因素是细菌感染。

要知道人体的阑尾腔内是存在很多的细菌的，况且阑尾属于盲肠，所以内部的大肠杆菌有很多，同时存在着很多其他的需氧菌和厌氧菌。

多数情况下，当阑尾出现炎症或溃疡时，这些细菌会通过这些渠道入侵人体的阑尾，从而诱发感染。

但是这只是感染的渠道之一。

还有一种较为常见的感染是传染性感染。

多数是患者的盲肠附近其他器官产生了炎症，最后蔓延波及到了阑尾，从而造成阑尾的感染，引发阑尾炎症。

其次，日常的神经反射也容易引发阑尾炎症。

比如人体很容易出现肠胃功能紊乱，消化不良等现象，这时人体的肠胃发射的信息容易反射到阑尾处，从而引发阑尾产生异常，导致阑尾炎症的产生。

其中，当阑尾炎腔受到梗阻时，很容易导致阑尾内部血液循环受阻，从而加速阑尾炎症的发生，使人产生疼痛感和腹胀感。

阑尾炎的超声诊断技巧

龙源期刊网阑尾炎的超声诊断技巧作者：杨欧来源：《学习与科普》2019年第09期1.什么是阑尾炎？阑尾炎是临床上常见的外科疾病，其发病急，通常以急性阑尾炎为主，慢性阑尾炎较为少见，通常需要进行手术治疗，其次是抗生素感染治疗，以青年患者较为多见，男性多于女性，急性阑尾炎病情严重时会引发重症腹膜炎，而慢性通常会导致粘连性肠梗阻的可能性较大，临床上常见的并发症诶化脓性门静脉炎、局限性或弥漫性腹膜炎或者是内、外瘘形成等，通过有效的治疗手段，该疾病可以治愈，而治疗的前提是准确的诊断结果。

2.阑尾炎的成因和临床表现（1）急性阑尾炎的成因和临床表现：成因：梗阻、细菌感染、腹泻或者便秘引起的内脏神经反射引起的黏膜受损、血供障碍等而致病。

临床表现：发热、腹痛、恶心、呕吐、偶有排便次数增多、腹肌紧张、皮肤感觉敏感等。

（2）慢性阑尾炎的成因和临床表现：成因：急性阑尾炎的病情延误，导致病情反复发作而形成，或者是临床症状不明显，且没有急性阑尾炎的发作史，但是偶有发生。

临床表现：食欲下降、体重下降、腹部压痛、右下腹部疼痛、存在腹部包块、老年人常伴有便秘，无恶心、呕吐以及腹胀的情况。

3.如何找到阑尾与注意点由于阑尾的位置较为隐晦，所以在进行阑尾炎诊断时，如何找到阑尾是首要的一步，在此需要注意两点：先找升结肠后找回盲部。

（1）升结肠超声特点：升结肠位于右肾前方，在超声图像当中，其外形呈波浪状（主要原因为结肠袋），在成像当中，只能显示出结肠表面，归咎其原因主要是因为结肠内部存在较为的气体和粪石，没有液体，所以根据这些超声特征，找寻升结肠是非常简单的事情。

（2）回盲部超声特点：回盲部位于升结肠的下部，所以在找到升結肠后需要向下探查，回盲部也位于右下腹，其超声的特点为：能够看见回肠末端插入结肠的画面，且插入端往下延伸慢慢变细，且回肠末端与切面的长轴是一致的，当二者呈垂直的状态时，可以看见同心圆的图像，类似于肠套叠，且结肠处于静止不动的情况，而回肠偶有蠕动的情况。

如何利用超声有效诊断急性阑尾炎

如何利用超声有效诊断急性阑尾炎急性阑尾炎是一种常见的急腹症，及早准确诊断至关重要。

超声检查是一种非侵入性、无辐射的诊断工具，能有效发现阑尾炎征象。

超声诊断主要依据阑尾壁增厚、腹腔积液、阑尾扩张、多普勒血流等特征。

以下我们主要从急性阑尾炎诊断的超声检查方法、急性阑尾炎的超声诊断特征、急性阑尾炎的超声诊断注意事项等方面进行科普阐述。

一、诊断急性阑尾炎的超声检查方法有哪些？通常使用腹部超声来检查急性阑尾炎。

在检查之前，患者需要空腹，并且可能需要喝一些水来填充胃部，以提供更好的视野。

在某些情况下，可能需要进行经阴道或直肠超声检查。

超声检查手段主要包括以下几种：1. 基础超声检查：医生使用超声探头在腹部进行扫描，通过观察阑尾的形态、位置、大小、充血情况等来判断是否存在阑尾炎。

这是最常用的超声检查方法。

2. 彩色多普勒血流成像：通过加入彩色多普勒功能，可以观察阑尾的血流情况。

急性阑尾炎时，阑尾周围的血管会出现充血和炎症反应，彩色多普勒可以帮助医生观察血流动力学的改变。

3. 增强型超声检查：在基础超声检查的基础上，通过注射超声造影剂（如硫酸铜片（SonoVue）等），增强阑尾和周围结构的显示效果，以提高对阑尾炎的诊断准确性。

这一技术还处于发展阶段，目前在临床应用中还不是很常见。

4. 经直肠超声检查：对于儿童和孕妇等情况下，经阴道或直肠超声检查可能会被采用。

这种方法可以更直接地观察到盲肠和阑尾的位置、大小和形态等情况。

二、急性阑尾炎的超声诊断特征急性阑尾炎的超声特征主要包括阑尾壁增厚、腹腔积液、阑尾周围脓肿或脓液、阑尾扩张。

此外，还要注意急性阑尾炎的超声回声特征以及血流改变特征。

下面将分别给出详细的阐述：1. 阑尾壁增厚：急性阑尾炎时，阑尾壁通常会出现增厚。

正常情况下，阑尾壁的厚度通常在2-3mm左右。

当发生炎症反应时，阑尾壁的厚度会增加。

增厚的壁也可能呈现不均匀的形态。

超声检查中，医生通过测量超声图像上阑尾壁的厚度来判断是否存在阑尾炎，壁厚增加超过3mm通常被认为是阑尾炎的一个重要征象。

小儿急性阑尾炎的超声诊断(附58例报告)

心圆征 ” 。
肌、内动静脉之间寻找阑尾影像，记录所见的直接征象髂并
及间接征象。
２结果
在５例急性阑尾炎患儿中，３例超声有明确的阑尾炎８５
３２非典型急性阑尾炎声像．
急性阑尾炎间接征象指右下
常。
腹未见异常低回声包块，见其他异常回声，而表现为：１右（）下腹肠壁增厚，组织结构紊乱，由于阑尾炎性刺激，阑尾周围
肠管壁因充血水肿而增厚，达０３．ｃ阑尾周边常可．ｎ０４ｍ。
可见大网膜和增厚肠管包绕，右下腹部声像图紊乱。此征象以化脓性及坏疽性阑尾炎最为多见。（）管局部扩张：２肠右
下腹肠管局部扩张或积液一般为急性阑尾炎的伴随声像，尤
３讨论
其在表现为包块状典型急性阑尾炎中多见，作为其唯一声而
急性阑尾炎早期因受肠道内气体的干扰，超声不易探查到；小儿阑尾炎位置变异大，特别是盲肠后位阗尾，超声不易探及。多数坏疸化脓性阑尾炎具有典型的声像图表现，可见阑尾肿胀粗大，长轴似蚯矧状或手指状，肠壁增厚，内部回声
上性心律失常一般不做处理， Ⅲ。对房室传导阻滞应在严密
观察下慎选抗心律失常治疗，不能确切降低死亡率，虽但可减少和防止恶性心律失常的发生。
收稿日期２０ — ０２０９１－４
合并右室及后壁心梗，及时发现心梗范围扩大及再梗。

超声检查如何找到病变阑尾

超声检查如何找到病变阑尾阑尾是人体盲肠的一部分，是人体消化道的附属物。

当阑尾发生疾病时，如急性阑尾炎等，超声检查是一种常见的检查手段。

那么，超声检查如何找到病变阑尾呢？下面将介绍一些超声检查病变阑尾的方法和技巧。

一、超声诊断方法和技巧在诊断病变阑尾时使用的是彩色多普勒超声诊断仪器，将腹部凸阵探头的频率设定为 2-5MHz，高频探头设定为 5-8MHz。

正确指导患者为仰卧体位，调整低频探头进行腹部常规扫查，选择右下腹阑区域、患者腹痛症状比较明确的部位、压痛或反跳痛较为明显的位置进行多切面扫查。

对于腹壁较厚、肥胖症状比较明显的患者，在诊断过程中还需适当加压进行操作，进而确认病变阑尾的位置，采集诊断图像。

在必要情况下可调整为高频探头进行病变阑尾的寻找，或者对于经低频探头查实的病变阑尾处详细扫查成像，从而进一步获得更加详细的影像学变化。

（1）寻找腹部不透光区域在超声检查中，医生首先需要寻找包含阑尾周围韧带、结肠、脂肪组织等的腹部不透光区域。

这些组织的结合可以将阑尾的精确位置定位到腹部。

（2）重点观察右下腹部阑尾炎的发病部位多数在右下腹部，所以医生需要将观察点集中在该区域。

在寻找阑尾时，医生一般会让患者平躺或仰卧，同时将超声探头放置在右下腹部，以便观察患者的阑尾。

（3）观察有无肿块或积液超声检查可以帮助医生判断阑尾周围是否有肿块、积液等异常。

在超声检查过程中，医生会着重观察病变部位的回声、内部结构、大小等信息，以帮助诊断病变的性质和范围。

（4）全面观察病变部位在发现阑尾异常后，医生需要进行全面观察和分析，同时结合患者的症状和体征，尽可能准确地诊断出具体的疾病类型。

此外，医生进行超声检查时需要注意避免压迫阑尾，以免引起阑尾炎等并发症。

2、超声检查的优势由于一些急性阑尾炎的发展速度非常快，通过保守治疗很难获得良好的效果，所以还需进行手术治疗，这就需要对病变阑尾进行明确了解。

阑尾炎产生的原因与细菌感染密切相关，由于患者受到严重反应的影响，所以阑尾发生炎性肿块和肿大现象也比较常见。

阑尾炎的超声诊断标准

超声诊断是阑尾炎的一种常用方法，通过超声检查可以观察阑尾的形态、厚度、血流情况等，从而帮助医生做出初步的诊断。

以下是一些超声诊断阑尾炎的一般标准：
1. 阑尾增粗：阑尾在阑尾炎的情况下通常会增粗。

正常情况下，阑尾的直径一般较小，但在发炎时，其直径可能会显著增大。

2. 阑尾周围脂肪浸润：阑尾炎引起的炎症可能会导致阑尾周围的脂肪组织浸润，这在超声图像上可能是可见的。

3. 血流情况：超声检查还可以评估阑尾的血流情况。

阑尾炎通常伴随着血管扩张和血流增加，这可能在彩色多普勒超声图像中观察到。

4. 压痛点：超声检查时，医生可能会在患者腹部特定位置进行按压，以观察是否存在压痛。

压痛点通常是指在患者右下腹部（McBurney点）进行的按压，这也是阑尾位置。

需要注意的是，阑尾炎的超声诊断通常是初步的，最终的确诊可能需要结合患者的症状、体征、实验室检查（例如白细胞计数）以及其他影像学检查（如CT扫描）来进行。

此外，阑尾炎在早期可能不易在超声图像中明确显示，因此医生可能会根据患者的整体状况做出治疗决策。

如果怀疑阑尾炎，请及时咨询医生进行专业的诊断和治疗。

急性阑尾炎的超声诊断ppt课件

无创无痛
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，对患者的身体无伤害。
动态监测
超声检查可以实时观察阑尾的变化，有助于监测病情进展和治疗效果。
超声诊断的局限性
主观性
01
超声检查结果受医生的主观判断影响，不同医生可能得出不同
的结论。
肠道气体的干扰
02
肠道内的气体可能干扰超声波的穿透，影响检查结果的准确性。
炎症扩散
随着病情发展，阑尾炎症可能扩散至腹腔，引起腹膜炎、感染性休克等严重并发症。
急性阑尾炎的临床表现
转移性右下腹疼痛
胃肠道症状
急性阑尾炎患者通常表现为转移性右下腹疼痛，即疼痛开始于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹。
患者可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。
全身症状
腹部压痛
急性阑尾炎可引起发热、寒战等全身症状，严重时可出现感染性休克。
其他应用
超声诊断还应用于肌肉骨骼系统、泌尿系统等领域。
03 急性阑尾炎的超声图像特征
正常阑尾的超声图像特征
阑尾位置
正常阑尾位于右下腹盲肠附近，超声图像上表现为一管状结构。
阑尾壁
正常阑尾壁薄且清晰，呈均匀低回声。
阑尾腔
正常阑尾腔内无回声，有时可见少量气体强回声。
急性阑尾炎的超声图像特征
体位准备
患者需要平躺于检查床上，暴露腹部，放松身体。
扫描方法
医生使用高频探头对腹部进行多切面扫查，观察阑尾区域的情况。
观察内容
医生需要观察阑尾的大小、形态、壁厚、内部回声等情况，以及周围组织是否有炎症、积液等异常表现。
超声检查结果的解读
01 02
诊断标准
根据超声检查结果，医生可以判断是否为急性阑尾炎。通常，阑尾直径大于6mm，壁厚大于2mm，内部回声不均匀或可见粪石，周围有积液等表现时，可考虑为急性阑尾炎。